You are on page 1of 16
@iwanheasn WA: 081316610206 Allianz @ Hospital & Surgical Care Premier done One Bedroom Two Person 3 & Malaysia Protecting you until 99 y.o, pays your hospital bills entirely Your solution from A to Z MENGAPA H&S CARE PREMIER? Mengganti biaya perawatan sesuai tagihan (as charged) dan pilihan kamar sesuai dengan plan yang dipilih Tersedia manfaat Penyakit Kritis seperti Perawatan Kanker, Dialisa Biaya transplanasi & Donor organ serta Rehabilitasi stroke dibayarkan sesuai tagihan. Wilayah Pertanggungan dapat dipilin mulai Indonesia&Malaysia hingga seluruh dunia. Manfaat Booster yang memberikan tambahan batas manfaat di lar batas tahunan. Tersedia Layanan Expert Medical Opinion Kamar perawatan private dan semi private sesuai plan yang dipilih MENGAPA H&S CARE PREMIER? © Tidak ada batas hari untuk Rawat Inap dan ICU @© Usia Pertanggungan hingga 99 tahun ‘e Tambahan santunan untuk penyakit kritis katastropik Manfaat Tambahan seperti Perawatan HIV, Palliatif dan TCM oleh sebab apapun Tersedia Layanan Cashless di luar negeri Piston Plan Dolan bua pi) Manfaat Rawat Inap_ Kamar don Akomodes Tidok oe bts maksinum er Kamar CU ermasik NCU/PICYHOUntemedite ies ada hats = Wordsolation Room) — Kurhngon Doe oksimum kal anjgon pe hari Konsultasi Dokter Spesialis “Maksimum 1 kali kunjungan per hari per tipe spesialis Pembedahan Per periode rawat inap_ Prost dan nplon Biaya Lain - lain Rawat Inap (termasuk physio and TCM) Per periode rawat inap /Ambuan Per periode rawat inap Biaya Pendamping (untuk Tertanggung Benusia Kurang dar 15 m ‘Tahun atau lebih dari $5 Tahun) 'Maksimum 180 hari per tahun polis. Maksimum per har 150 300 Sontunon Haron simu 30 ar pertain pos. 10 300 MarfoatRowot lon Sebelum Rowat nop simu 60 hr sebelam Rawat op ‘Sesudah Rawat Inap ‘Maksimum 90 hari setelah Rawat Inap 30 harsebelum Rawat Inop don 90 ha stlah Rawat nap, Perawatan Fsioterapi Rawat lon geen ates et Perawatan Bech Shar Perawat Pod i Ruch simu 380 ha prio ‘V6 Maton Trang HS Cae Promior 21112018 ony ae SE ‘SesuaiTogihan 00 750 1200 500 70 1200 SesuaiTogihan TABEL MANFAAT (2/2) Paton Plan (Dolan ibvon Rich) nl ites Pe sin ce a Way Pertanggungan (ecued =e - eoeltsn, 2enpot tir Atempottir temper temper tempat tir Manfoat Penyakit Kritis erawatan Kanker dan Pemeriksoan Diagnosis Perawatan Dialisa Biaya Tronsplantasi Donor Transplantasi Orgon Rehabilitasi Stroke dengan perpanjangan manfaat fisioteropi Santunan Penyakit Kritis Katastropik ‘Manfoat Khusus Kedokteran Tradisional Cina Peralatan Medis yong Tahan Lama ‘Anggota Tubuh Artfisiat Perawaton HIV Perawatan Paliatif “Manfaat Perawatan Darurat Rawat Inap Dorurat Kecelokaan di Luar Wilayah Pertanggungan Rawat alan Darurat Kecelakaan termasuk Perawaton ‘kbat dari Kecelakaon, di dalam dan diluar Wilayah Pertanggungan Santunan Kemation Bats Manfoat Tahunon Manfoat Booster V6 Mate Taig HS Core Pram 2112018, (Cony oe SE Moksimum 180 kunjungan per Pols. 1 kunjungan per hari, per perawatan terapis. ‘manfaat per tahun, moks 5 tahun 90 har setelah Rawat Inap, Moks 90 hari per tahun ‘Maksimum per wa Maksimum per jiwa ‘Moksimum per wa Maksimum per jiwa Maksimum per tahun polis ‘Moksimum per tahun polis 1,500,000 1,500,000 15000 3,000,000 3,000,000 Sesuoi Tagihan 500 11200 100,000 25,000 50.000 50000 500,000 25000 250,000 Sesuoi Tagihan Sesuoi Tagihan 25,000 5,000,000 5,000,000 7,500,000 7,500,000 12,500,000 12,500,000 PENJELASAN MANFAAT | Simutosi | Harga Kamar di RS. Pondok Indoh dengan 1 erent ee WIPB Rp. 2.900.000 Penggantian biaya kamar dengan harga We A Rp. 3.500.000 terendah dirumah sakit en Rp. 4250.000 Suite Rp. 5.500.000 Sumber: Bagian Provider Aliana per - Desember 2018 Dokter {Simos | mm ems siete Maksimum 1 kali kunjungan Kendle poset) ede waity 9800 10:00 13.00 21.00 23.0 Dokter Spesialis moe Spesais Maksimum 1 kali. per hari DokterSpesials penyakit Dalam Jantung Hemel per tipe spesialis Ve. Mates Training HS Cave Premier 21112018 Biaya di boyarkon [BB Bioyo tidok diboyarkan (Copy re SE panel Pembedahan karena penyakit atau cedera di bayarkan sesuai dengan Biaya yang diperiukan dan wajar tanpa digolongkan menjodi beberapa Penggantian biaya Kategori seperti kecil, sedang, besar dan kompleks. Pembedahan untuk penyakit atau cedera Prostetis & Implan 1. Alat pacu jantung; 2. — Stent pembuluh darah jantung (stents for Percutaneous Transluminal Coronary Penggantian biaya Angioplasty); sesuai dengan Biaya =z 3. Lensa intraocular; yang Diperlukan dan 4. Katup jantung buatan; Wojar untuk Prostetik 5. Sendi metalik atau buatan untuk penggantian sendi; dan Implan 6. Ligamen prostetik untuk penggantian atau implantasi antar tulang; 7. copy ant SE Prostetik penyangga tulang belakang (disk invertebral prostetik). PENJELASAN MANFAAT Biaya Pendamping Pendamping untuk Tertanggung Berusia kurang dari 15 Tahun atau lebih dari 55 Tahun denganMaksimum 180 hari Rawat Inap/tahun: Plan Silver Plan Infinite Limit Rp. 150.000/ hari Limit Rp. 1.200.000/ hari * Fosilitas yang dipesan pendamping: . it Makan 3 kali sehari Rp. 200.000 Makan 3 kali hari Rp. 300.000 EERE 7 hori perawaton untuk 7 hari perawatan * Bi aril HAS Core Pro . Rp. 150.000 x 7 hari: Rp. 1.050.000 Rp. 300.000 x7 hari: Rp. 2.100.000 Biaya yang diganti adalah biaya makan dan biaya menginap yang tercantum pada tagihan Rumah Sakit Santunan Harian Rawat Inap ‘Akan dibayarkan apabila tertanggung melakukan Klaim Rawat Inap di Asuransi lain yang sejenis tanpa ada tagihan Ekses klaim untuk masimum 30 hari Rawat Inap /tahun 6 Mase Tang HS Car Premier 2112018 copygnt ations Klaim Rawat Inap Klaim = esesies Syorat& Ketentuon: 1. Tidak melakukan klaim Rawat Inap dengan H&S Care Premier 2. _Klgim Rawat Inap di lakukan di Asuransilain, 3. Melampirkan CopyKuitansi yang dilegalisi dan tidak ada tagihan ekses Klaim, PENJELASAN MANFAAT Hari ke 1 -Harikegd Hari ke 91 Pengobatan Tradisional b O 4 Oo hiatus) arvana 1 ha Pengobatan TM Balas athe Pengobatan TCM wat Ina ° Sisa hati Manfaat TCM 89 hari Pengotatan Tidak dibayarkan Penggantian dibatasi 1 kunjungan per hari dalam 90 hari setelah rawat inop dengan maksimal 90» Ketantuan: Manfaat initermasuk: — Pengecualian: hari untuk 1 tahun Polis * Praktek pengobaton telah diterapkon diramah + Obatherbal China + Terapi Metafisika sokittersebut (Tongkok) + Tertanggung membuktikan bahwa + Akunpuntur dokter/praktisi terdaftar di Depkes/BPOM + Moksibusi Peralatan Medis yang Tahan Lama c= Adi menderta Stoke dan Adi membeli gman i . mengalami kelumpuhan kursiroda sei Penggantian biaya untuk membeli total pda ka Be cosetane Be [Pr Perlaton Meds yong Tahan atau menyewa peralatan medis es Lama sebesar Rp 48,905,000 untuk membantu tertanggung dalam menjalankan aktifitas, ‘maksimal penggantian 50,000,000 per jiwa Scope nant Se Rehabilitasi Stroke dengan perpanjangan manfaat joterapi poral Rehabilitasi eer Fisioterapi Rawat Jalan swoke ae Moksimum 180 kunjungan R per Polis. 1 kunjungan per *Perpanjangan manfaat Fisioterapi hanya untuk tertanggung yang telah hari, per perawatan terapis. nN didiagnosis stroke Anggota Tubuh Artifisial Anggota tubuh buatan eksternal eee : berarti prostesis, penggantian ==> mere © 0m ) J z : von . agian tubuh buatan yang terlihat secara visual Ye Mate Trang HS Care Premer 2112098, copy ant PENJELASAN MANFAAT 1 Kanker dengan metastasis 4° Transplantasi Jontung dan Paru-paru ae a Se Semua tumor ganas sesuai stadium IV AICC & ‘ransplantasi jantung dan paru-paru dari donor sere Tumor otak glioma stadium il/IV WHO manusia yang dilakukan secara bersamaan. Manfaat ini dibayarkan 2 Serangan jantung yang ekstensif $ Total Quadriplegia akibat Spinal Cord Injury a Kematian sebagian otot jantung yang timbul karena. Kehilangan fungsi 4 anggota gerak yang tidak dapat hc ht arr anton suplai darah yang tidak mencukupi disembuhkan karena cedera tulang belakang maksimal 5 tahun 3 Stroke Berat 6 _ Kehilangan Fungsi Anggota Gerak Kondisi dimana tertanggung tidak dapat menyediakan ‘Terputusnya secara total lebih dari 2 anggota badan dari kebutuhan sehari - hari selama 3 bulan sejak kejadian. ‘tas sendi siku/pergelangan atau lutut akibat kecelakaan atau amputasi Manfaat Perawatan Darurat Tertanggung Rino Plan Silver Mengganti biaya rawat inap Wilayah Pertangggungan Indonesia & Malaysia darurat karena kecelakaan dan rawat jalan dorurat © karena kecelakaan termasuk dope perawatan gigi diluar wilayah Di Sin Rino tidak perlu menginap di Rumah : \gapura Rino ve pertanggungan Fino metaiukan Perialanan — engalamikecelakaan mobil alu Saki, tapi biaya perawatan tetap bisnis ke Singapura Ye Mate Tang Care Premier 2112018, Scop atant langsung dilarikan ke Rumah Sakit dapat dijaminkan secara reimbursement selama tindakan diambil dalam waktu < 48 jam Roni menjaloni pemeriksaan Roni terdiognosa kanker hati di diagnosis untukmenentukon ‘tahun kedua setelah pembelian ‘perawatan tahap selanjutnya, ‘polis H&S Care Premier ‘seluruh biaya yang timbul dibayar sesuai tagihan ‘Asumsi Biayayang timbul atos perawatan kanker Roniselama30 hari ditahun ke 4 Roni menjatani Perawatan Kanker seloma 30 hori