‫كيفية التصرف فى احلاالت املختلفة فى إستقبال الطوارىء‬

Bronchial Asthma Uncontrolled DM

Anaphylactic shock and Hyperglycemic coma an
Hypersensitivity reaction DKA
Organophosphate Poisoning Hypoglycemic coma
food poisoning Hepatic coma
Renal colic Coma
Urine Retention Intracranial Heamorrhage
Cough Fluid therapy
Common cold Appendicitis
Hypertension Intestinal Obstruction
Hypotention less than 80/60 Hyperkalemia
Wounds Myositis or back pain or
myalgia
Epistaxis
Other prescriptions
Vomiting
Common mistakes
Heamatemesis
HOW TO MANAGE ACASE OF
Gastroenteritis
HEMATURIA
Gastritis and hyperacidity
Case of wheezy chest in a
child
 ‫كيفية التصرف فى احلاالت املختلفة فى إستقبال‬
‫الطوارىء‬
Bronchial Asthma
ً١‫ي أف‬ٛ‫ اِث‬bisolvon,ْٛ‫ٌف‬ٛ‫غ‬١‫ي ت‬ٛ‫اٌنغو اِث‬ٚ Presentation
avil
‫ي تظ‬ٍٛ‫ش ِؽ‬١‫الخ ِٓ غ‬ٛ‫ األستغ اِث‬ٜ‫ِّىٓ ذذ‬ٚ Patient said he is asthmatic
.‫ ِذاس ستغ عاػح‬ٍٝ‫ ػ‬ٜٚ‫ تثوء أ‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ا‬ٚ‫راخذ‬٠ ‫ح‬١‫…ػٕذٖ ؼغاع‬.. Complain of chest allergy
‫نو انحانح يتحسُتص‬ ‫ك ٔفظ‬١‫…م‬..Dyspnea and chest wheeze
ً‫ و‬nebulizer ‫ضس‬١ٌٛ١‫ٔؼًّ ظٍغٗ اعرٕؾاق ٔث‬ ‫ك‬١٠‫ذض‬ٚ
:ٓ‫ ػثاسج ػ‬ٝ٘ٚ ‫عاػاخ‬6 By examination….. Bilateral diffuse
farcolin (salbutamol) ٓ١ٌٛ‫ا عُ فاسو‬ sibilant ronchi
saline ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬2
anti muscrinic ‫ٕد‬١‫ف‬ٚ‫ي اذش‬ٛ‫اِث‬ Management
Atrovent to relive bronchial spasm in
vials inhalation solutions ٚ‫ي ٍِػ أ‬ٍٛ‫ عُ ِؽ‬052 ٓ‫دٖ ػثاسج ػ‬ٚ ‫ي‬ٍٛ‫ً ِؽ‬١‫ور‬ٛ‫و‬
‫ِّىٓ ٔىشس اٌعٍغح تؼذ ستغ عاػح‬ ‫ٕعش‬٠‫ س‬ٚ‫ص أ‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬
‫نو انحانح يتحسُتص‬ ‫ عىش تالػ‬ٌٛٚ ‫ اٌؽاٌح ػٕذ٘ا مغو تالػ ٍِػ‬ٌٛ ‫تظ‬
(dexamethasone) ‫ف‬١‫سذ‬ٛ‫و‬ٍٛ١‫ي ع‬ٛ‫ اِث‬ٜ‫ٔذ‬ ………………‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬
‫شج‬١‫ اٌؽاالخ اٌخط‬ٟ‫ ف‬solucortef ٖ‫د‬ٚ NB…… ٓ١ٍ١‫ف‬ٕٛ١ِ‫ي ا‬ٛ‫ُ اِث‬ٙ١ٍ‫ف ػ‬١‫ٔن‬
‫ اٌقذس‬ٍٝ‫ٗ ػ‬٠‫ا ٔؼًّ أؽؼٗ ػاد‬ٛ‫ ِرؽغٕرؼ تشم‬ٌٛٚ ٌٗ‫ تذا‬ٜ‫ إد‬cardiac patient ٟ‫رخذػ ف‬١ِ
.‫ ٔاةة اٌقذس‬ٍٝ‫ػشك فذس ػ‬ٚ ventolin
‫ٕفؼؼ ِغ ؼاٌٗ اٌغىش‬١ِ ٖ‫د‬ٚ ْٚ‫ىادس‬٠‫ي د‬ٛ‫اِث‬

Anaphylactic shock and Hypersensitivity reaction

Management
20 ً‫ و‬fortacorten ٓ١‫سذ‬ٛ‫سذاو‬ٛ‫ي ف‬ٛ‫اِث‬
‫عاػح‬
‫سخ‬ٛ‫ٕا و‬١‫ي و‬ٛ‫ اٌؽاالخ اٌؽشظح اِث‬ٝ‫ف‬ٚ
‫اؼذج‬ٚ ‫ ِشج‬kenacort vial
allergex tab ‫ىًّ ب‬٠ٚ avil ً١‫ي اف‬ٛ‫اِث‬
Or claritine or ( ‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ِشذ‬
)tavegyl
Topical corticosteroid ْ‫د٘ا‬ 
‫ِغاء‬ٚ ‫فثاؼا‬betaderm
 clinical picture
sudden and important fall of blood
 pressure ,tachycardia, frequent
ceutanous manifestation erythema,
 urticaria ,quincke' oedema
inconstant respiratory manifestations as
dyspnea or even bronchospasm
 Toxicology Cases
organophosphate poisoning
Presentation
‫ذاخ‬١‫ـ ؼاالخ ذغُّ اٌّث‬١‫ ذؾخ‬ٟ‫ف ف‬ٚ‫ اٌّؼش‬ٟ‫اٌصالش‬
pin point pupil, bradycardia, hypotension
salivation, sweating, diarrhea ٖ‫ ػٕذ‬ٕٝ‫ؼ‬٠ ٗ‫ ِٓ وً ؼر‬secretion ‫ذ ػٕذٖ اٌـ‬٠‫ض‬١‫اْ ت‬١‫ِرٕغاػ اٌؼ‬ٚ
nausea, vomiting, dizziness ِٓ ‫نا‬٠‫ أ‬ٝ‫ؾرى‬١‫ل ت‬٠‫اٌّش‬

Management:
*for a case of acute intoxication 4 broad lines should be done.
1-first aid or supportive care
-which is life saving to maintain patent air way and removing secretions and insertion of
oropharyngeal tube.
2-prvention of further absorption of poison here by
- removing contaminated clothes and washing skin Also by insertion of ryle tube 16 and
performing stomach wash
clear ْٛ‫ى‬٠ ‫ٗ ٌؽذ ِا إٌاذط‬١‫ٗ ؼٕف‬١ّ‫تؼذ وذٖ اغغً ت‬ٚ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫ عُ ِؽ‬522 ًّ‫ اعرؼ‬:‫ً ِؼذج‬١‫غغ‬
ryle ً٠‫ اٌشا‬ٟ‫ُ ف‬ٙ‫اؼط‬ٚ ٗ١ِ ُ‫ ع‬022 ٍٝ‫ُ ػ‬ٙ‫( امف‬10 charcoal tab(ُ‫ب اٌفؽ‬ٛ‫تؼذ وذٖ اهؽٓ ؼث‬

3-methods to increase elimination of poison

4- Use antidote
- Atropine 2 IV ampoule in one injection every 15 min pupil fully dilated or pulse
reaches70 or 80 or dry tongue
-parlidoxime (protopan chloride)
(choline estrase reactivatore)ٓ‫شج ػثاسج ػ‬١‫ اٌؽاالخ اٌخط‬ٟ‫*ف‬
‫عح تؼذ ٔـ عاػح ٔىشس ٌؽذ‬١‫إٌر‬ٚ َٚ‫ذىشس ػٕذ اٌٍض‬ٚ ‫ء‬ٟ‫ تط‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ ِاء‬ٍِٝ 25 ٌٝ‫ٓ ا‬١‫ي ِناف‬ٛ‫ اِث‬0 ٜ‫تٕذ‬
)max dose 12g IV or IM /24 hr( ٟ‫ داػ‬ٟ‫ ف‬ٌٛ ْ‫ٓ وّا‬١‫ِشذ‬
zantac ‫ي صٔران‬ٛ‫اخذ اِث‬٠ -

Home TTT
ً‫ لشؿ لثً االو‬spasmodigestin tab
gastrofate(sucralfate)mucosal protective
ٗ١‫ ِؼذج فام‬ٍٝ‫ ٍِؼمح ػغً ٔؽً لثً االوً تٕـ عاػح ػ‬ٍٝ‫طؽٓ ػ‬٠

food poisoning
ْ‫تا‬ٛ‫ي تغى‬ٛ‫اِث‬ٚ ‫ي صٔران‬ٛ‫اخذ تؼذ وذٖ اِث‬٠ٚ ‫ٗ اغغً اِؼذج تظ‬٠‫ وفا‬ٝ‫ ؼاالخ اٌرغُّ اٌغزاة‬ٟ‫ف‬
 ‫‪Renal colic‬‬
‫‪٠ٚ‬ؽشَ ِٓ أِالغ ‪ٚ‬األِالغ ِ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬دج ف‪ ٟ‬اٌّأع‪ٛ‬‬ ‫* ‪ٚ‬أٔد ‪ٚ‬اخذ ‪ history‬و‪٠ٛ‬ظ إْ ف‪٠ Stone ٟ‬ثم‪ٝ‬‬
‫‪ٚ‬اٌفشا‪ٌٚ‬ح ‪ٚ‬اٌطّاهُ ‪ٚ‬اٌؽ‪ٛ‬ادق ‪ٚ‬اٌؾا‪ٚ ٞ‬اٌغثأخ‬ ‫تالػ ذذ‪ ٜ‬ا‪ِ ٜ‬ؽاٌ‪ ً١‬ػٍؾاْ ِرض‪ٚ‬دػ األٌُ عاػر‪ٙ‬ا‬
‫ف‪ ٟ‬اٌؽاٌر‪ِ ٓ١‬ث‪١‬ثطٍؼ اٌف‪ٛ‬اس إال را أػاد اٌرؽاٌ‪ً١‬‬ ‫ذذ‪ ٍٗ٠‬اِث‪ٛ‬ي تغى‪ٛ‬تاْ ‪ buscopan‬أ‪ ٚ‬فغشاٌع‪ٓ١‬‬
‫‪ٚ‬هٍؼد عٍ‪ّ١‬ح‪.‬‬ ‫‪visceralgine‬أ‪ ٚ‬ظٍ‪ٛ‬و‪ٕ١ٌٛ‬اِ‪ٚ ٓ١‬س‪٠‬ذ‪ٞ‬‬
‫‪glucolynamine‬أ‪ ٚ‬عثاصِ‪ٛ‬ف‪ٓ١‬‬
‫*ٌ‪phosphate ٛ‬‬ ‫‪spasmofen‬تس دٖ ػنً ‪١ٌٚ‬ظ ِغىٓ فمو وّا‬
‫‪٠‬اخذ ‪vitacid c tab‬‬ ‫‪٠‬ؼرمذ اٌثؼل‪.‬‬
‫ثاٍَا‪pus :‬‬ ‫الؼع اْ‪:‬‬
‫األٌُ ِاعه ظٕثٗ ‪ loin pain‬أ‪ِ ٚ‬ىاْ اٌّصأح أ‪ٚ‬‬
‫*الً ِٓ خّغٗ ف‪١ِ HPF ٟ‬خذػ ؼاظٗ‬ ‫ِىاْ اٌؽاٌة ‪ٚ‬ف‪ ٝ‬ذغ‪١‬ش ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي ص‪ٜ‬‬
‫ؼشلاْ ‪ burning‬أ‪ ٚ‬ت‪١‬مطغ أ‪ ٚ‬أٌ‪ٛ‬اْ غش‪٠‬ثح‬
‫*ٌ‪ ٛ‬ػذد اٌقذ‪٠‬ذ ِٓ ‪ 5‬ي ‪٠ 02‬اخذ‬ ‫‪haematuria‬‬
‫‪ Uvamine retard cap‬وثغ‪ٛ‬ي وً ‪ 20‬عاػح‬
‫)‪ Macrofuran(50-100‬وثغ‪ٌٛ‬ح وً ‪ 6‬عاػح‬ ‫‪Management‬‬

‫*ٌ‪ ٛ‬اٌقذ‪٠‬ذ ِٓ ‪ 02‬ي ‪٠ 52‬اخذ‪Quinolones‬‬ ‫‪250‬عُ ِؽٍ‪ٛ‬ي (ِّٕ‪ٛ‬ع ٌ‪ ٛ‬ف‪) stone ٗ١‬‬
‫و‪٠ٛ‬غح ف‪ ٟ‬ػالض ‪UTI‬‬ ‫اِث‪ٛ‬ي تاعى‪ٛ‬تاْ‬
‫‪Ciprofar 250 or ciprofloxacin or‬‬ ‫اِث‪ٛ‬ي ظٍ‪ٛ‬و‪ٕ١ٌٛ‬اِ‪ٓ١‬‬
‫)‪bactiflox (250-500‬وً ‪ 20‬عاػح ٌّذج أعث‪ٛ‬ع‬ ‫اِث‪ٛ‬ي ف‪١‬غشاٌع‪ٓ١‬‬
‫)‪Kiroll or tarivan(ofloxacin200‬‬ ‫الصَ ٔطٍة ِٕٗ تؼذ وذٖ ‪٠‬ؼًّ ذؽٍ‪ ً١‬ت‪ٛ‬ي‬
‫وً ‪20‬عاػح تؼذ األوً تغاػر‪ ٓ١‬أ‪ ٚ‬لثً األوً‬
‫تغاػح‪.‬‬ ‫ٔراةط ذؽٍ‪ ً١‬اٌث‪ٛ‬ي‬

‫أوال ‪Crystals:‬‬
‫*ِّىٓ ٔن‪١‬ف ا‪٢‬ذ‪ٟ‬‬ ‫* ٌ‪٠ urates ٛ‬أخز ‪ urosolvin eff.‬و‪١‬ظ ف‪ٛ‬اس‬
‫‪Coliurinal or Antiseptic eff.‬‬
‫ػٍ‪ٔ ٝ‬ـ و‪ٛ‬ب ِاء شالز ِشاخ ‪١ِٛ٠‬ا‬
‫‪ proximol‬و‪١‬ظ ػٍ‪ٔ ٝ‬ـ و‪ٛ‬ب ِاء‬
‫ونو فً وجع فً انكعة ٌاخد‬
‫‪ِ0‬شاخ‬
‫‪Zyloric (200-800) tab Or No-uric‬‬
‫‪ Rowatinex cap Analgesic‬ن وً ‪8‬‬
‫‪(100-300) mg‬‬
‫عاػاخ‬
‫*ٌ‪oxalateٛ‬‬
‫نو اكتز يٍ ‪ٌ 05‬عًم يشرعح عهطاٌ تحدد‬
‫‪ epimag eff‬و‪١‬ظ ف‪ٛ‬اس ػٍ‪ٔ ٝ‬ـ و‪ٛ‬ب ِاء‬
‫َوع انًضاد انحٍوي إنً انعٍاٌ ٍْاخدِ أفضم‬
‫شالز ِشاخ ‪١ِٛ٠‬ا‬

‫‪Urine Retention‬‬
‫*سوة ٌٗ لغطشج تظ ِا ذفن‪١‬ؼ اٌّصأح ِشٖ ‪ٚ‬اؼذٖ فن‪ٙ١‬ا تثوء ‪ٚ‬ػٍ‪ِ ٝ‬شاؼً ػؾاْ‬
‫اٌـ ‪ِّ sudden decompression of bladder wall‬ىٓ ‪٠‬ؤد‪ ٜ‬إٌ‪ٔ ٝ‬ض‪٠‬ف ‪haematuria‬‬
 Cough
Management
‫ وؽٗ ٔاؽفح‬ٟ‫ ف‬ٌٛ َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ِشاخ ف‬0 coflin syr
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ وؽٗ تثٍغُ شالز ِشاخ‬ٌٛ mucophyline syr
phenadone syr
ٍٝ‫ ػ‬ٜٛ‫ؽر‬٠ َ‫ا‬٠‫ ا‬0 ‫ا ٌّذج‬١ِٛ٠ ٓ١‫) ِشذ‬antihistaminic –corticosteroid (
‫عغ ٌٍؾؼة‬ِٛ ‫ا‬١ِٛ٠ ‫ شالز ِشاخ‬Farcolin(salbutamol) tab

Alternatives
* Coflin contain(cough suppressant ,decongestant ,anti allergic),codilar, tussilar,neo
pulmolar, selgon, siloma
* Mucophyline, neominophyline, mucosin, mucovent, farcosolvin, trisolvin, ambroxol,
Koffex, Actifed, solvex
*Phenadone, vendexine, apidone syp
*Farcolin, ventolin, bronchovent, salbovent tab

Common cold
ٜٛ١‫ اٌّناد اٌؽ‬+ ‫ػالظٗ ؼغة االػشاك‬ٚ ‫اٌشؽػ‬ٚ ٗ١ٔٛ‫اٌغخ‬ٚ ‫أا تغثة اٌقذاع‬١‫اسا اؼ‬ٛ‫ اٌط‬ٝ‫ع‬١‫ت‬
Management:
َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ شالز ِشاخ ف‬flumox cap 500
ً‫ٗ تؼذ االو‬١ٔٛ‫اٌغخ‬ٚ ‫دٖ ألػشاك اٌقذاع‬ٚ ‫ عاػاخ‬5 ً‫ لشؿ و‬abimol extra tab
‫تح اٌثٍغ‬ٛ‫ عاػاخ ػٍؾاْ فؼ‬0 ً‫ ألشاؿ اعرؽالب و‬bradoral lozeng
‫ٓ إٌّاػح‬١‫ا ٌرؽغ‬١ِٛ٠ ‫ ِشج‬vitacid -c tab
(antihistaminic & decongestant) ‫ح‬١‫اٌؽغاع‬ٚ ‫ا ألػشاك اٌشؽػ‬١ِٛ٠ ‫ ِشاخ‬0 ‫ لشؿ‬Flurest tab

Alternatives
*Flumox, famox 500, flucamox (cap- vials) ampiclox (cap-vials 5oo-syr),
hi-flucil, miclox(250-500),amoclox(500)
*abimol,cetal,paracetamol,pyral,paramol,temporal,panadol
*flurest,sine-up,flustop,congestal,conta-flu tab,coldex cap, clarinase tab
 ‫‪Hypertension‬‬
‫ِش‪٠‬ل مغطٗ ‪ 002‬ػٍ‪ٌّ 202 ٟ‬ا أضي اٌنغو‬
‫اؼا‪ٚ‬ي ا‪ٚ‬فً اٌذ‪٠‬غر‪ٛ‬ي اٌ‪ِ ٛ٘ٚ 92 ٟ‬ا ‪٠‬ؼذي ‪ 05‬ف‪ٟ‬‬
‫‪More than 150/90 plus headache with‬‬
‫اٌّاةح ِٓ مغو اٌذ‪٠‬غر‪ٛ‬ي اٌٍ‪ ٟ‬لادَ تٗ ‪ٚ‬عثة ٘زا‬
‫‪or without epistaxis‬‬
‫إٌض‪ٚ‬ي ؼر‪ ٟ‬ال ‪٠‬ؽذز ‪sudden myocardial‬‬
‫*ٌزٌه ال تذ ِٓ ل‪١‬اط اٌنغو أل‪ِ ٜ‬ش‪٠‬ل ‪٠‬ؾرى‪ِٓ ٝ‬‬
‫‪ِّٚ infaraction‬ىٓ ‪ّٛ٠‬خ اٌّش‪٠‬ل ٌ‪ ٛ‬لذس هللا ‪.‬‬
‫فذاع‬
‫‪٠‬عة اْ ذؼشف ؽب ِ‪ ُٙ‬ظذا اْ ٕ٘ان ؽب ‪٠‬غّ‪ٟ‬‬ ‫‪Investigations‬‬
‫‪ٚ hypertension urgency‬ؽب اخش ‪٠‬غّ‪ٟ‬‬ ‫و‪ٌٛ‬غرش‪ٚ‬ي ‪ٚ‬د٘‪ ْٛ‬شالش‪١‬ح‬ ‫‪‬‬
‫‪hypertension emergency‬‬ ‫عىش ػؾ‪ٛ‬اة‪ ٟ‬تاٌذَ ‪ٚ‬فاةُ ‪ ٚ‬ت‪ٕ١ٌٛ‬ا‬ ‫‪‬‬
‫‪ٚ‬اٌفشق ت‪ ٛ٘ ُٕٙ١‬ف‪hypertension urgency ٟ‬‬ ‫‪ٚ‬وش‪٠‬اذ‪ٓ١ٕ١‬‬
‫اٌذ‪٠‬غر‪ٛ‬ي ت‪١‬ى‪ ْٛ‬اػٍ‪ٌٚ 202 ِٓ ٟ‬ىٓ ٌ‪١‬ظ ٕ٘ان‬ ‫ذؽٍ‪ ً١‬ت‪ٛ‬ي واًِ ‪ ٚ‬تش‪ٚ‬ذ‪ٕ١‬اخ تاٌث‪ٛ‬ي ف‪02 ٟ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪٘ٚ end organ damage‬زا إٌ‪ٛ‬ع ‪٠‬ؼاٌط ‪by oral‬‬ ‫عاػح‬
‫‪٠ٚ‬اخز اٌّش‪٠‬ل ‪ capoten‬ذؽد اٌٍغاْ‪.‬‬ ‫سعُ لٍة و‪ٙ‬شت‪ِٛٚ ٟ‬ظاخ ف‪ٛ‬ق ف‪ٛ‬ذ‪١‬ح ػٍ‪ٝ‬‬ ‫‪‬‬
‫اِا تإٌغثٗ ي ‪hypertension emergency‬‬ ‫اٌمٍة ‪ِٛ ٚ‬ظاخ ف‪ٛ‬ق ف‪ٛ‬ذ‪١‬ح ػٍ‪ ٝ‬اٌثطٓ‬
‫اٌنغو اٌذ‪٠‬غر‪ ٌٟٛ‬ت‪١‬ى‪ ْٛ‬اػٍ‪ِ 202 ِٓ ٟ‬غ ‪end‬‬ ‫تش‪ٚ‬ذ‪ٕ١‬اخ اٌذَ ‪ ٚ‬عشػح اٌرشع‪١‬ة ‪ٚ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ِ organ damage‬صً ‪ٚ renal impairment‬‬ ‫اٌ‪ّٛ١ٙ‬ظٍ‪ٛ‬ت‪ٔ ٚ ٓ١‬ؾاه تش‪ٚ‬شش‪ِٚ‬ث‪ٓ١‬‬
‫‪٘ٚ papiloedema‬ىزا ‪٘ٚ‬زا إٌ‪ٛ‬ع ‪٠‬ؼٍط تق‪ٛ‬د‪َٛ٠‬‬ ‫ف‪ٛ‬د‪ ٚ َٛ٠‬ت‪ٛ‬ذاع‪َٛ١‬‬ ‫‪‬‬
‫ٔ‪١‬رش‪ٚ‬تش‪ٚ‬ع‪١‬ذ ‪ٌٚ‬ىٓ ٔظشا الؼر‪١‬طاخ ‪ِٚ‬ؾاوٍٗ افثػ‬ ‫‪Management‬‬
‫اعرخذاِٗ غ‪١‬ش ِ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬د ؼاٌ‪١‬ا ‪ٚ‬اٌز‪٠ ٞ‬ؼاٌط تٗ ٘‪ٛ‬‬ ‫*اِث‪ٛ‬ي الصوظ ‪ٚ lasix‬س‪٠‬ذ‪ ٞ‬شُ ‪٠‬ذخً اٌؽّاَ ‪0‬‬
‫اٌرش‪٠‬ذي ‪ٚ‬اٌٍ‪ ٛ٘ ٟ‬ػثاسٖ ػٓ اِ‪ٕٛ١‬ظٍ‪١‬غش‪٠‬ذ ‪٠‬ؼٕ‪ٟ‬‬ ‫ِشاخ ‪ٔٚ‬م‪١‬ظ اٌنغو ِّىٓ اد‪ ٗ٠‬وً ‪ 8‬عاػاخ‬
‫ِش‪٠‬ل اي ‪٠ hypertension emergency‬ؼاٌط‬ ‫…ٌ‪ٌ ٛ‬غٗ ػاٌ‪ ٟ‬وثغ‪ٌٛ‬ح ا‪٠‬ث‪١‬الخ ‪epilat 10mg‬‬
‫‪intravenous‬‬ ‫ذؽد اٌٍغاْ كم ‪ 21‬ساعح تظ خٍ‪ ٝ‬تاٌه ‪ ….‬ترٕضي‬
‫اٌنغو تغشػح ‪ِّٚ‬ىٓ ذذخً ف‪cerebral ٟ‬‬
‫اٌّؽاٌ‪ً١‬‬ ‫‪edema‬ػٍؾاْ وذٖ… ِّىٓ إد‪ ٜ‬لشؿ ‪capoten‬‬
‫س‪ٕ٠‬عش ‪ٚ‬دج ػاد‪ِ ٜ‬غ ا‪ ٜ‬ؼاٌٗ‬ ‫‪ 25 mg‬ذؽد اٌٍغاْ امّٓ كم ‪ 8‬ساعاخ قثم‬
‫ظٍ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬ص ِّٕ‪ٛ‬ع ف‪ ٝ‬ؼاالخ اٌغىش اٌؼاٌ‪ٝ‬‬ ‫األكم‬
‫ٍِػ ِّٕ‪ٛ‬ع ف‪ ٝ‬ؼاالخ اٌنغو اٌؼاٌ‪ٝ‬‬ ‫أ‪Tritac tab 5 mg once daily ٚ‬‬
‫أ‪ ٚ‬اٌذ‪١ِٚ‬د ‪ aldomet 250‬لشؿ ِشذ‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا‬
‫أ‪ ٚ‬اذ‪ٌٕٛٛ١‬ي ‪ atenolol 50‬لشؿ ِشذ‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا‬
‫أ‪Combination. ٚ‬‬

‫*‪ٌّٚ‬ا مغطٗ ‪ٕ٠‬ضي ‪٠‬عب ذأ‪ َٛ٠ ٝ‬اٌؼ‪١‬ادج اٌخاسظ‪١‬ح‬

‫ػٍؾاْ ٔؼشف إ‪ ٗ٠‬عثة اٌنغو ‪ٚ‬اٌذور‪ٛ‬س ‪٠‬خراس ٌٗ‬
‫اٌذ‪ٚ‬اء إٌّاعة ٌ‪: ٗ١‬‬

‫ف‪ ٟ‬ؼاالخ اٌنغو اٌّشذفغ ٌّش‪٠‬ل ‪٠‬ؼأ‪ِٓ ٟ‬‬

‫اٌنغو ‪٠‬عة اْ الؼع ؽب ِ‪ ٛ٘ ُٙ‬ارا ظاء اٌ‪١‬ه‬
‫اٌّش‪٠‬ل تنغو ِشذفغ ظذا ال ذؽا‪ٚ‬ي اوشس الذؽا‪ٚ‬ي‬
‫اْ ذٕضي اٌنغو ِشٖ ‪ٚ‬اؼذٖ ‪ٌٚ‬ىٓ ذذس‪٠‬ع‪١‬ا ‪ِٚ‬ؼٍ‪ِٗٛ‬‬
‫ِف‪١‬ذٖ ٌىُ اخ‪ٛ‬ذ‪ٔ ٟ‬ضي اٌنغو تّمذاس ‪ 05‬ف‪ ٟ‬اٌّاةٗ‬
‫ِٓ اٌنغو اٌذ‪٠‬غر‪ ٌٟٛ‬اٌٍ‪ ٛ٘ ٟ‬واْ ظاء تٗ تّؼٕ‪ٟ‬‬
 HTN Drug choice
young adult First line is diuretics & b- *Alternatives:
blockers *Ca channel blockers
2nd is ACE inhibitors as capoten or Ca -Epilat , adalat 10 mg soft capsule
channel blockers as Epilat (nifedipine) in HPN & unstable
angina(coronary & peripheral V.D)
In old age 1st line is Ca channel blocker -Epilat retad , adalat retard 20 mg
with or without diuretics
*ACE inhibitors
In H. failure Lasix –capoten Captopril 25, 50 mg (capoten- capotril)
Nefidipine & B.Blockers ٝ‫ذ‬٢‫ع ا‬ِّٕٛ short acting
ramipril 1,25 -2,5-5 mg (tritace –
R. failure Lasix-nefidipine(epilat)- ramipril)long acting
aldomet
→ thiazide diuretics & capoten (ACE *B.blockers
ٟ‫ذ‬٢‫ع ا‬ِّٕٛ inhibitors) Atenolol 50,100 mg (atenolol-
atenoatelol)

Hypotention less than 80/60

ْٚ‫ىادس‬٠‫ي د‬ٛ‫أِث‬ٚ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫ عُ ِؽ‬500 ‫اخذ‬٠ ‫ إغّاء‬ٚ‫خٗ أ‬ٚ‫ ِٓ فذاع د‬ٝ‫ؾرى‬٠ ٓ‫اْ ِّى‬١‫*اٌؼ‬
‫ي اٌنغو‬ٚ‫د ػٕذ ٔض‬١‫ اٌث‬ٟ‫اخذ٘ا ف‬٠ ‫ب ِاء‬ٛ‫ ٔـ و‬ٍٝ‫ ٔمو ػ‬10 effortil ٍٗ‫رىرث‬٠ٚ

Wounds
‫غ إّٔا‬ٚ‫ إلػطاةٗ ٌىً ؽخـ ِعش‬ٟ‫ط ال داػ‬ٛٔ‫را‬١‫*اٌر‬ ‫ ظشغ؟‬ٍٝ‫ش ػ‬١‫ ٔغ‬ٜ‫إصا‬
‫ز‬ٍٛ‫ْ أذ‬ٛ‫ى‬٠ ُٙ‫ؽرًّ اْ ظشؼ‬٠ ٌٍٟ‫ ٌألؽخاؿ ا‬ٝ‫ؼط‬٠ ٍٟ‫ف داخ‬٠‫ػ ٔض‬ٛٙ١‫ ظشغ ٔرأوذ أٗ ِف‬ٜ‫ي ا‬ٚ‫هثؼا األ‬
‫ ِصال‬.....ً١‫فا اٌخ‬ٛ‫ خق‬ٚ ‫أاخ‬ٛ١‫و اٌعشغ تفنالخ اٌؽ‬١‫ٔخ‬ٚ ‫ف‬٠‫لف إٌض‬ٛٔ ‫إال‬ٚ ‫ِؼ ِؽراض غشص‬ٚ
ٓ٠‫ اٌعٕا‬ٚ ‫اػ‬ٛ‫األؼ‬ ‫ي‬ٚ‫األ‬
‫ع ِٓ فنالخ‬ٕٛ‫ اٌّق‬ٟ‫ؼ‬١‫د اٌغّاد اٌطث‬ٛ‫ظ‬ٌٛ( :ٜ‫اس إصا‬١‫اٌغ‬
)‫أاخ‬ٛ١‫ٌٗ اٌؽ‬ٛ‫ ؼ‬ٌٍٟ‫إٌّطمح ا‬ٚ ‫ا اٌعشغ‬ٛ‫ظ ظ‬٠ٛ‫ ٔغغً اٌعشغ و‬-
‫فح‬١‫ األِاوٓ إٌظ‬ٚ ‫ اٌّىاذة‬ٚ ‫ إٌّاصي‬ٟ‫غ ف‬ٚ‫*أِا اٌعش‬ ٓ٠‫راد‬١‫ٓ ت‬٠‫تؼذ‬ٚ ٓ١‫ٓ ِاء أوغع‬٠‫تؼذ‬ٚ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫تّؽ‬
ٗ‫ب ٔفغ‬ٚ‫ىش‬١ٌّ‫ رٌه ألْ ا‬ٚ ....‫ط‬ٛٔ‫را‬١‫ ٌٍر‬ٟ‫فال داػ‬ fucidin ً‫ ِص‬ٞٛ١‫ف ِشُ٘ ِناد ؼ‬١‫ ِّىٓ ٔن‬-
‫اء اٌّغطاج‬١‫أاخ ِؼ األؽ‬ٛ١‫ِقذسٖ فنالخ اٌؽ‬ ‫تالعرش‬ٚ ‫ؽاػ‬ٚ dressing ‫ٔنغ اٌـ‬ٚ
.‫ؼرمذ ِؼظُ إٌاط‬٠ ‫اخ (تؼذ ػًّ تاٌقذأ ء وّا‬ٕٛ‫ ع‬22 ‫ق اٌـ‬ٛ‫ عٕٗ ف‬ٌٛ ‫ط‬ٛٔ‫را‬١‫ ؼمٕٗ ذ‬-
‫و؟‬١‫خ‬٠ ‫ ظشغ‬ٜ‫ً٘ ا‬ )‫ح‬١‫اخرثاس ؼغاع‬
6 ‫و إرا ِشخ‬١‫خ‬٠ ‫ظح اْ اٌعشغ ال‬ٛ‫* ٕ٘ان ٍِؽ‬ velosef 500 ٞٛ١‫ ِناد ؼ‬ٍٝ‫ل ػ‬٠‫ٔىرة ٌٍّش‬-
.ٗ١ٍ‫عاػاخ ػ‬ ‫ عاػاخ‬8 ً‫و‬
ٚ ‫و‬١‫أاخ ال ذخ‬ٛ١‫غ إٌاذعح ػٓ ػل اٌؽ‬ٚ‫*اٌعش‬ ‫ شالز ِشاخ‬brufen 400 tabٓ‫ِغى‬ٚ
ْٛ‫ اٌقات‬ٚ ‫ذغغً تاٌّاء‬ ‫ط؟‬ٛٔ‫را‬١‫أخز اٌر‬٠ ‫غ‬ٚ‫ ِعش‬ٜ‫ً٘ ا‬
‫ذ‬٠‫٘ا ِٓ اٌقذ‬ٍٛ‫عة اٌرأوذ ِٓ خ‬٠ ‫ّح‬٠‫غ اٌمذ‬ٚ‫* اٌعش‬
.‫ٓ اٌعشغ‬١ٌ‫ا‬ٛ‫تاٌنغو ؼ‬
 Epistaxis
ٓ١ٌ‫ا فاص‬ٙ١ٍ‫ ِّىٓ ٔؼٍّٗ تؾاؽٗ ػ‬ٟ‫اٌؽاظض األٔف‬ ٌٗ‫رؼ ذغأ‬١‫هثؼا ِٕغ‬ٚ ٗ‫ٕضف ِٓ أف‬١‫اْ ظاٌه ت‬١‫*ػ‬
‫اْ ٌرؽد ِؼ‬١‫هثؼا سأط اٌؼ‬ٚVaseline gauze ًِ‫ا‬ٛ‫ ألٔٗ ِٓ أُ٘ اٌؼ‬hypertension ‫ اٌنغو‬ٍٝ‫ػ‬
(full flexed to avoid ‫ٌٕا‬ٌٛٛ‫مف‬١‫ ِا ت‬ٜ‫ق ص‬ٛ‫ٌف‬ : ‫نا‬٠‫ا أ‬ِٕٙٚ ‫ف األٔف‬٠‫ح ٌٕض‬٠‫اٌّؤد‬
aspiration)
‫ ِصال‬ٜ‫ ص‬haemostatic ‫اء‬ٚ‫ٍٗ د‬٠‫*ِّىٓ وّاْ ٔذ‬ Nasal trauma,dryness of nasal mucosa ,
ٍٝ‫ٗ ػ‬١‫ ٔفن‬ٚ‫ذ أ‬٠‫س‬ٚ ‫اؼذ‬ٚ ‫ي‬ٛ‫ اِث‬haemostop ‫اٌـ‬ bleeding disorders
ٚ‫ أ‬.Local‫ف‬٠‫ ِىاْ إٌض‬ٍٝ‫ٔنؼٗ ػ‬ٚ ‫اٌؾاؽح‬ *bleeding come mainly from
.‫ي‬ٛ‫( اِث‬ethmasylate)dicynone 250 kisselbach's plexus at anterior nasal
:ٜ‫ٗ ص‬٠ٚ‫ أد‬ٍٝ‫ ػ‬ٝ‫ّؾ‬٠ ٓ‫ِّى‬ٚ* septum.
Ruta-C tablets 1X3 ,heamostop
tablets 1X3 or dicynone
First aid
‫ترّٕغ إٌضف‬ٚ ‫شاخ‬١‫ اٌؾؼ‬ٜٛ‫ ترم‬ٞ‫د‬ٚ -venous pressure ًٍ‫م‬٠ ْ‫ْ ظاٌظ ػؾا‬ٛ‫ى‬٠
Antihaemorrhagic and capillary -Hand compress nostrils for 10 minutes
protective
-Leaning forward
َ‫سٖ د‬ٛ‫ف‬ٚ ‫ؼًّ عشػٗ ٔضف‬٠ ِٕٗ ‫ِّىٓ ٔطٍة‬ٚ*
-May use cold compresses on nasal
Pt=prothrombin time=10-15 sec septum and not inside nose
PTT=partial thromboplastin time=35- -Add amp epinephrine to nasal pack for
45 sec local use
Bleeding time=2-7 min ‫ا‬ٙ‫مؼ‬ٚ ٓ‫ لطؼح لط‬ٍٝ‫اؼذ ػ‬ٚ ‫ي‬ٛ‫اخ اِث‬٠ٛ‫فشؽ ِؽر‬
Platelet count =150,000 - 400,000 ‫ ذٕضف‬ٟ‫داخً فرؽح األٔف اٌر‬

‫ عثة‬ٌٟ‫ظثو اٌنغو الْ اٌنغو اٌؼا‬٠ َ‫هثؼا الص‬ٚ* -Afrin adult spray 0.05%
‫ مؼف‬ٟ‫ ٌٍٕضف إال ف‬ٜ‫ؤد‬٠ ‫ظ‬١ٌٚ ‫ذ إٌضف‬٠‫ض‬٠ ‫اؼذ‬ٚ َٛ٠ ‫ ِشاخ ٌّذج‬2 ‫تخاخح ٌألٔف‬
c ٓ١ِ‫را‬١‫ا ف‬ٌٙ ‫اخذ‬٠ ‫لٍٕا‬ٚ ‫ح‬٠ِٛ‫شاخ اٌذ‬١‫اٌؾؼ‬
Management
ْ‫ ِّىييٓ ا‬recurrent epistaxis ‫ ؼيياالخ‬ٟ‫*فيي‬
Hereditary hemorrhagic ‫ْ تغيييييييثة‬ٛ‫ذىييييييي‬ ًّ‫ ػؾاْ ذؼ‬nasal pack ‫ف ب‬٠‫لف إٌض‬ٛٔ*
telangectasia=HHT ِٓ ‫ة‬٠‫ْ لش‬ٛ‫ى‬١‫ ت‬ٌٝ‫ ِىاْ إٌضف إ‬ٍٝ‫ػ‬pressure

Vomiting
: ‫*ِاػذا رٌه‬ *You should at first exclude that:
ٟ‫ٕفؼؼ ف‬١ِ ‫ تظ‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ٚ‫ أ‬ٍٟ‫ي تشِثشاْ ػن‬ٛ‫اِث‬ Appendicitis
cortigen B6 amp ‫ا‬ٚ‫اخذ‬٠ ًِ‫ا‬ٛ‫اٌؽ‬ٚ ‫األهفاي‬ Acute abdomen
MOTILIUM tab ‫وٌكًم انعٍاٌ فً انًُشل ب‬ Insecticides
‫ يزاخ‬3 ‫ق‬ DKA
 Heamatemesis
‫ي‬ٛ‫ ذزوشج اٌذخ‬ٍٝ‫ي تاهٕٗ ػ‬ٛ‫رُ ػًّ دخ‬٠
← ‫ ال‬ٚ‫ً٘ ذؽراض ٔمً دَ أ‬ٚ ‫سج اٌؽاٌح‬ٛ‫ل ػؾاْ اؼذد خط‬٠‫الصَ اعاي اٌّش‬
-first or recurrent attack
-amount of blood

-history of liver disease, DM, hypertension, analgesic abuse ← ‫ػؾاْ اػشف اٌغثة‬
‫ح‬١ٔ‫ ِؾاوً شا‬ٟ‫إرا واْ ف‬ٚ ‫ػؾاْ اذاوذ ِٓ اٌغثة‬
-do general and local examination, comment on neck vein, LL oedema
hepatosplenomegaly, ascitis ,vital sign pulse BP temp, consciousness

Management
Nothing P.O. (per oral) ...............ُ‫ك اٌف‬٠‫ء ػٓ هش‬ٟ‫ ؽ‬ٝ‫ؼط‬٠ ‫ ال‬
‫افك‬ٛ‫ٍح تؼذ ػًّ اٌر‬١‫ ِٓ ٔفظ اٌفق‬ٜ‫ظ دَ تؾش‬١‫رُ فشف و‬٠ 
ٍٟ٠ ‫ٗ ِا‬١ٌ‫ناف ا‬٠ %5 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫عُ ظ‬500 
cyclokapron ْٚ‫واتش‬ٍٛ‫ى‬١‫ي ع‬ٛ‫ اِث‬
(tranexamic acid antifibrinolytic) 
haemostop ‫ب‬ٛ‫ عر‬ّٛ١٘ ٚ‫ْ أ‬ٕٛ١‫غ‬٠‫ي دا‬ٛ‫ اِث‬
antihaemorrhagic and capillary protective 
ranitidine ‫ي صٔران‬ٛ‫ اِث‬
ً‫ؤخذ ػن‬٠ ً‫ٓ ن االفن‬١ِ‫را‬١‫ي ف‬ٛ‫ اِث‬
amri-k or konakion or haemokion 
)22-9-7-0 ( ‫اًِ اٌرعٍو‬ٛ‫ٓ ػ‬٠ٛ‫ ذى‬ٟ‫ ػاًِ ِغاػذ ف‬ٛ٘ ‫ٓ واف‬١ِ‫را‬١‫ ف‬
HCL ‫د‬ٚ‫ض‬١‫ت‬

MeasuresAgainst Hge. (If present)

IN UPPER GIT BLEEDING : NOTHING IS GIVEN BY MOUTH
‫ عاػاخ‬8 ً‫و‬DICYNONE ‫ي‬ٛ‫اِث‬0+KONAKION ‫ي‬ٛ‫ اِث‬0
‫ عاػح‬20 ً‫و‬CYCLOKAPRON ‫ي‬ٛ‫ اِث‬2
ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ٍٗ‫و‬

‫ عاػح‬20 ً‫ و‬CEFOTAX 1gm ٜٚ‫*ٌّٕغ اٌؼذ‬

ٟ‫اة‬ٛ‫ٕٗ عىش ػؾ‬١‫ ذاخذ ػ‬ٚ ‫ل‬٠‫ظ ِٓ أً٘ اٌّش‬٠ٛ‫ و‬History ‫تح اٌىثذ الصَ ذاخذ‬ٛ‫ث‬١‫ ؼاٌٗ غ‬ٟ‫*ِرٕغاػ ف‬
‫تح عىش‬ٛ‫ث‬١‫ا ِؼ غ‬ٙٔ‫ػٍؾاْ ذرأوذ أ‬
 Gastroenteritis
* vomiting, diarrhea, abdominal pain with or without fever
Management
ٓ١ِ‫غرا‬١٘ ‫ ِناد‬avil ً١‫ي اف‬ٛ‫ اِث‬+ ْ‫تا‬ٛ‫ي تغى‬ٛ‫ اِث‬+ ْ‫ي تشِثشا‬ٛ‫اِث‬
ٜٛ‫ ِغىٓ ل‬adolor ‫س‬ٌٛٚ‫ي اد‬ٛ‫اِث‬
dehydrated ٌٛ ‫فا‬ٛ‫ ٍِػ خق‬ٚ‫ٕعش أ‬٠‫ي س‬ٍٛ‫ ِؽ‬ٍٝ‫ُ ػ‬ٙ٠‫ِّىٓ ٔذ‬

Home TTT

‫ عاػاخ‬8 ً‫ٌح و‬ٛ‫اي وثغ‬ٙ‫ ٌإلع‬antennal cap or diax*

‫َ ػٍؾاْ اٌّغـ‬ٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ ِشاخ ف‬0 ‫ لشؿ‬spasmocin tab or no-spasm or visceralgine*
)‫ِخاه تاٌثشاص‬ٚ َ‫ٗ (د‬١ٕ‫ ذؼ‬ٟ‫ ف‬ٌٛ َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ ِشاخ ف‬0 flagyl 500 tab or amrizole*
‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ ِشذ‬Motilium tab or domperidone or motinorm or gastromotil*
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ شالز ِشاخ‬Streptokine tab or entocid*
ciprofloxacin500 tab(quinolones)‫اخذ‬٠ chronic ‫ ؼاٌٗ ِضِٕح‬ٚ‫ٗ أ‬١ٔٛ‫د عخ‬ٛ‫ظ‬ٚ ٟ‫فا ف‬ٛ‫ خق‬ٜٛ١‫ِناد ؼ‬ٚ*
ٓ١‫ تؼذ االوً تغاػر‬ٚ‫ عاػح لثً االوً تغاػح أ‬20 ً‫و‬
ٕٗ‫ادج اٌثاه‬١‫ ػ‬ٝ‫ع‬٠ٚ ‫ً تشاص ٌّؼشفح اٌغثة‬١ٍ‫ؼًّ ذؽ‬٠ ٝ‫ثم‬٠ ٗ٠ٛ‫ٌّا ؼاٌرٗ ذغرمش ؽ‬ٚ*

Gastritis and hyperacidity

heart burn ‫ اٌقذس‬ٍٝ‫ ػ‬ّٛ‫غاٌثا ِؼاٖ ؼ‬ٚ burning pain in epigastrium ‫ فُ اٌّؼذج‬ٟ‫*اٌُ ف‬
nauseaٚ‫شظغ أ‬٠ ٓ‫ِّى‬ٚ
Management
ُٙ١ٍ‫ي ػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬250
tagamet(cimetidine)ٚ‫ أ‬zantac(ranitidine) ‫ي صٔران‬ٛ‫اِث‬
ْ‫تا‬ٛ‫ي تغى‬ٛ‫اِث‬
‫شظغ‬١‫ ت‬ٌٛ ْ‫ي تشِثشا‬ٛ‫اِث‬
‫ ؼغة اٌؽاٌح‬ٍٝ‫ي صٔران تظ ػ‬ٛ‫ تأِث‬ٟ‫ِّىٓ ٔىرف‬ٚ
‫ػ إال اٌثشِثشاْ هثؼا‬٠‫غرش‬٠ ‫اْ ِا‬١‫ي ٌؽذ ِا اٌؼ‬ٍٛ‫ِّىٓ ٔىشس اٌّؽ‬ٚ
‫د‬١‫ اٌث‬ٟ‫اخذٖ ف‬٠ ‫ ػالض‬ٍٝ‫اورة ٌٗ ػ‬ٚ*
‫َ لثً األوً تٕـ عاػح‬ٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ٓ ف‬١‫ ِشذ‬zantac 150 or 300 mg tab
‫ ِشاخ‬0ً‫شج لثً االو‬١‫ ِؼٍمٗ وث‬mucogel susp or epicogel
omez or omepack losec ٜ‫ ص‬proton pump inhibitor ٍٝ‫غٗ اورة ٌٗ ػ‬٠ٛ‫ح و‬٠‫اْ ؼاٌرٗ اٌّاد‬١‫ اٌؼ‬ٌٛ
َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫اؼذج ف‬ٚ ‫ٌح ِشج‬ٛ‫ وثغ‬or
ٌٝ‫اتاخ إ‬ٙ‫ح اٌّنادج ٌالٌر‬٠ٚ‫أد‬ٚ ‫األوً اٌّغثه‬ٚ ‫األوً اٌؽشاق‬ٚ ‫ج‬ٛٙ‫اٌم‬ٚ ٞ‫ اٌؾا‬: ٝ‫ذ‬٢‫ثؼذ ػٓ ا‬٠ ٗٔ‫ح ا‬١ٍ‫ ذٕثٗ ػ‬ٚ
anti-inflammatory drugs as piroxicam ‫ اٌّؼذج‬ٍٝ‫تراشش ػ‬
Alternatives:
Zantac (tab&amp) ,Ranitidine(tab&amp) ,Histac(tab&amp) Aciloc (tab) ,Ranitak(tab)
 Uncontrolled DM
‫ٕعش تّؼذي‬٠‫ عُ س‬522 ٍٝ‫ٓ ػ‬١ٌٛ‫ؼذج أغ‬ٚ 05 ‫اخذ‬٠ Headache ,malaise ,blurring of vision
ٗ‫م‬١‫ اٌذل‬ٟ‫ ٔمطٗ ف‬02 history of DM or patient on anti DM ttt
‫اص‬ٙ‫اٌع‬ٚ ‫د‬ٛ‫و‬ٚ ٝ‫اة‬ٛ‫و عىش ػؾ‬٠‫اهٍة ؽش‬
‫ويع تحهٍم انثول ٌثٍٍ وجود سكز فً انثول ونكٍ ال‬ pin prick the finger tip ,put a blood drop
‫ٌوجد اسٍتوٌ فً انثول‬ on the tape mark ,put the tape in the
device, wait and read the resulting
ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ ط ٍِػ‬522 ‫نا‬٠‫ ا‬ٝ‫ؼط‬٠ٚ  number ,if random blood sugar is:
ً‫ْ و‬ٛ‫ر‬١‫اٌثؽس ػٓ االع‬ٚ ‫ي‬ٛ‫ً اٌث‬١ٍ‫ؼاد ذؽ‬٠  ‫ ذؽد اٌعٍذ‬ٝ‫ٓ ِاة‬١ٌٛ‫ؼذاخ أغ‬ٚ ‫خّظ‬-250 - 200
‫ عاػح‬20 ٓ١ٌٛ‫ؼذاخ أغ‬ٚ ‫ ػؾش‬300 - 250
‫ ِشاخ‬0 ُ١ٍ١‫ذ‬ِٛ ‫لشؿ‬  ‫ؼذج‬ٚ ‫ خّغح ػؾش‬300 - 350
‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ ِشذ‬252 ‫لشؿ صأران‬  ‫ؼذج‬ٚ ٓ٠‫اخذ ػؾش‬٠ 350- 400
‫اتاخ‬ٙ‫َ الٌر‬ٛ٠ ٝٔ‫ وً ذا‬ٝ‫ ت‬ٜ‫ي ذشا‬ٛ‫اِث‬  ‫ؼذج‬ٚ 05 ‫اخذ‬٠ 222 ِٓ ‫اورش‬-
neuritis ‫االػقاب‬ ٖ‫ تؼذ وذ‬ٌٝ‫ ٌغٗ ػا‬ٌٛ

Hyperglycemic coma and DKA

due to missing insulin dose in patient
ُ‫ ع‬052 ‫اخذ‬٠ َ‫ اٌذ‬ٟ‫ ف‬052 ٓ‫ لً اٌغىش ػ‬ٌٛ IDDM.
)ْٛ‫د االعر‬ٛ‫ظ‬ٚ ٟ‫ ( ف‬% 5 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬ presentation
َ‫ اٌذ‬ٟ‫ظ اٌغىش ف‬١‫ارا ذؽغٕد اٌؽاٌح ٔم‬ random blood glucose more than 400
ٝ‫ الؽ‬022 ِٓ ً‫ال‬ ٟ‫ْ ف‬ٛ‫ اعر‬ٝ‫ف‬ٚ , low potassium level
ً‫ٓ ػن‬١ٌٛ‫ؼذاخ أغ‬ٚ ‫ خّظ‬052 ‫ ٌـ‬022 ِٓ acetone on urine ‫ي‬ٛ‫اٌث‬
‫ؼذاخ‬ٚ ‫ ػؾش‬022 ‫ ٌـ‬052 ِٓ polyurea ,acetotic breathing rapid deep
‫ؼذج‬ٚ ‫ خّغح ػؾش‬052 ‫ ٌـ‬022 ِٓ breathing, tender abdomen ,vomiting
‫ؼذج‬ٚ ٓ٠‫ ػؾش‬222 ‫ ٌـ‬052 ِٓ
‫ؼذ‬ٚ 05 ‫اخذ‬٠ 222 ِٓ ‫اورش‬ Management
 correction of potassium kcl ‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬500
potassium chloride two ampoule َٛ١‫ذاع‬ٛ‫ل اٌث‬٠ٛ‫ٌرؼ‬
on 500 cc ringer ‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ٕعش‬٠‫عُ س‬500
‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬500
 correction of acidosis ‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ٕعش‬٠‫عُ س‬500
250 ‫ عاػح‬20 ً‫َ و‬ٛ٠‫د‬ٛ‫ٔاخ ف‬ٛ‫ىشت‬١‫عُ ت‬ ‫ٓ ِصً اٌغاتك‬١ٌٛ‫ذ ٔغثٗ االٔغ‬٠‫رُ ذؽذ‬٠ٚ
‫ي ِغ‬ٍٛ‫اٌّؽ‬ How to begin ?
 iv fluid replacement
 prophylactic of DVT ‫ي خالي عاػح‬ٍٛ‫ ٌرش ِؽ‬2 ُ‫ي ٍِػ االْ ش‬ٍٛ‫ا ٌرش ِؽ‬
500 ‫ٓ ذؽد‬٠‫ثاس‬١٘ ‫ؼذج‬ٚ ‫اٌعٍذ‬ ‫ ٌرش خالي استغ‬2 ُ‫ٓ ش‬١‫ي خالي عاػر‬ٍٛ‫ ٌرش ِؽ‬2 ُ‫ش‬
‫ي‬ٍٛ‫ عاػاخ ترثادي ِؽ‬8 ‫ ٌرش خالي‬2 ُ‫عاػاخ ش‬
ٓ١ٌٛ‫ أغ‬ٝ‫ؼط‬٠ ‫اعرّش اٌغىش‬ٚ ْٛ‫ر‬١‫ االع‬ٝ‫ارا اخرف‬ ‫ٕعش‬٠‫ي س‬ٍٛ‫اٌٍّػ ِغ ِؽ‬
Blood glucose ‫ذؽد اٌعٍذ وّا عثك ؼغة‬ lowering blood glucose by insulin
level 222 ‫ ػنً االْ تغشٔعح‬ٝ‫ٓ ِاة‬١ٌٛ‫ؼذج أغ‬ٚ05
motilium,zantac,tri- ‫ح‬٠ٚ‫ االد‬ٝ‫ِغ تال‬ ‫اٌغىش وً عاػح‬ٚ ْٛ‫ِراتؼٗ االعر‬ٚ
B,prempran
 Hypoglycemic coma
‫يزٌض سكز إيا واخد جزعّ االَسونٍٍ ويفطزش أو واخد جزعّ كثٍزج يٍ ادوٌّ انسكز‬
random blood sugar below 50mg/dl,wet tongue, sweating drowsiness
random blood glucose ‫ وَتاتع انـ‬% 0 ‫ أو‬% 10 ‫ سى جهوكوس‬055 ‫ٌاخد‬

Hepatic coma
diuretics ‫ع‬ِّٕٛ
Fluid replacement
ٖ‫ل ػٕذ‬٠‫ظ ٍِػ الْ اٌّش‬١ٌٚ ‫ عاػح‬02 ً‫ و‬522 ‫ٕعشص‬٠‫ س‬ٚ ‫ عاػح‬20 ً‫ و‬% 5 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ عُ ظ‬500 ‫اخذ‬٠
2ry hyperaldosteronism with salt and water retention
For liver support

Aminoleban‫ عاػح‬20 ً‫عُ و‬052 ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ

Hepamarin or Legalon tab (silymarin)‫ِشاخ‬0 ‫لشؿ‬
Tri-B َٛ٠ٚ َٛ٠ ً‫ؼمٕح ػنً و‬
Essential forte tab ‫ ِشاخ‬0 ‫لشؿ‬
Lactulose syr (Ammoniacal antagonist)‫ ِشاخ‬0 ‫شج‬١‫ٍِؼمح وث‬
‫ك‬٠‫ ِّىٓ ػٓ هش‬ NG TUBE ‫ل‬٠‫ اٌّش‬ٌٛ  comatozed
‫ عاػاخ‬8 ً‫ٓ و‬١‫ فشف‬NEOMYCIN 500
:ٗ١ٍ‫ناف ػ‬٠ ُ‫ ع‬052 %05 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬
hepa merz amp ‫شص‬١ِ‫ثا‬١٘ ٓ١ٌٛ‫اِث‬
Nootropil amp 1000 ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ً١‫ت‬ٚ‫ٓ ٔرش‬١ٌٛ‫اِث‬: ‫ا‬ٙ‫ر‬٠‫ؼّا‬ٚ ‫ا اٌىثذ‬٠‫و خال‬١‫ٌرٕؾ‬
‫اٌّخ‬ٚ ‫ظاةف اٌزاوشج‬ٚ ٓ١‫ ٌرؽغ‬oxybral amp ً‫شاي ػن‬١‫وغث‬ٚ‫ا‬
) neomycin ٓ١‫غ‬١ِٛ١ٔ ُ‫ ِع‬0 ‫ص تاٌرثادي ِغ‬ٍٛ١‫اي الور‬١‫ ِى‬5 + ‫عاػاخ ( ٌرش ِاء دافب‬6 ً‫ح و‬١‫ؼمٕٗ ؽشظ‬
 (coma ) ‫انغٍثوتح‬
def.: loss of consciousness
Causes
*intracranial as:
head trauma & inrta cranial. Hge. (cerebrovascular stroke) with increased B.P
brain abscess, encephalitis ,meningitis, massive infarction ,hypertensive
encephalopathy, brain tumor. All intra cranial causes may &may not come with
lateralization signs which are :
* unequal pupil,*facial asymmetry,*unilateral hyper or hypotonia
*unilateral Babiniski, asymmetrical deep reflexes
*extra cranial causes:
toxic as co poisoning
-(D.M)may be: 1- hypoglycemic treated with 100 cm glucose 25% 2- DKA
-uraemic (CRF)
-AMI
-hepatic (Encephalopathy)
-resp. failure
TTT: Diagnosis:
1- maintain adequate oxygenation history + complete physical exam. +
Care of patient during coma. Investigations like
ٓ‫ه أِاو‬١ٌ‫مغ ٔقف ظاٌظ ِغ ذذ‬ٌٛ‫ ا‬ٟ‫ ف‬- *ABG ٟٔ‫ا‬٠‫غاصاخ تاٌذَ اٌؾش‬
.ٓ١‫دسج ذٍه وً عاػر‬ٛ‫ت‬ٚ ‫ي‬ٛ‫االؼرىان تىؽ‬ *renal function tests ٍٝ‫ظاةف و‬ٚ
2-ttt of shock if present *complete urine analysis ًِ‫ي وا‬ٛ‫ً ت‬١ٍ‫ذؽ‬
*By insertion of nasogastric tube and *urea & creatinine ٓ١ٕ١‫اذ‬٠‫وش‬ٚ ‫ٕا‬١ٌٛ‫ت‬
feeding the patient with 2 liters of fluid random blood sugar َ‫ تاٌذ‬ٟ‫اة‬ٛ‫عىش ػؾ‬
‫ا‬ٌٙ‫اةً ِٓ خال‬ٛ‫إػطاء اٌغ‬ٚ ‫تح ِؼذج‬ٛ‫ة أٔث‬١‫ ذشو‬- *(R.B.S)
.‫ ٌرش‬0 ٌٟ‫ا‬ٛ‫ؼ‬ * glucose & ‫ي‬ٛ‫ اٌث‬ٟ‫ْ ف‬ٛ‫ر‬١‫ أع‬ٚ ‫عىش‬
Insertion of Foley's catheter and acetone in urine
*estimation of urine in 24h * liver functions tests (L.F.T) ‫ظاةف وثذ‬ٚ
02‫ اي‬ٟ‫ي ف‬ٛ‫ح اٌث‬١ّ‫ؼغاب و‬ٚ ٌٝٛ‫تح ف‬ٛ‫ة أٔث‬١‫ ذشو‬- *billirubin ٍٝ‫و‬ٚ ‫ش ِثاؽش‬١‫غ‬ٚ ‫اٌقفشاء ِثاؽش‬
.‫عاػح‬ direct, indirect & total
‫ عاػح‬20 ً‫ظُ و‬2 ‫ذاوظ‬ٛ‫ف‬١‫ي ع‬ٛ‫ اِث‬- *SGOT & SGPT
3-hospitalization &recording vital signs *Prothrombin activity ٓ١‫ِث‬ٚ‫شش‬ٚ‫ٔؾاه اٌثش‬
at regular intervals. *ECG
onset ٍٝ‫ اعأي ػ‬coma ‫ ؼاٌٗ اٌـ‬ٟ‫*أُ٘ ؼاظٗ ف‬ *Abdominal U/S
ْ‫ػٍؾا‬ *Brain CT
neurological cases ← sudden onset
and hypoglycemic coma
ٜ‫ ص‬metabolic coma ← gradual onset
hyperglycemic coma& ٍٝ‫اٌى‬ٚ ‫تح اٌىثذ‬ٛ‫ث‬١‫غ‬
DKA
 Intracranial Heamorrhage
One of cerebrovascular stroke (C.V.S)
Patient clinically presents with History of hypertension, Right or lift hemiplegia,
hemiparesis, facial deviation, Coma, Slurred speech.
Investigations needed
*For hypertension
- Na, K
-َ‫ اٌذ‬ٟ‫ح ف‬١‫ْ شالش‬ٛ٘‫د‬ٚ ‫ي‬ٚ‫ش‬١‫غر‬١ٌٛ‫و‬
-Cholesterol & TG in blood
-Urea &createnine
-Complete urine analysis
*For other causes
-Random blood glucose
-ECG
-Urgent CT brain
Treatment:
*Dehydrating measures and antihypertensives
-mannitol 20 % 250 cc IV
‫لف‬ٛ٠ ُ‫ٓ ش‬١ِٛ٠ ‫ عاػح ٌّذج‬20 ً‫ عاػح و‬ٜ‫ ِذ‬ٍٝ‫ػ‬
-lasix 40 mg amp.
72\222 ٓ‫مً اٌنغو ػ‬٠ ‫س ال‬١‫ عاػح تؽ‬20 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬
-fortacortine amp. IV
‫لف‬ٛ٠ ُ‫ٓ ش‬٠‫ٓ آخش‬١ِٛ٠ ‫ عاػح ٌّذج‬02 ً‫ي و‬ٛ‫ٓ شُ اِث‬١ِٛ٠ ‫ عاػح ٌّذج‬20 ً‫ و‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ي‬ٛ‫اِث‬
*Cerebral Stimulants :
-oxybral ampoule IM improve cerebral and memory condition
-Nootropil ampoule IV
ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫ اِث‬0
*Measures to prevent stress ulcer
-zantac amp.
‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ ِشذ‬252 ‫ لشؿ‬ٚ‫ عاػح أ‬20 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬
-motilium syp
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ ِشاخ‬0 ‫شج‬١‫ِؼٍمح وث‬
*Intubation
-Ryle catheter ordinary fluid and cannula and give 1.5 liter
-Foley's catheter
‫ عاػح‬02 ‫ي خالي‬ٛ‫ح اٌث‬١ّ‫ؼغاب و‬ٚ ٌٝٛ‫ة لغطشج ف‬١‫ذشو‬
*Care of comatozed patient
‫دسج ذٍه‬ٛ‫ت‬ٚ ‫ي‬ٛ‫ٓ ِغ د٘اْ أِاوٓ االؼرىان تىؽ‬١‫ل وً عاػر‬٠‫مٍة اٌّش‬٠
*Specific measures to stop hge.
-dicynone amp IV ‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬0
-konakion amp‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫ اِث‬0
-cyclokapron amp‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬
*if vomiting give primperan *abimol *flumox 500 mg
 Fluid therapy
‫ٓ ِؼ ِؽراض‬١ِٚ ً١ٌ‫اخذ ِؽا‬٠ ٓ١ِ = Fluid assessment
HYPOVOLEMIA HYPERVOLEMIA
B. pressure Systolic 100 or low High
Pulse rate & volume Tachycardia & small volume Normal & big volume
Central venous pressure zero high
tongue dry wet
Skin elasticity Loss of it Normal or peripheral edema
haematocrit increased decreased
Urine out put little normal

*Fluid replacement:

*Glucose 5% given
To replace water loss not associated with electrolyte disturbance
As solvent for many IV drugs
*Dextrose ,Glucose (20,25,40,50%) given in
As nutrient to give calories when GIT feeding isn't accessible as in deep coma
Strong hypertonic as in case of sever hypoglycemic coma
**25,40,50% are in bottles and amp. Amp=25 ml
*Saline (Nacl 0.9%) used in
Water loss with electrolyte loss
*Sodium bicarbonate
In cases of sever metabolic acidosis
0,5&4,2 % bottles
8,4% in amp.
Ringer solution 500 ml
Contain NaCl , CaCl , KCl

*Plasma expanders
*To maintain normal blood volume as in shock and hemorrhage
*Crystalloids
* As saline & ringer give transient effect
Fate: escape to interstitial space
*Glucose 5% fate is intracellular space
*Colloids
Mannitol, dextran, gelatin, albumin
Fate: intravascular space
 ‫‪Appendicitis‬‬
‫‪Presentation‬‬
‫‪1- Symptoms‬‬
‫*‪٠‬ع‪ ٟ‬تأٌُ ف‪ ٟ‬ظٕثٗ اٌ‪ ,ٓ١ّ١‬ػادج ت‪١‬ى‪ ْٛ‬عخٓ ؽ‪ٚ fever ٗ٠ٛ‬إٌثل عش‪٠‬غ‬
‫*األٌُ تذا ء ؼ‪ٛ‬ي اٌغشج ‪ٚ periumblical‬تؼذ وذٖ ساغ ٌٍعٕة اٌ‪localized in R.iliac fossa ٓ١ّ١‬‬
‫*ِف‪١‬ؼ ا‪ ٜ‬ؽ‪ ٗ١ٙ‬األوً ‪ٔ anorexia‬فغ‪ِ ٝ‬غذ‪ٚ‬دج خاٌـ ‪٠‬ا دور‪ٛ‬س‬
‫*ِّىٓ سغثٗ ٌٍم‪ٝ١‬ء ‪ nausea‬أ‪ِّ ٚ‬ىٓ ف‪ ٟ‬ذشظ‪١‬غ ‪vomiting‬‬
‫‪2- Signs‬‬
‫*ِغ اٌفؽـ الصَ ‪٠‬ؾا‪ٚ‬س ػٍ‪ ٝ‬اٌّىاْ تقاتغ ػٍؾاْ اذاوذ أٔ‪ٙ‬ا ف‪macburny pointٟ‬‬
‫*ترثم‪ ٝ‬ف‪ِّٚ tenderness and rebound tenderness ٗ١‬ىٓ ‪٠‬ثم‪ ٝ‬ف‪rigidity ٟ‬‬
‫*‪ cross tenderness‬امغو ػٍ‪ ٝ‬اٌعٕة اٌؾّاي ظٕثٗ اٌ‪ٛ٠ ٓ١ّ١‬ظؼٗ‬
‫*‪ cough tenderness‬األٌُ ت‪١‬ض‪٠‬ذ ِغ اٌىؽح ٌذسظٗ أٗ ِث‪١‬مذسػ ‪٠‬ىًّ اٌىؽح أ‪ِ ٚ‬ث‪١‬ىؽؼ ذأ‪ٝ‬‬
‫*٘‪ٚ ٝ‬اؼذج اٌٍٍ‪٘ ٟ‬رغأٌٗ ‪٠‬ؼٍّ‪ٙ‬ا ‪ٚ‬تظ تاإلمافح اْ األٌُ ت‪١‬ض‪٠‬ذ ِغ سفغ اٌشظً ٔؽ‪ ٗ١‬اٌثطٓ تشوثح‪.‬‬

‫‪Management‬‬
‫*ِؽٍ‪ٛ‬ي ظٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ‪ %05‬ػٍ‪ ٗ١‬اِث‪ٛ‬ي فغ‪١‬شٌع‪ ٚ ٓ١‬اِث‪ٛ‬ي تغى‪ٛ‬تاْ‬
‫ال حظ ‪ِّٕٛ :‬ع إد‪ ٜ‬ا‪ِ ٜ‬غىٓ ‪ analgesic‬خاٌـ ػٍؾاْ ‪not mask the diagnosis‬‬
‫*ٌ‪ٌ ٛ‬غٗ األٌُ ِ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬د الصَ اػًّ ذؽٍ‪ ً١‬ت‪ٛ‬ي ػٍؾاْ أٔف‪ ٝ‬أٔ‪ٙ‬ا ِؼ ِغـ وٍ‪renal colic ٞٛ‬‬
‫*‪ٚ‬اػًّ ذؽٍ‪ ً١‬ػذد وشاخ دَ اٌث‪١‬ناء ‪ٚ W. Blood cells‬دٖ ِ‪ٚ ُٙ‬الصَ ‪٠‬رؼًّ ترى‪ ْٛ‬اورش ِٓ ‪ 22‬أٌف‬
‫*‪ ٌٛٚ‬تٕد اػًّ ع‪ٔٛ‬اس ػٍ‪ ٝ‬اٌـ‪ pelvis‬ػٍؾاْ ذٕف‪ ٝ‬أٔ‪ٙ‬ا ِؼ و‪١‬ظ أ‪ ٚ‬ا‪ِ ٜ‬ؾاوً ف‪ ٟ‬اٌّث‪١‬ل ص‪ٜ‬‬
‫‪ Mid-cyclic pain‬تظ ٕ٘غأي ف‪ ٟ‬ا‪ِ ٜ‬ؾاوً ف‪ ٟ‬اٌذ‪ٚ‬سج ف‪ history ٟ‬اٌـ تٕاخذج‪.‬‬
‫*‪ٚ‬اػًّ ذؽ‪ ً٠ٛ‬ػٍ‪ٔ ٝ‬اةة اٌعشاؼح ٌ‪ِ ٛ‬ا اذؽغٕؼ ؼر‪ ٝ‬ذضاي اٌضا‪٠‬ذج ظشاؼ‪١‬ا ‪appendectomy‬‬
‫تاعرخذاَ ‪ِ laparoscopy or laparotomy‬غ اعرخذاَ اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ٌٍغ‪١‬طشج ػٍ‪ٔ ٝ‬ؾاه اٌثىرش‪٠‬ا‬
‫‪ٚ‬اٌ‪ٛ‬لا‪٠‬ح ِٓ اٌذخ‪ٛ‬ي ف‪ِ ٟ‬ؾاوً ِصً ‪peritonitis, septicemia and septic shock‬‬
‫*تظ ِؼ وً ؼاالخ اٌضا‪٠‬ذج األٌُ ‪٠‬ؾرى‪ ٟ‬ؼ‪ ٓ١ٌٛ‬اٌغشج )‪ (typical‬األ‪ٚ‬ي ِّىٓ ‪٠‬ثذأ ف‪ ٟ‬اٌعٕة اٌ‪ ٓ١ّ١‬ػٍ‪ ٝ‬ه‪ٛ‬ي‪.‬‬
‫الؼع ِّٕ‪ٛ‬ع ذذ‪ analgesic ٜ‬ف‪ acute abdomen ٟ‬ف‪ ٟ‬ؼاٌر‪← ٓ١‬‬
‫ف‪ ٟ‬اٌضا‪٠‬ذج ‪mask diagnosis‬‬
‫‪ٚ‬ف‪ gastritis ٝ‬ػٍؾاْ‬

‫‪intestinal obstruction‬‬
‫‪abdominal distension and colic ,vomiting ,absolute constipation‬‬

‫‪x ray show multiple air fluid level‬‬

‫اعرذػاء ٔاةة اٌعشاؼٗ ‪٠ٚ‬رُ ؼعض اٌؽاٌح ف‪ ٟ‬لغُ ه‪ٛ‬اسا اٌعشاؼٗ‬
 ‫‪Hyperkalemia‬‬
‫أوال انثوتاسٍوو انطثٍعً يٍ ‪ 3.0‬إنى ‪0‬‬
‫* ص‪٠‬ادذٗ خطش ظذا ػٍ‪ ٝ‬اٌمٍة ألٔ‪ٙ‬ا ِّىٓ ذذخً اٌؼ‪١‬اْ ف‪asystole ٟ‬‬
‫* أ‪ٚ‬ي ؼاظح ٌ‪ٌ ٛ‬م‪١‬د اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ػاٌ‪ ٟ‬ذؼط‪ ٟ‬اٌّش‪٠‬ل اِث‪ٛ‬ي أ‪ ٚ‬اذٕ‪ ٓ١‬واٌغ‪ َٛ١‬ف‪222 ٟ‬ظٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ػٍ‪ 22 ٝ‬دلاةك‬
‫‪ٚ‬دٖ ت‪١‬ؽّ‪ ٟ‬اٌمٍة ِٓ ذأش‪١‬ش اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬اٌؼاٌ‪ٟ‬‬
‫* ِإٔغاػ اْ اٌىاٌغ‪ِ َٛ١‬ا‪٠‬راخذػ ‪ direct iv‬إال تثوء ؽذ‪٠‬ذ ‪ٚ‬األفنً اػطاةٗ ف‪ ٟ‬اٌّؽٍ‪ٛ‬ي‪.‬‬
‫‪ ٌٛٚ‬ف‪ Acidosis ٗ١‬الصَ ذؼاٌع‪ٙ‬ا تئػطاء ت‪١‬ىاست‪ٔٛ‬اخ ف‪ٛ‬د‪ِ َٛ٠‬ؽٍ‪ٛ‬ي ف‪ ٟ‬اٌ‪ٛ‬س‪٠‬ذ ؼغة دسظح اٌـ ‪HCO3 ٚ ph‬‬
‫‪deficit‬‬
‫*اٌخط‪ٛ‬ج اٌٍ‪ ٟ‬تؼذ وذٖ اػطاء اٌّش‪٠‬ل ‪222‬عُ ظٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ‪ِ %05‬غ ‪ 5‬أ‪ٚ 22 ٚ‬ؼذاخ أغ‪ِ ٓ١ٌٛ‬اة‪ٚ VI ٟ‬دٖ‬
‫ت‪١‬ؼًّ‪Intracelluar shift of K ion‬‬
‫*‪ِّٚ‬ىٓ أ‪٠‬نا ٔذ‪ ٞ‬اٌّش‪٠‬ل الصوظ ِغ ِؽٍ‪ٛ‬ي ٍِػ ٌ‪ ٛ‬اٌىٍ‪١‬ح ؽغاٌح ٘‪١‬ض‪ٚ‬د افشاص اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي ‪ٔٚ‬ؼ‪١‬ذ‬
‫اٌرؽٍ‪ ً١‬تؼذ اٌؼالض دٖ ‪ٔٚ‬ؾ‪ٛ‬ف ً٘ اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬سظغ إٌ‪ ٝ‬ؼذ آِٓ أَ ال‬
‫*‪ٌ ٌٛٚ‬غٗ ػاٌ‪ِّ ٟ‬ىٓ ٔذ‪ beta agonist ٞ‬ص‪ ٞ‬اٌغاٌث‪ٛ‬ذاِ‪ٛ‬ي تظ ِا ‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ اٌؼ‪١‬اْ ف‪ tachycardia ٟ‬أ‪٠ ٚ‬ى‪ْٛ‬‬
‫‪cardiac‬‬
‫* ‪ٚ‬اٌؽً األخ‪١‬ش ٌٍّؾىٍح د‪ ٞ‬ظٍغح غغ‪ ً١‬وٍ‪ ٞٛ‬هاسةح إلصاٌح اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬اٌض‪٠‬ادج ِٓ اٌعغُ‬
‫ؼ‪١‬س إْ وً اٌؼالظاخ اٌغاتمح ٘ذف‪ٙ‬ا ٘‪ٔ ٛ‬مً اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬اٌض‪٠‬ادج إٌ‪ ٝ‬داخً اٌخال‪٠‬ا ‪ٚ‬ال ‪٠‬رُ اٌرخٍـ ِٕٗ إال تاٌغغ‪ً١‬‬
‫اٌىٍ‪ ٞٛ‬تاٌزاخ ٌ‪ ٛ‬اٌّش‪٠‬ل دٖ ػٕذٖ فؾً وٍ‪.ٞٛ‬‬

‫أسثاب سٌادج انثوتاسٍوو فٕاخذ فىشج ِخرقشج ػٕ‪ٙ‬ا ف‪ٚ ٟ‬أّ٘‪ٙ‬ا‬

‫‪ -1‬ذٕا‪ٚ‬ي أغز‪٠‬ح ‪ِٚ‬ؾش‪ٚ‬تاخ ذؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ٔ ٝ‬غثٗ ػاٌ‪١‬ح ِٓ اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬تىّ‪١‬اخ وث‪١‬شج ِصً اٌّ‪ٛ‬ص ‪ٚ‬اٌطّاهُ‬
‫‪ٚ‬اٌثطاهظ ‪ِٚ‬ؼظُ أ‪ٛ‬اع اٌؼقاةش‬
‫‪-2‬اػطاء ِؽاٌ‪ ً١‬ذؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ٔ ٝ‬غثح ت‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ػاٌ‪١‬ح ص‪ ٞ‬اٌش‪ٕ٠‬عش ‪ٚ‬اٌىاداٌىظ‬
‫‪-3‬أد‪٠ٚ‬ح ذمًٍ ِٓ أخشاض اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي أ‪ ٚ‬دخ‪ ٌٗٛ‬إٌ‪ ٝ‬اٌخال‪٠‬ا ‪Beta blockers & & ACEI :‬‬
‫‪spironolactone‬‬
‫‪-4‬اٌفؾً اٌىٍ‪ ٞٛ‬اٌؽاد ‪ٚ‬اٌّضِٓ‬
‫‪ Acidosis -5‬تأٔ‪ٛ‬اػ‪ٙ‬ا ذمًٍ ِٓ دخ‪ٛ‬ي اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ف‪ ٟ‬اٌخال‪٠‬ا ‪ٚ‬وزٌه إفشاصٖ ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي‬
‫‪ِ -6‬شك اٌغىش ٔر‪١‬عح ٔمـ األٔغ‪ٔٚ ٓ١ٌٛ‬مـ دخ‪ٛ‬ي اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬إٌ‪ ٝ‬اٌخال‪٠‬ا تقؽثح اٌعٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص‪.‬‬
‫‪renal tubular acidosis type 4 -7‬‬
‫‪ -8‬ص‪٠‬ادج ذىغ‪١‬ش خال‪٠‬ا اٌعغُ ذؤد‪ ٞ‬إٌ‪ ٝ‬خش‪ٚ‬ض اٌث‪ٛ‬ذاع‪ ِٓ َٛ١‬اٌخال‪٠‬ا ص‪rhabdomyolysis ٚ hemolysis ٞ‬‬

‫‪Myositis or back pain or myalgia.‬‬

‫‪rheumafen 50, voltaren 50(anti‬‬ ‫اٌُ ف‪ ٟ‬ا‪ِ ٜ‬ىاْ ف‪ ٟ‬اٌثطٓ أ‪ ٚ‬اٌقذس أ‪ ٚ‬اٌظ‪ٙ‬ش‬
‫)‪inflammatory & anti rheumatic‬‬ ‫‪Management‬‬
‫ِشذ‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا تؼذ األوً‬ ‫‪* myolgen cap or norgesic tab or‬‬
‫‪myolax ,myorelax ,myofen cap.‬‬
‫‪* Felden gel or olfen gel‬‬ ‫‪(sk.ms.relaxant&analgesic) or dimra or‬‬
‫د٘اْ ػٍ‪ِ ٝ‬ىاْ األٌُ فثاؼا ‪ِٚ‬غاء‬ ‫)‪mark-fast( new‬‬
‫‪*Neurovit amp or neuroton or tri‬‬ ‫شالز ِشاخ ف‪ ٟ‬اٌ‪َٛ١‬‬
‫)‪B(vitamin B complex‬‬ ‫‪*cataflam 50 or ketofan 50 or antiflam‬‬
‫اِث‪ٛ‬ي ‪.َٛ٠ٚ َٛ٠‬‬ ‫‪50, adwiflam 50, rheumaren 50,‬‬
 Other prescriptions
 Impotence

َ‫ا‬٠‫ ا‬22 / ً‫ي ػن‬ٛ‫ اِث‬pregnyl 5000

‫ا‬١ِٛ٠ / ‫ ن‬proctan cap
‫ عاػح‬20 ً‫ و‬/ ‫ ن‬Anderiol cap
‫ عاػح‬20 / ‫ ن‬vasotal tab 400
.................................................. . .‫اٌؾشغ‬.........................................

pregnyl 5000 I.U ( Human chorionic gonadotrophin)

(ٟ‫ح ( ٔفظ اٌرشو‬١ٌٚ‫ؼذج د‬ٚ 5222 isafo ٟ‫فاع‬ٚ‫فف اٌثش‬ٛ٠ ‫أا‬١‫اؼ‬ٚ
َ‫ا‬٠‫ ا‬22 ً‫ ؼمٕح ػنً و‬: ‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬
2nd testicular failure ‫غرخذَ ٌؼالض اٌـ‬٠
‫ح‬١ٌٚ‫ؼذج د‬ٚ 2522 ‫ض‬١‫ االهفاي ترشو‬ٟ‫ ف‬undescended testis ‫ اٌـ‬ٚ

:ٟٔ‫اٌصا‬
proctan ST cap
Impotence ‫ح ٌؼالض اٌـ‬١‫ؼ‬١‫ االػؾاب اٌطث‬ٚ ‫ٕاخ‬١ِ‫را‬١‫ػح ِٓ اٌف‬ّٛ‫ ػثاسج ػٓ ِع‬ٛ٘ٚ
FOR SEXUAL POWER IMPROVMENT
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ٌح‬ٛ‫ وثغ‬:‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬

:‫اٌصاٌس‬
(Andriol cap ) testosterone undecanthate 250 mg
hypogonadism ‫غرخذَ ٌؼالض اٌـ‬٠
)‫ عاػح‬20 ً‫ا ( و‬١ِٛ٠ ٓ١‫ٌح ِشذ‬ٛ‫ وثغ‬: ‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬

: ‫اٌشاتغ‬
(vasotal tab 400 mg ) pentoxifylline
peripheral arterial circulatory disorders‫ٌؼالض اٌـ‬
it inhibit platelet aggregation, and decrease blood viscosity
222 ltnae ‫ٕراي‬١‫ ت‬، 222 oeisela ‫ىظ‬١ٍ‫ف‬ٛ‫ثى‬٠‫ س‬، 222n ltnae ‫ٕراي‬٠‫ ذش‬، 222 laae ‫ىغاي‬١‫ ت‬: ً‫اٌثذاة‬
)‫ عاػح‬20 ً‫ا ( و‬١ِٛ٠ ٓ١‫ٌح ِشذ‬ٛ‫ وثغ‬: ‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬
 Premature ejaculation

Prozac disp or anfranil 25 or 75 mg cap

Antidepressent (delay ejaculation)ً‫ االل‬ٍٝ‫ٓ ػ‬١‫ا لثً اٌعّاع تغاػر‬١ِٛ٠ ‫ٌح‬ٛ‫وثغ‬
Xylocaine jelly (local anesthetic)‫ لثً اٌعّاع تٕقف عاػح‬ٝ‫مؼ‬ِٛ ْ‫د٘ا‬
Or lignocaine spray‫ لثً اٌعّاع‬ٛ‫ سأط اٌؼن‬ٍٝ‫ سؽح ػ‬0
 ‫‪Common mistakes‬‬
‫*ُْاك خطأ يا فً ْذِ انزوضتّ ‪:‬‬
‫ذخقـ اٌطث‪١‬ة ‪ :‬تاهٕٗ‬
‫اٌّش‪٠‬ل ‪ :‬ع‪١‬ذج ػّش٘ا ؼ‪ٛ‬اٌ‪ 22 ٟ‬عٕح‬
‫اٌؽاٌح ‪ :‬ؼشلاْ ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي –– تؼل االٌر‪ٙ‬اتاخ – ِغـ اؼ‪١‬أا ‪ -‬ؼّ‪ٛ‬مح صاةذج تؼذ ذٕا‪ٚ‬ي اٌطؼاَ‬

‫‪Rx‬‬
‫لشؿ تؼذ اٌفطاس ‪ٚ‬اٌؼؾاء ‪ Ciprofar 500(-Ciprofloxacin-) tab‬‬
‫)‪Alternatives:(cipromax- Ciprobay -bactiflox 250,500,750‬‬

‫ؼمٕح ػنً االْ ‪ٚ‬ال ذىشس ‪ Diprofos- (betamethasone) – amp‬‬

‫)‪Alternatives: (decadron,dexamethason,solu cortef, kenacort A‬‬

‫وثغ‪ٌٛ‬ح لثً االوً ػٕذ اٌٍض‪ Colostop-( piperment+anise oil) – caps َٚ‬‬
‫ِؼٍمح وث‪١‬شج تؼذ االوً ‪ِ 0‬شاخ‪Alternatives: (gastrocare-master gest)digestant‬‬

‫ِؼٍمح وث‪١‬شج تؼذ االوً ‪ِ 0‬شاخ ‪ Mucogel-( AlOH3+MgOH3- )susp‬‬

‫)‪Alternatives: (epicogel,magsilon,sedo-mag‬‬

‫‪Answer‬‬
‫*اٌخطأ ف‪ ٟ‬اٌش‪ٚ‬ؽرٗ د‪ ٛ٘ ٞ‬ف‪ٚ ٟ‬فف اٌذ‪ٚ‬اة‪ ٓ١‬األ‪ٚ‬ي " ِناد ؼ‪ "ciprofloxacin" ٞٛ١‬اٌز‪٠ ٞ‬ؽراض ٌؼٍّٗ‬
‫‪ٚ‬عو ؼّن‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬اٌّؼذٖ‬
‫*‪ٚٚ‬فف ِؼٗ اٌذ‪ٚ‬اء األخ‪١‬ش " ‪ ٛ٘ ٚ " Mucogel‬ػثاسج ػٓ "‪٠ "antacid‬ؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ ٝ‬اٌّاغٕ‪١‬غ‪١٘ َٛ١‬ذس‪ٚ‬وغ‪١‬ذ‬
‫‪ ٚ‬وزٌه أٌّ‪١٘ َٛ١ٔٛ‬ذس‪ٚ‬وغ‪١‬ذ‬
‫*‪ ٚ‬اٌخطأ ٌ‪١‬ظ تىراتح اٌذ‪ٚ‬اة‪ِ ٓ١‬غ تؼل ف‪ ٟ‬س‪ٚ‬ؽرٗ ‪ٚ‬اؼذٖ ٌىٓ اٌخطأ ٘‪ ٛ‬ف‪ ٟ‬هش‪٠‬مح أخز اٌذ‪ٚ‬اء فّٓ اٌّّىٓ أْ‬
‫‪٠‬رُ ‪ٚ‬فف اٌذ‪ٚ‬اة‪ِ ٓ١‬ؼا ‪ٌ ٚ‬ىٓ ‪٠‬ى‪ٚ ْٛ‬فف اٌّناد اٌؽ‪ ٞٛ١‬لثً ِناد اٌؽّ‪ٛ‬مح تغاػح أ‪ ٚ‬عاػر‪ ٓ١‬أ‪ ٚ‬تؼذٖ‬
‫تأستغ عاػاخ ػٍ‪ ٝ‬األلً ألْ ٘زا ع‪ٛ‬ف ‪٠‬رؼاسك ِغ اِرقاؿ اٌّناد اٌؽ‪.ٞٛ١‬‬
‫*ا‪ٚ‬ال اٌغ‪١‬ثش‪ٚ‬فٍ‪ٛ‬وغاع‪ ٓ١‬ال ‪٠‬ؼًّ إال ف‪ٚ ٟ‬عو ؼاِن‪ ٝ‬فال ‪٠‬ؤخز ِؼٗ ِناد ٌٍؽّ‪ٛ‬مح ‪ٚ‬وّاْ ٌ‪ ٛ‬اٌعشػح‬
‫اٌّش‪٠‬ل اخذ٘ا ص‪ِ ٞ‬ا ٘‪ِ ٟ‬ىر‪ٛ‬تح ٘‪١‬ؽقً ‪ interaction‬ت‪ ٓ١‬اٌّاغٕ‪١‬غ‪ٚ َٛ١‬األٌ‪ ِٓ َٛ١ِٕٛ‬ظ‪ٙ‬ح ‪ٚ‬ت‪ٓ١‬‬
‫‪ ِٓciprofloxacin‬ظ‪ٙ‬ح شأ‪١‬ح ‪ٚ‬دٖ هثؼا ‪٠‬مًٍ اِرقاؿ اٌغ‪١‬ثش‪ٚ‬فٍ‪ٛ‬وغاع‪. ٓ١‬‬
‫*وزٌه اٌـ ‪ interaction‬دٖ ِّىٓ ‪٠‬ؽقً ت‪ ٓ١‬اٌـ ‪ٚ ciprofloxacin‬ت‪ ٓ١‬اٌـ ‪ Ca‬أ‪ Fe ... ٚ‬تّؼٕ‪ ٟ‬اْ ٌ‪ ٛ‬اٌش‪ٚ‬ؽرٗ‬
‫د‪ِٛ ٞ‬ف‪ٛ‬ف ف‪ٙ١‬ا ا‪ ٞ‬ػالض ‪٠‬ؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ ٟ‬اٌىاٌغ‪ٌ - َٛ١‬ؼالض ٘ؾاؽح اٌؼظاَ ِصال ‪ -‬أ‪ ٚ‬اٌؽذ‪٠‬ذ ‪ٌ -‬ؼالض االٔ‪١ّ١‬ا ‪ -‬أ‪ٚ‬‬
‫ِ‪ٛ‬ف‪ٛ‬ف ‪ multivitamins‬الصَ اٌطث‪١‬ة ‪ٚ‬اٌق‪١‬ذٌ‪٠ ٟ‬اخذ‪ٚ‬ا تاٌ‪ ِٓ ُٙ‬إٌمطح د‪ٞ‬‬
‫تشدٖ الصَ ‪٠‬م‪ٛ‬ي ٌٍّش‪٠‬ل أٗ ‪ّٕ٠‬غ ذٕا‪ٚ‬ي ا‪ ٞ‬اهؼّح ذؽ‪ ٞٛ‬اٌىاٌغ‪ َٛ١‬ص‪ ٞ‬اٌعثٕح‪-‬اٌضتاد‪- ٞ‬اٌٍثٓ‪ -‬األ‪٠‬ظ وش‪ ُ٠‬لثً‬
‫ذٕا‪ٚ‬ي اٌـ ‪ ciprofloxacin‬تغاػر‪ٚ ٓ١‬تؼذ٘ا تأستغ عاػاخ ػٍ‪ ٟ‬االلً ‪ٚ‬وزٌه اٌؽاي تإٌغثح ٌألهؼّح اٌّؽر‪٠ٛ‬ح‬
‫ػٍ‪ ٟ‬اٌؽذ‪٠‬ذ‬
‫‪ٚ‬هثؼا اٌٍ‪ٕ٠ ٟ‬طثك ػٍ‪ ٟ‬اٌـ ‪ٕ٠ciprofloxacin‬طثك ػٍ‪ ٟ‬تال‪ِ ٟ‬عّ‪ٛ‬ػح اٌـ ‪ٕ٠ٚ quinolones‬طثك تشدٖ ػٍ‪ٟ‬‬
‫‪٠(macrolids) azithromycin‬ؼٕ‪ٔ ٟ‬فرشك ظاٌه س‪ٚ‬ؽرٗ تإٌّظش دٖ‬
‫‪Rx‬‬
‫‪* Zithromax 250 -azithromycin- caps(azalide cap250,500,susp200)azrolid 500‬‬
‫‪* Xithrone-zisrocin –zithrokan‬‬
‫االعرخذاَ ؼغة اٌعشػح‬
‫‪ 250‬وثغ‪ٌٛ‬ر‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا ٌّذج ‪ 0‬ا‪٠‬اَ‬
‫‪ 500‬وثغ‪ٌٛ‬ح ‪١ِٛ٠‬ا ٌّذج ‪ 0‬ا‪٠‬اَ‬
‫‪ Susp 200‬ظشػح ‪ٚ‬اؼذج ‪١ِٛ٠ single dose‬ا ؼغة اٌ‪ٛ‬صْ ٌّذج ‪ 0‬ا‪٠‬اَ‬
‫لثً األوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪ ٓ١‬ػٍ‪ ٝ‬االلً‬

‫وثغ‪ٌٛ‬ح ‪١ِٛ٠‬ا تؼذ اٌفطاس ‪*Mineravit- multivitamins- caps‬‬

‫ف‪٘ ٟ‬زٖ اٌؽاٌح اٌّش‪٠‬ل الصَ ‪٠‬ف‪ ُٙ‬اْ ظشػح اٌض‪٠‬ض‪ِٚ‬اوظ الصَ ذى‪ ْٛ‬ف‪ٚ ٟ‬لد تؼ‪١‬ذ ػٓ ظشػح اٌف‪١‬راِ‪ٕ١‬اخ ‪ٌٚ‬رىٓ‬
‫ِصال تؼذ اٌغذاء تأستغ عاػاخ‬

‫*‪ٚ‬وّاْ اػطاء ‪ betamethsone amp‬ف‪٘ ٟ‬زٖ اٌؽاٌح غ‪١‬ش ِؽثة ‪ٌٚ‬زٌه ٌغثث‪:ٓ١‬‬
‫اال‪ٚ‬ي ‪ ...‬ػذَ اػطاء و‪ٛ‬سذ‪١‬ض‪ ْٚ‬ف‪ ٟ‬ؼاٌح ‪ٚ‬ظ‪ٛ‬د اٌر‪ٙ‬اب إلػطاء اٌفشفح ٌٍعغُ ٌقذ اٌثىر‪١‬ش‪٠‬ا تّغاػذج اٌّناد‬
‫اٌؽ‪ٚ ٞٛ١‬ػذَ ذصث‪١‬و ظ‪ٙ‬اص إٌّاػح تاٌى‪ٛ‬سذ‪١‬ض‪ْٚ‬‬
‫اٌصأ‪ ... ٟ‬اْ اِشأج ف‪ ٟ‬االستؼ‪ ِٓ ٓ١‬ػّش٘ا ٘‪ ٟ‬ػٍ‪ ٝ‬ات‪ٛ‬اب ِؾاوً عٓ أمطاع اٌذ‪ٚ‬سج ‪ِٕٙٚ‬ا ٘ؾاؽح اٌؼظاَ ‪ٚ‬ال‬
‫‪٠‬فنً اػطاء و‪ٛ‬سذ‪١‬ض‪٠ ْٚ‬ض‪٠‬ذ ِٓ اؼرّاٌ‪١‬ح ؼذ‪ٚ‬شٗ (ٌىٓ اٌؽمٕٗ ِىر‪ٛ‬ب أ‪ٙ‬ا ال ذىشس ‪ٚ‬وذٖ ذّاَ)‪.‬‬

‫ٍِؽ‪ٛ‬ظح ٘اِح ‪:‬‬

‫تإٌغثح ٌٍّناد اٌؽ‪ٚ ٞٛ١‬ذفاػٍٗ ِغ االوً ‪ٕ٘ ....‬ان ِناداخ ؼ‪٠ٛ١‬ح ‪٠‬عة اْ ذؤخز إِا لثً االوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ‬
‫االوً تغاػر‪ٌٍ ٓ١‬ؽق‪ٛ‬ي ػٍ‪ ٟ‬اػٍ‪ٔ ٟ‬غثح اِرقاؿ ‪٘ ِٓٚ‬زٖ اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ‪ٚ‬أؽ‪ٙ‬ش٘ا ‪:‬‬
‫ِعّ‪ٛ‬ػح ‪ِ quinolones‬صً اٌغ‪١‬ثش‪ٚ‬فٍ‪ٛ‬وغاع‪ٛٔٚ ٓ١‬سفٍ‪ٛ‬وغاع‪ٚ ٓ١‬وزٌه ِعّ‪ٛ‬ػح ‪ِ Macrolides‬صً‬
‫االص‪٠‬غش‪١ِٚ‬غ‪ٚ ٓ١‬االس‪٠‬صش‪١ِٚ‬غ‪ ٓ١‬وزٌه وّع‪ٛ‬ػح ‪٠ rifampicinٚ Penicellins‬فنً اْ ‪٠‬ى‪ٛٔٛ‬ا لثً االوً‬
‫تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪٠ - ٓ١‬ؼٕ‪ ٟ‬ال ‪٠‬ى‪ٛٔٛ‬ا ِغ االوً ػؾاْ ٔرعٕة ا‪ ٞ‬ذفاػً ِّىٓ ‪٠‬ؽقً ِغ ا‪ِ ٞ‬ى‪ِٓ ْٛ‬‬
‫ِى‪ٔٛ‬اخ اٌطؼاَ ‪-‬‬
‫*‪ٚ‬وأ‪ٛ‬ا لاٌ‪ٛ‬ا ٌٕا ف‪ ٟ‬اٌىٍ‪١‬ح لاػذج ِ‪ّٙ‬ح " ظّ‪١‬غ اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ذؤخز لثً االوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪ٓ١‬‬
‫" هثؼا ٕ٘ان تؼل اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ال ذرأشش تاٌطؼاَ ِصً ِعّ‪ٛ‬ػح ‪ Cephalosporons‬اٌع‪ ً١‬اال‪ٚ‬ي ِٕ‪ٙ‬ا‬
‫ص‪ ٞ‬اٌـ ‪ٌ cephalexin‬ىٓ ٌ‪ ٛ‬اذاخذخ لثً االوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪ِ ٓ١‬ؼ ٘‪١‬ى‪ ْٛ‬ف‪ِ ُٙ١‬ؾىٍٗ‬
‫*‪ٚ‬وّاْ تالػ ٔىرة تؼذ اٌفطاس ‪ٚ‬اٌؼؾاء خٍ‪ٙ١‬ا وً ‪ 20‬عاػح أ‪ ٚ‬وً ‪ 8‬عاػاخ الْ ِّىٓ ت‪ ٓ١‬اٌفطاس ‪ٚ‬اٌؼؾاء‬
‫ِا‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ ‪ 20‬عاػح أ‪ ٚ‬اوٍٗ غ‪١‬ش ِٕرظُ ف‪ ٟ‬اٌّ‪ٛ‬اػ‪١‬ذ‪.‬‬
 HOW TO MANAGE ACASE OF HEMATURIA
Diagnosis 50 insert nelaton 20 (size is 20 ch.) and
passage of clots or heavy dark coloured with the use of
urine cc syringe inject 100 cc saline in the
N.B passage of smoky coloured urine ( catheter then
cocacola colored ) is diagnostic of aspirate u will aspirate clotted blood
acute glomerulonephritis (not a repeat injection ,, aspiration till the
urological case urine becomes clear
clear means normal color of urine
Mangement
check vital signs ( BL.PR. Resp.rate if the bleeding not stopped u must
pulse temp referr the patient
hemostatics immediatly for cystoscopy
cyclokapron amp IV
dicynone amp IV IF THE BLEEDING STOPS
vit k amp IM KUB for stones ,,,,US for renal mass
CBC is mandatory outpatient clinic
bladder wash medications
diosed c tab t.d.s

Case of wheezy chest in a child

line 2: hydrocortisone (solucortef) iv
10mg/kg/dose or 2ml/10kg body
DD weight
BA then wait for 30 min
Bronchitis with spasm
Bronchpneumonia with spasm line 3: if wheezes still present........
aminophylline infusion
Final diagnosis can be setteled after 1ml (diluted) aminophylline/5kg body
management of spasm weight in 30ml G5% over 20 min
in severe cases fortecortine (half amp)
Management can be added

line 1: nebulizer setting If the case is very severe i.e no air

0.5ml salbutamol solution for
inhalation + 0.5ml atrovent + 1.5ml
normal saline
can be repeated upto 3 times with 20
min interval between each other
entry, proceed to aggressive line
directly e.g nebulizer setting +
solucortef
NB: fever should be treated before
management of wheezes
‫ميقول عً موضوع يف ميتدى كل الطب‬

‫للزميل د‪ /‬طارق األمري‬

‫د‪ /‬حمند كرو‬

‫و اهلل تعاىل أجل و أحله وأعله و‬
‫سبيله أهدى و أقوو واحلند هلل رب‬
‫العاملني‬