21/10/19 |Penilaian & Pemeriksaan }- Ukuran, bentuk, warna & susunan, struktur jaringan lunak normal + Bibir, dah, mukosa bukal, gingiva,palat um durum, palatum molle, tonsil & faring Gingiva Papila gingiva (Lnterdental Papillae Tepi gingiva bebas (Marginal gingiva) Gingiva cekat (Attached Gingiva) Gingivas sutcus PREE OF MARGINAL GINGIVA Marginal growe Atucopingivat junction ALVEOLAR MUCOSA Dx pasti periodontal disease: ‘ Gambaran radiografik Tarak (tinggi) tulang alveol thd CEJ : 2-3 mm, harus curiga adanya destruksi % >3mm > Diagnosa pasti destruksi semneghae tulang alveol. _ a‘Menyerang semua golongan usia Proses pada umumnya lambat. Insiden Penyokit Periodontal ygberat pdanak-anak jarang > mengapa? karena perbedaan struktur jaringan periodontal antara gigi sulung dan gigi permanen Rey” Perbedaan struktur jaringan periodontal ‘anak-anak (sulung) & dewasa (permanen) Gigi sulung Popilla insisif menggelembung menutup ropat interproximal space, Bentuk mahkota cembung & pendek, Gingival sulcus <1 mm > gigi permanen. ie 21/10/19 Gingivitis > Kelainan periodontal yg paling ringan , paling banyak ditemukan pada anak ne Penyebab Gingi Lokal 1, Alumulasi_plak, calculus OH J > plak > deposit calculus media pertumbuhan bakteri 2. Food impaction Gigi berdesakan, sukar dibersihkan. ee 3. Trauma pd.jaringan_lunak. Gigi tumbuh di luor Ikg / buccoversi linguoversi ~> tulang alveol & gingiva > tipis > gesekan bibir, pipi, lidah, makanan, sikat gigi > iritasi. 4. Mouth breathing Anatomis, obstruktif, habitual. Mulut terbuka saliva kering > gingiva kering. ee 5. Kories yang parah Rasa tdk enak pd gigi karies pengunyahan pada 1 sisi > pd.gigi ygtdkdigunakan, debris mengumpul > calculus. 6. Trauma oklusi Torang pd.anak-anak, krn. sedang dalam masa pertumbuhan.Tekanan >> pd.oklusal > destruksi tul.alveol. ee21/10/19 Sistemik 1. Demam tingai ‘Anak sakit > malas membersihkan gil produksi saliva J : makanan lembek > akumulasi > bakteri +> gingivitis. 2. Hormon Keseimbangan hormonal berubah pd kehamilan & pubertas. re 3.Defisiensi vitamin, Pdanak-anak tidak selalu Vit.C : mempengaruhi keadaan connective tissue fiber /serabut jaringon ikat. Vit B : utkterapi hormonal inbalance Vit A :utk terapi ANUS. we jor periodontal, unsur esersial utkproduksi 4, Obat-obatan ‘Tx epilepsi > sodium dilatin > jangka panjang >hiperplasi gingiva > mahkota tertutup massa fibrous. Tx: = gingivectomy + ‘Massa padat besar fibrous ee = konsultasi dgdokter ygmerawat > alternatif obat lain. - OH 4 > pemberian obat kumur S.Manifestasi dari penyakit sistemik Varicella/chicken pox, herpes, measles, difteri. Tx: OH %, obat kumur 1, Gingivitis Lokal / Simple Gingivitis 1.1 Gingivitis Erupsi/ Eruptive Gingivitis Radang gusi di sektar gigi yang sedang erupsi Gusi memberghak & papasi sensi Hipersalivasi ‘Mereda setelah gigi tunbuh lebih panjong TTekanan dr. gigi erups & alumulsi pk Benjolan kebiruan di sektar gigi mau erupt ‘Memper cepat proses erupsi > insisi Mereda setelh gigi tumbuh lebih panjang we The greatest imcreate in the incidence of ‘gingivitis i children is often seen im the 'o9¢ group when the permanent teeth begin 27h inflammation is mast commonly associated with the eruption of the first and second Permanent mers_end the condition can be Domntul ond con develop ite @ periceromtis er @ [ne y21/10/19 1.2. Gingivitis Marginalis/ Filth Gingivitis Akibat OH jelek 90% pada anak usia 8-18 thn Bersifat akut / kronis Radang tepi gingiva & papila interdental Pembengkakan, merah keunguan, (-) sokit Keadaan kronis > periodontitis ne + Perawatan : = Hilangkan faktor peryebab ~ Meningkatkan kebersihan mulut ~ Meringkatkan keadaan umum pasien So + 1.3. Gingivitis Hiperplastika Papilla interdental membesar Radang akibat permukaan mukosa ‘Anak mentally retarded gingiva Kering * nafas melalui mulut reer + radang tepi gingiva bagian * retromandibula > Maloklusi Berat : gingiva hiperplasia t.u regio reer Perawatan : Protesa menutupi vestibulum oris > tgt penyebab — er21/10/19 a -Assscioted wth local focters Antersr segment ond ‘may be present i only The lingual gingival tesue generally remons Gnatfectes 2. Gingivitis Sistemik 2.1 Scorbutic Gingivitis io “ASCORBICACID DEFICIENCY GINGIVITIS * {SCORBUTICGINGIVITIS) “ Scorbulic gingrvis 8 ossocsated wim wtome C deficiency ond gmivis related te poor oral fygiene. The involvement is weually hmited to the margral fssves ond popiloe The child with scorbutic grains may complan of severe Perawatan : Vitamin € dosis tinggi, OH, Gizi, perbaikan KU —21/10/19 2.2 Gingivitis Pubertas ‘Akibat perubahan hormonal Gingiva merah sampai kebiruan Pembesaran gingiva bagian labial Dapat mengenai salah 1 rahang * gingival margin * gingiva interdental_ membulat Etiologi: primer ~ foktor iritas ol sekunder - perubahan jormonal ne Perawatan -OH - Hilangkan foktor iritasi =Perbaiki KU : Makanan yang bergizi ee 2.3 Gingivitis Pellagrous Radang gusi > malnutrsi, kekurangan nl (vit Bkomp) ‘Anak banyak makan KH, sedikit protein ‘Attachedgingiva merah, sakit Konstan ‘Margin gingiva > jaringan nekrose. Halitosis Tonisitas gingiva berkurang Mirip infeksi Vincent pada orang dewasa * Perawatan : * Pemberian vit. B kompleks dosis tinggi *Gizi_ > makanan kaya protein "OH ee 2.4 Gingivitis Diabetik Akibat penyakit DM Diabetes yang tidak terkontrol gingivitis; terasa sakit abses gingiva igi goyah Periodontitis akut nekrose gingiva akut i vincent + Perawatan : ~ Diabetes dikontrol = OH dijaga tetap baik > DHE we21/10/19 2.5 Gingivitis Logam Berat ‘Akibat keracunan logam berat ( Hg, Pb, Bi, Ag) Mirip gingivitis marginalis disertai garis biru/hitam pada pinggir gusi ¥9 bergigi Absorbsi logam berat pada waktu gusi_mengalami peradangan (Hs, Pb, Bi atau Ag) * Perawatan : Hindari Kontak dengan logam berat waktu gusi mengalami radang 2.6 Gingivitis Hiperplastik Dilantin Akibat pemakaian obat sodium dilantin dalam jongka waktu lama Hiperplasia gingiva gigi depan, meliputi_popilla interdental, tepi gingiva dan gingiva cekat Gusi keras, kenyal, warna merah muda, tidak sakit. Batas tegas gingiva sehat dan sokit ne + Perawatan : * OH diperbaiki > Retensi sisamokanan obat kumurantiseptik * Konsultasi dg dr yg merawat > altemnatif obat lain * Tindakan bedah membuang jaringan hiperplasia (gingivectomy) ee 2.7 Gingivitis Leukemia Gingivitis is en erly sig of ledenia in about 25% of those wth children The entry (infiltration) of leskemia cells into ‘The gums causing gingivitis. Gums oppear red ‘ond Bleed easily. Bleeding is often continued for several minutes or more because of the leukemia patients, the blood does not clat normally ee + Leukemia can increase your risk of developing gum disease, + In leukemia patients, gingivitis occurs when leukemia cells infilfrate the gums, and gingivitis can become severe because leukemia reduces the body's ability to fight the infection. Gums appear red and bleed easily21/10/19 A regular oral care routine of twice daily tooth brushing and daily flossing, along with regular visits to the dentist. Infeksi Vincent's / ‘Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis (Anus) Radang endogen akut pada anak * gangguan sistemik * psikosomatik ie is \ ACUTE NECROTIZING ULCERATIVE + Etiolog GINGIVITIS (VINCENT INFECTION) = TX trauma lokaldisertai ganaguan Bore among preschel psikisakut chiren = Gangguan gizi + occurs eccasonlly in = OH jelek duideen 6 012 years JE eid rcs commana young oaats Kinis = = Anorexia, malaise = Demam akut 40°C = Bokteri: Tenis spirochaeta + Intra oral Borrelia vincen ~ nekrosis papila interdental Bacillifusiformis = pseudomembran menutupi Joringan marginal + Perawatan «rasa sakit ~ Antibiotike dan aplikasi HeOz ~ perdarchan jaringan gingiva = Menghilangkan faktoriritasi = Eksisi /- membersihkan jaringan nekrotis ne21/10/19 Acute Ulcerative Gingivitis Drugs -INDUCED GINGIVAL ¥ OVERGROWTH (ony devas that herve be ‘arergromth in some patents chads. tamer nice narra 1) Phenyten (dentin 2) Cyclosporin 3) Colum channel bleckers 4) Valprove acid + Terjadi pd.fase gigi sulung ~ Mulai usia sekitar 4 tahun ~ Biasanya mengenai molar atau insisif ~ Ken. akumulasi plak ygbanyak man Fle wt Penyakit Periodontal pada Anak bisa berlangsung progressive, ok faktor 1. Pre Pubertal Periodontitis sistemik (infeksi _kambuhan). = PU localized Terjadi tanggal spontan, migrasi.. Bakteri : actinobaccilus, ‘actinomycetemicomitans, bacteroides gingivalis bacteroides melanogenicus fusobacterium nucleatum Terapi + konsultasi ke dr-anck, OH , ‘AB broad spectrum, ee Ne Nr 2. Tuvenille periodontitis (penyebab 2.2 Generalized : bim jelas) - Destruksi berlangsung cepat & 2.1 Localized : luas. - Penyakit sistemik (-) Klinis : inflamasi, akumulasi plak, = Klinis sdk inflamasi, sdkt calculus. plak & calculus Ter jadi pdusia yg > tua - Destruksi tulaly. pd 1 ** molar (dewasa muda) insisif ~ Diduga herediter wp21/10/19 Papillon-Lé fevre Syndome Premature exfoliation Tarang, sebab tdk jelas, autosomal resesif genetic disorder. Resorbsi horisontal di >> gigi, cenderung berdarah pd saat gosok gigi Periodontal pocket + Inflamasi gingiva Pd usia 3 tahun, gigi sulung okan tanggal = a mt cme onn O soiree era an pat ‘mea mee 10Sindroma Sejenis > destruksi tulang alveolari's 1. Hypofosfatasia Herediter metabolic syndrome > low activity of serum & bone alkaline Phospatase > defect mineralization loss of alveolar bone > gigi sulung ‘tanggal dini ee 2Down's Syndrome Prevalensi terjadinya penyakit periodontal > Destruksi tulang alveol tu di anterior RB 3.Acatalasemia Defisiensi enzim catalase > destruksi Jaringan penyangga gigi we 21/10/19 ah