Professional Documents
Culture Documents
Signature Not
Verified
Digitally signed by
VARVARA ZACHARAKI
Date: 2019.04.22 18:15:53
EEST
Reason: Signed PDF
(embedded)
16359
Location: Athens, Ethniko
Typografio
ΕΦΗΜΕΡΙ∆Α
ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ
ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ∆ΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ
19 Απριλίου 2019 ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 1355
αίτερα στην Νεογνική Χειρουργική, θα εκπαιδεύονται παρατεταμένο μηχανικό αερισμό. Καρδιαγγειακή υποστή-
σε Τριτοβάθμια Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών ριξη, αξιολόγηση του καρδιαγγειακού συστήματος και του
Παιδιατρικού Νοσοκομείου για έξι(6) μήνες. ανοιχτού αρτηριακού πόρου. Ανάπτυξη μετά τη γέννηση,
Α.ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (Syllabus). μητρικός θηλασμός, σύσταση και χρήση υποκατάστατων
Η παρεχόμενη εκπαίδευση θα πρέπει να παρέχει στον μητρικού γάλακτος και των διατροφικών συμπληρωμά-
ιατρό την απαραίτητη γνώση, και τις τεχνικές δεξιότητες των. Παρεντερική διατροφή, συνταγογράφηση, χορήγηση
για την άσκηση υψηλού επιπέδου νεογνολογίας. και ενδείξεις. Αξιολόγηση, διάγνωση και διαχείριση των
Ο εξειδικευόμενος Παιδίατρος στην Εντατική Νοση- σοβαρών γαστρεντερικών παθήσεων. Φροντίδα του νε-
λεία Νεογνών θα πρέπει να αποκτήσει λεπτομερή γνώση ογνικού δέρματος και θερμοπροστασία. Αξιολόγηση του
στα ακόλουθα: ισοζυγίου υγρών και των διατροφικών αναγκών του νεο-
1. Επιδημιολογία: Ποσοστά θνησιμότητας και νοσηρό- γνού. Αξιολόγηση της εναπόθεσης αλάτων στα οστά. Αξι-
τητας στην προγεννητική περίοδο, καθώς και οι παρά- ολόγηση της δομικής και λειτουργικής ακεραιότητας του
γοντες που τα επηρεάζουν. Μεθόδους για τη συλλογή εγκεφάλου χρησιμοποιώντας την κλινική εξέταση και τις
δεδομένων σε τοπικό και εθνικό επίπεδο συμπεριλαμ- ειδικές δοκιμασίες. Πρόγνωση των επιπλοκών από το ΚΝΣ,
βανομένων των συστημάτων καταγραφής γεννήσεων screening πρόωρων νεογνών και νεογνών σε κίνδυνο για
και θανάτων και ελέγχους με στόχο την αξιολόγηση της αμφιβληστροειδοπάθεια και διαταραχή ακοής. Διάγνωση
ποιότητας των υπηρεσιών (ποιοτικοί έλεγχοι). και αξιολόγηση συγγενών ανωμαλιών και δυσμορφιών.
2. Παθοφυσιολογία του εμβρύου: Εμβρυϊκή ανάπτυξη Διερεύνηση πιθανών μεταβολικών νοσημάτων. Χρήση
και μέθοδοι αξιολόγησης της. Συνέπειες των μειζόνων
γενετικού ελέγχου και διαγνωστικών βοηθημάτων. Έλεγ-
νοσημάτων της κύησης στο έμβρυο, π.χ. υπερτασική νό-
χος ρουτίνας νεογνών σε σχέση με τον ίκτερο, το μητρικό
σος, νοσήματα της μητέρας, αιμορραγία πριν τον τοκετό
θηλασμό και πιθανές λοιμώξεις. Screening για νεογνικές
και πρόωρος τοκετός. Διάγνωση εμβρυϊκών ανωμαλιών
παθήσεις με κλινική εξέταση και εργαστηριακό έλεγχο.
και προγεννητική συμβουλευτική.
Πρώιμες, ενδιάμεσες και απώτερες επιπλοκές νεογνικών
3. Φυσιολογία της προσαρμογής/μετάβασης στην εξω-
μήτριο ζωή: Αναπνευστικές, καρδιαγγειακές και λοιπές και περιγεννητικών συμβαμάτων.
φυσιολογικές μεταβολές κατά τη γέννηση. Ανάπτυξη των 8. Παρακολούθηση νεογνών υψηλού κινδύνου: Έκ-
οργάνων και μεταβολές στη φυσιολογία των διαφόρων βαση των νεογνών υψηλού κινδύνου (π.χ. προώρων,
συστημάτων. Φυσιολογία του μητρικού θηλασμού. νεογνών με υπολειπόμενη ενδομήτρια αύξηση ή/και
4. Παθολοφυσιολογία της προωρότητας: Ανάπτυξη περιγεννητική υποξία), διάγνωση και συμβουλευτική
του αναπνευστικού συστήματος και παθολογία αυτού, σε σχέση με την εγκεφαλική παράλυση, οπτικά και ακου-
συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας επιφανειοδρα- στικά ελλείμματα, χρόνια αναπνευστικά προβλήματα
στικού παράγοντα και των βλαπτικών επιπτώσεων της. και κατανόηση της σημασίας της νευροαναπτυξιακής
Καρδιαγγειακά προβλήματα συμπεριλαμβανομένου έκβασης.
του ανοιχτού αρτηριακού πόρου και της παραμένουσας 9. Ηθικά ζητήματα στη νεογνολογία και νομικά προ-
πνευμονικής υπέρτασης. Ανάπτυξη του γαστρεντερικού βλήματα: συμπεριλαμβανομένων των Εθνικών και Ευ-
συστήματος και εντερική σίτιση, νεφρική ωρίμανση και ρωπαϊκών πρακτικών.
ισοζύγιο υγρών. Νευρολογικά προβλήματα συμπεριλαμ- Β. ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΟΥΣ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΣ ΤΟΜΕΙΣ
βανομένης της παθογένεσης της ενδοκοιλιακής αιμορ- Πρακτικές δεξιότητες: Ανάνηψη νεογνού, ενδοτρα-
ραγίας και της περικοιλιακής λευκομαλάκυνσης. χειακή διασωλήνωση και τεχνικές μηχανικού αερισμού
5. Παθοφυσιολογία καταστάσεων που αντιμετωπί- τοποθέτηση αρτηριακών καθετήρων (ομφαλικών και
ζουν πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά: Συγγενείς ανω- περιφερικών), περιφερικών και περιφερικών κεντρικών
μαλίες και διαχείριση τους. Περιγεννητική υποξία και φλεβικών γραμμών.
επιπτώσεις της υποξίας και της ισχαιμίας. Μεταβολική Μετάγγιση αίματος και αφαιμαξομετάγγιση. Αρτη-
προσαρμογή στην εξωμήτριο ζωή. Μεταβολικά νοσήμα- ριοκέντηση, παροχέτευση πνευμοθώρακα, υπερηβική
τα και προγράμματα screening για τον εντοπισμό τους. παρακέντηση ουροδόχου κύστεως, οσφυονωτιαία πα-
Ανοσοποιητικό σύστημα του νεογνού και παθογένεια ρακέντηση.
περιγεννητικής/νεογνικής λοίμωξης.
Διάγνωση: Ερμηνεία ακτινολογικών ευρημάτων θώ-
6. Φαρμακολογία στην περιγεννητική/νεογνική περίο-
ρακα και κοιλίας. Ρόλος εξειδικευμένων εξετάσεων, π.χ.
δο: Φαρμακοκινητική σε τελειόμηνα και πρόωρα νεογνά,
τοξικότητα φαρμάκων και αλληλεπιδράσεις. Επίδραση MRI, CT. Εμπειρία στην ερμηνεία αποτελεσμάτων υπε-
της φαρμακευτικής αγωγής της μητέρας στην κατάστα- ρηχογραφικού ελέγχου του νευρικού συστήματος, των
ση του νεογνού, επιπτώσεις της κατάχρησης ουσιών από ενδοκοιλιακών οργάνων και της συγγενούς δυσπλασί-
τη μητέρα στο έμβρυο και το νεογνό και μεταφορά των ας των ισχίων. Παραγγελία και ερμηνεία κοινών εργα-
ουσιών μέσω του μητρικού γάλακτος. στηριακών και μικροβιολογικών εξετάσεων. Χρήση και
7. Βασικές αρχές της νεογνικής φροντίδας: Θεωρία και ερμηνεία αποτελεσμάτων ΗΕΓ, CFM και νευρομυικών
οργάνωση της ανάνηψης. Αναπνευστική φροντίδα και νευροφυσιολογικών δοκιμασιών.
μηχανικός αερισμός, ενδοτραχειακή διασωλήνωση και Κλινικές δεξιότητες: Κλινική εξέταση σε υγιή και πά-
παροχή αναπνευστικής υποστήριξης. Διαχείριση των σχοντα νεογνά, αναγνώριση συγκεκριμένων νεογνικών
επιπλοκών και των μακροπρόθεσμων βλαβών από τον προβλημάτων συμπεριλαμβανομένων συγγενών ανω-
Τεύχος B’ 1355/19.04.2019 ΕΦΗΜΕΡΙ∆Α TΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ 16361
Ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης μπορεί να δημιουργηθεί 15. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ «ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ-
με την συμβολή κέντρων που βρίσκονται σε κοντινή ΠΑΝΑΝΕΙΟ»: ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ
απόσταση. Σε μια τέτοια περίπτωση, ένα εξειδικευμένο ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ.
άτομο πρέπει να ορίζεται ως διευθυντής προγράμματος
εκπαίδευσης και να έχει τη γενική ευθύνη για το προ- Άρθρο 3
σφερόμενο πρόγραμμα. ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΤΟΥ ΤΙΤΛΟΥ ΤΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ
Κάθε τμήμα που εκπαιδεύει στην εντατική νοσηλεία 1. Η πιστοποίηση των ιατρών πραγματοποιείται κα-
νεογνών θα πρέπει να έχει συντάξει γραπτά διαγνω- τόπιν εξετάσεων,οι οποίες διενεργούνται τέσσερις
στικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα για το ιατρικό και φορές τον χρόνο κατά τους μήνες Φεβρουάριο, Μάϊο,
νοσηλευτικό προσωπικό, τα πρωτόκολλα αυτά πρέ- Σεπτέμβριο και Δεκέμβριο, με έδρα την Αθήνα για τους
πει να επανεξετάζονται τακτικά μέσω συζήτησης και εκπαιδευθέντες στα Νοσηλευτικά Ιδρύματα της Στερεάς
ελέγχου. Ελλάδας, Πελοποννήσου Ζακύνθου, Κεφαλληνίας, νήσων
Β. ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ Β, Β.Α Αιγαίου, Κυκλάδων, Δωδεκανήσου και Κρήτης και
1. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΑΘΗΝΩΝ «Η ΑΓΙΑ στην Θεσσαλονίκη για τους εκπαιδευθέντες στα Νοση-
ΣΟΦΙΑ»: Α ΚΑΙ Β ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕ- λευτικά Ιδρύματα Μακεδονίας, Θράκης, Ηπείρου, Θεσ-
ΟΓΝΩΝ. σαλίας, Κέρκυρας, Λευκάδας.
2. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΑΘΗΝΩΝ «Π. ΚΑΙ 2. Η εξειδίκευση στην Εντατική Νοσηλεία Νεογνών
Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ»: ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕ- αποκτάται μετά από επιτυχείς γραπτές και προφορικές
ΟΓΝΩΝ. εξετάσεις ενώπιον τριμελούς εξεταστικής επιτροπής, η
3. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ-ΑΛΕ- οποία συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Υγείας
ΞΑΝΔΡΑ» ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΡΑΣ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»: μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ. Στην ανωτέρω Επιτροπή,
ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗ- μέσω του γραμματέα των εξετάσεων υποβάλλονται όλα
ΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ. τα απαιτούμενα δικαιολογητικά (βεβαίωση του Διευθυ-
4. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ - ΑΛΕ- ντού της Μονάδας στην οποία εξειδικεύτηκε ο ιατρός,
ΞΑΝΔΡΑ» ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ «ΕΛΕ- log book). Σε περίπτωση αποτυχίας στις εξετάσεις για
ΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ»: ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΜΟΝΑΔΑ την απόκτηση του τίτλου της εξειδίκευσης, ο υποψήφιος
ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ.
έχει τη δυνατότητα να προσέλθει εκ νέου για εξέταση
5. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙ-
σύμφωνα με τα οριζόμενα για την απόκτηση ιατρικής
ΚΟΝ»: ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙ-
ειδικότητας. Η διαδικασία των εξετάσεων είναι σύμφωνα
ΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ.
με την κείμενη νομοθεσία διενέργειας των εξετάσεων για
6. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΙΚΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑ «ΑΠΟΣ ΠΑ-
την απόκτηση τίτλου ειδικότητας.
ΝΤΕΛΕΗΜΩΝ»- ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ
«ΑΓΙΑ ΒΑΡΒΑΡΑ» ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΡΑΣ «ΝΙΚΑΙΑ Άρθρο 4
ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΗΜΩΝ»: ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙ-
Το περιεχόμενο και ο τύπος του τίτλου της εξειδίκευ-
ΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ.
σης καθορίζονται από τον Υπουργό Υγείας μετά από
7. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΙΠΠΟΚΡΑ-
γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας και είναι ο
ΤΕΙΟ»: Α΄ ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ
ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ Α.Π.Θ. ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ κάτωθι:
ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ Ε.Σ.Υ. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα
8. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ: Β΄ ΝΕΟΓΝΟ- ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αρ. Πρωτ:
ΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΤΙΤΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΝΟ-
ΝΕΟΓΝΩΝ Α.Π.Θ. ΣΗΛΕΙΑ ΝΕΟΓΝΩΝ
9. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΛΕΞΑΝ- Χορηγείται στον/ην ιατρό..........του................, ειδικότη-
ΔΡΟΥΠΟΛΗΣ: ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ. τας.................,τίτλος εξειδίκευσης στην Εντατική Νοσηλεία
10. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙ- Νεογνών.
ΣΑΣ: ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ Ο παρών τίτλος χορηγείται σύμφωνα με τις διατάξεις
ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ.
(αναφορά στην κείμενη νομοθεσία)
11. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙ-
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ
ΝΩΝ: ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ
Η χορήγηση του τίτλου της εξειδίκευσης θα συνοδεύε-
ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ.
ται από διαβιβαστικό έγγραφο προς τον ενδιαφερόμενο
12. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ
γιατρό.
«ΠΑΝΑΓΙΑ Η ΒΟΗΘΕΙΑ» ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΚΑΙ
Κατά τα λοιπά ισχύει η κείμενη νομοθεσία.
ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ.
Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της
13. ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ: ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΟ
Κυβερνήσεως.
ΤΜΗΜΑ ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟ-
ΓΝΩΝ. Αθήνα, 5 Απριλίου 2019
14. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑ-
ΚΛΕΙΟΥ: ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑ- Ο Αναπληρωτής Υπουργός
ΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ. ΠΑΥΛΟΣ ΠΟΛΑΚΗΣ
Τεύχος B’ 1355/19.04.2019 ΕΦΗΜΕΡΙ∆Α TΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ 16363
• Φθορίζων in situ υβριδισμός (FISH) ολόκληρου χρω- • Βιολογία και γενετική της ανθρώπινης αναπαραγωγής
μοσώματος, ενός γενετικού τόπου, κεντρομεριδίων κ.λπ. και της κύησης: κλινική εμβρυολογία.
• Χρήση υπολογιστικών συστημάτων και βάσεων δε- • Εκπαίδευση και κατανόηση των προγραμμάτων μαζι-
δομένων σχετικά με την κυτταρογενετική ανάλυση, την κού ελέγχου για τα γενετικά νοσήματα και τα σύνδρομα
ανάλυση εικόνας των μεταφάσεων και της FISH. κατά την διάρκεια της κύησης.
• Δημιουργία απαντήσεων και αναφοράς γενετικών • Λήψη οικογενειακού και αναπαραγωγικού γενετικού
εργαστηριακών εξετάσεων με επεξηγητικά συμπερά- ιστορικού.
σματα και γνωματεύσεις. • Γνώση της κατάλληλης στιγμής ελέγχου μέσω της
2ο έτος κατανόησης της βιολογίας της κύησης.
Α. Πλαίσιο απαραίτητων γνώσεων: • Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση για μονογονιδι-
• Εκπαίδευση στην εκτίμηση του οικογενειακού ιστο- ακά νοσήματα και χρωμοσωμικές διαταραχές.
ρικού, ικανότητα σχεδιασμού οικογενειακού δένδρου • Βιοχημική Γενετική.
και υπολογισμός του κινδύνου μεταβίβασης γενετικών • Μη-επεμβατική προγεννητική διάγνωση.
νοσημάτων. • Εκπαίδευση στις διεθνείς οδηγίες προγεννητικής
• Εκπαίδευση στη επιλογή, σχεδιασμό και επικύρω- διάγνωσης, προεμφυτευτικής γενετικής διάγνωσης και
ση των κατάλληλων εργαστηριακών δοκιμών στα μο- μη-επεμβατικής προγεννητικής διάγνωσης.
νογονιδιακά νοσήματα (π.χ. χρήση των ηλεκτρονικών • Φαρμακογονιδιωματική και Ιατρική Ακριβείας.
βάσεων δεδομένων: Pubmed, OMIM, GeneReviews, • Κλινικές εφαρμογές φαρμακογονιδιωματικής στην
Orphanet, DECIPHER, Ensembl, NCBI, HGMD, ExAC, καρδιολογία, ογκολογία, ψυχιατρική, λοιμοξιωλογία,
ClinVar, FINDbase, HbVar, DMD, CFTR, LOVD). μεταμοσχεύσεις, νευρολογία.
• Εκπαίδευση στο σχεδιασμό εκκινητών PCR (primers) • Μεταβολομική και πρωτεϊνωματική ως αρωγοί της
και στις συνθήκες βελτιστοποίησης της αλυσιδωτής αντί- εξατομίκευσης της θεραπείας.
δρασης της πολυμεράσης (PCR). • Μικροβιωματική και μεταγονιδιωματική.
• Χρήση in silico προγραμμάτων για πρόβλεψη παθο- Β. Εργαστηριακή πρακτική εκπαίδευση.
γένειας μεταλλάξεων (SIFT, PolyPhen, PROVEAN, UMD, • Προγεννητική διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών:
Human Splicer). έλεγχος με ανάλυση καρυότυπου και τη χρήση πρωτο-
• Πολυπαραγοντικά νοσήματα (νευρολογικά, καρδιο- κόλλων Κυτταρογενετικής από δείγματα αμνιακού υγρό
λογικά, σκελετικές παθήσεις κ.α). και τροφοβλάστης.
• Μεταβολικά νοσήματα. • Προγεννητική διάγνωση μονογονιδιακών νοσημά-
• Δικανική γενετική. των: Απομόνωση DNA και RNA από αμνιακό υγρό και
• Εκπαίδευση στη στατιστική και στη βιοπληροφορι- τροφοβλάστη.
κή ανάλυση και στα θέματα σχετικά με τις βιοτράπεζες • Προγεννητική διάγνωση μονογονιδιακών νοσημά-
γενετικού υλικού. των: με εφαρμογές κατάλληλων πρωτοκόλλων για την
Β. Εργαστηριακή πρακτική εκπαίδευση ανάλυση γονότυπων του εμβρύου.
• Τεχνικές απομόνωσης νουκλεικών οξέων από βιολο- • Προγεννητική διάγνωση μονογονιδιακών νοσημά-
γικά υλικά (εκτός δειγμάτων της κύησης). των: με εφαρμογές κατάλληλων πρωτοκόλλων για να
• Εργαστηριακή διάγνωση με τη χρήση περιοριστικών αποκλεισθεί η μητρική επιμόλυνση στο δείγμα του DNA
ενζύμων (RFLP). του εμβρύου.
• Εργαστηριακή διάγνωση με παρασκευή πηκτωμάτων • Συγκριτικός Γενωμικός Υβριδισμός σε μικροσυστοι-
ηλεκτροφόρησης (αγαρόζης, ακρυλαμίδης κ.α.). χίες - II (array-CGH) για προγεννητική διάγνωση.
• Εργαστηριακή διάγνωση με αλυσιδωτή αντίδραση • Ερμηνεία αποτελεσμάτων προγεννητικής διάγνωσης
της πολυμεράσης PCR. με array-CGH.
• Allele-specific PCR • Ανίχνευση μεταβολιτών σε βιολογικά υλικά, μέτρηση
• Real-time PCR ενζυμικής δραστηριότητας, αλγόριθμοι επιλογής δια-
• QF-PCR γνωστικών εξετάσεων με βάση τα κλινικά στοιχεία, στο-
• Methylation PCR χευμένος μοριακός έλεγχος κληρονομικών μεταβολικών
• Fragment analysis και STRs νοσημάτων και αξιολόγηση αποτελεσμάτων.
• MLPA (ποσοτικό φθορίζων PCR και τεχνολογία ανί- • Εκπαίδευση σε Ιατρείο Κλινικής Γενετικής σε δυσμορ-
χνευσης ελλειμμάτων και πολλαπλασιασμού γενετικού φολογία- γενετικά σύνδρομα, καρδιολογικά, νευρολογι-
υλικού). κά, αιματολογικά περιστατικά και γνώση των κλινικών
• High resolution melting curve analysis (HRMA). ενδείξεων, της κλινικής χρησιμότητας και της σχέσης
• Τεχνολογίες ανάλυσης αλληλουχίας του DNA - Sanger αποτελεσματικότητας-κόστους για διάφορες διαδικασίες
και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. ελέγχου (τέσσερις (4) μήνες).
• Συγκριτικός Γενωμικός υβριδισμός με μικροσυστοι- 4ο έτος
χίες (array-CGH). Α. Πλαίσιο απαραίτητων γνώσεων.
• Ερμηνεία αποτελεσμάτων από array-CGH • Έλεγχος γενικού πληθυσμού για τον κληρονομικό
3ο έτος καρκίνο και τις νεοπλασματικές νόσους (παχέος εντέρου,
Α. Πλαίσιο απαραίτητων γνώσεων καρκίνο μαστού/ωοθηκών).
Τεύχος B’ 1355/19.04.2019 ΕΦΗΜΕΡΙ∆Α TΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ 16365
• Έλεγχος για κληρονομικές μορφές νεοπλασματικών • Κατανόηση των ηθικών ζητημάτων και της σπουδαι-
νόσων με μοριακές τεχνικές. ότητας της συγκατάθεσης και της εχεμύθειας.
• Διαγνωστικές εξετάσεις για νεοπλασματικές νόσους • Εκπαίδευση σε Ιατρείο Κλινικής Γενετικής σε δυσμορ-
με χρήση μοριακών και κυτταρογενετικών μεθόδων φολογία- γενετικά σύνδρομα, καρδιολογικά, νευρολογι-
• Υπολογισμός κινδύνου επανεμφάνισης για κληρονο- κά, αιματολογικά περιστατικά (τέσσερις (4) μήνες).
μικούς καρκίνους σε οικογένειες. Σε αντίστοιχο/α εργαστήριο/α πραγματοποιείται, υπό
• Γονίδια υπεύθυνα για διάφορες μορφές νεοπλασμα- την επίβλεψη Εργαστηριακού Γενετιστή, εξειδίκευση για
τικών νόσων (παχέος εντέρου, μαστού/ωοθηκών, Li- οκτώ (8) μήνες (εντός του 5ου έτους) σε έναν από τους
Fraumeni, ΚΝΣ, πάγκρεας, νεφρών κ.α). τομείς:
• Χρήση κατάλληλων γενετικών τεχνικών ανάλογα με - Γενετική της αναπαραγωγής
το δείγμα ελέγχου (δείγμα όγκου, αίμα). - Γενετική του καρκίνου
• Στατιστική και βιοπληροφορική: Κατανόηση και - Μονογονιδιακά νοσήματα - Σύνδρομα
εφαρμογή στατιστικής και βιοπληροφορικής στην ορ- - Νευρογενετική και νευροεκφυλιστικά νοσήματα
γάνωση, αξιολόγηση και ερμηνεία της γενετικής πλη- - Βιοχημική Γενετική
ροφορίας. Άρθρο 3
• Αλληλούχιση Επόμενης Γενιάς - εκπαίδευση σε διά- ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
φορες εφαρμογές (CES, WES, WGS, RNA seq). ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ
• Ερμηνεία αποτελεσμάτων αλληλούχισης επόμενης
γενιάς με βάση διεθνείς οδηγίες όπως του ACMG (Αμε- Τα Εργαστήρια Γενετικής παρέχουν υπηρεσίες γενετι-
κής στον τομέα της Υγείας με κύριο έργο τη διάγνωση,
ρικανικού Κολεγίου Ιατρικών Γενετιστών) και ESHG (Ευ-
πρόγνωση και πρόληψη των γενετικών νοσημάτων με
ρωπαϊκής εταιρείας γενετικής του ανθρώπου).
σκοπό την βέλτιστη κλινική και θεραπευτική αντιμετώ-
• Μεθοδολογίες βιοπληροφορικής ιδιαίτερα στην
πιση των ατόμων ή/ ασθενών, καθώς επίσης και την πα-
ανάλυση γενετικής πληροφορίας από εξελιγμένες με-
ροχή γενετικών συμβουλών.
θοδολογίες, όπως της ανάλυσης αλληλουχίας επόμε-
Τα Εργαστήρια Γενετικής δύναται να λειτουργούν αυ-
νης γενεάς (Next generation sequencing- NGS), μοντέλα
τοτελώς ή στο πλαίσιο ευρύτερων μονάδων παροχής
ανάλυσης γενετικής πληροφορίας από ανάλυση αλλη- υπηρεσιών υγείας, όπως Νοσοκομεία ή Πανεπιστημιακά
λουχίας επόμενης γενιάς και μικροσυστοιχίες. Εργαστήρια.
Β. Εργαστηριακή πρακτική εκπαίδευση: Τα εργαστήρια Γενετικής ανάλογα με την συγκρότηση
• Απόκτηση δεξιοτήτων στη απομόνωση DNA και RNA τους δύναται να παρέχουν υπηρεσίες που αφορούν ευρύ
από δείγμα όγκου και αίμα. φάσμα Γενετικών νοσημάτων ή μια ειδική κατηγορία γε-
• Εξειδίκευση στη επιλογή και εφαρμογή των κατάλ- νετικών παθήσεων.
ληλων γενετικών εξετάσεων. Τα Εργαστήρια Γενετικής μπορούν να διακριθούν και
• Εκπαίδευση στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων γε- διαβαθμισθούν ως ακολούθως:
νετικών εξετάσεων. Α. Κέντρα Γενετικής.
• FISH και κυτταρογενετική για όγκους και αιματολο- Το Κέντρο Γενετικής περιλαμβάνει τη σφαιρικότερη
γικές κακοήθειες. αντιμετώπιση ολοκλήρου του αντικειμένου της Γενετικής
• Ποσοτικός προσδιορισμός μεταγραφών με real-time του Ανθρώπου, δηλαδή περιλαμβάνει τη Μονάδα Ιατρι-
PCR σε αιματολογικές νεοπλασίες. κής Γενετικής και τουλάχιστον δύο από τις ακόλουθες
• Συγκριτικός Γενωμικός υβριδισμός σε μικροσυστοιχί- Μονάδες, είτε της Μοριακής Γενετικής, είτε της Κυττα-
ες - III (array-CGH) για δείγματα όγκων (συμπαγείς όγκους ρογενετικής/ Μοριακής Κυτταρογενετικής είτε της Γε-
και λευχαιμίες). νετικής Καρκίνου. Τα Κέντρα Γενετικής λειτουργούν στο
• Εκπαίδευση στην Αλληλούχιση Επόμενης Γενιάς στις πλαίσιο Πανεπιστημιακών Εργαστηρίων ή Νοσοκομείων
νεοπλασματικές νόσους, από τη κατασκευή βιβλιοθηκών ή τριτοβάθμιων Νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ και εκτός της
μέχρι την επεξεργασία και εξαγωγή των αποτελεσμάτων. παροχής υπηρεσιών και Γενετικής Συμβουλευτικής έχουν
• Ερμηνεία αποτελεσμάτων μετά από array-CGH και Αλ- ως βασικό μέλημα την εκπαίδευση των ειδικευομένων
ληλούχιση Επόμενης Γενιάς σε νεοπλασματικές νόσους και την έρευνα.
• Γενετική συμβουλευτική σε Κέντρα που θα υπάρχει Β. Τμήματα Γενετικής.
ομάδα που θα απαρτίζεται από Εργαστηριακό και Ιατρι- Τα Τμήματα Γενετικής περιλαμβάνουν δύο τουλάχι-
κό Γενετιστή (3μηνο). στον Μονάδες μεταξύ των:
• Εκπαίδευση σε Ιατρείο Κλινικής Γενετικής σε δυσμορ- Κυτταρογενετικής/Μοριακής Κυτταρογενετικής, Μο-
φολογία- γενετικά σύνδρομα, καρδιολογικά, νευρολογι- ριακής Γενετικής, Γενετικής Καρκίνου, Ιατρικής Γενετικής.
κά, αιματολογικά περιστατικά (τέσσερις (4) μήνες). Γ. Μονάδες Γενετικής.
5ο έτος Οι Μονάδες περιέχουν μια μόνο κατεύθυνση πχ Ιατρι-
Πλαίσιο απαραίτητων γνώσεων. κή Γενετική ή ένα αντικείμενο της Εργαστηριακής Γενε-
• Γονιδιακή αποσιώπηση (siRNA, miRNA). τικής πχ. Κυτταρογενετική/Μοριακή Κυτταρογενετική ή
• Γονιδιακή θεραπεία. Μοριακή Γενετική ή Γενετική Καρκίνου. Τα Τμήματα και οι
• Σύγχρονες μεθοδολογίες τροποποίησης των γονιδίων Μονάδες δύνανται να λειτουργούν σε Πανεπιστημιακά
• Απόκτηση γνώσεων για νομοθεσία ασφάλειας εργα- Εργαστήρια ή Νοσοκομεία ή τριτοβάθμια Νοσοκομεία
στηριακών εξετάσεων. του Ε.Σ.Υ.
16366 ΕΦΗΜΕΡΙ∆Α TΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ Τεύχος B’ 1355/19.04.2019
Εξυπακούεται ότι τα όλα τα Κέντρα Γενετικής, καθώς 8. Εργαστήριο Γενετικής, Γενικό Αντικαρκινικό Νοσο-
επίσης τα Τμήματα και οι Μονάδες Γενετικής που διενερ- κομείο Αθηνών «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Νοσοκομείο τύπου
γούν εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει Β-μερικός χρόνος άσκησης (ένα έτος).
να στελεχώνονται με Εργαστηριακούς Γενετιστές και ότι 9. Εργαστήριο Κυτταρογενετικής, Πανεπιστημιακό Γε-
οι εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις υπογράφονται νικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκη «ΑΧΕΠΑ»-Νοσοκομείο
αποκλειστικά από ειδικευμένους Εργαστηριακούς Γε-
τύπου Β, μερικός χρόνος άσκησης (δύο έτη).
νετιστές. Για τη λειτουργία ενός Εργαστηρίου Γενετικής
απαραίτητη προϋπόθεση είναι η παρουσία Διευθυντού 10. Εργαστήριο Γενετικής Αιμοσφαιρινοπαθειών και
με την ειδικότητα της Εργαστηριακής Γενετικής. Κυστικής Ίνωσης. Μονάδα Μεσογειακής Αναιμίας, Γενι-
κό Νοσοκομείο Αθηνών «ΛΑΪΚΟ» -Νοσοκομείο τύπου Β,
Άρθρο 4 μερικός χρόνος άσκησης (ένα έτος).
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ
11. Εργαστήριο Ενζυμολογίας και Κυτταρικής Λει-
Τα Εκπαιδευτικά κέντρα στα οποία πληρούνται οι προ- τουργίας, Ινστιτούτο Υγείας Παιδιού, Γενικό Νοσοκομείο
ϋποθέσεις για την άσκηση των ιατρών στην ειδικότητα
Παίδων Αθηνών «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ»-Νοσοκομείο τύπου Β,
της Εργαστηριακής Γενετικής είναι τα εξής:
1. Εργαστήριο Ιατρικής Γενετικής (ΕΙΓ-ΕΚΠΑ), Γενικό Νο- μερικός χρόνος άσκησης (ένα έτος).
σοκομείο Παίδων Αθηνών «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ»- Νοσοκομείο Άρθρο 5
τύπου Α, πλήρης χρόνος άσκησης (πέντε έτη).
2. Εργαστήριο Ιατρικής Γενετικής (ΕΙΓ-ΑΠΘ), Γενικό Νο- Οι ειδικευόμενοι ιατροί σε όλα τα ανωτέρω εκπαιδευ-
σοκομείο ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ -Νοσοκομείο τύπου Β, μερικός τικά κέντρα τους τελευταίους οκτώ (8) μήνες του 5ου
χρόνος άσκησης (δύο έτη). έτους θα επιλέγουν για περαιτέρω εκπαίδευση ένα (1)
3. Εργαστήριο Κυτταρογενετικής και Μοριακής Γενε- από τα ακόλουθα πεδία γενετικής.
τικής, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας- Νο- • Γενετική αναπαραγωγής
σοκομείο τύπου Β, μερικός χρόνος άσκησης (δύο έτη). • Κυτταρογενετική- Μοριακή Κυτταρογενετική
4. Εργαστήριο Ιατρικής Γενετικής, Μονάδα Κυτταρο-
• Γενετική καρκίνου
γενετικής, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών
«ΠΑΝΑΓΙΑ Η ΒΟΗΘΕΙΑ» - Νοσοκομείο τύπου Β, μερικός • Μονογονιδιακά νοσήματα - Σύνδρομα
χρόνος άσκησης (ένα έτος). • Νευρογενετική και νευροεκφυλιστικά νοσήματα
5. Εργαστήριο Ιατρικής Γενετικής στη Κλινική πράξη, • Βιοχημική γενετική
Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων -Νοσο- Για την συμπλήρωση του χρόνου της ειδικότητας οι
κομείο τύπου Β, μερικός χρόνος άσκησης (δύο έτη). ειδικευόμενοι θα πρέπει να συμβουλεύονται τον Πίνακα
6. Εργαστήριο Νευρογενετικής ΕΚΠΑ, Πανεπιστημιακό που ακολουθεί, στον οποίο καταγράφονται τα πεδία της
Νοσοκομείο Αθηνών «ΑΙΓΙΝΗΤΕΙΟ» -Νοσοκομείο τύπου γενετικής που παρέχονται σε κάθε εκπαιδευτικό κέντρο.
Β, μερικός χρόνος άσκησης (ένα έτος). Η επιλογή θα γίνεται ανάλογα με τη διαθεσιμότητα θέ-
7. Τμήμα Γενετικής, ΓΝΑ «ΕΛ. ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ-ΑΛΕΞΑΝ- σεων των Κέντρων και με κριτήριο την μικρότερη γεω-
ΔΡΑ»-Νοσοκομείο τύπου Β μερικός χρόνος άσκησης γραφική απόσταση μεταξύ των Κέντρων στα οποία θα
(δύο έτη). ολοκληρώνεται η ειδικότητα.
Τεύχος B’ 1355/19.04.2019 ΕΦΗΜΕΡΙ∆Α TΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ 16367
ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ ΓΕΝΕΤΙΚΗ
ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
ΧΝΙΚΕΣ - ΜΟΡΙΑΚΟΣ
ΚΥΤΤΑΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗ
ΚΥΤΤΑΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗ
ΚΛΙΝΙΚH ΓΕΝΕΤΙΚΗ
ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ
ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ
ΝΕΥΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗ
ΚΑΡΥΟΤΥΠΟΣ
ΜΟΡΙΑΚΗ
ΑΡΙΘΜΟΣ
ΕΛΕΓΧΟΣ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ- ΙΑΤΡΙΚΗΣ, √ √ √ √ √ √ 2
ΓΝΠΑ«Η ΑΓ. ΣΟΦΙΑ»
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΑΠΘ, √ √ 2
ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ √
ΚΥΤΤΑΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗΣ Εκτός
√ √ √ 1
ΚΑΙ ΜΟΡΙΑΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ, Μοριακού
ΠΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ καρυοτύπου
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ
ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ- ΜΟΝΑΔΑ
√ √ 1
ΚΥΤΤΑΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗΣ,
ΓΝΠ «ΠΑΝΑΓΙΑ Η ΒΟΗΘΕΙΑ»
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ √
ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ Εκτός
√ √ √ 2
ΣΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ, Μοριακού
ΠΓΝ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ καρυοτύπου
ΤΜΗΜΑ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ,
√ √ √ 1
ΓΝΑ «ΕΛ. ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ-ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ √
ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ, Εκτός
√ 2
ΓΑΝΑ «Ο ΑΓ. ΣΑΒΒΑΣ» Μοριακού
καρυοτύπου
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ √
ΝΕΥΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗΣ, Εκτός
√ 1
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΙΓΙΝΗΤΕΙΟ» Μοριακού
καρυοτύττο
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ
ΚΥΤΤΑΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗΣ, √ √ √ 1
ΠΓΝΘ «ΑΧΕΠΑ»
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ
ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ √
ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΩΝ Εκτός
√ 1
ΚΑΙ ΚΥΣΤΙΚΗΣ ΙΝΩΣΗΣ, Μοριακού
ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ, καρυοτύπου
ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»
ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ
ΕΝΖΥΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ
√ 1
ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ (ΙΥΠ),
ΓΝΠΑ«Η ΑΓ. ΣΟΦΙΑ»
16368 ΕΦΗΜΕΡΙ∆Α TΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ Τεύχος B’ 1355/19.04.2019
*02013551904190012*