Republic of the Philippines )

Province of the IIocos Norte)

City of Laoag ) S.S.

AFFIDAVIT

Siac, LELAND T. BENIGNO, 56 years old, naasawaan, Filipino citizen,

ken agnaed iti Brgy. 3, Vintar, Ilocos Norte, ket palawagec daguiti sumaganad:

Nga siac ti maysa kadaguiti annac ni Fernandico Benigno (deceased) nga

agtagicua iti maysa nga lote iti Brgy. 3, Vintar, Ilocos Norte nga addaan iti
Survey No. CA-D 577-D,Lot No. 457;

Napalubosan nac daguiti kakabsat ko nga agnaed idiay Hawaii,U.S.A.

ken Canada, nga agpatakder nak iti maysa nga Commercial Building (3 storey)
iti nasao nga lote mi;

Ngem iti pinagsasarita mi sakbay iti ipapan da idiay abroad ket

napasingkedan manen dagitoy nga pammalubos da, ngem no addan to man
tumaod nga problema iti daytoy nga panagpatakder ko iti Commercial Building
ket siac to ti makaamo nga agsungbat iti sadinno man nga husgado iti daytoy
nga pagilian;

Kas kinapudno daguiti sumaganad ket ipirmac ti nagan ko ita nga

ladaw, _______________ iti Ciudad ti Laoag.

LELAND T. BENIGNO
Nagpalawag

SUBSCRIBED AND SWORN to before me this______________ at Laoag

City, Philippines; affiant presenting to me his identification card, to wit: PNP ID
No.141170173 valid until July 23,2017, as proof of his identity; and I certify
further that I have personally examined the affiant and I am satisfied that he
voluntarily executed the same and understood the contents thereof.

Doc. No. ;
Page No. ;
Book No. ;
Series of 2016.