SOLICITUD DE CERTIFICADO DIGITAL DATOS DEL TITULAR Nombres: Apellidos: DN: Direooisn: Departamento: Provincia: Distrito: Correo Electronico: Teléfono: Colular: DATOS DE LOS CERTIFICADOS DIGITALES DE PERSONA NATURAL DATOS DEL CERTIFICADO 1 Tipo: Autenticacién Clase: Clase 2 Solioitud: DATOS DEL CERTIFICADO 2 Tipo: Firma Digital Clase: Clase 2 Solicitud: Dispositivo de almacenamiento oriptogratioo: DNle DOCUMENTACION REQUERIDA Comprobante de pago: DATOS DEL OPERADOR DE REGISTRO QUE TRAWITA LA SOLICITUD Nombres y Apellidos: EREP - RENIEC: OFICINA EREP - DNI ELECTRONICO Firmade digitalmente por: Firmade digitalmente por: EREP-PN RENIEC.CONTRATO N® Ficha Rogistral N° CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE CERTIFICACION DIGITAL [DATOS DEL PRESTADOR DE SERVICIOS DE CERTIFICACION DIGITAL PARA EL ESTADO PERUANO - RENIEC: Direcoisn: J Bois N° 109 Departamento: Lina Provincia: Lima Distrito: Lina Teléfono: (611) 182700 ~(511) 3154000 Sitio web: wiv rene. gob pe DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE DE CERTIFICADO DIGITAL: Provincia: Dict: Ccolutar: Email: DATOS DEL CERTIFICADO DIGITAL: Clase: Ciass ICA Tipo: Autonticacton OX) Firma Digital (X) Fecha de expiracién: ‘TERMINOS DE USO Y ACEPTACION DEL CERTIFICADO DIGITAL oral pracrte docunento, ttl DN icc (OMe) anata haber fekido dos (2) coiiadse otis (uno de fers ot! yoo de alenacane)smaceasoe en su DNiey Que 4 mime he daoquendo,medarte ou uss dato con un dge PUR, Sogn coespenda ASMP, ‘rasta habe dels 2 PIN de acseo paral wo de eur cartendos apts, cul ee desu conacrint exch, ular det Des consti on suerte ls ceradoe ie ee ors ECEP-RENIEG yo nko ener de es mismo La aceptacen deo carifeaes Stale supane cue tar econece sear de acuerdo acetals émios condones cantnice en sl preesie ‘document, leu ge sus dear cbigacnes, el come dela PREP REMEG Pesan Neus des ECEP-PENIES. on san luo da clave prada 6 cariiado cig per pared har, seeder curl con sigs: 1. Epler adcuadameta su carfcado gal cofome 21a depuesto en Lay 2769 Lay do Pinas Cacao aes ys Pagani, spebodo mediante OS N O52 2008-PCM. 2 Serligea enfacusoaa dou dave vada au conasen, cn sin de evar as ne autorzaec. 53. Dest eulaara clave pra, vancurio a! pazo ae enc Slcatfcas Sit 1° La praia, robo 0 exo dl dspostoelcénic de seguidad que mace su clave prvada(conpusdo token rpg ota setae + Eleoreromea pte de 2 cave pasa oe 2 conasens, 1 Lapiraa ao cont oor au clave pitas, deo a comororao dos corraseta sos de ava) por cuaguer ova. causa. 1 Gasnmeacitaro eamsina onl oman el ontcads pt Con adn ass cats ptsonls, ol ser mantestahabe side tomato deb srt 11 Quela EREP-RENIEC recon Uncament das personas o romani orate paala ern dels cetadosdgtaes 2° Giles dts prone antago sera sas enesishament por 8 RENIEC paral erpimero dol res roped Saco de Catenson Dita, ‘4 Qio oe dato personae pcan ser comuncados actos ogareos del Ela, deo dl arco de cclabracn ene ences. 5. Giela lames prs poser torte scree de crtinch, serif de ates de a naesrcra Ohl de me lca emi tir dearest 1G cones a esponsaci qe sau lars cata de ms dt, spars asf mans 2. Qustodos so datas sroporsnasoe son verdes asumelsenlipacen de iar ae CREP-AENIEC equ! vias que elmo pueden ‘ira ao oe tore, Gus reve aaa cl reson docunerte no cust con hhabitacé oncapacdad dead jue adrinisvaret, qu ite ens ‘eco pons de az serachon Firmado digitalmente por: Firmado digitalmente por: EREP-PN RENIEC