TOURING Y AUTOMOVIL CLUB DE VENEZUELA

AFILIADA A LA FEDERATION INTERNATIONALE DE L’AUTOMOBILE

RIF. J-00036903-8 FEDERACIÓN INTERAMERICANA DE TOURING Y AUTOMÓVIL
CLUBS Y ALLIANCE INTERNACIONALE DE TOURISME

SOLICITUD DE PERMISO INTERNACIONAL PARA Solo para uso interno del Emisor
CONDUCIR VEHÍCULOS A MOTOR
( S i l l e n a e s t a S o l i c i t u d a m a n o , c o m p l e t e e n l e t r a d e m o l d e , l e g i b l e y s i n t a c h a d u r a s )

F e
Fecha
Registro de Entrada PIC No.
Serie No. A-
Factura No.
c h a L o t e S e c u e n c i a l d e E n t r a d a

D e c o n f o r m i d a d c o n l a C o n v e n c i ó n S o b r e C i r c u l a c i ó n p o r C a r r e t e r a s , c e l e b r a d a e n G i n e b r a , S u i z a ( 1 9 4 1 ) , a l a c u a l

s e a d h i r i ó V e n e z u e l a e l 1 7 - 0 9 - 1 9 4 9 , y r a t i f i c a d a m e d i a n t e L e y A p r o b a t o r i a p o r e l C o n g r e s o N a c i o n a l d e l a R e p ú b l i c a

d e V e n e z u e l a e n e l a ñ o 1 9 6 2 , G . O . N º 7 9 2 E x t r a o r d i n a r i o d e l 1 5 - 0 6 - 1 9 6 2 , S O L I C I T O a l T o u r i n g y A u t o m ó v i l C l u b d e

V e n e z u e l a , m e e x p i d a e l P e r m i s o I n t e r n a c i o n a l P a r a C o n d u c i r ( e n e l E x t e r i o r ) V e h í c u l o s .

DATOS DEL TITULAR

A p e l l i d o s : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N o m b r e s : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

C é C . . ) C . .
d u l a d e I d e n t i d a d ( I : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ F e c h a V e n c i m i e n t o I : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F e c h a N a c i m i e n t o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ L u g a r N a c i m i e n t o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

i u d a d y P a í s

S i e l T i t u l a r e s m e n o r d e 2 2 a ñ o s o L a C . I . e s t á v e n c i d a , i n d i q u e a b a j o l o s d a t o s d e l P a s a p o r t e ,

P a s a p o r t e N o . : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ F e c h a V e n c i m i e n t o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

D o m i c i l i o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

n d i q u e : a l l e o A v . ; U r b a n i z a c i ó n ; N o m b r e E d i f i c i o o a s a ; N o . A p t o . o a s a ; i u d a d y E s t a d o

I C C C C

é f é f f
T e l o n o H a b i t a c i ó n : ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ T e l o n o O i c i n a : ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

é f
T e l o n o M ó v i l : ( ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e - m a i l : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DATOS DE LA LICENCIA DE CONDUCIR VENEZOLANA

(Emitida por el Instituto Nacional de Transporte Terrestre - INTT)

F e c h a E x p e d i c i ó n : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ F e c h a V e n c i m i e n t o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

G
r a d o / T i p o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ O b s e r v a c i ó n : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Juro la autenticidad de los datos contenidos en este formulario de Solicitud, y manifiesto mi autorización y conformidad para
que, en caso de comprobarse alguna inexactitud o falsedad en los mismos, proceda el emisor de pleno derecho a la nulidad del
permiso expedido. En tal sentido, relevo al Touring Automóvil Club de Venezuela (T.A.C.V.) de cualquier responsabilidad
legal que pueda originarse, como consecuencia del uso indebido del Permiso de Conducir Internacional expedido, y asumo
íntegramente las obligaciones correspondientes de conformidad con la Ley.

F i r m a d e l T i t u l a r

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Esta Solicitud debe estar firmada en original por el Titular. En caso de que el trámite se realice a través de un tercero, se debe incluir en los
recaudos Carta Poder, donde conste la autorización, o el sello del agente cuando el intermediario sea una Agencia de Viajes y Turismo.
 CARTA PODER

Y o , , m a y o r d e e d a d , d e n a c i o n a l i d a d , d e

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

E s t a d o C i v i l , d o m i c i l i a d o e n y t i t u l a r d e

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

l a C é d u l a d e I d e n t i d a d N º , p r o c e d i e n d o e n m i p r o p i o n o m b r e , D e c l a r o : C o n f i e r o

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

m a n d a t o d e s i m p l e r e p r e s e n t a c i ó n a l c i u d a d a n o , d e

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

n a c i o n a l i d a d , m a y o r d e e d a d , d o m i c i l i a d o e n , y

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

t i t u l a r d e l a C é d u l a d e I d e n t i d a d N º , p a r a q u e m e r e p r e s e n t e a n t e e l T o u r i n g y

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

A u t o m ó v i l C l u b d e V e n e z u e l a ( T . A . C . V . ) , a l o s f i n e s d e t r a m i t a r , e n m i n o m b r e , E l P E R M I S O

I N T E R N A C I O N A L P A R A C O N D U C I R ( e n e l e x t e r i o r ) V E H Í C U L O S A M O T O R , a c u y o s e f e c t o s a n e x o l a

d o c u m e n t a c i ó n e x i g i d a , t o d o e l l o d e c o n f o r m i d a d c o n l o d i s p u e s t o e n l a C o n v e n c i ó n S o b r e

C i r c u l a c i ó n p o r C a r r e t e r a s , c e l e b r a d a e n G i n e b r a , S u i z a ( 1 9 4 1 ) , a l a c u a l s e a d h i r i ó V e n e z u e l a e l 1 7 -

0
9 - 1 9 4 9 , y r a t i f i c a d a m e d i a n t e L e y A p r o b a t o r i a p o r e l C o n g r e s o N a c i o n a l d e l a R e p ú b l i c a d e

0
V e n e z u e l a e n e l a ñ o 1 9 6 2 , G . O . N º 7 9 2 E x t r a o r d i n a r i o d e l 1 5 - 6 - 1 9 6 2 . E n v i r t u d d e e s t e m a n d a t o

p o d r á e l M a n d a t a r i o m e n c i o n a d o a c u d i r p o r a n t e l a s O f i c i n a s d e l T o u r i n g y A u t o m ó v i l C l u b d e

V e n e z u e l a ( T . A . C . V . ) , y r e a l i z a r t o d a d i l i g e n c i a n e c e s a r i a a l o s f i n e s d e l t r á m i t e a r r i b a i n d i c a d o . Y y o ,

a n t e s i d e n t i f i c a d o , m a n i f i e s t o q u e a c e p t o e l m a n d a t o c o n f e r i d o .

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,

C a r a c a s ,

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N D N T N D T I O

E L M A A E E L M A A A R
 Permiso Internacional para Conducir
Vehículos a Motor

Recaudos y Orden de Consignación Requerido A c t u a l i z a c i ó n S e p t i e m b r e 2 0 1 8

Planilla de Solicitud, completamente llenada con los datos del Titular del Permiso
1 Internacional para conducir a solicitar, sin enmiendas y firmada en original por el Titular.
C u a n d o e l t r á m i t e s e a r e a l i z a d o p o r u n a p e r s o n a A u t o r i z a d a , l a P l a n i l l a d e S o l i c i t u d d e b e r á e s t a r

a c o m p a ñ a d a d e C a r t a P o d e r f i r m a d a e n o r i g i n a l p o r e l T i t u l a r y C o p i a d e l a C . I . d e l a p e r s o n a A u t o r i z a d a .

L a P l a n i l l a d e S o l i c i t u d y e l m o d e l o d e C a r t a P o d e r p u e d e n s e r d e s c a r g a d o s d e n u e s t r a p á g i n a w e b :

.
a u t o m o v i l c l u b v e n e z u e l a / d o c u m m e n t o s . p h p

w w w

L a s f i r m a s e n l o s i n s t r u m e n t o s r e q u e r i d o s p a r a e l t r á m i t e d e b e n s e r i d é n t i c a s a l a s d e l o s d o c u m e n t o s d e

i d e n t i f i c a c i ó n v i g e n t e s c o n s i g n a d o s .

S o l o s e a c e p t a r á u n m á x i m o d e d o s ( 2 ) S o l i c i t u d e s p o r p e r s o n a A u t o r i z a d a e n u n m i s m o d í a .

2 Dos (2) fotos actualizadas en posición de frente.

T a m a ñ o p a s a p o r t e ( 3 , 5 c m x 4 , 5 c m ) , f o n d o b l a n c o , c a b e z a n o i n c l i n a d a , h o m b r o s r e c t o s , s i n l e n t e s , s i n

s o n r i s a s , s i n e x c e s o d e m a q u i l l a j e , r e s o l u c i ó n m í n i m a 4 0 0 d p i , s i n e d i t a r , i m p r e s a e n p a p e l f o t o g r á f i c o

s u a v e d e a l t a c a l i d a d .

3 Copia de la Cédula de Identidad (C.I.) vigente del Titular.

S i l a C . I . e s t a v e n c i d a o s i e l T i t u l a r e s m e n o r d e 2 2 a ñ o s , s e d e b e i n c l u i r , a d e m á s d e l a c o p i a d e l a C . I . , c o p i a

d e l a p á g i n a d e i d e n t i f i c a c i ó n d e l P a s a p o r t e v i g e n t e .

4 Copia de las dos caras de la Licencia de Conducir venezolana vigente (Emitida por el INTT).
E l P e r m i s o I n t e r n a c i o n a l d e C o n d u c i r ( P I C ) e m i t i d o p o r T o u r i n g y A u t o m ó v i l C l u b d e V e n e z u e l a t e n d r á u n a

v i g e n c i a m á x i m a d e u n a ñ o , c o n t a d a a p a r t i r d e l a f e c h a d e e m i s i ó n .

S i l a L i c e n c i a d e C o n d u c i r V e n e z o l a n a , p r e s e n t a d a c o m o r e c a u d o , v e n c e a n t e s d e l a ñ o d e v i g e n c i a p r e v i s t o ,

e l P I C a e m i t i r t e n d r á v i g e n c i a h a s t a u n d í a a n t e s d e l a f e c h a d e v e n c i m i e n t o d e l a L i c e n c i a V e n e z o l a n a .

Todas las copias presentadas deben estar bien encuadradas en la hoja,

ser nítidas y perfectamente legibles.
 Permiso Internacional para Conducir Vehículos a Motor

Costo actual del P.I.C: 76.590,00 Bs

Actualmente solo estamos aceptando pagos mediante

Tarjeta de Débito y Tarjeta de Crédito – PDV

Trabajamos en horario corrido de lunes a viernes

Solicitantes Titulares: de 8:30 am a 2:30 pm

Solicitantes Autorizados: de 8:30 am a 12:00 pm

Entregas: de 2:00 pm a 3:30 pm

L a E n t r e g a a S o l i c i t a n t e s T i t u l a r e s s e r á r e a l i z a d a e l m i s m o d í a

L a E n t r e g a a S o l i c i t a n t e s A u t o r i z a d o s p o d r á s e r r e a l i z a d a e l m i s m o d í a o a l d í a s i g u i e n t e

Av. La Salle. Torre Phelps, Piso 15, Oficinas A y C, Plaza Venezuela,

Caracas – Venezuela

Teléfonos: (+58)212-7500630/0632

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