BIODATA SISWA

Pas foto
2x3

Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………

Nama Panggilan : …………………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………………………………
Anak Ke- : ………………………… dari ……..…………… bersaudara
Alamat : ………………………………………………………………………………....
Nomor Telepon/ WA : …………………………………………………………………………………
Tinggal Dengan : Orang tua / Wali ( …………………………………………………….)
Penyakit yg pernah diderita : …………………………………………………………………………………
Hobby : …………………………………………………………………………………
Cita-Cita : …………………………………………………………………………………
Nama
Ayah Kandung : …………………………………………………………………………………
Ibu Kandung : …………………………………………………………………………………
Umur
Ayah Kandung : …………………………………………………………………………………
Ibu Kandung : …………………………………………………………………………………
Pendidikan
Ayah : …………………………………………………………………………………
Ibu : …………………………………………………………………………………
Pekerjaan
Ayah : …………………………………………………………………………………
Ibu : …………………………………………………………………………………
Alamat Orang Tua : …………………………………………………………………………………
No Telepon/WA
Ayah : …………………………………………………………………………………
Ibu : …………………………………………………………………………………

Note :
Tolong dilampirkan fotocopy KTP kedua orang tua