KEMENTERIAN AGAMA

BALAI DIKLAT KEAGAMAAN SURABAYA

Jl. Ketintang Madya No. 92 Surabaya

PELATIHAN DASAR CPNS GOL III ANGKATAN XVII

DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2019

No Nama Lengkap NIP Pangkat/Gol. Ruang

1 Evi Afriyanti Rohmah 198904072019032017 Penata Muda - III/a

2 Achmad Hozairi 199302262019031007 Penata Muda - III/a
3 Ahmad Muzakky 198804072019031007 Penata Muda - III/a
4 Ahmad Zamrozi Ihsan 199009102019031019 Penata Muda - III/a
5 Albaburrahim 199204152019031005 Penata Muda Tk. I - III/b
6 Alif Syaichu Rohman 198910062019031014 Penata Muda - III/a
7 Angga Satria Budi 198705272019031010 Penata Muda - III/a
8 Anis Sholichatin 199210222019032019 Penata Muda - III/a
9
1 Annisa Aulia Saharani 199008092019032008 Penata Muda Tk. I - III/b
0
1 Ariny Farah Dyna 199408262019032021 Penata Muda - III/a
1
1 Astin Agustina 198608172019032010 Penata Muda - III/a
2
1 Dani Bagus Setiawan 199404292019031009 Penata Muda - III/a
3
1 Dio Riyanto 199312142019031015 Penata Muda - III/a
4
1 Dodik Hery Suseno 198501062019031006 Penata Muda - III/a
5
1 Eka Resti Wulan 199101252019032012 Penata Muda Tk. I - III/b
6
1 Fatih Jindar Tamimy 198602042019031012 Penata Muda - III/a
7
1 Febriyan Dwi Cahyono 199303262019031009 Penata Muda - III/a
8
1 Hardhani Chandra Mahardika 198911272019031011 Penata Muda - III/a
9
2 Heru Andrianto 199305312019031006 Penata Muda - III/a
0
2 Indah Risdianingrum 199301302019032015 Penata Muda - III/a
1
2 Indarti Hagi Pratiwi 199608092019032012 Penata Muda - III/a
2
2 Laili Choirun Nizak 199307052019032018 Penata Muda - III/a
3
2 Liana Rochmatul Wachidah 199302132019032023 Penata Muda Tk. I - III/b
4
2 M. Syahrul Ilmi 199502132019031012 Penata Muda - III/a
5
2 Maziyyatul Muslimah 199009232019032008 Penata Muda Tk. I - III/b
6
2 Moh. Badruddin Amin 199004042019031015 Penata Muda Tk. I - III/b
7
2 Moh. Wahib Agung Prasetyo 199308282019031010 Penata Muda - III/a
8
2 Muhammad Ahsanul Fikri Ardianto 199010082019031011 Penata Muda - III/a
9
3 Nandar Dwi Kusuma 199512172019031006 Penata Muda - III/a
0
3 Nila Lukmatus Syahidah 199002012019032011 Penata Muda Tk. I - III/b
1
3 Novita Ardiana Penata Muda - III/a
2
3 Nurul Dwi Lestari 199211212019032015 Penata Muda Tk. I - III/b
3
3 Qosim Abdullah 199103152019031010 Penata Muda - III/a
4
3 Ratna Eko Cahyani 198403192019032010 Penata Muda - III/a
5
3 Rhici Sulistyowati 199302052019032025 Penata Muda - III/a
6 Sara Isnawati 199306212019032012 Penata Muda - III/a
 3
7
3 Siska Nurul Hikmatillah 199510082019032016 Penata Muda - III/a
8
3 Siska Yulia Weny 199207082019032018 Penata Muda Tk. I - III/b
9
4 Siti Rusmah 198602212019032008 Penata Muda - III/a
0 Syaiful Anwar 198707162019031013 Penata Muda - III/a

MOHON DILENGKAPI SEMUA DATA MENTOR ( NAMA LENGKAP BERIKUT GELAR, NIP,
NS GOL III ANGKATAN XVII
ERIAN AGAMA TAHUN 2019

Unit Tugas Unit Kerja

MAN 2 Kota Probolinggo Kankemenag Kota Probolinggo

MTsN 2 Sumenep Kankemenag Kab. Sumenep
MAN 3 Nganjuk Kankemenag Kab. Nganjuk
MIN 1 Kota Malang Kankemenag Kota Malang
Perpustakaan IAIN Madura
MTsN 2 Sumenep Kankemenag Kab. Sumenep
MAN 1 Probolinggo Kankemenag Kab. Probolinggo
MAN 1 Kediri Kankemenag Kab. Kediri
Fakultas Tarbiyah IAIN Kediri
MAN Kota Batu Kankemenag Kota Batu
MAN 3 Bojonegoro Kankemenag Kab. Bojonegoro
MTsN 2 Jombang Kab. Jombang Kankemenag Kab. Jombang
MAN 2 Kota Probolinggo Kankemenag Kota Probolinggo
MTSN 1 Bojonegoro Kankemenag Kab. Bojonegoro
Fakultas Tarbiyah IAIN Kediri
MTSN 1 Bojonegoro Kankemenag Kab. Bojonegoro
MIN 1 Bojonegoro Kankemenag Kab. Bojonegoro
MTsN 11 Jombang Kankemenag Kab. Jombang
MTs. N 2 Tuban Kankemenag Kab. Tuban
MTsN 4 Nganjuk Kankemenag Kab. Nganjuk
MAN 1 Kota Malang Kankemenag Kota Malang
MIN 2 Bangkalan Kankemenag Kab. Bangkalan
Bagian Akademik IAIN Madura
MAN 1 Kediri Kankemenag Kab. Kediri
Fakultas Tarbiyah IAIN Kediri
Perpustakaan IAIN Madura
MIN 1 Jombang Kab. Jombang Kankemenag Kab. Jombang
MAN 2 kota Probolinggo Kankemenag Kota Probolinggo
MIN 4 Jombang Kab. Jombang Kankemenag Kab. Jombang
Fakultas Tarbiyah IAIN Kediri
MTsN 1 Pasuruan Kankemenag Kab. Pasuruan
Fakultas Ushuluddin dan Dakwah IAIN Kediri
MAN Bangkalan Kankemenag Kab. Bangkalan
MAN 7 Jombamg Kab. Jombang Kankemenag Kab. Jombang
MTsN 2 Probolinggo Kankemenag Kab. Probolinggo
IAIN Kediri IAIN Kediri
 MTsN 2 Kediri Kankemenag Kab. Kediri
Fakultas Tarbiyah IAIN Kediri
MAN 3 Jombang Kab. Jombang Kankemenag Kab. Jombang
MIN 4 Jombang Kab. Jombang Kankemenag Kab. Jombang

LENGKAP BERIKUT GELAR, NIP, GOL, JABATAN, UNIT TUGAS, DATA BANK DAN NPWP DIKUMP
 DATA LENGKAP MENTOR GUNA
NAMA LENGKAP MENTOR NIP GOL

SUDIRMAN, SPd, MM 196004041985031005 IV/b

UNIT TUGAS, DATA BANK DAN NPWP DIKUMPULKAN PADA KETUA KELAS MASING2 MAKSIMA
DATA LENGKAP MENTOR GUNA KEPENTINGAN SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI
JABATAN UNIT TUGAS (MADRASAH/FAKULTAS) BANK

Guru Madya/Kepala MAN MAN Kota Batu Bank Mandiri

A KETUA KELAS MASING2 MAKSIMAL KAMIS
GAN AKTUALISASI
NAMA PEMILIK
NOMOR REKENING NPWP
REKENING/MENTOR

144-00-0423511-2 SUDIRMAN 47.187.460.2-657.000