CV. SINAR MAS 2 Breven~{ancok Gampong Cot aga Sawa Kec Kul Eat snarma ruen a com Kode Por MS TREUEN omer: 003-01/SMXU2018 Bireuen, 10 November 2018 lawn: Kepada Yth, Pokja Pemilihan Kelompok Kerja (Pokia) Il Unit Layanzn Pengadaan pada Bagian Layanan Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat Daerah Kabupaten Bireuen Tahun 2018 a Bireven Perhal Penawaran Pekerjaan Pengadaan Spi Lokal Jantan Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Sedethana dengan Pascakualfkas! dan Dokumen Pengadaan Nomor: 014/POKJA I-ULPIPKB/DOK.PX'2018 Tanggal 01 November 2018 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadan [seta adendum Dokumen Pengadan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerizan Pengadaan Sap Lokal Jantan sebesar Rp. 444,050.000- (Empat Ratus Empat Puluh Juta Lima Puluh Ribu Rupiah, Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk ‘melaksanakan pekerjaan tersebut tas Penawaran ini betaku sejek batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran sampai dengan tanggal 10 Desember 2018. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran in kam lampirkan: 1. Daftar Kuanttas dan Harga: 2. Surat Kuasa, (apabia ada) ‘3. Dokumen penawaran teknis, ter dat 41) Jadwal dan jangka waktu pelaksanzan pekerjaan sampai dengan serah trima pekerjaan 2) Metode pelaksanaan pekerjaan menggambarkan pengusaan pekerjaan. 3) Spestfikasi teknis barang yang ditawarkan 4) Metampirkan Surat Penyataan ‘Surat Dukungan Ketersediaan Barang: Surat Keterangan Jaminan Suplay/Dukungan; ‘Surat Keterangan Asal Usui Teak; ‘Surat Pernyataan Bersedia Mendistribusikan BarangyTernak ke Titk Bagiokasi ‘Surat Pernyataan Bersedia Metakukan Pemeriksaan Brucellosis lokasi Penamoungan (Holding Ground); ‘Surat Pernyataan Bersedia Melaksanakan/Melakukan Perawatan, Pengawasan dan Pemantauan seta ‘Memberikan Obat Cacing; Bersedia dverfkas!langsung oleh pokja. h. Memiiki Tenaga Teknik/Terampil dengan kualifkasi kemampuan yang sesuai dengan pengadaan ii yet - Memitiki Tenaga Ahi: 1 (Satu) orang Dokter Hewan Pengalaman Minima (tahun) dengan relampirkan ljazah, NPWP dan KTP yang mash berlaku, = 1 (Satu) orang tenga terampil pendidikan SNAKMA'SPPISMK jurusan PETERNAKANIKESEHATAN, HEWAN dengan pengalaman 5 tahun serta melamprkan iazah, NPWP dan KTP yang mash beraku, i. _Kesanggupan menyediakan barang sesual dengan spektekris | _‘Surat Pemyataan Bersedia Menyediakan Tempat PenampunganvHolding Ground dan Melaksanakan Masa Pemetinaraan’Beradeptasi Ternak; . Surat Keterangan Jaminan Kesehatan Hewan. |. Surat Peryataan sanggup menyelesakan pekerjaan sesuai dengan waktu penyelesaian pekerjaan dalam Dokumen Pemihan 5) Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, (apabila ada). 4, Data Kualifkas! Dengan disampaikannya Surat Penawaran ni, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. nparseDal HARGA ‘Nama Pekerjaan — : Pengadaan Sapi Lokal Jantan rae 1 amateat ial 28 cer | _153000m00] _aew.on0 2 [i ibn anu Wal inh es a) ee 3 [eye paetaen aaa i 7a Obst Vin aw | __ somo] zon Pan in 3520 be 3ooa0 |] 1 7600n00 tasnkomana 32 ke 30000] 117600000 Penal en aati Saat rca 2 ew | 20000] seommn0 = 28 aor [4000000] 112000000 aaa cpaTial 1 HOR | sowoo0] 112000000 aetna v4 Hox | __rowoeo] _se0eoom Jonas | 2.00100 Dibulatkan | 444,050,000,00 Terbilang Empat Ratus Empat Puluh Juta Lima Pulub Ribu Rupiah Bireven, 10 November 2018‘Nama Pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan Kabupaten Bireuen ‘Tahun Anggaran 2018 URAIAN KEGIATAN Persiapan [Pengiriman Barang/Ternak Sapi lPerawatan Pemeriksaan Kesehatan Penyerahan / Distribusi Ke Lokasi Bagi WAL WAKTU PELAKSANAAN MASA PELAKSANAAN MINGGU It MINGGU I DirekturMETODE PELAKSANAAN Sctelah mempelajari dokumen pemilihan pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, maka dengan ini kami beat metode pelaksanaan pekerjaan sebagai berikut A. SPESIFIKASI TEKNIS ‘+ Sapi lokal jantan yang memenuhi persyaratan Klasfikasi, spesfkasi dan persyaratan mutu ‘ertentu yang akan dibudidayakan untuk memiliki daya produksi dan reproduksi yang baik 2. Persyaratan mutu meliputi: & Sapi lokaljantan berasal dari pembibitan yang sesuai dengan pedoman sapi lokal yang bai. b. Schat dan ‘bebas dari penyakit hewan menular yang dinyatakan olch petugas berwenang, ©. Bebas dari segala cacat fisik. 4. Bebas dari cacat alat kelamin, memiliki libido yang baik, memiliki kualitas dan Kuantitas semen yang: baik serta tiak mempunyai silsilah keturunan yang cacat secara genetik. 3. Persyaratan Khusus Persyaratan Kualitatif Persyaratan kualitatif bibit sapi lokal jantan: + Wama dominan merah bata + Berpunuk. + Tanduk tumbuh baik mengarah keatas dan lebih besar. ~ Kuping dan daun telinga tidak jatuh, tidak besar dan agak runcing. Persyaratan kuantitatif Persyaratan kuantitatif bibit sapi Jokal jantan: = Tinggi gumba 106 em - Umur > £24 bulan 4. Pengukuran a. Umur Menentukan umur dilakukan melalui 2 cara yaitu berdasarkan catatan kelahiran atau berdasarkan pergantian gigi seri permanen. Adapun cara penentuan umur berdasarkan igi seri permanen sebagai berikut : No Istilah Gigi Seri Permanen ‘Taksiran Umur (bulan) 1 ‘Po-dl 1 Pasang 18 bulan ~ 24 bulan 2. Po—el2 2 Pasang 24 bulan ~ 36 bulan [3 Po-as 3 Pasang, 36 bulan — 42 bulanb. Lingkar dada Mengukur Tingkar dada dengan melingkarkan pita ukur pada bagian dada dibelakang bbahu yang dinyatakan dengan centimeter (cm). ©. Tinggi pundak Mengukur tinggi pundak dengan mengukur jarak tegak lurus dari tanah sampai dengan puncak gumba dibelakang punuk, yang dinyatakan dengan centimeter (cm). 4. Panjang badan Mengukur panjang badan dengan mengukur jarak dari bongkol bahu/scapula sampai jung panggul (procesus spinus), yang dinyatakan dengan centimeter (cm). 5. Lokasi penyebaran ternak sapi lokal jantan : Penyebaran ternak sapi lokal jantan diwilayah Kabupaten Bireuen. 6. Daerah asal sumber ternak (distributor). ‘Sapi lokal jantan yang akan disebarkan pada fokasi tersebut di atas berasal dari daerah sumber ternak yaitu kabupaten Bireuen dan Sekitamya B, METODE PELAKSANAAN 1. Pekerjaan Persiapan a. Survey lokasi penempatan ternak b. Survey lokasi daerah asal ternak ¢. Administrasi dokumentasi dan pelaporan 2. Pekerjaan Pelaksanaan Pra seleksi teak Pembelian temnak di farm gate Angkutan darat dari tempat pembelian ke kandang karantina Pemeliharaan/perawatan selarna 7 (tujuh) hari Seleksi temak Angkutan dari tempat karantina/HG ke kandang kelompok daerah penempatan, repose C, TEKNIK PELAKSANAAN PEKERJAAN UTAMA. 1, Pembetian Ternak a. Pembelian ternak dilakukan di farm gate atau pasar ternak b. Temak yang dibeli adalah temak yang telah lolos pra seleksi atau sesuai dengan kketentuan spesifikasi dalam dokumen penawaran. 2, Seleksi Ternak a Setelah ternak terkumpul dengan jumlah yang cukup (28 ekor dengan cadangan ‘minimal 2%) yang telah dilakukan pra seleksi, selanjutnya diseleksi oleh tim selektor ‘yang ditunjuk oleh pejabat pembuat komitmen. b, Seleksi ini dilakukan di kandang penampungan/holding ground.3 4 Karantina a Tindak karantina adalah meliputi pemeriksaan teak. Pemeriksaan darah untuk mengetahui ada tidaknya ferjangkit penyakit-penyakit hewan yang menular seperti antrax, SE, TBC, broceellois, dan penyakit-penyakit lainnya. ‘Tindak karantina juga memberikan perawatan dan vaksin antrax dan SE. ©. Penyedia jasa akan menyediakan gleider atau tenaga minimal 1 (satu) orang untuk ‘merawat temnak dengan memberikan pakan dan minum selama karantina, 4. Selama di karantina hewan dacrah asal dan pengangkutan disediakan makanan temak dan air minum yang cukup oleh penyedia jasa Pemeliharaan/perawatan @ Pelaksana kegiatan akan menyediakan tenaga untuk perawatan teak selama 7 hari di holding ground b. Perawatan meliputi pemberian obat-obatan, vitamin dan tindakan lainnya yang dianggap perlu terutama terhadap sapi yang menunjukkan gejela stress, lemas, loyo, Jetih akibat perjalanan, ©. Kegiatan-kegiatan lainnya yang dianggap perlu akan dipertimbangkan kemudian. Penyerahan / Distribusi Ke Lokasi Bagi ‘Untuk keamanan temak yang dianpkut maka harus dilakukan hal-hal sebagai berikut Angkutan darat dengan truk. - Truk diberi alas serbuk gergajierami/rumput/pasir setebal 5 cm, kemudian diberi penyekat sedemikian rupa, sehingga mengindarkan ternak loka - Kecepatan truk disesuaikan dengan kondisi jalan, - Jumlah muatan di atas truk harus disesuaikan dengan kapasitas muat (panjang bak). ~ _ Setiap 1 s/d 2 truk harus disediakan seorang tenaga pengawas, ~ Alat angkut tidak boleh mengangkut barang lain kecuali ternak milik proyek, ‘makanan dan air untuk ternak Bireuen, 10 November 2018SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR Nama Pekerjaan __: Pengadaan Sapi Lokal Jantan Kabupaten + Bireuen Spesifikasi Teknis : Jenis Ternak Sapi Lokal Jenis Kelamin Jantan Umur #24 Bulan Tinggi Gumba 106 em Kondisi Temak Sehat dan tidak cacat ‘Contoh Gambar Ternak Sapi Lokal Jantan Bireuen, 10 November 2018Ww UD. TERNAK KAKUCI DUSUN KUHA MANDEH GAMPONG COT BUKET KECAMATAN PEUSANGAN KABUPATEN BIREUEN Nomor = 01/UD-TK/x1/2018 Bireuen, 08 November 2018 Lampiran Perihal —_: Dukungan Ketersediaan Barang Kepada Yth, Direktur CV. SINAR MAS di_ Bireuen 1, Sehubungan dengan surat Saudara Nomor : 02/CV.SM/DB/XI/2018 tanggal 7 November 2018, perihal Permohonan Dukungan Ketersediaan Barang/Sapi Lokal Jantan untuk kelengkapan Dokumen Penawaran paket Pengadaan Sapi Lokal Jantan pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018. 2, Sesuai maksud surat tersebut, kami selaku penyedia dan pedagang ternak sapi lokal jantan tidak keberatan dan akan mendukung serta membantu perusahaan saudara CV. SINAR MAS dalam melaksanakan paket pekerjaan pengadaan ternak sapi lokal jantan pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018. 3% Kami akan berupaya untuk memasok ternak sapi lokal jantan melalui perusahaan saudara dengan spesifikasi dan jumlah yang saudara butuhkan. Persyaratan Kuantitatif esifikasi Teknis Ket Jenis | Jumiah No| Jenis Ternak: Tinggi b Kelamin | (Ekor) | Gp, | Umur (Bulan) 1] Sapi Lokal Jantan 28 106 cm £24 Demikian surat dukungan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya. Hormat kami, UD. TERNAK KAKUCI PimpinanDUSUN KUHA MANDEH GAMPONG COT BUKET KECAMATAN PEUSANGAN KABUPATEN BIREUEN Ww UD. TERNAK KAKUCI SURAT KETERANGAN JAMINAN SUPLAY/DUKUNGAN Nomor : 01/SK.1/TK/X1/2018 Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama FAIZIN ABDULLAH Jabatan Pimpinan UD. TERNAK KAKUCI Pekerjaan : Pedagang Ternak Alamat : Dusun Kuha Mandeh Gampong Cot Buket Kec. Peusangan Kabupaten Bireuen. Dalam memenuhi jumlah ternak sapi lokal jantan yang dibutuhkan, kami akan memanfaatkan jaringan yang kami miliki, sehingga pengadaan ternak sapi lokal jantan yang akan dilaksanakan oleh perusahaan penerima dukungan dapat memenuhi aspek spesifikasi, harga, jumlah dan batas waktu yang ditentukan dalam dokumen kontrak. Dengan ini menerangkan bahwa kami memberi dukungan sepenuhnya dan menjamin akan suplay ternak sapi lokal jantan kepada : Nama FARZAN NURIS Jabatan : Direktur CV. SINAR MAS Alamat : JL Bireuen - Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Untuk Pekerjaan : Pengadaan Sapi Lokal Jantan Demikian surat dukungan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan dokumen penawaran yang akan diajukan oleh CV. SINAR MAS. Bireuen, 08 November 2018 UD. TERNAK KAKUCI PimpinanUD. TERNAK KAKUCI es i) Yel nts SAIC Chacko Gor eae mackie Pas KABUPATEN BIREUEN SURAT KETERANGAN ASAL USUL TERNAK Nomor : 01/SKI/TK/X1/2018 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Jabatan Pekerjaan Alamat : FAIZIN ABDULLAH : Pimpinan UD. TERNAK KAKUCI : Pedagang Ternak : Dusun Kuha Mandeh Gampong Cot Buket Kec. Peusangan Kabupaten Bireuen. Bertindak dalam jabatan tersebut diatas sebagai pendukung peserta pelelangan paket Pengadaan Sapi Lokal Jantan Tahun Anggaran 2018, dengan ini menyatakan bahwa asal usul ternak berasal dari peternakan kami UD. TERNAK KAKUCI yaitu Jenis Ternak Jenis Kelamin Jumlah Ekor Tinggi Gumba Umur : Sapi Lokal Jantan 28 Ekor : 106cm : £24 Bulan Demikian surat dukungan ini kami berikan kepada saudara untuk dapat dipergunakan seperlunya. Bireuen, 08 November 2018 UD. TERNAK KAKUCI Pimpinan\47 UD. TERNAK KAKUCI DUSUN KUHA MANDEH GAMPONG COT BUKET KECAMATAN PEUSANGAN KABUPATEN BIREUEN Nomor —: 02/UD.TK/XI/2018 Bireuen, 08 November 2018 , Lampiran ; - Perihal Dukungan Holding Ground Kepada Yth, Kelompok Kerja (Pokja) II Unit Layanan Pengadaan pada Bagian Layanan Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat Daerah Kabupaten Bireuen Tahun 2018 di Bireuen Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama FAIZIN ABDULLAH Jabatan : papi UD. TERNAK KAKUCI Pekerjaan : Pedagang Ternak Alamat : Dusun Kuha Mandeh Gampong Cot Buket Kec. Peusangan Kabupaten Bireuen. Adalah pihak yang secara resmi memiliki tempat penampungan ternak yang didukung dengan lahan Hijauan Makanan Ternak (HMT), dengan ini memberikan dukungan Tempat Penampungan Ternak (Holding Ground) kepada Nama FARZAN NURIS Jabatan ‘Ktur CV. SINAR MAS Alamat : JL Bireuen - Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Untuk Pekerjaan : Pengadaan Sapi Lokal Jantan Demikian surat dukungan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya. Hormat kami, UD. TERNAK KAKUCI Pimpinan CV. SINAR MAS 21.hrmen=Lancol Gampong Ct Lage Sama ec Kuala Ema nara inven ine cm Kode Poe 325, eineurn SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENDISTRIBUSIKAN BARANG /TERNAK KE TITIK BAGI/LOKASI Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama : FARZAN NURIS Nama Perusahaan : CV.SINAR MAS Jabatan di Perusahaan; Direktur ‘Alamat Perusahaan J1.Bireuen - Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Sehubungan dengan pengajuan penawaran untuk paket pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan sebanyak 28 Ekor pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, dengan ini menyatakan bahwa : 1. Bersedia melaksanakan pendistribusian ternak sampai ke titik bagi/lokasi penerima ternak sapi lokal jantan. > Bersedia menanggung segala biaya yang dikeluarkan untuk pelaksanaan pendistribusian ternak sampai ke titik bagi/lokasi penerima ternak sapi lokal jantan. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan penawaran dan ‘menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami. Bireuen, 10 November 2018 CV. SINAR MASSad CV. SINAR MAS 21.8raver=Lancot, Gampong Cot age Stwa Ka. ala Ema shacmastiecen gel com Kade Pos Si BIREUEN SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MELAKUKAN PEMERIKSAAN BRUCELLOSIS DI LOKASI PENAMPUNGAN (HOLDING GROUND) Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama FARZAN NURIS Nata Perusahaan : CV.SINAR MAS Jabatan di Perusahaan :; Direktur Alamat Perusahaan ‘Jil. Bireuen - Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Sehubungan dengan pengajuan penawaran untuk paket pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan sebanyak 28 Ekor pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, dengan ini ‘menyatakan bahwa : 1. Bersedia melakukan pemeriksaan Brucella dengan uji RBT (Rose Benggal Test) pada ‘ternak sapi lokal jantan selama di lokasi penampungan (Holding Ground). 2 Bersedia menanggung segala biaya yang dikeluarkan untuk pelaksanaan pemeriksaan Brucella dengan uji RBT (Rose Benggal Test) pada ternak sapi lokal jantan. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan penawaran dan menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami. Bireuen, 10 November 2018 CV. SINAR MASSap CV. SINAR MAS 51 irven-Lancok Gampang Ct Lage Sawa ee. Kuna mais sarmarimuengna om Kode Po 3S BIREUEN SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MELAKSANAKAN/MELAKUKAN PERAWATAN, PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN SERTA MEMBERIKAN OBAT CACING Saya yang bertanda tangan dibawah int Nama : FARZAN NURIS Nama Perusahaan: CV, SINAR MAS Jabatan diPerusahaan : Direktur Alamat Perusahaan ‘Jl Bireuen - Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Sehubungan dengan pengajuan penawaran untuk paket pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal jantan sebanyak 28 Ekor pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, dengan ini ‘menyatakan bahwa : 1, Bersedia melakukan perawatan ternak sapi (Pemberian Vitamin dan Obat Cacing) di tempat penampungan ternak (Holding Ground). 2. Bersedia melaksanakan pengawasan dan pemantauan terhadap kesehatan ternak sapi ‘selama berada di tempat penampungan ternak (Holding Ground), 3. Bersedia menanggung segala biaya yang dikeluarkan untuk pelaksanaan perawatan, pengawasan dan pemantauan terhadap kesehatan ternak sapi selama berada di tempat penampungan ternak (Holding Ground), Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan penawaran dan ‘menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami. Bireuen, 10 November 2018 CV. SINAR MASGS CV. SINAR MAS | TREUEN SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DIVERIFIKASI LANGSUNG OLEH POKJA Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : FARZAN NURIS Nama Perusahaan CV. SINAR MAS Jabatan di Perusahaan : Direktur Alamat Perusahaan ‘Jil Bireuen ~ Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Sehubungan dengan pengajuan penawaran untuk paket pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan sebanyak 28 Ekor pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, dengan ini menyatakan bahwa : 1, Bersedia diverifikasi langsung oleh pokja. 2. Bersedia menanggung segala biaya yang dikeluarkan untuk diverifikasi langsung oleh Pokja. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan penawaran dan menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami. Birewen, 10 November 2018 CV. SINAR MAS Direktur“Sap CV. SINAR MAS 21 Breen -Lancok, Gampong Cota Sta Kec Kuala at: snarmatveenmalcom Cade Foe 2081 BIREVEN SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYEDIAKAN BARANG. SESUAI DENGAN SPEK TEKNIS Saya yang bertanda tangan dibawah int: Nama : FARZAN NURIS Nama Perusahaan: CV. SINARMAS Jabatan di Perusahaan: Direktur Alamat Perusahaan Jl. Bireuen - Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Sehubungan dengan pengajuan penawaran untuk paket pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal jantan sebanyak 28 Ekor pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, dengan ini menyatakan bahwa : 1. Perusahaan Saya sanggup menyediakan barang sesuai dengan Spesifikasi Teknis dalam Dokumen Pemilihan untuk menyelesaikan pekerjaan tersebut diatas. 3. Perusahaan Saya bersedia diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku apabila tidak mengikuti Spesifikasi Teknis dalam Dokumen Pemilihan. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan penawaran dan ‘menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran ka Bireuen, 10 November 2018 CV. SINAR MAS Direktur GV. SINAR MAS 21 irver-Lancoh,Gampang Ct Lage Sawa Kec Kuala Ema snarmarBimuentigna com Kode Pas 25 BIREUEN SURAT PERNYATAAN TIDAK TERMASUK DALAM DAFTAR HITAM Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : FARZAN NURIS Nama Perusahaan : CV.SINAR MAS Jabatan diPerusahaan : Direktur Alamat Perusahaan: ‘J. Bireuen ~Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kual Kab. Bireuen Sehubungan dengan pengajuan penawaran untuk paket pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan sebanyak 28 Ekor pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, dengan ini menyatakan bahwa 1, Salah satu dan/atau semua pegurus dan badan usaha saya tidak masuk dalam Daftar Hitam (Black List) selama melaksanakan kegiatan sebagai penyedia jasa atau kegiatan lainnya pada Instansi atau Lembaga yang pernah saya ikuti. 2. Perusahaan Saya bersedia diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku apabila pernyataan saya tersebut diatas ternyata tidak benar/palsu. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan penawaran dan menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami. Bireuen, 10 November 2018 CV. SINAR MAS DirekturSap CV. SINAR MAS aL Seavar=Lancok, Canons Cet agh Sawa es. Kuala Ema sracmasimven@gmadco Kade Fon 2S: TREUEN SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, TIDAK PAILIT, KEGIATAN USAHANYA TIDAK SEDANG DIHENTIKAN DAN/ATAU DIREKSI PERUSAHAAN TIDAK DALAM MENJALANKAN SANKSI PIDANA Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : FARZAN NURIS Nama Perusahaan: ‘CV. SINARMAS Jabatan diPerusahaan ; Direktur Alamat Perusahaan; ‘J Bireuen- Lancok, Gampong Cot Laga Sawa, Kec. Kuala, Kab. Bireuen Sehubungan dengan pengajuan penawaran untuk paket pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan sebanyak 28 Ekor pada Dinas Pertanian Kabupaten Bireuen Tahun Anggaran 2018, dengan ini ‘menyatakan bahwa : 1. Perusahaan Saya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit dan kegiatan usahanya tidak sedang dalam dihentikan. 2. Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam ‘menjalankan sanksi pidana. 3. Perusahaan Saya bersedia diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku apabila pernyataan saya tersebut diatas ternyata tidak benar/palsu. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk memenuhi kelengkapan penawaran dan menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami. Bireuen, 10 November 2018 CV. SINAR MASDAFTAR PERALATAN ‘Nama Pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan Kabupaten Bireuen ‘Tahun Anggaran 2018DAFTAR PERSONIL INTL ‘Nama Pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan Kabupaten Bireuen ‘Tahun Angearan 2018 Pengatamany Tempat & Tangeal Lahie | Pendidikan Terakhir | — Kerja Jambo Dalam, 25 Juli 1968 No: 006 2/527/D#H/96 Tanggal : 01 Februari 1996 BBirewen, § Februari 1978 No: LACINAK/19973/07 Tanggal: 14 Mei 1997BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN KEPADA PENGUSAHA KECIL *)_ ‘Nama Pekerjan Pengadaan Sap Lolal Jantar Kabupaten Bireuen 2018 ‘Tahun Anggaran *) Form ini hanya diperuntukkan bagi perusahaan dengan kualifikas Non Kecil dan Gahagian Pekerjaan Yang Disubkontrakkan dipersyaratkan dalam BAB IV Lembar Data Pemilthan (LDP)Lampiran Alat Nama Pekerjaan Pengadaan Sapi Lokal Jantan Kabupaten BireuenA rr {, BERMOTOR KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA No, BIREUEN, 09 D. amber 2017 38873 728/ac/20rR ‘ NOMORREGSTIAS!,, ESL — eS 7 Sse ZY #501 NAMA FEMILIK "PT CITAJOK BINTANG KEJORA a wae SULN. SULTAN ISKANDAR HUDA NO: 104 i ‘KEG. KOTA JUANG KAB. BIREUEN teat | MIETSUBISHI © BARNA ae FE 349 Rabay Bacar ae CHGHT TRUCK nea W puemaye —- 2005 AQUI oe! 3907-06 repost ' MHHFES49E5R086574 Neen ses 4034A70578 ‘BERLAKU SAM HOBIE BARANG N0.200-:,6677086-8 LIGHT TRUCK BMANEAOR SO) 2005/2005 iwmatwe. KUNING KUNING No POUSIUWM: BL-B736-2¥ 3.907 CC BeRATK® MIMPE3(9E5ROB6RRGIEUS, M#Mp4.190400 98 403470578 serene: vga seat ‘0180 98 2071001 7 223 ACEH Teese wassunhs |006.2 7277 DH/ 96 - UNIVERSITAS SYIAH! KUALA Darussalam - Banda Aceh dengan ini menyatakan bahwa Uuhauzsmad Yusig _ nim: 88270640 lair di_Jarnbo Dalarna tanggal_ 25 Juts 7968 telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi segala syarat pendidikan pada... jo7 Program Studi Medoktcran ewan SS jokteran Hewann Oleh sebab itu kepadanya diberikan sebutan A : A Vowter tHewan ue ‘Dredch. Mal Hambal beserta segala hak dan kewajiban yang melekat pada sebutan tersebut, Dr-dch. Mévammsd Baste Diberikan di Banda Aceh pada tanggal_ 7 2ebruari 7996 DEKAN FAKULTAS Hedotsteram tHewart, REKTOR, KO\ 2k (Pees. Vr Viernaat Manan, 9157 (Pegs. De. Dayan Dawood , WH)NIK a, Sonera ecsatargon PROVING! ACEH. KABUPATEN BIREUEN, + Maai0seso7680001 ‘sce X Oe KARTU TAND.PERHATIAN ‘Kartu ii harap cisinpan bai-boik dan apabia hdsng, agar sogera:melapor ke Kantor Pelayanan Pagoda ‘NWP agar dicantumkan dalam hal bertubungan dengan dokuren perpajakan, ‘Dalam at wad Pojk pindah domisl,supaye malapockan at ke Kantor elayanan Pajak ima atu Kantor Pelayanan Peak bar. e109726 IJAZAH Sekolah Pertanian Pembangunan LAC/NAK/19973/97 Nomor Pantia Pelaksana Ujian Akhir SEKOLAH PERTANIAN PEMBANGUNAN .. NESGERI. LADONG ACEH ie Siangkat ois Kepala Badan Pendkan dan Lathan Potarian dengan Kepututen Nonor: 232-// Wep/ DL. B6O /S4. : foe IRWANDI Tempat, Tanggal Lanir Bireuen., 5 Pebruari 1978 Nama Orang Tua / Wal Rusli Yusug SPP Dati I Bireuer- NAK. D. 94.0104.007 ‘Asal SPP Nomor Induk Siswa LULUS 28 frit 1997, Penentuan lulus berdasarkan Keputusan Kepala Ujian Akhir SEKOLAH PERTANIAN PEMBANGUNAN, yang diselenggarakan dart tanggat 5 Mei 1997 gy, Breuer. Badan Pendikan dan Lathan Pertanian Nomar : 98/SK/DL 210/5/1996, tanggal 16 Mei 1995 Disankan oleh 44. Mel 097 an. Kopala Badan Pendidikan dan Latinan Pertanian laksana Ujan Aki, _Kepala Pusat Pembinaan a Ujan A LKR Tendgikan Pertanian,'SEKOLAH PERTANIAN PEMBANGUNAN DAT! BIREVEN PROGRAM STUDI ; ETERNAKAN DAFTAR NILAIUJIAN AKHIR NAMA IRWANDI No. Urut MATA PELAJARAN NILAI Angke Huruf 10. n. Program Umum Pendidikan Panca Pendidikan Agama dan Kewarganegaraan Bahasa dan Sastra Indonesia Program Kejuruan Bahasa Inggris Agribisnis Koperasi dan Perkreditan Penyuluhan Pertanian Rey “oduksi Ternak Usaha Ternak Besar Usaha Ternak Kecil Penyakit Hewan Menular dan Undang-Undang Veteriner Klinik Hewan dar Pengobatan Kesehatan Masys rakat Veteriner Teknologi Pasca Panen OON AO TUOUH NANN NOON ce TOdUH MENGESAHKAN LADONS 14. MI Panitia Pelaksana Ujian Akhir Sokrotaris,