‫تصريح بالشرف‬

‫أنا الموقعة(ة) أسفله‪ ،‬السيد (ة) ‪.................................................‬‬

‫المزداد(ة) بتاريخ ‪.................................................................‬‬
‫الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪..............................................‬‬
‫الساكن (ة)‪..........................................................................‬‬
‫أصرح بشرفي أن الوثائق التي أدليت بها كلها وثائق أصلية وليست مزورة‪ ،‬وفي حالة ثبوت‬
‫العكس أتحمل مسؤولية تصريحي‪ ،‬وجميع اإلجراءات القانونية التي يسمح بها القانون‪.‬‬

‫بتاريخ‪......................‬‬ ‫حرر في‪................‬‬

‫التوقيع مصادق عليه من طرف السلطات المحلية‪.‬‬