ORAL-BIOLOGY SECTION / SECŢIUNEA BIOLOGIE ORALĂ
CLINICAL AND MORPHOLOGICAL STATISTICAL
ANALYSIS OF 67 CASES OF SOFT TISSUE SARCOMAS
ANALIZA STATISTICĂ CLINICĂ ŞI MORFOLOGICĂ A 67
CAZURI DE SARCOAME DE PĂRŢI MOI
1PhD Student, University of Medicine and Pharmacy “Gr. T. Popa”, Iasi, Faculty of Medicine, Pathophysiology Dept.
2Professor Conssulting, University of Medicine and Pharmacy “Gr. T. Popa”, Iasi, Pathophysiology Dept.
ABSTRACT
Soft tissue sarcomas (STS) represent a heterogeneous
group of rare malignant tumors, with a wide
histopathological spectrum. They affect patient of all ages
and often have an unfavourable evolution. Aim of study was
to evaluate the incidence of STS, the distribution depending
on age, sex, anatomical site of appearance and histological
subtypes. Material and method: the study included 67 cases
of STS of a total of 922 soft tissue tumors diagnosed and
treated during a 12 year period in two major Surgical Clinics
in Iaşi. All cases were microscopically examined. For the
statistical analysis Microsoft Office Excel and NCSS 2007
(Anova Test) were used. Results: Sarcomas represented 7%
of all soft tissue tumors. Distribution depending on age
groups shows an increased incidence of STS in children and
young adults. Females were slightly more affected than men
(52% of cases). The most frequent anatomical site was the
lowere extremity (85% of cases), the least common – the
retroperitoneal region (3% of cases). Histopathological
subtypes were: rhabdomyosarcoma (31% of cases),
fibrosarcoma (27%), other subtypes were under 10%
(synovial sarcoma, fibrous malignant hystiocytoma) or even
under 5% (angiosarcoma, leiomyosarcoma, liposarcoma,
MPNST). Rhabdomyosarcoma were mostly seen in patients
under the age of 20 (2/3 of cases). Fibrosarcoma, fibrous
malignant hystiocytoma, synovial sarcoma, liposarcoma
dominated the adult pathology.
INTRODUCTION
Soft tissue sarcomas (STS) represent a
heterogeneous group of tumors, with a wide
histopathological spectrum and variable malignancy.
Even though these are rare neoplasms (less than 1%
of adult cancers and between 7-10% of child
cancers) they often have an unfavourable evolution,
15-20% of these tumors being poorly differentiated.
Aim of the study was to evaluate the incidence
of STS, the distribution depending on age, sex,
anatomical site of appearance and histological
subtypes.
MATERIAL AND METHODS
This is a retrospective study of soft tissue
tumors diagnosed and treated during 1995-2006 in
the Surgical Clinics of the Recovery Hospital and
the Pediatric Hospital Iaşi. I analysed the
histopathological records, reviewing clinical data of
patients (age, sex, date of diagnose, anatomical site
of the tumor) and morphological aspects
(macroscopic, microscopic and final diagnose).
16
Ştefan Toader1, Laba Elisabeta²
REZUMAT
Sarcoamele ţesuturilor moi constituie un grup
heterogen de tumori cu un larg spectru histopatologic cu
grade diferite de malignitate. Deşi sunt neoplazii rare,
prezintă în cele mai multe cazuri o evoluţie nefavorabilă,
15% pînă la 20% din aceste tumori fiind slab diferenţiate.
Material şi metodă. Studiul a cuprins 67 de sarcoame de părţi
moi dintr-un total de 922 de tumori internate şi
diagnosticate în perioada 1995-2006 în Spitalul Clinic de
Recuperare şi Spitalul de Pediatrie “Sf. Maria”. Toate
cazurile de sarcoame au beneficiat de diagnostic
histopatologic. Analiza statistică a fost realizată cu ajutorul
programelor Excel 2003 şi NCSS 2007, testul Anova.
Rezultate. Din totalul tumorilor de părţi moi, sarcoamele au
reprezentat doar 7%. Distribuţia pe categorii de vârstă
arată o incidenţă crescută la copii şi adulţii tineri, afectarea
celor două sexe fiind aproximativ egală (M=48%,
F=52%). Localizările cele mai frecvente au fost
extremităţile inferioare; regiunea retroperitoneală a fost
sediul cel mai rar întâlnit (3%). Tipurile histopatologice cel
mai frecvent întâlnite sunt rabdomiosarcomul – în 31%
din cazuri şi fibrosarcomul – în 27% din cazuri, celelalte
tipuri fiind sub 10% din cazuri. Statistic s-a evidenţiat
distribuţia tipurilor histopatologice pe sexe şi vârste,
constatându-se o incidenţă crescută a
rabdomiosarcoamelor la copiii de sex feminin.
INTRODUCERE
Sarcoamele ţesuturilor moi cuprind peste 50 de
tipuri şi subtipuri de neoplazii constituind un grup
heterogen cu un larg spectru histopatologic cu
grade diferite de malignitate. Deşi sunt neoplazii
rare, (sub 1% din cancerele adultului şi între 7-10%
din cancerele copilului) prezintă în cele mai multe
cazuri o evoluţie nefavorabilă, 15% pînă la 20%
din aceste tumori fiind slab diferenţiate.
Scopul studiului a fost evaluarea incidenţei
sarcoamelor de părţi moi, distribuţia în funcţie de
vârstă, sex, sediu anatomic, tipurile histologice.
MATERIAL ŞI METODĂ
Am studiat retrospectiv cazurile de tumori de
ţesuturi moi diagnosticate şi tratate în perioada 1995-
2006 în în Spitalul Clinic de Recuperare şi Spitalul de
Pediatrie “Sf. Maria” Iaşi, analizând registrele de
histopatologie, cu reţinerea datelor clinice ale
pacienţilor (vârstă, sex, data diagnosticului, sediul
anatomic al tumorii) şi a aspectelor morfologice
(macroscopie, microscopie, diagnostic definitiv).
 ORAL-BIOLOGY SECTION / SECŢIUNEA BIOLOGIE ORALĂ

Statistical analysis was realized using Microsoft Analiza statistică a avut la bază programele Microsoft
Office Excel and NCSS 2007 (Anova Test). Office Excel şi NCSS 2007 (testul Anova).

RESULTS REZULTATE
In a period of 12 years (1995-2006) in the two În perioada 1995 – 2006 (12 ani) în secţiile de
Surgical Clinics 922 patients were diagnosed with chirurgie ale Spitalului Clinic de Recuperare şi ale
soft tissue tumors: 849 benign tumors, 6 Spitalului „Sf. Maria” au fost internaţi şi
intermediate tumors (haemangiopericitoma, diagnosticaţi 922 de pacienţi – adulţi şi copii,
haemangioendothelioma, dermatofibrosarcoma funcţie de profilul spitalului, din care 849 tumori
protuberans) and 67 sarcomas. Distribution of benigne, 6 tumori intermediare, sarcoamele fiind
these 3 categories of soft tissue tumors varying găsite în 67 de cazuri. Toate cazurile de sarcoame
with years is represented in fig. 1. au beneficiat de diagnostic histopatologic.
TOTAL
2005

2003 7%

BENIGNE
2001
MALIGNE
INTERMEDIARE
1999

1997

1995

0 20 40 60 80 100 120 140 160 93%

Fig 1. Tumoral categories during 1995 – 2006. Fig. 2. Frequency of benign and malignant soft tissue
Nivelul categoriilor tumorale în perioada 1995 – 2006 tumors
Frecvenţa tumorilor benigne şi maligne ale ţesuturilor moi
Benign soft tissue tumors/sarcomas ratio is in În categoria tumorilor intermediare au fost
favour of benign types during the whole studied incluse tumorile vasculare de tipul
period (figure 2). Sarcomas only represented 7% of all hemangiopericitomului şi hemangioendoteliomului,
soft tissue tumors, except for the intermediate types. precum şi dermatofibrosarcomul protuberans.
Distribution of STS depending on age presented Distribuţia celor trei categorii de tumori pe ani
a wide variety (10 months to 79 years of age). Most este evidenţiată în figura numărul 1.
sarcomas were diagnosed under the age of 20. Raportul dintre tumorile benigne de părţi moi şi
The minimum number of STS was found in the sarcoame este net în favoarea tipurilor benigne pe
5th decade of life. After the age of 60 a higher toata durata studiului, aspect redat în figura numărul
incidence of STS was found. 2. Sarcoamele reprezintă doar 7% din totalul tumo-
rilor de părţi moi, excluzând formele intermediare.
<15 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79
Total F/M

7%
23% 1
15%
2
3
M F
4
48% 52%
5
7% 6
4% 20% 7
9% 8
15%

Fig. 3. Distribution of sarcoma on age Fig. 4. Distribution of STS depending on sex

Frecvenţa procentuală a sarcoamelor pe categorii de vârstă Frecvenţa sarcoamelor pe sexe
Frequency of STS depending on age groups is Distribuţia sarcoamelor pe vârste are o plajă
represented in figure 3. Children and young adults întinsă, vârsta cea mai mică fiind de 10 luni iar cea
were most affected (23% of cases under age 15). mai mare fiind de 79 de ani. Cele mai multe
Women were slightly more affected than men sarcoame au fost întâlnite sub vârsta de 20 de ani,
(52% versus 48%) during the studied period (fig. 4). cu un număr minim în a 5-a decadă de viaţă;
Morphological statistical analysis focused on numărul sarcoamelor a crescut după vârsta de 60
distribution of STS depending on anatomical site of de ani, fără a egala incidenţa din primele două

MEDICINA STOMATOLOGICĂ, vol. 11, nr. 3, 2007 / JOURNAL OF ROMANIAN DENTISTRY, vol. 11, issue 3, 2007 17
 ORAL-BIOLOGY SECTION / SECŢIUNEA BIOLOGIE ORALĂ

appearance and histopathological subtypes. grupe de vârstă.

Angiosarcom
7% 4%
25% 16% Fibrosarcom
Cap şi gât 3% 27% Histiocitom fibros malign
Extremitate Inf. 7% Leiomiosarcom
Extremitate Sup. Liposarcom
3% Retroperitoneal Rabdomiosarcom
9% Trunchi 6% Sarcom sinovial
56%
31% 3% 3% MPNST
Alte tipuri

Fig. 5. Distribution of STS depending on topography Fig. 6. Distribution of STS depending on histological
Frecvenţa procentuală a sarcoamelor în funcţie de localizare subtype
Frecvenţa diferitelor tipuri histopatologice de sarcoame
Topography of the studied cases of STS was Frecvenţa procentuală a sarcoamelor de părţi moi
devided into: head and neck, lower extremity, este ilustrată sugestiv în figura numărul 3. Copiii şi
upper extremity, retroperitoneal region and trunk. adulţii tineri sunt categoriile de populaţie cele mai
The analysis showed that 65% of STS were afectate, 23% din cazuri apărând la copii sub 15 ani.
localized at the extremities, most of them (85%) at Afectarea predominantă a sexului feminin sau
the lower extremity. The least number of cases masculin a variat de la un an la altul, pe toată perioada
(3%) were in the retroperitoneal region (figure 5). studiului sexul feminin fiind uşor mai afectat – fig. 4.
The studied STS were histopathologically Studiul statistic morfologic a avut în vedere
classified according to WHO 2002 classification. analiza distribuţiei sarcoamelor în funcţie de
The most frequent subtypes were localizare, precum şi analiza pe tipuri histopatologice.
rhabdomyosarcomas (31%) and fibrosarcomas Sediile de apariţie a tumorilor luate în studiu au fost
(27%). Other subtypes were under 10% (synovial divizate în: cap şi gât, extremitate superioară,
sarcoma, fibrous malignant hystiocytoma) or even extremitate inferioară, retroperitoneu şi trunchi.
under 5% (angiosarcoma, leiomyosarcoma, Analiza procentuală (figura nr. 5) a localizărilor
liposarcoma, MPNST). These aspects are shown in arată o frecvenţă de 65% a tumorilor la nivelul
figure 6. singular cases of extraskeletic extremităţilor, marea majoritate (peste 85%) fiind
osteosarcoma, PNET, alveolar sarcoma, clear cell localizate la nivelul membrelor inferioare. Cele mai
sarcoma, sarcomas not otherwise specified were puţine cazuri au fost localizate retroperitoneal –
included in the category “other types” and 3% din totalul tumorilor.
represented 16% of cases. Sarcoamele luate în studiu au fost catalogate din
punct de vedere histopatologic după criteriile de
25
clasificare O.M.S. din 2002, tipurile cel mai
20 frecvent întâlnite fiind rabdomiosarcomul – 31% şi
fibrosarcomul – 27%, celelalte tipuri fiind sub 10%
70-79
60-69
15 50-59
40-49
(sarcomul sinovial şi histiocitomul fibros malign) şi
10
30-39
20-29
chiar sub 5% (angiosarcomul, leiomiosarcomul,
15-19 liposarcomul sau MPNST). Toate aceste aspecte
sunt evidenţiate în figura numărul 6.
<15
5

0
În categoria alte tipuri (16% din cazuri) au fost
incluse cazurile singulare de osteosarcom
om

om
m

ST
n

om

i
om

al

ur
ig
co

vi

extrascheletic, tumora primitivă neuroectodermală

PN

t ip
rc
rc

al

rc

rc

no
ar

sa
m
sa

sa

sa

te
os

si
po
io

io

io

Al
ro
br

om
g

om
Li
An

f ib
Fi

(PNET), sacomul alveolar, sarcomul cu celule

io

rc
bd
Le

Sa
m

Ra
to
ci

clare, precum şi sarcoamele fără alte specificaţii

io
st
Hi

Fig. 7. Histological subtype – age correlation (NOS – not otherwise specified).

Relaţia vârstă – tip histopatologic Analizând repartiţia diferitelor categorii de
sarcoame pe grupe de vârstă, se observă o
Different histopathological subtypes were
incidenţă crescută a rabdomiosarcoamelor în
analysed depending on age groups. An increased
primele grupe de vârstă, 2/3 afectând pacienţii sub
incidence of rhabdomyosarcoma was observed in
20 de ani. Angiosarcomul, liposarcomul şi
the first age groups, 2/3 of rhabdomyosarcomas
affecting patients under the age of 20. histiocitomul fibros malign afectează adulţii foarte
tineri şi pacienţii peste 60 de ani, pe când
Angiosarcoma, liposarcoma and fibrous malignant

18
 ORAL-BIOLOGY SECTION / SECŢIUNEA BIOLOGIE ORALĂ
hystiocytoma affected very young adults, as well as
patients over the age of 60. Fibrosarcomas affected
patients of all ages. Synovial sarcoma and MPNST
were seen in children, as well as in adults (figure 7).
CONCLUSIONS
1. In a 12 year period (1995-2006) 922 patients
were diagnosed with soft tissue tumors, only 67 of
which were sarcomas (7% of all tumors).
2. Distribution of sarcoma cases depending on
age showed a wide dispersion (10 months to 79
years of age). Most cases were diagnosed under the
age of 20 (43%) or over the age of 60 (22%).
3. Both sexes were affected, with a slight
predominance of females (52%).
4. Most STS were localized at the extremities,
especially the lower extremity (85% of cases).
The least common site of appearance was the
retroperitoneal region (3% of cases).
5. Histopathological subtypes were:
rhabdomyosarcoma (31% of cases), fibrosarcoma
(27%), other subtypes were under 10% (synovial
sarcoma, fibrous malignant hystiocytoma) or even
under 5% (angiosarcoma, leiomyosarcoma,
liposarcoma, MPNST).
6. Rhabdomyosarcoma were mostly seen in
patients under the age of 20 (2/3 of cases).
Fibrosarcoma, fibrous malignant hystiocytoma,
synovial sarcoma, liposarcoma dominated the adult
pathology.
BIBLIOGRAPHY
1. Andras A. M., Avila L. F., Luis A. L., Encinas J. L. et. al. –
Soft tissue sarcomas (1991 - 2004). Cir. Pediatr. 2006 Oct;
19 (4): 210 – 6.
2. Bleyer Archie, Viny Aaron, Barr Ronald –Cancer in 15 to 29
year olds by primary site. The Oncologist; 11: 590 – 601, 2006.
3. Carli M., Ferrari A., Mattke A., Zanetti I., Casanova M. et.
al. – Pediatric malignant peripheral nerve sheath tumor: the
Italian and German soft tissue sarcoma cooperative group.
J. Clin. Oncol. 2005 Nov 20; 23 (33): 8422 – 30.
4. Collin F., Gelly-Marty M., Bui Nguyen Binh M., Coindre J. M.
– Soft tissue sarcomas: current data in the field of pathology.
Cancer Radiotherapy. 2006 Feb – Mar; 10 (1-2): 7 – 14.
5. Fletcher C. D. – The evolving classification of soft tissue
tumours: an update based on the new WHO classification.
Histopathology. 2006 Jan; 48 (1): 3 – 12.
6. Fletcher D.M. Christopher, Unni K. Krishnan, Mertens
Fredrik – Pathology and Genetics of Tumours of Soft
Tissue and Bone. World Health Organization
Classification of Tumours. IARC Press, Lyon, 2002.
7. Hansen T., Katenkamp K., Brodhun M., Katenkamp D. –
Low-grade fibrosarcoma: report on 39 not otherwise specified
cases and comparison with defined low-grade fibrosarcoma
types. Histopathology. 2006 Aug; 49 (2): 152 – 60.
8. Huber G. F., Matthews T. W., Dort J. C. – Soft- tissue
sarcomas of the head and neck: a retrospective analysis of
the Alberta experience 1974 to 1999. Laryngoscpe. 2006
May; 116 (5): 780 – 5.
MEDICINA STOMATOLOGICĂ, vol. 11, nr. 3, 2007 / JOURNAL OF ROMANIAN DENTISTRY, vol. 11, issue 3, 2007
fibrosarcomul afectează toate categoriile de vârstă.
Sarcomul sinovial şi MPNST au fost întâlnite atât
la copii cât şi la adulţi - figura nr. 7.
CONCLUZII
1. În perioada 1995 – 2006 (12 ani) au fost
diagnosticaţi cu tumori de ţesuturi moi 922 de
pacienţi, din care 67 cu diferite tipuri de sarcoame
reprezentând 7% din totalul tumorilor de părţi moi.
2. Distribuţia sarcoamelor pe vârste arată o
dispersie foarte mare, vârsta cea mai mică fiind de
10 luni, iar cea mai mare de 79 de ani, cele mai
multe fiind sub vârsta de 20 de ani (43%); un
număr crescut de cazuri au fost diagnosticate la
pacienţi cu vârste peste 60 de ani (22%).
3. Repartiţia pe sexe nu a arătat diferenţe
semnificative: 48% din cazuri au afectat sexul
masculin şi 52% sexul feminin.
4. Localizarea tumorilor a fost variată, numărul
cel mai mare a afectat membrele inferioare.
5. Tipurile histopatologice observate cel mai
frecvent în studiul nostru au fost:
rabdomiosarcomul – 31% şi fibrosarcomul – 27%,
celelalte tipuri fiind sub 10% (sarcomul sinovial şi
histiocitomul fibros malign) şi chiar sub 5%
(angiosarcomul, leiomiosarcomul, liposarcomul şi
tumora malignă a tecii nervului periferic).
6. În timp ce în cazul rabdomiosarcoamelor 2/3
din cazuri au fost diagnosticate la pacienţi sub 20
de ani, fibrosarcoamele, histiocitoamele fibroase
maligne, sarcoamele sinoviale şi liposarcoamele au
dominat patologia adultului.
9. Lajer C.B., Daugaard S., Hansen H.S., Kirkegaard J.,
Holmgaard S., Christensen M.E. – Soft tissue sarcomas of
the head and neck: a single-centre experience. Clinical
Otolaryngology. 2005 Apr; 30 (2): 176 – 82.
10. Monnier D., Vidal C., Martin L., et. al. –
Dermatofibrosarcoma protuberans: a population-based
cancer registry descriptive study of 66 consecutive cases
diagnosed between 1982 and 2002. J. Eur. Acad.
Dermatol. Venereol. 2006 Nov; 20 (10): 1237 – 42.
11. Pastore G., Peris-Bonet R., Carli M. et. al. – Childhood
soft tissue sarcomas incidence and survival in European
children (1978 - 1997): report from the Automated
Childhood Cancer Information System project. Eur. J.
Cancer. 2006 Sep; 42 (13): 2136 – 49.
12. Tateishi U., Hasegawa T., Yamamoto S., Yamaguchi U.,
Yokoyama R., Kawamoto H., Satake M. and Arai Y. –
Incidence of multiple primary malignancies in a cohort of
adult patients with soft tissue sarcoma. JPN Journal of
Clinical Oncology 2005; 35 (8) 444 – 452.
13. Toro J. R., Travis L. B., Wu H. J., Zhu K., Fletcher C. D.,
Devesa S.S. – Incidence patterns of soft tissue sarcomas,
regardless of primary site, in the surveillance, epidemiology
and end results program, 1978 – 2001: An analysis of 26.758
cases. Int. J. Cancer. 2006 Dec. 15; 119 (12): 2922 – 30.
19