EVALUACION

GERIATRICA
PRACTICA
INTEGRADORA I
Lic . Claudia chaves 2019
 LA VALORACIÓN COMPLETA
DEL ESTADO DE SALUD ES UNO
DE LOS MAYORES RETOS A LOS
CUALES SE ENFRENTA LA
PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA
CLÍNICA
 Valoración geriátrica integral.
IDENTIFICACIÓN ANCIANO FRÁGIL:

Un anciano frágil es aquella persona de edad avanzada que tiene

alguna enfermedad u otra condición que actualmente se
mantiene compensada. Para identificarlo usamos el cuestionario de babel.

Los ítem a valorar nos informaran si el anciano tiene un

entorno familiar y social que le ayuda, si su salud le crea limitación,
los ingresos o recaídas. Son varios aspectos a valorar, si se da uno o
mas ítem supone ya situación de riesgo, es decir, que el anciano es
un anciano frágil.
Centrándonos en el caso planteado se darían varios ítem:

– Vive sólo, ya que desde la muerte de su esposa nadie vivía con él.

– Se encuentra sin nadie a quien pedir ayuda, aunque los vecinos

le ayudaban en algo.

– Hay más de dos días a la semana que no come caliente.

Desde que enviudo como latas de conserva o lo que los vecinos le da.

– Necesita alguien que le ayude a menudo. El paciente necesitaba

ayuda para muchas actividades entre ellas por ejemplo ir al baño
ya que la movilidad la tenia muy reducida.

– Le impide su salud salir a la calle. El paciente no andaba

y su movilidad estaba limitada, no solo por su salud física si no también mental,
ya que se encontraba deprimido.

– Tiene problemas de salud que le impiden valerse por si mismo.

Por lo tanto es un anciano frágil, ya que se da más de un ítem.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES POR VIRGINIA HENDERSON:
Una vez identificado el anciano frágil valoraremos al anciano a través de
las 14 necesidades de Virginia Henderson.

Para realizar al valoración usaremos datos anteriores y actuales.

Como fuentes de información tendremos a la familiares,
la historia clínica y otros profesionales. Los métodos que podemos usar
son la entrevista, observación y examen físico, para recabar información.

Este caso que vamos a trabajar esta realizado por un enfermero,

pero el no lleva a cabo el modelo de Virginia Henderson.
Necesidad 1: Respiración y circulación

Presenta EPOC leve, con exacerbaciones frecuentes que han provocado varios ingresos.

En este patrón yo valoraría la dificultad que tiene a la hora de respirar,

si esto le limita y en que le limita. También si en su hogar tiene instrumentos
para mejorar la respiración como oxigenoterapia y si sabe como usarla
al igual de si sabe usar adecuadamente los broncodilatadores.
El enfermero sólo se centra en la enfermedad que tiene y
no en como esta influye en su vida ni como le afecta a la respiración.
Además preguntaría si alguna vez ha fumado o si e fumador.
Necesidad 2: Beber y comer. Alimentarse.

Desde el fallecimiento de su esposa se alimenta de latas en

conserva y alguna cosa que le dan los vecinos.

Tiene dificultad para la deglución debido a un ACV que le provoco

una hemiplejia derecha.

Necesita ayuda para la preparación de los alimentos, sobre todo para

cortar algunos de ellos.

Pesa 49 kg y su IMC es de 18, inferior a lo normal y saludable según la OMS.

Lo normal sería 22-25 IMC. Además presenta una malnutrición proteico-calórica.
Es Hipertenso y tiene Diabtes Mellitus Tipo II.

El enfermero no pregunta si toma alguna dieta prescrita ni como lleva esa dieta,
esto seria bajo mi punto de vista un aspecto importante a la hora de valora
r al anciano, al igual de si toma o conoce medidas para convivir con la
dificultad para la deglución. También valoraría el consumo de líquidos al día
y ver si es suficiente o no. En cuanto al apetito aunque se sobrentiende
que debido a la depresión ha disminuido, yo preguntaría por ese apetito.

Además no sólo me centraría en al dieta si no en lo que come en cada comido ,

al igual que cuantas hace, ay que valorare así si es una dieta equilibrada.
Necesidad 3: Eliminación

El anciano presenta incontinencia urinaria y dificultad para ir al baño a hacer

sus necesidades.

Yo además preguntaría la frecuencia de las deposiciones, su aspecto,

tiene dolor al defecar o sangrado, si toma algún medicamento o
alimento natural para disminuir el estreñimiento si lo posee,..
Es decir, me informaría sobre la eliminación aspecto muy importante.

Necesidad 4: Movimiento: mantener la postura adecuada.

Le cuesta caminar y necesita ayuda para andar.

Presenta caídas de repetición y inestabilidad en la marcha.

En este apartado preguntaría la frecuencia de esas caídas y

si las asocia a alguna causa, o donde se producen con mas frecuencia
para nosotros encontrar esa causa . Aquí podemos preguntar por al facilidad
de movilidad dentro de la casa, si existen muchos obstáculos y si el se mueve
fácilmente por esta. También preguntaría si utiliza dispositivos de ayuda ,
o si los conoce, y sabe cómo utilizarlos adecuadamente.
Necesidad 5: Dormir y descansar

Trastorno crónico del sueño.

Además de esto preguntaría si toma alguna medicación para ese insomnio ,

cuántas horas duerme, si tiene el ciclo circadiano alterado, si esas pocas horas son
reparadoras o no,…

Necesidad 6: Vestirse desvestirse

Necesita ayuda para vestirse y desvestirse.

Observaría y resgistraría en mi historia si usa la ropa adecuado a cada momento ,

y las ropas que más suele usar.

Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal .

La temperatura corporal que presenta es de 36.2.

En este apartado le preguntaría si le cuesta adaptarse a los cambios de temperatura,
si se tolera mejor el frío o el calor, que ropa usa para cada momento,
si su casa está adaptada para estas temperaturas( aire acondicionado
humedad adecuada, calefactor,..),.. Este aspecto es importante porque
muchos ancianos no se adaptan con facilidad a los cambios de temperatura
con lo que debemos conocer como esta la casa de adaptada y que medidas emplean
ellos.
Necesidad 8: Higiene

Necesita ayuda para la higiene.

Le podemos preguntar si el baño esta adaptado y facilita su utilización,

cada cuanto realiza esa higiene, si le aporta importancia, si a esta le
afectan sus emociones. También observaría el aspecto de esta persona y si se ve limpio.

Necesidad 9: Seguridad

No le visita el médico desde hace 2 años.

A quí nos podríamos centrar en la importancia de las revisiones médicas,

tanto médicas como de oftalmólogo, dentista, podólogo,.. También en las
alergias que padece, en las vacunas o inmunización (gripe, tétanos,…).

Preguntaríamos sobre las medidas que toma para evitar peligros , para
proteger su salud. Además de si conoce esos riesgos. Aquí podríamos incluir las
caídas porque evitarlas es prevenir , es evitar peligros.
Necesidad 10: Comunicación

El anciano se encuentra deprimido a causa de la muerte de su esposa,

esta sufriendo un duelo.

No sale de su casa, no teniendo ninguna comunicación excepto con algunos vecinos.

Vive solo.

Le preguntaría como se siente, le ofrecería mi ayuda, le hablaría de diferentes

recursos para poder ayudarle,..

Necesidad 11: Creencias y valores

Este es un aspecto que no se trata en el caso pero que es muy importante.

Hay que preguntarle a la persona si cree en alguna religión, si esos valores y
principios son importantes para él,… También los últimos acontecimientos
estresantes que ha vivido entre los que esta la muerte de su mujer, como los lleva,
si es capad de afrontarlos,…
Necesidad 12: Realización

Aquí se preguntaría a la persona si se siente realizada, útil,…

Un aspecto que en esta valoración no se pregunta y que para
las personas mayores es muy importante.

Necesidad 13: Ocio-recrearse

Apenas sale de casa.

Preguntaríamos que le gusta realizar, cómo se entretiene,

si conoce todos los recursos que hay para ese ocio,…
Este aspecto sería importante en cara a la residencia ya que sabría que
ocio ofrecerle y como mantenerlo activo según sus gustos.

Necesidad 14: Aprender

Preguntaríamos en este apartado las capacidades que tiene para aprender,

si quiere conocer algo sobre algún aspecto de su enfermedad, los recursos a su alcance…
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL:
La valoración geriátrica integral es un proceso diagnóstico
multidimensional e interdisciplinario de valoración global, diseñado
para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales,
psicológicos y socioambientales que el paciente anciano presenta,
así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos.

Área Física:
En este apartado nos centraremos en realizar una anamnesis detallada
y exploración física completa, a la que se puede añadir la realización
o no de pruebas complementarias. Además de llevara a cabo la detección
de una serie de enfermedades con alta prevalencia en la población anciana y
cuyo origen se relaciona con la disminución o pérdida de la capacidad funcional
ligada a la edad.
En el caso hemos obtenido los siguientes datos:

Peso: 49 Kg
Talla: 1.65 m
Circunferencia del brazo: 22cm
IMC: 18
TA: 132/74 mmHg
FC: 98 lpm
Temperatura axilar: 36,2 grados centígrados
SpO2: 91%
Roncus bilaterales: positivo
Analítica
HB: 10.1
Proteína C reactiva: 108.6
Colesterol: 232
Glucosa: 126
Resto norma
Las pruebas complementarias que se podrían realizar serian:

– Sistemática de sangre (anemias).

– Perfil bioquímico (glucemia, creatinina, acido úrico, colesterol,

– albúmina, fosfatasa alcalina).

– Ionograma

– Sedimento de orina

– Ante determinadas sospechas el estudio se completará con:

– Electrocardiograma

– Radiografía de tórax

– En ancianos en régimen de institucionalización o con sospecha clínica:

– Prueba de tuberculina (Mantoux)

– Pruebas de función tiroidea, por la alta prevalencia y forma atípica

de presentación.
Área funcional:
Mediremos las actividades básicas de la vida diaria del anciano y como las lleva a cabo.

Las escalas más utilizadas son:

Actividades de tipo básico:

– El índice de Katz
 La escala de Barthel

– Escala de la Cruz Roja

Actividades de tipo instrumental

– Escala de Lawton-brody

Tras realizar estas escalas con los datos que tenemos de la valoración
vemos que en las actividades básicas de la vida diaria es dependiente ya
que precisa de ayuda para Todas las necesidades básicas presentando una
dependencia severa.

En cuanto a las actividades instrumentales de la vida diaria también

presentaría dependencia ya que no puede realizar sin ayuda algunos de los ítem.
Área psicológica:
Valoraremos el estado cognitivo : Estado confusional, Demencia, Deterioro de memoria,

También valoramos el estado afectivo: Depresión y ansiedad

Para valorar el nivel cognoscitivo usamos :

 Cuestionario de Pfeiffer

En esta escala se puntúa un punto por error.de Pfeiffer

Cuestionario

0-2 : normal.

3-4: leve deterioro cognitivo.

5-7: moderado deterioro cognitivo, patológico.

8-10: importante deterioro cognitivo.

Si la persona no ha recibido educación primaria se le permite uno más, y

si por el contrario ha realizado estudios superiores se le permite uno menos.
Para la Ansiedad y depresión:

– Escala de Goldberg

Se valoran por separado la depresión y

la ansiedad.
Escala de Yesavage
Área social:
En el área social se valoran diferentes aspectos:

Situación familiar:
En cuanto a la situación familiar él vive solo y carece de hijos y familiares directos,
con lo cual no referiríamos al apartado 4.

Situación económica:
No nos da información en el caso sobre al economía de la persona.

Vivienda:
Tampoco nos da información la valoración para determinar el estado de la casa.

Relaciones sociales:
No sale del domicilio, recibe visitas. He elegido este apartado, el 4,
ya que de vez en cuando van los vecinos a visitarle.
Apoyo red social:
Necesita cuidados permanentes y por ello acude a una residencia ya que necesita
de ayuda para muchas actividades básicas. Este sería el apartado 5.

Contando solo con los aspectos que hemos podido valorar , este anciano
tendría 13 puntos existiendo un riesgo social.
 SENSIBILIDAD
 CONCIENCIA
 CAPACIDAD
 PACIENCIA
 PERSPECTIVA CLÍNICA DIFERENTE
 CREATIVIDAD
 ¿POR QUÉ ES
PARTICULARMENTE DIFÍCIL?
Multiplicidad de condiciones patológicas.
Presentación “atípica” de enfermedades.
Confusión frecuente entre enfermedad y
envejecimiento.
Menor reserva funcional.
Tendencia mayor a disfunción y discapacidad.
Aumento del consumo de fármacos.
Incidencia elevada de complicaciones.
Deterioro acelerado en ausencia de tratamiento.
Mayor dificultad diagnóstica.
 OBJETIVOS

 Detección de problemas en forma precoz

y mejora en la precisión diagnóstica.
 Evaluación del impacto en salud.
 Establecimiento de prioridades para la
solución diagnóstica y terapéutica.
 Guía en la selección de las
intervenciones.
 VENTAJAS

Mayor precisión diagnóstica

Mejorar la elección del tratamiento
Detectar la disfunción/entidad precozmente
Evaluar magnitud de los problemas
Valorar necesidad de fuentes de apoyo
Disminuir institucionalización
Aumentar la supervivencia
Disminuir costos de la asistencia
Emitir pronósticos de salud y estado funcional
Determinar nivel de necesidades de atención
 PARÁMETROS A VALORAR

BIOMEDICOS

FUNCIONALES

PSICOLÓGICOS

SOCIALES
 BIOMEDICOS

ANAMNESIS

EXAMEN FISICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 FUNCIONALES

ABVD

AIVD
 PSICOLÓGICOS

FUNCIÓN INTELECTUAL
FUNCIÓN AFECTIVA
FUNCIÓN PERCEPTIVA
 SOCIALES

APOYO SOCIAL
APOYO INSTRUMENTAL
ESCUCHA AL PACIENTE, PUES
EL TE DARA EL DIAGNOSTICO.

Sir William Osler

 ANAMNESIS

COMPLEJA

DIFÍCIL

PROLONGADA

DESAFIO MAYOR
 TECNICAS DE
COMUNICACIÓN EFICAZ
Acérquese con respeto al paciente
Use frases simples y breves
Utilice una habitación bien iluminada
Elimine ruidos extraños
Hable claramente, despacio, con un tono
bajo
Colóquese frente al paciente
Escriba con letras grandes, si es necesario
Preste atención a la comunicación
extraverbal
Sea realista pero positivo y tenga paciencia
Continúe la relación médico-paciente
 ASPECTOS IMPORTANTES EN LA
OBTENCION DE LA ANAMNESIS
DATOS GENERALES:
 edad
 ocupación
 nivel de escolaridad
 estado civil
 convivencia
 HISTORIA PERSONAL:
 hábitos tóxicos
 procedimientos quirúrgicos previos
 hospitalizaciones previas
 estado de inmunización
 antecedentes patológicos personales
 condición/problema actual
 presencia de los grandes síndromes geriátricos
 interrogatorio enfocado por sistemas
 menopausia precoz
 ASPECTOS IMPORTANTES EN LA
OBTENCION DE LA ANAMNESIS

HISTORIA FARMACOLOGICA:
 medicación pasada y actual
 técnica de la “bolsa de papel”
 número de medicamentos
 posología, tiempo de administración
 automedicación, ind. de drogas por más de un médico
 adherencia al tratamiento, compliance
 supervisión médica del tratamiento
 HISTORIA SOCIAL:
 apoyo emocional
 apoyo instrumental
 HISTORIA NUTRICIONAL
 EXLORACION FISICA

BOCA:
 estado dentario
 prótesis
 ulceraciones
 micosis
 OJOS:
 agudeza visual
 cataratas
 glaucoma
 fondo de ojo
alteraciones de músculos extraoculares
 OIDOS:
 agudeza auditiva
 cerumen
 EXLORACION FISICA

ASPECTO GENERAL:
 higiene personal
 edad biológica
 conducta general
 CAPACIDAD DE DEAMBULACION
 PESO, TALLA, IMC
 SIGNOS VITALES:
 t.a (bipedestación, sedestación, decúbito supino)
 temperatura
 f.cardiaca y respiratoria
 nivel de conciencia
 estado de piel y mucosas
 valoración del dolor
 CABEZA:
 palpación de arterias femorales
 EXLORACION FISICA

CUELLO:
 bocio o nódulos tiroideos
 soplo carótideo
 adenopatías
 TORAX:
 exploración cardiopulmonar
 cifoscoliosis
 MAMAS:
 nódulos/tumoraciones
 ABDOMEN:
 neoplasias
 aneurismas
 hernias
 PIEL
 EXLORACION FISICA

TACTO RECTAL:
 hipertrofia prostástica benigna
 masas
 hemorroides
 impactación fecal
 EXTREMIDADES:
 deformidades articulares
 atrofia muscular
 palpación de pulsos arteriales
 edema
 NEUROLOGICO:
 lenguaje
 reflectividad
 fuerza muscular
 temblor
 función cognitiva
 PARAMETROS ALTERADOS
VSG(velocidad de sedimentación globular) o Eritrosedimentasión
A mayor edad, es mayor el rango del límite de valores normales:
Hombres: hasta 15 mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Niños: hasta 10 mm/h.
Recién nacidos: 0-2 mm/h.
Embarazadas: 40 mm/h a 45 mm/h.
Glicemia
Creatinina
Albúmina
Fosfatasa alcalina
Hierro sérico
PSA ( antígeno prostático especifico)
Análisis de orina
Rx tórax
ECG
 HERRAMIENTAS

ESCALA DE KATZ (ABVD)

INDICE DE BARTHEL
ESCALA DE LAWTON (AIVD)
MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
(MNA)
MINIMENTAL
ESCALAS DE DEPRESION
TINETTI (MARCHA/EQUILIBRIO)
 PLAN DE CUIDADOS

PLAN INICIAL
ESTABLECER PRIORIDADES
METAS COMUNES
TRATAMIENTO CUADRUPLE
MONITORIZACION CONTINUA
CUIDADO SISTEMATICO
MARCO DE TRABAJO
 DISCAPACIDAD,
COMORBILIDAD Y FRAGILIDAD

DISCAPACIDAD COMORBILIDAD

FRAGILIDAD
 SIMILITUDES
Aumentan su frecuencia con la edad.
Predisponen a la hospitalización.
Predisponen a la institucionalización.
Predictores de dependencia futura
Elevan los costos en salud.
Se asocian a un incremento de las necesidades de
cuidados a largo plazo.
MUERTE

Fried LP el at. Untangling disability, frailty and comorbidity

Jour. of Gerontology. 2004.
 DIFERENCIAS

La fragilidad siempre es inestable, en

tanto la discapacidad puede ser estable.
Pequeños cambios en el estado de
fragilidad (enfermedades o daños
menores) conducen a grandes
consecuencias (inmovilidad,
dependencia y muerte).
La fragilidad y la comorbilidad producen
DISCAPACIDAD.
La discapacidad puede exacerbar la
FRAGILIDAD y la COMORBILIDAD.
La comorbilidad puede conducir a
FRAGILIDAD.
FISIOPATOLOGIA DE LA FRAGILIDAD
 SARCOPENIA
Pérdida de masa y de fuerza muscular que
se produce durante el envejecimiento.
Consecuencias:
- enlentecimiento de la velocidad al
caminar.
- pobre actividad física.
- menor fuerza
- incremento de las caídas
- disminución de la habilidad para
mantener la temperatura corporal
dentro de límites normales.
 INFLAMACION Y ENVEJECIMIENTO

Envejecimiento como proceso

inflamatorio crónico.
Fuerte asociación entre inflamación
sistémica y mortalidad.
Las concentraciones de proteínas de
fase aguda mayor CPR y de proteínas de
fase aguda moderada, fibrinógeno,
haptoglobinas e inhibidor de la alfa
proteasa se han encontrado aumentados
en poblaciones ancianos sanos.

Age and ageing 25:224, 1996

DISREGULACION NEUROENDOCRINA

Elenvejecimiento determina una disregulación

entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y las
suprarrenales.
Disminuye la secreción de testosterona y
estrógenos.
Se incrementa la secreción de cortisol.
Se reduce la secreción de hormona del
crecimiento.
DISFUNCION DEL SISTEMA INMUNE

La familia de las citoquinas incluye:

interleukinas, interferones, factor de necrosis
tumoral, factor estimulador de colonias.
El envejecimiento se asocia a un
incremento en los niveles de citoquinas.
Declinar de la inmunidad humoral.
Lo cual determina un incremento de la
sarcopenia y una exacerbación de la
disregulación endocrina.
 CITOQUINAS

Importante mediador que aumenta la

anorexia y la pérdida de masa muscular,
deprime los niveles de albúmina al
desarrollarse una enfermedad en el
anciano (PGM 2003. 49 (4): 352-360)

En el Estudio Framingham se determinó la

asociación entre envejecimiento,
inflamación y producción de citokinas por
las células periféricas mononucleares.
MARCADORES DE FRAGILIDAD

FÍSICOS

BIOQUIMICOS

MENTALES

SOCIALES
 MARCADORES DE FRAGILIDAD

FÍSICOS
ABVD

AIVD

Incontinencia urinaria
Test de desempeño físico
 ABVD y AIVD

Existe una buena correlación entre la

función autoreportada y la función real
del AM.
Trasladarse (definido por autoreporte es
el mejor predictor aislado de movilidad
funcional)
¿Por qué? Dificultades con la movilidad
predicen discapacidad futura en las ABVD
y en las AIVD.

Alexander NB et al.
Self-reported walking ability predicts functional mobility
performance in frail older adults. 2002
TEST DE DESEMPEÑO FISICO

Incluye:

- Fuerza muscular
- Amplitud del movimiento
- Equilibrio
- Marcha (velocidad, amplitud del paso)
- Coordinación y velocidad de reacción
- Sensibilidad
TEST DE DESEMPEÑO FISICO

Los AM frágiles presentan déficit en múltiples

áreas.
Las medidas aisladas (fuerza muscular,
coordinación, flexibilidad) son insuficientes para
identificar la FRAGILIDAD.
El equilibrio representa el determinante mayor
de FRAGILIDAD.
Estos test no identifican a todos los AM frágiles.
Por ejemplo, otros factores contribuyen a la
FRAGILIDAD: el deterioro cognictivo, la
depresión, los déficit visuales y auditivos, el dolor.
TEST DE DESEMPEÑO FISICO

La velocidad de la marcha más

rápida en el grupo de AM frágiles se
reportó tan lento que ni siquiera
podían cruzar la calle antes de los
cambios de luz en los semáforos.
Para muchos investigadores el
enlentecimiento de la marcha
constituye un predictor fuerte de
declive funcional.
 TEST DE DESEMPEÑO FISICO

Algunos autores
proponen un índice de
fragilidad.
Son necesarias futuras
investigaciones para
determinar los
componentes del
llamado INDICE DE
FRAGILIDAD.

Unstable disability and fluctuations

of frailty. Age and Ageing 1997.

 MARCADORES DE FRAGILIDAD

BIOQUÍMICOS
Colesterol sérico
Testosterona

Albúmina sérica
DHEA
 COLESTEROL SERICO

Los bajos niveles de colesterol sérico representan

un factor de riesgo de fragilidad y están asociados a
una mayor mortalidad.

Ranieri P et al.
Serum cholesterol levels as a measure
of frailty in elderly.
Exper Aging Res 1998.
 ALBUMINA SERICA

ALBUMINA RIESGO
Numerosos SERICA RELATIVO
estudios reportan
una mayor ≥4.4 1.0
mortalidad en AM 4.2-4.3 1.6
con niveles bajos
de albúmina 4-0-4-1 1.6
sérica. < 4.0 2.2

Reuben DB, Ferruci L, et al. The prognostic value of serum albumin

in healthy older persons with low and high serum interleukin -6 levels.
J AM Geriatr Soc 2000.
 ALBUMINA Y COLESTEROL
SERICOS

La combinación de albúmina baja y

bajos niveles de colesterol acrecienta el
riesgo ulterior de deterioro funcional.
Reflejan una pobre nutrición.

Schalk BW, Visser M, Deeg DJ, Bouter LM.

Lower levels of serum albumin and total cholesterol and future
decline in functional performance in older persons:
the Longitudinal Aging Study Amsterdam. Age Ageing. 2004
 MARCADORES DE FRAGILIDAD

MENTALES
Pensamiento

Memoria

Depresión

Ansiedad
 MARCADORES DE FRAGILIDAD

SOCIALES
Pobreza

Pobre red de apoyo

Aislamiento

No pareja
No cuidador
 NUTRICION Y FRAGILIDAD

Pérdida de apetito
Pérdida inexplicada de peso.
Sobrepeso o desnutrición.
Riesgo de FRAGILIDAD si IMC es de
22 kg/m2 o menos.
Riesgo de declive funcional si IMC
29 kg/m2 o mayor.
Episodios de hipotermia.
FRAGILIDAD EN AM: EVIDENCIA DE
UN FENOTIPO

Estudio observacional, prospectivo

5317 AM entre 65 y 101 años
58 % sexo femenino
Fragilidad 3 o más de los siguientes criterios
Perdida Peso involuntaria
Sentimiento de agotamiento general
Debilidadmuscular (medida por fuerza de
prenhensión)
Lenta velocidad al caminar
Bajo nivel de actividad física
 SINDROME DE FRAGILIDAD
Alteración Síndrome Clínico Resultados Adversos
Subyacente de Fragilidad de Fragilidad
SÍNTOMAS:
- Pérdida de peso
ENFERMEDAD - Debilidad
- Fatiga - Caídas
- Anorexia, Dism. Ingesta - Injurias
- Inactividad - Enferm. Agudas
- Hospitalización
SIGNOS: - Discapacidad
- Sarcopenia - Dependencia
- Osteopenia - Institucionalización
- Alt. Balance y marcha - Muerte
DISMI. EN
FUNCION - Desacondicionamiento
FISIOLOGICA Y - Dism. Velocidad marcha
RESERVA
Fried LP. J Gerontol A Biol Sci Med 2001
Si bien existen muchos y divergentes
puntos de vista acerca de lo que es la
fragilidad, tenemos que avanzar más allá
de percibirla como la belleza -un concepto
impreciso y subjetivo- y conceptualizarla
como una entidad cuantificable.

Keneth Rockwood
Age & Ageing 33(5), agosto 2004