Estado Hiperglucémico Hiperosmolar

Osmolaridad plasmática elevada, brecha aniónica normal, sin

cetonuria, glucosa muy elevada, bicarbonato normal.

Fluidoterapia Insulina Potasio

(Iniciar hasta que el
K>3.3 mEq/L y no
Existe adecuada
1-1.5 litros solución NaCl haya hipovolemia)
función renal
0.9% para la primer hora
(uresis 50 ml/h o
Vía mayor)
intravenosa

Presión arterial Si K <3.3 mEq/L no iniciar

Insulina Regular
Estado de choque normal o insulina, administrar 20-30
0.1-0.15 UI/kg
mEq/h (2/3 como KCl y 1/3
hipotensión leve máximo 10 UI
como KPO4) hasta que sea >3.3
en bolo
mEq/L, monitreo cada 1 o 2 hrs
Calcular Na+
Hipovolémico Infusión
Cardiogénico corregido Si K >3.3 mEq/L pero <5.3
continua insuina
mEq/L, administrar 20-30 mEq
0.1UI/Kg/h
Administrar NaCl Monitoreo c/litro solución IV 2/3 como KCl
máximo 10 UI/h
0.9% 1 L/h hasta hemodinámico y Normal o alto Bajo y 1/3 como KPO4 para
corregir choque aminas (>145 mEq/L) (<135 mEq/L) mantener K 4-5 mEq/L
Si la glucemia no disminuye
50 a 70 mg/dl (o 10% por
NaCl 0.45% NaCl 0.9% hora) en la primer hora Si K >5.3 mEq/L
Bibliografía 250-500 ml/h o 250-500 ml/h o Control K sérico
4 a14 ml/kg/h, 4 a 14 ml/kg/h, cada 2 hrs y
Ramos Marini Mario Roberto. Aumentar dosis insulina
depende de depende de administrar K
"ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO 0.1 UI/kg/hora hasta
estado estado cuando sea menor
DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA lograrlo
hidratación hidratación 5.3 mEq/L
Y EL ESTADO HIPEROSMOLAR
HIPERGLUCÉMICO EN ADULTOS". Si la glucemia es 200-250 mg/dl Si la glucemia es < 300 mg/dl
Revista Médica de Honduras. 2011. cambiar a glucosada 5% con NaCl
Volumen 79. Número 2. PP 85-93 Disminuir infusión IV a
0.45% a 150-250 ml/h
0.05-0.1 UI/kg c/hora
Dra. Hilda Verónica Serrano Pérez
Mantener glucosa 250-300 mg/dl hasta que la R1 Medicina Familiar
osmolalidad sérica sea menor 315 mOsm/kg