Ministerio de Salud Publica No -90001595 LA MINISTRA DE SALUD PUBLICA, ENCARGADA, CONSIDERANDO: Que; cl Art, 32 de Ia Constitucién de le Repiiblica del Ecuador manda: “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacién se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacién, la educacién, la cultura fisica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vi El Estado garantizard este derecho mediante politicas econémicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusién a programas, acciones y servicios de promocién y atencién integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestacién de los servicios de salud se regiri por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaucién y bioética, con enfoque de género y generacional.”; Que; el Art. 361 de la misma Constitucién ordena: “EI Estado ejercera la rectoria del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, sera responsable de formular la politica nacional de salud, y normara, regulara y controlara todas las actividades relacionadas con la salud, asi como el funcionamiento de las entidades del sector.”; Que; el Art, 389 de la Constitucién dispone: “EI Estado protegerd a las personas, las colectividades y la naturaleza, frente a los efectos negativos delos desastres de origen natural 6 antrépico mediante la prevencién ante el riesgo, la mitigacién de desastres, la recuperacién y mejoramiento de las condiciones sociales, econdmicas y ambientales, con el efecto de minimizar las condiciones de vulnerabilidad, ... "5 Que; el Art. 4 de la Ley Orgénica de Salud establece que la Autoridad Sanitaria Nacional es el Ministerio de Salud Pablica, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoria en salud; asi como la responsabilidad de la aplicacién, control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia seran obligatorias; Que; la Ley Ibidem en el Art 7 dispone: “Toda persona, sin discriminacién por motivo alguno, tiene en relacién a la salud, los siguientes derechos: a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de calidad a todas las acciones y servicios de salud;... j) Ser atendida inmediatamente con servicios profesionales de emergencia, suministro de medicamentos ¢ insumos necesarios en los casos de riesgo inminente para la vida.”; Ques con Acuerdo Ministerial 00000296 de 16 de julio de 2010, esta Cartera de Estado probs y autorizé la Norma Técnica para Operativizar Ambulancias Terrestres; ‘Av. Republica del Salvador N° 36-64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-614400 { www.msp.gob.ec90001595 Ministerio de Salud Publica Que; ¢s necesario mejorar los servicios de atencién de emergencias, ya que el Ecuador no cuenta con estindares minimos que regulen, garanticen la calidad y seguridad de la atencién prehospitalaria y el transporte sanitario; Que; la atencién prehospitalaria y las unidades de transporte sanitario, deben considerarse como un nivel de atencién de salud, por lo cual deben ser normados y regulados para garantizar un servicio de calidad y seguridad a la poblacién que To requierasy, Que; mediante memorando No, MSP-SNGSP-2012-0826 de 25 de julio de 2012, el Subsecretario de Gobernanza de la Salud Publica, solicita revision y legalizacién del presente Acuerdo Ministerial. EN EJERCICIO DE LAS ATRIBUCIONES CONCEDIDAS POR LOS ARTICULOS 151 Y 154 DE LA CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR Y EL ARTICULO 17 DEL ESTATUTO DEL REGIMEN JURIDICO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION EJECUTIVA ACUERDA: EXPEDIR EL REGLAMENTO DE APLICACION PARA EL PROCESO DE LICENCIAMIENTO EN LOS ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS ENCARGADOS DE LA ATENCION PREHOSPITALARIA CAPITULO DEFINICION, AMBITO Y OBJETIVO, ART.1- DEFINICION DEL LICENCIAMIENTO PARA EL NIVEL DE ATENCION PREHOSPITALARIO.- Procedimiento de cardcter obligatorio por medio del cual la autoridad sanitaria nacional licenciard y otorgard el permiso de funcionamiento a las. instituciones prestadoras de servicios de Atencidn Prehospitalaria, previa verificacién del cumplimiento de los requisitos o estindares basicos indispensables, de acuerdo al nivel de complejidad Se considerard a estos establecimientos y servicios como un nivel de atencién de salud ART. 2. DEFINICION DEL NIVEL DE ATENCION PREHOSPITALARIA.- Se define como un nivel transversal a los niveles de atencién establecidos (I, II, y III Nivel), proporcionado a través del conjunto de establecimientos de salud organizados por niveles de complejidad con prestaciones prehospitalarias, responsables de prestar atencién en salud a aquellas personas que han suftido una alteracién aguda de su integridad fisica 0 mental, causada por trauma o enfermedad de cualquier etiologia, mediante Ia utilizacién de recursos suficientes; para preservar la vida y disminuir las complicaciones y los riesgos de discapacidad y muerte, en el sitio de ocurrencia del evento y durante su traslado, hasta la admisién en la institucién asistencial. Los medios para realizar transporte sanitario en la atencién prehospitalaria no se limitan al transporte terrestre, y debe contemplarse medios aéreos y acuaticos, tal y como se Io define en la matriz elaborada por el MSP. ‘Av. Reptiblica del Salvador N° 36-64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-814400 ¥ www.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Publica La eleccién del medio de transporte sanitario, deberd realizarse teniendo en cuenta los siguientes criterios: Situacién o estado del paciente. Distancia entre el origen y el destino. Caracteristicas geograficas del lugar. Relacidn riesgo-beneficio del paciente en el traslado. ART. 3.- AMBITO GENERAL DE APLICACION.- El proceso de licenciamiento es de cardcter obligatorio y se aplicard en todo el Sistema Nacional de Salud. ART. 4.- OBJETIVO.- Aplicar el proceso de licenciamiento en los establecimientos que brindan ateneién prehospitalaria, para garantizar el cumplimiento de estindares bisicos de acuerdo a su complejidad y capacidad resolutiva, CAPITULO IL NIVELES DE COMPLEJIDAD Y SUS DEFINICIONES ART. 5... NIVELES DE COMPLEJIDAD PREHOSPITALARIOS.- Los niveles de complejidad prehospitalaria son : NIVELES DE ATENCION PREH NIVELES DE | NIVELES DE NOMBRE ATENCION | COMPLEJIDAD | DE | UNIDADES Unidad de atencion prehospitalaria de Nivel de transporte y soporte complejidad APH-1 vital basico, ae Unidad de atencién Pechowpttalario 2° Nivel de | APHL prehospitalaria de complejidad soporte vital avanzado. Unidad de ateneién prehospitalaria de 3° Nivel de soporte vital complejidad APH-3 especializado. ART. 6 Todas las unidades de transporte de emergencia, conformarén los recursos del SIS ECU 911, en conformidad a los articulos | y 3 del Decreto Ejecutivo N° 988 del 29 de diciembre de 2011, publicado en el Registro Oficial No. 618 de 13 de enero de 2012. ART. 7.- DEFINICIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS QUE CONFORMAN EL NIVEL DE ATENCION PREHOSPITALARIA.- Para la aplicacién de este Reglamento se considerard las siguientes definiciones: APHL.-Unidad de Atencién Prehospitalaria de Transporte y Soporte Vital Bisico.- Unidad de salud que coordina y gestiona la atencién prehospitalaria de pacientes estables que requieran transporte por alguna situacién, que amerite asistencia médica, pacientes cuya condicién suponga un riesgo vital bajo si se toman las medidas oportunas 0 de aquellos cuya condicién no suponga riesgo vital; una unidad basica debe implementarse en base a los siguientes criterios que permitan una mejor y adecuada www.msp.gob.ec ‘Av. Republica del Salvador N° 36--64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-81440090001595 Ministerio de Salud Pablica atencién y cobertura para la poblacién: vialidad, densidad poblacional, accidentes geogrificos (accesibilidad), accidentalidad, violencia, perfil de morbi mortalidad; asegurando el servicio las 24 horas, los 7 dias de la semana Este nivel de complejidad contard con un sistema que permita gestionar las Hamadas de auxilio, o en su defecto estaré adscritas a un sistema de call center o central de llamadas de emergencia; personal paramédico profesional, vehiculo tipo I o para asistencia répida, equipados para transporte sanitario 0 soporte vital bisico de acuerdo al instrumento disefiado para este propésito, mismo que en base a los criterios de distribucidn distrital de las unidades debera cubrir un area previamente establecida, Este nivel de complejidad contiene las siguientes unidades: Ambulancia Tipo I: Vehiculo de intervencién ripida.- Unidad que facilitaré la prestacién de servicios de atencién prehospitalaria, con profesionales competentes al sitio de ocurrencia del evento del paciente, con intervenciones cuya finalidad es preservar o estabilizar la vida del paciente y solicitar la ayuda de la ambulancia segtin la complejidad del caso. Ambulancia de transporte simple.- Unidad que facilitara la prestacién de se atencién prehospitalaria, con profesionales competentes que presta servicios de transporte secundario para pacientes cuya condicién clinica no implica riesgo de vida, dispone de un vehieulo Tipo 1, equipado para realizar transporte sanitario, de acuerdo a la ‘matriz disefiada por el Ministerio de Salud Pablica Ambulancia para soporte vital bisico- Servicio que facilitard la prestacién de servicios de atencién prehospitalaria, con profesionales competentes que presta servicios de atencién prehospitalaria y transporte primario para pacientes cuya condicion implica riesgo potencial de vida, siempre y cuando se tomen las medidas sanitarias oportunas. Dispone de un vehiculo Tipo Il, equipado para brindar soporte vital basico de acuerdo a la matriz disefiada por e] Ministerio de Salud Péblica. 7.2. APH2. Unidad de Atencién Prehospitalaria de Soporte Vital Avanzado.- Establecimiento de salud que coordina y gestiona la atencién prehospitalaria de pacientes en situaciones de emergencia o urgencia generales. Unidad avanzada que debe implementarse en base a criterios que permitan una mejor y mas adecuada atencién y cobertura para la poblacién. Deben tener en consideracién los siguientes eriterios que permitan una mejor y més adecuada atencién y cobertura para la poblacién: vialidad, densidad poblacionai, accidentes geograficos (accesibilidad), accidentalidad, violencia, perfil de morbi mortalidad; asegurando el servicio las 24 horas del dia, los 7 dias de ta semana, Este nivel de complejidad contaré con una unidad de atencién que tenga un sistema que permita gestionar las llamadas de auxilio 0 en su defecto estar adscritas a un sistema de call center 0 central de lamadas de emergencia que le brinde esta asistencia. Deberd contar con personal médico y paramédico profesional, vehiculo Tipo Il o Ill, equipados para soporte vital avanzado de acuerdo al instrumento disefiado para este propésito, la cual en base a los criterios de distribucién distrital de las unidades, tendré que eubrir un ‘rea previamente establecida, Este nivel de complejidad contiene: Ambulancia Tipo II: Ambulancia para soporte vital avanzado.- Servicio que facilitaré Ia prestacién de servicios de atencién prehospitalaria con profesionales competentes, para dar atencién a 4 ¢ ‘Av. Republica del Salvador N° 36-64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-814400 www.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Pablica pacientes cuya condicién clinica implica riesgo potencial o inminente de vida. Dispone de un vehiculo Tipo Il, equipado para brindar soporte vital avanzado, de acuerdo a la matriz diseitada por el Ministerio de Salud Piblica 7.3-APH3. Unidad de Atencién Prehospitalario de Soporte Vital Especializado, Establecimiento de salud que coordina y gestiona la atencién prehospitalaria de pacientes en situaciones de emergencia 0 urgencia de alta complejidad y que por lo tanto, a mas de requerir asistencia médica en establecimiento, necesitan intervenciones prehospitalarias especializadas intensivas. Unidad especializada que debe implementarse en base a criterios que permitan una mejor y més adecuada atencién y cobertura para la poblacién, considerando los siguientes criterios que permitan una mejor y mas adecuada atencién y cobertura para la poblacién Vialidad, densidad poblacional, “accidentes geogrificos (accesibilidad), accidentalidad, violencia, perfil de morbi mortalidad; asegurando el servicio las 24 horas del dia, los 7 dias de la semana. Este nivel de complejidad contaré con una unidad de atencién que debera tener un sistema que permita gestionar las llamadas de auxilio, o en su defecto estar adscritas a un sistema de call center o central de llamadas de emergencia que le brinde esta asistencia, personal paramédico, médico especializado y ambulancias Tipo III, la cual en base a los criterios de distribucién distrital de las unidades tendra que cubrir un area previamente establecida, Este nivel de complejidad contiene la Unidad de atencién prehospitalaria para soporte vital especializado en cuidados intensivo que es la unidad que presta servicios de atencién prehospitalaria, transporte primario y secundario para pacientes cuya condicién clinica implica riesgo inminente de vida. Dispone de un vehiculo Tipo III, equipado para brindar soporte vital especializado de acuerdo al tipo de asistencia que brinda la unidad (neonatologia 0 adultos), conforme a la mattiz disefiada por el Ministerio de Salud Publica, Este nivel de complejidad contiene: Ambulaneia Ti Ambulancia para soporte vital especializado en cuidados intensivos.- Unidad que presta servicios de atencién prehospitalaria, transporte primario y secundario para pacientes neonatos 0 adultos, cuya condicién clinica implica riesgo inminente de vida: dispone de un vehiculo Tipo III, equipado para brindar soporte vital especializado, de acuerdo a la matriz disefiada por el Ministerio de Salud Piblica. 7.4 Otros Medios de Transporte en el Nivel Prehospitalario.~ Evacuacién acromédica (EVAM) .- Se basa en la necesidad de trasladar de forma rapida y_ efectiva a los pacientes, con los recursos fisicos y humanos indispensables; en donde se pueda implementar las medidas médicas preventivas y terapéuticas, evaluando el potencial beneficio de tratamiento especializado en relacién con el transporte; y responder ante cualquier complicacién que pudiera presentarse al tener el conocimiento de los cambios fisiolégicos que el organismo experimenta. Esta destinado a pacientes con enfermedades severas 0 eriticamente enfermos, que ameriten recibir un tratamiento no disponible en el hospital de referencia o del sitio del accidente, Evacuacién Maritima y Fluvial. Es aquel que se emplea para el rescate, salvamento, traslado en el mar, 0 en zonas de espacios acudticos naturales, en situaciones 5p Ay. Republica del Salvador N° 36--64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-814400 www.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Publica potencialmente peligrosas, accidentes 0 en emergencias, para una correcta y oportuna atencién prehospitalaria a las personas. Para cualquiera de los medios de transporte sanitario, se considerard el talento humano que se necesita para cubrir sus funciones, dentro de cada una de las unidades de transporte; los centros de telecomunicaciones, sean estos terrestre-terrestre, terrestre- aéreo, aéreo-aéreo, _aéreo-_terrestre, terrestre- maritimo, —maritimo-terrestre, respectivamente; el equipamiento técnico de acuerdo a la especializacién del servic el traslado, medicamentos, dispositivos, insumos y materiales. CAPITULO II . COMPONENTES PARA CALIFICACION ART. 8 COMPONENTES PARA CALIFICACION DEL LICENCIAMIENTO.- Los componentes para el Licenciamiento del Nivel de Atencién Prehospitalaria son: * Infraestructura fisica: ambientes ¢ instalaciones y vehiculos; = Equipamiento: equipos, instrumental, mobiliario general y especifico; *Recurso Humano: profesionales de la salud, personal de apoyo técnico y administrativo; "Normas generales y especificas emitidas por la autoridad sanitaria. CAPITULO IV PROCESO DE LICENCIAMIENTO ART, 9- INSTRUMENTOS DEL PROCESO DE LICENCIAMIENTO~ En la implementacién del Proceso de Licenciamiento se utilizaran matrices, que son instrumentos operativos, aplicados por los equipos nacionales, zonales y distritales de licenciamiento, de acuerdo a Ie tipologia y nivel de complejidad de la atencién prehospitalaria de salud, ART. 10.- ESTANDARES BASICOS.- Son los patrones 0 normas que regulan el cumplimiento de los requisitos para la habilitacién de los servicios de atencién prehospitalarios El Proceso de Licenciamiento, establece los estindares basicos necesarios de los cuatro componentes indicados, que deben ser cumplidos y aplicados de acuerdo al Nivel de Atencién, complejidad y tipologia, la misma que esta sefialada en este Reglamento, ART. I1.- CRITERIOS DEL LICENCIAMIENTO.- El Licenciamiento se concederd a cada uno de los servicios de atencién prehospitaria, Licenciamiento por icacion 0 No licencia establecimiento y | estatus de Unidad de atencién: | condicionada Prehospitalaria | 1 indice Global 85 — 100% 70 - 84%* 69 % o menor 6 9g 4 : Av. Reptiblica del Salvador N° 36--64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-814400 wanw.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Publica '* Excepto si existe incumplimiento de criterios habilitantes ART. 12. INDICE GLOBAL DE LICENCIAMIENTO.-_ Los valores aleanzados seran promediados para obtener un puntaje global, el cual deberd cumplir los eriterios de licenciamiento establecidos en este instrumento legal. ART. 13.- PONDERACION DE COMPONENTES.- El porcentaje asignado a los componentes en la calificacién total del servicio global, se calculara de acuerdo a la siguiente escala de ponderaciones: Componente Ponderacién Infraestractura 30% Equipamiento 30% Reourso humano 35% Normas en fisico y/o digitales 5% CAPITULO V ORGANISMOS RESPONSABLES DE LICENCIAMIENTO ART, 14. COMISION TECNICA NACIONAL DE LICENCIAMIENTO.- Estaré integrada por el equipo responsable de licenciamiento, conformado por un delegado de ta Subsecretaria de Provisién de Servicios de Salud, un delegado de cada institucién que conforman la Red Péblica Integral de Salud (RPIS), y un delegado de la Red Complementaria (Sector Privado). Esta Comisién sera coordinada por la Direecién Nacional de Gestién y Calidad de los Servicios y por la Direccién Nacional de Articulacién y Mangjo del Sistema Nacional de Salud y de la Red Pablica ART, 15.- RESPONSABILIDADES.-. Son responsabilidades de la Comisién Técnica Nacional de Licenciamiento del Nivel Prehospitalario las siguientes: 1 Elaborar y proponer a las autoridades, un plan de intervencién a nivel zonal conducente al mejoramiento de los servicios que conforman el Sistema Nacional de Salud. 2 Emplear Jos instrumentos que legalicen la aplicacién del proceso tales como acuetdos ministetiales, manuales de normas, reglamentos, e instructivos que permitan la operacionalizacién del proceso a nivel zonal. 3° Gestionar la capacitacién de los equipos multidisciplinarios zonales y distritales en licenciamiento, con instrumentos y metodologia de implementacién del proceso a nivel zonal 4 Asesorar, apoyar y realizar seguimiento en la aplicacién del proceso, en coordinacién con las direcciones de calidad o similares de los diferentes subsistemas de la RPIS y Red Complementaria ART. 16.- COMISION TECNICA ZONAL DE LICENCIAMIENTO. Estaré conformada por cada responsable y/o delegados de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud. ‘Av. Republica del Salvador N° 36-64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-814400 www.msp.cob.ec90001595 Ministerio de Salud Publica La Comisién estara liderada por el/ Coordinador/a Zonal del Ministerio de Salud Pibblica © su delegado. Durante el proceso de inspeccién se incorporara un profesional delegado del establecimiento de salud o servicio inspeccionado, ART. 17.- RESPONSABILIDADES.- Son responsabilidades de la Comisién Técnica Zonal de Licenciamiento del Nivel Prehospitalario las siguientes: |. Blaborar un plan y cronograma de la aplicacién del proceso de licenciamiento para las instituciones pablicas y privadas. 2. Organizar y asesorar equipos responsables de la aplicacién del proceso en el Distrito, 3. Ejecutar la capacitacién que gestiond el nivel central, para Ia aplicacién del proceso de licenciamiento. 4. Verificar la informacién obtenida en el auto licenciamiento, 5. Consolidar la informacién de todas las unidades prehospitalarias de salud de la Zona. 6. Informar a la Comisién Técnica Nacional los datos obtenidos en el licenciamiento, con sus respectivas sugerencias, recomendaciones y el tipo de certificado que debe ser entregado a cada unidad prehospitalaria, de acuerdo a los resultados de licenciamiento, 7. Retroalimentar a las unidades prehospitalarias sobre los datos obtenidos y realizar el seguimiento del proceso, segiin la realidad de cada establecimiento. CAPITULO VI FASES Y PLAZOS DEL PROCESO DE LICENCIAMIENTO DEL NIVEL, PREHOSPITALARIO ART, 18. FASE DE PRELICENCIAMIENTO.- La Comisién Nacional de Licenciamiento del Nivel Prehospitalario, proporcionara los instrumentos téenicos y gestionara el Plan Nacional de Capacitacién en Licenciamiento a los equipos responsables, de conformidad con lo siguiente: 8) La Autoridad Sanitaria Zonal organizard y pondré en funcionamiento a la Comisién Técnica Distrital de Licenciamiento. b) Los responsables de los establecimientos de salud, tendran acceso via electronica a los instrumentos técnicos (matrices) para el licenciamiento en el nivel distrtal, a través del Responsable Zonal de Licenciamiento y se informara por la pagina web del Ministerio de Salud Piblica, Los responsables de los establecimientos tendran un plazo de quince dias desde el anuncio de disponibilidad de los instrumentos téenicos, para la ejecucién del autolicenciamiento, ART.19.- FASE DE AUTOEVALUACION 0 AUTOLICENCIAMIENTO.- La autoevaluacién 0 autolicenciamiento es una fase obligatoria previa al licenciamiento, que debe ser realizada por el personal del establecimiento, a fin de contar con el diagnéstico situacional en relacién a los estindares basicos seftalados en los instrumentos oficiales los por la autoridad sanitaria nacional, para el licenciamiento. La entrega de la informacion de la autoevaluacién o autolicenciamiento, sera en archivo magnético y en el formulario del Ministerio de Salud Publica, debidamente firmado por el responsable de la unidad, en un plazo de treinta dias calendario, a partir de la fecha de Ay. Reptiblica del Salvador N° 36--64 y Suecia ‘Teléfono: 593(2) 3-814400 www.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Publica | Ja capacitacién, luego de lo cual el Ministerio de Salud Péblica, entregara inmediatamente el comprobante de recepcién de la autoevaluacién 0 autolicenciamiento. ART, 20. FASE DE LICENCIAMIENTO.- La Comisién Técnica Zonal de licenciamiento programard el cronograma de inspeccién y verificacién “in situ” de los | esténdares basicos de los cuatro componentes para Ia habilitacién de las unidades prehospitalarias de salud, con la utilizacién de las matrices y anexos a partir de un plazo | de cuatro meses, desde la entrega del certificado de recepcién de autoevaluacién 0 autolicenciamiento. Esta fase culmina con la entrega del certificado de licenciamiento. ART. 21.-FASE DE POST LICENCIAMIENTO.- La Comisién Técnica Licenciamiento, en coordinacién con las direcci diferentes subsistemas del Sistema Nacional de Salud una vez realizada Ia entrega del certificado de licenciamiento, iniciaré un proceso de evaluacién y seguimiento de las | tunidades no licenciadas y condicionadas. ART. 22 CALIFICACION © ESTATUS CONDICIONADA. Las unidades | prehospitalarias con calificacién o estatus condicionada, tienen un plazo establecido de seis meses, a partir de la entrega del certificado de licenciamiento condicionada, para | mejorar Jos componentes condicionados. En caso de obtener un puntaje suficiente para el licenciamiento, obtendré su certificado. Caso contrario se inhabilitard 0 se ubicara en el nivel de complejidad correspondiente. Si un establecimiento cumple con el puntaje de licenciamiento condicionado, pero | incumple con requisitos habilitantes obligatorios, se categorizaré como “no licenciamiento” | ART. 23.- NO LICENCIAMIENTO.- F1 nivel_prehospitalario de salud que Inego de | haberse sometido a todos los procesos de licenciamiento, no cumpla con los estandares | basicos en los cuatro componentes de licenciamiento, no serd habilitado y por tanto no podré dar servicios a la comunidad. Podré presentarse para un nuevo licenciamiento en el | momento que crea oportuno, ART, 24,- PERMISO DE FUNCIONAMIENTO.- El permiso de funcionamiento para Jas unidades prehospitalarias sera otorgado por las Direceiones Distritales y tendra una validez de un aio calendario, debiendo tramitarse durante el primer semestre de cada ao. | Toda unidad de atencién prehospitalaria nueva, deberé realizar el proceso de | licenciamiento previo a la atencién al piblico, estableciendo su nivel de atencién y tipologia correspondiente. ART. 25 CERTIFICADO_ DE LICENCIAMIENTO. Fl certificado de | licenciamiento, representa la verificacién del Proceso de Licenciamiento “in situ”, en el | que se registrard la siguiente informacién: Cédigo del certificado, Razén Social de la unidad prehospitalaria de Salud. | Fecha de expedicién y vencimiento del certificado con duracién de un afio. Entidad de pertenencia del Sistema Nacional de Salud. Direccién completa. | Representante legal: nombre y responsabilidad. Tipologia | www.msp.gob.ec \ Av. Republica del Salvador N° 36--94 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-81440020001595 © Ministerio de Salud Publica i J. indice Global de Licenciamiento. k. Registro Unico de Contribuyentes (RUC). 1. Nombre, firma y sello de la Autoridad Sanitaria competente. ART. 26,- APELACIONES.- Los representantes legales de las unidades prehos de salud, que no estuviesen conformes con los resultados del Proceso de Licenciamiento podran apelar ante el Coordinador Zonal de Salud, en un término de quince dias, a partir de la fecha de notificacién del indice global de licenciamiento, para la revision técnica CAPITULO VIL GLOSARIO Y DEFINICIONES Ambulancia soporte vital basico: transporte primario para pacientes cuya condicién clinica no implica riesgo potencial de vida Ambulancia soporte vital avanzado: vehiculo automotor destinado para el transporte primario para pacientes cuya condicién clinica implica riesgo potencial o inminente de ida. Atencién prehos ia (APH): comprende todas las acciones de rescate, salvamento y atencién médica que se brinda a una persona 0 grupo de personas, en el sitio de la emergencia y durante su transporte hacia el centro asistencial de recepeién, 0 cuando es remitido de un centro asistencial a otro. Auto evaluacién: Fase del Proceso de licenciamiento en que los representantes del establecimiento de salud realizan una autoevaluacién en base a las matrices de licenciamiento, donde se establecen os esténdares minimos segtin el nivel de atencién y tipologia, en los diferentes componentes de licenciamiento entregados por el Ministerio de Salud Pabica. Bioseguridad: por sus componentes “Bio” de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daito, riesgo o peligro. Por lo tanto bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de dato, riesgo o peligro. Calificacién de funcionalidad.~ Verificacién del estado de funcionamiento de un recurso de infraestructura 0 equipamiento, Calificacién de perfil- Constatacién del eumplimiento de los requisitos para avalar el cargo que ocupa en el perfil ocupacional de talento humano. Camilla. Es aquella utilizada en medicina tanto para transportar de un lugar a otro a un accidentado como para atender a un paciente enfermo en una consulta médica, Uso temporal para internamiento con dimensiones reducidas. Categoria.- Tipo de unidades prehospitalarias de salud que comparten funciones, caracteristicas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estan diseftadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar La Evacuacién Aeromédica, nivel tecnolégico, yy la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta (recursos). 10 Z { ‘Av, Republica del Salvador N° 36-64 y Suecia ‘Teléfono: 593(2) 3-814400 www.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Publica Capacidad Resolutiva.- Es el grado de la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de Salud de la poblacién en los siguientes términos: Cuantitativos.- Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la poblacién. Cualitativos.- Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir servicios de calidad para solucionar la severidad de las necesidades de la poblacin. Categorizacién- Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caracteristicas funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la poblacién que atiende. Desinfeceién: es un proceso fisico o quimico que elimina o inactiva agentes patégenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patégenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes, Equipo.- Aparatos, méquinas, instrumental o mobiliario de uso sanitario. Estindar basico.- Valor referencial minimo necesario de un recurso destinado al funcionamiento de un establecimiento o servicio de salud Infraestructura.- Conjunto de ambientes fisicos provistos de instalaciones, necesarios para la atencién de los usuarios. Nivel de Atencién.- Conjunto de unidades prehospitalarias de salud organizadas bajo un marco juridico, legal y normativo; con niveles de complejidad necesaria para resolver con ‘eficacia y eficiencia las necesidades sentidas de salud de la poblacién. Nivel de Complejidad.- Es el grado de diferenciacién y desarrollo de los servicios de salud, en relaci6n al nivel de atencién al que corresponde, alcanzado mediante la especializacién y tecnificacién de sus recursos. Guarda relacién directa con la categorizacién de establecimientos de salud. Norma.- Es el patr6n establecido para planificar, ejecutar y producir servicios. Estas seriin emitidas por la autoridad del Ministerio de Salud Piblica y comprende: estructura organizacional, estatutos y requerimientos legales de funcionamiento, reglamento interno simplificado, plan de emergencia y desastres, reglamento de los comités técnicos segtin la lad de la unidad, Plan estratégico y operativo, manual de normas epidemiol6gicas, administrativas, financieras y de recursos humanos para las entidades puiblicas. Ponderal de calificacién.- Peso especifico asignado a los diferentes componentes para el céleulo del indice global de Licenciamiento, Reeursos.- Componentes de los servicios: infraestructura, equipamiento, recurso humano y normas. nD \ ‘Av, Reptblica del Salvador N° 36--64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-614400 www.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Publica Tipologia.- Clasificacion de las unidades prehospitalarias de Salud de acuerdo a su nivel de atencién y a su capacidad resolutiva. Transporte primario: Se define el transporte o la movilizacién de pacientes con patologia de urgencias desde el sitio de ocurrencia de la misma a una entidad hospitalaria 6 clinica en ambulancia u otro vehiculo. ‘Transporte secundario: Se define el transporte o la movilizacién de pacientes con patologia de urgencias desde una entidad hospitalaria o clinica a otra de su mismo nivel 0 de mayor nivel de complejidad y atencién en ambulancia. DISPOSICIONES GENERALES Primera La Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud Pablica del terio de Salud Pablica, a través de la Direccién Nacional de Normatizacién, emitira las normas, protocolos y reglamentos de este nivel, previo consenso de los integrantes de la Red Publica Integral de Salud (RPIS). ‘Segunda- La Subsecretaria Nacional de Provisién de los Servicios de Salud, a través de la Direccién Nacional de Gestién y Calidad de los Servicios, seré quien asegure el cumplimiento y la aplicacién de las normas, protocolos y reglamentos establecidos. ‘Ademas sera el responsable de realizar el proceso de licenciamiento del nivel de atencién ptehospitalaria, transporte sanitario. La certificacién del talento humano para su trabajo en el nivel prehospitalario, se realizara de acuerdo a la normativa vigente expedida por la Direccién Nacional de Normatizacién de! Talento Humano. DISPOSICIONES TRANSITORIAS Primera.- Durante los aftos 2012 y 2013, las unidades prehospitalarias de salud, continuarin obteniendo el Permiso de Funcionamiento, en base a lo dispuesto en el Reglamento para Otorgar Permisos de Funcionamiento a los establecimientos Sujetos a Vigilancia y Control Sanitario vigente. A partir de enero de 2014 se otorgaré el Permiso de Funcionamiento, tinicamente a las unidades prehospitalarias que hubiesen obtenido et correspondiente Certificado de Licenciamiento, Segunda.- Todas las unidades prehospitalarias del Sistema Nacional de Salud, hasta el 31 de diciembre del 2013, deberan homologarse a la nueva clasificacién de las unidades prehospitalarias de los servicios de salud sefialados en el presente Acuerdo Ministerial. Tercera.- Las competencias y responsabilidades seftaladas en este Acuerdo serdn de responsabilidad de las Coordinaciones Zonales de Salud. Cuarta.- Mientras se crean las Direcciones Distritales, las Jefaturas de Areas emitirén los permisos de funcionamiento de los establecimientos objeto del presente Acuerdo Ministerial. DISPOSICIONES FINALES Primera. Derdgase todos los demas instrumentos legales de menor o igual jerarquia que se opongan al presente Acuerdo Ministerial, expresamente el Acuerdo Ministerial “Ht ‘Av. Republica del Salvador N° 36-64 y Suecia ‘Teléfono: 593(2) 3-814400 : www.msp.gob.ec20001595 Ministerio de Salud Publica No.00000296 de 16 de julio de 2010, mediante el cual esta Cartera de Estado aprobé y autorizé la Norma Técnica para operativizar ambulancias terrestres, maritimas y aéreas. Segunda.- De la ejecucién del presente Acuerdo Ministerial que entrar en vigencia a partir de la fecha de su suscripcidn, sin perjuicio de su publicacién en el Registro Oficial, encdrguese a la Subsecretaria Nacional de Goberanza de Salud Publica, a la Subseeretaria Nacional de Provisién de Servicios de Salud y a las Coordinaciones Zonales, respectivamente. DADO EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITOa =) 7-0), NIL alo aa Ta CS aaa cra OTe Rea Da CE teal) Tr STE SE Son ‘cas Bie Gta Rana | in a ‘Sormaacn eee an) 2B ‘Av. Repiblica del Salvador N° 36--64 y Suecia “Teléfono: 593(2) 3-814400 www.msp.gob.ec.