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    INVENTARIO para la PLANIFICACION de SERVICIOS y PROGRAMACION INDIVIDUAL ICAP a Instituto de Ciencias de la Educacién. UNIVERSIDAD DE DEUSTO Robert H. Bruininks Bradley K. Hill Richard W. Woodcock Richard F, Weatherman Treduccién y adaptacién: Delfin Montero Centeno 5342 CcenRo ce DOCUNENTACIEN ‘DE SERVICICS SOCIALES ICE-DEUSTO - MENSAJERO “Adaptactén Espatiola: © 1993, ICE - Universidad de Dousto, Mensajero, S.A. ‘Trabajo Original: © 1986 by The Riverside Publishing Co. oelido y nomare: ‘APELLICO ~WOnBRE ad Sie 10 one = | om | basis Nombre dl Seve Reson: | ‘Nombre de ta Escuela « Saricio do Dis: a | Padtes 0 Tutores: Talétono: rT em | osonaauectets tog ret oe a ca = eee CALCULO Camu ia edas ce & persona avaluade, estinéo a fe DEEDAD Icha de evaluacicn su fecha os nacimiento. SI al ramern do cas de fs edao es manor que 15, a ead on ‘meses no cama, para cnrana, numa de das ‘40 150 ms, el numero da mases aumenta en une, Perfil de Implicaciones Insiructivas del ICAP 75 DESTREZAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS “ae OST ea OEE TS SE DESTREZAS DE LA VIDA PERSONAL ICE-DEUSTO - MENSAJERO El ICAP dake ser completade por una persona que conozea bien al supio evaluado, La peisona que complet2 este cuestionario deve acudir al Manual del ICAP pare obtener una informacién mas detallada sobre definiciones de términos @ instruccionos para complotario. Informacién Descriptiva SEXO (Marque uno) © + Massuling © 2. Femenina ESTATURA ems PESO kilos IDIOMA QUE COMPRENDE MEJOR LA PERSONA EVALUADA (Marque uno) © 1, Castatano Lengua prepia do su Comunigaa Auténoma © 3, Ove: — MODO PRINCIPAL DE EXPRESION (Marque uno) 04. Mirguna © 2. Beates 2 3. Habta Lenguale de stanos gsstuaes o manusles © 8, Taaleros o2 simooios 0 aparaios para a comunicacion © 6.080: — ESTADO OIVIL (Marque uno} 4. Scterola 2.Casadola 2 8.Seperadoia 2 4 Divorsiadola © 5. Vida ESTADO LEGAL (Marque uno} (© 1. Auto ploramame responsable arte a ty 2 2. Su pido, sumac o un priate son sus uteres lagales (© 3.81 tutor legal es una persona que no 8s paniant uyola © 4. Ss tutor une insiucén pcbiica 0 una acocacié do afoctadae 5. Ove ICE-DEUSTO B, categoria Diagnéstica 1. DIAGNOSTICO PRINCIPAL (Marque uno) 2, OTROS DIAGNOSTICOS 1 (Marque todos los que corresponcan) 1 1 1 rt 1 ' 4. Ningune 2 Auwieme one 3. Ceguera 4, Lesién carebral a rauolaica sindrome cersbral rérica S.Pasasisoeenral ° oo° (QEOMONOLOLONOLS 6.Deegadepencorcis 7.Serdera 09 ‘8 Epulpsa 0 cormutsiones 9, Retrase mortal 10, Probiemas do salts sion 14, Enfermedad mental (con dhagnéstio orm) pslcosis, escuzotona, et. © (6) 12.Probioma de salud mortal siuasionale opiédico {con diagréctico formal depresién, anciodae, enguctn, ‘ero vastonos emoconales o G20: Comentarios: MENSAJERO CG. Umitactones Funcionatesy Asistencia Necesaria +. NIVEL DE RETRASO MENTAL (Marque uno) © 1.Ne tone retraso mareal 02 Lave (01 52-70) (© 8, Moderato (C36 24. Severo (G120-95) © 5, Prohundo (1 nor dsbsjo de 20) 2 6. Descanecido! Daserolle Lentn’ De Risga 2, VISION (Marque una) 1. Visiba buena (ean 0 3 gafas) Problemas de visi que limita a lacura 0 su movie [con as gaies © 9. Poca nul visién lncuso aon gates especiales) 8. AUDICION (Marque una) 1, Pubce of voces narmales (oon sin auctono) © 2, Puss of abo voces alts fan sin eudtono) © 2. Audictin pobre nul (nctuso.con auton) 4. FRECUENCIA DE ATAQUES EPILEPTICOS (Marque una) Ninguno o eontelacos (© 2. Uno cage cosa mas mesos 08. Messvalments © 4, Uno omas ala semana 5. SALUD (Marque una) © 1. No imta sus xtiaendas dais © 2 Lntaun poco us actividades cena GS. Muchas © sinifeatvasintacionas on iat actvdedes eins Comentarios: ICE-DEUSTO 6 PRECISA DE LA ATENCION DE UWA ENFERMERO/A O UN/A MEDICO (Marque una) 01. Manas de unaves af mae 2. Mensualmante © 4. Somanainenie ) 4. Diaiamente © 5. Nevesta tenar disponible aenlée mécica er cualquiar me- ‘erto, durante las 24 noras 7.MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUALMENTE (Marque todos fos que correspondan) 0.1. Nnguro (O'2 Para piotiemas as saua (tic): {© 8 Para pobiama animiocs 9 emcicnaies (parse oineomni) (G4 Para epitepsia: 28.cre; ©6.Desconocdes 8, BRAZOIMANO (Marque una) 1.No prosertainitasiones on ig acvidaras davies (© 2 Gon aigunas imitaciones en ias actives Gaae © 8.Con lmitasiones ene mayora elas actvaces iaias 9. MOVILIDAD (Marque ura) (© 1. Gaming sn problemas y sin ayucias (22. Ganeraimeniaen sia de rues, ¢ no eating 3. Limitade ala came durante le ayorpardo eis 4. En cama ado # dia 10. AYUDAS PARA SU MOVILIDAD (Marque todas las que correspondan) 5 1.Ningun | (© 2.Necesta aparatosy ayuda (bast, sila de rods st) (5.9. Necosta ayuta de ora personage ver én cuando (0.4. Necosta yada de ota persona pormanentomente MENSAJERO D. Conducta INSTRUCCIONES: + Pude ssceder que Vi, rohaya ‘eid la onan de Adaptativa “Funtde el grado en que la persona realiza en la DBS drectanents alguna de las conductas quo se pI acivaliaa las conducias de cata fem cormvleaiments "eNcoran, oqua la porona evaluede ro mens memos yysho ayuda ni Superson, opertunitad de damostares, par al mativa que see, En 5 28ies casos, «parte del conacmentaarevio dal que Ve “TREE frees ef Gatenoré au mob decent Genonge os eas perenne Tae aun le(s Conducta) de a persona en ead item, 'a punluacion que a tem podria tsner an al momento + Narnus ls mdsira puntuaein (8: La seaiea muy bln) presenta, reultado de manore iGepenaiehe Woe en is items que on este memento seen demasiado ensananza aticional. Na olvde, por eves merci ‘illes para oct persona, ‘Burtuacin que contesgonda también en estos casos, ‘Se deben puntuar todos las tems. 1. DESTREZAS MOTORAS Realiza (9 podria reallzar] ostas conductas completamente sin ayuda ni supervisisn: 0. © ° ° ° NUNGA © RARA VEZ-aungiciéndoselo 1A REALIZA, AUNCUE NO BIEN 01/4 da as veces: ‘al Q ° ° ° ° 3 ° 9 ° ° ° 9 ° ° ° ° ° o ° 0 3 ° o o ° ° ° ° ° ° ° 2 ° ° 9 ° ° sume 2. LAREALIZA BIEN- a aid deta vr fal vez necesto qus sels pis qu o haga ite que s6 le pda qua shag 3. LAREALIZA MUY BIEN. siompre ocasl compra sin quesele ida 1. Coge abtes pequeies con a man. 2. Pasa ohists pocusties eo une mane ¢ a oka 3. Se sont Solo‘a, mantanianda ta cabazs y Is ospalda dorechas y Srmoe ‘sin ap0yo) diate rents sopundos. 4. Se manione de po, al menos durare cinco segundos, apoydrdose en muebles i tres abjtes 5. Se pone an pie por si misma 6. Mets cbetes pequetos en recipients y es welve a sana después ‘So mantione do po sin ayuda y carina, @ meros, unos das metros. 8. Hace rayas, marcas o garabates, son lips © con pinturas,e una hole de pase 8. Quia ol erwottone de cbjetos paquetas, como chiles o carameos. 10, Gira las maniles de los puerasy las bre 11. Sub y bala escaleas (aumaus sea agarérdoce a la bererlla)aiemarde lcs ples ‘cen soealon a etre 172 Sube for une escalorade des metros do altura (oot slampo, la den tobogdn o ls da a esoatra ter) 18. Cora con jars sguiondo una ing recta yoru, 14, Escibe su nombre copiinow den modsio, 45, Levanta y evs una ba'sa lana de comestibles per b menos a una distarca oo , marque nunca (@) para hemwevcay 0ae2 Gi lareapuests es no, marque nunca (0) para hecuancia y me 6= grave (0) para raved grave (0) peraaravedcd, b, FRECUENCIA: sCuantas vecus acute esto? (Marque una) ——_b, FRECUENCIA: yCuntas veces ocure esto? (Marque une) © 9. Nunca © 0. Nunca 1, Merosde una vez al mes © 1. Monos de una vez alms 5 2. Geuneatres veces al mes © 2 Deunaa tes veces al os © 3. Da unaases veces por soeana (© 3. De unaa sos veces po semana © Dena adiez vocas alia © 4 Do unaa diez veces alle © 5. Unao més veces en una nora 5 5. Unae mas vocos an ura nora 0, GRAVEDAD: :Cudl es la qraveda de protioma causade ©, GAAVEDAD: ;Cuales la ravedad del probiema causado er esta conducta? (Maraus unt por esta conducts? (Marque ua) No 20 srave; no coun peblerna © 0. Noes grave: no as un problema Ligeramante grave: as un problema lave Nadaramenta grave: es un aroblema moderado Nuyarave: es un proba grave Exraradamarte grave: os un problema critica 0, 41 Ugeramente grows; son probarea lovo 2. Nesiaramente gravo; oa un problora modoraco a 000 0000 Muy grave; 20.un proba grave [Extemacamante grave; c= ot arebloms crise ICE-DEUSTO - MENSAJERO Sila respusata or non, navgve nunc (0) para heeuarela y ne o= rave (0) pera graven &. FRECUENCIA: {Cadntas voons ocure esa? (Merque ura) 0-0. Nunca’ 1. Monos de una vez almes 2 Deunaa res voces al mes 3, De unaa ses veoes pa" semana 4 De unaa dlez veoss al dia 5. Una més veces en una hora ©. GRAYEDAD: 2a! os la gravecad de! problema causads for sta conaueta? (argue una) ‘No es graven es un probleme Ligeramerta arave; es un orcblema eve ‘Woctanamrento grave; es un problema moderade Muy grave: es un oreblema gave. Evtremadamemte grave: a8 un problems erica Sila respuesia es «no», marque ruras(0) para fracuancia y no esorave (0) para gravedad . FRECUENGIA: .Guantas veces acura este? (Marque una) © 9. Nunea 1. Menos de una vez almes 2 Deunaa tes veces al mas 3, Deunaa seis veces 9 semana (D , De unaa diz vaoes a dla Una mas veces anuna fara © GRAVEDAD: :cuel es a ravedad del potioma cauead por esta conducta?(ifrque une) (© 9) No. grave: no es un probleme 1. Uigeramente grave: un aablema teve © 2. Medanamene grave; es un eroblema moderao (© 3. Muyarave; es un proslema grave (© 4. Eblemadamenie arave; as un problema cco 2. Sila respuesta esol, desorba el PROBLEMA PRINCIPAL {Sila respuesia es «si, sesonba e! PAOBLEMA PRINCIPAL: Sila respuesta es oro, marque nuns (0) para requoneia y no a> grave (0) para gravedad b, FRECUENOIN: ,Cudntas veces ocure esta? (Marave ura 0. Nunca, Moros de ura vos alma ‘Do una.a ros woese alos Ds unaa zea veeae po coma Do una a diez vans alia Uno mae veene anuira nora &. GRAVEDAD: Cul es la gravecad del protlona causado gor esta conduct? (Marque ura) Noes grave: no os un problem 1. Ligeramoente grave: 28 un prebiama lave 9 2. Nediaramente grave: es un areblera modersdo 3. Muy orave es un orebioma grave 5 4. Edtaradamerte grave: es un problema citica 200) [Sila respuesta 2s wos, marque munca (O) para frecuencia y no ogre (0) para gravecad b. FRECUENCIA: ,Cuantas vecus ocure esto? (Marque una) Nunca Meroe de ura vex mos Do una avyen voeas al mex 5. De una ace vecne per somara | Do una ales vooae al dle Uns mds secas on ina nore ©. GRAVEDAD: :Cual es ia ctavedad del problema causado por esta conauatar (Marque ua) © 0. Noes arave:no es un pronoma 1. Lineramente grave; es un orcblema leve 3.2. Medanamerte arave: es un preblema madsrado D8. Muyarave:es un problema crave 6.4. Ecvamadament arave; 95 un problema citioo ° co000 3, REACCION ALA CONDUCTA PROBLEMA EN CUALQUIER CATEGORIA {Cm resccora habitulmente Ve. u ofas personas ara ins problamas da canducta dela persona avaluada? (Marque uns) No hay problemas de conduct Na hacen nada oie consuslen Le den que abandene la conduc, cazoranco conella, © 9. Datberadamerts groran ssta(s) conductes) celozent> bas nds pesiives. © 4, Leiden e's persona que se enmiendes comin siuacion © 5. Nodicana reesmeuran a enoina,cambian da rraterales ICE-DEUSTO . Pidon quela pe:sona slge dela habacién ode aul, Salas els 9 cue se slots en o> ugar. 7. Leretran de-tos prvlegios aaenicos anteiomena 8. Ledrigen da maneratisica, le trasiadano le sonen lites fisicarenta Sp nscesia ayuda para cowralri (aan procs dna ‘més personas para elo) 10.0ves, 2° e090 ° MENSAJERO Ubicacién '™ Rosidencial 1. RESWENCA 2. RESOMENDACION DECAMEIO "ACTUAL ange oa2 heaps (argue ura) (argue ura) @ = Servicios = do Dia 1. SERVICICS DEDIA 2. RECOMENDACION DF CAWBIO ‘ACTUALES ee 2 fo epemee (Marqueur) (Manze una) ° ° © ° 1. Con pure famines 2 Pairs adoption o fara sustuts 4 Senisodeporens cn spain oul 5. Sonica mideris 5 Ot Nose ecoriensanirgin emo guna. Sn pragma dure tom de can 8 Fanuc conta atest ennai ala aensia ‘4 Enaila 0 canto sdueaive oxtne paca Eneula ¢ conto erdnars aun co sdusacén expeia ‘us enatia con saci do educain Genre de ecucacion espcit 7. Corrade oi ecunoaces personales ysocales) 1 Gene oeupcienal emacs ister yeocay 5. Cane especial do mplea 10, Paes de aban ordnata con eipawielényspey0(p 9, one en emgrotas 1 Eilon eas 12 Oe 18. ose recomanda gin cambio ICE-DEUSTO - MENSAJERO 10 Servicios, = de Apoyo TGUEUTIEA~ "ZNO LOS MPLEAAGTURUTENTE ACTUALVENTE —-ALNGUE CONVENE eSTUBINE SU UcO (argue sos 08 gue eoresooncan) 6 3 2. Vrain arena y eum S ° 2: Ineo etna a o 4 Lenonnda @ 8 5. Terapia expasonal 6 3 8 Fiori 3 6 7 Guides eden epectzados (ere contac) 3 ° 6 Seve wipeaiaton cate mari 5 2 8, Savio acca dase 6 6 10, Sexigoe de apoyo en einage (pe. ayuda dames) 6 ° 1. Senses mpmieade rompone o 6 MiB = 3 a 19, Ore: Actividades Sociales y de Ocio 'NGTIVIDADES DURANTE Ex MES PASADO 2 FACTORES QUE LMITAN LAS ACTIVIDADES SOGALES Marge edas 8s qu coespandan) (argu todos os qe sorespondn) guna 1 rengane TG 2. nants portcttnocen patetes canis 2 carezedatrerds ©) 2. Vistd paints 2 tc euro acempasate ©. A Mets sanigor wacos ars det rnin Ot Nopaytrenepne © 5. Fueds compas acomiétuera(siio scant) © 3. Noten nom 8 Asiso a actvitacs sodales cde aco tera de cast © 2. Tene pctlemssdessuc G7. Tleneunshabey (ocupa ws ego fae ean une 7. Presena potlonas de centiets seidiaaoora 8 Ot @ 8 Ore a = {Proporeioran ess resuaces una correcta represerialcnca incorameno arualcalapecwrawaadh? $i No Sila espusts os nn ouiles son eu mvs para dua es esutios cherie en ele ICAP? 4 ICE-DEUSTO - MENSAJERO Informacién General y » Recomendaciones Informacion imsoran par Istana dedacsonas qo destsnars do lan cesenes B, CATEGORIA DIAGNOSTICAy C LIMITAGIONES FUNGIONALES, Insteassnde ob ents Tot ene Purtuaciones Intaractin dscns necctora par tomar dicate tla ptsora evalua OBJETIVOS DEL PROGRAMA OBJETIVOS DE SERVICIOS eNaUCTA ADAPTATIA: Deswenss Woteras ‘occa tia yterpestica Dean Sosy oman Snider Decne VnPanend enc - Danie ‘Vida/enta Comunidad ‘Semicles educatvos roa mus 0 connuers Sonics woe ovideden sis y dc as rweomandacones, rensnes ens tau vovas acnone recta 2 _ICE-DEUSTO - MENSAJERO RESUMEN DE PUNTUACIONES de Conducta Adaptativa del ICAP (Normas basadas en la edad del sujeto) SCALA Desirezas Wctoras — yeu rciBSivo wend boven we 4 (aban sl "ya spn Dscirozas Sociales y Comunicativas Desrrozas do a Vide Pereonal Dosrezas os Viea fen la Comunidas Suma deias Cuatro Puntuaciones de Escala Independencia General H i 19 IGE-DEUSTO - MENSAJERO PROTOCOLO DE PROBLEMAS DE CONDUCTA Calculo de los Indices de Problemas de Conducta INSTRUCCIONES: ma Paso: Fodse con un circu [as Puntuasiones Parslales. quo cerrespordan. 2. ae \alorcomis do roan y grease, Paso 2! Rode con un cffcul les Pantuacion Prarsates do Edad de la powana (ba tes ede. ‘Paso 3: Sure es Puntuaclone Parleles pea cata Indes (ncujenca le Pumucclenes Parca { Eaasp 7 ana el asutago onal aepace Paso a: Fsie asia suma do 100 pa'a abtanar ot Inco eo Proiamas ds Conaucs. Anata +c Paso a: trarstars esas purusctenss al parti ce Frotiens de Consus, enn pagha 16 INTERPRETACION: Los Indes ao prolames do ‘nau donon una rela de So pare paren Sn

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