You are on page 1of 1

Zgoda rodziców/opiekunów prawnych

………………………………………………………
……………………………………………………….
/ Imię i nazwisko rodziców/opiekunów prawnych /

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ………………………………………………………....................


w wycieczce do ……….…………………………………………………………………………......................
w terminie ………………………………….......................................................................................................
Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wycieczce.
Jednocześnie zobowiązuje się do zapewnienia jego bezpieczeństwa w drodze pomiędzy
miejscem zbiórki i rozwiązaniem wycieczki a domem.
Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać organizatorowi wycieczki

…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………..……………………………………………… ….....................................

………………………… …………………………
/data/ czytelny podpis rodziców/opiekunów

Zgoda rodziców/opiekunów prawnych


………………………………………………………
……………………………………………………….
/ Imię i nazwisko rodziców/opiekunów prawnych /

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ………………………………………………………....................


w wycieczce do ……….…………………………………………………………………………......................
w terminie ………………………………….......................................................................................................
Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w wycieczce.
Jednocześnie zobowiązuje się do zapewnienia jego bezpieczeństwa w drodze pomiędzy
miejscem zbiórki i rozwiązaniem wycieczki a domem.
Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać organizatorowi wycieczki

…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………..……………………………………………… ….....................................

………………………… …………………………
/data/ czytelny podpis rodziców/opiekunów

You might also like