[Type text]

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 11 MEDAN
Jl. Pertiwi No. 93 Telepon : (061) 7382448 Medan Tembung 20224
Email : smanmedan11@yahoo.com Website : sman11medan.sch.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini..................... tanggal..........bulan............ tahun.......yang bertanda tangan di bawah ini

I. Nama : ...................................................................
NIP :....................................................................
Jabatan :...................................................................
Alamat :....................................................................
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA
II. Nama : ...................................................................
NIP :....................................................................
Jabatan :...................................................................
Alamat :....................................................................
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak masing masing dalam kedudukannya sepakat mengadakan serah
terima aset ............................. sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset .................................................
sebanyak............................. seperti dalam lampiran berita acara ini.
2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang tersebut dalam keadaan baik dan
selanjutnya PIHAK KEDUA akan bertanggung jawab atas barang tersebut.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya pada tanggal tersebut
di atas untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

............................. ...........................
NIP. NIP.

Mengetahui

Kepala SMAN 11 Medan

Drs. K. Lumbantoruan, M.Pd

NIP. 196102023 198703 1004
[Type text]
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 11 MEDAN
Jl. Pertiwi No. 93 Telepon : (061) 7382448 Medan Tembung 20224
Email : smanmedan11@yahoo.com Website : sman11medan.sch.id