LAPORAN PHBS TAHUN 2012

KABUPATEN : PASAMAN
PUSKESMAS : RA0
BULAN : NOVEMBER

PENCAPAIAN INDIKATOR PHPS

PERSALINAN OLEH NAKES(92%) BALITA DITIMBANG TIAP BULAN ASI EKSKLUSIF(80%) KK MENGGUNAKAN AIR BERSIH(70%) KK MENGGUNAKAN JAMBAN(65%)
NO JORONG SASARAN PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN SASARAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN
SASARAN 1 TH BULAN JUML KK JUML KK
JUMLAH JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
JUMLAH JUMLAH
1 Pacuan/Tampang 42 22 52.4 190 − − 129 81 − − − − 329 − 70 288 20.2 329 − 65 285 18.5
2 Ps. Rao 47 30 63.8 419 − − 361 80 − − − − 542 − 70 435 30.5 542 − 65 240 14.7
3 Hutanauli 20 8 40.4 82 − − 58 76 − − − − 270 − 70 222 15.5 270 − 65 195 12.7
4 Kp.tongah 20 17 85 107 − − 74 78 − − − − 450 − 70 430 30.1 450 − 65 350 22.8
5 Pulau/Kubu cotu 68 30 44.1 189 − − 135 77 − − − − 482 − 70 327 22.9 482 − 65 296 19.2
6 Petani/sorik 36 21 58.3 147 − − 111 77 − − − − 337 − 70 115 8.1 337 − 65 118 7.7
7 Kp. Baru 45 23 51.1 183 − − 132 72 − − − − 90 − 70 9 6 90 − 65 20 13
8 Pancahan/Maroken 53 22 41.5 125 − − 107 82 − − − − 119 − 70 9 6 119 − 65 40 26
9 Tingkarang 30 14 46.6 209 − − 158 80 − − − − 260 − 70 150 10.5 260 − 65 70 46
10 Sei. Raya 16 6 37.5 70 − − 53 76 − − − − 272 − 70 165 11.6 272 − 65 115 75
11 Pd. Mentinggi 16 4 25 73 − − 51 72 − − − − 456 − 70 351 24.6 456 − 65 216 14
12 Pertanian 17 3 17.6 76 − − 54 75 − − − − 362 − 70 291 20.4 362 − 65 195 12.7
13 Sumpadang Lama 26 7 26.9 115 − − 69 63 − − − − 263 − 70 61 11.5 263 − 65 43 28
14 Sumpadang Baru 13 3 23 46 − − 40 88 − − − − 105 − 70 17 41.2 105 − 65 8 5
15 Lubuk Aro 21 7 33.3 93 − − 65 74 − − − − 185 − 70 98 69 185 − 65 80 52
16 Polongan II 20 10 50 83 − − 63 83 − − − − 189 − 70 11 8 189 − 65 12 8
17 Mr. Cubadak 16 4 25 61 − − 52 85 − − − − 147 − 70 21 15 147 − 65 16 10
18 Mr. Penyenggrahan 12 5 41.6 43 − − 37 89 − − − − 110 − 70 18 13 110 − 65 8 5
 PENCAPAIAN INDIKATOR PHBS
KK Y/MELAKS. CTPS(80%) RUMAH BEBAS JENTIK(99%) KK Y. MAKAN BUAH DAN SAYUR TIAP HARI(60%) KK Y.MELAKS. AKTIVITAS FISIK TIAP HARI(65%) TIDAK MEROKOK DALAM RUMAH (60%)
NO JORONG TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN
JUMLH KK JUMLH KK JUMLH KK JUMLH KK JUMLH KK
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 Pacuan/Tampang 329 − 80 300 240 329 − 99 285 28.2 329 − 60 311 250 329 − 65 329 100 329 − 60 15 9
2 Ps. Rao 542 − 80 500 40 542 − 99 300 30 542 − 60 542 100 542 − 65 542 100 542 − 60 80 48
3 Hutanauli 270 − 80 200 16 270 − 99 190 19 270 − 60 260 99 270 − 65 260 169 270 − 60 21 13
4 Kp.tongah 450 − 80 350 28 450 − 99 250 25 450 − 60 420 97 450 − 65 50 100 450 − 60 55 33
5 Pulau/Kubu cotu 482 − 80 400 32 482 − 99 210 21 482 − 60 400 24 482 − 65 482 100 482 − 60 45 27
6 Petani/sorik 337 − 80 450 20 337 − 99 110 11 337 − 60 352 99 337 − 65 330 21.5 337 − 60 48 29
7 Kp. Baru 90 − 80 75 60 90 − 99 35 35 90 − 60 85 51 90 − 65 90 100 90 − 60 − −
8 Pancahan/Maroken 119 − 80 199 15.9 119 − 99 190 19 119 − 60 191 11.5 119 − 65 199 100 119 − 60 5 3
9 Tingkarang 260 − 80 36 29 260 − 99 65 64 260 − 60 163 98 260 − 65 260 16.6 260 − 60 10 6
10 Sei. Raya 272 − 80 170 13.6 272 − 99 212 21 272 − 60 271 99 272 − 65 272 17.6 272 − 60 15 9
11 Pd. Mentinggi 456 − 80 320 25.6 456 − 99 390 38.6 456 − 60 365 30 456 − 65 456 28.8 456 − 60 17 10
12 Pertanian 362 − 80 260 20.8 362 − 99 360 35.6 362 − 60 263 16 362 − 65 362 22.8 362 − 60 18 11
13 Sumpadang Lama 263 − 80 260 20.8 263 − 99 200 20 263 − 60 263 100 263 − 65 363 100 263 − 60 − −
14 Sumpadang Baru 105 − 80 24 19 105 − 99 67 66 105 − 60 100 99 105 − 65 105 100 105 − 60 13 8
15 Lubuk Aro 185 − 80 128 10.2 185 − 99 100 99 185 − 60 185 100 185 − 65 185 100 185 − 60 10 6
16 Polongan II 189 − 80 75 60 189 − 99 80 99 189 − 60 189 100 189 − 65 189 100 189 − 60 25 15
17 Mr. Cubadak 147 − 80 15 12 147 − 99 43 43 147 − 60 89 53 147 − 65 147 88 147 − 60 10 6
18 Mr. Penyenggrahan 110 − 80 7 6 110 − 99 25 25 110 − 60 70 42 110 − 65 110 100 110 − 60 5 3

Rao, 30 November 2012

DIKET OLEH KEPALA PUSKESMAS PENGELOLA PROMKES

DR. H. EDWIN RIVA'I YENI WARNI, Amd.Kep

NIP: 19690715 200212 1 001 NIP: 19861207 201101 2 008
NO……………………..
KUITANSI
Sudah Terima Dari :
Uang Sejumlah :
Program :
Kegiatan :
Sebab Dari :

NO NAMA JABATAN JUMLAH HARI

JUMLAH

Setuju Bayar
PENGGUNA ANGGARAN

DESRIZAL, SKM, M.Kes

NIP. 19630219 198610 1 001

Lunas Taggal,
BENDAHARA BPENGELUARAN

WENNY THAMSIL, SKM

NIP. 19730614 200604 2 008
 NO REK
KUITANSI

PENGGANTIAN TRASPORT / HARI JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

RAO,
YANG MENERIMA

NIP.

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Dr. Hj. INDRA YENI

NIP. 19631009 200212 2 002
 LAPORAN PHBS
JORONG :
PUSKESMAS : RA0
BULAN : SEPTEMBER

PENCAPAIAN INDIKATOR PHPS

PERSALINAN OLEH NAKES(92%) BALITA DITIMBANG TIAP BULAN ASI EKSKLUSIF(80%) KK MENGGUNAKAN AIR BERSIH(70%) KK MENGGUNAKAN JAMBAN(65%)
NO JORONG SASARAN PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN SASARAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN
SASARAN 1 TH BULAN JUML KK JUML KK
JUMLAH JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
JUMLAH JUMLAH

PENCAPAIAN INDIKATOR PHBS

KK Y/MELAKS. CTPS(80%) RUMAH BEBAS JENTIK(99%) KK Y. MAKAN BUAH DAN SAYUR TIAP HARI(60%) KK Y.MELAKS. AKTIVITAS FISIK TIAP HARI(65%) TIDAK MEROKOK DALAM RUMAH (60%)
NO JORONG TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN
JUMLH KK JUMLH KK JUMLH KK JUMLH KK JUMLH KK
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

Rao, 2012
BIDES………………………………….

( )
NRPTT:
 DATA KEADAAN JORONG

JORONG:
BULAN :

NO JORONG JMLH RT/KK JMLH RT YG RT BER- CAPAIAN (%) KEORGANISASIAN PENGOBATAN TRADISIONAL
DIPANTAU PHBS ORG. ORG. ORG. PRIA DUKUN DUKUN DUKUN
K-AGAMAAN WANITA BERANAK PIJAT DLL

Rao, 2012
BIDES………………………………….

( )
NRPTT:
 DATA KEPENDUDUKAN

JORONG :
BULAN :

NO JORONG JLH RT/KK LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN ANGKA

KELOMPOK UMUR (TH) JUMLAH KELOMPOK UMUR (TH) JUMLAH KELOMPOK UMUR (TH) JUMLAH BEBAN
0-14 15-64 65+ 0-14 15-64 65+ 0-14 15-64 65+ TANGGUNGAN

Rao, 2012
BIDES………………………………….

( )
NRPTT: