RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA. JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA #/KDH KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA. NO; 206/KDH/SK-DIR/XI1/2018 ‘TENTANG SUSUNAN TIM PERSIAPAN DAN PENERAPAN AKREDITASI RUMAH SAKIT (KARS) TAHUN 2018 DI RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA Menimbang: a. bahwa dalam rangka kesinambungan pelayanan yang bermutu di RSU Karya Dharma Husada melalui Akreditasi KARS, perlu dilakukan persiapan dan ‘monitoring implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit (KARS); b. bahwa dalam rangka kesinambungan pelayanan yang bermutu di RSU Karya Dharma Husada melalui Akreditasi KARS, perlu dilakukan persiapan dan monitoring implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit (KARS); ¢. bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan terus dilakukan melalui Akreditasi KARS sehingga membutuhkan suatu koordinasi untuk memastikan pelayanan berdasarkan Standar Akreditasi KARS dalam suatu Tim implementasi Standar Akreditasi KARS di RSU Karya Dharma Husad; d. bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka dipandang perlu dibentuk Tim Akreditasi KARS di RSU Karya Dharma Husada, yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur; e. bahwa nama-nama yang tercantum dalam Lampiran Keputusan ini dipandang cakap dan memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas Tim;H/KDH Mengingat Menetapkan Kesatu Kedua Ketiga Keempat RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA. JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA 1. Undang-undang RI No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI Talmn 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5063); 2. Undang-Undang RI No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5072); 3. Kep. Menkes No.1520/MENKES/SK/X/2010 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Karya Dharma HUsada Singaraja. MEMUTUSKAN: Keputusan Direktur tentang Susunan Tim Persiapan dan Penerapan Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Tahun 2019 di RSU Karya Dharma Husada. + Menunjuk nama-nama yang tercantum dalam Lampiran Keputusan ini sebagai Tim Persiapan dan Penerapan Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Tahun 2018, yang terditi dari: Penasehat, Asesor Internal, Ketua Tim Akreditasi, Champion, Sekretaris, Penanggungjawab Standar Pelayanan Medis, Penanggungjawab Standar Manajemen, Penanggungjawab Standar Keperawatan, Pokja SKP, Pokja ARK, Pokja HPK, Pokja AP, Pokja PAP, Pokja PAB, Pokja PKPO, Pokja MKE, Pokja PMKP, Pokja PPI, Pokja TKRS, Pokja MFK, Pokja KKS, Pokja MIRM, Pokja Program Nasional : Ketua Tim Akreditasi bertugas memastikan seluruh proses persiapan dan pelaksanaan akreditasi berjalan dengan baik, tepat waktu dan akreditasi tercapai, : Champion adalah Semua Ketua Pokja Akreditasi yang bertugas sebagai "Role Model” kegiatan Akreditasi di Pokjanya dari Penyiapan Dokumen sampai Implementasi.RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA Sekretaris bertugas: 1. Menyiapkan segala kebutuhan administrasi dalam proses pelaksanaan Akreditasi KARS, 2. Melakukan koordinasi terkait kegiatan pertemuan mulai dari persiapan, implementasi dan evaluasi. 3, Melakukan koordinasi dalam permohonan survey, pengisian aplikasi survey, serta agenda survey. 4. Membuat laporan kegiatan. : Penanggungjawab Standar Pelayanan Medis, adalah Manajer Medis dan Keperawatan Rumah Sakit yang bertugas: 1. Membantu Ketua Tim Akreditasi dalam memastikan seluruh proses persiapan ddan pelaksanaan akreditasi dapat berjalan dengan baik. 2. Membantu / mengupayakan solusi dan alokasi resources yang dibutuhkan oleh seluruh tim. 3. Mengkoordinasikan jalannya implementasi Standar Pelayanan Medis yang meliputi: Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK), Hak Pasien dan Keluarga (HPK), Asesmen Pasien (AP), Pelayanan dan Asuhan (PAP), Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB), Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO), Manajemen Komunikasi Edukasi (MKE) dan Program Nasional. 4, Membantu Ketua Tim Akreditasi dalam memastikan seluruh proses persiapan Pasi dan pelaksanaan akreditasi dapat berjatan dengan baik. 5. Membantu / mengupayakan solusi dan alokasi resources yang dibutuhkan oleh seluruh tim. 6. Mengkoordinasikan jalannya implementasi Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang meliputi: Mengidentifikasi pasien dengan benar, Peningkatan Komunikasi yang Efektif, Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai, Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi, Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan dan Pengurangan Resiko pasien Jatuh,y KDH Ketyjuh Kedelapan RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA 7. Melakukan evaluasi terhadap implementasi kualitas pelayanan sesuai standar Akreditas Penanggungjawab Standar Manajemen adalah Manajer Umum, SDM, Keuangan yang bertugas: 1, Membantu Ketua Tim Akreditasi dalam memastikan seluruh proses persiapan ddan pelaksanaan akreditasi dapat berjalan dengan baik. 2. Membantu/mengupayakan solusi dan alokasi resources yang dibutubikan oleh seluruh tim, 3, Mengkoordinasikan jatannya implementasi Standar Manajemen yang meliputi Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP), Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS), Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK), Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS), Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM). 4. Melakukan evaluasi tethadap implementasi kualitas pelayanan sesuai standar Akreditasi : Surat Keputusan Direktur NO: 222/KDH/SK-DIR/X11/2017 tentang Susunan Tim Persiapan dan Penerapan Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Tahun 2018 tidak berlaku lagi.———— RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA + KDH JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA Kesembilan : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan pada kepufusan ini akan diadakan perbaikan dan perubahan sebagaimana mestinya Ditetapkan di: Singaraja Pada tanggal RSU Karya Dharma Husada NIK : 368/M/KDH/2011RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA. + JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 KDH SINGARAJA LAMPIRAN : SK DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA NOMOR —: 2016/KDHI/SK-DIR/XI1/2018 TANGGAL : 01 DESEMBER 2018 TENTANG : SUSUNAN TIM PERSIAPAN DAN PENERAPAN AKREDITASI] RUMAH SAKIT (KARS) TAHUN 2019 Ketua Tim Akreditasi dr. Anak Agung Oka Sulaksmi Penanggungjawab Standar Pelayanan Medis : dr, Dewa Putu Subagia Penanggungjawab Standar Manajemen ¢ Made Anom Putera Sekretaris + Luh Esa Suarsini : Imam Saukoni, S.Kep Penanggung Jawab Pengendalian Dokumen + Luh Putu Suarniti 1, SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (SKP) Ketua _: Ns. Tri Puji Astutik, S.Kep : Purmama Dewi, Amd.Keb :Ns Kadek Desi Suwantari, S.Kep Ns Kristal Alianto, S.Kep Ni Luh Veni Udayani, S.Kep.Ns Ni Nyoman Widastri Ari Setiani, S.Kep.Ns Komang Suastini Juli Pradana, S.Kep.Ns Komang Juniarta, .Kep.Nsa RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA 2. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTENUITAS (ARK) 24 22 23 24 Ketua Sekretaris Anggota dr. Ketut Santika Susanti : Luh Putu Zandra Dewi Adri Ningrum, A.Md.Kep Putu Septian Natalia, AMd.Keb Kadek Dwi Putra Antara, A.Md.Keb Luh Eka Agustini Widiary, S.Pd HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) Ketua Sekretaris Anggota Intan Zainia, A.Md.Keb : Lith Esa Suarsini, A.Md.Keb : Kadek Dwi Parmita Komang Edi Setiawan Ns Desak Dewi Darmawati, S.Kep Dewa Komang Subawa ASESMEN PASIEN (AP) Ketua Sekretaris Anggota Jimmy Pranata, A Md.Kep Ns Ni Luh Sri Astini, S.Kep : Dewa Gede Putra Mahendra Yasa, A.Md.Rad Alit Raka Siwi, AMd.AK Ns Tri Puji Astutik, S.Kep Kadek Ayu Suryanita Dewi Lalu Wiranata Wiranda, A.Md.Rad PELAYANAN ASUHAN PASIEN (PAP) Ketua Sekretaris Anggota : Ns Putu Budiartini, $.Kep Ns Ni Kadek Arpini, S.Kep : Komang Prasasti Sasih Purnami, A.Md.Keb ‘Ns Wayan Sugi Arthana, S.Kep Komang Sudiarmini Kadek Ayu Suryanita Dewi ‘Desak Nadi Saptarini, A.Md.Gz/KDH 25 RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA. JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB) Ketua dr. I Gede Suryawan, Sp.An Sekretaris _ Ns Ni Kadek Arpini, S.Kep Anggota Ketut Kasiani Ns Putu Mina Susanti, S.Kep Desi Intan Aulia, S.Kep.Ns 2.6 PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO) Ketua Luh Putti Sarasuasti, S.Farm.,Apt Sekretaris _ : Komang Febri Handayani, A.Md.Farm Anggota = I Nyoman Yudi Kumiawan, S.Farm,Apt Ketut Juliani Komang Trisna Maylina Gusti Ayu Putu Anggi Pumami 2.7 MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) Ketua Ns Made Antini, S.Kep Sekretaris : Luh Damayanti Anggota _: Made Sarastiani, AMd.Keb 1Gede Andre Anggara Putra, A.Md.Kep Restu Muliani, A.Md-Keb 3. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN 3 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Ketua = dr. Gede Haryono, MM Sekretaris = Ana Sagita Foni, S.Kep.Ns Anggota : Ketut Wiwik Suwandewi Putu Yunita Andriani, S.Kep.Ns Imam Saukoni, S.kep Luh Putu SuarnitiRUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA. * JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 KDH SINGARAJA 3.2 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) 33 34 35 Ketua Ns. Wirahadi Fauzy, S.Kep Sekretaris : dr. Gede Haryono Anggota Ni Nyoman Yayuk Sri Wahyuni, A. Md Desak Nadi Saptarini, A.Md ‘Komang Ngurah Arta Ns. Ana Sagita Foni, S.Kep Komang Sri Anggreni ‘Ni Nyoman Yayuk Sri Wahyuni, A Md Ketut Juliani 1 Wayan Chaya Wedanta, A.Md.Kep 1 Kadek Dwi Putra Antara, A.Md.Kep ‘Nyoman Peny Tri Wahyuni, A.Md Koman Sudiarmini TATA KELOLA RUMAH SAKIT Ketua dr, Gede Haryono, MM Sekretaris = Ni Komang Sukerti, SE Anggota = IGA Sri Partini Ketut Wiwik Suwandewi ‘Luh Damayanti MANAJEMEN FASILITAS KESEHATAN (MFK) Ketua_ dr. Made Anom Putera Sekretaris : Komang Ngurah Arta Anggota_: Ketut Restina Sukra Adnyana Kadek Nova Wiliantana Made Ardi Winata KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS) Ketua —_: Putu Adi Wijaksana, SE Sekretaris: Imam Saukoni, S.Kep Anggota : Konga Elu, SE Made Suarmawa 1Gede Sukra AdnyanaWKDH 3.6 RUMAH SAKIT UMUM KARYA DHARMA HUSADA. JALAN YUDISTIRA NO.7 TELP (0362) 21890 FAX (0362) 24356 SINGARAJA MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS Ketua Sekretaris Anggota Ketut Ayu Marheni, A.Md.RMIK : Kadek Ayu Suryanita Dewi : Komang Edi Setiawan Made Mitarini Devi, AMd.Keb Made Intan Purnama, A.Md.Farm Wayan Sunarta, S.Kep.Ns Ditetapkan di —_: Singaraja Padatanggal —_: 01 Desember 2018 Rumah Saigg Umum Karya Dharma Husada de. Anak Sung Oza Sulaksmi ‘NIK : 368/M/KDH/2011