PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL. Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi Telp/Fax.(0760) 561629 Kode Pos 29362 E-Mail : disdukcapil @kuansing TELUK KUANTAN RAT RAN! NOMOR : 045/Disdukpencapil-Sekr/5854 Yang bertanda tangan Dibawah ini adalah : Nama : Drs, MARTONO NIP + 19680804 199002 1001 Jabatan : Pit. Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Alamat : _Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Kuantan Singing! Menerangkan bahwa NIK 1409032812920002 Nama KHOLID MAULANA ‘Tempat/tanggal lahir + Sungai Kuning Riau, 11-11-1993 Jens Kelamin = Laki taki Alamat Jin, Pendekar Batuah RT/RW ‘006/002 Kelurahan/Desa —: ‘Petal Baru Kecamatan Singing! Agama : Islam Status Perkewinan Kawin = Pekerjaan + Wireswasta Kewarganegaraan : INDONESIA enduduk tersebut di ates benar-benar stdah melakukan perekaman- KTP-ehadsm penduduk yang bersangkutan telah terdata dalam Database Kependuduken Kabupaten Kuantan Sing! gh Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el dipergunakan untuk kepentingan kepada yang berkepentingan agar menjadi makium. ‘Surat Keterangan ini Berlaku Selama 6 (enam) bulan sejak diterbitkan. Teluk Kuantan, 14 Juni 2017 | SURAT KETERANGAN UNTUK YANG | BELUM MENDAPATKAN FISIKKTP-EL a | TETAPL BUTUH CEPAT UNTUK 2 5 \ | PENGURUSAN PELAYANAN PUBLIK, | Dasar Surat Mendagri y Nomor : 471.13/10231/DUKCAPIL ‘TGL 29 SEPTEMBER 2016