Lelkitényez ő k

gastrointestináli
s
betegségekben

Dr. Kovács Szilvia

Evészavarok lelki tényez ő i
 táplálkozás vagy annak megtagadása kerül a középpontba
 evészavar korai, orális fázisba való visszaesés (regresszió)
 erőteljes szülői kontroll
 „evéssel” családtagok manipulálása, feszültség levezetése
 szexuális szerepek előli menekülés
 „nyugati”, vékony, (női) szépség ideál
Pszichoszexuális fejl ő dés
 Sigmund Freud szerint

 Orális fázis (0-1 év)

 Anális fázis (2-4 év)
 Fallikus fázis (4-7 év)
 Latencia fázisa (gyermekkor
végéig)
 Genitális fázis (érett szexualitás)

 A grafikák Czabarka Zsuzsa

munkái
Eset 1 - ételfóbia
 12 éves fiú
 augusztusban kezdődtek
a tünetek
 nem ette meg a gombát
mert mérgez
 ma már az ásványvizet
sem iszik, csak ha előtte
bontják fel
 szorongás,
teljesítménykényszer
 étel megtagadása
feszültségoldó
Anorexia és Bulimia nervosa
 Fiatal nők betegsége 1-4%-ot érint
 Kialakulás AN:12-18 év ,
BN: később

 3W white Western women

 Egyetemisták 60% érintett lehet

 Diákok, manökenek, táncosok,
sportolók, homoszexualis férfiak

 Komplex, multidimenzionális
betegségmodell
Anorexia  nagymértékű fogyás legalább 15%

 testképzavar
 a kövérségtől való kifejezett undorodás és
félelem – obezitofóbia

 bradycardia, hypotensio

 a havi vérzés zavara jellemző - amenorrhoea

 emésztési zavarok, obstipacio

 bőr hiánybetegségei: száraz, lanugo,

hajhullás

 hyperaktivitás - fáradékonyság
 Testképzavar

 kövérnek tartják
magukat soványan is
 nincs reális
testérzékelés
 mások alakját jól
érzékelik
 Eset 2 - Anorexia
 13 éves lány
 gimnáziumi felvételi alatt
több mint 15 kg fogyás
 étkezés: 3 alma naponta
 2 óra torna
 bőrtünetek, hajhullás,
amenorrhoea
 alvászavar,
hangulatingadozás
 ma 182cm, 50 kg
 Anorexia nervosa és a
személyiség

 perfekcionizmus
 teljesítmény-orientáció
 túlkontrolláltság
 kényszeresség
 kerülik az érzelmeket, a
szexualitást
 változások: visszahúzódó,
dacos, depressziós
 felnőtté-válás
problematikája
 betegségbelátása nincs
Bulimia nervosa
 kontroll-vesztett falásrohamok
legalább heti 2 alkalommal, de akár naponta többször is,
éjszakai falás, szénhidrát preferenciával
 testsúly-csökkentő manipulációk
önhánytatás, hashajtózás, vízhajtózás, koplalás, testedzés
 bármilyen testsúly mellett
 hányás miatt gyomorsav okozta zománcerózió – fogorvosok
szerepe
 szívritmuszavar, görcsrohamok – ionhiány
 fatális: gyomorruptura, aspiráció
 IBS – Irritable Bowel
Syndrome
 Irritábilis Bél Szindróma –
Izgatható Bél

 Az emésztőrendszer-
rendszer
pánikrohama(?)
Irritábilis bél szindróma
(IBS)
 minden stresszhelyzetre
hasmenéssel reagál
 hasi fájdalom, görcsök
 puffadás
 székelési rendellenesség
(hasmenés, székrekedés)
 nyákos, véres széklet
 negatív vizsgálati
eredmények
 fájdalomcsillapító,
görcsoldó, hasfogó
Pszichés tünetetek IBS-ben
 depresszió
 panaszokhoz való ragaszkodás
 a gondoskodás utáni vágyakozás,
„szeretet-zsarolás"
 túlzó magatartása
 interperszonális kommunikációs zavarok
 zavarok eredete messzire nyúlik vissza,
a betegségélmények és megjelenítésük
nem közvetlenül kapcsolódnak a fizikai
tünetekhez
 szexuális vagy fizikai abuzus élmények
 kiszolgáltatottsággal, megalázottsággal,
félelemmel
 fájdalom büntetésként való átélése,
egyfajta sajátos bűntudat
 Automatikus stresszreakció
 bél fiziológiás feszülésére az agyban
jellegzetes működési mintázat alakul ki
 olyan agyterületek is aktiválódnak,
amelyeknek csak vészhelyzetben kellene
 félelem, szorongás, düh a kapcsolódó
érzések
 régi traumatikus élmény és a béltünetek
összekapcsolódnak
 Hogyan tovább?
 Tudatosítani az automatikus stresszreakciót
 Tudatos odafordulás a tünetek felé – mindenki
akkora pofont (tünetet) kap, amekkorát
észrevesz
 Korai trauma tudatosítása – aktuális érzelmekhez
hasonló mintázat felismerése
 Konfliktus felvállalása, aktív megoldás keresése
 Szükségtelen tünetek – pofonok ritkulása
 Eset 3 - IBS
 30 éves nő
 édesapja halálát követően 1 évvel
jelentkezik az IBS, fontosak a
körülmények
 bármilyen „feladat”– váratlan
szituáció kiváltja a tüneteket
 már nem tömegközlekedik
 egyetlen biztonságos jármű a vonat,
amelyiken van wc
 gyermekkori trauma : szexuális
zaklatás
 félelem, kiszolgáltatottság,
tehetelenség
A „gyulladásos bélbetegségek”-
IBD - Inflammatory Bowel
Disease
 ismeretlen eredetű,
krónikus gyulladásos
bélbetegség
 nem tisztázott eredetű,
esetleg véres hasmenés
 jelentős fogyás kíséri
 ismeretlen eredetű,
perianalis tályog
 bélen kívüli tünetek pl.
ízületi fájdalom,
szemgyulladás
 vashiányos
vérszegénység
 Colitis ulcerosa Crohn-
betegség
 fekélyes vastagbél  bélrendszer bármely
gyulladás szakaszát érintheti

 végbél felől indul az  leggyakrabban jobb alhasi

egybefüggő gyulladás fájdalom – vékonybél-
vakbél átmenetnél
 véres, nyákos hasmenés
 foltokban alakul ki
 hasi fájdalom
 bélfalat teljes
 láz vastagságban érinti
Az IBD-s személyiség
 introvertált, szenzitív
 szociálisan elszigetelt
 szorongó
 gátolt önvédelem és
önérvényesítés
 elfojtott düh, harag
 az agresszió a
bélnyálkahártyán zajlik
 Eset 4 – Colitis ulcerosa
 35 éves nő
 endometriosis, fistula-sipoly, később colitis
diagnózis
 alaptrauma: gyermekkori bántalmazás
 érzelmi mintázat: kiszolgáltatottság,
tehetetlenség, elfojtott düh, harag,
agresszió
 „Nem vagyok látható!”
Czabarka Zsuzsanna grafikái
 Ajánlom
 Túry Ferenc: Anorexia és
bulimia: az evés zavarai a
mindennapos gyakorlat
szemszögéből
 Papp Ildikó pszichológus-
dietetikus blogján a fenti könyv
összefoglalója röviden
 www.felsofokon.hu

 Dr. Szűcs Zoltán

gasztroenterológus honlapja
 www.vastagbel.hu
Köszönöm a jelenlétet!