PT.

ADHI KARYA ( Persero ) Tbk

SAFETY INSPECTION CHECK LIST

Prosedur Kerja Aman Dekat Alat Berat

Date of Inspection : Code Inspection :

Object Inspection : Location :
Inspected by : Contractor/Sub :

NO ITEM TO BE INSPECTED Yes No REMARKS

1 Pemasangan rambu

2 Pebatas zona kerja

3 Menggunaka rompi ber scotlight

4 Penempatan seorang supervisor di lokasi kerja

5 Sosialisasi SOP kepada pekerja

6 Ijin kerja

Recommendations :

HSE PROJECT MANAGER

Name : Name : :

Designation : Designation : :

Signature : Signature : :