ona Hepatocelluler carci Notebook: Penyakit Created: 7/17/2019 246 AM Updated: 10/30/2019 7.50 PM Location; 3°5228$ 102°1923E Tags: 2A, Hati, hepatologi, keganasan, pal, Penyakit Edit by RAP Tingkat Kemampuan 2A Defini Hepatocellular carcinoma (HCC) adalah keganasan primer hati yang berasal dari hepatosit dan terjadi terutama pada pasien dengan penyakit hati kronis dan sirosis yang mendasarinya, lemiologi ‘© HCC sekarang adalah penyebab utama ketiga kematian akibat kanker di seluruh dunia, dengan lebih dari 500,000 orang terkena dampaknya, ‘© HCC meliputi 5,6% dari seluruh kasus kanker pada manusia serta menempati peringkat kelima pada laki-laki dan kesembilan pada perempuan sebagai kanker tersering di dunia, danurutanketiga dari kanker sistem saluran cera setelah kanker kolorektal dan kanker lambung, = Insiden HCC paling tinggi di Asia dan Afrika, di mana prevalensi tinggi endemis hepatitis B dan hepatitis C sangat mempengaruhi perkembangan penyakit hati kronis dan perkembangan selanjutnya dari HCC, Di seluruh dunia, kejadian HCC di negara berkembang lebih dari dua kali lipat kejadian di negara maju. = Dinegara berkembang, virus hepatitis (terutama hepatitis 8), terus mewakilirisiko utama untuk pengembangan HCC. © kasus HCC laki-laki jauh lebih banyak (dua-empat kali lipat) daripada kasus HCC perempuan. Di wilayah dengan angka kekerapan HCC tinggi, rasio kasus laki-laki dan perempuan dapat sampai delapan berbanding satu PatofiologiHepatocellular carcinoma: Pathobiology a ee lee cece Pee eG Deas ie | Chronic liver Er een © Lagicest 1) Environment / co-carcinogens| Po Poms \ Bg econ ete = Stem cell biology: hepatocyte, cholangiocyte 1. HBV, HCV Inflammation, necrosis, fibrosis, and ongoing regeneration characterize the cirrhotic liver and contribute to HCC development. In patients with HBV, in whom HCC can develop in livers that are not frankly cirrhotic, underlying fibrosis is usually present, with the suggestion of regeneration. By contrast, in patients with hepatitis C virus (HCV), HCC invariably presents, more Cr less, in the setting of cirrhosis. This difference may relate to the fact that HBV is a DNA virus that integrates in the host genome and produces HBV X protein that may play a key regulatory role in HCC development; HCV is an RNA virus that replicates in the cytoplasm and does not integrate in the host DNA, the delay between HCV infection and HCC development can be up to 30-40 years, 2. Genetik p53, PIKCA, and -catenin genes appear to be the most frequently mutated in patients with Hec ARID2 is a tumor suppressor gene commonly mutated in 4 subtype of hee Anamnesis ‘© Asimptomatik ‘= Simptomatik Manifestasi klinis sebagian disebabkan oleh efek massa yang menyebabkan obstruksi sistem empedu atau mempengaruhi vaskularisasi hati Pemeriksaan fisik Tumors may present as a single mass lesion or as diffuse growth, which can be difficult to differentiate from the surrounding cirrhotic liver tissue and the regenerating liver nodules on imaging studies. The presentation may be caused in part by mass effect that can lead to obstruction of the biliary system or anywhere affecting the liver vasculature, Without aggressive surgical resection, ablative therapy, or liver transplantation, HCC results in liver failure and eventual death. Pemeriksaan PenunjangPada pasien dengan sirosis, rekomendasi pemeriksaan radiologi setiap 6-12 bulan dan pengukuran AFP serum. Pemeriksaan Laboratorium * mencari Etiologi yang menjelaskan penyebab dari penyakit yang mendasari dan tingkat keparahannya + hitung darah lengkap (CBC), elektrolit, tes fungsi hati (LET), studi koagulasi (misalnya, rasio normalisasi intemasional {INR] dan waktu tromboplastin parsial (PTT), dan penentuan alfa-fetoprotein (AFP) + Sensitfitas AFP: 40-64%, sebagian tumor tidak menghasilkan AFP atau hanya ketika stadium lanjut AEP adalah diproduksi tumor atau regenerasi hepatosit. Oleh karena itu, tingkat AFP juga sering meningkat pada hepatitis C aktf kronis (kadar 200-300 ng / ml tidak jarang), tetapi mereka cenderung berfluktuasi dan tidak semakin meningkat. Kadar AFP juga dapat meningkat karena kondisi lain, seperti mengikuti reseksi hati (sementara sampal regenerasi selesa), pemulihan setelah cedera toksik, atau serokorversi setelah infeksi hepatitis 8 (biasanya memicu eksaserbasi sementara peradangan). Alpha- Fetoprotein | Interpretation (ng/mL) - HCC likely if accompanied by space- occupying solid lesion(s) in cirrhotic liver or levels are rapidly increasing, - Diffusely growing HCC, may be 400-500 difficult to detect on imaging. - Occasionally in patients with active liver disease (particularly HBV or HCV infection) reflecting inflammation, regeneration, or seroconversion - Frequent: Regeneration/inflammation (usually in patients with elevated oe transaminases and HCV) - Wee Regeneration after partial hepatectomy 400 - Ifa space-occupying lesion and transaminases are normal, suspicious for HCC Normal Does not exclude HCC (cirrhotic and value noncirrhotic liver) Tatalaksana PencegahanEarly diagnosis of HCC with routine screening protocols in high-risk patients, including patients with cirrhosis due to viral hepatitis (i, from hepatitis B virus [HBV] or hepatitis C virus (HCV), patients with hemochromatosis, patients with at1-antitrypsin deficiency, or patients who abuse alcohol ‘Among patients with cirrhosis, current recommendations include cross-sectional imaging studies and serum AFP measurements( only 40-64% sensitive because many tumors do not produce AFP at all or do so only at a very advanced stage) Prognosis Pada advanced hec: Malam, Sumber hhttps://emedicine. medscape.com/article/197319-overview PAPDI hepatobilier is a protein that protects the lungs. The liver makes it.