BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI

DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH : SK PARIT BULAT

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR : TN HJ SHARUZA BIN HASIM

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PUAN AISHAH BINTI ABDULLAH

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1. EN ZAHURI BIN MAMAT L 751013-11-5163 TAMAN JAUHARI, PARIT

JAWA.
4. TUJUAN MELANCONG : PERLAWANAN PERSAHABATAN BOWLING

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN/ DAN LAIN-LAIN

(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6. NO. PENDAFTARAN BAS :

7. BILANGAN PELAJAR : 10

8. BILANGAN GURU :PEREMPUAN : 1 LELAKI : 2

BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATAN

Tempat Yang Dilawati

Nama dan Alamat Penuh
Tarikh Masa (Catatkan nama tempat dan negeri
Tempat Bermalam
yang berkenaan)

9.00am- PACIFIC BOWL, BATU PAHAT. Pacific Bowl

2.00pm Batu Pahat Mall,
03/10/19
No. 2-07, Jalan Kluang,
Johor, 83000 Batu
Pahat
BAHAGIAN C

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 Kutipan Peserta : RM10

1.2 Kutipan Guru : RM20

1.3 Sumbangan dan Punca Lain : ...................................................................

JUMLAH : ...................................................................

2. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN : RM --

2.2 PENGINAPAN : RM --
2.3 TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI : RM --
2.4 MAKANAN / MINUMAN : RM --
2.5 INSURAN : RM --
2.6 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM --

JUMLAH : RM --
 3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

800525- 39 GURU
01-5850 PENYELARAS
AISHAH BINTI NO.1 JALAN
TAHUN 6
ABDULLAH BINTANG 5, TAMAN
BINTANG, PT JAWA.

BAHAGIAN D.
 SENARAI NAMA PELAJAR

BIL NAMA JANTINA NO KP DARJAH ALAMAT

1 AFIQ NAQIUDDIN BIN MOHD L 070715010565 6

NOOR

2 IMAN NUR ZIKRY BIN MOHD L 071022011279 6

RAFIZAN

3 MUHAMMAD AIMAN KHIR AZIZI L 070202040435 6

4 MUHAMMAD AQIL ATHARI BIN L 090830010999 4

MOHD FUAD

5 NUR NABILA BINTI MOHD ZIN P 070218010628 6

6 NURUL AIN FARHANA BINTI P 070820011738 6

NORMAN

7 AINA' NURAISYAH BINTI P 090516011002 4

HAMIDON

8 SALWA BINTI MANSOR P 071019011876 6

9 SITI NABIHA BINTI HAMZAN P 070106010332 6

10 NUR AMANINA FATINI BINTI P 070616140276 6

MOHD SARI
 Darjah/
Bil Nama Penuh Jantina No.K/P Alamat Tempat Tinggal
Tingkatan
BAHAGIAN E.
Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan
peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F.

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. NamaSekolah :______________________________________________

2. Telefon/Fax :______________________________________________

3. InsuranTakaful dibayarpada :____________ No. Resit Rasmi: ______________

4. LokasiSekolah :Dalam Bandar / Luar Bandar

5. TarikhLawatan :_________________________

6. BilanganPelajar :__________________________

7. Nama Guru :____________________________

____________________________
____________________________
____________________________

8. No. TelefonBimbit :______________________________

9. KategoriDestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 SainsTeknologi :

9.2 MercuTanda :

9.3 Galeri :
 9.4 Sejarah :

9.5 Kesenian/Kebudayaan :

9.6 Lain-lain :

10. WaktuLawatan : Sekolah /CutiSekolah Kali ke : __________

11. PenganjuranKelab / Persatuan : _________________________

12. TaburanPeserta

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I M C I M C I

Guru / Stafsokongan

Murid

Jumlah