Spitalul Universitar de Urgenfa Bias et ee BILET DE EXTERNAN Alergic la: ENDOCRINOLOGIE,BOLI NUTRITIE SI DIABET Telefon: BILET DE EXTERNARE Nr. foie internare: 44564 Cod precentare: 1641299 Name si prenume: YONESCU DANIELA ADRIANA Veirsta: 40 ani Sex: Feminin Localitate Ploiesti JudetSector: PRAHOVA. Adresa: ‘Str, ALE BRUMARELELOR, Nr. 9, Bl Telefon: 0744323519 132, Ap. 50 Data internarit: 03/10/2018 08:16 Data externarit: 05/10/2018 09:35 Diagnostic externare: MICROADENOM HIPOFIZAR BOALA CUSHING IN OBSERVATIE Diagnostic secundar: LEUCOCITOZAA CU NEUTROFILIE PERSISTENTA “TAHICARDIE SINUSALA [ARITMIE EXTRASISTOLICA VENTRICULARA ‘HIPERCOL ESTEROLEMIE ESENTIALA. STEATOZA HEPATICA ALERGIE MEDICAMENTOASA (METOCLOPRAMID) INFECTIE ACUTA CAI RESPIRATORI SUPERIOARE SINDROM USOR DE COLESTAZA Epicriza: Paci in vast de 40 an, dignosticata in martie 2016 cx microadenom hipfia statonar imagistic (6 9°) ST IRM in dec 2017), cu Pacienta in vi We ACTH in repeat andr, dr supreseadevaa le Img dexametazona overnight, care asia ah oo sinusala si Yale oe ica venture prcinta peru eevaluareendocrnalogis, acuzanel ppt cy tm rape eregulat, cu durata de 4-2min [AHG: mama DZ tip 2; matusa materna-cancer gan ADE: menatha 12 ari, N=1, Av=0, CM regulat, DUM 21.09.2018; stellt din 2016 APE: menatha 12a rzar dn 2016, hipereoestrolemie eseniala,steatoza hepatica, displazi mamara theo-chetes, 1) repetate, Gestitacrnicahiotrolde din 2009 atarax 75-100meglziEuhyrox pane in lie 2016, de atunct ‘euircidle, tahicardie sinusala, etme extrasistolca ventriculara Sx asit oe Metoprolol 25 mg 1-0-1. Pacienta s-a avinistratBxtonim de ~10ale 3-¢pufutel anterior Interna. Din istoric: Tanuarie 2016: ACTH= 79.98 pgim, Cortzol PLASMATIC ORA 8 = 268.9 nmol. Martie 2016: ACTH 75.81 pail eer ote erride 2016, aderipotza cu dimensiuni normale, usorconvexa cranial are sermal i peza fe comes Ooo Ne ann pal dreapla, unde se velzeaza un rieronodul de apex. 8mm &raml 4mm, ta pula cy aspect pozitie normala, prize cares dsat omogena, chiasma optica 6 sinusurlle cavernoase au espect IRM normel 2016: 72.98 pgiml, Cortizol plasmatic ora 8.00 am =16.7 microg/d! ‘Anti Tg-Ab=<20.0 IU/ml, ATPO=10.7 U/ml 127,91 miUimL, ESTRADIOL=167.2 pgimL - 225 a CM IGF in limite normale PROLACTINA=10.22 ngiml. TSH=1,42 microlUiml, Free T4=1.12 ngidl_- valori normale Corfizol plasmatic ora'8.00 dupa 1 mg DXM overnight-1.00 microg/dl Gortizol liber salivar ora 23.00= 5.82 nmolll. T7OH progesteron= 0,5ing/m! Martie 2017: Free T4=0.899 ng/d, TSH=3.38 microlLUiml funetietiroidiana in limite normaleee ee ere Cortizol plasmatic dupa 1 mg dexametazona overnight TESTOSTERON=40.17 ngidi (6.4 - 48.1) Eco mamara: san dr =- struct predominant adipoasa, omogena, san stg - structura predom acipoasa, omogena, axla sig - mai multe imag hiperecogene cu dim 0,7/0,9 cm cu aspect inflamator, alla dr - mai multe imag hiperecogene cu dim 0,7/0.5 om cu aspect inflamator. Dec 2017: RMN hipofizar: Neurohipofiza ere aspect IRM normal. Adenohipofiza are dimensiuni normale. ‘convexa cranial, are semnal si priza de contrast neomogena bazal unde se vizualizeaza un micronodul de aprox. 6 mm transversal, 3.5 mm vertical si 5 mm antero-posterior fata de 6 mm transversal, 4 mm vertical si 4 mm antero-posterior la examinarea anterioara. Concluzii: microadenom hipofizar 6/3.5/5 mm. inactive stationare. Conflict vasculo-nervos vestibulo-cohlear drept. CLU=625,6 nmoll/24h (100-379) Eco tiroida: toida cu dimensiuni normale, omogene, izoecogena, DXA coloana lombara si sold: DMO normala pt varsta si sex Consult oftalmologic: VOD=VOS=1 fc, FAO: papila plana, macula cu reflex prezent, artere si vene de calibra si aspect normal, camp retinian indemn. Ecografie abdominala (Dr. Reghina: LS=65 mm, LO=29 mm, LD=159 mm. ecostructure omogens fere dlatetii de CBIH, colecist alungit cu pereti de prosimi normale, fare calculi in interior. VP in hil=12 mm, CBP= 5 mm, VS pe traieot=9 mm; Pencrees os dimensiuni normale, cu ecostructure omogene. RD: ax lung=107 mm, GPR=18 mm fera dlat RS: ax lung=110 mm, GPR=17 mm fara dilatat, fara calcul. Spline: ax lung=109 mm, ecostructura omogena. VU in semirepletic, pereti de grosime normale fara elemente protruzive intravezicale, fara ichid de ascita, IGE 1=169 ng/ml (109 - 284), PROLACTINA=10.2 ng/ml TSH-2.98 microlU/ml Free T4=0.926 ng/dl_functie troidiana normela ACTH=* 68 pg/ml cortizol plasmatic ora 8=16.1 microgicl cortizol plasmatic ora 23=13.3 microgidl Cortizol plasmatic ora 8 dupa 1 mg DXM <1.00 microg/dl_ = in limite normale 1.00 microgidl ACTUAL: Examen clinic la internare: stare generala buna, supraponderaia, necaracteristic, exoflalmie bilaterata constitutionaia, tequmente hiperpigm Iinie alba. Echilibrata cardio respirator, MV prezent bilateral, fara raluri. TA 110/ 80 mmHg, AV 7O/min, zgomote cardiace ritmice, fare suflur, fara edeme perferice, puls perferic prezent bilateral. Tranzit intestinal normal, abdomen suplu, mobil cu respiratia, nedureros ‘sponta sau la palpare, cu vergeturi alb-sidefiin lancuri, mictiuni fiziologice, OTS. Tiroida de dimensiuni global normale, omogena, Redureroasa, moblla cu deglutitia. EKG: rtm sinusal, 80/min, ax QRS la - 30 grade, unda T negativa in Dill, eplatizata in aVF, progresie lenta a undel R in V1-V5. Analize de laborator:03.10.18 1 Leucocite=" 13,87 "10°/pL, Entrocite=4.70 10° eritrocitar mediu=93.6 fL, Hemoglobina Trombocite=352 “10‘/uL Neutrofile Bazofile %=0.4 % _ , Neutrofile: jul, Hemogiobina (Hb)=13.9 g/dl, Hematocrit=44.0.% _. Volum ara medie=29.6 pg _, Concentratie medi eritrocit=* 31.6 afdl Limfocite %=13.8 %, Monocite % y 10.89 "10%iL |, Limfocite=1.92 “10%uL_, Monocite=" 0.94 *10%uL. Eozinofile=0.05 “10% ul, Bazofile=0.05 “10%pL__, Largimea distributiei ertrocitere -SD=44.4fi_, Largimea distributiei eritrocitare-CV=13.1 % __, Largimea distributiei trombocitare=12.6 fl_, Volum trombocitar mediu=10.5 fL , P-LCR (Ratie trombocite mari trombocite)=29.8 % _ , Plachetocrit=0.37 fl, Granulocite imeture %=" 1.1 %, Granulocite imature=" 0.15 “M0%L_, Eritroblasti la 100 leucocite=0.0 , Eritroblasti=0.00 “10VIuL_ VSHih=18 mm mith", CREATININA=0.84 mg/l”, UREE=31.09 mg/dl, ACID URIC=5.7 mg/dl GLUCOZA=77 mg/dl POTASIU=4.3 mmol/L", SODIU=140 mmol. _, PROTEINE TOTALE=7.7 g/dl FOSFATAZA ALCALINA=65 U/L, ALT (TGP)=20 U/L, AST (TGO)=19 UL, GGT=" 38 U/L CALCIU=10.0 mgidi, MAGNEZIU=2.17 mg/dl, FOSFOR=3.5 mg/dl COLESTEROL=" 230 mgidl, TRIGLICERIDE=118 mg/dl, HOL COLESTEROL=53 mg/d, LDL COLESTEROL (calculat)=153.40 mg/dL, Profil hormonal: TSH=2.24 microlU/ml__, in limite normale ACTH=" 70.16 pg/ml, Cortizol ora 811.4 microgidl Cortizol liber urinar/urina 24h= 688.73nmol/24h (<379), cortizol liber salivar ora 23= 7.7nmolll (<11.3)- Synevo Cortizol dupa 1 mg dexametazona- 1.06 microg/dl supresie adecvata ‘Sumar de urina: CELULE PLATE-FRECVENTE —, GLUCOZA=NEGATIV mgidL_, BILIRUBINA=NEGATIV magia | CORP! CETONICI=NEGATIV mg/dL, DENSITATE=1.021, HEMATIISNEGATIV eriful._, p.H=5.0 PROTEINESNEGATIV mgidL UROBILINOGEN=0.2 mg/dL, NITRITISNEGATIV _, LEUCOCITE IEGATIV leuluL ‘Avand in vedere cortizolul dupa 1 mg dexametazona overnight, cortizolul liber salivar de ora 24 in limite normale, lipsa comorbiditatilor asociate hipercorticismului- hipertensiune, diabet, osteoporoza, opinam pentru monitorizare clinica, biologica si imagistica la 6 luni.Recomandart: Diep scm gin nina eit, vane bogata in fructe si legume proaspete, evita dulciuris si grass animale. ‘Tratament cu Metoprool 25 mg 1-0-1 RMN nipofizar cu contrast ‘Avand in vedore cortizolul dupa 1 mg dexametazona overnight, cortzolul liber salivar de ore 24 in limite normale, ipsa comorbicitatilor asociate hipercorticismulul-hipertensiune, diabet, osteoporez8, opinam pentru monitorizare clinica, biologica si imagistica la 6 luni. of sectie: Medic curant Prof. Dr. FICA SIMONA Dr. MARTIN CARMEN SORIA MEDIC PRIMAR MEDIC PRIMAR ENDOCRINOLOGIE Pagina’ din’3 szator; martne Martin Statie: ENDOCRINELO Data tiparré: 22.10.18 15:08