KYS uudistuu

Mikko Hollmén, kiinteistöjohtaja

Valtuuston seminaari 10.10.2016
 Esityksen sisältö
• Masterplan-konsepti
• Miksi uusi vuodeosastoratkaisu
• Miksi uudet poliklinikat
Toiminnallinen
muutos
• Mikä muuttuu hoitotyössä
• Mikä muuttuu tukipalveluissa
• PoSoTe – yhteensopivuus
• Uusi Sydän
• Rakennusten ikä ja kunto
• Mistä investoinnissa on kyse
• Aikataulu ja rahoitustarve
Toteutus • Muutos PEKO1-hankkeeseen
• Poistot ja purkaminen
• Muita vaikutuksia
• Kunnossapitostrategian muutos
Masterplan - 2025

Poliklinikka-alue
 Miksi uusi vuodeosastoratkaisu?
• nykyiset tilaratkaisut eivät tue tehokasta toimintamallia ja
kuntouttavaa työotetta
• hoitajien työajasta jopa 23% menee paikasta toiseen
liikkumiseen Hoitajien kävelyreittianalyysi/ SKA research Oy
• yhden hengen huoneiden lisääminen nykyisestä 11 %  75%
• osastokuormituksen nostaminen 70%  85% onnistuu
paremmin yhden hengen huoneratkaisulla
• osastojen vuodepaikkojen yhteiskäyttö ja vuodepaikkojen
hallinnointi suurempina kokonaisuuksina
• ICT:n , materiaalilogistiikan ja lääkehuollon uudistaminen

Tehokkaampi toimintamalli mahdollistuu

 Miksi uudet poliklinikat?
Avohoitokäynnit lisääntyvät
• toimintatapojen muutos Vuodeosastoilta toimintoja avohoitoon
• väestön ikääntyminen 600000

• esh-avohoidon keskittäminen KYSiin 500000

SOTE-ratkaisu
• Digitalisaatio ja telelääketieteen 400000

mahdollisuudet 300000
etäkonsultaatiot, virtuaalivastaanotot kuvayhteydellä,
potilaiden seurantamittareista tiedot 200000
potilastietojärjestelmään, virtuaalisairaala
• hoitopuhelut Jo nykyisin korvataan käyntejä 100000
puheluilla
• synergiaetuja ja toiminnan 0

tehostamista poliklinikoiden
uudelleensijoittelulla Puijon Avohoitokäynnit Puhelinkäynnit
sairaalan alueella
Avohoitopalveluiden kasvava kysyntä heijastuu tilatarpeisiin
 Mikä muuttuu hoitotyössä?
• Yhdellä osastolla 32 sairaansijaa
 neljä moduulia, joissa on kahdeksan sairaansijaa
kuusi 1 hengen huonetta ja yksi 2 hengen huone
• Moduuleittain tehty tilasuunnittelu mahdollistaa kokonaisten moduulien
sulkemisen viikonloppu/päiväsairaalatoiminta/viikko-osastotoiminta
• Hoitohenkilökunta työskentelee pääsääntöisesti moduuleissa ja hoitotyön
kirjaaminen tehdään potilashuoneissa
• Jokaiseen moduuliin tila hoitotarvikkeille, sairaalatekstiileille,
älylääkekärrylle ja suonensisäisille nesteille
• Hoitotyössä tarvittavat välineet sijaitsevat hoitotarvikekärryssä
 ajankäyttö paikasta toiseen siirtymiseen vähenee
• Virtuaalikierrot
• Omaiset voivat osallistua potilaan hoitoon yhden hengen huoneissa.

Hoitaja viettää enemmän aikaa potilaan kanssa

 Mikä muuttuu materiaalilogistiikassa?
• LEAN –periaatteet sairaalan materiaalivirtojen tehostamisessa
• Tilaus-toimitusketjun tehostaminen ja hallinta :
siirrytään imuohjauksen ja tarvesuunnitteluun ICT ratkaisut
• Toimitusvarmuuden parantaminen ja kustannusten alentaminen
• Tarvikkeiden toimitus perustuu tilaus-toimitusketjun hallintaan,
ei enää pelkästään varastointiin.
• kahden osaston yhteiset logistiikkatilat kerroksissa mahdollisimman
identtiset
• Hoitotilojen välittömään läheisyyteen sijoittuvat hoitotarvikekärryt
tehostavat hoitohenkilökunnan työtä
• Keskitetty sänky- ja apuvälinelogistiikka
• Kuljetusrobottien käyttöä ja kustannusvaikutuksia selvitetään

Materiaalilogistiikka tukee hoitotyötä

 Mikä muuttuu lääkehuollossa?
• Automatiikan hyödyntäminen
Lääkkeiden jakaminen, käyttökuntoon saattaminen, turvallisen lääkehoidon toteutus

• Lääkkeet valmiina osastoille

Tablettilääkkeet pussitetaan annoksittain valmiiksi apteekissa ja suurin osa suonensisäisistä lääkkeistä
toimitetaan osastoille käyttökuntoon saatettuna

• Mobiilit älylääkekärryt
Lääkekierrot ja tarvittaessa annettavien lääkkeiden anto
Lääkeannos ja potilas tunnistetaan esim. viivakoodilla ja anto kirjataan tietojärjestelmään

• Osastofarmaseutin työnkuva enemmän lääkehoitoa ohjaavaksi

Potilaan käytössä olevan lääkehoidon tarkistaminen

• Uudella putkipostijärjestelmällä osastoille lääkkeitä ja verituotteita

nopeasti

Lääkehuollon muutos parantaa potilasturvallisuutta

 Mikä muuttuu ICT:ssä?
• Tehtävien siirto hoitajilta ja osastonsihteereiltä asiakkaille
Ajanvaraukset, itseilmoittautuminen kotona tai sairaalassa,
potilaan asiakastili ja tiedon siirtyminen potilastietojärjestelmään
• Sähköinen asiointi ja tekstiviestipalvelut
Potilaan kutsuminen käynnille, ajanvarauksesta tieto asiakkaan kalenteriin, tekstiviestimuistutus
• Potilaalle omaan hoitoon liittyvää tietoa Internetin kautta
• Potilasturvallisuuden parantaminen
Tunnistamismenetelmät tehokkaasti käyttöön (viivakoodi, rfid)
• Potilaan tietojen saatavuus kaikille, jotka hoitavat potilasta SoTe-
alueella
Saumaton yhtenäinen ICT:n kokonaisarkkitehtuuri alueellisesti ja koko maassa
• Hoitotyön työtehtävien vähentäminen tai tehostaminen ICT:n avulla
esitiedot asiakastililtä
kirjaaminen potilashuoneessa, mobiilikirjaamisen kehittäminen
potilaan tiedot avautuvat suoraan henkilökunnan toimikortilla kirjauduttaessa
alueellisesta tuotannonohjausjärjestelmästä tiedot vapaista hoitopaikoista PoSOTe:n alueelta
paikannusteknologian käyttöönotto (potilaat, henkilöstö, tavarat)
resurssienhallintajärjestelmä ja potilastilanneseurantajärjestelmä
potilaille tieto toimenpide-/tutkimusajasta huoneessa olevaan päätteeseen

Potilaan osallistuminen omaan hoitoon paranee

ja hoitotyö tehostuu
 Posote yhteensopivuus
• Toimeksianto FCG:lle Posoten yhteistyöryhmältä
 päätavoite arvioida väestölähtöinen tuleva tarve vuodeosasto-
paikkamäärille koko Pohjois-Savon maakunnan alueella, sen sairaaloissa ja
kunnissa vuoden 2030 väestöennusteeseen nähden.
• Tuloksena on alustava ehdotus vaihtoehtoiseksi tavaksi profiloida
Pohjois-Savon alueen sairaaloiden vuodeosastohoito siten, että
- alueen vuodeosastohoidon tarpeen kasvua saadaan suitsittua ja
- tuottaa tietoa tulevaisuuden vuodeosastojen sijaintien suunnittelun
pohjaksi
• Kuntouttavien palveluiden vuodeosastohoidon tarvetta arvioidaan tarkemmin
FCG:n toisessa toimeksiannossa
”Kuopion yliopistollinen sairaala: erittäin vaativan kuntoutuksen yksikön
perustamisen evaluointi. Kuntoutusyksikön perustamisen kustannus- ja
vaikuttavuushyödyt.”
• KYSin omat selvitykset vuodepaikkatarpeesta sovitetaan yhteen FCG:n
ehdotusten kanssa
• FCG:n toimeksiannon aikataulu on viivästynyt, alustava arvio valmistumisesta
15.11.2016
 Uusi Sydän
• Keväällä 3 eri suunnitteluryhmää työsti lähtötietojen pohjalta
suunnitteluratkaisuksi vaihtoehtoja
• Kaikki esittivät 1B purkamista, jatkotyön pohjaksi valittiin
”Uusi Sydän”
• Vuodeosastotoiminnan laajuus vielä auki
 rakennusmassan koko auki
• Pohjaratkaisua kehitetty
UUSI SYDÄN - OSASTON POHJAKUVA
Toiminnan muutos vs tilatehokkuus

Kuopion keskussairaala 1961

Yhden hengen huone tuottaa hyötyä
 Rakennusten ikä ja kunto
• 1B valmistui 1985  tilat käytössä ainakin 2024 (39v)
• 1950-luvun torni peruskorjattu 1980-luvulla
– välipohjissa orgaaniset täytteet jäljellä
• Viemäri- ja vesijohtovuotoja kiihtyvällä tahdilla,
vuonna 2016 jo 5 kpl
• Sisäilman laatu tyydyttävä / heikko
• Sisäilmakorjauksien kustannukset v. 2016 750.000€
• Kaikki rakennusosiin tehtävät korjaukset menevät
”hukkaan” = puretaan peruskorjauksessa pois
 Mistä investoinnissa on kyse?
• Korjausinvestointi, jossa samalla mahdollisuus
parantaa toiminnallisuutta ja luoda edellytyksiä
tuottavuuden (resurssitehokkuuden) nostoon
• Välttämätön, jos aiotaan tiloja käyttää
• Lykkäykset on jo käytetty
• Rahoitustarvetta voidaan muokata aikataulua
muokkaamalla
 Aikataulu ja rahoitustarve
• Laadittu: VE 1, VE2, VE3, VE3b ja VE4
• Kaikissa työt välillä 2017-2024
• Väistötilojen tarve poikkeaa myös joka mallissa
toisistaan (suuri painoarvo)
• Vaihtoehdoissa vaikutusta uusien toimintamallien
käyttöön saamiseen, riskienhallintaan sekä myös
polien toimintaan (supistuva/kasvava toiminta) sekä
investoinnin kokonaiskustannuksiin
• Suhdannetilanne arvoitus
Ve3b - eteneminen
 Aikataulu ja rahoitustarve
70 000 000 €

60 000 000 €

50 000 000 €

40 000 000 € VE1

VE2
VE3
30 000 000 € VE3B
VE4

20 000 000 €

10 000 000 €

- €
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
 Muutosvaikutukset PEKO1-hankkeeseen

• PEKO1 Kustannusarvio 48Me

• B5-muutos pienentää 7Me (työ siirtyy PEKO2-
hankkeeseen, sisältyy PEKO2-
kustannusarvioon) arviolta seuraavasti:
– 2017 käyttö 13Me => 10Me
– 2018 käyttö 10Me => 6Me
• Biopankin, silmäpolin (loput) ja
sydäntoimenpideyksikön tilojen
valmistuminen siirtyy 2018 => 2019
 Poistot ja purkaminen
• CP purkukustannus 1M€
 rakennuksen tasearvoon
• B6-B10 purkukustannus 3M€
 tontin arvoon
• Lisäpoistot purettavista osista
– CP tasearvo 2,5 Me, poisto 2017-2019
– B6-B10 tasearvo 5,0 Me, poisto 2017-2024
Poistojen ja kiinteistöveron muutos
 Muita vaikutuksia
• Ylläpitokustannusten muutosta ei ole vielä
ehditty tarkastelemaan
• Energialuokkatavoite B, nyt E => energialasku
ei kasva
– selvitetään energian käytön pienentäminen,
lämmön talteenotto (mm. jätevesistä) ja toisaalta
uusiutuvien energioiden tuotanto
• Kiinteistöveron lisäys n. 650.000€/a
 Kunnossapitostrategia
• Aiemmin ajateltu 1B peruskorjattavan seuraavana

• Jos valitaan hitaampi aikataulu, 1B säilyy

täyskäytössä 2023 loppuun saakka
 kunnossapito kohdistetaan 1B-osaan siten,
että tilojen ja järjestelmien käyttöikä vähintään 2025
saakka