is Akut Notebook: Penyakit Created: 10/25/2019 8:19 AM Updated: 10/30/2019 7:47 PM Tags: Anak Edit by RAP Tingkat Kemampuan 4A Diagnosis Virus adalah penyebab faringitis akut yang paling umum. Kultur tenggorokan TIDAK perlu dilakukan ketika infeksi virus dicurigai dengan adanya: rhinorrhea, suara serak, batuk, dan konjungtivitis? ‘Skoring Melsaac Kriteria Nilai Tidak ada bacuk 1 Limfadenopati koli anterior 1 Suhu>100,40F (38°C) 1 Eksudat atau bengkak di tonsil 1 Usia (tahun) 3-14 1 15-44 1 245 A Skorkumulatif + <4 diagnosis faringitis GAS dapat disingkirkan pada 96,61% pasien sehingga tidak memerlukan antibiotik. + Pasien dengan skoring 4 memerlukan pemeriksaan penunjang untuk mengonfirmasi faringitis GAS sebelum pemberian antibiotik + Pasien dengan skoring 5 berkemungkinan 98,8% menderita faringitis GAS sehingga dapat langsung diberikan antibiotik tanpa melakukan pemeriksaan penunjang.! Tatalaksana + Antibiotik TIDAK diindikasikan, + Terapi simtomatik: acetaminophen oral atau ibuprofen dapat membantu meredakan ketidaknyamanan akibat faringitis.Faringiti skokus Kelompok A ‘+ Penundaan pengobatan sampai kultur mengkonfirmasi diagnosis. * Terapi antibiotik empiris tidak dianjurkan tetapi pasien dengan keempat gejala Klasik faringitis Streptokokus Grup A (faringitis atau faringitis) eksudat tonsil, pembengkakan kelenjar serviks anterior, riwayat demam 38°C, dan tidak adanya batuk), dapat diobati secara empiris dengan antibiotik + Kelompok A yang dikonfirmasi Faringitis streptokokus harus diobati dengan penisilin kecuali dikontraindikasikan. Penicillin dren Penicillin VK* 40mg/kg/day PO bid for 10 days * Use tablets whenever possible to avoid problems with the taste of the medication or ‘mask the taste of oral suspensions. ‘Adults Penicillin VK 300mg PO tid for 10 days or Penicillin VK 600mg PO bid for 10 days Alternatives in Penicillin Allergic Patients * Oral erythromycin or clindamycin is acceptable for patients allergic to penicillin Children, Adults clindamycin | 20mg/ke/day | 300mg PO tid PO tid for 10 | for 10 days days Erythromycin) 40mg/ke/day | 250mg PO qid PO tid for 10 | or days 333mg PO tid for 10 days. Manajemen Relaps * Meskipun ada kerentanan universal dari Streptococcus Grup A terhadap penisilin, terapi penisilin mungkin gagal karena produksi f ~ laktamase anaerob oral. Pada pasien dengan gejala akut 2 sampai 7 hari setelah selesai terapi antibiotik yang tepat, kultur tenggorokan berulang harus dilakukan. + Jika kultur positif untuk Streptococcus Grup A, pertimbangkan untuk meresepkan inhibitor seperti agen B-laktam / B-laktamase, amoksisilin-klavulanat, atau antibiotik non-— laktam seperti klindamisin atau eritromisin (jika tidak diberikan sebagai terapi lini pertama) + Pasien harus dinilai ulang untuk infeksi virus bersamaan dan ketidakpatuhan dan dengan rekomendasi pengobatan.‘Clindamycin 20mg/kg/d PO tid Amoxicillin-clayulanate 40 mg/kg/day PO tid. Erythromycin 40mg/kg/day PO tid Penicllin VK 40mg/kg/day PO bid Eradication of Carrier State in HIGH RISK Patients Clindamyein 20mg/kg/d PO tid Amoxicillin-clavulanate 40mg/kg/day PO tid [Penicillin VK 40mg/kg/d PO bid or tid + Rifampin 10mg/kg PO bid (max 300mg/dose)] Terminologi * GAS: Group A Streptococcus!+ RADT: rapid antigen detection tes Referensi 1. Ketepatan_Skoring Melsaac_untuk _Mengidentifikasi_Faringitis Group _A ‘Streptococcus pada Anak 2.Guideline for The Diagnosis and Management of Acute Pharyngitis 2008 update