HUBUNGAN KECEMASAN DENGAN KADAR

GULA DARAH PADA PENDERITA

DM TIPE 2

SKRIPSI

Disusun Oleh :
Ozi Ahkmad Bonar Ritonga
NIM. 14010059

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES AUFA ROYHAN
PADANGSIDIMPUAN
2018
HUBUNGAN KECEMASAN DENGAN KADAR
GULA DARAH PADA PENDERITA
DM TIPE 2

SKRIPSI
 Diajukan untuk memenuhi persyataran memperoleh
gelar sarjana Keperawatan

Disusun Oleh :
Ozi Ahkmad Bonar Ritonga
NIM. 14010059

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES AUFA ROYHAN
PADANGSIDIMPUAN
2018

HUBUNGAN KECEMASAN DENGAN KADAR

GULA DARAH iPADA PENDERITA
DM TIPE 2

HALAMAN PENGESAHAN
(SKRIPSI)

Skripsi ini telah diseminarkan dan dipertahankan dihadapan

Tim Penguji Program Studi Ilmu Keperawatan
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehtan Aufa Royhan
Padangsidimpuan

Padangsidimpuan, Agustus 2018

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

(Ns. Adi Antoni, M.Kep) (Ns. Nanda Masraini Daulay, S.Kep.

M.Kep)

Ketua Penguji Penguji Pendamping

(Ita Arbaiyah, SKM,M.Kes)

(Ns. Hotma Royani Siregar, M.Kep)

IDENTITAS PENULIS
ii

Nama : Ozi Ahkmad BonarRitonga

NIM : 14010059

Tempat/Tgl Lahir : Sitinjak,05 Juni 1996

Jenis Kelamin : laki-laki

Alamat : LK IV, Kelurahan Sitinjak

Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 100104 Sitinjak : Lulus Tahun 2008
2. SMP Negeri 1 Sitinjak : Lulus Tahun 2011
3. SMA Negeri 1 Sitinjak : Lulus Tahun 2014

KATA PENGANTAR
iii

Puji Syukur peneliti ucapkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat

dan hidayah-Nya peneliti dapat menyusun skripsi yang berjudul “Hubungan Kecemasan

Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2 “ Skripsi ini merupakan salah satu

syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan di Program Studi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aufa Royhan Padangsidimpuan.

Peneliti banyak memperoleh bimbingan serta bantuan dalam proses penyusunan

skripsi ini. Oleh sebab itu, dalam kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih

dan penghargaan yang setinggi – tingginya kepada yang terhormat :

1. Ns. Sukhri Herianto Ritonga, M.Kep, Selaku Ketua Stikes Aufa Royhan

Padangsidimpuan.
 2. Ns. Nanda Masraini Daulay, S.Kep. M.Kep, sebagai Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Aufa Royhan Padangsidimpuan. sekaligus pembimbing Pendamping,

yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan menyelesaikan skripsi ini.
3. Ns. Adi Antoni, M.Kep selaku pembimbing Utama , yang telah meluangkan waktu

untuk membimbing dan menyelesaikan skripsi ini.

4. Ns. Hotma Royani Siregar, M.Kep, selaku ketua penguji, yang telah meluangkan

waktu untuk menguji dan menyelesaikan skripsi ini

5. H. Akhyar Fauzi Ginting S, S.Kep, M.K.M, selaku anggota penguji, yang telah

meluangkan waktu untuk menguji dan menyelesaikan skripsi ini

6. Seluruh dosen dan staf Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Aufa Royhan

Padangsidimpuan, atas pengajaran dan bantuan yang diberikan selama ini.

iv
Kritik dan saran yang bersifat membangun peneliti harapkan guna perbaikan dimasa

mendatang. Mudah-mudahan penelitian ini bermamfaat bagi peningkatan kualitas pelayanan

keperawatan.

Padangsidimpuan, Agustus 2018

Peneliti

Ozi Ahkmad Bonar Ritonga

NIM. 14010059

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES AUFA ROYHAN PADANGSSIDIMPUAN
Laporan Penelitian, Agustus 2018
Ozi Ahkmad Bonar Ritonga

HUBUNGAN KECEMASAN DENGAN KADAR GULA DARAH

PADA PENDERITA DM TIPE 2

ABSTRAK

Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kondisi kronis yang prevalensinya meningkat selama
bertahun-tahun ini. Orang dengan DM memiliki kemungkinan dua kali lebih tinggi untuk
menderita kecemasan dari pada populasi umum. Gangguan kecemasan memiliki hubungan
dengan hiperglikemia pada orang dengan DM. Hiperglikemia dalam jangka waktu yang lama
dapat menyebabkan kerusakan berbagai macam organ. Tujuna penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di
UPTD Puskesmas Sitinjak tahun 2018. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif korelasi
dan metode crossectional. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 42 responden dengan
menggunakan tehnik total sampel sehingga responden pada penelitian ini berjumlah 42
responden. Uji statistik yang digunakan adalah uji spearman. Hasil penelitian ini
menunjukkan tidak adanya hubungan kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita
DM tipe 2 diperoleh nilai p=0,491, dengan nilai p>0,05 dengan nilai koefisien korelasi (-
0,109) maka dapat disimpulkan hipotesis ditolak. Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan
untuk UPTD Puskesmas Sitinjak dalam upaya meningkatkan pelayanan pada pasien
khususnya pada penderita DM tipe 2.

Kata kunci : Kecemasan, kadar gula darah, DM tipe 2

Daftar pustaka : 29 (2008-2018)

STUDY OF NURSING PROGRAM

AUFA ROYHAN HEALTH SCHOOL PADANGSIDIMPUAN

Research Report, August 2018

Ozi Ahkmad Bonar Ritonga

The Correlation Between Anxiety And Blood Sugar Levels

Of Patient Diabetes Mellitus Type 2

Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is chronic condition that prevalent is increase in years. The people
whit DM may have two time high risk to anxiety compare whit the other without DM. Anxiety
disease relation with hyperglycemia of DM people. Hyperglycemia in long time causes
destroy of the organ. The goal of this research is to know the correlation between anxiety and
blood sugar levels of patient DM type 2 in Puskesmas Sitinjak 2018. This research uses the
design of correlation descriptive and the crossectional method. The population in this
research is 42 respondent by using the technique of sample total so the respondent in this
research are 42 respondent. The statistic test that used is spearman test. The result of this
research points that not is the correlation between anxiety and blood sugar levels of patient
DM type 2 that gained the value p=0,491, whit the value p= >0,05 whit the coefficient value
of the correlation (-0,109). So it not can be conclude that the hypothesis is acceptable. The
result of this research can be a suggestion to Puskesmas Sitinjak in an effort to enhance the
service to patients especially in patients with DM type 2.

Keyword : Anxiety, Blood Sugar Levels, DM type 2.

Bibliography : 29 (2008-2018)

DAFTAR ISI
v
 Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... ii
IDENTITAS PENULIS..................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
ABSTRAK......................................................................................................... vi
DAFTAR ISI...................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL.............................................................................................. x
DAFTAR SKEMA............................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... xii

BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................7
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................7
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................7
1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................7

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Melitus tipe 2........................................................................9
2.1.1 Defenisi...................................................................................9
2.1.2 Etiologi..................................................................................9
2.1.3 Patofisiologi............................................................................10
2.1.4 Klasifikasi...............................................................................11
2.1.5 Manifestasi Klinis...................................................................12
2.1.6 Penatalaksanaan DM tipe 2....................................................14
2.2 Kadar Gula Darah................................................................................18
2.2.1 Defenisi...................................................................................17
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa
dalam Darah............................................................................19
2.2.3 Pengukuran Kadar Gula Darah (KGD).................................23
2.3 Kecemasan...........................................................................................25
2.3.1 Defenisi...................................................................................25
2.3.2 Angka Kejadian Kecemasan ..................................................26
2.3.3 Jenis Kecemasan ....................................................................27
2.3.4 Cara Mengukur Kecemasan....................................................29
2.4 Kerangka Konsep................................................................................30
2.5 Hipotesis..............................................................................................31

BAB 3METODOLOGI PENELITIAN

viii
3.1 Desain Penelitian.................................................................................33
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................33
3.2.1 Tempat Penelitian....................................................................33
3.2.2 Waktu Penelitian......................................................................34
3.3 Populasi dan Sampel............................................................................ 34
3.3.1 Populasi ..................................................................................34
3.3.2 Sampel ....................................................................................34
3.4 Instrumen Penelitian dan Alat Pengumpul Data..................................35
 3.5 Prosedur Pengumpulan Data...............................................................37
3.6 Defenisi Operasional...........................................................................38
3.7 Validitas dan Reliabilitas.....................................................................38
3.8 Analisa Data .......................................................................................39
3.8.1 Teknik Pengolahan Data.........................................................39
3.8.2 Analisa Data............................................................................40

BAB 4 HASIL PENELITIAN

6.1 Analisa Univariat.................................................................................41
6.1.1 Umur Responden.....................................................................41
6.1.2 Jenis Kelamin..........................................................................42
6.1.3 Penyakit Penyerta....................................................................42
6.1.4 Mendapat Terapi Medis...........................................................42
6.1.5 Kadar Gula Darah....................................................................43
6.1.6 Lama Menderita DM...............................................................43
6.1.7 Tingkat Kecemasan.................................................................43
6.2 Analisa Bivariat...................................................................................43

BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Analisa Univariat.................................................................................45
5.1.1 Karakteristik Responden............................................................45
5.2 Analisa Bivariat...................................................................................46
5.2.1 Hubungan Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah
Pada Penderita DM Tipe 2...................................................................46

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan..........................................................................................49
6.2 Saran....................................................................................................50
6.2.1 Bagi Responden..........................................................................50
6.2.2 Bagi TempatPeneliti...................................................................50
6.2.3 Bagi Masyarakat/Institusi Tempat Meneliti...............................50
6.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya… ......................................................50

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
ix
Halaman

Tabel 1. Waktu Penelitian......................................................................................34

Tabel 2. Defenisi Operasional...............................................................................38
Tabel 3. Umur Responden.....................................................................................41
Tabel 4. Jenis Kelamin..........................................................................................42
Tabel 5. Penyakit Penyerta....................................................................................42
Tabel 6. Mendapat Terapi Medis...........................................................................42
Tabel 7. Kadar Gula Darah....................................................................................43
Tabel 8. Lama Menderita DM...............................................................................43
Tabel 9. Tingkat Kecemasan. ................................................................................43
Tabel 10. Analisa Bivariat ...................................................................................44
 DAFTAR SKEMA
x
Halaman

Skema 2. Kerangka Konsep..................................................................................30

 DAFTAR LAMPIRAN
xi

Lampiran 1 : Permohonan menjadi responden

Lampiran 2: Persetujuan menjadi responden (informed consent)
Lampiran 3 : Surat survey pendahuluan dari Stikes Aufa Royhan
Padangsidimpuan

Lampiran 4: Surat balasan survey pendahuluan dari UPTD Puskesmas

Sitinjak

Lampiran 5: Surat Izin Penelitian dari Stikes Aufa Royhan

Padangsidimpuan
Lampiran 6: Surat balasan izin penelitian dari UPTD Puskesmas Sitinjak
Lampiran 7: Lembar Kuesioner
Lampiran 8 : Lembar Observasi

Lampiran 9: Lembar Konsultasi

 DATA
xii RESPONDEN

Hubungan Kecemasan Kadar Gula Darah

Pada Penderita Diabetes Melitus
Tipe 2

1. Nomor Responden :

2. Umur :

3. Jenis Kelamin :( ) Laki-laki ( ) Perempuan

4. Penyakit Penyerta :( ) Ada ( ) Tidak Ada

5. Mendapat Terapi Medis :( ) Insulin ( ) Tidak

6. KGD :

7. Lama Menderita DM :

8. Tingkat kecemasan : ( ) tidak ada kecemasan

( ) kecemasan ringan
( ) kecemasan sedang
( ) kecemasan berat
( ) kecemasan berat sekali
 LEMBAR OBSERVASI

HUBUNGAN KECEMASAN KADAR GULA DARAH

PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
TIPE 2
NO. KADAR GULA DARAH (KGD)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37 Lampiran 1
39
40
41
42
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Responden Penelitian
Di UPTD Puskesmas Sitinjak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa STIKes Aufa
RoyhanPadangsidimpuan program studi Ilmu Keperawatan

Nama : Ozi Ahkmad Bonar Ritonga

Nim : 14010059

Dengan ini menyampaikan bahwa saya akan mengadakan penelitian dengan judul
”Hubungan Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2”.Tujuan
penelitian ini adalah untuk mendapatkan proses gambaran yang dilakukan melalui kuesioner.
Data yang diperoleh hanya digunakan untuk keperluan peneliti. Kerahasiaan data dan
identitas saudara tidak akan disebarluaskan.
Saya sangat menghargai kesediaan saudara/i untuk meluangkan waktu
menandatangani lembaran persetujuan yang disediakan ini. Atas kesediaan dan kerjasamanya
saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

(Ozi Ahkmad Bonar Ritonga )

Lampiran 2

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Setelah dijelaskan maksud penelitian, saya bersedia menjadi responden dalam

penelitian yang dilakukan oleh Saudara Ozi Ahkmad Bonar Ritonga, mahasiswa STIKes Aufa
Royhan Padangsidimpuan yang sedang mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan
Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2 “
 Demikianlah persetujuan ini saya tanda tangani dengan sukarela tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Sitinjak , Maret 2018

Responden

(.........................................)

BAB 1

PENDAHULUAN

1.3 Latar Belakang

Masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan merupakan visi yang ingin dicapai
oleh Kementrian Kesehatan untuk seluruh masyarakat Indonesia seperti yang tercantum

dalam Rencana Strategis (Renstra) Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019. Tantangan

pembangunan kesehatan dan permasalahan kesehatan makin bertambah berat, kompleks, dan

bahkan terkadang tidak terduga. Oleh sebab itu, pembangunan kesehatan dilaksanakan

dengan memperhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi penyakit, perubahan ekologi

dan lingkungan, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, serta globalisasi dan

demokratisasi dengan semangat kemitraan, kerja sama lintas sektoral serta mendorong peran

serta aktif masyarakat (Kementrian Kesehatan,2010).

Jumlah penderita DM di dunia dari tahun ke tahun menunjukkan adanya peningkatan.

Berdasarkan data dari International Diabetes Federation (IDF 2014) jumlah penderita DM

sebanyak 366 juta jiwa di tahun 2011 meningkat menjadi 387 juta jiwa di tahun 2014 dan

diperkirakan akan bertambah menjadi 592 juta jiwa pada tahun 2035. Jumlah kematian yang

terjadi pada tahun 2035 sebanyak 4,9 juta jiwa dimana setiap tujuh detik terdapat satu

kematian dari penderita DM di dunia. Dari jumlah DM 10%-20% sebagai tipe 1 dan 80%-

90% sebagai tipe 2, dimana penderita merasa sehat, tetapi beresiko untuk mengalami

interaksi glukosa yang lebih berat.

Menurut WHO (2013) sebanyak 80% penderita DM di dunia berasal dari negara

berkembang salah satunya adalah Indonesia. Dari jumlah DM 10%-20% sebagai tipe 1 dan
1
80%-90% sebagai tipe 2, dimana penderita merasa sehat, tetapi beresiko untuk mengalami

interaksi glukosa yang lebih berat. Peningkatan jumlah penderita DM yang terjadi secara

konsisten menunjukkan bahwa penyakit DM merupakan masalah kesehatan yang perlu

mendapat perhatian khusus dalam pelayanan kesehatan di masyarakat.

Diagnosis DM menurut ADA (American Diabetes Association) jika hasil pemeriksaan

gula darah % kadar gula darah sewaktu lebih atau sama dengan 200mg/dl, kadar gula darah

puasa lebih atau sama dengan 126 mg/dl, kadar guladarah lebih atau sama dengan 200mg/dl

pada 2 jam setelah beban glukosa 75 grampada tes toleransi glukosa. (American Diabetes

Association, 2016).
 Menurut Internasional of Diabetic Ferderation (IDF, 2015) tingkat prevalensi global

penderita DM pada tahun 2014 sebesar 8,3% dari keseluruhan penduduk di dunia dan

mengalami peningkatan pada tahun 2014 menjadi 387 juta kasus. Indonesia merupakan

negara menempati urutan ke 7 dengan penderita DM sejumlah 8,5 juta penderita setelah Cina,

India danAmerika Serikat, Brazil, Rusia, Mexico. Angka kejadian DM menurut data

Riskesdas (2013) terjadi peningkatan dari 1,1 % di tahun 2007 meningkat menjadi 2,1 % di

tahun 2013 dari keseluruhan penduduk sebanyak 250 juta jiwa.

Namun, tidak dapat dipungkiri, Indonesia sebagai negara yang sedang berkembang

mengalami berbagai masalah kesehatan. Penyebab kematian di Indonesia, dahulu disebabkan

oleh penyakit infeksi, maka dewasa ini penyebab kematiannya didominasi oleh penyakit

degeneratif, diantaranya adalah diabetes melitus (Shahab, 2006).

Diabetes Mellitus (DM) adalah salah satu penyakit endokrin yang palingbanyak

diderita penduduk diseluruh dunia. Menurut ADA (American Diabetes Association), diabetes

Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh

karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin yang

progresif (American Diabetes Association, 2015). Diabetes melitus berhubungan dengan

risiko aterosklerosis dan merupakan predisposisi untuk terjadinya kelainan mikrovaskular

seperti retinopati, nefropati dan neuropati (Boedisantoso, 2009).

Penderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) di Sumatera Utara setiap tahun mengalami

peningkatan. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinkes Sumut disebutkan, sejak Januari

2015 sampai April 2016, jumlah penderita DM tipe 1 sebanyak 18.358 orang dan tipe 2

berjumlah 54.843 orang. Padahal penyakit ini berdampak kepada penyakit lain seperti ginjal

(BERITA SUMUT, 2016)

Penderita DM mengalami banyak perubahan dalam hidupnya, mulai dari pengaturan

pola makan, olah raga, kontrol gula darah, dan lain-lain yang harus dilakukan sepanjang

hidupnya. Perubahan dalam hidup yang mendadak membuat penderita DM menunjukan

beberapa reaksi psikologis yang negatif diantaranya adalah marah, merasa tidak berguna,
kecemasan yang meningkat dan depresi. Selain perubahan tersebut jika penderita DM telah

mengalami komplikasi maka akan menambah kecemasan pada penderita karena dengan

adanya komplikasi akan membuat penderita mengeluarkan lebih banyak biaya, pandangan

negatif tentang masa depan (Shahab, 2006). Perlu disadari bahwa hidup dengan DM dapat

memberikan beban psikososial bagi penderita maupun anggota keluarganya. Respon

psikologis yang negatif terhadap diagnosis bahwa seseorang mengidap penyakit ini dapat

berupa penolakan atau tidak mau mengakui kenyataan, marah, merasa berdosa, cemas dan

depresi (Novitasari, 2012).

Peningkatan insidensi DM Tipe 2 ini tentu akan diikuti oleh peningkatan kejadian

komplikasi DM Tipe 2 (Sudoyo, 2009). Kondisi kesehatan secara fisik seperti komplikasi

yang dapat terjadi dan pengelolaan DM Tipe 2 yang harus dilakukan secara konstan dapat

menyebabkan perubahan psikologis pada penderita seperti mudah cemas, depresi, putus asa

dan lebih sering mengeluh tentang permasalahan kesehatannya (Borrot & Bush, 2008), dan

perubahan sosial seperti stigmatisasi dan isolasi dalam kelompoksosialnya (Boyd, 2011).

Perubahan yang lain juga tampak dari aspek lingkungan seperti peningkatan kebutuhan

keuangan dan penurunan dalam kegiatan rekreasi (WHO, 2006).

Kecemasan adalah masalah komorbiditas yang umum untuk

kesehatan pada pasien dengan DM tipe 2. Depresi dan kecemasan berhubungan

dengan kontrol glikemik yang buruk dan akan mengakibatkan peningkatan risiko

komplikasi vaskular dan tingkat kematian lebih tinggi. Gangguan kejiwaan dikaitkan dengan

berbagai macam faktor risiko untuk mortalitas, termasuk kontrol glikemik yang buruk dan

pelanggaran obat-obatan. Depresi komorbiditas pada penyandang DM dikaitkan dengan

hiperglikemia, komplikasi dan peningkatan biaya kesehatan (Prisciandaro, 2011).

Menurut penelitian Roupa (2009) menunjukkan bahwa gejala kecemasan dan depresi

pada individu yang menderita DM dapat disebabkan oleh faktor sosial demografidan perilaku

pribadi seperti status keluarga, keturunan, kebiasaan merokok, makan berlebihan, kurang

aktivitas dan indeks masa tubuh. Wanita dengan DM menunjukkan persentase yang lebih
tinggi terhadap kecemasan dan depresi dibandingkan dengan pria. Hasil penelitian tersebut

menunjukkan bahwa jenis kelamin sangat berpengaruh dengan terjadinya gejala-gejala

kecemasan dan depresi. Wanita memiliki persentase kecemasan tiga kali lebih besar (62%)

dibandingkan pria yang hanya 21,5% sedangkan depresi pada wanita memiliki persentase

41,4% atau dua kali lipat dibandingkan pria sebesar 17,8% (Roupa, 2009, Mc Intosh, et. al.,

2008, Hermanns & Kulzer, 2008, Katon, et. al., 2009, Egede & Ellis, 2010).

Di dunia, prevalensi untuk kecemasan sebesar 14 - 40 %.DM dapat dicetuskan oleh

faktor herediter dan didampingi oleh faktor emosi, sehingga emosi seseorang dapat

mempengaruhi perjalanan penyakit pasien. Kadar gula darah dapat dipengaruhi oleh

kecemasan pada pasien DM dan membuat semakin buruk perjalanan penyakit serta

menimbulkan komplikasi yang lebih berat (Mudjaddid & Putranto,2009).

Pada orang yang mendapatkan stessor maka hormon epinefrin akan

meningkatkan produksi glukagon pankreas sehingga meningkatkan glukosa darah,

pada orang normal peningkatan ini dapat segera diatasi tubuh dengan peningkatan

hormon insulin, tetapi pada orang yang mengalami DM hormon insulin mengalami gangguan

pada produksi maupun reseptor tubuh yang mengikat insulin sehingga gula darah akan tetap

tinggi (Kadir, 2012).

Data American association of retired person’s analyses aging survei

orang di Amerika menemukan gejala kecemasan sebesar 41% pada 791 orang yang

mengalami gangguan fisik. Dimana sakit yang dialami memunculkan rasa marah dan sesal

yang dibalikkan kepada diri sendiri (Widyastuti, 2008).

Di Asia ditemukan prevalensi depresi dan kecemasan yaitu 44% dan

58%. Dalam studi multicenter terbaru di Pakistan, penyandang DM tipe 2 memiliki

prevalensi kecemasan 58% dan depresi 45%. Peningkatan kecemasan dan depresi secara

independen dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas pada penyandang DM tipe 2

(Balhara & Sagar, 2011).

 Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Sitinjak jumlah

responden yang berobat ke Puskesmas sebanyak 10 orang yang penderita DM tipe 2.

Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti , peneliti melakukan

wawancara pada 10 responden yang datang ke Puskesmas , dimana 7 dari 10 merasakan

kecemasan bila kadar gula darah nya mengalami peningkatan.

Berdasarkan uraian di atas, peneliti ingin melakukan penelitian mengenai “apakah ada

hubungan kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2”.

1.4 Rumusan Masalah

Diabetes Mellitus (DM) adalah salah satu penyakit endokrin yang palingbanyak

diderita penduduk diseluruh dunia. Menurut ADA (American Diabetes Association),

diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang

disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi

insulin yang progresif (American Diabetes Association, 2015). Diabetes melitus

berhubungan dengan risiko aterosklerosis dan merupakan predisposisi untuk terjadinya

kelainan mikrovaskular seperti retinopati, nefropati dan neuropati (Boedisantoso, 2009).

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah

Apakah ada hubungan kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2 ?

1.5 Tujuan Penelitian

1.5.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2

1.5.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik responden

b. Mengidentifikasi kadar gula darah pada penderita DM Tipe 2

c. Mengidentifikasi kecemasan pada penderita DM Tipe 2

1.4 Manfaat Penelitian

 a. Bagi Responden

Dapat dijadikan acuan untuk meningkatkan pelayanan keperawatan terutama pada

penderita DM Tipe 2 yang mengalami kecemasan dengan kadar gula darah.

b. Bagi Tempat Penelitian

Memberikan informasi kepada pihak Puskesmas sehingga dapat memfasilitasi

pelaksanaan pengontrolan kadar gula darah dan pada penderita DM.

c. Bagi Masyarakat

Dapat dijadikan untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien yang mengalami

kecemasan pada penderita DM Tipe 2 dan mengetahui kadar gula darah.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini diharapkan dapat menambahkan pengetahuan peneliti tentang

pemenuhan DM Tipe 2 dan mengetahui kadar gula darah.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus tipe 2

2.1.1 Defenisi

Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau

keduanya (American Diabetes Association, 2010). DM tipe 2 atau sering juga disebut dengan

Non Insuline Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) merupakan penyakit diabetes yang

disebabkan oleh terjadinya resistensi tubuh terhadap efek insulin yang diproduksi oleh sel β

pancreas (Radio, 2011).

Penderita DM tipe 2 masih dapat menghasilkan insulin akan tetapi, insulin yang

dihasilkan tidak cukup atau tidak bekerja sebagaimana mestinya di dalam tubuh sehingga

glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel tubuh. DM tipe 2 umumnya diderita pada orang

yang berusia lebih dari 30 tahun dan obesitas (Smeltzer & Bare, 2002). Diabetes mellitus tipe

2 dikarakteristikkan oleh adanya hiperglikemia, resistensi insulin, dan adanya pelepasan

glukosa ke hati yang berlebihan (Ilyas, 2009).

2.1.2 Etiologi

Penyebab DM tipe 2 diantaranya oleh faktor genetik dan bresistensi insulin. Selain itu

terdapat faktor-faktor pencetus diabetes diantaranya obesitas, kurang gerak/olahraga,

makanan berlebihan dan penyakit hormonal yang kerjanya berlawanan dengan insulin

(Suyono & Subekti, 2009).

9
2.1.3 Patofisiologi

Pankreas adalah kelenjar penghasil insulin yang terletak dibelakang lambung.

Didalamnya terdapat kumpulan sel yang berbentuk seperti pulau dalam peta, sehingga disebut

pulau Langerhans pankreas. Pulau-pulau ini berisi sel alpa yang menghasilkan hormon

glucagon sel β yang menghasilkan insulin. Kedua hormon ini bekerja berlawanan, glucagon

meningkatkan glukosa darah sedangkan insulin bekerja menurunkan kadar glukosa darah

( Price& Wilson, 2006).

 Insulin yang dihasilkan oleh sel β pankreas dapat diibaratkan sebagai anak kunci yang

dapat membuka pintu masuk glukosa ke dalam sel, kemudian di dalam sel glukosa tersebut

dimetabolisasikan menjadi tenaga. Jika insulin tidak ada atau jumlahnya sedikit, maka

glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel sehingga kadarnya di dalam darah tinggi atau

meningkat (hiperglikemia). Pada DM tipe 2 jumlah insulin kurang atau dalam keadaan

normal, tetapi jumlah reseptor insulin dipermukaan sel berkurang. Reseptor insulin ini dapat

diibaratkan sebagai lubangkunci pintu masuk ke dalam sel. Meskipun anak kuncinya (insulin)

cukup banyak, namun karena jumlah lubang kuncinya (reseptor) berkurang, maka jumlah

glukosa yang masuk ke dalam sel berkurang (resistensi insulin). Sementara produksi glukosa

oleh hati terus meningkat, kondisi ini menyebabkan kadar glukosa darah meningkat (Subekti

& Suryono, 2009). Resistensi insulin pada awalnya belum menyebabkan DM secara klinis,

sel β pancreas masih bisa melakukan kompensasi.Insulin disekresikan secara berlebihan

sehingga terjadi hiperinsulenemia dengan tujuan normalisasi kadar glukosa darah.

Mekanisme kompenasi yang terus-menerus menyebabkan kelelahan sel β pancreas, kondisi

ini disebut dekompensasi dimana produk insulin menurunsecara absolute. Resistensi dan

penurunan produksi insulin menyebabkan peningkatankadar glukosa darah.

2.1.4 Klasifikasi

2.1.4.1 DM tipe 1

Menurut Gibney (2008), DM tipe 1 ditandai dengan penurunan kadar insulin yang

disebabkan oleh destruksi sel beta dan umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut.

Pasien DM tipe 1 memerlukan insulin untuk tetapbertahan hidup dan tanpa adanya insulin

dari luar, pasien DM tipe 1 akan mengalami ketoasidosis, koma dan kematian.

2.1.4.2 DM tipe 2

DM tipe 2 terjadi ketika tubuh masih menghasilkan insulin tetapi tidakcukup dalam

pemenuhannya atau insulin yang dihasilkan mengalami resistensi sehingga insulin tidak dapat

bekerja secara optimal (Sutjahjo dkk, 2006).

 Faktor yang dapat menyebabkan terjadinya DM tipe 2 meliputi faktor genetik, usia,

obesitas dan kurangnya aktivitas fisik (Gibney, 2008).

2.1.4.3 DM gestasional

Menurut Wilson (2005), DM gestasional dikenali pertama kali selama kehamilan dan

mempengaruhi 4% dari semua kehamilan. Faktor resiko yangdapat menyebabkan DM

gestasional adalah usia tua, etnik, obesitas, multiparitas, riwayat keluarga dan riwayat

diabetes gestasional terdahulu.

PERBEDAAN DIABETES MELLITUS TIPE 1 DAN TIPE

2

Diabetes Melitus Tipe 1 Diabetes Melitus Tipe 2

- Kerusakan pada sel pembuat insulin
- Dalam sel ß pankreas dapat rusak
sehingga kadar insulin rendah.
- Bersifat familial / penyakit
keturunan
- Sering terjadi resistensi insulin

- Sering atau mudah mengalami

- Jarang terdapat ketosis (koma).
ketosis (koma)
- Kebutuhan insulin dalam
- Dalam insulin yang beredar dalam
mengendalikan kadar glukosa harian.
jumlah yang cukup maka jaringan
tubuh kurang bereaksi baik.
- Umumnya penderita diabetes
- Umumnya penderita gemuk
mellitus memiliki berat badan kurus.
- Biasanya berusia muda
- Biasanya berusia lebih dari 40
tahun.

Sumber : R.Djokomoelijanto, 2002

2.1.5 Manifestasi Klinis

Gejala DM berdasarkan Trias DM adalah poliuri (urinasi yang sering), polifagi

(meningkatkan hasrat untuk makan) dan polidipsi (banyak minum akibat meningkatnya

tingkat kehausan). Saat kadar glukosa darah meningkat dan melebihi ambang batas ginjal

maka glukosa yang berlebihan ini akan dikeluarkan (diekskresikan). Untuk mengeluarkan

glukosa melalui ginjal dibutuhkan banyak air (H2O). Hal ini yang akan menyebabkan
penderita sering kencing dan tubuh kekurangan cairan (dehidrasi) sehingga timbul rasa haus

yang menyebabkan banyak minum (polidipsi). Pasien juga akan mengalami hasrat untuk

makan yang meningkat (polifagi) akibat katabolisme yang dicetuskan oleh defisiensi insulin

dan pemecahan protein serta lemak. Karena glukosa hilang bersamaan urin, maka

pasien mengalami gejala lain seperti keletihan, kelemahan, tiba-tiba terjadi perubahan

pandangan, kebas pada tangan atau kaki, kulit kering, luka yang sulit sembuh, dan sering

muncul infeksi (Price & Wilson, 2006; Smeltzer & Bare, 2002).

Beberapa gejala umum yang dapat ditimbulkan oleh penyakit DM diantaranya :

1) Pengeluaran urin (Poliuria)

Poliuria adalah keadaan dimana volume air kemih dalam 24 jam meningkat

melebihi batas normal. Poliuria timbul sebagai gejala DM dikarenakan kadar gula

dalam tubuh relatif tinggi sehingga tubuh tidak sanggup untuk mengurainya dan

berusaha untuk mengeluarkannya melalui urin. Gejala pengeluaran urin ini lebih

sering terjadi pada malam hari dan urin yang dikeluarkan mengandung glukosa

(PERKENI, 2011).
2) Timbul rasa haus (Polidipsia)
Poidipsia adalah rasa haus berlebihan yang timbul karena kadar glukosa terbawa

oleh urin sehingga tubuh merespon untuk meningkatkan asupan cairan (Subekti,

2009).

3) Timbul rasa lapar (Polifagia)

Pasien DM akan merasa cepat lapar dan lemas, hal tersebut disebabkan karena

glukosa dalam tubuh semakin habis sedangkan kadar glukosa dalam darah cukup

tinggi (PERKENI, 2011).

4) Peyusutan berat badan

Penyusutan berat badan pada pasien DM disebabkan karena tubuh terpaksa

mengambil dan membakar lemak sebagai cadangan energi (Subekti, 2009).

2.1.6 Penatalaksanaan DM tipe 2

Penatalaksanaan standar DM tipe 2 mencakup pengaturan makanan,latihan

jasmani, obat yang memberikan efek hipoglikemia (OHO/Obat Hipoglikemia Oral

dan insulin), edukasi/penyuluhan dan pemantauan kadar glukosa darah secara mandiri (home

monitoring) (Waspadji, 2009; Subekti, 2009; Batubara, 2009). Pengelolaan DM sesuai

lima pilar utama pengelolaan DM dijabarkan sebagai berikut :

2.1.6.1 Perencanaan Makan (diet)

Perencanaan makan pada pasien DM tipe 2 adalah untuk mengendalikan glukosa,

lipid dan hipertensi. Penurunan berat badan dan diit hipokalori pada pasien gemuk akan

memperbaiki kadar hiperglikemia jangka pendek dan berpotensi meningkatkan kontrol

metabolik jangka panjang. Sukardji (2009) mengatakan bahwa penurunan berat badan ringan

dan sedang (5-10 kg) dapat meningkatkan kontrol diabetes. Penurunan berat badan dapat

dicapai dengan penurunan asupan energi yang moderat dan peningkatan pengeluaran energi

(Sukardji, 2009).

2.1.6.2 Latihan Jasmani

Masalah utama pada pasien DM tipe 2 adalah kurangnya respon reseptor insulin

terhadap insulin, sehingga insulin tidak dapat membawa masuk glukosa ke dalam sel-sel

tubuh kecuali otak. Dengan latihan jasmani secara teratur kontraksi otot meningkat yang

menyebabkan permeabilitas membran sel terhadap glukosa juga meningkat. Akibatnya

resistensi berkurang dan sensitivitas insulin meningkat yang pada akhirnya akan menurunkan

kadar gukosa darah (Ilyas, 2009).

Kegiatan fisik dan latihan jasmani sangat berguna bagi pasien diabetes karena dapat

meningkatkan kebugaran, mencegah kelebihan berat badan, meningkatkan fungsi jantung,

paru, dan otot serta memperlambat proses penuaan (Sukardji &Ilyas, 2009). Latihan jasmani

yang dianjurkan untuk pasien diabetes adalah jenis aerobik seperti jalan kaki, lari, naik

tangga, sepeda, sepeda statis, jogging, berenang, senam, aerobik, dan menari. Pasien DM

dianjurkan melakukan latihan jasmani secara teratur 3-4 kali dalam seminggu selama 30

menit.

2.1.6.3 Obat Yang Memiliki Efek Hipoglikemia

 Sarana pengelolaan farmakologis diabetes dapat berupa :

a. Obat Hipoglikemia Oral (OHO)

Obat Hipoglikemia Oral (OHO) yang terdiri dari : pemicu sekresi insulin (seperti

sulfonilurea dan glinid), penambah sensitivitas terhadap insulin (seperti Biguanid,

tiazolididion), penghambat glukosidase alfa, dan incretin memetic, penghambatan DPP-4

(Waspadji, 2009).

b. Insulin

Saat ini dalam penanganan DM tipe 2 terdapat beberapa cara pendekatan. Salah satu

pendekatan terkini yang dianjurkan di Eropa dan Amerika Serikat adalah dengan memakai

nilai A1c (HbA1c) sebagai dasar penentuan awal sikap atau cara memperbaiki pengendalian

diabetes (Soegondo, 2009).Untuk daerah pemeriksaan A1c masih sulit dilaksanakan dapat

digunakan daftar konversi A1c dengan rata-rata kadar glukosa darah. Meskipun demikian

semua pendekatan pengobatan tetap menggunakan perencanaan makan (diet) sebagai

pengobatan utama, dan apabila hal ini bersama dengan latihan jasmani ternyata gagal

mencapai target yang ditentukan maka diperlukan penambahanobat hiperglikemik oral atau

insulin (Soegondo, 2009).

2.1.6.4 Penyuluhan

Salah satu penyebab kegagalan dalam pencapaian tujuan pengobatan diabetes adalah

ketidakpatuhan pasien terhadap program pengobatan yang telah ditentukan.Penelitian

terhadap pasien diabetes, didapatkan 80% menyuntikkan insulin dengan cara yang tepat 59%

memakai dosis yang salah dan 75% tidak mengikuti diet yang dianjurkan (Basuki, 2009).

Untuk mengatasiketidakpatuhan tersebut, penyuluhan terhadap pasien dan keluarga

mutlak diperlukan. Penyuluhan diperlukan karena penyakit diabetes adalah penyakit yang

berhubungan dengan gaya hidup. Pengobatan dengan obat-obatan memang penting, tetapi

tidak cukup. Pengobatan diabetes memerlukan keseimbangan antara berbagai kegiatan yang

merupakan bagian intergral dari kegiatan rutin sehari-hari seperti makan, tidur, bekerja, dan

lain-lain. Pengaturan jumlah dan jenis makanan serta olah raga merupakan pengobatan yang
tidak dapat ditinggalkan, walaupun ternyata banyak diabaikan oleh pasien dan keluarga.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada kerja sama antara petugas kesehatan

dengan pasien dan keluarganya. Pasien yang mempunyai pengetahuan cukup tentang

diabetes, selanjutnya mau mengubah perilakunya akan mengendalikan kondisi penyakitnya

sehingga ia dapat hidup lebih berkualitas (Basuki, 2009).

2.1.6.5 Pemantauan Kadar Glukosa Sendiri (PKGS)

DM tipe 2 merupakan penyakit kronik dan memerlukan pengobatan jangka panjang,

sehingga pasien dan keluarganya harus dapat melakukan pemantauan sendiri kadar glukosa

darahnya di rumah. Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk PKGS adalah dengan

pemantauan reduksi urin, pemantauan glukosa darah dan pemantauan komplikasi serta cara

mengatasinya (Soewondo, 2009).

PKGS kini telah diakui secara luas oleh sekitar 40% pasien DM tipe 1 dan

26% pasien DM tipe 2 di Amerika. ADA(American Diabetes Association) mengindikasikan

pada kondisi- kondisi berikut :

a. Mencapai dan memelihara kendali glikemik : PKGS (Pemantauan Kadar Glukosa

Sendiri) memberikan informasi kepada dokter dan perawat mengenai kendali

glikemik dari hari ke hari agar dapat memberikan nasihat yang tepat

b. Mencegah dan mendeteksi hipoglikemia

c. Mencegah hiperglikemik

d. Menyesuaikan dengan perubahan gaya hidup terutama berkaitan dengan masa sakit,

latihan jasmani atau aktivitas lainnya seperti mengemudi

e. Menentukan kebutuhan untuk memulai terapi insulin pada pasien DM

gestasional(Soewondo, 2009).

Pemantauan dengan menggunakan A1c merupakan parameter tingkat pengendalian

kadar glukosa darah. Kelebihan pemeriksaan A1c adalah mampu menunjukkan kadar rata-

rata gula darah selama 8-12 minggu terakhir. Pemeriksaan A1c mempunyai korelasi dengan
komplikasi diabetes. Pengendalian dikatakan baik jika kadar HbA1c kurang dari 7%

acceptable jika kadar HbA1c antara, 76%-9%(Batubara, 2009).

2.2. Kadar Gula Darah

2.2.1 Defenisi

Glukosa adalah karbohidrat terpenting bagi tubuh karena glukosa bertindak sebagai

bahan bakar metabolik utama. Glukosa juga berfungsi sebagai prekursor untuk sintesis

karbohidrat lain, misalnya glikogen, galaktosa, ribosa, dan deoksiribosa. Glukosa merupakan

produk akhir terbanyak dari metabolisme karbohidrat. Sebagian besar karbohidrat diabsorpsi

ke dalam darah dalam bentuk glukosa, sedangkan monosakarida lain seperti fruktosa dan

galaktosa akan diubah menjadi glukosa di dalam hati. Karena itu, glukosa merupakan

monosakarida terbanyak di dalam darah (Murray, Granner, & Rodwell, 2009).

Selain berasal dari makanan, glukosa dalam darah juga berasal dari proses

glukoneogenesis dan glikogenolisis (Kronenberg et al., 2008).

Kadar glukosa darah diatur sedemikian rupa agar dapat memenuhi kebutuhan tubuh.

Dalam keadaan absorptif, sumber energi utama adalah glukosa. Glukosa yang berlebih akan

disimpan dalam bentuk glikogen atau trigliserida. Dalam keadaan pasca-absorptif, glukosa

harus dihemat untuk digunakan oleh otak dan sel darah merah yang sangat bergantung pada

glukosa. Jaringan lain yang dapat menggunakan bahan bakar selain glukosa akan

menggunakan bahan bakar alternatif (Sherwood, 2012).

Karena keseimbangan kadar glukosa darah sistemik sangat penting, dibutuhkan

pengaturan kadar glukosa darah yang ketat oleh tubuh. Pengaturan kadar glukosa darah ini

terutama dilakukan oleh hormon insulin yang menurunkan kadar glukosa darah dan hormon

glukagon yang menaikkan kadar glukosa darah (Kronenberg et al., 2008).

Glukosa harus ditranspor ke dalam sel melalui mekanisme difusi terfasilitasi sehingga

sel dapat memakainya sebagai sumber energi. Agar glukosa dapat menembus membran

plasma yang impermeabel terhadap molekul besar, glukosa membutuhkan protein pembawa.

Selain di saluran cerna dan tubulus ginjal, glukosa diangkut dari konsentrasi yang lebih tinggi
ke konsentrasi yang lebih rendah mengikuti gradien konsentrasinya oleh protein pembawa

yang independen Na+ (Tabel 2.1) (Guyton & Hall, 2008).

2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa dalam Darah

Berdasarkan ADA (American Diabetes Association), beberapa faktor yang dapat

mempengaruhi kadar glukosa di dalam darah adalah:

2.2.2.1 Konsumsi Karbohidrat

Karbohidrat adalah salah satu bahan makanan utama yang diperlukan oleh tubuh.

Sebagian besar karbohidrat yang kita konsumsi terdapat dalam bentuk polisakarida yang

tidak dapat diserap secara langsung. Karena itu, karbohidrat harus dipecah menjadi bentuk

yang lebih sederhana untuk dapat diserap melalui mukosa saluran pencernaan (Sherwood,

2012).

Karbohidrat yang masuk ke saluran cerna akan dihidrolisis oleh enzim pencernaan.

Ketika makanan dikunyah di dalam mulut, makanan tersebut bercampur dengan saliva yang

mengandung enzim ptialin (α-amilase). Tepung (starch) akan dihidrolisis oleh enzim tersebut

menjadi disakarida maltosa dan polimer glukosa kecil lainnya (Guyton & Hall, 2008).

Sesampainya di lambung, enzim ptialin menjadi tidak aktif akibat suasana lambung

yang asam. Proses pencernaan ini akan dilanjutkan di usus halus yang merupakan muara dari

sekresi pankreas. Sekresi pankreas mengandung α-amilase yang lebih poten daripada α-

amilase saliva. Hampir semua karbohidrat telah diubah menjadi maltosa dan polimer glukosa

kecil lainnya sebelum melewati duodenum atau jejunum bagian atas (Guyton & Hall, 2008).

Disakarida dan polimer glukosa kecil ini kemudian dihidrolisis oleh enzim

monosakaridase yang terdapat pada vili enterosit usus halus. Proses ini terjadi ketika

disakarida berkontak dengan enterosit usus halus dan menghasilkan monosakarida yang dapat

diserap ke aliran darah (Guyton & Hall, 2008).

2.2.2.2 Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik mempengaruhi kadar glukosa dalam darah. Ketika aktivitas tubuh

tinggi, penggunaan glukosa oleh otot akan ikut meningkat. Sintesis glukosa endogen akan

ditingkatkan untuk menjaga agar kadar glukosa dalam darah tetap seimbang. Pada keadaan

normal, keadaan homeostasis ini dapat dicapai oleh berbagai mekanisme dari sistem

hormonal, saraf, dan regulasi glukosa (Kronenberg et al., 2008).

Ketika tubuh tidak dapat mengkompensasi kebutuhan glukosa yang tinggi akibat

aktivitas fisik yang berlebihan, maka kadar glukosa tubuh akan menjadi terlalu rendah

(hipoglikemia). Sebaliknya, jika kadar glukosa darah melebihi kemampuan tubuh untuk

menyimpannya disertai dengan aktivitas fisik yang kurang, maka kadar glukosa darah

menjadi lebih tinggi dari normal (hiperglikemia) ADA(American Diabetes Association 2015).

2.2.2.3 Penggunaan Obat

Berbagai obat dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah, di antaranya adalah

obat antipsikotik dan steroid ADA (American Diabetes Association 2015). Obat antipsikotik

atipikal mempunyai efek simpang terhadap proses metabolisme. Penggunaan klozapin dan

olanzapin sering kali dikaitkan dengan penambahan berat bahan sehingga pemantauan akan

asupan karbohidrat sangat diperlukan. Penggunaan antipsikotik juga dikaitkan dengan

kejadian hiperglikemia walaupun mekanisme jelasnya belum diketahui. Hal ini kemungkinan

disebabkan oleh penambahan berat badan akibat resistensi insulin (Katzung, 2007).

Steroid mempunyai efek yang beragam karena steroid dapat mempengaruhi berbagai

fungsi sel di dalam tubuh. Salah satu di antaranya adalah efek steroid terhadap metabolisme

karbohidrat, protein, dan lemak. Steroid sintetik mempunyai mekanisme kerja yang sama

dengan steroid alami tubuh (Katzung, 2007).

Glukokortikoid mempunyai peran penting dalam proses glukoneogenesis. Kortisol

dan glukokortikoid lainnya dapat meningkatkan kecepatan proses glukoneogenesis hingga 6

sampai 10 kali lipat. Selain berperan dalam proses glukoneogenesis, kortisol juga dapat

menyebabkan penurunan pemakaian glukosa oleh sel. Akibat peningkatan kecepatan

glukoneogenesis dan penurunan pemakaian glukosa ini, maka konsentrasi glukosa dalah

darah akan meningkat (Guyton & Hall, 2008).

2.2.2.4 Keadaan Sakit

Beberapa penyakit dapat mempengaruhi kadar glukosa di dalam darah seseorang, di

antaranya adalah penyakit metabolisme diabetes mellitus dan tirotoksikosis. Diabetes mellitus

adalah sekelompok penyakit metabolik berupa hiperglikemia yang diakibatkan oleh gangguan

sekresi insulin, kerja insulin, ataukeduanya. Berdasarkan etiologinya, diabetes mellitus

diklasifikasikan menjadi berbagai jenis, di antaranya adalah diabetes mellitus tipe 1 (DM tipe

1) dan diabetes mellitus tipe 2 (DM tipe 2) ADA (American Diabetes Association 2014).. DM

tipe 1 adalah diabetes yang terjadi akibat kerusakaan sel-sel beta pankreas oleh suatu proses

autoimun. Kerusakaan sel-sel beta pankreas ini akan berakibat pada defisiensi insulin yang

menimbulkan terjadinya hiperglikemia (Price & Wilson, 2012).

DM tipe 2 adalah diabetes yang terjadi akibat resistensi hormon insulin. DM tipe 2 ini

ditandai dengan kelainan sekresi dan kerja insulin. Sel tidak lagi responsif terhadap insulin

sehingga terjadi pengikatan abnormal antara kompleks reseptorinsulin dengan sistem transpor

glukosa. Hal ini akan menggangu kerja insulin hingga akhirnya sel beta pankreas gagal untuk

menyekresikan insulin. Defisiensi insulin ini akan menyebabkan keadaan hiperglikemia

(Price & Wilson, 2012).

Tirotoksikosis adalah respons jaringan tubuh akibat pengaruh metabolik hormon

tiroid yang berlebihan. Hormon tiroid mempunyai efek pada pertumbuhan sel,

perkembangan, dan metabolisme energi (Price & Wilson, 2012).

Tiroksikosis dapat menaikkan kadar glukosa darah melalui efek hormon tiroid

terhadap metabolisme karbohidrat. Hormon tiroid dapat meningkatkan kecepatan penggunaan

glukosa oleh sel, meningkatkan proses glukoneogenesis, meningkatkan kecepatan absorpsi

saluran cerna, bahkan meningkatkan sekresi insulin (Guyton & Hall, 2008).

2.2.2.5 Konsumsi Alkohol

 Konsumsi alkohol dikaitkan dengan hipoglikemia. Sebagian pecandu alkohol

mengalami hipoglikemia akibat gangguan metabolisme glukosa. Metabolisme alkohol

(etanol) melibatkan enzim alkohol dehidrogenase (ADH) yang terutama terdapat di hati.

Proses perubahan etanol menjadi asetaldehid menghasilkan zat reduktif yang berlebihan di

hati (Katzung, 2007).

2.2.3 Pengukuran Kadar Gula Darah (KGD)

Berdasarkan Depkes RI (2008), ada beberapa macam pemeriksaan glukosa darah

yang dapat dilakukan, yaitu

a. Gula Darah Puasa.

Gula darah puasa adalah kadar gula yang diukur setelah melakukan puasa selama

kurang lebih 10 s.d 1 jam. Kadar Gula darah puasa normal biasanya di kisaran 80 s.d

120 mg/dl

b. Gula darah 2 Jam postprandial

Apa yang dimaksut dengan 2 jam pp, kalau tes ini sama dengan gula darah puasa,

hanya saja setelah puasa 2 jam sebelum tes pasien dianjurkan untuk makan dulu dan

kemudian baru dilakukan pemeriksaan normalnya kadar < 140 mg/dl.

c. Gula darah sewaktu

Pemeriksaan ini paling sering dilakukan dengan cara pasien datang langsung di tes,

anda juga bisa membeli alatnya sendiri dan anda lakukan di rumah, namun juga tetap

harus melakukan dengan kaidah kebersihan dan peralatan steril untuk menghindari

infeksi. Cara ini begitu penting ketika digunakan untuk mengetahui penurunan kadar

gula darah dalam waktu yang cepat, namun kurang bisa mengetahui gambaran

pengendalian diabetes untuk jangka panjang. (kurang lebih 3 bulan) normalnya di

bawah 100 mg/dl.

d. HbA1c
 HbA1c adalah zat yang terbentuk dari reaksi glukosa dengan hemoglobin.

(merupakan bagian dari sel darah merah). Pemeriksaan HbA1c ini sangat penting

untuk mengetahui kondisi kendali diabetes selama 3 bulan dan tentu lebih valid untuk

melihat kondisi dalam jangka panjang. (sekitar 3 bulan) normalnya 4% sampai 5,6%.

2.3 Kecemasan

2.3.1 Defenisi

. Kecemasan adalah gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan

atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam

menilai kenyataan, kepribadian masih tetap utuh atau tidak mengalami keretakan

kepribaadian normal (Hawari, 2008).

Kecemasan adalah perasaan yang menetap berupa ketakutan atau kecemasan yang

merupakan respon terhadap kecemasan yang akan datang. Hal tersebut dapat merupakan

perasaan yang ditekan kedalam bawah alam sadar bila terjadi peningkatan akan adanya

bahaya dari dalam. Kecemasan bukanlah suatu panyakit melainkan suatu gejala. Kecemasan

sering kali berkembang selama jangka waktu panjang dan sebagian besar tergantung pada

seluruh pengalaman hidup seseorang. Peristiwa-perstiwa atau situasi-situasi khusus dapat

menpercepat munculnya kecemasan tetapi setelah terbentuk pola dasar yang menunjukan

reaksi rasa cemas pada pengalaman hidup seseorang (Ibrahim, 2007).

Kecemasan adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami perasaan

gelisah dan aktivasi sistem saraf autonom dalam merespon ancaman yang tidak jelas.

Kecemasan akibat terpejan pada peristiwa traumatik yang dialami individu yang mengalami,

menyaksikan atau menghadapi satu atau beberapa peristiwa yang melibatkan kematian aktual

atau ancaman kematian atau cidera serius atau ancaman fisik diri sendiri (Doenges, 2006).

Kecemasan adalah respon subjektif terhadap stres, ciri-ciri kecemasan adalah

keperihatinan, kesulitan, ketidakpastian atau ketakutan yang terjadi akibat ancaman yang

nyata atau dirasakan (Isaacs, 2004).

 Kecemasan merupakan gejolak emosi seseorang yang berhubungan dengan sesuatu

diluar dirinya dan mekanisme diri yang digunakan dalam mengatasi permasalahan (Asmadi,

2009).

2.3.2 Angka Kejadian Kecemasan

Menurut Ibrahim (2007), kriteria diagnosis untuk gangguan kecemasan karena kondisi

medis meliputi:

a. Kecemasan yang menonjol, serangan panik, obsesi, atau kompulsi yang menguasai

gejala klinis.

b. Terdapat bukti-bukti dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisik atau temuan

laboratorium bahwa gangguan adalah akibat langsung dari kondisi medis umum.

c. Gangguan tidak dapat diterangkan lebih baik oleh gangguan mental lain (misalnya

gangguan penyesuaian dengan kecemasan, dimana stresor adalah suatu kondisi medis

umum yang serius).

d. Gangguan menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan

dalam fungsi sosial, perjalanan atau fungsi penting lain.

Manifestasi klinis, Gejala utamanya adalah kecemasan, ketegangan motorik,

hiperaktivitas otonom, dan kewaspadaan kognitif. Ketegangan motorik seringdimanifestasi

oleh sesak nafas, keringat berlebihan, palpitasi dan gejala gastrointestinal. Gejala lain adalah

mudah tersinggung dan mudah dikejutkan(Manjoer, 2000).

Kecemasan pada tingkat fisiologik atau kecemasan yang sudah mempengaruhi atau

terwujud pada gejala fisik terutama pada fungsi saraf. Misalnya tidak dapat tidur, jantung

berdebar-debar, keluar keringat dingin berlebih, sering gemetar, perut mual, dan yang lainnya.

Tingkatan ansietas menurut Manjoer ( 2000), adalah sebagai berikut :

a. Ansietas ringan, berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan

menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan persepsi.

 b. Ansietas sedang, memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting

dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang

selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.

c. Ansietas berat, sangat mengurangi persepsi seseorang yang cenderung memusatkan

pada sesuatu yang terinci, spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal lain.

d. Tingkat panik dari ansietas, berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror.

Karena mengalami kehilangan kendali, orang yang mengalami panik tidak mampu

melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan.

2.3.3 Jenis Kecemasan

Kecemasan menurut Freud (1933/1964), terbagi atas tiga jenis, yaitu:

2.3.3.1 Kecemasan realistik

Kecemasan realistik adalah takut akan bahaya di dunia luar, didefinisikan

sebagai perasaan yang tidak menyenangkan namun tidak spesifik. Kecemasan realistik

ini menjadi asal timbulnya kecemasan lainnya yaitu kecemasan neurosis dan

kecemasan moral. Contohnya, orang mengalami kecemasan realistik ketika

berkendara dan melaju dengan cepat saat lalu lintas sedang padat di kota asing.

2.3.3.1 Kecemasan neurotik.

Kecemasan neurotik adalah rasa cemas karena bahaya yang tidak diketahui

atau ketakutan akan hukuman yang diberikan oleh orang tua atau figur tertentu yang

berkuasa kalau orang tersebut memuaskan insting dengan cara sendiri dan diyakininya

akan diberi hukuman. Namun hukuman tidak pasti diberikan sehingga dapat

disimpulkan bahwa kecemasan neurotik bersifat khayalan. Semasa kecil, perasaan

marah sering diikuti dengan rasa takut akan hukuman dan rasa takut tersebut

disamakan dengan kecemasan neurotik secara tidak sadar.

2.3.3.3 Kecemasan moral

Kecemasan moral terjadi ketika orang melanggar nilai yang diberikan orang

tua. Kecemasan moral dan kecemasan neurotik terlihat mirip namun perbedaannya
 berada pada prinsip yaitu tingkat kontrol ego. Pada kecemasan moral, orang tetap

memikirkan masalah dalam keadaan rasional sedangkan pada kecemasan neurotik,

orang memikirkan masalah dalam keadaan distres atau panik sehingga orang dengan

kecemasan neurotik terhambat dalam membedakan antara realitas dan khayalan.

2.3.4 Cara Mengukur Kecemasan

Menurut Hawari (2008), untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan seseorang

apakah ringan, sedang, berat atau berat sekali digunakan alat ukur yang dikenal dengan nama

Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRS-A). Alat ukur ini terdiri dari 14 kelompok gejala

yang masing-masing kelompok dirinci lagi dengan gejala-gejala yang lebih spesifik. Masing-

masing kelompok gejala diberi penilaian angka (score) antara 0-4, yang artinya nilai 0 berarti

tidak ada gejala, nilai 1 gejala ringan, nilai 2 gejala sedang, nilai 3 gejala berat, dan nilai 4

gejala berat sekali. Masing-masing nilai angka (score) dari ke-14 kelompok gejala tersebut

dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat kecemasan

seseorang yaitu Total nilai (score) < 14 tidak ada kecemasan, nilai 14-20 kecemasan ringan,

nilai 21-27 kecemasan sedang, nilai 28-41 kecemasan berat dan nilai 42-56 kecemasan berat.

Skala HARS Menurut Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS ) penilaian kecemasan

terdiri dari :

a. Perasaan Cemas firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah tensinggung.
b. Ketegangan merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah terganggu dan lesu.
c. Ketakutan : takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila tinggal sendiri dan takut

pada binatang besar.

d. Gangguan tidur sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari, tidur tidak pulas

dan mimpi buruk.

e. Gangguan kecerdasan : penurunan daya ingat, mudah lupa dan sulit konsentrasi.
f. Perasaan depresi : hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada hoby, sedih,

perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari.

g. Gejala somatik : nyeni path otot-otot dan kaku, gertakan gigi, suara tidak stabil dan

kedutan otot.
h. Gejala sensorik: perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur, muka merah dan pucat

sertamerasa lemah.
 i. Gejala kardiovaskuler : takikardi, nyeri di dada, denyut nadi mengeras dan detak

jantung hilang sekejap.

2.3.5 Cara pemeriksaan Reduksi Urine

a. Pemeriksaan Reduksi Urine

1. Prinsip: glukosa dapat mereduksi ion cupri dalam larutan alkalis → terjadi perubahan

warna dari hijau → merah

2. Tujuan: menentukan adanya glukose dalam urine

3. Persiapan px:

4. Dilarang minum obat vit.C, salisilat, sterptomisin → memberi hasil positif palsu

b. Alat yang digunakan:

1. Tabung reaksi

2. Pipet

3. Lampu spiritus

4. Penjepit tabung

5. Reagen:

6. Fehling

7. Benedict

c. Cara pemeriksaan (Metode Benedict):

1. Masukan 2,5cc reagen benedict kedlm tabung reaksi

2. Tambahkan urine 4 tetes

 3. Panaskan dalam air mendidih 5 menit atau dengan api spiritus 2 menit, jaga jangan

sampai mendidih

4. Angkat tabung dan baca hasilnya

d. Hasil:

1. Negatif : tetap biru atau kehijauan

2. Positif +: hijau kekuningan keruh

3. Positif ++: kuning keruh

4. Positif +++: Jingga atau lumpur keruh

5. Positif ++++: Merah bata keruh

2.4 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Kecemasan
- Ringan Kadar Gula Darah
- Sedang - Normal
- Berat - Tinggi
- Barat sekali

a. Konsumsi Karbohidrat
b. Aktivitas Fisik
c. Penggunaan Obat
d. Keadaan Sakit
Variabel Perancu
e. Konsumsi Alkohol
Keterangan : Variabel yang di teliti

Variabel yang tidak di teliti

Gambar 1.Kerangka Konsep Hubungan Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah

Pada Penderita DM Tipe 2

2.5 Hipotesis

Hipotesis awal (Ha) dalam penelitian ini tidak terdapat hubungan kecemasan dengan

kadar gula darah pada penderita DM tipe 2.

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.9 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunankan metode penelitian deskriptif korelatif, dimana survey

deskriptif dilakukan terhadap sekumpulan objek yang biasanya bertujuan untuk melihat

gambaran fenomena yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu (Soekidjo,2010).

Dengan desain cross sectional yaitu dimana suatu penelitian untuk mempelajari

dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi

atau pengumpulan data sekaligus pada suatu karakter atau variable subjek pada saat

pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahawa semua subjek penelitian diamati pada waktu yang

sama (Soekidjo, 2010) yang bertujuan untuk mengetahui “Hubungan Kecemasan dengan

Kadar Gula Darah Pada Penderita DM tipe 2”

 3.10 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di UPTD Puskesmas Sitinjak. Adapun penelitian di lokasi

tersebut karena di Kelurahan Sitinjak banyak yang menderita Diabetes Melitius.

3.2.2 Waktu Penelitian

33
Pengambilan data dilaksanakan pada bulan November 2017 sampai bulan Juli 2018

pada klien diabetes melitus tipe 2.

Tabel 3.2 Waktu Penelitian

Kegiatan Waktu Penelitian

Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul
Pengajuan Judul
Pengusunan Proposal
Seminar Proposal
Pengolahan Data
Seminar Akhir

3.11 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi merupakan seluruh subjek dan objek dengan karakteristik tertentu yang akan

diteliti (Nursalam, 2008). Populasi pada penelitian ini adalah semua penderita diabetes

melitus tipe 2 di UPTD Puskesmas Sitinjak, sebanyak 42 orang.

3.3.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah atau karakteristik yang dimiliki populasi. Teknik

pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Total sampling adalah teknik

pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi (Sugiyono, 2007). Alasan

mengambil total sampling karena menurut Sugiyono (2007) jumlah populasi yang kurang dari

100 seluruh populasi dijadikan sampel penelitian semuanya.

 Berdasakan rata rata jumlah klien Diabetes Melitus tipe 2 bulan November 2017-

Januari 2018 sebanyak 42 klien, maka jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini

adalah 42 responden.

3.12 Instrumen Penelitian dan Alat Pengumpul Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan proses

pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam penelitian (Nursalam,2008).

Penelitian ini menggunakan instrumen berupa kuesioner yang berisi pertanyaan – pertanyaan

mengenai kecemasan pasien penderita Diabetes Melitus yang menjalani pemeriksaan.

Variabel independen yang diteliti melalui kuesioner adalah kecemasan kadar gula darah.

Alat atau instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data pada penelitan ini adalah

kuesioner. Kuesioner dalam penelitian ini akan dibagi menjadi beberapa bagian, yaitu:

a. Kuesioner A

Kuesioner ini mengidentifikasi tingkat kecemasan pada penderita DM tipe 2 dimana

masing-masing dari pertanyaan tersebut terdapat 5 alternatif jawaban yaitu “tidak ada

kecemasan”, “kecemasan ringan”, “kecemasan sedang”, ”kecemasan berat’, ”kecemasan

berat sekali”, Jika menjawab “tidak ada kecemasan” akan mendapat skor kurang dari 14,

menjawab “kecemasan ringan” mendapat skor 14-20, menjawab “kecemasan sedang ”

mendapat skor 21-27, “kecemasan berat”, akan mendapatkan skor 28-41, ”kecemasan berat

sekali”, akan mendapatkan skor 42-56.

b. Kuesioner B

Kuesioner berupa daftar pertanyaan yang disusun sedemikian rupa sehingga

responden diberi kemudahan dalam menjawab atau mengisi kuesioner dengan memberikan

tanda (✓) pada pilihan yang telah tersedia.

Paparan pertanyaan tentang kecemasan menggunakan modifikasi kuesioner

kecemasan kadar gula darah, yang berisi pertanyaan tentang tingkat kecemasan. Kuesioner
yang diberikan pada pasien penderita DM tipe 2 yang menjalani pemeriksaan kadar gula

darah, sebanyak 42 orang.

Cara penelitian dengan sistem skoring dengan skala HARS (Hamilton,1959). Kadar

gula darah diambil diantara waktu malam (sewaktu) pasien menggunakan alat stik Terumo

pada jari- jari (pembuluh darah kapiler). Kemudian diperiksa menggunakan alat deteksi gula

darah merek Terumo. Kemudian hasil dapat dilihat setelah 5 detik. Hasil kadar gula darah

ditulis dalam bentuk mg%.

3.13 Prosedur Pengumpulan Data

Mengajukan judul penelitian

Menentukan populasi dan sampel

Kriteria insklusi Kriteria eksklusi

Jumlah sampel

Informed concent

Pengambilan data,Nama,usia,Jenis
kelamin,

Pengisian kuesioner

Pengolahan dan analisis data

dengan SPSS

Gambar 3 : Prosedur Pengumpulan Data

3.14 Defenisi Operasional

Alat
No Variabel Defenisi Varameter Skala Skoring
Ukur
1. Tingkat Suatu Pengisia 1. tidak ada Ordinal - tidak ada
kecemas bentuk n data kecemasan kecemasan
an sikap atau oleh 2. kecemasan skor
kecemasan respond ringan kurang
 pasien en 3. kecemasan dari 14,
sedang - kecemasan
4. kecemasan ringan skor
berat 14-20
5. kecemasan - kecemasan
berat sekali sedang
skor 21-27
- kecemasan
berat skor
28-41
- kecemasan
berat
sekali skor
42-56
2 kadar Penderita Kadar Ordinal Kadar gula
gula DM tipe 2 gula darah rendah
darah mengetahu darah (70 mg%)
penderita i tingkat pada Kadar gula
DM tipe kecemasan DM tipe darah normal
2 pada 2 (90-110 mg
pasien. %)
Kadar gula
darah tinggi
(>200 mg%)

3.15 Validitas dan Reliabilitas

Kuesioner pemeriksaan kadar gula darah yang dilakukan oleh Tatu Hirmawaty di

RSUD Tarakan pada tahun 2014, telah diuji validitas menggunakan Product Momentdan

realibilitas menggunakan Alpha Crombach’s mendapatkan hasil nilai r tabel untuk n=15 dan

Alpha 0.05 adalah 0.514, semua nilai r pada setiap pernyataan memiliki nilai diatas 0.541,

artinya semua pertanyaan sudah valid. Nilai Alpha Cronbach’s sebesar 0.933 hal ini

menunjukkan bahwa data sudah sangat reliabel.

Untuk hasil uji validitas kuosioner dukungan keluarga diperoleh nilai r antara 0,450-

0,806. Item pertanyaan dinyatakan valid jika nilai r hitung lebih besar dari r tabel (0,444)

pada taraf signifikan Alpha =5% yaitu r hitung > r tabel.

3.16 Analisa Data

3.8.1 Teknik Pengolahan Data

1. Editing
 Melakukan pengecekan apakah semua data yang diperoleh sudah lengkap,

jelas, dan relevan

2. Coding

Melakukan konprensi atau menerjemahkan data yang diperoleh selama

penelitian dalam simbol yang cocok untuk keperluan analisis

3. Entry

Entri adalah memasukan data yang diperoleh menggunakan fasilitas computer

dengan menggunakan sistem atau program computer.

4. Verifikasi

Melakukan pemeriksaan secara visual terhadap data yang telah diimput

5. Tabulating

Tabulasi mengelompokan data sesuai dengan tujuan penelitian, kemudian

dimasukan dalam tabel yang sudah disiapkan. Setiap pertanyaan yang sudah di beri

nialai hasil dijumlahkan dan dikategorikan sesuai dangan jumlah pertanyaan.

3.7.2 Analisa Data

Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan analisis

bivariate

a. Anlisis Univariat

Analisis univariat betujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik

setiap variable penelitian. Bentuk analisis univariate tergantung dari jenis datanya. Untuk data

numeric digunakan nilai mean atau rata rata, median dan standar deviasi. Pada umumnya

dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variable.

Misalnya distribusi frekuensi responden berdasarkan: umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan

dan sebagainya dan persentase (Soekidjo, 2010).

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariate yang dilakukan terhadap dua variable yang diduga berhubungan

atau berkorelasi.Misalnya variable umur dengan variable penyakit jantung, variable jenis
kelamin dengan varaibel jenis penyakit yang diderita,dan sebagainya. Uji statistic yang

digunakan adalah uji Spearman.(Soekidjo, 2010).

 BAB 4

HASIL PENELITIAN

Bagian ini menguraikan Hubungan Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah Pada

Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di UPTD Puskesmas Sitinjak. Penelitian ini

mengumpulkan 42 responden dengan mengumpulkan data melalui pengisian kuesioner yang

di isi oleh peneliti atas jawab responden, setelah itu data diolah dan dianalisa menggunakan

program SPSS aplikasi komputer dengan hasil sebagai berikut:

4.1 Analisa Univariat

Analisa univariat dilakukan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik

responden dan variabel-variabel yang diteliti untuk mendapatkan gambaran umum. Adapun

gambaran umum karakteristik responden berdasarkan umur, jenis kelamin, penyakit penyerta,

mendapat terapi medis, KGD, lama menderita DM, tingkat kecemasan sebagai berikut:

4.1.1 Umur Responden

Tabel 4.1.1 Umur Responden

NO Umur Jumlah Persentase
Responden (%)
1 36 – 45 tahun 5 11,9
2 46 – 55 tahun 21 50,0
3 56 – 65 tahun 14 33,3
4 Lebih dari 65 tahun 2 4,8
Jumlah 42 100

Dari tabel diatas diketahui bahwa responden yang berumur 36 – 45 tahun sebanyak 5

responden (11,9 %), 46 – 55 tahun sebanyak 21 responden (50,0 %), 56 – 65 tahun sebanyak

14 responden (33,3 %), lebih dari 65 tahun sebanyak 2 responden (4,8 %).
41
4.1.2 Jenis Kelamin

Tabel 4.1.2 Jenis Kelamin

No Jenis Kelamin Jumlah Responden Persentase (%)

1 Laki-laki 15 35,7
2 Perempuan 27 64,3
Jumlah 42 100
 Dari tabel di atas dapat dilihat responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 15

responden (35,7 %), dan responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 27 responden

(64,3 %).

4.1.3 Penyakit Penyerta

Tabel 4.1.3 Penyakit Penyerta

No Penyakit Penyerta Jumlah Responden Persentase (%)
1 Ada 18 42,9
2 Tidak ada 24 57,1
Jumlah 42 100

Dari tabel diatas yang memiliki penyakit penyerta sebanyak 18 responden (42,9 %),

sedangkan yang tidak memiliki penyakit penyerta sebanyak 24 responden (57,1 %).

4.1.4 Mendapat Terapi Medis

Tabel 4.14 Mendapat Terapi Medis

No Medapat Terapi Medis Jumlah Responden Persentase (%)
1 Insulin 1 2,4
2 Tidak 41 97,6
Jumlah 42 100

Dari tabel diatas yang mendapat terapi medis insulin sebanyak 1 responden (2,4 %),

sedangkan yang tidak mendapat terapi medis insulin sebanyak 41 responden (97,6 %).

4.1.5 Kadar Gula Darah

Tabel 4.1.5 Kadar Gula Darah

No Kadar Gula Darah Jumlah Responden Persentase (%)
1 Normal 1 2,4
2 Tinggi 41 97,6
Jumlah 42 100

Dari tabel diatas yang memiliki KGD normal sebanyak 1 responden (2,4 %),

sedangkan yang memilki KGD tinggi sebanyak 41 responden (97,6 %).

4.1.6 Lama Menderita DM

Tabel 4.1.6 Lama Menderita DM

No Lama Menderita DM Jumlah Responden Persentase (%)
1 1 – 6 bulan 3 7,1
2 7 – 12 bulan 6 14,3
3 1 – 2 tahun 14 33,3
 4 3 – 4 tahun 10 23,8
5 5 – 6 tahun 9 21,4
Jumlah 42 100

4.1.7 Tingkat Kecemasan

Tabel 4.1.7 Tingkat Kecemasan

No Tingkat Kecemasan Jumlah Responden Persentase (%)
1 Kecemasan ringan 5 11,9
2 Kecemasan sedang 18 42,9
3 Kecemasan berat 12 28,6
4 Kecemasan berat sekali 7 16,7
Jumlah 42 100

Dari tabel diatas yang memiliki tingkat kecemasan ringan sebanyak 5 responden (11,9

%), tingkat kecemasan sedang sebanyak 18 responden (42,9 %), tingkat kecemasan berat

sebanyak 12 responden (28,6 %), dan tingkat kecemasan berat sekali sebanyak 7 responden

(16,7 %).

4.2 Analisa Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk menganalisa Hubungan Kecemasan Dengan Kadar

Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2, untuk melihat hubungan tersebut dengan

menggunakan uji statistik spearmean. Uji spearmean merupakan uji kategorik dengan skala

ordinal-ordina.

Tabel 4.2 Analisa Bivariat

Variabel Tingkat Kecemasan Tota P R
l
Kecemas Kecemasa Kecemasan Kecemasan Value
an n Sedang Berat Berat Sekali
Ringan (21-27) (28-41) (42-56)
(14-20)
KGD 0 0 1 0 1
Normal
(90-110)
KGD 5 18 11 7 41 0,491 -0,109
Tinggi
(>200)
Total 5 18 12 7 42

Dari tabel diatas dilakukan uji statistic spearmean untuk melihat Hubungan

Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Hasil uji

menunjukkan bahwa uji statistik korelasi diperoleh P=0,491 lebih besar dari 0,05 berarti
dalam penelitian ini Ha ditolak dan H0 diterima, berarti tidak ada hubungan Hubungan

Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di UPTD

Puskesmas Sitinjak tahun 2018, dengan kekuatan korelasi -0,109 yang artinya korelasi lemah.

BAB 5

PEMBAHASAN

Bab ini menguraikan pembahasan yang meliputi interprentasi dan diskusi hasil

penelitian yang telah dijelaskan pada bab 4 (hasil penelitian) dengan mengacu pada teori-teori

dan penelitian yang telah ada sebelumnya baik yang mendukung maupun yang berlawanan

dengan temuan-temuan baru.

5.1 Analisa Univariat

5.1.1 Karakteristik Responden

Tabel karakteristik subjek penelitian pada hasil penelitian univariat memperlihatkan

bahwa dari 42 responden, mayoritas berjenis kelamin perempuan sebanyak 27 responden

(64,3%), pada kelompok umur 46-55 tahun sebanyak 21 responden (50,0%). Hal ini sejalan

dengan penelitian Rakhmadany, (2010), bahwa ada hubungan antara umur dan jenis kelamin

dengan penderita DM. Umur mempengaruhi resiko dan kejadian DM tipe 2. Umur sangat erat

kaitannya dengan kenaikan KGD, sehingga semakin meningkat umur maka prevalensi DM

tipe 2 dan gangguan toleransi glukosa semakin tinggi. Proses menua yang berlangsung

setelah usia 30 tahun mengakibatkan perubahan anatomis, visiologis dan biokimia. Menurut

WHO setelah usia 30 tahun, maka KGD akan naik 1-2 mg/dl/tahun pada saat puasa dan akan

naik 5,6-13 mg/dl pada 2 jam setelah makan (Sudoyo,2009). Hasil penelitian

Chaveepohjkamjorn et al (2008), DM tipe 2 merupakan jenis DM yang paling banyak

jumlahnya yaitu sekitar 90-95% dari seluruh penyandang DM dan banyak dialami oleh

dewasa diatas 40 tahun. Mengenai kualitas hidup dan kepatuhan pasien DM tipe 2, sebagian
45
mayoritas (78,7%) adalah perempuan. Demikian pula pada penelitian Gautam et al (2009)

tentang cross sectional study kualitas hidup pasien DM tipe 2 di India, sebagian besar (65%)

berjenis kelamin perempuan.

Hasil penelitian di UPTD Puskesmas Sitinjak 2018 menunjukkan bahwa rata-rata

lama menderita DM tipe 2 adalah 1-2 tahun (33,3%). Hal ini tidak sejalan dengan penelitian

yang dilakukan oleh Issa & Baiyewu (2010) tentang kualitas hidup pasien DM tipe 2 di

Nigeria, dimana responden terbanyak adalah dengan lama menderita DM 6-8 tahun. Begitu

juga dengan penelitian yang dilakukan Andayani, Ibrahim & Asdie (2010), terhadap 115

pasien DM tipe 2 bahwa lama menderita pasien rata-rata lebih dari 10 tahun.

5.2 Analisa Bivariat

5.2.1 Hubungan Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita

DM Tipe 2

Berdasarkan dari hasil analisa data dengan menggunakan uji statistik spearmean

menunjukkan nilai p=0,491 (p>0,05) dengan nilai r=-0,109. Berarti dapat disimpulkan tidak

ada hubungan yang kuat ke arah positif antara hubungan kecemasan dengan kadar gula darah

pada penderita DM tipe 2 di UPTD Puskesmas Sitinjak. Sehingga hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan kecemasan signifikan antara kadar gula darah

pada penderita DM tipe 2 maka Ha ditolak.

Tidak ada hubungan tingkat kecemasan dengan KGD pada penderita DM tipe 2

karena responden yang memiliki KGD tinggi rata-rata memiliki tingkat kecemasan sedang

disebabkan responden rutin kontrol KGD ke UPTD Puskesmas Sitnjak.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Murdiningsih

& GhoFur (2013), bahwa dengan seseorang dengan penyakit kronis termasuk DM rentan

mengalami kecemasan. Penelitian tersebut dilakukan diwilayah Puskesmas Banyuanyar

dengan jumlah sampel adalah 34 responden. Penelitian mengenai kecemasan dengan kontrol

glikemik juga telah dilakukan di Meksiko. Memiliki tingkat kecemasan tinggi dikaitkan
dengan kontrol glikemik yang buruk dan komplikaasi DM yang lebih banyak (Kendzor D et

al, 2014).

Penderita DM memang umumnya mengalami kecemasan terhadap kondisinya yang

sekarang. Mereka akan khawatir dengan KGD yang tinggi dan komplikasi yang dapat terjadi,

sehingga akan menimbulkan kecemasan (Semiardji G, 2013). Manajemen terhadat DM

membutuhkan banyak kedisiplinan diri dan dianggap dapat menyebabkan stress. Munculnya

gejala psikologis ini dapat berdampak negatif dengan mempengaruhi kontrol glikemik

(Luyckx K et al, 2010). Hasil penelitian hubungan kecemasan dengan kadar gula darah pada

penderita DM tipe 2 sejalan dengan penelitian Hessler D et al, 2014 tidak terdapat hubungan

langsung antara kecemasan dengan kontol glikemik melalui mekanisme visiologis.

Gangguan kecemasan berhubungan dengan hiperglikemia pada penderita DM.

Kecemasan menyebabkan aktivasi HPA axis dan sistem saraf simpatik (Tsenkova V et al,

2013). Aktivitas sistem saraf simpatis dapat menyebabkan respon flight or fight. Respon

tersebut terjadi didasari karena adrenalin (Anxiety care UK, 2014). Adrenalin ini disebabkan

oleh kelenjar adrenal di dalam darah, sehingga menyebabkan proses pelepasan glikogen hati

(glikogenolisis) menjadi meningkat. Glikogen yang telah didapat dari proses glikogenolisis

selanjutnya akan diubah menjadi karbohidrat. Karbohidrat ini dapat masuk ke aliran darah,

sehingga menyebabkan KGD meningkat (Mudjaddid E, 2009).

H0 diterima bermakna secara statistik yakni sebagian besar responden yang menderita

DM tipe 2, tetapi tidak mengalami kecemasan berat. Sehingga dapat disimpulkan kecemasan

tidak ada hubungan dengan penderita DM tipe 2 di UPTD Puskesmas Sitinjak. Maka hal ini

dapat menyebabkan penderita DM tipe 2 tidak patuh dalam melakukan kontrol KGD dan diet

DM tipe 2, bisa saja hal ini dapat menyebabkan komplikasi pada pasien DM tipe 2. Untuk

meningkatkan pengetahuan pasien DM tipe 2 tentang DM pihak Puskesmas dapat melakukan

penyuluhan kepada masyarakat khususnya penderita DM.

 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah peneliti lakukan dengan judul hubungan kecemasan

dengan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di UPTD Puskesmas Sitinjak tahun 2018.

Maka penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut:

6.1.1 Dengan hasil penelitian 42 responden memiliki kecemasan dengan kategori ringan

sebanyak 5 responden (11,9%), sedang sebanyak 18 responden (42,9%), berat sebanyak

12 responden (16,7%), dan berat sekali sebanyak 7 responden (16,7%). Responden

mayoritas memiliki kecemasan sedang sebanyak 18 responden (42,9%).

6.1.2 Dari hasil penelitian responden yang memiliki KGD dengan kategori normal

sebanyak 1 responden (2,4%), dan tinggi sebanyak 41responden (97,6%). Responden

mayoritas memiliki KGD tinggi sebanyak 41 responden (97,6%).

6.1.3 Hasil penelitian didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan terhadap hubungan

kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 dengan hasil p-value

0,491 dengan menggunakan uji korelasi spearmean koefisien lemash (-0,109).

49
6.2 Saran

Dari hasil penelitian dengan judul hubungan kecemasan dengan kadar gula darah pada

penderita DM tipe 2 di UPTD Puskesmaas Sitinjak tahun 2018, maka peneliti memberi saran:

6.2.1 Bagi Responden

Disarankan kepada responden penderita DM tipe 2 agar lebih patuh melakukan

kontrol KGD dan diet DM.

6.2.2 Bagi Tempat Peneliti

Disarankan kepada UPTD Puskesmas Sitinjak agar lebih meningkatkan mutu

pelayanan serta melakukan penyuluhan tentang penyakit DM kepada penderita penyakit

DM.

6.2.3 Bagi Masyarakat/Institusi Tempat Meneliti

Disarankan agar masyarakat meningkatkan pengetahuan dan kepedulian tentang

kesehatan khususnya penyakit DM.

6.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya yang berminat melakukan penelitian tentang

kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita DM dapat menyembangkan

penelitian ini.
 DAFTAR PUSTAKA

ADA 2008. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 29 Suppl 1S43-
S48.

Aditama, T.Y. (2011). Diabetes Melitus Penyebab Kematian Nomor 6 di Dunia:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Albright TL, Parchman M, Burge SK, RRNest Investigators: Predictors of selfcare behavior
in adults with type 2 diabetes. Fam Med 2009, 33:354–360.

Anderson RJ, Grigsby AB, Freedland KE, de Groot M, McGill JB, Clouse RE, Lustman PJ:
Anxiety and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. Int’LJ
Psychiatry in Medicine 2008, 32:235–247

Andriani, A. Sistem Prediksi Penyakit Diabetes Berbasis Decision Tree. JurnalManajemen

Informatika AMIK BSI Jakarta. 1 (1). 2013

Anxiety Care UK., 2014. The Biological effects and Consequense of Anxyety.
www.anxyetycare.org.uk/biologicaleffects.asp

Bogner HR, Morales KH, Post EP, Bruce ML:Diabetes, depression, and death: a randomized
controlled trial of a depression treat ment program for older adults based in primary
care (PROSPECT). Diabetes Care 2008,30: 3005-3010

Cotran, R.S., Kumar, V., & Collins, T. 2011. Pathologic Basis of Disease. 6 ed. A Harcourt
Asia Company. India.

De Groot M, Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ: Association of depression
and diabetes complications: a metaanalysis. Psychosom Med 2014, 63:619-630.

Gois C, Barbosa A, Ferro A, Santos AL, Sousa F, Akiskal H, Akiskal K, Figueira ML: The
role of affective temperaments in metabolic control in patients with type 2 diabetes. J
Affect Disord 2011, 134:52–58.

Grigsby AB, Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ: Prevalence of anxiety in
adults with diabetes: a systematic review. J Psychosom Res 2012, 53:10531060.

Hessler, D., Fisher, L., Glasgow, R., Strycker, L., Arean, P., Masharani, U., 2014. Reductions
in Regimen distress Are Associated With Improved Management and Glycemic Control
Over Time. Diabetes Care. 37 : 617-624.
Indra Perwira R. Sistem untuk konsultasi menu diet bagi penderita diabetes mellitus berbasis
aturan. Jurnal Teknologi Teknik Informatika, Fakultas Teknik Industri Universitas
Pembangunan Nasional Veteran Yogyakarta. 5 (2) 104-113. 2012
Kendzor, D., Chen, M., Reiningger, B., Businelle, M., Fisher-Hoch, S., Rentfro, A., Watter,
D., McCormick, J., 2014. The Association of Depression and Anxiety whit Glycemic
Control among Mexican American with Diabetes Living Near The U.S.-Mexico
Border. BMC Public Health. 14(176) : 1471-2458.
Luycky, K., Krenke, I., Mampson, S., 2010. Glycemic Control, Coping, and Internalizing and
Externalizing Sympyoms in Adolescent With Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 33(7) :
1424-1429`
Lustman PJ,Anderson RJ, Freedland KE, at al. Depression and Poor Glycemic Control.
Diabetes Care 2010;23:934-42

Murdianingsih, D., Ghofur, G., 2013. Pengaruh Kecemasan Terhadap Kadar Glukosa Darah
Pada Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Puuskesmas Banyuanyar Surakarta.
Talenta Psikologi. 2(II) : 180-197.
Mudjadid, E., 2009. Aspek Psikosomatik Pasien Diabetes Melitus dalam: Sudoyo, A.,
Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibatra, M., Setiati, S., Editor. Ilmu Penyakit Dalam.
Jakarta: FKUI. pp 2159-2175.
Nouwen A, Winkley K, Twisk J, Lloyd C, Peyrot M, Ismail K, Pouwer F: Type2 diabetes
mellitus as a risk factor for the onset of depression: asystematic review and meta-
analysis. Diabetologia 2010, 1-7.

Nursalam, 2007, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:

Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan, Jakarta : Salemba
Medika.

Semiardji, G., 2013. Stres Emosional Pada Penyandang Diabetes dalam: Soegondo, S.,
Soewondo, P., Subekti, I., Editor. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. FKUI.
Pp 337-346.
Sholeh, M, 2012, Tahajud Terapi Religius, Yogyakarta : Forum Studi Himanda

Syarif .N, 2015, Diabetes Mellitus dari Pandangan Psikiatri Jiwa.1: 49-54

Totok B, Febrina N. Pengaruh durasi senam diabetes melitus pada penurunan kadar gula
darah pada penderita HM tipe 2. Jurnal Kesehatan Program Studi Fisioterapi Fakultas
Ilmu Kesehatan UMS. 4 (2) : 143-153. 2011

Tsenkopa, V., Albert, M., Georgiades, A., Ryff, C., 2013. Trait Anxyeti and Glucose
Metabolism in People With out Diabetes: Vulnerabilites Among Black Women. Diabet
Med. 24 (6) : 803-806.
Wild, S., Roglic, G., Green, A., Sicree, R., & King, H. 2006. Global Prevalence of Diabetes;
Estimates for the year 2000 and projection for 2030. Diabates Care. 27(5):10471053.

Witasari U, Rahmawaty S, Zulaeka S. Hubungan tingkat pengetahuan, asupankarbohidratda

serat denganpengendaliankadar glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus tipe 2.
Jurnal Penelitian Sains & Teknologi. Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah. 10 (2): 130 – 138. 2009

Yunita N, Ana Y, Gesnita N. Pengetahuan pasien tentang diabetes dan obat anti diabetes.
Jurnal Farmasi Indonesia Fakultas Farmasi Universitas Airlangga 6 (1) : 38-47. 2012
 KUESIONER

HUBUNGAN KECEMASAN KADAR GULA DARAH

PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
TIPE 2

HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY

(HARS)

:
Nomor Responden

:
Nama Responden

Tanggal Pemeriksaan :

Skor : 0 = tidak ada

1= hanya 1 gejala

2= ½ gejala
3= ¾ gejala
 4= semua gejala

Total Skor : kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

14 – 20 = kecemasan ringan
21 – 27 = kecemasan sedang
28 – 41 = kecemasan berat
42 – 56 = kecemasan berat sekali
No Pertanyaan 0 1 2 3 4

1 Perasaan Ansietas
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung

2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah

3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak

4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk

6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari

7 Gejala Somatik (Otot)

- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk

9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau Pingsan
- Detak Jantung Menghilang (Berhenti
Sekejap)

10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak

11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
- Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung
- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
 - Kehilangan Berat Badan
- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)

12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil
- Tidak Dapat Menahan Air Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
- Impotensi

13 Gejala Otonom
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
 14 Tingkah Laku Pada Wawancara
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah

Skor Total =
 65

umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

36-45 tahun 5 11,9 11,9 11,9

46-55 tahun 21 50,0 50,0 61,9

Valid 56-65 tahun 14 33,3 33,3 95,2

>65 tahun 2 4,8 4,8 100,0

Total 42 100,0 100,0

jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

laki-laki 15 35,7 35,7 35,7

Valid perempuan 27 64,3 64,3 100,0

Total 42 100,0 100,0

penyakit penyerta

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

ada 18 42,9 42,9 42,9

Valid tidak ada 24 57,1 57,1 100,0

Total 42 100,0 100,0

mendapat terapi medis

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

insulin 1 2,4 2,4 2,4

Valid tidak 41 97,6 97,6 100,0

Total 42 100,0 100,0

 66

kadar gula darah

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

normal (90-110mg/dl) 1 2,4 2,4 2,4

Valid tinggi (>200mg/dl) 41 97,6 97,6 100,0

Total 42 100,0 100,0

lama menderita DM

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

1-6 bulan 3 7,1 7,1 7,1

7-12 bulan 6 14,3 14,3 21,4

1-2 tahun 14 33,3 33,3 54,8

Valid
3-4 tahun 10 23,8 23,8 78,6

5-6 tahun 9 21,4 21,4 100,0

Total 42 100,0 100,0

tingkat kecemasan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

kecemasan ringan (14-20) 5 11,9 11,9 11,9

kecemasan sedang (21-27) 18 42,9 42,9 54,8

kecemasan berat (28-41) 12 28,6 28,6 83,3

Valid
kecemasan berat sekali (42-
7 16,7 16,7 100,0
56)

Total 42 100,0 100,0

 67

Correlations

kadar gula tingkat

darah kecemasan

Correlation Coefficient 1,000 -,109

kadar gula darah Sig. (2-tailed) . ,491

N 42 42
Spearman's rho
Correlation Coefficient -,109 1,000

tingkat kecemasan Sig. (2-tailed) ,491 .

N 42 42
 68

kadar gula darah * tingkat kecemasan Crosstabulation

tingkat kecemasan Total

kecemasan kecemasan kecemasan kecemasan

ringan (14- sedang (21- berat (28-41) berat sekali

20) 27) (42-56)

Count 0 0 1 0 1

Expected Count .1 .4 .3 .2 1.0

% within kadar gula 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 100.0%

normal (90-
darah
110mg/dl)
% within tingkat 0.0% 0.0% 8.3% 0.0% 2.4%

kecemasan

kadar gula % of Total 0.0% 0.0% 2.4% 0.0% 2.4%

darah Count 5 18 11 7 41

Expected Count 4.9 17.6 11.7 6.8 41.0

% within kadar gula 12.2% 43.9% 26.8% 17.1% 100.0%

tinggi (>200mg/dl) darah

% within tingkat 100.0% 100.0% 91.7% 100.0% 97.6%

kecemasan

% of Total 11.9% 42.9% 26.2% 16.7% 97.6%

Count 5 18 12 7 42

Expected Count 5.0 18.0 12.0 7.0 42.0

% within kadar gula 11.9% 42.9% 28.6% 16.7% 100.0%

Total darah

% within tingkat 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

kecemasan

% of Total 11.9% 42.9% 28.6% 16.7% 100.0%

69