PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH SEKRETARIAT DAERAH HI. Pablawan No.9 Telpon 8311174 (20 saluran ) Fax, 8311266 Semarang 50243 Nomor 1 86442/013 Semarang, 4 g anvari 2016 Sifat Segera Lampiran Kepada Peihal Fasilitasi Ujian Kenaikan Pangkat Yth. Bupati/Walikota se Jawa Tengah Penyesuaian Ijasah Tahun 2016 Up. Sekretaris Daerah Di Tempat Berdasarkan Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002 Tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 Tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil Sebagaimana Telah Diubah Dengan Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2002, dengan hormat disampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. PNS yang memperoleh ijazah lebih tinggi dapat disesuaikan pangkatnya sesuai ketentuan yang berlaku setelah memenubhi persyaratan antara lain diangkat dalam jabatan yang sesuai dengan jjazah yang diperoleh dan lulus Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah. 2. Pemerintah Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah (UKPPI) dan memfas penyelenggaraan UKPPI bagi PNS Pemerintah Kabupaten/Kota di Jawa Tengah pada tanggal 24 Februari 2016 bertempat di Semarang. 3. Adapun ketentuan, tahapan dan jadwal pelaksanaan adalah sebagaimana Petunjuk Teknis terlampir. 4. Sehubungan dengan hal tersebut, bagi Pemerintah Kabupaten/Kota yang akan ikut dalam fasilitasi penyelenggaraan Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Vjazah Pemerintah Provinsi Jawa Tengah agar segera melaksanakan tahapan kegiatan sebagaimana Petunjuk Teknis yang telah ditentukan di atas. 5. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jawa Tengah Up. Bidang Pengembangan Pegawai, telp. (024)8318846 pswt. 124/108. Demikian untuk menjadikan maklum. IR JAWA TENGAH TEMBUSAN disampaikan Kepada Yth. : awne . Gubernur Jawa Tengah; . Asisten Administrasi Sekda Provinsi Jawa Tengah; Kepala BKD Provinsi Jawa Tengah; Kepala BKD Kabupaten/Kota se Jawa Tengah.Lampiran Surat Gubernur Jawa Tengah Nomor 864.2/013, Tanggal 18 Januari 2016 PETUNJUK TEKNIS UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH (UKPPI) BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DAN FASILITASI BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA 1. I DI JAWA TENGAH TAHUN 2016 DASAR 1. Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 196, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4017) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 32, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4193); 2. Keputusan Kepala BKN Nomor 12 Tahun 2002 Tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 Tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil Sebagaimana Telah Diubah Dengan Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2002; 3. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 31 Tahun 2013 Tanggal 5 Juni 2013 Tentang Izin Belajar, Penggunaan Gelar Akademik Dan Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah Bagi Pegawai Di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah. UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH (UKPPI) 1. UKPPI Terdiri Dari : a. Tingkat I, bagi PNS yang memiliki jjazah SLTP/SLTA/Diploma I. b. Tingkat II, bagi PNS yang memiliki jazah Diploma II/I c. Tingkat III, bagi PNS yang memiliki ijazah Diploma IV/S-1. d. Tingkat IV, bagi PNS yang memiliki ijazah S-2/S-3 2. Persyaratan Peserta a. Pegawai Negeri Sipil (PNS) Di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah 1) Berstatus PNS dan diusulkan oleh Pimpinan SKPD; 2) Memperoleh ijazah yang dikeluarkan oleh lembaga pendidikan yang terakreditasi atau izin penyelenggaraan dari lembaga yang berwenang dengan ketentuan : a) Paling rendah akreditasi B untuk pendidikan S-1 dan Diploma; b) Paling rendah akreditasi C untuk pendidikan S-2; C) Paling rendah izin penyelenggaraan untuk pendidikan S-3, 3) Memiliki surat izin belajar atau surat keterangan belajar dari Gubernur Jawa Tengah, kecuali yang ijazahnya diperoleh sebelum diangkat sebagai Calon PNS; 4) Lulus uji kompetensi penggunaan gelar akademik/memiliki Surat Keterangan Penggunaan Gelar Akademik; 5) Menduduki jabatan atau diberi tugas yang memerlukan pengetahuan atau keahlian sesuai dengan ijazah yang diperoleh; 6) Setiap unsur penilaian prestasi kerja paling kurang bernilai baik dalam 1 (satu) tahun terakhir; 7) Telah menduduki pangkat/gol. ruang yang dipersyaratkan sebagaimana Surat Edaran Gubernur Jawa Tengah Nomor 800/017480 tanggal 24 September 2013 tentang Petunjuk f| Teknis Pelaksanaan Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 31 Tahun 2013, sebagai berikut : a) Paling rendah Juru Muda Tingkat I (I/b) bagi PNS yang pangkatnya akan disesuaikan dengan ijazahnya menjadi Juru golongan ruang 1/c; b) Paling rendah Juru Tingkat I (I/d) bagi PNS yang pangkatnya akan disesuaikan dengan ijazahnya menjadi Pengatur Muda golongan ruang I/a; ©) Paling rendah Pengatur Muda (II/a) bagi PNS yang pangkatnya akan disesuaikan dengan. ijazahnya menjadi Pengatur Muda Tingkat I golongan ruang II/b; d) Paling rendah Pengatur Muda Tingkat I (Ll/b) bagi PNS yang pangkatnya akan disesuaikan dengan. ijazahnya menjadi Pengatur golongan ruang II/c; e) Paling rendah Pengatur (II/c) bagi PNS yang pangkat pertamanya sebagai Calon PNS dengan pendidikan SLTA atau sederajat dan pangkatnya akan disesualkan dengan ijezahnya menjadi Penata Muda golongan ruang III/a; f) Paling rendah Pengatur Tingkat I (II/d) bagi PNS yang Pangkat pertamanya sebagai Calon PNS dengan pendidikan Sarjana Muda, Akademi atau Diploma III dan pangkatnya akan disesuaikan dengan ijazahnya menjadi Penata Muda golongan ruang Ill/a; 9) Paling rendah Penata Muda (III/a) paling singkat 1 (satu) tahun bagi PNS yang pangkatnya akan disesualkan dengan Wfazahnya menjadi Penata Muda Tingkat I golongan ruang II/b; h) Paling rendah Penata Muda Tingkat 1 (IIJ/b) paling singkat 1 (satu) tahun bagi PNS yang pangkatnya akan cisesuaikan dengan ijazahnya menjadi Penata golongan ruang IIIc b. Pegawai Negeri Sipil (PNS) Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota Peserta Fasilitasi Persyaratan/ketentuan bagi PNS Pemerintah Kabupaten/Kota disesuaikan dengan Peraturan Bupati/Walikota yang berlaku pada Pemerintah Kabupaten/Kota masing-masing, 3. Pendaftaran Peserta a. SKPD Pemerintah Provinsi Jawa Tengah SKPD Pemerintah Provinsi Jawa Tengah agar mendata PNS di lingkungannya baik yang berada di instansi induk maupun UPTD yang akan mengikuti UKPPI dan melaksanakan : 1) 2) Melaksanakan input/entry online data calon peserta UKPPI yang memenuhi —persyaratan melalui. ~—aplikasi_— online bkd.Jatengprov.go. id/pi2016; Guna pelaksanaan verifikasi berkas persyaratan dan penerbitan Kartu Tanda Peserta oleh Panitia Tingkat Provinsi Melaksanakan scan dan di upload dengan ketentuan ukuran file minimal 100 kb dan maksimal 500 kb dengan jenis file png pada aplikasi online berkas : a) Foto copy ijazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar;b) Foto copy surat izin belajar atau surat keterangan belajar yang telah dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar, kecuali yang ijazahnya diperoleh sebelum diangkat sebagai CPNS; €) Foto copy Surat Keterangan Penggunaan Gelar Akademik yang telah dilegalisir sebanyak 1 lembar; 3) Mencetak Bukti Registrasi dari aplikasi onfine untuk disertakan dalam pengiriman berkas persyaratan; 4) Aplikasi online Input/entry data dibuka mulai tanggal 21 Januari 2016 pukul 07.00 WIB dan ditutup tanggal 4 Februari 2016 pukul 15.30 WIB; 5) Menyusun daftar nominatif (contoh pada Lampiran 11) 6) _mengirimkan usulan peserta UKPPI dimaksud kepada Kepala BKD Provinsi Jawa Tengah selambat-lambatnya tanggal 5 Februari 2016. Pemerintah Kabupaten/Kota Pemerintah Kabupaten/Kota yang akan ikut dalam fasilitasl Pelaksanaan UKPPI Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2016 agar : 1) Melaksanakan_pendataan PNS yang memenuhi_ persyaratan mengikuti UKPPI; 2) Melaksanakan koreksi berkas (seleksi administrasi) calon peserta UKPPI; 3) Melaksanakan input/entry data calon peserta UKPPI yang memenuhi persyaratan, dengan langkah-langkah sebagai berikut: a) Input/entry data calon peserta UKPPI melalui aplikasi online bkd.jatengprov.go.id/pi2016; b) Melaksanakan scan pas foto peserta ukuran 3x4 cm dan di upload pada aplikasi onfine guna penerbitan Kartu Tanda Peserta oleh Panitia Tingkat Provinsi dengan ketentuan; - Ukuran file minimal 100 kb dan maksimal 500 kb; = Jenis file png; - Bentuk Portrait ©) Aplikasi online Input/entry data dibuka mulai tanggal 21 Januari 2016 pukul 07.00 WIE dan ditutup tanggal 4 Februari 2016 pukul 15.30 WIB; 4) Mencetak Biodata peserta dan Berita Acara pemeriksaan berkas dari aplikasi online yang ditandatangani oleh Petugas pemeriksa berkas (korektor) Panitia Tingkat Kabupaten/Kota; 5) Mencetak daftar nominatif dan surat pengantar untuk mengikuti UKPPI melalui aplikasi online yang ditandatangani oleh Ketua Panitia Tingkat Kabupaten/Kota; 6) Melaksanakan koreksi ulang hasil Input/entry data dengan berkas peserta; 7) Melaksanakan edit Biodata peserta pada aplikasi online apabila terdapat kesalahan input/entry biodata agar tidak terjadi kesalahan pada Surat Tanda Lulus Ujian; 8) Mengusulkan peserta UKPPI kepada Gubernur Jawa Tengah Up. Kepala BKD Provinsi Jawa Tengah dan dikirimkan paling lambat tanggal 5 Februari 2016; 9) Peserta yang mendaftar setelah tanggal 4 Februari 2016 (peserta susulan) tidak difasilitasi.4. PENGIRIMAN BERKAS a. SKPD Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Usulan dan daftar nominatif calon peserta UKPPI dikirimkan ke BKD Provinsi Jawa Tengah paling lambat tanggal 5 Februari 2016, dengan melampirkan berkas sebagai berikut : 1) Surat Pengantar usul dari Pimpinan SKPD; 2) Bukti registrasi peserta; 3) Pas Foto Hitam Putih terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas foto terbaru maksimal 1 bulan terakhir, PDH Kheki dan ditempel pada lembar biodata); 4) Surat keterangan Pimpinan SKPD tentang uraian tugas yang dibebankan (contoh format pada Lampiran III). Calon peserta_tambahan (susulan) yang berkasnya dikirimkan setelah tanggal 5 Februari 2016 akan ditolak dan tidak dapat mengikuti UKPPI Tahun 2016. b. Pemerintah Kabupaten/Kota Usulan dan daftar nominatif calon peserta UKPPI dikirimkan kepada Gubernur Jawa Tengah Up. Kepala BKD Provinsi Jawa Tengah paling lambat tanggal 5 Februari 2016 pukul 15.30 WIB, dengan melampirkan berkas sebagai berikut : 1) Surat pengantar usulan mengikuti UKPPI dari instansi (hasil cetak aplikasi online); 2) Biodata peserta ditempel Pas Foto sesuai ketentuan (contoh pada Lampiran 1); 3) Berita Acara pemeriksaan berkas (hasil cetak online); 4) Fotocopy ijazah yang telah dilegalisir; 5) Fotocopy SK pangkat terakhir; 6) Fotocopy surat izin belajar atau surat keterangan_ belajar dilegalisir; 7) Pas Foto Hitam Putih terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas foto terbaru maksimal 1 bulan terakhir, PDH Kheki dan ditempel pada lembar biodata) 5. PEMERIKSAAN BERKAS Pemeriksaan berkas bertujuan guna meneliti kebenaran dan kesesuaian antara_berkas administrasi dan biodata calon peserta serta hasil input/entry data peserta. Pemeriksaan berkas dilaksanakan oleh : a. Panitia Kabupaten/Kota Panitia Tingkat Kabupaten/Kota dalam hal ini BKD Kabupaten/Kota melaksanakan pemeriksaan berkas persyaratan dari calon peserta dan kebenaran hasil input/entry data serta melaksanakan edit biodata peserta pada aplikasi online sebelum diterbitkan Surat Tanda Lulus UKPPI. b. Panitia Provinsi Jawa Tengah Panitia Provinsi Jawa Tengah melaksanakan pemeriksaan berkas peserta UKPPI bagi PNS Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dan pemeriksaan ulang berkas peserta dari PNS Kabupaten/Kota yang diserahkan oleh Panitia Kabupaten/Kota. 6. KARTU TANDA PESERTA a. Calon peserta yang memenuhi persyaratan administrasi_ berhak mendapatkan Kartu Tanda Peserta UKPPI Tahun 2016;b. Kartu Tanda Peserta dapat diambil di BKD Provinsi Jawa Tengah setelah dilaksanakan pemeriksaan ulang berkas oleh Panitia UKPPI Provinsi Jawa Tengah pada tanggal 9 Februari s.d 10 Februari 2016; ¢. Pengambilan Kartu Tanda Peserta dilaksanakan oleh pejabat/stat yang menangani kepegawaian pada masing-masing SKPD untuk Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dan BKD Kabupaten/Kota untuk Pemerintah Kabupaten/Kota peserta fasilitasi dengan menyampaikan Surat penugasan dari pejabat yang berwenang, III, PELAKSANAAN UJIAN 1, UKPPI Tahun 2046 dilaksanakan pada : Hari : Rabu Tanggal_: 24 Februari 2016 Pukul —_: 07.00 WIB s.d Selesai Tempat — : Gor Jatidiri Jalan Karang Rejo Raya, Jatingaleh, Semarang 2. Jadwal Ujian UKPPI : a. Persiapan + 07.00 WIB s.d 07.45 WIB b. Ujian TKD 3 08.00 WIB s.d 10.00 WIB c. Istirahat : 10.00 WIB s.d 10.15 WIB 4. Ujian TKB 10.15 WIB s.d 11.15 WIB e. Karya Tulis 11.15 WIB s.d 12.15 WIB f. Wawancara : 12.15 WIB s.d selesai 3. Materi Ujian UKPPI: a. Tingkat I dan Tingkat IT meliputi ujian tertulis; b. Tingkat III meliputi ujian tertulis dan pembuatan karya tulis; ¢. Tingkat IV meliputi ujian tertulis, pembuatan karya tulis dan presentasi d. Materi Ujian tertulis, meliputi : 1) Tes Kompetensi Dasar, meliputi - Tes Wawasan Kebangsaan : 35 soal; ~ Tes Intelegensi Umum 38 soal; ~ Tes Karakteristik Pribadi —: 30 soal. Materi Tes Kompetensi Dasar diujikan dalam bentuk soal Pilihan Ganda, yang terdiri terdiri dari 100 butir soal dikerjakan dalam waktu 120 menit, Soal Tes Kompetensi Dasar terdiri 4 (empat) kode soal > Tingkat I Kode Soal I, warna cover Putih; ~ Tingkat II Kode Soal 11, warna cover Kuning; ~ Tingkat IT Kode Soal III, warna cover Hijau; ~ Tingkat IV Kode Soal IV, warna cover Merah; 2) Tes Kemampuan Bidang, meliputi : - Pengetahuan perkantoran; ~ Pengetahuan kepegawaian; Pengetahuan administrasi dan manajemen; Tes Kemampuan Bidang diujikan dalam bentuk pilihan ganda dan dikerjakan dalam waktu 60 menit. . Materi karya tulis harus memiliki keterkaitan antara pendidikan yang diperoleh dengan tugas pokok dan fungsi SKPD masing-masing peserta.Karya tulis untuk peserta Tingkat IIT dan IV dibuat di tempat ujian dan Presentasi karya tulis untuk peserta Tingkat IV akan diujikan melalui tes wawancara. 4. Alat-alat Yang Harus Dibawa a. Kartu Tes (Kartu Tanda Peserta) dan Kartu Identitas (KTP/SIM) b. Alat Tulis (Pensil, Alas Tulis, Penggaris, dsb) 5. Pakaian Peserta wajib mengenakan PDH yang berlaku pada hari itu dan peserta Putri agar mengenakan PDH dengan stelan bawahan celana panjang dan sepatu pantofel dengan hak yang tidak terlalu tinggi. Tata Tertib Ujian a. Peserta UKPPI Tahun 2016 adalah Pegawai Negeri Sipil yang namanya tercantum dalam Daftar Nominatif Peserta dan memiliki Kartu Tanda Peserta UKPPI Tahun 2016. b. Peserta yang diperkenankan mengikuti UKPPI Tahun 2016 adalah yang hadir tepat waktu atau paling lambat 15 menit setelah Ujian dimulai. C. Para peserta Ujian harus menempati tempat duduk yang telah ditentukan oleh Panitia sesuai dengan Nomor Ujiannya masing- masing. d, Para peserta Ujian harus dapat memperlihatkan Kartu Tanda Pengenal UKPPI Tahun 2016 apabila diperlukan oleh Pengawas Ujian, @. Sebelum Ujian dimulai, kepada para peserta ujian supaya menyimpan semua buku-buku atau catatan-catatan lainnya ditempat yang telah ditentukan oleh Pengawas Ujian. f. Para peserta ujian diwajibkan menandatangani Daftar Hadir/Presensi. Bagi peserta ujian yang tidak menandatangani Daftar Hadir/ Presensi, maka yang bersangkutan dianggap tidak hadir. g. Selama ujian berlangsung para peserta ujian tidak diperkenankan : 1) Meninggalkan ruangan ujian tanpa izin lebih dahulu dari Panitia/Pengawas Ujian, 2) Melihat atau mencontoh hasil pekerjaan peserta ujian lainnya 3) Membantu peserta ujian lainnya dalam menyelesaikan jawaban ujian. 4) Bersikap tidak wajar sehingga dapat dianggap mempengaruhi ketertiban ujian. 5) Menggunakan alat bantu elektronik (Handphone, pager, kalkulator dil). 6) Meminjam alat-alat tulis peserta ujian lainnya. 7) Merokok di dalam Ruangan/GOR. h. Peserta yang tidak mematuhi TATA TERTIB ini dapat dikenakan sanksi dikeluarkan dari ruangan ujian setelah memperoleh teguran secara lisan sedikitnya dua kali dari Pengawas Ujian dan dinyatakan TIDAK LULUS. IV. HASIL UJIAN 1 x ai Hasil ujian selanjutnya akan dikoreksi dan dilakukan pengolahan nilai oleh Panitia UKPPI Provinsi Jawa Tengah. Peserta yang dinyatakan lulus akan diberikan Surat Tanda Lulus Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian [jazah. Pengumuman Hasil UKPPI akan disampaikan melalui Surat Gubernur Jawa Tengah. {i ?VI. JADWAL UKPPI TAHUN 2016 DWALUKPPITAHUN 2016 0 = No| KEGIATAN WAKTU Surat Edaran UKPPI | 18 Januari 2016 2. | Pendataan Peserta UKPPI 18 Januari s.d 4 Februari 2016 3. | Pembuatan soal Minggu I s.d TI Februari 2016 4. | Pengiriman Berkas ke BKD Prov Jateng_| 5 Februari 2016 (paling lambat) 5. | Koreksi dan Input Peserta Prov Jateng | 6 s.d 7 Februari 2016 6. | Pengambilan Kartu Tanda Peserta 9 s.d. 10 Februari 2016 |_7. | Cetak Naskah soal 11 s.d 12 Februari 2016 8. | Cetak Presensi nomor Meja | 15 s.d 17 Februari 2016 | __9. | Pengarahan Pengawas _ 23 Februari 2016 | 10. | Ujian KPPI _ (24 Februari 2016 11, | Koreksi dan Input Hasil Ujian 25 s.d 29 Februari 2016 42. | Perangkingan dan Penentuan kelulusan | Minggu I Maret 2016 _ 13. | Pengajuan SK Penetapan Kelulusan Minggu I Maret 2016 14. | Cetak dan Penandatanganan STL___| Minggu II Maret 2016 Lain-Lain 1. Biaya UKPPI bagi PNS di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dibebankan kepada APBD Provinsi Jawa Tengah (anggaran kegiatan BKD Provinsi Jawa Tengah). 2. Biaya fasilitasi UKPPI (bagi peserta diluar instansi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah) sebagaimana Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 54 Tahun 2015 kode kegiatan 05.04.01.08.03.00.00 Biaya Fasilitasi sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) per peserta. Instansi pengirim dapat _membayarkan secara langsung kepada Bendahara Penerimaan BKD Provinsi Jawa Tengah atau melalui Bank Jateng dengan nomor rekening 1034015047 kode rekening 1.20.1.20.10.00.00.4.1.4.12.03. 3. Peserta yang dinyatakan tidak lulus dalam UKPPI Tahun 2016 diberikan kesempatan untuk mengulang pada tahun berikutnya. 4. Panitia Tingkat Kabupaten/Kota dapat melaksanakan koreksi/perbaikan data peserta yang salah melalui aplikasi pendaftaran online paling lambat tanggal 31 Februari 2016 sebagai bahan penerbitan Surat Tanda Lulus Ujian masing-masing peserta yang dinyatakan ulus. 5. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jawa Tengah Up. Bidang Pengembangan Pegawai, telp. (024)8318846 psw, 108.BIODATA CALON PESERTA Lampiran | Juknis UKPPI Tahun 2016 UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJASAH PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2016 UKPPI TINGKAT : NAMA NIP TEMPAT/TGL LAHIR PANGKAT/GOL. RUANG a. TMT GOL. RUANG b. NO. SK c. TANGGAL SK 5, PENDIDIKAN a. NO. DAZAH b. TANGGAL IJAZAH . PENDIDIKAN PERTAMA SAAT PENGANGKATAN CPNS 7. NO. SURAT IJIN/KETERANGAN BELAJAR awn 8. NO. SURAT KET. PENGGUNAAN GELAR AKADEMIK 9. JABATAN 10. UNIT KERJA 11. INSTANST | | HiTaM PUTIH. | HITAM PUTIH HITAM PUTIH HITAM PUTIH (3 BULAN (3 BULAN (3 BULAN |" @BULAN TERAKHIR) TERAKHIR) TERAKHIR) TERAKHIR) 3X4 | 3x4 3x4 3X4 Ld _] KETERANGAN : a. Biodata diisi sesuai dengan SK b. Pas Photo Hitam Putih ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar ditempel langsung pada lembar Biodata (Pas Photo terbaru Maks 1 Bulan Terakhir dan menggunakan PDH Kheki) . Biodata dilampiri - FC SK Pangkat Terakhir - FC Ijasah - FCSK CPNS - FC Surat jin/Keterangan Belajar - FC Surat Keterangan Penggunaan Gelar Akademik - Surat Keterangan Uraian Tugas Jabatan /'Lampiran I! Juknis UKPPI! Tahun 2016 DAFTAR NOMINATIF CALON PESERTA UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJASAH TAHUN 2016 Instansi : A. UKPPI TINGKAT I _ [NO] NAMA | NIP | JABATAN | PENDIDIKAN| UNIT KERJA | KET a - __(SKPD) | _UKPPI TINGKAT IT NAMA NIP UNIT KERJA (SKPD) C. UKPPI TINGKAT IIT _ | JABATAN NO| NAMA NIP PENDIDIKAN | UNIT KERJA | KET | _ (SKPD) 1 a = 4. . _ } 2 | 3. - | —__I | zal = t t 1 5. | D. UKPPI TINGKAT IV ee NO| NAMA NIP | JABATAN | PENDIDIKAN | UNIT KERJA | KET | _ _ (SKPD) | Pangkat NIP.Lampiran Ill Juknis UKPP| Tahun 2016 SURAT KETERANGAN URAIAN TUGAS JABATAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Jabatan Instansi Dengan ini menyatakan bahwa Saudara : Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan Fungsional Umum Pendidikan Fakultas/Jurusan Melaksanakan tugas pada seksi/Sub Bagian/Sub Bidang .. pada Bidang/Bagian/Balai + Sebagal .......... (nama JFU yang diusulkan) sesuai dengan Pendidikan/Iasah yang sekarang éimiliki dengan perincian uraian tugas jabatan sebagai berikut : Been ovewne 0. dst Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. (Minimal) Kepala SKPD Ttd Nama Pangkat NIP.