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    ARTICULO ORIGINAL Dermatosis de consulta mas frecuente en dermatologia pediatrica Most frequent dermatoses in pediatric dermatology consultation Caballero G', Knopfelmacher O°, Bolla de lezeano L3 RESUMEN El presente trabajo fue reslizido en la Cétedra de Dermatologia del Hospital de Clinicas con el objetivo de corocer cual es Ia Dertnatosis de consulta ms frccvente eo Denmatologia Peditiries, Pam ol efecto fue diseiado 1m estudio observacionel rerospective de corte transversal en el, ‘que se consideraron 7583 pacientescon edudes comprendidas entre Oa 1 abos,en un petiodo de terspo entre los 8208 1998 8 2000, habigadose observado que la dennatesis de consult iis freeuente en el grupo estudiago fae el eczoma, con 704 pacientes (27.25%), seguide por la escabiosis 338 pacientes, (13,08%6)y las mizosis supericiales 225 pacientes(8,71°), Palabras claves: Dermatologia pediatric, Consulta més frecvente INTRODUCCION La dermatologia pediatrics ha experimentado en los iltimos afios, un desarrollo creciente y los pediatras cconocen de la frecuencia de los. padecimicntos ccuidneos de sus pacientes, los cuales representan alrededor de Ia tercera parte de las consultas haabituales, (1) y enotroscasos hasta el 40% (2), En Ia infancia se pueden observar pricticamente todas las dermatosis de la edad adulta, sin embargo, cllas se presentan con diferentes frecuencias y, a ‘veces, bajo diferentes formas clinicas (3). En los niles, ol diagndstico de las enfermedades cuidneas se basa en la evaluacién de los mismos factores queseconsideran cn los adultos. 4). La piel ¢s ef Srgano protector por exceleacia, es et tejido sélido més accesible y puede servir para verificar los mecanismos fundamentales de una enfermedad, por cuanto los cambios patolégicos que ‘ocurren pueden ser observados a simple vista, y proporeionar evidencias a prima facie de una enfermedadinterna (5). Los Dermatélogos han visto actecentar las consultas Dermatoldgicss en nifios y adolescentes en estos iltimos sos. Enel Servicio de Dermatologia del Hospital de Clinicas no se tienen datos estadisticos sobre las paiologias dermatolégicas més frecuentes en nifios y adolescentes 1 Médico Demnaidlogo, Citedra de Dermatologia 2 Jefe de Departamento, Citedka de Dermatologia 3 Jefe de Cétedra de Dematologia, Falta de Ciencias ‘Médicas, Universidad Nacional de Asuncion, Solicitud de Sobretiros: Prof. Drs, Lourdes Bolla de Lezeano “IE. O'Leary 1351-Tel: 495520 SUMMARY ‘This work was donein the Dermatology Department of the Hospital de Clinicas to iderefy the most frequent dermatosis en Pediatric Dermatology consultation. To thiseffecta retrespective, observational, transversecut study was designed, including 2583 patients with age sanging from0 to 15 years, from 1998 402000, The most frequently observed dermatosis in the study group was «eczema, with704 patients (27.25%), followed by scabies ‘in 338 patients (13.08%) and superficial mycosesin 225 patients (871%), Key words: Pediatric dermatology, Most frequent consultation. Para conccer cual es la dermatosis de consulta mais frecuente en Dermatologia Pedidtrica, y de ese modo cortribuir a la solueién de los multiples problemas cutdineos que debe enfrentar este grupo poblacional, se realizé el presente estudio, oBIETIVO Conocer cuél es 1a dermatosis de consulta mas frecuenteen Dermatologia Pedistrica MATERIAL YMETODOS El presente trabajo fue realizado sobre la base de un estudio retrospectivo observacional descriptive de corte transversal de pacientes que acudieron al consultorio extemo del Servicio de Dermatologia del Hospital de Clinicas, durante cl periodo ‘comprendido entre enero de 1998 a diciembre del 2000. Se inclayeron todas las historias clinicas de pacientes de 0 2 15 afios de edad, de ambos sexos, que ‘acudierona la consulta en este periodo de tiempo. EL diagnéstico se basb en la clinica, el estudio anatomopatolégico, el examen micolégico o bacteriolégico en algunos casos. RESULTADOS Se ha considerado en este estudio un total de 14911 pacientes que consultaron en el Servicio de la CCatedra de Dermatologia enel periodo comprendido entre Ios afios 1998 al 2000, de los cuales 2583 pacientes (17,32%) eren menores e 16 aos; de Pediatr Py, Vol. 31; N° 1; 2004 23 acuerdo al sexo, 1387 (53,69%) eran det sexo femenino, y 1196 (46,30%) del sexo mascalino. La disiribucién de los grupes etatios comprendides entre los 0a ISafios, se observs en la Tabla | La procedencis reveld que, el 69,57% era urbana y 31,24% mural. La Dermatosis ‘de consulta mi frecuente fe el eccema, con 704 pacientes (27,29) seauida por Ia escabiosis 338 pacientes (13.08%) Las 20 dermatosismés fecuenteshalladas se pueden verenla Tabla 2 Considerando las estaciones del aio, las consultas ‘ueronmas frecuentes durante el verano: 842 pacientes (32,52%), eguido de la primavera 042 pacientes (24,8%), en otoo 567 pacientes (21,9%) y en invieno 532pacientes (20,5%). Se pudo observar que algunas dermatosis aparecieron con mayer fiecuencia durante el verano 0 el invierno; mientras que las demis no tuvieron mayor variacién estacional, ver Tabla 3. ‘Tablal- Distribucién de pacientes segin edad Grupo Etario ‘Total de Pacientes Porcentaje 0.8 12 meses 463 17,9% 13 meses a3 alos 461 17.8% 486 aos 434 16,8% 7.29 atios 369 14.2% 10a 12 aios 353, 13,6% 13.15 aftos 503 DA% Total 33 100% “Tabla 2- Distribucién de dermatosis mis frecuente Patologias Total de Pacientes Porcentaje Ecoema 708 272% Escabiosis| 338 13% “Micosis superficial 225 87% Piodermitis 185 1% Virosis cuténea 181 % Prurigo 146 5.6% Acné 101 3.9% Nevus 67 25% Vitiligo 51 1,9% Urticaria 37 1.4% Alopecia arcaia 37 1.4% Larve migrans 36 1,3% ‘Svdamina 31 1,2% Pitiriasis Rosada 2 08% Dermatitis del paital 9 0.7% Liquen Rojo Plano 19 0.7% Queratosis folicular 7 0.6% Dishidrésis| 16 0,6% Parmacodermia B 05% Caide de cabello 12 04% Total 2.583 100% 24 Pediatr Py, Vol. 31; N° 1; 2004 Tabla Variacién estacional de las dermatosis Patolegias Primavera Verano Ovoho Invierno ‘Total Fecema 198 217 139153 708 Escabiosis n 60 ” 109 338 Micosis superficial 50 8 46 4 225 Piodermitis, 33 4 52 26 188 Virosis cuténea 56 55 28 2 181 Prurigo 26 61 40 19 146 Acné 2 36 28 15 101 Nevus 15 4 14 4 67 Vitiligo n 21 i 8 sl Urticaria 15 B 9 - 37 Alopecia areata 1 16 - 10 37 Larva migrans 10 18 5 3 36 Sudamina 8 19 2 2 31 Pitiriasis Rosade 3 7 10 - 2 Demmatitis del pafal 5 4 3 5 19 Liquen Rojo Plano 2 12 5 - 19 Qucratosis folicular 7 7 ~ 3 7 Dishidrosis 2 n 3 - 16 Parmacodermia 5 4 4 13, Caida de cabello 3 3 6 - 12 COMENTARIOS Las veinte dermatosismés frecuenteshalladasen este sstudio coinciden con las observadas en Chile por Honeyman y Zeapy (6y 7). Las consultas mas frecuentes se presentaron dentro del grupo de los Eceemas o Dermatitis eecematosa con 704 pacientes, el tipo mis feecuente en este grupo fue el Eccema Atépico con 425 pacientes, los restantes 279 pacientes cecematosos comespondieron @ otros tipos de eccemas, como cccomas de contacto, eecomas seborreicos, et. demostrindose que el eecema atépico es uno de los padecimientos cuténeos més frecuentes en nifios: esta patologia se correlaciona con una historia ‘familiar de dermatitis athpica u otros padecimientos atépicos como asma, rinits yfiebre de Heno, lo que sugiere una forma autonémiea dominante de herencia . La Escabiosis o sarna result6 serel segundo motivo de consulta més fivcuente, que consiste en le infestacin de la piel por el caro Sarcoptes Scabiei. La incidencia de la escabiosis experiments luctuaciones de presentacién clinica a nivel mundial, disminuyé desde 1950 1960, probablemente debido al uso intenso de antiparasitarios; posteriormente ocurrieron recrudescencias de Ia aleccién, particularmente en los Ultimos afios (8). La _promiscuidad, el hacinamiento y Ia falta de higiene aumentan la incidencia de esta dermatosis, lo cual explicaria porqué esmis frecuente en inviemo. ‘Micosis Superficiales la més frecuente fue la Dermatofitosis (tins) con 179 pacientes, seguida de la pitiriasis versicolor con 39 pacientes, y ‘onivomicesissiete pacientes En el grupo de las Piodermitis bacterianas, e1 Impétigo fuc cl mds ficcuente con 150. pacientes, el resto s© distribuy cntre folicultis, forimculos, setimas, erisipola y colulitis. Em el grapo de las Virosis, las ‘Verrugas vulgares fucron las. més frecuentes con 78 pacientes, seguido del Moluseo Coniaigioso con 73 pacientes, EI Prarigo, que es un témino que se ha utilizedo ppara describir una reaccién cr6nica pruriginosa y alérgica alas picaduras de insectos, es mis freeuente en nifios pequeiios de? a 7 aiosdeedad y se observs mAs.en verano. Lo Ilamativo en este estudio fire no haber encontrado a las pediculosis dentro de las 20 consults més frecuentes, solo tres (0.1%) de pacientes consultaron por esta yatologia: esto se deberia a que le poblacion reatiza tratamiento por ‘cuenta propia. CONCLUSION La Dermatologia Pedidtrica es una de las espevialidades emergentes dentro de la Pediatria y Dermatologia general. Asi la consulta en dermatologia pedisirica represents el 17,32% de las, consultas en Dermatoogia. E1 motivo de consulta mas frecuente lo constituye la Dermatitis Pediatr Py, Vol. 31; N° 1; 2004 25 Eccematosa. Existe un ligero predominio de las patologias

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