INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL GERENCIA CENTRAL DE PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD PROTOCOLO DE LA OPERACION CESAREA GERENCIA DE HOSPITALIZACION SUB GERENCIA DE INTERNAMIENTO. PRIMAVERA 1994 22 NOV. 1995Tuo Orga Protocol doa Oparacn Cestroa Gerenla de Hsptaeion Sch Gans de ramet Dorn Cot 120 Bre. poo Lina 11 =P ‘onime oa DERECHOS DE AUTOR Copy nat @ 194, PSS se dno ga prone Ley @ 108 ns ft ean on 9 al gin roo go, cece 0 ‘rt, reno ns 3 cepa, ep agen aeiactn co (Sin enpero peo pure is Grouse emnanen OUP Pas RUDD Seat dete prirtrie ke aco Preset estore Le acta Lari pray tpi ecco de tase a ion aor Noe neering baa eprpelecureat eematseniee tut, prxprae ecw del Carp Mideoal Prcve ee Opera Cakes, nl ta ds aren erent Digi, Haji g Trait, pr snl lef Epc pla mas haf pale ut wi eis diate Peres Cestal de Protest de Servis le SabedINDICE, ‘muLo PRoLoco 1 Céigo ML Deficin Mh Objetvos IM Nive Aencin Ve Claas VE Tips de Cenrea VL Iniacones Ul Stanej General de ls Operacin Cera VII Preperaorio jade Bvalacin Pre Operatria Anes 1) VIL2 Anetra ela Operacin Cerca VUL3 Detaes Téa deka Operocion Cetra 1 Tempo: Laparetmis 1M Tempo: Inc yDespegamlenoPetneo Vac Vee 1 Tempo: Aber de Segments nei 1, Tempo: Exraccid del ety dle Placenta Ve Tiempo: Gurr del Segments Wt Tien: Gierredel Abdomen \lL4 Cuidado Pot Opersori on Pacente Ceara YILS —ndeoiones del CesbeaHiserecomia 1 Maneo Expected las ndcaciones ms fuentes PD Cezareada Anterior 1. Defic 2 Consderacons bree Diagnético 2. Manejo 0 u a B1X2 Safin Fea espana 1 Defincisn 2. Conaderacioes sb e Diagn 2 Mano 13 Derproparia fo pis 1 Dein 2 Considerociones sobre Diagisico 2 Maj Trp C4 PrernacionsAnormalet 1. Defcén 2 Cowsideraions sobre Diagn 3 Mango Teropético PKS Complicacones del Ebony Css 1 Eelampia 2. Desprendiniet de placenta 4 Placents Previa Creo de At Control Referens yComrareferecia Ae Refrnc omrarferecia 6 2 1" » 2m Mm. wv. ‘PROTOCOLO DE LA OPERACION CESAREA }) cop1co6ss DEFINICION ara fie de presente Proool contra Oper Csr A ada lnerencinquiigica ete por ojo exer el producto dele concep (io murs) de conta wterina despa de a 28 vas. OBJETIVO 9) Reducir momar mater perintljetando ta Operacn (Cairn enforma oportana ena cost de erin, 1) Definir las indicaioner de to Operacisn Cesirea mejorende y ‘stanarando a eal a decisions. ©) Redecion de conor haspiais, stitande ls recursos humans, ‘terials nancies en forma fie al domi la vratone Instead de a Operacn Centre NIVEL DE ATENCION ‘Ls Operace Cenc lectva programa debe rr tends exe ive I yV. La OpeactonCesiren de emergent abe atenderre todo lt ves de comple iempre ques cut con caida de aun. CIASIFICACION 4) CESAREA PRIMARIA. Es oq gue real or primera vee 6) CESAREA ITBRATIVA Es aqui que practi en gestae: gue Tener antecedent de Cer prvi (6) CESAREA BLECTIVA Es agua em la que se ge le fecha para Cninar lagen 4) CESAREA DE EMERGENCIA Exogulo qu 1 proctoaen gestae ‘enuienes el Trabajo de Part Vaginal noe poble pone ce resgo ale imate yo lft. pio?Vi. TIPOS DE CESAREAS a » ‘CESAREA SEGMENTARIA af Trosneral Tipo Mow Ker) Lancs se hac trier melee wei enw ona pasa del rgao con pedi {angutea ec mejor carci ‘ah, Longin (Tipo lee Beck) Se hace con a incon bai Tinga que care cl scm part de cep eri. CESAREA CORPORAL OCIASICA "Scrona el ro nel del ‘up, ota lar mt aca del ga, ene como compleaions ‘major sogratoy dehiscence de cca eueesembrazs Sein uando hay densasadherencias or epeacidn anterior que hacen Inacenble el egmeno uteri fl et wosvers placenta preva de Vi. INDICACIONES a » @ 4 ° EXTRACCION FETAL URGENTE EN BL TRAMAJO DE PARTO: Le Serine el ogud. 2. Proidnca de Corn obi 3. Presencin inpacada. TERMINACION RAPIDA DEL. PARTO POR COMPLICACION 0 INTERCURRENCIA SEVERA EN INTERES DE LA MADRE. 1 Eelanpsia 2 Desprndinen premanr de placenta 5. Amen de iptra erina 1S Canipat decompensed. 5. Tuberc onarande ‘OMSTACULDS EN BL CANAL DEL PARTO. 1 Inconpaadoderproporie fein 2 Prnontcie normale stuce anna presnaindeftene, preston pti 4. Trabajo de Par dfarcona 4. Tamoresprein [PACTORES QUB HACEN PELIGROSA LA VIA BAJA. Proceso svnapinaes morris Infecc atonal: Merper penta condlomatss noma conga del cana vant LEXTRACCION FETAL, PROFILACTICA ANTES DEL PARTO (FETO vati0s0}. Ee Diabetes, vjomedadhpertemina delembaracn. Muerte ft hab riroblstois fete Entor protngao. ‘Sefimient fer, Vil. MANEJO GENBRAL DE LA OPERACION CESAREA Previa ealacin del Portgrana con cure ler 9 antes de ejector ena peracin Case ciao deer lena com carder de lgcred. e ‘aja de EvaluciénPra-Operatria(ANEXO 1) em done Sescibid kot ‘ator seqwarpara tar a deci cate nla nace de ‘ama: requendo wa send opin orinde¢ epee ‘ue es pote. nt pariah das ‘Vis PRE-OPERATORIO Exdmeres de laboratorio de nina: Grape sanglen,fator Rb Hh Hematocrio,Nmeacisny Fm ‘ee ur a [Ba eacunte Except em caso de emoraga) Solicit por or mesa iad de tang del pap dea pace “Mejor exo general del pace ue he tenho ab de pa Node retare alate sia Sng esc oon io ae paci. opna 25mg IM ae de Preparotin abdonivo prea mente lvado con eg Yad ‘aoa. Caitra vig con son Helin 1 En tot ls casos debe etbecere wna adeuad va endrensa con fnwa 18 part cee ci lai nee ear bres y haces cargo del rect nacido omane pare depp te Eira deamerventoncestres eee 10. Seguridad de dipnar de pup de resucacl6 parael ein nai y indore 11. alos easu# 1,25 pueden rer obviate cso de Emergent [IL ANESTESIA EN LA OPERACION CBSAREA ‘CONSIDERACIONES GENERALES alec d a Aaa se ae acd ba Maes * Elcoeinons ds canoe lige rene apras 3 ‘ie dan etn so dl portals pent nc thc ein y mn ds dros eee atid ieroplcenar ot port debi flica ‘ee amare el fe 90 gu le pla ea ie keno, ‘ln dnd endless et de de ri epi pn ats ab (foe en cot cn or frente ete gee eplon Medina como en te cass on a main prance ak Pie. 9cacao ‘OPERACION CESAREA EVALUACION Pre oPeraronta) [A¥53] route a ves: see] oC) nownonsn: 1 aco HES ass) ronescocesenc: 8 C] woC] cevwcamem 6] vo) cums __ owe Coe ene aaa yew sera) comma Com 0 verwopure, oa __ sore Oo Trae cK om *O Od vsnsnca ME 2 anes. auewemuseuer «Oo Oo suverorscamisicour sO] Oo sosenacous 1 DIRSTCOREOTATORO remem nici L) _aaseca C] eto 10 tee ei onic real ener). ata de rere fac por aa concen da frac on forms no ina, at posal, eo poo mer pot perce dec sprees, comida uv Sb en ‘eres por tepid com eel fe. CONSIDERACIONES ESPECIEICAS {as Ansesia Regional (Epidural) as permite an mayor margen de sunday a vera sobre ls nests Genera en permite obrrarmeno etn nocivoren amaryl ft por tmenor dite dbo aa grado deonisaion delsaneties locate = Lhe Generale iar en a ndicacione precizs ue descriien como en: Eelampai, Pre-Eelampria sever, con ‘oopulapati Enfermedad Cardionazcle Mpertenting painter on Shock © Hemorri, Sufriniento fol aque, Estes ‘brie »dertvaion de derecha aque cardiacay encase de ‘nove pote at del Anse Regional Debe sree len on a ventana fracas, (del curt a cove mint depts de eninie el rac) dep de la Durante induce flemacos den admisrars al code la conraccise ern menor paso de feces fe} EXAnesesslogo sere resposcbedecscgerltdenicaoenica ‘mde ecu alorando emo madre nm bgidad VII2 DETALLES TECNICOS DE LA OPERACION CESAREA 1. TiRMPo: LAPAROTOMIA 1 Aspiayantspsia de abdomen con agus yin aptcciin Si tpi forma comrgs Cle campo 2 Icson median iraunbical 0 Pfamestl spine cas, atordgje 4 Colocci de pass grandes em regions paraternas de ‘ida 4 Conagirel le del ero a finde evita inesoes ater TONEO VESICO UTERINO. 5. Ins del perione viscera erin en forma senna @ vl deren vio trina, apne transverse hasta na etnsion de 10 em: e rechaza via hacia bo, Aescariendo a segmeno en 3 em. hia abe. Belge ‘ese vemantone hai bao mediante na va de Moyo. big. 17pig 12 ‘M, TIESPO: ABERTURA DEL SEGMENTO INFERIOR ‘ 1, Teno: a 0. “Arie del segment stern ce alin raver de ‘proximadanerse? om de lap qu oir td ‘ipeson sin lesinat las membrane lr pile. Laego ‘ono tera el operadoragranda le isn en an ryecto ‘de madi una on caved hacia rb, cone fi eno leionar vat serio 7 Seine as membranes apirand aid amin _EXTXACCION DEL FETO YDE LA PLACENTA, ‘Se rural reactor naprapabce; yen el cate de un Dretenacin deve, se desea wea ano onl Svdad ‘erin enrela fi) cabeca el 9 eva eben Savemente cont dedos pn a rant denn, ‘hudindbsecon ana lev prezin indica anaomial ‘Seaspra npdament lt fs nates yl ood etonces, ‘alee termed wa rac suae, mies eau precede ale plicacibn depinar en elcid unbiela Secs respective errand ele aid ol edt Despuds deux pao proongaso con desrporcién efile abe, ls chee fel paade encntroeeeechadanent feutada om el ean dl pars Una pesion hac arriba ‘rida trndsdelavapinn or yuan, pordesentior 1a cabesapermird usa por encima de la sis del pub aro oft se stuck vasa en prerentacén odie a exraccdn debe coi pos pi eptone Weioa del parton pode, tenrad cada de gue ls Adetos mayores del ovoid cl conden omelets detente cre, Seaplca octcioor Se coloon pian de anions en lot nga del inn serine er necesita nos onde bres ‘Anbramine del placenta maine, 2a gu 8 separ en forma expontnea, em repaid se ras ¢1 teconocinieta dela caved ern se Empat cones, (sezrdndoe de guitar fragments de membros co esos Sepuetepermeabinarelednizmeane ana pn de Tooker, la cual se elimina del campo operator por ‘ontdrari coninind Ba inpeen puede ser relia con el stro ine © levindate te tras de linia pred abo hal etrindoe con ass hones. ‘nvr la placenta pant examen sam patience a de; Totemla, diabetes, ROFI4, enbarazo protongade, ‘afrimien el ric, TIEMPO: CIERRE DEL SEGMENTO 12 Gere del prime plane ari (pei oloealon de pane ‘reuse dngules delete corer O maint Suet rand, nuendo a masala fascia dea bones dl segment trv nee regenera pede sera Surges simple 0 end sempre con eimico 0, 5 14. Sava continua del olga prtnel inferior sobre espe ‘ior con nde 00 y agua aroumdticn 14. ot: Lanciin corporal deecerrare oJ planot comin miter = entae con rie. TEMPO: CIBRRE DE ABDOMEN 1S. Se evil contidad abdominal, extra cs, ido “annie ye procede a crrara nln cde. (ler el peronco pail com stra ona con ‘rine 00. 5 ee otro pats spr con ‘poner com sta interranpids con mon O 0 ‘rimico |. Dexono Vert Oenalgos arr decinin Phones. En obsas oom pacientes com data de recto debe ‘cobcrs 3 suas de renin con hile 0. ‘Afrotamene de cellar subeatineo con simple 00 incerampid, Girrede pie con sda 0000 con stra sine o Pack © Secabe con gor 15 DEBE EVITARSE IAS APENDICECTOMIAS derante la ‘tthrea 14 CUIDADO rOST-OPERATORIO EN PACIENTE CESAREADA [MEDIDAS DE RUTINA Suspender la ia orl, por ms de 24 horas, nici en presencia de rudet dros, {naire reposicin de luider yal con Dentro {15% vlc salina 0 AD. Conte cine vale de angrado vain ‘deca alae Mic. $Ergctrateo Metra IM Cir, analgecs Sedan conden ‘Bvt aedmiisacn tiara de aniies pi. 190. Retiro deta ronda vc lar horas condiciones). Control de ie de Mn. [Et reciennacido ro debe esr co a made por 24 horas 48 6 fata gue lr moa etn condcionet de cuir (conn). Et ala ser dado al io Sto dis Pot pert Se podria onaerre lta al 3d com inicio denon Conus Esser a Tmo pare retia puntos. ‘LS INDICACIONES DE LA CESAREA HISTERECTOMIA Henoragiaswconolables,despds dla Cera ‘Flr erins de magne por sos indiena peacon Cicarcer ateins may defetiose con in rapt Placenta aera dagrontcads one momena dea Cer Ex casos preiamente connor con anal sper con cl fede Departamento {Lk MANBJO ESPBCIFICO DE LAS INDICACIONES MAS FRECUENTES [GL CESAREADA ANTERIOR 1 DBFINICION aula gue epoca en svat gut Henn antecedent de ceive preva Suerte primer nso matrna por ‘ere, con ana frecuencia ene 30 3% CCONSIDERACIONES SOBRE EL DIAGNoSTICA EL anecednte obstrico de ceasrea previa recogido en (a primoconnla califealpaciet como de Al Rrgo Obi, {seine que rode a cae caro detente enlcadas may eidadetemente Las Cstrece clases o corporis ha Aemostrade mayor Jaclldad para ta RUPTURA que (ar replametaris ite accident (RUPTURA) eo coroal sce com frecuencia antes de Ta icin del pata. Por el coari, a semen {eronpongenealmente rane Tribe de Paro La ene plea ona ster yl pain de infec en el Pos Operatovio, deben invesigerse & forde, pues som fatorer ‘eterna dea rptara rina la mor parte de cass. aNezo JM PACIBNTBS CON UNA CESAREA PREVIA Une Cera por a sola no consinye metro pare wna mes operacin amas que lt cata dea pricra ene rp en lembaratobrecuente eit ote icin para efetia, aa En xe cas read ia inerencin ln Trabajo de Siloti de a primera Cerrea noe recat en rbareco ‘cule perma praca de Taboo de arto oan hsp ue ‘ete con Banco de sangre, aneterilog y garantie de oto ‘unico en tempo ne evorde 30 mitt some gue ena (espns cone: + Nodebe haber oa indict adicoal de Cera. Dede ratarse de an feo io, en pesentcinefica mo Aifesionade [Er rub de Pat debe se eidadtamenteconroado pes fetal extn debe er menor de 350 rms, + ten aye onecedene de na operas cesiea cleo ‘Miomectonis previa + Parad itergntsico mayor de aos 1No debe haber anteedentes de purperio feb, mala oneldacin de herd infecin Pont eae prev ‘PACIENTES CON DOS O MAS CESAREAS lance dos oda ceres conte por seein ‘para una nurs Cesea,La opera debra en formas rogram despus de a semana 3 y de preferencia on fvalacin def made fel ates del ian del Tro elPare [162 SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO L DBFINICION [sun estado eric debido wna alain ene intecambio fanahico catabolic ere la madre y el fro. que produce ‘modicacones boguinicas,hemodindnca, manera pore ipo, prc. dese deo bane ateraciones de a frecuencia cardiac yen ocslones por presencia de meen Tiudoamviice Tsien Jl puede ser aga & rbnicey anor pueden reconcer cans materas faery de anes rare CCONSIDERACIONES SOBRE DIAGNOSTICO 21. SUFRIMIENTO FETAL AGLDO Et ahinint fr oguo,gneralmete se xaece drat (Trabajo de Party pu presenta en ana rn voredad te creansoncis relacionadas con problemas 0 accidents rope del Trabajo de Pat anormal, en foto prevent bg. 15i. 16 a ‘oral: ben et wt fer com sient fl ence gue Ice episod gud, drat Taba de Pert 0 ecsaianete anormal {Ls manfesucioner lar més prcocs ene frien {foul ego on lo cmb en el ti cardiac fet La preenia de aundane econo ee line Aa, ‘scpto tn lt pretetociones pian 7 oro signe “init feta pero pare neta present ance) nest aie en fora npr 22. SUFRIMIBNTO FETAL CRONICO Linen fl erica ese reads de aleracions prolorgadas deta foo foplcesria, cele de ‘nema evant dria de curs psligicormatras, ‘rts placentas (por recuse pen caro ‘ado Hpertetos, Gitmaniaion mater fel diab fey embarazo prolongado, Ep el ofrinenty fal cdc ls manfetacones lias son may variads on poco signet cuando ve present atadameney etn epresenad po lt modems dt tafrctenclarma det ln cardlac fa: amir le frecuencia 0 intenidad de Los movinieos fea laerepancia cme ef erecinin fe Ta ea eon ‘eractner nla catdad de ie Aone; presence ‘Peder prenar ana gran ayuda lt pret bigamy ‘ofc ur eal la conn del foe ecsorio ue se realm n forma eis yttodca De rr fctie taublecer ylorotn lobal deo nie de med fo. ‘MANEIO Anse a presencia de finer flap dram Trabajo de Porta, tr indupesble trator de preva la etl, kel eneralmente etd relacionadas con problemas de eiveocidn [Jacmaterna brevedad real 6 adgura de codon, conpresones {el misma, desprendnient prema de places norms inser. ‘sda dnc et) 6 pio aude ena produc con Infinit foal crnca duro an Taba de Porto normal 0 peso Se dee practical evaluation fica del frecuencia cartaca fool y dela conrciidad werin,Armiescopla itm de ‘anv caplar pore modo de Sling para concer reperenson nel equi deo base) presions paral de ass, cuando te eomlconer meas fel pera indidalzando ease Es deel en casos slecconaor elas de sero hbidores ‘mo recers de mango yo pra mejorar lax condones fetes (ue de exact. Come medidas tedster a sgt: Debi lateral ogo ala madre y dministvacén de solacn hconada al 10% EBaracin del producto en a ple corto depndiende de la veda Elta del frie fea Etrmtnde de estan et sued aa condiciones qu se nan en te amen, at com lca del frien ft [Et dngntco de afrinietf rio debe ealecere ea Jorma mis rei posible, pare pode bacervalaraciones ema nego gue corre wn detrmnads fo dete del era tomando (cuenta la conse del mining, ta edad gestion, el ‘ncimanien ft placer, La adcanda valance de os (eres arin lbncs de laboatro permirestabecer ‘lime oprtana yl mdtado de iterapi del nba. ‘nerd decir perc cere tener en cuenta ut machen Jos on efinient eal aden responder fovoraiemente kt ‘dminsaion de retinas coms ope, cambios de pesca ‘mater corecin de hipo o iprtestin mara, interapin ‘cocci empleo temporal destero done evan dees ‘manera cairns mecesarias. {163 DESPROPORCION FETO PELYICA DEFINICION ‘Se deiga comet nombre at fata de aon eel pei tee ft [oe inp nce por x agin: el ‘robema pu rer ene pels mtr, onl fo eras y fo necesaramente porgue lr des fctares sean avarmaes snd porque nex una proporeinadeuadn ee ells oma cosa de Dist a desproprcn epic et frecuet; inemborg, la volraion spel dcemina qu se base ‘dagnéstion por ore par, entiation ara del problema puede ser cus de complcaionesprave para tre, feo 0 perieiiny CCONSIDERACIONES SOBRE DIAGNOSTICO 21 La pass moterna puadeprsemar rosea cuando este cmecht 0 deformidad La dmincin esteable de ler ‘tints punde sero mimo aioe del enrecko epriar ue ‘deme de orion ivonbarr ane pes conde piei. 18 reduidor no necesariamente ertaré problema de de. rope foto x peut ya cari, ana pes de ‘orma'y dimensiones amas pueden cnvar Dea sel toes ray gre 122 Eleandia pra determina a morflogta y imesiane de elses Bsleament cinco 25, problemas ferns frecuentes Son fas macrosomiesy las nomalian congénteronte la casler dertaca la Hoda. 24 Eres dori er ana para edge pero rove pede depende solo de pare determina conta Tegui escpio en cass exromon Deberecordare que a tran dela ceflopetvimerasrogrfca en gue ‘rgonton nes, slo expres lean neces) ‘inechosperior slo cuando sinc, cone eroko ‘nea dela ovis por ne referee del cana seo 25. ElTraban de Paro gearalmane prolongs lon caso de ‘Lepropocnfeopica lo que conse me dato para el ‘Eegndcco rk del probene, 126 Hlalarganint del prinerperodo det Trabajo de Pat te erga de dla de coiracc,anilo pal de ‘reaclin ype rapt tern Par ef fw ees la iowa eonectba a a Potts El eargaminta det 1 prin de Taba de Prt om maleamini eco ‘on trumetiona cancun yrpeciion meta media 9 ods Manso raRAPEUTICO JM Laplenaidentifcacin de dexproporca eopica debe ser ‘rue madi operat cere 42, Laenreces pia por a tola no ef ma de estan. se ‘regalere que olumen fa sean neonate con el onal (ie Buel forma amare por ln eine ‘de peracin corre, necezrio gue el volun tl Incompatil con a imesione pias presen. 43. Enos casos de dud de spopoein yen presen de ate date reatzarse pra de Trabajo de Part. 414 Deciidala opera csirea yo hand connate rater tele deber praca depreferencia alii de Trabajo de Pane 45. Debepreferiselatcrcade Kerr. Blas cass demacrosomia ful en cabs may descends con gran moldmiento ‘ode incase a depo Bec oa srgmesocorpra 3 3¢ reve gue existe lo posi de que 2 protngue lor “ingaorde incisal exo fea [DC4 PRESENTACIONES ANORMALES DBFINICION ‘Seinen solamente as anomaia de presets de pric ects ip de di nd oie la macrosomia. hhoefla describ one de desproporion fenpatca ‘Se anaison ls onomalia de staccié,oteua y toner de pase ccitopacteriesyranserapeistntee ac presenciner decay de fete ‘CONSIDERACIONES SOBRE DIAGNOSTICO 21. BLDIAGNOSTICO De da exams reine capital Jimporancia solamente durante! Trae de Porta 22, LA SITUACION OBLICUA. Es fc de dagrosicor por ‘palpacin abdominal coraboranda os dates por eploraiin nal en estes ase importante descartar desproprcn Jibs emo pos monalstriogngnt? la por tmoracones, ingerion baja de placenta breed eal dui de cord 23. SITUACION TRANSVERSAL. Lat mimos cenenos de ‘iagndico que te mencionan poral sin cee 24 OCCIPITO POSTERIORES ¥ TRANSVERSAS PER- SISTENTES.Generaimente one! meciniomo de par de ‘eta varedades de porcine! dscns es mis eto por fnconrarse ta preserteisnligeramentdeflesionada presenter wa icici major El prado expuls s¢ roong la retarm nema repere wn exer mayor por Dare del ier deta prnta abdominal porto tant ek Frecunte wo conta com esto des elementos eh forma "oct o qu hace periente ea presetine it relcin com la mrfolga pia gue puede contr a gue Se presente ee tipo de Discs 2S PRESENTACIONDE CARA Alserecandariaalaexensin ‘de la cabeza inilalmente en preenacin de véfice. fe Imenoderecha posterior et mas fecente siguiente ke ‘menor anterior donde pat puede eran sel progress esnomna. blo. 12pi. 20 26 ‘A ta eplrai vagina no sempre esl gti i leprernaridnetalireylarmembrona gr ume se dent et descend pry edema, PRESENTACION DE FRENTE Erle termed ere Dresenacin de vice y lade cart Enlacxplorcién vaginal no sempre fii lenin ‘te punto rocondnie, debit que sas preenacones peneraimete encucin res aneso TeRAPEUTICO a a a SITUACION oBLICUA 1s la mayoria de at ovations com Trabajo de Pato nanan se corgeepotsnanri along! yas (lca pba Steso nour Shay tind ifrinto [tal debe crane oper cede SITUACION TRANSVERSAL eco edge 9s ta pace eects en Trabo de Pai prsicar operacion cere. dee peerinetin longi ements corpora. OCCIPITO POSTERIORES ¥ TRANSVERSAS PER- SISTENTES! Para deterinar perso xa varied deposi regilere gue haya ranserie tempo sce come ino para am pertad piv con buena canta ed (60 ino) siempre yeundo nov preter ane de ee Hempe, igor de rine fell ermine pare skebefectarse confome aa altara de presenta PRESENTACION DE CARA 4) MentoAnterlres; en generat ce resueven esp ‘decane tin ayor problema enpaientes mapas fom pets my plas yt ae tieden com Tot Dprocedimienos hebitaler de otras presenaconet Inomales en tas eauca ex prasete Inca an percin cvs 4) Ment-Poteriores; en general x incompatible com ‘a vapaalin embargo, en cos may selena ede permittee pao. PRESENTACION DE FRENTE Es una preentaién iermediay puede enotucionar hasta sn de car 6 flxionarte hacia ana device en eas de err eta aid deer rears operacon csc, {ILS COMPLICACIONES DBL EMBARAZO ¥ CESAREA ECLAMESIA 4) eriNtciow Crisis de convulsions generalicadas, que puede sabrevenirbnocament ola enfermedad hiperensva ‘lel ombraco y que comelaconan bien oh grado de hiperensin ») saner0 81 Cuan i Crist comaive cede cient y es cian tensionales se normaan acetone Inductr al part, el eu debe ser esrctamente mmoioriado 82 Cuantota Cris condsra dif de dinar (as ifs tenclonales dies de ee fo ms ‘ecua erealar deena laoperacion cern ‘omamestia enera sin eperaraeilrelproera, _DESPRENDIMIENTO PRESATURO DE PLACENTA @) DBrINICION Esa dsprendnieno separcin premature de wna Placenta romalment inser, despus dee reman 20 ‘4 gesmcony ates del tre tao de par. ») Maneso 2d Sl fto ex vs, se relsard sna ceive ‘meta, pues a demore pds vgn a mace feat 12 Sielfew estrmuer, acer debe Gectuarse sin demora lorie cates ‘Sho ipod Transorosdecoagulacin grove Sse rena apd Inde del par fl PLACENTA PREVA 2) DEFINICION Er agua que te inser ene pment inferior dl tea, bp 21puede er marginal, parcial oto ») MaNeyo Sila hemorragia ex grave fur wa cera lnmediata sea ual va a edad dela gettin Ss ‘estat ene ms de 7 semana ssa pr con tgntviecofmado seca a cesdrea lec, ‘espe de comprobar mada: el X.CRITERIOS DE ALTA, CONTROL, REFERENCIA ¥ CONTRA RREFERENCIA. aura eno prsentars ninguna complain Post Operator, ela sede udto tae practeata a operas Aladpin da para evalacny rio de panto primer contro neo aos 45 das el seg control com el alio deft REPERENCIA Aloe niles YI de contr com copia reso, CONTRARREFERENCIA Despuds det contol Post Operator en caios no complica; pacente ‘complcaes, ern convarefeo dead de haber reat Ta complica ast Operator Sep, Fenda ik vial te) aa. 22 ELABORADO POR: Dr. José Oporto Cérdenas (Responsable) Dr. Carlos Chang Ausejo Dra, Mary Malca Villa ‘Dra. Carmen Palomino Guerrero Dr. Luis Campos Laos Secretaria, Sia Flor de Fatima Balta Diaz, Colaboradores ‘Cuenta con la revisién yopinian favorable de los sehores Médicos especialistas en Gineco Obstetricia, de los Haspitales Nacionales IV Edgardo Rebagliati Martins, Guillermo AlmenaraTrigoyenyel Hospital I Alberto Sabogal Sologuren. + Programa de Salud Integral de la Madre (PROSIM) ‘Dr. Moisés Enrique del Barco Rocha. pi. 28HOJA DE SUGERENCIAS Con tide mantener na permanente comaniccie ronemosa dips et ‘jade ugevencis pore ls combine yevauan conta ue est jes os Frovocaos de mae), itamion, gin el avance de a madilngnaconal ¢ ‘wosPIat. cae chore DEPARTAMENTO, SERVICIO os ae suoeKaNans: a Ronitira: Domingo Cato N*120 piso - lend Mais -Lina H- Perk Gerncia de Horpualgaion Tlf O14. 71-420. codes