Media Kedokteran Hewan Vol. 24, No.

1, Januari 2008

Diagnosis Ultrasonografi untuk Mendeteksi Gangguan pada Uterus Kucing (Felis catus)

Ultrasonography Diagnostic for Detection of the Uterus Disorders in Cats (Felis catus)

Deni Noviana 1, Wywy Goulda March 1 dan Chusnul Choliq 2

1Bagian Bedah dan Radiologi, Fakultas Kedokteran Hewan -Institut Pertanian Bogor (FKH -IPB),
2Rumah Sakit Hewan (RSH)-IPB,
1Bagian Bedah dan Radiologi, Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, FKH-IPB,

Jalan Agatis Kampus Darmaga Bogor 16680, Telp/Fax 0251-628181, e-mail: deni@ipb.ac.id

Abstract
The purpose of this study was to determine the utilization of ultrasonography (USG) as a
diagnostic tools for detection of uterus disorders in cats (Felis catus). Six quenns were reffered to the
IPB Veterinary Teaching Hospital for evaluating and diagnose by using USG technique according to
the clinical cases. Ultrasonographically , the first queen confirmed the presence of small amount
intraluminal fluid and the increasing of the uterus wall thickness, therefore she was diagnosed as
endometritis. Maceration was diagnosed in the second queen. Sonographic images demonstrated no
fetal heartbeat, irregularity of os vertebrae from the death fetal as long white hyperechoic mass and
less fluid anechoic around i t. In the other hand, the third and fou rth queens showed indication of fetal
mummification. Sonographic images describes the undefined structure of fetus. In this condition, the
fluid and soft tissue of fe tus were resorbed, fetal membran e and bone become viscous each other
which detected as whi te mass hyperechoic. Abdominal ultrasound examination of the fifth dan sixth
queens revealed a large, tubular shape of both uterine horns with fluid -filled intraluminal indicated
with anechoic area. Therefore in last two cases the diagnose was pyometra rev ealed by the presence of
an enlarged uterus due to pus accumulation.

Key words: Diagnostic, echogenicity, cat, ultrasonography , uterus



Pendahuluan Studi kasus ini bertujuan mempelajari penggu-

Penggunaan USG semakin berkembang dalam
mendeteksi penyakit-penyakit hewan terutama dalam
pencitraan organ-organ jaringan lunak (Bigliardi et al.,
2004, Leveille, 1998; Widmer dan Biller, 2004),
termasuk kedalamnya organ-organ pada sistem geni -
talia kucing betina (Aqudelo, 2005; England, 1998;
Von Reitzenstein et al., 2000). Satu catatan penting
yang merupakan cikal bakal aplikasi USG untuk
mendeteksi kelainan pada sistem urogenitalia adalah
penggunaan USG untuk deteksi kebuntingan atau
sering disebut sonografi obstetrik ( Luvoni dan Grioni,
2000; Zambelli et al., 2004; Zambelli dan Pratia, 2006).
Selain pemeriksaan fisik, pemeriksaan patologi
klinik dan radiografi, pemeriksaan USG merupakan
salah satu langkah konfirmasi yang dapat dilakukan
untuk penegakan diagnosis kelainan-kelainan pada
uterus (Fossum et al., 2007, Misumi et al., 2000).
Bahkan pada beberapa keadaan USG secara tunggal
dapat digunakan sebagai alat penegak diagnosis
sebelum munculnya gejala -gejala klinis (Fayrer-
Hosken et al., 1991; Goddard, 1995).
naan ultrasonografi (USG) sebagai penegak diagnosis
tunggal untuk mendeteksi gangguan yang terjadi
baik pada uterus maupun di dalam lumen uterus
kucing.
Metode Penelitian
Ultrasonografi yang digunakan ialah Aloka Pro
Sound SSD-4000 dan Aloka SSD 500, transducer (probe)
tipe sector scanner dengan frekuensi 3,5-10 Mega Hertz,
B-Gain antara 60-70, tampilan gambar brightness mode
(B-mode). Hewan yang digunakan dalam studi kasus
kali ini ialah enam ekor kucing betina yang merupa-
kan pasien Rumah Sakit Hewan Institut Pertanian
Bogor. Untuk memfasilitasi kontak antara probe dan
permukaan tubuh hewan dilakukan pencukuran
rambut kemudian digunakan gel. Pemeriksaan USG
dilakukan terhadap hewan dengan posisi berbaring
dorsal (dorsal recumbency) atau berbaring lateral
(lateral recumbency). Untuk organ uterus, posisi probe
dapat diletakkan di sepanjang garis linea alba
pertengahan sampai posterior dengan lebar beberapa

35
Noviana; Diagnosis Ultrasonografi untuk Mendeteksi Gangguan pada Uterus Kucing …
sentimeter ke setiap sisi atau probe dapat juga
ditempelkan di kedua sisi lateral (Barr, 1990).
Posisi arah probe terhada p sumbu tubuh untuk
mengamati uterus yang berbentuk tubular atau pipa
adalah dengan arah probe sagital dan transversal.
Arah sagital ialah arah yang membagi organ menjadi
dua bagian tidak sama besar dan 90° terhadap arah
dorsal, sedangkan arah transversal ialah arah probe
yang membagi organ menjadi dua bagian dengan
cara berlawanan sumbu tubuh atau posisi menyilang
90° terhadap sagital dan dorsal.
Pada monitor sonogram, struktur uterus yaitu
korpus dan kornua uteri dapat diidentifikasi di
kranial dan dorsal atau dorso-lateral dari organ vesica
urinaria, dimana vesica urinaria berperan sebagai
perantara (acoustic window) untuk menghantarkan
gelombang suara (Fossum et al., 2007; Widmer dan
Biller, 2004). Interpretasi terhadap perubahan bentuk,
ukuran, letak dan perubahan echogenisitas yang
terlihat pada sonogram dilakukan saat itu juga ( real
time). Derajat echogenisitas dapat berupa hyperechoic
yang berwarna putih, hypoechoic yang berwarna abu-
abu dan anechoic yang berwarna hitam.
Hasil dan Pembahasan
Kasus Endometritis
Kucing betina mix, campuran antara kucing
lokal dengan persia, berumur 9 bulan dengan
anamnesa 10 hari yang lalu melahirkan prematur 2
ekor dan mati. Usia kebuntingan diperkirakan dua
minggu. Penanganan yang dilakukan saat itu adalah
irigasi uterus dengan pemberian antibiotik. Hasil
pemeriksaan fisik, status present : suhu tubuh 38,2º C,
frekuensi nafas 32 x/menit dan frekuensi jantung 100
x/menit. Palpasi abdomen profundal, te rasa uterus
yang membesar dan saat dilakukan penekanan pada
organ tersebut kucing terlihat kesakitan . Mukosa
vulva terlihat berwarna merah muda dengan
permukaan kotor.
Melalui pemeriksaan USG dengan arah probe
transversal, memperlihatkan adanya penebalan
dinding uterus yang bersifat hyperechoic (Gambar 1A).
Ketebalan dinding uterus sekitar 0,25-0,5 cm.
Pembesaran diameter uterus ditunjukkan melalui
area anechoic-hypoechoic pada bagian sentral, dimana
warna hitam keabu-abuan menunjukkan adanya
echogenisitas rendah -sedang berupa cairan pada
intraluminal ditambah dengan keha diran debris sel-
sel peradangan. Pada bagian ventral dari struktur
garis putih hyperechoic, terdapat garis echopoor pada
dua sisi sonogram. Hal ini merupakan keadaan non -
patologis yang disebut accoustic shadowing. Accoustic
shadowing adalah area hitam yang merupakan refleksi
dari gelombang tinggi atau adanya atenuasi gelom -
bang (Barr, 1990; Widmer dan Biller, 2004).
36
Hasil pemeriksaan USG dengan probe sagital,
diperoleh gambaran lumen uterus berupa area abu -
abu panjang bersifat hypoechoic (Gambar 1B). Pada
bagian ventral dan dorsal dari lumen menunjukkan
struktur putih yang tebal atau hyperechoic, yang me-
nandakan adanya penebalan dinding uterus. Panjang
uterus yang terlihat pada sonogram sekitar 4 -5 cm.
Melalui kedua hasil pembacaan sonogram dapat
dipastikan bahwa hewan mengalami peradangan
pada uterus (endometritis) yang bersifat kronis, hal
ini ditunjukkan oleh adanya transudat ( anechoic-
hypoechoic) dan penebalan dinding uterus ( hyperechoic).
Dalam kondisi fisiologis, penebalan dinding uterus
juga terjadi pada kucing bunting (uterus gravid).
Namun penebalan akibat uterus gravid diikuti oleh
terbentuknya plasenta dan cairan amnion yang
mengelilingi fetus serta pergerakan fetus yang dapat
dideteksi melalui USG (August, 2006). Endometritis
adalah peradangan yang terjadi akibat infeksi pada
endometrium, yang dapat berlanjut ke dalam
myometrium dan perimetrium. Menurut Nelson dan
Couto. (1998) endometritis dapat terjadi mengikuti
kejadian setelah abortus, distokia, retensio sekundi -
narum, dan infeksi bakteri y ang berasal dari vagina.
Keadaan dehidrasi, septicemia, endotoksemia, shock
dan kombinasinya dapat menjadi faktor predisposisi
dari endometritis (Kahn et al., 2005).
Kasus Macerasi
Seekor kucing betina mix, campuran antara
kucing lokal dengan persia, be rumur 2 tahun dengan
berat badan 2,3 kg, memiliki anamnesa mengalami
kebuntingan dengan umur kebuntingan lebih dari 2
bulan. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan suhu
tubuh 38,8ºC, frekuensi nafas 40 x/menit dan frekuensi
jantung 120 x/menit. Melalui inspek si, abdomen
terlihat kecil apabila dibandingkan dengan kondisi
hewan yang sedang bunting. Discharge mucopurulent
yang berwarna merah kekuningan terlihat keluar dari
vulva hewan tersebut.
Pemeriksaan USG untuk kasus ini mengguna kan
probe dengan arah sagital. Hasil pemeriksaan USG,
ditemukan bentukan struktur fetus yang tidak beratu -
ran dan tidak terdeteksi adanya detak jantung fetus
(heart beat). Pada sonogram di gambar 2 terlihat ada -
nya struktur garis putih hyperchoic yang tersusun
dengan panjang sekitar 2-2,5 cm. Struktur putih ter se-
but merupakan tulang belakang dari fetus, di mana
tulang tersebut masih dikelilingi oleh area hitam
menyebar bersifat anechoic yaitu cairan amnion.
Struktur fetus yang ditemukan hanya berupa tulang
belakang dan cairan yang menyebar. Pada sonogram
terdapat struktur putih di bagian ventral kiri yang
memilki echogenisitas tinggi ( hyperechoic). Struktur ini
merupakan colon yang berisi feses yang dapat mem -
bantu memberikan letak uterus secara pasti (Barr, 1990).
Media Kedokteran Hewan Vol. 24, No. 1, Januari 2008

Melalui pemeriksaan fisik, anamnesa dan
gambaran sonogram berupa kehadiran cairan amnion
serta ukuran tulang punggung yang cukup besar
namun fetus dalam keadaan mati maka diagnosis
diarahkan pada macerasi. Kematian embrio atau fetus
pada kucing bunting biasanya disebabka n oleh faktor
induk misalnya infeksi, hipotiroidismus, anemia
hemolitika, trombositopenia, hernia dan torsio gravid
uterus serta abdominal trauma (Nelson dan Couto,
1998). Arthur et al., (1996) menyatakan bahwa
macerasi diikuti oleh masuknya bakteri ke dal am
uterus melalui cervix dilatasi, diikuti masa tulang
fetus yang membusuk dalam uterus. Pada kasus ini
terdapat tanda klinis berupa keluarnya discharge
berwarna merah kekuningan dari vulva kucing
tersebut. Menurut Barr (1990) proses macerasi fetus
dapat dikenal melalui struktur fetus yang hilang dan
echogenisitas yang tidak beraturan. Selain itu, terlihat
pula akumulasi debris dalam cairan yang terisi pada
lumen uterus. Pada akhirnya, struktur fetus menjadi
hancur dan menyebabkan patahan -patahan tulang
yang tidak beraturan, sehingga dalam tampilan USG
hanya terlihat berupa tulang vertebrae yang tersisa
berupa struktur putih hyperechoic.

Gambar 1. Sonogram dari kasus endometritis. A. Hasil pemeriksaan dengan probe arah transversal, dua tanda
panah hitam ke arah atas memperlihatkan penebalan dinding uterus (hyperechoic), tanda panah hitam
tebal memperlihatkan cairan bersifat anechoic-hypoechoic dalam lumen uterus sedangkan tanda panah
putih tebal memperlihatkan adanya artefact berupa ”accoustic shadowing”. B. Hasil pemeriksaan
dengan probe arah sagital. Tanda panah hitam ke arah atas memperlihatkan penebalan dinding
uterus berupa struktur garis putih hyperechoic yang memanjang sedangkan tanda panah hitam tebal
menunjukkan cairan lumen uterus yang hypoechoic. VU= Vesica Urinaria. Bar (garis putih)= 1 cm.

Gambar 2. Sonogram dari kasus macerasi. Hasil pemeriksaan dengan probe arah sagital, tanda panah putih
menunjukkan struktur tulang fetus yang tidak beraturan (hyperechoic), tanda panah putih tebal
menunjukkan cairan amnion yang menyebar (anechoic). Bar (garis putih) = 1 cm .

37
Noviana; Diagnosis Ultrasonografi untuk Mendeteksi Gangguan pada Uterus Kucing …

Kasus Mumifikasi I echogenisitas fetus yang bervariasi yakni anechoic-

Seekor kucing betina persia dengan umur 3
tahun berwarna abu-abu, memiliki anamnesa sedang
mengalami kebuntingan namun nafsu makan menu-
run dan hewan terlihat lesu. Hasil pemeriksaan fisik
hewan memperlihatkan bentuk abdomen membesar,
kelenjar mammae membengkak, dan vulva terlihat
bersih serta mengkilat. Setelah dilakukan pemeriksaan
USG, ditemukan adanya 4 fetus dengan diameter
kira-kira 2,5 cm. Dari keempat fetus tersebut, dua
diantaranya hidup dengan memperlihatkan gerakan
denyut jantung normal. Satu fetus terlihat memiliki
gerakan jantung yang lemah, sedangkan satu fetus
tidak ada gerakan jantung atau sudah mati.
Gambar 3 menunjukkan hasil pemeriksaan USG
menggunakan probe arah transversal dimana terlihat
adanya bentukan 3 fetus. Bentukan fetus nomor 2 dan
3 terlihat berupa massa berwarna putih hyperchoic di
dalam lingkaran, di mana massa putih tersebut
merupakan tulang fetus. Disamping itu juga terdapat
struktur hypoechoic yang berwarna abu-abu diantara
struktur putih tersebut. Struktur hypoechoic ini
merupakan jaringan lunak atau organ dari fetus
tersebut. Bentuk fetus terlihat berupa lingkaran
karena gelombang suara memotong dan mengenai
fetus dalam potongan melintang. Di sekitar tulang
fetus terdapat area hitam anechoic yang mengelilingi
fetus yaitu cairan amnion, merupakan cairan yang
melindungi fetus. Fetus nomor 2 dan 3 adalah fetus
yang masih dalam keadaan hidup, yang ditunjukkan
oleh gerakan fetus, gerakan denyut jantungnya serta
hyperechoic. Hal ini menandakan bentuk normal fetus
yang terdiri dari cairan fetus, jaringan lunak, dan
tulang. Dari Gambar 3 ini juga terlihat bahwa fetus
nomor 1 hanya berupa masa bulat yang tidak
memiliki bentuk normal fetus. Massa merupakan
struktur hyperchoic yang tidak memiliki jaringan
lunak maupun cairan dalam fetus itu sendiri. Lebih
jauh lagi, pada fetus nomor 1 juga tidak terdeteksi
adanya gerakan fetus dan gerakan jantung. Melalui
pemeriksaan USG ini, diagnosis pada fetus 1
diarahkan pada mumifikasi, dimana fetus dalam
keadaan utuh namun tidak terlihat adanya gerakan
fetus dan denyut jantung. Gerakan jantung mulai
tampak pada fetus yang berumur 25 hari post coitus
dengan frekuensi detak jantung 228±35 x/menit
(August, 2006). Menurut England (1998), USG dapat
dipergunakan untuk mengamati kebuntingan abnor -
mal misalnya perkembangan fetus yang buruk yang
tidak sesuai dengan umur kebuntingannya, kegaga -
lan mempertahankan kebuntingan yang diikuti
kematian dan resorpsi embrio/fetus.
Dilihat dari hasil sonogram, j enis mumifikasi
yang diperlihatkan dari kasus ini ialah papyraceous
mummification. Papyraceous mummification adalah jenis
mumifikasi pada fetus, di mana cairan fetus diabsorbsi
dan membran fetus mengkerut serta kering sehingga
menyerupai kertas kering. Hal ini dapat terjadi pada
satu atau lebih fetus, namun fetus yang lain dalam
keadaan hidup dan normal (Arthur et al., 1996).

Gambar 3. Sonogram kasus mumifikasi I. Hasil pemeriksaan dengan probe arah transversal yang memperlihatkan
tiga fetus, tanda panah putih menunjukkan fetus No.1 yang telah mengalami proses mumifikasi,
tanda panah putih tebal menunjukkan dua fetus hidup (No. 2 dan No. 3) yang berada disampingnya.
VU= Vesica Urinaria. Bar (garis putih)= 1 cm.

38
Media Kedokteran Hewan
Kasus Mumifikasi II
Seekor kucing betina persia yang berumur 1
tahun 11 bulan dengan berat badan 3 kg, dengan
anamnesa mengalami kebuntingan dan adanya per-
darahan yang keluar dari vulva. Hasil pemeri ksaan
fisik: suhu tubuh 38,6ºC, mukosa vulva terlihat
berwarna merah muda dengan permukaan kotor dan
ditemukan sedikit discharge haemorrhagica.
Gambar 4 menunjukkan hasil pemeriksaan USG
dengan probe arah sagital. Terlihat jelas struktur
berwarna putih yang bersifat hyperechoic di bagian
dorsal, di mana struktur tersebut adalah tulang
belakang (vertebrae) fetus dengan panjang kira -kira
4,3-4,8 cm. Namun struktur yang tampak pada
sonogram tersebut tidak menunjukkan bentukan
fetus yang normal, yakni tidak t erlihat batas yang
jelas antar jaringan lunak didalamnya. Lebih jauh lagi
area hitam anechoic yang merupakan cairan amnion
disekitar tulang fetus juga terlihat sedikit. Detak
jantung fetus tidak terdeteksi pada pemeriksaan USG.
Daerah sekitar fetus menunju kkan echogenisitas yang
beragam dari anechoic sampai hypoechoic (rendah-
sedang). Dari anamnesa yang diperoleh, diketahui
bahwa kucing dalam kondisi kebuntingan tua dan
terdapat discharge haemorrhagica berwarna merah di
daerah vulva. Hasil pemeriksaan USG d an ketera-
ngan tersebut, diagnosis diarahkan pada mumifikasi
dengan bentuk haematic mummification . Kondisi ini
ditandai dengan adanya resorbsi cairan fetus, di
mana fetus dan membran membentuk suatu perleka -
tan serta berwarna kecoklatan. Warna merah pada
discharge berasal dari pigmen darah yang terjadi
akibat hemoragi saat kematian fetus sehingga perda -
rahan tersebut mengakibatkan mumifikasi pada salah
Gambar 4. Sonogram kasus mumifikasi II, pemeriksaan dengan menggunakan probe arah sagital. Tanda panah
hitam menunjukkan adanya struktur tulang fetus ( hyperechoic) namun tidak terlihat dengan jelas
struktur jaringan lunak di dalamnya. Tanda panah putih menunjukkan hanya sedikit cairan amnion
(anecoic) yang mengelilingi fetus. Bar (garis putih) = 1 cm.
Vol. 24, No. 1, Januari 2008
satu fetus (Arthur et al., 1996). Diferensial diagnosis
untuk mumifikasi ialah macerasi fetus. Macerasi m e-
miliki gambaran dengan patahan -patahan tulang dan
kehadiran pus dalam lumen uterus (Marrow, 1980).
Kasus Pyometra I
Seekor kucing lokal yang berumur 7 bulan dan
berat badan 2,3 kg, memiliki anamnesa pembesaran
abdomen pada bagian mesogastrikus. Selain i tu,
terdapat discharge mucopurulent berwarna kuning dari
vulva tetapi nafsu makan hewan masih normal. Hasil
pemeriksaan fisik tercatat suhu tubuh 37,8° C dengan
frekuensi nafas 80 x/menit dan frekuensi jantung 112
x/menit. Ditemukan discharge mucopurulent yang
keluar dari vulva, palpasi abdomen daerah meso gas-
trikus terasa tegang dan keras, kemungkinan di akibat-
kan adanya penegangan uterus . Menurut Kenney et al.
(1987), kucing yang mengalami pyometra akan
menunjukkkan gejala klinis discharge yang keluar dari
vagina, anoreksia, lethargy, distensi abdominal, dehi -
drasi, uterus yang terpalpasi dan pireksia.
Hasil pemeriksaan USG dengan arah probe trans -
versal terlihat adanya area hitam dengan derajat echo-
genitas anechoic, di mana area tersebut adalah lu men
uterus kanan dan kiri yang mengalami pem besaran
hingga mencapai diameter ± 2cm akibat adanya aku-
mulasi cairan eksudat (Gambar 5A). Hasil pemeriksaan
USG dengan arah probe sagital memperlihat kan ada-
nya struktur hypoechoic diantara struktur anechoic di
dalam lumen uterus (Gambar 5B). Struktur hypoechoic
yang tertangkap pada hasil sonog ram ini merupakan
luruhan atau debris sel-sel peradangan yang bercam -
pur dengan cairan. Terlihat juga adanya penebalan
dinding uterus dengan ketebalan antara 1 -2 mm.
39
Noviana; Diagnosis Ultrasonografi untuk Mendeteksi Gangguan pada Uterus Kucing …

Gambar 5. A. Sonogram kasus pyometra I, pemeriksaan dengan menggunakan probe arah transversal. Lumen
uterus kanan dan kiri yang mengalami pe mbesaran mencapai diameter ± 2cm ditandai dengan
adanya area anechoic. B. Pemeriksaan dengan menggunakan probe arah sagital. Tanda panah hitam
berupa struktur putih hyperechoic menunjukkan penebalan dinding uterus, sedangkan tanda panah
putih menunjukkan struktur titik-titik berwarna abu-abu (hypoechoic) di dalam lumen uterus yang
berada diantara struktur hitam anaechoic. Bar (garis putih) = 1 cm.

Uterus yang mengalami pyometra memiliki
pertambahan diameter lumen oleh akumulasi cairan
yang bersifat anechoic dan umumnya dinding uterus
bertambah tebal hingga 2 mm serta bersifat hyper-
echoic akibat peningkatan vaskularisasi dan aktivitas
sekresi kelenjar (Goddard, 1995). Kahn et al. (2005)
menyatakan bahwa pyometra adalah penyakit saat
diestrus akibat mediasi hormonal dengan karakteristik
cystic endometrial hyperplasia (CEH) ditambah adanya
infeksi sekunder oleh bakteri. Dalam keadaan normal,
progesteron akan merangsang pertumbuhan dan akti -
vitas sekretori dari kelenjar -kelenjar endometrium.
Namun pada hewan dengan kondisi tertentu, terjadi
respon patologis yang berlebihan terhadap progeste -
ron sehingga menyebabkan terbentuknya CEH yang
disertai akumulasi cairan di dalam kelenjar -kelenjar
endometrium dan lumen uterus (Aqudelo, 2005;
Nelson dan Couto, 1998 ). Menurut Barr. (1990) pada
beberapa kasus, kehadiran debris menghasilkan echo
dalam cairan. Hal ini terlihat dari gambaran sono -
gram, di mana terdapat echo yang bersifat sedang
berwarna abu-abu (hypoechoic) di dalam cairan ber-
warna hitam (anechoic).
Kasus Pyometra II
Seekor kucing siam berumur 4 tahun dan berat
badan 4,3 kg memiliki anamnesa adanya keluhan
keluarnya discharge berwarna merah kekuningan dari
alat kelaminnya. Hasil pemeriksaan fisik: frekuensi
nafas dan frekuensi jantung yang normal, suhu tubuh
38,7° C serta terlihat adanya discharge mucopurulent
pada vulva.
Hasil pemeriksaan USG memperlihatkan adanya
bulatan hitam anechoic yang merupakan gambaran
adanya cairan intraluminal dari corpus uterus, sedang-
kan area anechoic pada bagian dorsal a dalah vesika
urinaria (Gambar 6). Melalui pemeriksaan fisik dan
diagnosis penunjang berupa hasil USG, maka diagno-
sis diarahkan pada kasus pyometra.
Pyometra atau cystic endometrial hyperplasia
merupakan penyakit yang berpotensi mengancam
organ reproduksi yaitu uterus kucing (Kenney et al.,
1987; Potter et al., 1991). Melalui anamnesa, gejala
klinis dan pemeriksaaan USG, dapat dinyatakan
bahwa kucing dalam kasus ini mengalami pyometra
yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormonal.
Hal ini terjadi saat fase luteal (diestrus) yakni pening -
katan konsentrasi plasma progesteron (Bigliardi et al.,
2004). Kejadian tersebut akibat pengaruh hormon,
jaringan glandular menjadi cystic, edema dan mene-
bal. Sekresi yang berlebihan dan terakumulasi pada
lumen uterus, menjadikan lingkungan ideal untuk
pertumbuhan bakteri (Aqudelo, 2005; Birchard dan
Sherding, 2000).

40
Media Kedokteran Hewan
Gambar 6. Sonogram kasus pyometra II, pemeriksaan dengan menggunakan probe arah transversal. Tanda
panah hitam menunjukkan perluasan lumen uterus yan g berisi cairan anechoic. VU= Vesica Urinaria.
Bar (garis putih) = 1 cm.
Kebuntingan merupakan diferensial diagnosis
yang paling penting pada hewan dengan kasus
pyometra (August, 2006; Zambelli et al., 2002). Nelson
dan Couto. (1998) menyatakan bahwa pe meriksaan
abdominal USG dapat menunjukkan pyometra dengan
jelas dan dapat mengesampingkan diagnosis kebunti-
ngan. Akan tetapi, gambaran sonogram pyometra
terkadang terlihat sama dalam keadaan uterus gravid
sebelum terjadi kalsifikasi tulang fetus dan pseudo-
pregnancy (Fossum et al., 2007; Rivers dan Johnston,
1991). Pada uterus gravid, kantung kebuntingan
(gestational sac) mulai terdeteksi pada hari ke -10
berupa struktur bundar anechoic dengan ukuran kecil
yang mirip dengan bentukan uterus yang mengalami
pyometra (Zambelli dan Prati, 2006). Oleh sebab itu,
penentuan diagnosis harus berdasarkan anamnesa,
dasar kejadian dari gejala klinis selama diestrus,
adanya discharge dan identifikasi cairan uterus pada
sonogram (Nelson dan Couto, 1998).
Kesimpulan
Diagnosis USG pada uterus yang mengalami
gangguan dapat dilihat melalui perubahan bentuk,
ukuran dan kehadiran cairan yang ditunjukkan
melalui keragaman echogeni sitas. Melalui USG keja-
dian endometritis dapat ditunjukkan dengan adanya
struktur hyperechoic berupa penebalan dinding uterus
dan akumulasi cairan yang bersifat anechoic-hypoechoic.
Macerasi memberikan gambaran USG berupa
struktur hyperechoic yang tidak beraturan yaitu tulang
fetus dan area anechoic-hypoechoic berupa cairan
(nanah) di sekitarnya. Pada keadaan mumifikasi terli-
hat pada sonogram berupa ketidakhadiran denyut
jantung (heart beat) dan struktur tulang fetus yang
utuh, bersifat hyperechoic. Hasil sonogram pyometra
Vol. 24, No. 1, Januari 2008
terlihat berupa pembesaran lumen uterus akibat
akumulasi nanah intraluminal uterus yang bersifat
anechoic-hypoechoic dan penebalan dinding uterus yang
bersifat hyperechoic. Dari hasil ini dapat disimpulkan
bahwa pemeriksaan USG secara tunggal merupakan
langkah konfirmasi yang dapat dilakukan untuk
penegakan diagnosis kelainan-kelainan pada uterus
Daftar Pustaka
Aqudelo CF. 2005. Cystic endometrial hyperplasia -
pyometra complex in cats . A Review. The
Veterinary Quarterly. 27(4): 173-182.
Arthur GH, Noakes DE, Pearson H, and Parkinson TJ.
1996. Veterinary Reproduction and Obstetri cs.
7th Ed. W.B. Saunders Company .
August JR. 2006. Consultations in Feline Internal
Medicine. Volume 5. Elsevier Inc. Elsevier
Saunders. St. Louis Missouri.
Barr F. 1990. Diagnostic Ultrasound in the Dog and
Cat. Blackwell Scientific Publications. Oxford.
USA.
Bigliardi E, Parmigiani E, Cavirani S, Luppi A, Bonati
L, and Corradi A. 2004. Ultrasonography and
cystic hyperplasia-pyometra complex in the
bitch. Reproduction in Domestic Animals . 39(3):
136-140.
Birchard SJ, and RG Sherding. 2000. Saunders Manual
of Small Animal Practice . 2nd Ed. W.B. Saunders
Company. Pennsylvania.
England GC. 1998. Ultrasonographic assessment of
abnormal pregnancy. The Veterinary Clinics of
North America Small Animal Practice. 28(4):849-
868.
41
Noviana; Diagnosis Ultrasonografi untuk Mendeteksi Gangguan pada Uterus Kucing …
Fayrer-Hosken RA, Mahaffey M, Miller-Liebl D, and
Caudle AB. 1991. Early diagnosis of canine
pyometra using ultras onography. Veterinary
Radiology. 32: 287-289.
Fossum TH, Hedlund CH, Johnson AL, Schultz KS,
Seim III HB, Willard MD, Bahr A, and Carrol GL.
2007. Small Animal Surgery. 3rd Ed. Mosby Inc.
Elsevier. St Louis Missouri.
Goddard PJ. 1995. Veterinary Ultrasonography. CAB
International. England.
Kahn CM, and Line S. 2005. The Merck Veterinary
Manual. 9 th Ed. Merck & Co. Inc. USA.
Kenney KJ, Matthiesen DT, Brown NO, and Bradley
RL. 1987. Pyometra in cats: 183 Cases (1979-
1984). Journal of American Veterinary Medical
Association. 191(9): 1130-1132.
Leveille R. 1998. Ultrasonography of the urinary
bladder disorders. Veterinary Clinical North
America Small Animal Practice. 28: 799-821.
Luvoni GC, and Grioni A. 2000. Determination of
gestational age in medium and small size
bitches using ultrasonographic fetal measure -
ments. The Journal of Small Animal Practice.
41(7): 292-294.
Marrow DA. 1980. Current Therapy in Theirogeno-
logy: Diagnosis, Treatment and Prevention of
Reproductive Diseases in Animals . W. B.
Saunders Company. London.
Misumi K, Fujiki M, Miura N, and Sakamoto H. 2000.
Uterine horn torsion in two non -gravid bitches.
The Journal of Small Animal Practice. 41(10):
468-471.
42
Nelson RW, and Couto GC. 1998. Small Animal
Medicine. 2nd Ed. MOSBY. USA.
Potter K, Hancock DH, and Gallina AM. 1991. Clinical
and pathologic features of endometrial hyper -
plasia, pyometra, and endometritis in cat s: 79
cases (1980-1985). Journal of American Veterina-
ry Medical Association . 198(8): 1427-1431.
Rivers B, and Johnston GR. 1991. Imaging of the
reproductive organs of the bitch : methods and
limitations. Veterinary Clinical North America
Small Animal Practice. 21: 437-456.
Von Reitzenstein M, Archbald LF, and Newell SM.
2000. Theriogenology question of the month.
pyometra, hydrometra, or m ucometra. Journal
of American Veterinary Medical Association,
216(8): 1221-1223.
Widmer WR, and Biller DS. 2004. Ultrasonography of
the urinary tract in small animals . Journal of
American Veterinary Medical Association,
225(1): 46-54.
Zambelli D, Caneppele B, Bassi S, and Paladini C.
2002. Ultrasound aspects of fetal and extrafetal
structures in pregnant cats . Journal of Feline and
Medicine Surgery. 4(2): 95-106.
Zambelli D, Castagnetti C, Belluzzi S, and Paladini C.
2004. Correlation between fetal age and
ultrasonographic measurements during the
second half of pregnancy in domestic cats (Felis
catus). Theriogenology. 62(8): 1430-1437.
Zambelli D, and Pratia F, 2006. Ultrasonography for
Pregnancy diagnosis and evaluation in queens .
Theriogenology. 66(1): 135-144.