心理科学进展 2006，14（2）：261~265

Advances in Psychological Science

心率变异性在心身疾病和情绪障碍研究中的应用*

阎克乐 张文彩 张月娟 封文波 袁立壮 王兰爽 唐一源 1

1
（河北师范大学教育科学学院心理研究所，石家庄 050091） （ 大连理工大学神经信息研究所，大连 116023）

摘 要 心率变异性的频谱成分可单独反映交感神经和副交感神经活动的影响。高频（HF）是由迷走神经单
独介导；低频（LF）受迷走神经和交感神经共同调制，但主要反映交感神经的活动性 。此指标可对高血压、
冠心病和月经前期烦躁等心身障碍进行评价。该文还探讨了它用于情绪研究的价值，并认为在不同情绪体
验期间的自主神经活动有多种搭配模式，正常人与情绪障碍者之间以及情绪障碍（抑郁、焦虑、恐怖、强
迫）患者在自主神经活动方面可能存在显著差别。
关键词 心率变异性，自主神经反应模式，情绪障碍诊断。
分类号 R395

1 什么是心率变异性 频域方面的变化的就是频谱分析，频谱分析的
心率变异性是心血管反应性的一部分，有时也 最大优点是可以把心脏活动的周期性数量化。全国
被称为心率反应性（heart rate reactivity）和心动周 心率变异性分析中心研究协作组对心率变异性频
期变异性（heart period variability HPV）。而心血管 域规定的参数是：
反应性（cardiovascular reactivity）意义更加广泛， 总的域值（TP）；
包括心率的变化、心肌收缩力量大小的变化、血压 极低频成分（VLF 0.03-0.04）；
的改变、呼吸窦性心律不齐、Ｔ波幅度的变化以及 低频成分 （LF 0.04-0.15）；
心率变异性（heart rate variability, HRV）等。 高频成分（HF 0.15-0.40）；
心率变异性（heart rate variability）指的是心 低频高频比（LF/HF）[1]。
跳快慢的变化情况，由于心跳快慢是由两个相邻的
2 心率变异性与自主神经活动的关系
R-R 间期时间长短决定的，因此，研究者们由 R-R
心率变异性中不管是时域方面的参数、还是频
间期的变化计算出一系列参数，这些参数分为时域
域方面的参数，都是由 R-R 间期的变化计算出来的，
和频域的变化，全国心率变异性分析多中心研究协
R-R 间期的变化是由窦房结发出的冲动决定的，而
作组规定时域常用参数有：
窦房结发放冲动又是由交感和副交感神经二者活
平均正常 R-R 间期标准差（SDNN）；
动的结果决定的，因此，R-R 间期的变化反映了交
相邻 R-R 间期差的均方（rMSSD）；
感和副交感神经系统的活动性。李莉等（1997）在
相差大于 50ms 相邻 R-R 间期的总数（NN50）；
新西兰兔麻醉的情况下，电刺激减压神经（DN）
相差大于 50ms 的相邻 R-R 间期占 R-R 间总数
疑核（NA）和右侧迷走神经（RV）外周端，均引
的百分比（PNN50）；
起心率和血压下降，总变异性（TV）、低频成分
每 5 分 钟 正 常 R-R 间 期 均 值 的 标 准 差
（LF）、高频成分（HF）、低频和高频的比值（LF/HF）
（SDANN）；
以及极低成分（VLF）显著增加。静脉注射阿托品
每 5 分 钟 正 常 R-R 间 期 标 准 差 的 平 均 值
可使上述反应显著减小，而静脉注射心得安仅可阻
（SDANNindex）。
断减压神经（DN）和疑核（NA）所引起的低频（LF）
增大。研究者所得出的结论是，迷走神经是心率变
异性（HRV）的主要调节者之一；高频（HF）是由
收稿日期：2005-06-07
* 教育部重大项目（KP0302）。 迷走神经单独介导；低频（LF）受迷走神经和交感
通讯作者：唐一源，E-mail: yy2100@163.net 神经共同调制[2]，但主要反映交感神经的活动性 。

261
-262- 心理科学进展
目前许多研究者认为，心率变异性是研究自主神经
活动的非侵入性的、方便的指标。
正因为如此，心率变异性在临床上受到广泛关
注，研究结果表明，心率变异性、特别是其中的频
谱分析，既与躯体疾病有关，也与临床上的情绪障
碍有关。
3 心率变异性与心身障碍
Sztajzel（2004）提出，心率变异性是在窦房结
的水平评价交感、副交感神经平衡性的一种简单、
有效的方法，在对一些与自主神经关系密切的心身
疾病，比如糖尿病病人的神经障碍、高血压、冠心
病以及充血性心脏病的评价中得到了运用，可以以
[3]
此判定患者病情的严重性 。
3.1 用来诊断原发性高血压
姜铁超等（2004）对原发性高血压患者的心率
变异性进行了研究，实验组 50 个病人，对照组 36
个正常人，结果表明，原发性高血压患者的自主神
经病变检出率分别为 48.00%和 26.00%。与对照组
比较，原发性高血压组心率变异性时域和频域指标
均显著降低。作者认为，心率变异性是早期发现原
发性高血压伴自主神经病变的灵敏方法。老年原发
性高血压患者的自主神经病变，以迷走神经病变为
[4]
主 。
3.2 用来诊断冠心病
王庆玲（2004）对冠心病充血性心力衰竭患者
的心率变异性进行了研究，被试为 60 名冠心病患
者，对照组为 40 名正常人，连续记录 24 小时的动
态心电图，由计算机自动算出心率变异性的各项指
标 。 结 果 表 明 ， 心 率 衰 竭 患 者 的 SDNN 、
SDANNindex、rMSSD 和 PNN50 等参数较正常人
显著降低。作者认为，冠心病患者自主神经的平衡
受到损害，并且心率变异性降低的程度与心功能状
态密切相关，心率变异性时域指标可作为诊断冠心
病心衰严重程度的参数[5]。
3.3 月经前期烦躁与迷走张力降低有关
Landen M 等人（2004）对月经前期烦躁者的心
率变异性进行了研究，作者们认为，心率变异性下
降表明副交感神经张力下降，在抑郁症和焦虑症患
者也发现了这种情况。对 28 个有经前烦躁症状的
妇女和 11 位没有症状的妇女研究发现，心率变异
性时域当中反映迷走神经活动性的两个变量：在经
前烦躁患者身上连续正常的 R-R 间期差值的均方根
2006 年
（the root mean square of differences of successive
normal RR intervals (rMSSD)）数值较低，正常 R-R
间期标准差(SDNN)较低。该结果说明，经前烦躁者
与对照者相比，迷走神经的张力可能是下降的，并
且这种差别在无症状的卵泡期最为显著[6]。
4 心率变异性在情绪研究和情绪障碍诊断
中的理论和临床意义
研究情绪可以从三方面入手：一是研究情绪的
外部表现，二是研究情绪伴随的生理变化，三是研
究情绪的内心体验。过去研究情绪伴随的生理变化
常用的指标是：皮电、心率、血压、呼吸、瞳孔、
去甲肾上腺素方面的改变。之所以用这些指标来说
明情绪的变化，是因为研究者认为，情绪改变，特
别是发怒、恐惧情绪发生时，是一种战斗准备状态，
此时，交感神经活动增强，所支配的器官活动性升
高，所以反过来又用这些器官活动加强来说明情绪
的剧烈变化。但这种测量方法不足之处在于，这些
器官不但受交感神经支配，同时也受副交感神经
（迷走神经）支配。因此，很难说清楚发生的生理
变化如心率加快是交感神经活动增强引起的呢，还
是副交感神经活动减弱所致。
因此研究者们希望找出一种指标，单独表示交
感或副交感神经活动增强（减弱），现在心率变异
性的测量是比较理想的手段。
4.1 心率变异性可用于研究情绪自主神经反应的
模式
情绪会引起自主神经系统的反应，自主神经系
统的反应表现在它所支配的脏器活动发生变化。研
究者们所关心的是，情绪改变在自主神经活动改变
方面是否存在着一定的模式，比如说，愤怒、恐惧
都使交感神经活动增强，使机体发生血压升高、心
率加快等一系列变化，那么二者所引起来的变化是
否都一模一样呢？而愤怒、恐惧与快乐、厌恶、悲
哀所引起来的变化是否相同？Ekman 的研究小组
1983 年在 Science 发表了一篇文章，认为厌恶，恐
惧和悲哀几种负性情绪之间存在四种差异：愤怒比
厌恶引起了更多的心率加快；恐惧比厌恶引起了更
大的心率加快；悲哀比厌恶引起了更大的心率加
快；愤怒比恐惧引起了手指温度的更大升高。这些
结果说明自主神经所支配的脏器活动发生了不同
的变化，但是，由于手段方面的限制，所测量的不
是自主神经本身（交感和副交感神经）本身的变化
第 14 卷第 2 期
模式，现在心率变异性为我们进一步研究该问题提
供了较好的手段[7]。
4.1.1 情绪自主神经反应模式的研究现状
不同情绪（愤怒、悲哀、恐惧、厌恶、快乐）
之间，自主神经活动模式是不同的。早年 James
（1844）就强调外周生理反应的作用，Cannon 紧随
其后且影响很大，他认为交感和副交感活动是拮抗
的、此长彼消的关系，即一方增强，另一方减弱，
后来研究者们一直试图寻找模式化的、特异的情绪
生理反应。有来自心理生理学的证据显示，躯体内
脏过程是高度模式化的并且可能反映多个激活/抑
制系统的活动[8]。Stemmler(2001)得出的结论是：恐
惧和愤怒都有收缩压升高，但舒张压仅在愤怒时升
高。恐惧情绪的自主神经反应类似于注射肾上腺素
的反应，而愤怒反应则类似于肾上腺素和去甲肾上
腺素的综合反应[9]。国内也有数量不多的如下相关
研究：刘旭峰（2004）的“心率变异性等多项指标
对情绪稳定性的评价研究[10]”，黄敏儿的“情绪调
[11]
节过程与个体差异” ，徐景波等人的“正负性情
绪的自主神经生理反应试验研究” [12] 。1991 年
Berntson 等人提出交感神经和副交感神经的关系
除了此强彼弱之外，还可能是二者同时增强、减弱、
一方增强，另一方不变等 9 种搭配形式 。目前国
内外这些研究都是以心率、血压、皮电、呼吸等作
为情绪研究的生理指标，而这些生理参数多是由交
感和副交感神经双重支配的，比如心率的加快，可
能是交感神经活动增强引起的，也可能是副交感神
经减弱的结果，因此，很难由此得出有关自主神经
活动模式的结论。
4.1.2 心率变异性是研究情绪自主神经反应模式
的方便的指标
如果研究者试图探讨情绪活动的交感和副交
感神经活动模式，即证明交感和副交感神经活动不
只是此消彼长的活动模式，其活动方式可能存在共
同兴奋或抑制等多种表现形式，则需使用单纯反映
交感神经或副交感活动的指标。就目前的实验手段
来看，心率变异性的频谱分析是比较理想的指标。
研究已经表明，迷走神经是心率变异性（HRV）的
主要调节者之一；高频（HF）是由迷走神经单独介
导；低频（LF）受迷走神经和交感神经共同调制[2]，
[13~15]
但主要受交感神经的影响
域指标作为研究自主神经活动的非侵入性的、方便
的指标已成为许多研究者的共识。
心率变异性在心身疾病和情绪障碍研究中的应用 -263-
基于以上考虑，关于情绪自主神经反应模式研
究可以采取这样的思路，用心率变异性的高频功率
作为副交感神经活动水平的指标，用低频功率作为
交感神经的指标，确定在情绪体验期间，心脏变时
性功能维度的 自主神经反应 模式。另外， 皮电
（GSR）是汗腺活动引起的皮肤电变化，而汗腺只
受交感神经支配，因此，汗腺活动的盛衰，可以作
为交感神经活动程度的指标，这个指标结合使用，
结果将更有说服力。具体来说研究内容可在以下三
方面进行：
（1）利用单独代表交感和副交感神经活
动的手段，尝试证明交感神经和副交感神经活动不
是单一的此强彼弱的单一活动模式。
（2）自主神经
活动变化的不同搭配模式，在所支配的不同器官上
也表现出不同反应模式。如心率、血压和汗腺活动
可能会有不同模式的变化。
（3）在不同情绪发生期
间，交感和副交感神经系统的活动以及它对所支配
器官的反映，是否各自具有不同的模式（神经和器
官两种模式）。比如说愤怒和厌恶，在生理反应方
面各自有其特点。
值得提出的是，交感和副交感神经系统活动的
此强彼弱，是随着生物适应环境的要求而改变的，
比如说，天气炎热需要交感神经兴奋引起出汗腺分
[8]
泌以排出热量，此时，并不需要心率加快、血压升
高。
4.2 心率变异性在情绪障碍临床诊断中的意义
临床上主要依靠病人的主诉诊断情绪障碍，所
谓主诉（complain）就是病人说出的一些症状，医
务人员据此对照诊断标准（美国人用 DSM-IV，中
国人用 CCMD-3-R）对病人作出诊断。
情绪一般是伴随着生理变化而存在的，其原因
是情绪引起植物神经系统方面的改变，从而使所支
配的器官也发生了相应的变化，这样我们就有可能
通过测量心率变异性的方法，探讨不同情绪发生期
间植物性神经系统活动的差异，从而达到辨别不同
情绪障碍的目的。
4.2.1 心率变异性与情绪障碍的相关研究
关于情绪障碍和心率变异性的关系已有一些
相关研究，钟意娟等（2004）对焦虑症患者的心率
变异性进行了研究，运用心率变异性的频谱分析探
讨了焦虑症患者自主神经功能的特点。被试是 30
。把心率变异性的频 个焦虑病人和 30 个对照者，用心理问卷对被试进
行了测量，并用多道生理记录仪记录心电，对心电
进行频谱分析，获得心率变异性的高频和低频段数
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值及其比值。研究结果表明，静息状态下病人的低
频、低频与高频之比（LF/HF），显著高于对照组
（p<0.05）；病人的汉密顿焦虑量表（HAMA）总分
及精神焦虑因子分与 LF/HF 呈正相关；病人收到视
频刺激后，LF 和 LF/HF 均显著增大。作者认为，
焦虑症患者静息状态下交感神经系统功能亢进，应
激条件下生理反应是以交感神经活动调节为主的，
说明焦虑会影响自主神经系统的功能[16]。
焦虑不安是特护人员存在的一个重要问题，过
去一直没有客观评定的方法。Chase 等人（2004）
提出一种方法，就是用心率变异性（HRV）、收缩
压（SBP）和血压变异性（BPV）做指标，建立了
一个模糊推论系统，把测量到的参数进行小波转换
（wavelet transforms）。结果表明这种评估结果与医
护人员的评估结果，具有很高的相关[17]。
Pignotti 和 Steinberg（2001）认为，心率变异
性作为测量治疗效果的指标，越来越引起人们的关
注。因为心率变异性是稳定的，且不含有安慰剂
(placebo-free)成分。作者对 39 个病人进行思维场的
治疗（Thought Field Therapy）
，用心率变异性作为
衡量治疗结果的指标，这些病人包括，恐怖症、焦
虑症、抑郁症、疲劳、注意缺陷、多动、学习困难、
强迫症、饮食障碍和躯体疼痛。结果发现，大多数
病人主观痛苦分数的减少与心率变异性的改善密
切相关[18]。Callahan（2001）提出，焦虑、抑郁、
精神损伤对心率变异性有不良影响。思维场的治疗
会影响心率变异性，心率变异性的变化与临床上病
人有关烦恼的报告密切相关，因此，心率变异性可
以作为心理治疗效果的客观指标[19]。
阎克乐等人对心理因素影响心血管反应性这
个问题进行了研究，提出人格的内、外向，A、B
型行为，人的焦虑程度，行为的应付方式都对心率
变异性有影响[20]，阎克乐、王海民的实验研究表明，
呼吸训练可以引起心血管反应性及指温发生显著
变化[21]。王海民、阎克乐的实验研究表明，腹式呼
[22]
吸和人格对心率变异性的时域参数有显著影响
4.2.2 心率变异性在情绪障碍临床研究中的应用
前景
情绪障碍临床研究可分两方面：一是研究正常
人与情绪障碍者之间在自主神经活动方面有无差
别；二是研究情绪障碍（抑郁、焦虑、恐怖、强迫）
患者之间在自主神经活动方面有无差别。
首先，就正常人与情绪障碍者之间在自主神经
心理科学进展 2006 年
活动方面来说，美国 1996 年制定的 DSM-IV 已经
将抑郁、焦虑 、恐怖、强迫 症列入焦虑性 障碍
（anxiety disorder）项下，原因是它们共同具有焦
虑症状。中国的 CCMD-3 虽然没有像美国那样做，
但是也已经把抑郁症单独存在的情况取消了，同时
强调了情绪障碍的地位，这与当前人们重视情绪的
交感神经变化的倾向是一致的。国内外在对焦虑症
的诊断上，除了精神症状外，也都提到尚伴有自主
神经系统症状，而目前对这种神经症状只是症状描
述，缺乏自主神经症状方面的量化指标。因此，有
必要针对情绪障碍的自主神经症状进行深入的量
化研究，以填补临床上诊断的空白
其次，就不同情绪障碍患者（抑郁、焦虑、恐
怖、强迫）之间在自主神经活动方面是否存在差异
而言，也是需要进一步探究的。强迫症患者一般均
具有恐怖症状，但是该病的恐怖与恐怖症患者的恐
怖在自主神经活动方面是否存在差别呢？如果有
显著差别存在，则可以作为鉴别诊断的辅助手段。
抑郁、焦虑、恐怖、强迫症都共同具有焦虑症状，
但不同情绪障碍患者的焦虑引起的自主神经系统
的反应模式、及所支配器官的反应模式是否存在差
别呢？如果有差别存在，也可作为鉴别诊断的辅助
手段。
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The Application of Heart Rate Variability to Study Psychosomatic

Disease and Emotion Disorder

Yan Kele, Zhang Wencai, Zhang Yuejuan, Feng Wenbo, Yuan Lizhuang, Wang Lanshuang
Tang Yiyuan1
(Educational Science College, Hebei Normal University, Shijiazhuang 050000,China)
1
( Institute of Neuroinformatics of Dalian University of Technology, Dalian 116023,China)

Abstract: The frequency analysis of Heart Rate Variability (HRV) can singly reflect the activity of sympathetic or
parasympathetic nerve. HF is affected only by parasympathetic activity and LF mainly by sympathetic activity.
The index plays a important role in the diagnosis of mental-somatic disease such as hypertension and coronary
heart disease et al, also can be used to distinguish automatic nerve reactivity mode of different emotions. It is
anticipated to diagnose different emotion disorders as a physiological indicator.
Key words: heart rate variability, automatic nerve reactivity mode, diagnosis of emotion disorders.