cae me lem eron Ney cence) omen iemuibos: Heenerson Novieyer Sandee) ‘FORMATO DE SALUD OGUPAGIONAL oes entcoowo Lament CL SE at dIa8 & ‘Tatrono os La swenesa: 4444400 vousstorauannrami Anthony Goniel Bormticlas Uru eten Cinco oecumterann WSPCour cere reo or vo cHouavscumneroRa A440 PYIIO3 Srikmwemnotooe Fi tex [ere somo: 42 4, ‘Seouae rexsnuazon 92204 32% ‘moo ou prscrH0e OF Cea ono on srecrace Resanader. fasts! so Blewe Evia almegeaso bewmoneiamenssn = 3; —T—]_umrautamunesn socomaromontaonmenn fi |_| Acamwovecum Te bias det Lio pesrene. cumnromecrann CORO Del braze nquterdo {STE ACCIDENT OALMOLA MUBRT DL TRABASAOOR «ae (2) . =P DEAS OE MeAPACIOAD 2 PRORROGA BELA MEAPACIOAD NAURALEZA DE ALEBIONTRERSENVOA IS ANTS, AOBITHOELALESOH (EAB EN CAE Rene hnec Le ecunnancn aT) w [7 | DESCRIPCION DEL PRESUNTO INGIDENTE O ACCIDENTE Bei ena -~ BAP Treamotcmo en code del breve lquierdo ng MOVES BY ke JOOS Al dole a eis 1 CISS ASST aS omioree Delis cla Fachede, jaauinte Emerson Nodéya on Cc WOqEST, SASH We Sb Ee emetiay Amin Gone any — {Resumen DEL EVENTO:Siendo tas 4o1oo [Cervo comarca cavneval ; Bloque €, Primer Piso Via almageiao. AT gilts: de Mencia las condidenes ae WAR RET Te ReRda 8 Or Filler de Sereuiececicsn M bomevececiin cl ida cee obyedos . latemior Se guaran Ga mero Al WANTS Se cone ronan, oman [Se copmae eke RE oN LSS SS BOTS code GAN orale Tented, bm “dal dio 87 cle jute a Bere G1 Senor TGS Ries eS NES de retane bo ean o odicia! Jil pajesd RISE BEEK Recor ten CRictondo Sm mond ct temposente oh fashada en blowe € wis almagno del proyecto, Cuando net aie res , Nghe la fetigdads ae former révensines le aie on ladaillo at fa Coqdc le sc, Go \peando su braze i2quierdo, reyes Pe 92 204. SAE. AS esr — a[Sasa Berea Ta basco emo ae “ ee Falta de Alene ica sa reinye en Ja tes condicones code di\ bigeo el Ree dosde tly | Lo ; Wquerdo, oe ee Maio niente edn eon a Woger se trabcyo sins oak Y Serauicor, Wel NIA. Apilamento so Maeve | scone). J us 3 _CCNDICIONES.SUBESTANDAR_ | “FACTORES PERSONALES | ACTORES TERS —| Falls de akencicin “a. tots | Ciesgo dale cacy G tnglazmianh Teor meal] SUP Ee [eoradones Jeleso o tas React anon ee a Psicclogien. | Udewrgo Necindade s. doficente i PW peredbrene aphade monotone = pogemncse | nia ses case. tage giee : Bis en oromzeeisceaioen aoumonasa) Sa BecsbiGe ales SOOT ae] AeWERIBATRGRT | yl 30-03-17 [Reinto eaccwdende Mente a] -mereiGee 27 Ray Gene Aawor Barhdal. Lo5-a0playoany | Cewnto el “Rewndo Accidon te |pvacones a wRETOROGRustcons ecto el acct 906 ACO REALZADGSGERRAN ERCAZHENTE AND CONFORMOSO? 7380.1 PROCESO FROSUCTVO POR PARDO CERRE CELA CORA LAS PERSONS UE HESTON ELAT SHOR OE AS PERECHS DANTE LA SENBELIACON OS AT DE SALAIO NO CUBERTO PORLA ARP DL LESNADO 0 AS PERSONAS GUE REAL.ZANLAS ACES CORFECTORAS PRAAEVTAR .INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE art |sura> EPS ala que oss aaco Céigo EPS ARL ala que ext si igo A. |ASCCIACON MUTUAL SER EMPRESA SOUDARA SALUD ES 150 a suRA o ‘AFP alaqua cold alodo_PORVENE céago AFP eas (Gensfcacion general de la empresa “Tipo Ge vnciador brat crear C coronene C copes de abe sccte Nomrtre de each eeonémica Nombre o rast soil COMMA RAMON HA. poe ieriicacén Gu Coc Coe OM CPA timer won Dress Teton Fax cise. ss aii sre Come elcrinico eparamente Municipio Zona SCONDALEZACONNSACO eco MepeLLot ee (Genito de wabajo donde labors ol wabalador Sone i canto de ab one not desde pica tate Nore ea ac coi del en abe Cio de acted ena coo de rbap sass Direccion 2 ‘Teton Fox Onpaameto isp Zona mnusrico amma eu" Cn (Gemicacién de ta persona que se accident Tooeveciacin —@rw Cumin Conmrem Cumaomsapnar Crimean ee Prime poco Seondo meio Nontree “oe te eran Nimo Feta de acne sexo Gu GeO Om Om nae sowie eu cr Decxon Fax Depart mene Zora core srosrico Deanery Cn orca. unos apc abn “Tempo oipctn abun a momento 6 seer canenos0r .cossTRUCOON OF FDAICCS on Fecha nes min rpresa Sala hres (mesa) Jonas de ano habia ann ‘ete Goue Crome Chm Cues (Glemacion sabre atacciserte Fecha dl caerte Tra cane is overs? ‘inde lnsonana one gm coote a mado Jado te cae Ete ena abr heb vous Chet Can eo Cre casa me abajo? Ocpacamat scent np de eo 2a cond oat exerts Ce em ssusmicn somo Gu cn Telsltenpolstardo pros asides Tipo geacctere 0 Cains OP Comin Cremammemind Grn esses ARLSURASA. Reporte de presunto acidente Pigme 1 oe 2VIGTLADS “mre Lugar donde ecu ccdorte Gown so empress Inaque ul sto Crisco ein G nes co pricin haart opr C camaro pa Ceeotene C Puasa otra eect cet Conenas Cone rea omen Come Tipo de Lead Cre Cain "rece sso Seguro mus; a lac ean ne C commas eaa tems C peace 9 rracacon Chita (Crna spel 6 cp conan oatmions Agente de accidents (oon que se sion@ al waboade) C nacre yo onion Nad de target Corns C sensei ores over wie ta C Padasoee © ‘rman ca ite ine som erat eee, tng, on, Ppa emeinn © owas aero na tenn Cpe (0 ruc mires) © Aarts cn ae oe Creen de sree Parte el cuerpo aparertement afectado Comes Cop Comte Creo cya ep, cars aba ma spp) Cree Cos 6 Matron pees Coos Cae tar Come Cvocacones miler ttre rae ot Cometi Cererenaniee onde agua as Cte dl Sor, ea aon on ante Cat Cte de ad Cte nove de ain Cres mites Con Mecanismos forma del accdente Cat panes cate ection Crean cones es © peapareron © street, een weno meinen CB conc cn eronase exes C beet crac conta ead (Cpe endo om src nectar seca Come (Ceseripciin det accent ) S3E100 LAS 0 Fu Det 02D 1200 70m STOR EWEREONNOREGA Oo Ta a JEKAUDO ALS TIMDADES DE RESINE BIOL CARGO ONC DE PROYECTO Personas que presenciaron el accidente ube persanas que presencion of acosente? cs Gn ‘ats y nombres Documenta do ieridag No. oa con of Mw PA ‘polis ynoméres Document de iertidad No. cargo con oo ow oPA Persona responsable del informe (Representante o delegado) Documenta de eric No ‘tid ynambzes CERVANTES GUERRA RICKY AIOREIS Gee Cn Ce Cm Coa ouaao cago [ESIENTE 50 Fecha de dligenciamiento del informe del accdente Fecha de recibido en ARL SURA ARL SURA SA.FUNDACION HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE ‘SEDE PRINCIPAL HOSPITAL reel HUN 890112801 Fecha: 25078 aa CL30 VIA AEROPUERTO AL. LADO DEL PARQUE. Tol. 3715556715562 Hora: 124708 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD Nombre: HERMESON JINDER NORIEGA SANDOVAL cc vanenaza a ‘Ocupacin :OBREROS DE CONSTRUCCION (ALBARIL INSTALADOR DE PISOS TECHADOR CARPINTERO MAMPosTERO A_25 | 7_| 2018, Empresa; SEGUROS DE RIESGOS LABORALES SURAMERICANA S.A ‘pe éeieapacind:_ ACCIDENTES DE TRABAJO Wistora Cines 7aa09322 Fecha nicia: 25072018 Fecha Final: 271072018 Dia De incapacidad O Licencla: 9 (Causa Extema: ENFERNEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento: ‘Amibatoro Procecimiento = Diagnbatico Principal $570 TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO DEL CODO_ Dlagndatico Relacionador: Fecha Acc. Trabajo: //- 00:00:00 Prérroga: NO Expedida En : SEDE PRINCIPAL HOSPITAL - CONSULTORIOS URG. ADULTOS. Empresa Donde Trabaja ‘Odservaciones dal Profesional: {JOSE LUIS MEZA MONTARO Firma Y Sell De Presta. Ezonomicas Firma Afliado eg 140882828 MEDICINA GENERAL ‘Obsaraciones dea EPS: Ete crifiado no mpl reconcknlnte de reticle scondmic. La valle el prétroga se ea refjda ene momento ‘la iulacin dea incapacda, sempre yevande, cmp con ax raquo. ara ander econocinlanteeconémico we dae stil « rave ‘6 tnralecon por pare del meager 2077018 s** omawmaL ++ searar FUNDACION HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE SEDE PRINGPAL HOSPTAL HUN soe IN Ls WA AEROPUERTO AL LADO DEL PARGUE-Tels71sss6375862 CERTIFICADO DE NCAPACIDAD Nombre HERMESON JINDER NORIEGA SANDOVAL cc yanoeaza ‘Ocupacén :OBREROS DE CONSTRUCCION (ALBARIL INSTALADOR DE PISOS TECHADOR CARPINTERO MaMPOSTERO A 2 | 7_| 2018, ‘empress: SEGUROS DE RIESGOS LABORALES SURAMERICANA S.A Tipo delneapaci:_ ACCIDENTES DE TRABAJO Wistora Ginn 7an08322 Fechelnicia: 259072018 Fecha Fin: 27/07/2018 las De incqpacldad © Licencia: 2 ‘Causa Extera: ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Atencin: ‘Ambultoro Procesimiento = Dlagnéstco Principal : ‘$570 TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO DEL. CODO Dlagnéstico Relacionador > Fecha Acc. Trabajo: //- 0000-00 Prérroga:. NOV Expedia En : SEDE PRINCIPAL HOSPITAL - CONSULTORIOS URG. ADULTOS Empresa Donde Trabaja: {JOSE LUIS MEZA MONTARO Firma ¥ allo De Presta, Eoonomices Firma Afiiado Rog 1140882828 MEDICINA GENERAL ‘Obseracones dea EPS: Este ceritcado no mpi el reconocimiento de prestacin ecandmics. La vallacn des prémogs eve reljadaen el momento la gudacén dea ncapaciac slempre y cuando, cumpla con los regulon. Par aceader a reconocimintoaeonomico ta debe sla seven ‘un raceacion por pare ot empledor 250772018 s+ copa st searorFICHA DE CONOCIMIENTO BASICO See Coninsa Edicién 001 Ramone. auonestar LUGAR DE TRABAJO SEGURO FECHA: 14/02/11 Para que no ocurran accidentes en nuestros puestos de trabajo recordemos tener siempre presente El uso adecuado de los equipos y elementos de proteccién personal. El cumplimiento de las normas de seguridad. El cuidado que debemos tener por nuestra seguridad y la de nuestros companeros. El aseo y orden de nuestro lugar de trabajo. TRABATANDO Toda Grea de trabajo debe mantenerse limpia y ordenada (libre herramientas, equipos y Regresemos cada cosa a su lugar después de usarla. Arrojemos las basuras en los lugares y recipientes destinados para ello. ¥ Limpiemos lo mas pronto posible todo derrame de sdlidos o liquidos que se puedan presentar por el desarrollo de nuestra labor. Es responsabilidad de cada uno de nosotros ordenar y limpiar nuestro lugar de trabajo.° CONTROL DE ASISTENCIA FORMACION, CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO. oT Aes litieatin elev estoweions It = femme fo 2 lec» Nwern Saticdas & TO MN ° TEMA consicnde, Mcapaciien WPesien el Nalor de so Vda _indegrer. ini atcilin 30 CaOG On _NOoey a : BR Ger laa over te 2 delenabis [asa am “ ye 23! OF .crm! a 293 257-| A rovpad die. Pgearray 2, hese pslen emi ppcen| ofeccod w O \ N45 ocho he RRC \rovaste| oAcnoon lousrer 6’ Mod ¥c2r076}CONTROL DE ASISTENCIA FORMACION, CAPACITA is: TRIO CR AOS awedoe! dtl Pegepic acoWune ENE NOS ye: z an foun eZ f Canton? Bards Unga Peas mew « Toma cansienda Catpacien y pashan elvabs 38 su_ Vide ndeqre Aiton WURIRS ge dt tata Jo Noun Ne coun ‘exRGo ACTUAL veNsc/oHA como ewono/enan aw Wcany Whos ORR] Oy. ANN Qeey Noah] ae He, Bel Bote. | Be. er Ronee, ay Mire” | SE Rap GH FO oraSENSIBILIZACION A LOS COLABORADORES DEL PRESUNTO ACCIDENTE Se realizo la sensibilizacién a los colaboradores del accidente para que tomaran conciencia, recapaciten y perciba el valor de su vida integraANTES Este es el érea de la parte de arriba de donde cayé el ladrillo que causé el accidente al colaborador Emerson Noriega , el érea se encontraba sin demarcar y habia un mal apilamiento de escombro.DESPUES ‘Se demarco el rea para prevenir caida a distinto nivel y se sefializo para prohibir apilar escombro enes lugar.Brazo izquierdo del colaborador Emerson Noriega donde tuvo el accidente que le causo dolor e inflamacién.