BUKUPROSIDING the Third National Scientific Seminar in fj eriodontics 6 Enhancing Professionalism in Dental Treatment Based on Periodontal Consideration in Dentistry C 7 September 2014|Mozanne BalrcomNAGIP: the third National Scientific Seminar in Periodontics - IPERI —— eee NaSSiP3 The Third National Scientific Seminar in Periodontics Ikatan Periodonsia Indonesia © 2014 Badan Penerbit FK UI Jakarta 10430 Hak cipta dilindungi Undang-undang Ditarang mengutip, memperbanyak dan menerjemahkan sebagian atau seluruh isi buku tanpa izn tertuls dari penerbit Cetakan | 2014 Editor drg. Irene Sukardi, SpPerio(K) Reviewer 1. Dr. StiLelyali., SU., drg, SpPerio(K) 2. Dr. Yuniarti Soeroso., drg, SpPerio(K) 3. drg. Yulianti Kemal, SpPerio(K) 4, Prof. Dr. Lies Zubardiah., drg., SpPerio ISBN :978-602-70663-0-4 ‘Sanksi Pelanggaran Pasal 72 Undang-undang Nomor 19 Tahun 2002 tentang Hak Cipla, 1. Barangsiapa dengan sengaja dan tanpa hak melekukan perbuatan sebagaimana dimaksud dalam pasal 2ayat (1) atau Pasal 49 ayat (1) dan ayat (2) dipidana dengan pidana penjara paling singkat 1 (satu) bulan danvatau denda paling sedikt Rp. 1.000.000,00 (satu juta upiah), atau pidana penjara paling lama 7 (tjuh) tahun dard atau denda paling banyak Rp. 5:000,000,000,00 (ima milar rupiah). 2. Barangsiapa dengan sengaja menyyarkan, memamerkan, mengedarkan atau menjual kepada umum suatu ciptaar atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta alau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipidana dengar pidana penjara paling lama 5 (ima) tahun dar atau denda paling banyak Rp.500.000.000,00 (ima ratus ta rupiah) ISBN 978-b02-70663-0-4 “Wi ‘86027 0) ii @ IPERI Jakarta, September 6-7", 2014NAGIPs Fhe Third National Scientific Seminar in Periodontics - IPERI DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DAFTAR ISI MAIN SPEAKER 1. Pencitraan Moderen Radiologi Kedokteran Gigi Dalam Diagnosis Kasus-Kasus Periodontal Dan Prostodontal; Bramma Kiswanjaya ... 2. Infeksi Periodontal Dan Infeksi Endodontik Perannya Dalam Penyakit Sistemik; Sudibyo ... een 3. Non Surgical Of Periodontal Therapy In Chronic Periodontitis-Update; Yuniarti Soeroso " LAPORAN KASUS 1.1 Persiapan Jaringan Periodontal pada Pasien Ortodonti-Periodonti Benso Sulijaya; Hari Sunarto ....... sessessetensenvanennseeesnes nn) 1.2 Peri Implantitis Sebagai Penyebab Kegagalan Implan Gigi; Nina Nilawati; Dianty Saptaswari .... 23 1.3 Penatalaksanaan Periodontitis Agresif: Jelita Rindly Fachrina; Irma Ervina 1.4 Penatalaksanaan Kasus Gummy Smile dan Hiperpigmentasi Gingiva; Noor Rimawati; Dahlia Herawati ...... 32 1.5 Hiperplasia Gingiva; Adrianus Wicaksono, Yuniarti Soeroso .. a esse 36 1.6 Efek Trauma Oklusi Pada Penyakit Periodontal; Nadhia Anindhita Harsas, Yuniarti Soeroso 42 TINJAUAN PUSTAKA 1.1 Penggunaan Platelet-Rich Plasma dan Platelet-Rich Fibrin dalam Terapi Regenerasi Periodontal; Chandra Susanto; Ima Ervina ...... sonenenene 48 1.2 Penulisan Kode Penyakit Gigi dan Mulut Menurut International Classification of Disease X (ICD X); Nina Nilawati 55 @ IPERI Jakarta, September 6-7", 2014 vSeminar in Periodontics - IPERI NAGIP> the Third National Scientifi DIABETES MELLITUS TIPE Il DAN PERIODONTITIS [TERATURE REVIEW “Hendry Dwi Wijayanto dan **Ahmad Syaify "Program Pendidikan Dokter Gigi Spesials, Program Studi Periodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Gagjah Mada, “agian Periodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Gadjah Mada Korespondensi: vincensiamariakarina@gmail com Abstrak Pendahuluan: Keterkaitan penyakit periodontal dengan Diabetes Melitus menjadi kajian yang menarik belakangan in. Diabetes Melitus tipe Il tidak terkontrol diketahui dapat meningkatkan keparahan periodontitis. Tujuan Utama dari kajian ini untuk menambah pengetahuan mengenai hubungan dua arah antara Diabetes Melitus tipe Il dengan Periodontitis Tinjauan pustaka: Menurut Roberta Santos (2010) kondisi hipergikemia jangka panjang pada penderita Diabetes ‘Mellitus Tipe II merupakan faktor resiko keparahan penyakit periodontal. Di sisi lain, periodontitis akan mempengaruhi resistensi insulin melalui jalur sitokin pro inflamator. Diperinatkan mekanisme alur yang mendasari hubungan dua arah antara Diabetes Melitus tipe ll dengan Periodontitis. Perawatan periodontitis pada pasien DM tipe I membantu memperbaiki respon mediator inflamasi terhadap kerusakan jaringan periodontal dan menurunkan resistensi insulin, Kesimpulan: Data menunjukkan adanya hubungan antara penyakit periodontal (khususnya periodontitis) dengan resiko {erjadinya diabetes tipe II. Kesadaran pasien tentang jadwal pemeliharaan rutin periodontal dan kebersihan mulut perfu dijadwalkan secara teratur. Kata kunci: Diabetes Melitus tipe Il, Periodontitis. Diterima tanggal 1 Juli 2014 Artikel ini dipublikasi pada buku prosiding dan dipresentasikan pada sesi poster NaSSiP3 yang diadakan oleh IPERI PENDAHULUAN bahwa prevalensi, tingkat keparahan dan Penyakit periodontal seperti Periodontitis Perkembangan penyakit periodontal secara dan Diabetes Mellitus adalah dua penyakit signifikan meningkat pada pasien dengan kronis yang paling umum didiagnosis pada _ diabetes. Keterkaitan periodontitis dan diabetes, jutaan orang di seluruh dunia. Diabetes Mellitus Menunjukkan kecenderungan penyakit sistemik ‘secara universal dianggap sebagai faktor risiko terhadap infeksi oral dan bisa berlangsung untuk periodontitis. Pada sisi lain, periodontitis Sebaliknya. dan host-nya yang berkaitan dengan respon inflamasi dapat mempengaruhi manajemen TELAAH PUSTAKA glukosa pada pasien yang menderita diabetes Diabetes mellitus adalah sekelompok melitus. Perubahan perilaku manusia dan gangguan metabolik yang ditandai dengan pola hidup yang berubah pada akhir akhir ini iperglikemia_kronis- dengan gangguan ikut berperan dalam peningkatan dan kejadian —metabolismekarbohidrat, lemak dan protein diabetes mellitus di dunia. yang dihasilkan dari kelainan pada sekresi Terdapat hubungan yang signifikan secara_insulin,aksi_ insulin atau_keduanya. Diabetes statistik antara diabetes dan periodontitis, tipe 1, ketidak mampuan tubuh mengkonversi juga terdapat resiko periodontitis pada glukosa darah menjadi glikogen. Diabetes pasien diabetes,hal ini diungkapkan oleh 2 tipe 2, Kerusakan sistem transportasi JanetH.S.,dkk (2005). Beberapa studi lain glukosa, karena kerusakan/ penurunan telah memberikan bukti_ yang meyakinkan —_jymlah reseptor insulin. @ IPERI Jakarta, September 6-7", 2014 7NAGIP2 Fhe Third National Scientific Seminar in Periodontics - IPERI Penyakit periodontal adalah penyakit kelompok kronis infeksi bakteri_progresif sehingga terjadi peradangan dan kerusakan jaringan pendukung gigi. Menurut beberapa penelitian, gingivitis dan periodontitis paling sering terlinat secara klinis, Dalam telah pustaka ini mekanisme seluler / molekuler yang terkait dengan diabetes melitus tipe 2 dan periodontitis akan lebih dipahami Beberapa studi menunjukkan bahwa tingkat kontrol gikemik merupakan variabel yang penting dalam hubungan antara diabetes dan periodontitis. Diabetes mellitus meningkatkan resiko dan tingkat keparahan_ periodontitis. Pada penderita diabetes tipe 2 tidak terkontrol menunjukkan peningkatan kehilangan tulang alveolar lebih tinggi dibandingkan dengan yang terkontrol, selama periode pengamatan dua tahun, Kalyani (2010). Oleh karena itu akan lebih dipahami hubungan dua arah antara diabetes mellitus dan periodontitis; diabetes sebagai faktor resiko untuk periodontitis, dan Periodontitis sebagai tingkat keparahan yang mungkin untuk diabetes, Peneliti memfokuskan pada flora mikroba dari plak gigi yang merupakan agen etiologi utama dari penyakit periodontal. Bakteri patogen gram negatif yang ditemukan pada penderita penyakit periodontal antara lain ; Actinobacillus actinomycetemcomitans,Bacte roides forsynthus, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponemadenticola, dan Corrodens Eikenella. Karena adanya akumulasi dari plak gigi, akan terjadi reaksi peradangan pada gingiva, pada individu yang rentan bahkan sampai terjadi_kehilangan perlekatan klinis, pembesaran gingiva atau resesi, kehilangan tulang alveolar dan pembentukan poket periodontal, gusi berdarah dan jika tidak diobati pada akhimya menjadi kehilangan gigi. Pada penderita diabetes, konsentrasi flora mikroba akan meningkat karena konsentrasi glukosa dalam air liur yang lebih tinggi, dalam literatur penderita diabetes akan lebih tinggi prevotella intermedia, dan kehadiran lebih banyak Staphylococcus epidermidis dan strain Capnocytophaga Strain bakteri tertenty yang ditemukan mampu menghasilkan enzim proteoiitik atau leukotoxins yang memfasiltasi invasi ke jaringan inang, menyebabkan respon imun-inflamasi yang berlebinan terhadap bakteri patogen Beberapa peneliti melaporkan penurunan fungsi leukosit polimorfonuklear (pmn) seperti kemotaksis dan fagositosis pada pasien dengan penyakit periodontal. Bersama dengan sitokin inflamasi (tnf-a, IL-1, 1L-6) C-reaktif protein juga ditemukan pada pasien dengan dibetes melitus Menurut Roberta Santos, dkk (2010) kondisi hiperglikemia jangka panjang pada penderita Diabetes Mellitus Tipe I merupakan faktor resiko keparahan penyakit periodontal. Di sisi lain, periodontitis akan mempengaruhi infection ‘mediated dalam proses respon imun inflamasi, melalui jalur sitokin pro inflamatori yang akan merusak insulin signaling seluler menyebabkan resistensi insulin. DISKUS! Kebiasaan kesehatan mulut_ yang buruk, faktor keturunan, usia dan host memainkan peranan utama sebagai faktor resiko utama, Berbagai mekanisme itu dapat berkontribusi secara individual dan secara sinergis yang akhimya menyebabkan periodontitis sebagai komplikasi dari diabetes Terapi yang dilakukan —menggunakan metode baru dengan pengendalian infeksi kronis dan memodulasi respon host telah memberikan bukti bahwa pengobatan untuk periodontitis pada pasien diabetes mellitus tipe 2 mengakibatkan peningkatan kontrol glikemik. Terjadi juga perbaikan indeks plak, indeks gingiva dan kedalaman probing mengalami penurunan. Perlu penelitian lebih lanjut_mengenai efek dari terapi periodontal terhadap keadaan metabolik dari pasien dengan kondisi diabetes terkontrol, selain itu belum ada bukti yang menunjukkan kontrol metabolik yang ketat akan meningkatkan status periodontal, tanpa perawatan periodontal, 118 @ IPERI Jakarta, September 6-7", 2014NAGIPS Fhe Third National Scientific Seminar in Periodontics - IPERI KESIMPULAN Kejadian inflamasi memilki peran_ yang penting dalam penyakit periodontal dan perkembangan dibetes. Diabetes berperan sebagai faktor resiko dalam pengembangan periodontitis dan secara signifkan akan meningkat pada pasien yang menderita hipergikemia jangka_—panjang. Data menunjukkan adanya hubungan —antara penyakit periodontal (khususnya periodontitis) dengan resiko terjadinya diabetes tipe Il. Kesadaran pasien tentang jadwal pemeliharaan rutin periodontal dan kebersihan mulut perlu dijadwalkan secara teratur. REFERENS! 1 ‘Albandar JM.2002, Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases. Periodontol 2000 vol. (29):177-206. Calabrese, NF, D’Aiuto, M. Massi-Benedett, 2011, Effects of periodontal therapy on glucose management in people with diabetes melitus, Diabetes & Metabolism, No. 37: 456-459. Janet H. Southerland, DDS, MPH, PhD; George W. Taylor, DMD, DrPH; and Steven Offenbacher, DDS, PhD, MMSc., 2005, Diabetes and Periodontal Infection: Making the Connection, Clinical Diabetes, Volume 23, Number 4: 171-178. Kalyani Deshpande, Ashish Jain, Ravikant Sharma, Savita Prashar, and Rajni Jain., 2010, Diabetes dan Periodontiis,J indian Soc Periodontol, Oct-Dec, vol 14 (4) : 207-212. Roberta Santos Tunes, Maria C.FF, Getulio da Rocha NF, 2010, Impact of Periodontitis on the Diabetes-Related Inflammatory Status, J Can Dent ‘Assoc, vol 76:a35: 1-7. Taylor GW, Borgnakke WS., 2008, Periodontal Disease: Associations with Diabetes, Glycemic Control and Complications, Oral Dis, vol 14:191-203. ‘@ IPERI Jakarta, September 6-7", 2014 119