Form.FBE.YL/DR.

17
FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ
ÖZEL ÖĞRENCİ KAYIT ve DERS BİLDİRİM FORMU

I. ÖĞRENCİ BİLGİLERİ
ADI SOYADI

UYRUĞU T.C. T.C. DEĞİL

T.C. KİMLİK NO
E-POSTA / TELEFON
ADRES

EĞİTİM DURUMU Lisans Öğrencisi Lisans Mezunu Lisansüstü Öğrencisi

Lisans öğrencisi veya mezunu olarak başvuruyor ise;
ÜNİVERSİTE ve
FAKÜLTE ADI

BÖLÜM ADI

Lisansüstü öğrenci olarak başvuruyor ise;

ÜNİVERSİTE ve
ENSTİTÜ ADI

PROGRAM ADI

II. BAŞVURULAN PROGRAM ve ALINACAK DERSLER

ANABİLİM DALI ADI
PROGRAM ADI

D Kodu Ders Adı Kredisi AKTS Öğretim Üyesi İmzası

..../ ..../ ......

Öğrenci Program Koordinatörü

(İmzası) (İsim, Tarih, İmza)
Ekler:
• Banka Dekontu (Ücretin yatırılacağı banka hesabı: Halk Bankası İBAN: TR61 0001 2001 2990 0006 0002 01
Hesap No: 1299-06000201)
• Öğretim Dili İngilizce olan derslere kayıt yaptıranlar için YDS/ÜDS/KPDS/TOEFL iBT Dil Belgesi
Açıklama:
• Bir yükseköğretim kurumu lisans öğrencisi, mezunu veya lisansüstü öğrencisi olmak gerekir.
Aynı yarıyıl içinde en çok 3 ders alınabilir.
• Özel öğrencilik statüsü kazanmak için, Üniversite Yönetim Kurulu tarafından her eğitim-öğretim yarıyılı başında
belirlenen ders katkı payına göre kayıt yapılacak dersler için ödeme yapılır. Ödeme yapıldığını gösteren dekont
ve bu form ile Enstitü Müdürlüğüne başvurulur. Başvurusu kabul edilen öğrenci, özel öğrenci statüsü kazanır.
• Evrak 1 nüsha düzenlenecek olup, Enstitü Müdürlüğüne teslim edilecektir.
• İngilizce verilen derslere kayıt yaptırmak isteyen öğrenci, Senato Esasları’nda belirtilen İngilizce yeterliğini gösterir
belgelerden birine sahip olmalıdır.
• Dönem sonunda transkriptler Öğrenci İşleri Daire Başkanlığı'ndan alınabilir.
Yayın Tarihi: 20/04/2016