;|*;rtit!

t'rrr--fi:=J'';tta3 I
t
t
i,j
ALIITS tSTEIVIULU I NERVo s
I f AR'IlCttLARI r;\TI iqORfOt:UNCf I On*ALE
i
I 'ii
f
sunt pracnlale clter.a noliuli inrroductivc in 5riin1!tc.
nerrmloglcc, dat fiind ctr in
i
,l nlcs funcliilc sistcmulili nen'os att lncul
t ulrimtle dccenii ctrno{linlEte dcsprt strrtcturr 5i mai
t
I progrc3e inrcrnmtc pi gcntnt cl accsle noliuni sunt indisl:ensabilc intcrln-tfrii l; cunoaft(Yii
I
p3tal6giei sistcnrului ncrvo5. Plogrclelc au fost posibilc
iatotit[ petfcc(drii mijloecelor de
I
ca: tclurici de histscnzinrolosic, lrrssj
invcstigtrlii fotosite.in ccir€llrca fundarnentall
I
I
prccuur 9i tehnicile imagistic'c noi(CT'
I inrunocitochimie, tchnici avonrale dc biologle molcculari'
I
I
RI\'l,SPECT,PEq
t
pcrnrita lnditiiutui sxinke in conttct cu mcdiul fi esle tolod3li
I .sincruul ncrvos
principo|ul reSlrtor nl furrc|iilor organiimului, dc
lu func1ii|e vcBela|ilc infcrioarc la |untlii|c

(supcriorrc). prin inrenictllii npirle dc adaptare la merJiu 5i la viala dc rclclic' Prin

menralc

frmcliitc sisrernului ncrvos omut pcGepe con$l;ent

slu subconfticnt simboluri]c din nrtdiu'
specific ptin acliYidti difrritc' (milcarc acti{itate mcntDl[)
rmqionc8za =

Sistenrul nenos s-a slilclunt si perfeclioner intro indelungsti istotie filogenctict

goil orgtnlzare srructurald 1i pemrillndu'i capacit6li
ajungdnd la-un inatt <tc
'tunclicnalS'
abslraqte) Fe care le slochea.zl prin activitSli
conrplate (de a vorbi, gandi. aeca. open cu noliuni

dc memorizare..

Creic nl cs le organ u I ptih i c'n cn ra l'

0nrulscnalttcuurrcftierima|ur,cuocapocilate'filnclionsl5'inlerioattro|tortrrmri|crc.
apucare fo4rra; milcari dezordonate) drr chiar pritr
dotninl dc activirate rcllesil (supl plirrs,
insS;iaceastflcfetaliarcl,crchru|rreporenlillit,lliinfinitcdedezvolurqrnaturjzetedr.tpl
.neltere,subin[luenIsmediutui'fanli!iall5isocirl'Astfe.l,lezr.unilecreieru!uiinperioedacdndincS
nu s-a ntatwi2at, rtrprovoca s'ljnPtomatologii
dilerirc filtr de acclcagi lcziuti la un meier sdult'
nu cite
Er-cmplu: neu(cnul nrolol centftl, l'eligi importgtlfi $i illdislcn-labili tlligcEtiI volmtarc
distrrrgcrta sa sA nu provorce sin:ptome la nou ntr€cul' dlr 13
rnrturizal ll nrSterc- cecl cc fccc cn

yirsrr cind copilul inccpe si menr,ll gcrasrx leziunc deviire

evidenri o-"* oi:"tt:..
ttlnsnrise trilsiluri $i predispozitii' pulsitrni ti
Piin nrxanismrl codutui gcnetic auot'
1l den'oltlrii psihice
rendinlt cu tol In ritruul 5i truiectoria deli conlinut
r pcrsonalirilii iirdividului sunt condilionale de esercilii
irrdir.iduslaparticuluirrrar linrbrjului 5i '
dr inrllarc pi notltllie, dePituind de factoril de nrtdirl 'l
' Dirgno:ticul Daurolo-aic a a.luns in unele.pririnlc {a o preciie neatinsi de alte specialiLili'

--lccist$ltrcsrPilneointclplekttnd':cl'Edaiinlptom4rotbgieincurologicetelevalcdrL'ziurrillc
dri slrucltlrt 5i lutrctie n sislcntltltti ttcrvos'
nrnos si trrbuia Si Se brzCZe pe cilnOgrinle
sirt.rnr,lui
 Sirtsmul Dcn'os sle rcptczenlal dc :
' - sislcut ttt,^os carlral care conlinc t,tccfalul sau ctcierul ?i
nriduva spinirii'circ sunl
Fig- l: ncurooul. l.rqrr, dctrJrjtc

acnpcri{c de nrcnrbmne nreningerle, sunisuspcndotc in'lichid ccfatora}ridian(LCR) ti Prolcjite :i

da cutia cranianr 5i canalul vertehal' '

cra;ricni $i Sanllionii asociali
- sitietIt ttuL'0t Ptlrjferic'alcituir din ncn'ii sPinali'
de c*lule distincti din puncr dc
Elerncnrclc ds bard alc sislcmuluj uervos srmt doua dpuri

vgjercgnatonlicsifuaslional.darinacelaSirimpintodepcrrdateinftalizlreobncliilor
sistcmului nen'os' Acgste.c€Julc st : ncuronii si
cliqltlc glislc
Ncurotrii lEPrczrntt unilot@ structuEli ii foilionatr a sistcmului trs'od5N)' sunt
(orotti 5i deudritc\Sunr cclulclc cele nri
alcirtuili din corpnl celulor (pcricoriotr) Si prelungbi
neuronul(fi&l) are o menlbrani sele'clivi
spccializale in proc*area informaliei' Ca oricc celul[
IipoproteicisiciroplasmiinareseglsescstruE'tuisauorgEnitctcluluccuroliomclabulirntul Dcu.|(itrlrrcrir|ucc.rcilalilciuepericarion,rlurificoliile'.lt,r[orrrtclzlarbt'rtIcJtri.Jric.
cclulu.CArevr dinlre aceslca suot sPccifice ne[ronului :
Numinrl ramificaliilor fi sc corcleozd cu nullrilul du sinlPsd:
exlindcrea dcndr'irici
- corpusculii Nissl -Iocut de rintszE apmtcinclor rlin anrinoacizi I
I murplt-ritales ci rcuilclor'
-co|pusculiiGolgi,careadaugiproteillelorsintezahidmrarboutelor,:ubfonrrbdc I
contlucc informolia dc-alunr'''ri urior dishrntc
turri propag:ind s.:nurrlul
t- rltolrrl
vczjcute in ritoFlasmtr I t'aci izolaloarc lipidictr(tcaci dr: rniclini) fonturti dirr cclulc glirlc
rlecrric.Sunl inconjunli de o
-nritotrondriileccconlinenzimercrpiraorii(fluvopmtcincticitocromi),otclizedzt
I sisttnrul trcxr5 ctlknll'
I
- c,tlila Sdtl,rsurr(in:'stenrul nen'os puiferic) 5i ttligodenclroglit:(in
rtacpile de formarc s ATP carc prin rduccrca la ADP' clibcetri
ctrrgia ntesarf, I

firncliilor cclularc
' -l I AcBBsEtescaarcIoIP'oletlo',giizohrbr,osigur,;.rrdconrlrtccrcar'PidilaPolculillclortic;tcltunt
. princonduceresl|titoric(tencadcnriclinncstcirlrrcrupt&lninIcrvaIcregu|att-nodurjItF.c'rtr.itt}.
- lisosomii! tr& inten'in in digcstia intracelularl
I
I Neuronii coBlin un citoschcler forntat
ditl neurofibrilc clr€ dc'L'nlitri flrrr'li
I
-c:ntriolulsd;c6or8'nitulcarcparticipdlodiviriurrcacrluiar6rru'cgascftgdcc&in I
I pcricarionuluiSiaprtlungirilorac'Slotitlicarctraniporti,tlifcritcslrl'ilulcininlctitlrill
celulele ncumnate fetalei neuronii nu sc divid dupn nrslcrd- I
actina' nlicrotlrbuli 5i rrirtrofilrrrrcnlc'
I
ncutortilor, Surrt 3 r':puri tlc ncurofibrile:
prclungirifcneuro nlo4 deridriklz si ar.oaal forn:erzi sinapse cu alli ncuroni rcalizlnd relele i.
Oopa n n"li., ncuronii srurt:
;i sistcme ncuronalc, bazl anatonrictr a funcliilor crcicrului ' -qfct'ult1i, caie aduc inlomtalia in sistcnlul
ucn'05 ccnlrali '

'in aceAe prelungrri sut sislcme(tubuli sou frlamentc) in care sc face lra$Jlortul cfciiuarc(nru;chi 1i glltldc)
-clcrcnli,cat! lransnit sornanda ntotoric la orgartclc
,
substanlelor fundamcilnle care sinletizraza nredi*orii. TransPonul
se frcc in ambcle dircclii 5i o va|lsniil(corrccteaz,i rtgiuni diftrilr' rlr
-jrlcrrrera.orri unde sc proccscazi infonrolia sau
const5 in:
sistsului ncn'os c€tllrrl)
cstc dllorat celor doui PmLinc: kinaina lxntru irrtrl ci ssu tu
-transpon rapid (100'100.rlmtd ;i t Traqsmilsrca sinlplici cst'c procesrtl lri'l'crrc ilcuronii ctrtrluniri
rnnspodul arrterogod 1i dineina pentn trurspottul rel(ognd'
I
sc iacc b rrivtlul silrrpiulor' sc rcalit'riiJ Fti::
org:ncle efcclorrc(rtru5clri sou glandc) ..-. :
rc dalorsazl ulti pm(einc '<i
chiilici) riltr conccltiT;1 uutr,ii
-lransport leBl corc cste numai antcrograd(o"l'3 mnr/zi) 1i -sinaFsc clrinritcBrin i."uiot*,onrilarori
(nrc,Jiatoli
in letculc Srri sttrtrt" lr uitrhrl
{crs:rrlrtltri
6cmanaloarc farnilici kirlczingi' neutoni. ]r'lcdiarorul e5tc ''irleLiz'st'sloclt
l prevnaptic(ncumnulcate|nnsmitcinfonr'rl|ia)siclibcrariilcantit::liprccisc'[ttcrsrtittrl
,1
postsi[sptic (,reumnul carc
primc5te. info"*tt.'.::."=t".'.::],iiT::,".',,T['"i':::1:::;:;t:::]l
cat\- rr-alizcl'4i 'slstg]
de rurdiatori' Princi[rlii n)cdiltori '
 3. i\licroglir are rol dc hgocinre qi pnrlil-cnrc in condilii:patologire - Celulc r'uicrogli:r)c
scroto'lltrir. acirilculirra(Achl' glulxlrrrl, CAB'4'(;rcid
n!irilJrcrrxlinr(N.\). DOPi\(clolnnrilr(),
runt inrudilc cu ilxcmlagtle petifcricc li rle linlei morrocilarc, crp(inrind rnriecn
trrrrr rrrrirto[ruliric)
() lilcflliunc opaftc {slc sinilpsil iltttfotrlt$ililr6(P!dcd lrxrk,rl4 carc trollst)'li(e infornrtlia
letcacitar - CD 45- Au rol in supraveghetea inunologicd a sistemului nenor(in sistcrnul

lvlcdixtorul chimic cstc !celilcoli00.

nenos nu c\istl lcsut limlatic), in inllamalie, pmfflir intpotrivo igenlilor infeclioli.
rr\otorir de lt ntototrcuronrtl allh le lilrrn nruscullrl.
relacem lcsutwilor lrutui producind: citokirc pminllamarorii, modificori rle
.sinrlrsc rlcutricc(prirr can:rle ionice c;rrc conEclenzi SruPc de ncilrotli' sincroniT.tnd
endoteliului vontar ccrcbm! qi rccnrtorca de celulc inrunoconrpcttrire-
ilcti\.ilettil ;tccitor:l).
A q t tt.til lrturo Dal,i poart..i c'-ti lcrloric rnu inhilitorit. '1. Celulclc rlrcndtmtrc catE lDpcleazl r,enlriculii ccrebrdli 5i canalul intnmeiluhr, ru
furuti! sccretoric, dc absorblic a LCR, formeozn baricr4 rnccfaloliclridiand, inrprcuni cu
l:urrclil cr.-icrului c3i: rceuhtrtul ta nivrl celuhr nl urror mtcanis,le fnzicn ce imPlicn
I coreFl,||izlto:rro lunclionat ielrtelor ocuronatt al 6 5ll66tivilltlc de acliuni in
cpiidiul plcsuritor comidc sccrett LCR ,
rtecprr.ri dc clasn
rrDor.r c{ (rrgnnizilrcil nnntorrr'icl forne fioi li ru un putemic catficicnt dc sccuritale la nivclul
rr:r,rsrrrir.,rii sit)rFticc fi lrlicxrilrne rottirc, iit {ire sunt implicali rcccptori dc clasa t!. douo, Citcva ctementc de organizrrre a sistemului ncnibs ccntril necesare pentu
irrrplicrri in nctiur,ri pc tenrrctl 5curl. cottsl5nd h ntecanisne edsptitire npidc cart inrplici ;i in{clegcrcr uimitoarclor funcfii ale selc:
nrctlrri srr\c rlccon\'colionSll. Si5tcnlul ncn'og estc orE3nitai filo gi ontogcnrtic pe nivcle dc inlcgrarc dc la sirnptu la comphx,
Confirnr J(ructurii lrisrologict si:tenul ncrvo6 cenrnl(Si.lCJcte rlclluit din substalrlB actcagl fun<1ie fiind conrrolstfl de. msi rnu!te niwlc nlc slrteiilului ncn,os.Nivetul srFerior csr.
cc lrrrlir' ti su bsta nl n al bit c rr. cort fi gurnli e sPeci ncl fi t clrci rec$uni' localixt in :,:or4a cercbrati (proccsorul centrnl) yi ccl inFeriorilmslizat irr nrlduva spinirii,
Sul)tkttqn cc,r,r,fic. cste colllpusl dirt pcritarionl iar rttbl/arr(a altiri rjin lrbre ialbi . Crcirrul primegte irrlormalii crre .sunt filtrate, dipozitale, rnalizote, prclucratc Ii
rlcrorirri nriclirrr.i). L:t nitciirl ccrtcr-ului subslrn1a cenugi.csts la suprufa;e 5i sulcstantrr rlbdeste rcrranln;ie prin lunrca dc <icchii, irl strr,.turu crcierului ,d'gis"sc lomraliuni vectri care sr
irr iar l:r nivcltrl nrnduyii sp!naiii(ii,{S) subslinla cenusic cste.io profrlnzirne iir ccs irrtdlncsc k loa(e tertebrctele {i lorma;iuni noi.
'rt'lirrrzirr1c,
rltr:i la supntfrltr. Formaliunilc sistcnrului ilcrr'os ccrr(ral:
llrllarr cclulclor nobile, in sistenrut nrnos ccntral rc gfuesc teiulc dc suslincrc snu - midur.r spinirii. cr controlerzA rctivi{atea reflcx6, prin segnt\'n(e: cen,ical(nucleul
ncr,ru;lii cilTc !unI dc nlai illtlhc lipuri 5i nu riivcrsc lunclii, Aceflet 5unl : frrnic qi incnatb meilbrului supcrior), totrcrla (incneaa mrsculatura axiale-neuronii
l. ,\rlruglir stru ljlroctlxl crr? poatc li: prceanglionrri gi sistenrului ncrvos sinrpltic), lombosocnt (inervatia nrenrbrului inferior,

. prolttlslilrnrnlic pcrincr:, sfinctcrc. incnatia pansinga.tica a micr:lui b.:rzin)

- ,\strorilul protopl35lic ire rol di: stlslincre. comprrne bariera htnrrtoencefslicd prin - lrunchiul crrebrrrl, cu fermaliunilc: bulb, puntc $i tnezcnccfrl, subordoneaztr ccti\.irili

roltrrrul piciorugclor sale cu vnscl': unguinc 1i pcricarienul.Sr: pertritE 3stfcl lrsnsfcrul bnzrlc co. respirolis, aclivilater cardiovasculcrS, olin:rntarea, sonrn, teg.he, itr prin

ur:iltnului, a sullsian;clrrr nu(rititc din s.ingc 5i eliminrren din neuroDi a pmdulilor de lo,-magir:rtea rctitutoli mcn!in. gtrrco de tonus pcrlrrntni . scoar!ci ccrebralc.

Dtctattoliz;rrc, indcp5rlarr-s ef,-c(.sulri de ncurotroniDrilJtori din spoliut 4\tnceltllsr, - crrcbelut , contmleaat cchilibn:! !i coordoneazl uri5cLrta

crrnrrohrl r'otlcfitlt'illici ionilor in sf:rliul axhccltll]r, reglind cooctntr;lli8 de poraslu de - talamuru! , cpftzinlS rtleul tuturu: inionnaliilor ttatisrtlise la creier'

l3 1rs6s1 |1lr-cl. B$tiera hqrlntorru:ef'.rlictr eontroleazi oricc leeautrat r ntumnllui cu alld - hipotalrnrusul, menline hotneoshzit'prin control vi4ieml 5i t:rdocrin, nroduldnd pc cii
t'+nrrrliunc. Rolul ei in patc'logie *ste l'ocnr inrpodanr, deteriorarer ei dtterminf, ntultiSinapticc i6tir,irrfcl Sistrrnulti n"n'os *egiiiri...Prin funqia neuro-iecrc{oare

piitnrrJr'rr.f, in prrrenhinr a isenlilor jlrilogcni, r r'hnrentelor ligurate, a Frot':inelor, ocitocinr) 5i factori destinali hipofizei (pr.in asul
(hrrrmoni cireuldnfi-rtsoprcsina.

. lbrrni.nrJu-sc c(tcn;ut ccrctrrrl rfr. tip citorosic;dc :rtcea trcbuie cunosculi mcdaliraren gi . hipotalamo-hipofiznr) coordon+nz5 .tonte organtll endocrinc. Este irnplicat in

aorrrti!iilc dL' pctrctrarri r lllctlicrnrr'ntelor prin accstl bilriefi. ttnnurcgtirrc. ttglarei mctobolisrnelcr' a seh"i. ton\Poflxnlalrtul :llimcnllr- -rtlillc] l;

' Jibilnr- *
r(r I c iciltrizutr], sislerrrrr! rrtr\'0s ct rttrtl ilelr'ind ltsut cottjunetiv rcproducerr:r. repr:zirrll orologiul biologie.

l. (JIi;lrrrtrrtrlrrrxlir ttt t'l nticlirr.rl-orntattrr

 visccr:rlc (ccnd' lrruiclrii rlrit/'t uirl
Si-rlcarr/ rten'o'r fcst!lotii" ilcrvcazi rtruclruilc.
nlrvor ccot'irl :ii rlcitii
i " erc)' Se rtisuibuic 5i in iistclrul
hiPolalarnu*ccrrcx) co aprratrrl digestiv. rupirrtor. standc'
- sislcnul linrbil (lolEliftrla nhidicni. Erte dit'izet in, ,',r*t ntno' shtryatidfrg'2) ii piruitnptttc(fig' ))' fic;;rc 'rt';':t'l
:ria' inlitarea' motivalia-
arnigdrlr, nuclcul fibleerclentesiafcrcnlc.Acli}.itatca'i|npalitlp'tg.tlcr|ccofiulpcnrru.stltrilcrjtulgc|]i.1,;rl
de grsbus paridu:, puranrcn,
:::ffiil:lf ffi:reprczcdrti motorii, irr porasimpaticulseocupedcco,rseNlr3a$ircfaccr{!:1crt|c|. lrrnctionirl ' t'::::]t':
; ;,,";aulrr* ,.grr.u buclctor codico-subtbrticalc
Deci relinenr ci sislcnrul
ncn'os c5(c :rr:rrhlza! anatbntic 5i
J;.ff;,
.

sinlplonrnlologic csc po;'ic

It
'i dctcmrinind o
scnritir'o motortt' sirtentului nen'os nrodllicf,
ott""t it'u'tti'"rc'
prelucruea inforlnaliilor lirncliiie psihicc'
cnnL-olcazi litncliile psihicc'
ccrcbraFrri conL-ulcazi '
rcPrezenlat de scolrla ulr
- crtierul nou 1t"oco'tcr1 ledsre lczilc' Cu cir )cziuirer irrlcrescr;ri
/glicil * Pienlcr'a luncliilcr structurilor
dio punct dc
dc arii funclionile' cu Potculial
difuit l"ttlt r)t"lr,, * rnui nrici
F-stc comPus dhrr-un"Srozlic
gi scnzlriale (hailr utiliali
cslc Brodm$'cu . etaj infcrior, simptonro'otogio
*t" nti *tcri 5i cu.posibilit!|i rccupcratorii
intcgraliv al aclivitllii n'ororii' senzitint din z1'nclc lcz:tr
- prin descitca(cJ lreutotrilor
1,:,amena dc orrilorin ptrntiltiutl t/iris'rrrlrrri
aProxinntir' 47 de arii)- de rru to! de loccliittrt'
cxistlirei niveic dc intcgrarc-
'L-cttoutentlc dc defcit '!-rci'o/jd
turg ot funcliilpr eo4tcalt'
'ci
)n .ad*t
carc ariilor Prirlrare cc pcmtir ?ercspila
corespundc toPogr oic al letinilot'
l,rimar (senzoiiut spu -oro4 lohi Jraunl este ofla
ectului nrour' A-slfel in - de iahibile i
dclonrroltrl inhibitc'r' t\cilriot
fanontene s::u
ercirrliilor tenitc din perifalie 1i "'li-'"u (einp J'l'l0 in tobrl ' - sctrparea urlor ?onc
crirr 'souilrio Pintttra de ilibsveprin
tnol.2rie Pril'IdrA(cdnp.4;6)' in tob'I 2"ierol Janorncnc
';:;:;;';,i !7)' modulalor 0l fomroliwiloi supcrionre'
;^ *d!iti';.' ftt ldhut occipilal ana.i'antd(clmput detcnlinat6 ds brurchclcc
instalArii lcziunil\rr' Sc flri'dsc
cerbrlle care perorit reonon${ttel - titilpronntolosic de foq
undc sc constnricsc rnodclc coDlrolului ctr'tclur
Secundar(inrcrmcdiar)' daroricl piirdcrii bruitt a
pcntru funclia praxic6' nrmifes$ri la distulrte de locul leziunilor' Ullc(i\rr' st:
(irnslia gnozical 5i cngraurelenrotorii a stirnulilot sail de picrderc o iurcliilor ccrrtrilor subordonoli'
sinteza conrPlsrtr 5upcrioare cu efqct tcnlPorar
Tc(iar(ariilcr u" *"t'"f*: ono"'" teqliz4zl (5oc spiual' irr lcziunitc nrcdularc
1i dirsl:iris tn
&n'oltdfetwrnonil' a" "tibo'r:i"
inlegrare-aEneralir.resrcvc.bal6saunonrrrbalf,pringesricsliinragine.Accslloc.csre
lcaiunile srPrauredulare) ':

p"ro'n*1"t.' ncruolizi'ologicc a snrisrcrclor: astrel:

runc$onali RecuperercafunclionaliduFlczjunilcneurologicccsrcdifcritiinlunclicdcnirclu|5inririnrt.:
::ht:::::rrie " vialo'qgli3ls' rcprezr'oBnd un
tE?tndor
cs(c sFecirlizatin func$i leziunilor,precumgiprinfcnomcnclcricncumplasticitarc(rcnrodclSrinoipcscrnrrcilcui|t|ir
hemislerul drcpt sgu nrinor nI alte'Ior '
este denunrir trearirJfrr integrd 9i neumrcgcncrare
Bnrolional afctir" lcgat de crear'ivitste& anislica' sau sisteoelor
I csrg Lc'r kfcru[ mliouol'
donrinanr in iimbej 5i Enndirc'
,dicnt uu
t{emirfcnrl sl5ng aie un gtaotot
$enros ceiltal se iruole9tc
'
Drzvoltsrs Fmclijlor sPec ifr"" 5i pcrformmte ale sistqrrului
cilisa ani dupl o'ijterc. cril.iarl
ur parnlellslt inrre
p-"",ut dc micltrlizrrc rcerc cotldnu6 J
illelini..r;'aa'
li ordinco thgd core se realizeozl
aclivillrcq|tntliotr'al|
a c3ror activilat:.este rcglaia ''T
crrebra'.consra.in sisrarne neuronale
;;;;;;"i;"** I

.l
iemrancntdesis|cmuln|oduhtor|nraPortcucompor|anrentuladapta(rflexibilliplasriciratea
nculonlla! | i,' ii rcfEiri]-r),
I
(utotori \
dis nen'ii l periyw:ici
incnoi perir"ric c{c
alEaluiL
Sistcnrlt I l: iirl(nl .rr$Ditr(
l:ig,
rtelror or{o)lolll fivSetlttt' ' I
gargliorrii rahidier:i,,si sirletnttl 1? perechi dc Dct\i craniei' i Fi g. 3 : rlrtto PrrrrintPotic
dc ll derrErvi spindi 9i I
Ncruii parifcrici, sunt '"p'ototoll
cranieni suot gn$ioni
scnzirivi $i
corcspunzitori ncrvilor \
Gorrgliorrii rabirlirni si eungfionii rlcbluind lanpri"
nenos Yegetalivr
ganglioni aulonomi'
*ttttt n"ii"" efsetnc ale sistemului \

Pf,tr\edcbrrlc' l \
I
 Ayroupe orita lonlfi grttcra!fi snu titctrule et!e ln tnisitii sir ,let<nrrin c lt trrt
SEMTOLOG I A I"IIiU P.OLO GICA :l
rtruttreltr

Ittf, o car)tplacnllc rrctr:olou.ici.

'Nrurolo,;ir sc dcosr:bc5lc de cchlrtte spccialititli rncJicile prin dir'ers!taren sernnelor

- Erlmenul rturotogic cste cornplierr 5i dilicil pcn(ru c1l: r*uie sf rcanin(im re xvcnt dc
frcur, daci ceea re ob*n'im cate cpca ce trcbuie str obcervam, ticbuic si putrm dcscrie ccea cr
clitricr 1i nrccsirtlii localizirii lcziunii.ldcntific;rrrr bolii pbmind de ta .sirrptourc 5i scmne
t'aill o redenr, irr sintcza crgnrEnului ncurclogic trebuie str fic anatomicf,, adica st localizc:e lcziune:,
dclinqilc tlirunosticnl. A".=t"! ,.1.,'."2r gtiirrra doctoruhri ,lrr in rcclagi Linrp estC o
$ gindcrica dad esre mlctt,flwnlpl| sott difn:a,r[ shbileisc; sttrrlrontnl, illotosia ([cr)eric:r,
Ji:rg nost ic ul ui ".
cong.ni(rlr, infeclioui, inllanratorie, neoplazict, degenctirir,z, ,vasculira, metabolicr).
i,r,:iudl,lrscoperirilor tcluricr:, nrurol0uii rinlinc tpsnrjul c'linicicnilor.
!nterpntrrta istoricuhri gi rintczo ctamenului neumlogic or.-*n. o cxperienll considembiJi
Eslrncnul lizic liicut .u dlcNl-ie, istcricrrl bolii evrluat pricis, intqrprclrrca lorntulei 5i
runotlinle mulripl..
rtolurir,c r tulbur,{rilor ncurologicc snnt ltcrd$l dir$rlostlcuhri topogmfic 5i etiolo3ic.
n(.nrru rcl. rlri lnrrltc Lroli ncuiologice sg foloscsc crilerii rle dirgnoslic 6,osibil, probahii
Irczentim in eelc ce urmmzl schcnra norsffi dc errrnco nclrolopie.
sr\r rcrr, sc;:lc dc L'\'ilurrc r grilYilil(il tulbtiririlor, i1ndtrl de inlaliditsle-
-lnsprclir i
Dirgnosticul Fccis estc irrdirpen5abil uuri dccizii tsapeul;cc 5i a uroi prognos{ic
-atitudini particularq cere dcpind dc .starro dc consrienlr. gradul parrlililos, al arnrriilor
rvlrlrrliv fi lunclion:tt rL'cttPcralor.
niusculcrc. 'J poziliilor onralgice. al modificirilor de tonus.muscul.lr, aritudini crre r.or li
Crl rrmi nrponirntI partc a cvaluirii jrtiuroloBicc cste lstorla bolii. Dactr pacicntul nu. i '

po|rc sar rinort[zc si6ct6 itdtrmnelr r.r fi lu:rtf, de la familic Jeu nntursj (in cniul tulburililor
prtzcnrare in cadrul dirtrselor sindmantc nilrologic€.
-rnilciri involunlttc, de acuralclca descrirrii cracteristicilor depinde dirgnos(icul. Citeva,
sri.rii <lc conqricnla). Un istoric hinc l:lcut orienl.'czl corcct inrts{igaliili ctiologice, }..lodul de
'tipuri dc nrisclri in'otuntnrctl4rcrhl6lr-*ontrnclia sincrqnl a, fibrelor unei
dcbut ;rl sirnptorltlrrt lrcbuic si fic ccrect rlolit, liiltdcl Jcslali sindronr neuro]oeic poate aler unfuali
noionT,u:bfihirlicontraclii corrtinui ale unui mu$chi stru 3rup rte mu:lchi de obicei la
carrzc difcritc in rnl)ort cu ltlul in tore s-arr insr,'.lat selnncle bolii, farr.
nfoc6ni?-milclri bru;tc, scurtc, ritnrice sa,r arilmicc {i lpar.sponbn, n,ri$ctrri ronqenrifc:ri
livululin bolii inn;ntctr inlcnrlrii crtc deasenrenea lrrrpodanttr dc cunosrr:t-Ea poate fi
rr,gr(Jir1i in accidentcle larcul:rrc c?rcbrda,,rrlagruh'r? in tum6ri sau boli dcnenenlive, rr|l critmice, npirle, n€rrgulale. ilogice, rnnor-migcrri ritnrice, provocat{ de contracria sltemarili r
iu xtircuri suu pcricrde Ce rgravore, sepdnte iotrc ele prin intrnrle dl ugonlrilor qi antagonilli at2to'e - nrilca.rc aritmica. lsnli jcu *.-ri"ular,
i.,rr.'nli n. rdicir "arlo., d?r/onu.

ftrIisinrrc, cr ;n r(l!'ro2:r in plllci, nriastcnic, etc. menlincrar indtlunglr[ a unri atinrrtini rnorfllle da es:ensic sau flerie, rr?,rni5ciri s(ercoripr,
ir\ cr{l.ul islrrricultri. lrcbuic cotlscmnlt 5i tralanrtntul unnot 5i efcctelc snle pina la drla rarrinritLsrhrmaunciacliuni("caricrturaurreimi5ctrri)iluror'Edlirnuf miScarcvio!cnrr,amplt ji
irrtcnxirii irr clirticJ. : afectrazX $gnr?nt?le proriotalc,
Itdrcvefttd,- conlirrlrare& unci acti\itili in lipsa unui excitrnr
,\0trccdcntclc pcrsonrfu 1i celc ,lrcdotohtcrrh., ru el'idcut $i ele irnponrnla lor ca in ad€6rl I

orirc sprrirlirurc rrredic:tll, nlni f,lcs ci o plrrc dintrc afecliunile iirrcmului rertos inrbracl. un -Stmnr mcningeal* -

crr;trtcr f rcdolrn)ilinl. -scrme dc rigiditrtee cefci tri a coloanei

lil:rnrcnrrl gcncr:tl al botnnlului tl lullR\r apfirit(elor Si sisttmelor es{c Bhsolut npcesar, -semnerlc irit:1ie rrdiculartr(Kcmig Lasseguq Brudz-inski).

r-hirr.'iic;i snlcringa ritrr nl-uee pc pacicnt.h nreCid este sru prrc linrirrti h slsrenrul nen'os- Se

lric rl irr lbrnc ntrnr..rorsc shdrolnre rteurologice , ciuz:l rccston nu sc glli irr nerrrr ci in
rfirr lui. $i rrrri rtrrrlt inci ntr nrnt rlrc siturrliilc in care nnrrifestrrea neurolo-qir.i csrq aceea ip
c:rrr::pJriind prirna ducr lndcscol*-rirr'u bolii rlu:rlc r'igr'enrlc. Dc esemplu henripiegir p6gx5tr ;i

Jriirrrr-o cnrlrr;lir Folt': ,i ccl dinrii sernncl cln: :rrnrilruie la descoperirea unei strno:e nrilrale
1r:inir xmrll'i lotrl isnororil,
ri
 I
st I
\
'

\" tlt$ololed a:(auil-

dns alFll;J-loP. rllal iRxtlustg-
\ 1t ?lEl:!1f,
(xeourptrayoalsolaptm3crd
I l'nlnsnttot lnuatur:t3-
aP Fsnuol :.lEtn]s\K
i ":unrlre ap \nmuor iS letlusod'snEdtI
I'
I : 9'5'€ t3
tuEsslul t?u01 \nurnreria

I asunu! rolatsqtQo:d
:1{r3'
I

t.
(X'ru rturtpr)3n1n!tqur1 lnucutl3

(1:rc uturq:sl-rolllalf uuf tnirt$?13'

'

w
trlulrrqorl Inururtrg'
ur (tr4r3'
!!illll!qtsurs lfl

T^
:tgll
rlurdlutrlorc !! dn'lltsFo

{)'ql(llu^srt
'r!lllr tt\Fld'(d)tirrilcur P'o'yol
:$'3nil
r.irr:-1illii tqotrl :i"Bf,lrqit)l )qol(l
{

1 (p'8y) lnsra"r il srsnllElsotro-

,,1
t
:l
allqo:r[ nr rlJtruo0-1oof, Inrr)ttrirI- i
le.iylrrrz.rrtttlo.:Iprlllt'tt1;rtrnuri-ttt;t1yl'';uu-ra1Pn! t
I:-)rrtrrrtttl pfxriil.tr I trXAI\,IENE PARA CL]N ICE
.
i'll
ptih0lo[ce(schenrl
-liNrrriirrrrrrr lrrrrcliitor nrcnlxlC. folosinrt lc.-tt sflecilltc pCntru funclilc ''
Lichidrl ccfolorah idien I

lt r-,rJ
LCR rste un p$dus desccrelie ol plerurilor coroide-
:;,

Esrnrenul LCR.se efcctuca:i duptr prebvarca lui pr;n punqi{tBh;ditn6-

Pnnc(a roht.lland (lombarl ssu submcipiroJr) sc facc in scop diagnosric snu rcnpcurie Ea
lrcbuic pftccds(F dc esom*nul ncurologic ;i exorncnul t'uridului de ochi, cleuuere in ;"rrsn,.
unei hipcnensiuni in(rrcranicnq 3coaierea unei ctntitAli deILCR frodu". o riecomprsium, cu
po.sibilitaten ingajlrilon Eslc dc asemcncr contrrindicrttr -!n irrficliunile regiunii loeuh.ri tlc

-,.punclir ::
r'Falologic LCR poa(c fi:
' -hemongic ca urmrc a unci gre5eli de tchnico prin inleprrer onui vas, in hcrrronqic
subrrahnoidiantr- : i

-.trnl6croin(gllbcn| in henroragii nreningec mai v,echj prin t.$slbrnlxrea uigme nrulrri

slnglrin; in polindiculonnrite prin creg(erea crntitEiii dc priteine; ir tunrori, in arahnoidiri;
-opalcseent sar lulbuE dotorita $e$terii num[r.ilui {e celutb
pc lingr oDilnrnc';i. cr-amcnrrl clinic *ircrirl ,<i cxamtnul neutologic, o serie irttre[gi de
-purulcnt: crqtarea nrrrc c numtrr,rlui de celule(nreningirlj.
e:iplnr:iri plrrcliuice coiitribuie la 3trsirea rriologici facindu-sc diagnost:cul difcreplial. Bre
Eronennl cltologic sepracfic[lnprirnaoridupl,rccoltarca'LCILiCrtE,:rca onntNru]ui dc cclul..
rotl.r:l in prinrut ranrt iicspre itrvestigrlii pentlinicc alc 5;5trnului nen'os(exanrcnul LCR,
se constrre in meningile.
{lccrro\'ndrfrlocr(rlrr. citclronliogranrn) in::rgi:tica ctnniand (CT, fu\|, scinligralle)-
Conpoiilia clinicll:
l- Prnulnc-yslorile normale l'iind 1i40 mgo/c CreSierea prbteinorahicl, llrtr o :nodificarc
Faralcli r. numirulni de cclule, cons(ilue disocixiilr "allrunrina-titologict", inritnitd in
poliradiculonr:lrile, compresi'.ui ntcdulare, lumori cercbmle, poliorniclitt atuta la trtrvr
stptnrnf,ni de le dehut,

7- Ghcoza: normlt, alroxiilaliv jrsttltate din valqtea gtitemiei (4J-?5nrg9d)- $cidcree

gliconhici nprre in unele mcningitc(tuberculoos$, liurulenle, leucemie)-
). Clorrtt'i: normel: ?0G?J0 mB%. Scrdaree cloruroi;lriei apsrc in menin3ite, in special in
| '
cra tubrrtulosii, ilt
Electrodirgnosticulneuromuscular(nMG) if

Electrodiagnosticul reuromusrulot cupn-ndc metod. le stirr\ulare calitativ! pi crrr{itrtir'l

..kctrumio gn fi ti; t-rrmr'nul vitczei dc conducere in p6rv jil pcri l-c ric.
':
Prin cltctrodirgnoiticut neuromuscut:r sc oblirr indicii rsupra n4(urii n tu rogcn e 5r u nt ingc tt ca

arrufiei muscukrelrui sc'hcmr). se cridenliut sindrornielc n:iolollicc fi mia:renit'e. sc polttc

t'l
 Singlc 'J'ltoluu Corrrpu lct izctl
l SCII'{TIGRAFtrA Cgnggn4'LA :i
sc pot oblinc informalii asuprr
agravArii unor dehcite motorii,
umrilri dinamica rccupetarii sau TomograplrY(SIECT) i
r
indocrinc' a cr'rcbralr 'qi' itrJirrct'
unor nrodiltciri clcctrolitiee 9i Eslco nrctodA non-invazivi dc ini'csli3';g' Circct' Fcr'iuzici
metbtrolisnrului l*lulci ncrvoase'
31s11ti(iz'crrnpi ro'lioactivi curtr rr fi lc;hotliu 9:l
Tchnic:r:ic bazelza pe proprietatca v11er
melaslrbiIsarrIorllS3)dcacnritcradialiiganr;uai|lplt.lctsu|rlcziarcgririi.r\cclttrirji;.liislrtit
,cc scinti|;t1ic irt iltrpuIsttri
rcceplate cn ernisic dc loto:ri si
lrans|onnatc dc ciiir.: cristalrtl ",i'1.,.,]-
iar rcuultrlul fiind irnprirrrpr
fic pc hirtic rorour:1i;i'-tit
prerucratc opoi prin programc sstlrvarc,

pefrln'PentrucaTcchnc|iu:BflcsonEn|ra!1lnir.'clutorganuluideirrvcstigat(irlcor.trltlch1ii
rcspt<lis" ntultiti
sislemal ncms ccrrtral), sc leagi
de o substilitJ cu alirrit:tg Pcnrru or8f,nul
prol'ylotc attirrc osirr<l'
radlolnsot sau rodiofonnoctullc' c-r: Cclclec(llh4PAOhuanrctlryl
99nrTc sau Spccdrmini (Iodt"rilfctarlrini
pelrllll llil)' carc sc ra h't:n h nir'clul
Neurolitt-penrru
pcrfuzia sa:tllrirli
rQTslcfliq substrnlci ccrcbrolc proporlional cu
Iqsr,q\qrali F,Ftr€'rl
ctt iv' l'acltrrtului lflal in statc dc rclaNtu.c''tntr'o
il1000 ttt. Techneliul le8nl cu rodiolrasorsc injedcee

r.! ffi{n-$4*tf\'l'ft.F cameri fili zgontotc si su luminb rlabi' irr

Dclsrorul (cmcru de sriotilali<) sc
dulrlr l0-20 ic trrinutcjsc rccli-r'eaai
rotclic !ti;'rtl capului pacicnrului
achizilir-
achizi;ionand c"'tc
,?Y I6 n:inurc)'
Itatron mplor
64 dc inragini a cile 15 snundc pinl rcalizpar'l i 60 de gradc(toral
Radiotrasorulliprlillrccebaricrahenrarocnc.rtllicir.ajungcdint'asclcssrtgritrcluttitclsl
ganrnls' Iritr pttlutrarc;
sistcmului nurvos c:ilral, cut dc'vine
rcdioactiv {i tnrite radialiils
fibft frNcdtfr
ffiq'idd\o mdilh
plterioadscrculiraziohsrtajDapcrfueirisi(indircc|)allrutobolislnuluiccrtlrrcl..z,onclt
lttr;rrirrlr
nomral iriSatc ((ldiccclive)
i*lrorricg (!ipsa de 5ubslanli radiolctivr\1'
;i zoncle
zona lictlrirllci vcrdr:
llcprcEtf,rrca 5h6rtiq I norculul EMo nomrrl6n
g5nf,l)'rEuro8sdlrljloc) 5i rnloSq(drcrPtn)
obtinutS c:t codificata prin culori(d<
cri tofu= caPtatc i[tcrrsi'
sibastru-)ips'1 dc csPtare' zona rccc)
Viteza dc conrjuctre irr rrcn'ii periferici:
se in6lnesc in lctiuilc localizarc
alc ncruului Indicatii-.AlTli-{vcr.cCnt(SPECT-ulcstcpozilivinsradiilcinrtdirtcdttpSproJuccrca
-ralori scazute alc lil?rri de conduccrc incs lltEati\'c)
traumatisnre) in unclr polincrritc' in aucidct,rului, cind CT sou F'\'lN sunl
compresiuni 5i
p"rif.ri.tlt,-,a'."t de ranal cilq:ian' ahe --Boah Alzlrcimer, demcnlr rnulii-inf:rct'
SID'{
potikuropatii(sindrornul Guitlain'BcnG'
boah Refsum)' in boli
lr;rrtttcrttut
nofirtai""foro"are ei ancrialc'rirr bltonaiil practiqa neurologicir(in
dc conduc'rc in fibrelc scrEirirc tstc -Eficic'laoclueici
\{arig; Toolh)'Dacrminartt ritczri
degenerative(Charcot'
sindronnc mrnpresivc alc nsnului
gcriferic tunlori!or. ancrrisrnclor, AVI'IJ 'l
r,i- * or"r*ru"ul9'""o*1i *or irttncruian3 :
-YrsosPasmul cl:inrt g'rt ll
El ec tro cn ccfalo gia fi a (,EXGi 1
*Epilepsic- idcrrtitatejl loculurilor cpilcpicc
in vtr'lcrcr tlolirlllrnt$lrri
I
Electroencefdlografre(EE6)consllinculegere4anrplilrcrrcrtriiruegistrarcaSrrllcla c.rrcsin' trrralxJla
t -Boli prihiotricc: schizotcnia''i
cerebrali'
scrivilalii bioelectriie a ngutPniior Jroguri
-Efcclele abuzului dc
\
.l
inrFonant
Aportul EEG in epilcpsie cstc inca,foaflc " lo.rls.lt.=
ln cazrtilc iniloiclnlcci -Trrunt:rli$ttl cranian
-srabilirca diagnost'rc. ulur Poz'rriv
tralnnrcnl corccl;
iortr ll\urtitrgllrn)
dc cpileps"e' neccsara unui -Sindrom cxtrapir;unidil(Pr'r'llirrsotlt
-513!ili1g3 fsrilci ciinice \
Uolii $i eftcacilSlii lratatncnrului .16
'umrtuirca evolurici i
 ACTLIALTTATI iN N trUROI IVI'AG I S:rI Ci
-illtrlrtti: cttcbrall'
ctltxlcptiu srrchrii'
Currllrirrrtir:rlii. Ntr :rrc coritririnilicrlii
pcrnrit rccon:lrttcli'a sub oritc unghi' in planurilc Ncurutusgistica cuprindc (ota)i(atct ntetodelor.; rcdiO inrrgistice cc erploreazi
lrn:rgirrilc -il) olr(inirre ptin SCECT
cu imrginilc CT sru R)v{N cu care pol fi 1i coloaria rcnebrald (r'encbre, sac dunti.
,rsi.t. ttror"rl srru Jngitilt. lifcilitrhrcl a:tl'cl coorp:ro1il Cslremilatct rclalicS (cmniu, mctringe, tncclsl)
(rcrittttlu-sc o lfirrgirtc urticlt cc csrnhinr dturtiile itrrtorttici cu celc finliornlc' mtduva spinlrii, srructuri ndiculo.nEn'orse).
suf(irprric, ,

ra<!i:r1ii prirtritlL rlc bolnnv etle de lproximtrtiv

l'5 ori nrri mve drcit cta dio tinrpul . Nlelodelc urilizatc poi h grupnte in doul nrtri crirgorii:
C:rrritlttr dc
cproxhnrtil d31/a din dora tnurli $)edic de mdialie
rrrrrri C-f ltrtloitrirral s:ur p"'i*itr. rcprezcntilrd !.Ir{ctorieradlolo3ltcstlndlrdcectrprindIrrrtndut|or:
{oril)l icil. ' rnetDde ne[rTdzivc tr au cn crponcnt radiogralia srando4J,
] .

l'li'l(lrositr'orr lirrrission lforlogrlp'iry1 etrc o metodf, non-inwsivl de obscnrorq " mrtodc irwlrir.c cr uilirraz.d :ub:tanic dc clnrrsrr iodrte nonloliee trtil iate in angiognfn ccrcbrull
Sc bazeazt pc propriel,alca pozitr0nilor dc x st. 2. I\{ctorlc lmrgisticc reprszcnt8te dc:
cU:lrtti|lci'c {i illrdg[slfir'!. |llelabolisrnului tisulor.
xttihih Ii riolrircit ctt un eluctron, r"zh:ind;slicl
I fo(oni (rsdillie gamoll) cu lraicctolie de 130. . Dopplercervicat ,-

ilr SrxJ(' uilul it!:] dc ctlJl:tlt- liczolulil sl)'iiirlii a PET faln dc SPECT estc
de aprcsimatlr'3'5
' Eco3rdtie ttntlrfontamJErl :

.1ri nlxi btrllii. ". Doppler transcranirn

,11661ii rutlic.rrcrivi(rar!ionucliz,ii)
folosili in PET sunt oblinuli in lcctl\'tatorul de panicule' . Ecognfia orbitclor
. Compu{trlomogrufin(Cf)'
ll'illboll|rnrdi'eilcuProlotliaunoratollli.;nresealli'innrad666lalInorSlni:nr;-seobli,rasricl.
6t n
t,c, ,r^*, Ito. trl: solt in gcneratoltre de oefir.nniu sau de stonliu, oblinirdu.se Glli Rb. . lnrgisrica !'rin nzonrnll rnagntticl {lRM) ;i lnghg,nfia pria rezoninltr nragnctici (Afu\'t).
l5O: 2
'l'iu1>ui dc injtrnrilt:i1lrt irl atcstor radionuclizj ste foane nric' de ordincl nrinurclor(cx' Erplornrcu ncuroraCiologictr prestPunc o buni cu:roagtcrc a diferitclor n)clode

ltC: 10 de nrirrutc. ttf: ll0 ltrinute), ilucind h flcces;lntco conrtrrririi gcncretorutui de

,,rirrur.., radioimagisricc, a indicoliilor, avrnujelor, limitelor 1i coniraindicaliilor fiectrrci mctode in pane.
' Interprctareo unui esanren inrpune cunoaqreea nolt'unilor de rrdin'- anatomie prccum ;i
ruriir:rlrt li zi in rrpropiercs spitrlului'
|rFDC(llu0tdeoxinglucozif)'
Crh rrrri folosirc ratliofunndceutice in fET cercbral sunt cor.l3Rs imngillilor oblirute cu simptonratologie clinice s holnavului-
r!O1 elidcllicrea pcrfirziei'
frrc i:\.i(!rt1ii?i t'tlr-llbor;Jrlrul cClultr ill glueorti ;i pntTu

I rrrlicr tii - rji:rgnosriurrl AVC 1. IL\PLOMREA RADIOLOCTCA STANDARD iW NEUNOIIT'IAGISTICA

-boxla;\l?xilrrrr ,]
jn esplomre-s radiografica standard n craniului sunt utili";te o serie de planuri de rcferinlS
-tLrrc:l l lulltiltElOll
li rcpcte. I

'clrilcPsie
-ttrtllLlri ' 1. I.[L\?LQRAR.E{STA|'IDAR-DACFnNIULUI
de ntrri ncccsrrc Pentru
Liurit*lc ntttod.'i suht legillc itl principal de cosluril"i(lrefir Etp)orrca radiologicl crnarn a tmniului pren:pune.rtrlia-x a doui, mdiogalii irr incidcnrl
::ehii:itiort;trcr iiFltaltrrlui 5i pentrtr fittrre nchirilic' doul -diogrfii stilr,hr,J. iruidente
da fali 5i dc pn:6l in sirulii prniculn-,e.se pot adaugl ceiorr

pcrriculre cum ar fi incidmlo Blondeau oliitr in pdtologis nlisiwhri facixJ'

1. f n c i d Nn la .lc It4,I Pcnn ile.slud irrl (Fig- | ):

sinusrrrilor frurtrle
'orbitelor

funtclor shnoidalc

aripilor sfcnoidale