25 de Setiembre de 2019 Sr. Gobernador de la Provincia Alberto Weretiineck De nuestra consideracin: La realidad del sector prestador de la salud, en la provincia de Rio Negro, es de una gravedad tal que amerita esta presentacién del conjunto de Clinicas y Sanatorios de la Provincia, que constituye el grupo mas representativo del sector prestador. Laatencién de pacientes de IPROSS en el sector privado, si bien es diferente de acuerdo a las distintas regiones, representa en promedio, alrededor del 30% de la actividad de de estos prestadores. Si a ello le sumamos la prestacién que este sector brinda a la poblacién sin cobertura de obras sociales, por medio de convenios con el Ministerio de Salud, la atencién. médica que es financiada por la Provincia, significa, aproximadamente, el 40% de los ingresos ‘que sostienen al érea prestacional privada. Desde hace varios afios la brecha que se fue generando entre el crecimiento de los costos necesarios para brindar nuestros servicios y la actualizacién de aranceles por parte de la Provincia, como entidad financiadora de los mismos, a través del IPROSS y del Ministerio de Salud fue de una magnitud tal, que llevé un deterioro, no buscado, pero inevitable, en la calidad y seguridad de las prestaciones. EI siguiente cuadro muestra, para el afio 2018, la manera, totalmente asimétrica, de crecimiento de costos sanatoriales, con indicadores oficiales y de piblico Conocimiento, y su relacién con los aumentos de aranceles otorgados por IPROSS y por el Ministerio de Salud fio 2018 Partiip. | Aurmentos | Aumento | Aumento | Diferenda Relat.En | costos | ponderado | aranceles | costos vs costototal | 2018 | costos | IPROSS | aranceles 2018 | /Mivisterio | Provincia Rio deSalid | Negro 2018 Costosiaborales 7aaox) — 460%] 25.74% Insumos médicos 330%] sex] 746% Insumos no medicas 580% | 90.40%] 2.30% Servicios pablices 290%] 80.10%) 2.30% loversiones 360%| 119,20%| 4.26% 100,00% azasx| 3200%) 10.16%Como se puede ver, los precios de los servicios que brindan las clincas vienen disminuyendo, en términos relatives, de una manera dréstica, Pero en este segundo semestre del corriente affo, la devaluacién del mes de Meade ee consecuente impacto en a inflacién y, paticularmente de los insumos médices, he fevado al sector prestador a un lugar donde, sin ser tremendlstas, se pone em riesgo, y en lo inmediato, el funcionamiento sostenible de ls intituciones y, en consecuencia, de’ coens sanitario en su conjunto. Hablendo transcurrido ya dos terceras partes del afio 2019, el mismo cuadro anterior, proyectado para el corriente afio, muestra lo siguiente: fio 2019 ] TRamento sranceles | oiferenca ‘aumento | Ross | costor/ Parti. | Aumentos | ponderado | /Ministero | srencels Relat in | costos |" costos | deSalud | Provincia Ro sectototal| nog | ais | “2018 | neg | costs iaborates vaaoe| 49.71%] 36908 Insumes médicos xaos] 557%] 7.30% nsumes no médicos sa0%| 39.27%! 3,4ay, Servicios pibicos 290%) 122,19] 35a tnversiones 30%| sasix| sao 100,00% ss2x%| 500%] sas ¥, $i consideramos ambos periodos, afios 2018 y 2019, ta brecha entre “arlacion de costos yarancelesfiados por la Provincia de Rlo Negro, muestra lo siguientes ACUMULADO AfiO 2018 +2019 “humente aranceles | iferencia ‘Aumento | ipross | costos// Partclp. | Aumentes | ponderado| /Ministerio | arenceles Relat.Em | costos | costos | “deSalud | Province costototal| 2018 | 018 2018 | RioNegro Costoslaborales 740%) 101,52%] — 75,531 Insumos médicos 33,30%) 02.80%] 19.00% Insumes no mesicos 880%] s236ix| — za7% Servicios pabices 2.90%] 300,17%| 70m Inversiones 350%] 23420%| 5.43%. 100,00%. 18a3%| si,8o%| 67.03%1 lo grave no termina ali, Se potencia por el ‘Bran atraso en el pago de las aeepscones: Una parte importante de las mismes, lo Gue queda excluido de las Carteras Fijas, Seabonan en plazos que llegan aun afo,y aun mis cy Ciertos casos, 12 estructura del sector crue, y el impacto en la atencion de la salud de la Poblacion serd inevitable. Es importante recorény ‘ue el 60% de la poblacion se atiende en el ‘rea privada. Es necesario encontrar soluciones Inmediatas Y Uurgentes, unas, que nos permita afrontar esta coyuntura, y de mediane lazo, otras, que luego se plasmardn, de le presteaot’® CrTesponda, en los distitos modelos, de, Contratos que existen con cada Prestador En concreto,soicitamos, como medidas urgentes; 4) regularzacion de la deuda con las elinicasy Sanatorios, consistente en: 7 __Blez meses de atraso en pago de prestaciones extra tera ~ Pilerencias de aranceles correspondientes al prec ajuste de precios del ato 2018, vigente, progresivamente, desde el mes Ue marzo. Pero que, sin embargo, 2) Acordar, en forma inmediato, un ajuste complementario de valores que, como minimo, compense el aumento de costos Sanatoriales antes expuestos. £1 159 3) Evaluar nuevas formas de contratacién a Partir del vencimiento de tos convenios actuales, con medelos que contemplen la veslided econémica de la prestacién de servicios,asumirén la conduccién a partic del mes de diciembre, entendiendo que las medidas a tomar trascenderdn la transicién de los préximos dos meses. Es imprescindible que, en este marco, se instrumenten soluciones urgentes, de cortsimo plazo, tal como lo expresamos en los puntos anteriores, y, complementado, quivés, {fon medidas Impositivas que tiendan a disminuir la carga que representa el impuesto a loc Ineresos Brutos, que resulta, en esta jrisdiccién, sustancialmente mayor que la media del pa Estamos @ disposicién para ampliar todo lo que consideren necesario, en relacién a esta presentacion, y a concurtir a la convocatoria que requerimos a la brevedad posible, Los saludamos atentamente. SANATORIO SAN CARLOS SANATORI