PENGARUH KEIKUTSERTAAN IBU DI KELAS IBU HAMIL TERHADAP

PRAKTIK INISIASI MENYUSU DINI (IMD) PADA BAYI USIA 6-8 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SISIR KOTA BATU
1
Elsa Budi Sihsilya. R, 2Kuntoro, 3Bambang Trijanto
Kesehatan Ibu dan Anak FKM UNAIR
Program Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
E-mail: elsa_budi@yahoo.co.id

ABSTRACT
Prenatal classes are structured learning method in pregnant women that is designed to enhance
the knowledge and skills of mothers about pregnancy, prenatal care, childbirth, postnatal care, and
newborn care. The success of early initiation of breastfeeding is one of the goals of the prenatal
classes. Design research is retrospective cohort study which aims to analyze the influence of prenatal
classes to the practice of early initiation of breastfeeding, the factors that influence the behavior of
early breastfeeding initiation, and duration of breastfeeding. The study subjects are 32 women who
follow and never follow a class of pregnant women during the last pregnancy. The subjects are taken
by Systematic Random Sampling. Data is taken by using a questionnaire and is analyzed by using
Fisher's Exact Test with α = 0.05. Prenatal classes influence the level of knowledge of mothers p-
value=0.03 (p<0,05), prenatal classes influence on attitudes of mothers p-value=0.016 (p<0,05).
Factors influence the early initiation of breastfeeding is paritas p-value=0,011 (p<0,05), mother's
knowledge p-value=0,047 (p<0,05), birth attendant p-value=0,017 (p<0,05), place of delivery p-
value=0,003 (p<0,05) and type of delivery p-value=0,021 (p<0,05), and the counseling to pregnant
mothers (p=0,010). Factors that influence duration of breastfeeding is mother's job (0,029). The
conclusion is mother’s participation in prenatal classes influences the mother's knowledge and
attitudes, but it has not been able to change the practice of early initiation of breastfeeding. Early
initiation of breastfeeding is influenced by birth attendants, place of delivery, and counseling during
prenancy. Research suggestions to public health care can enhance the role of cadres to promote of
prenatal classes activities so that all pregnant women are able to know and follow the prenatal clasess
activities. Birth attendants are expected to provide support and advice that can help mothers in
carrying out the practice of early initiation of breastfeeding.

PENDAHULUAN dan konsisten. Strategi yang dapat dilakukan

Angka kematian bayi (AKB)
merupakan indikator yang penting untuk
mencerminkan keadaan derajat kesehatan di
suatu masyarakat, karena bayi yang baru lahir
sangat sensitif terhadap keadaan lingkungan
tempat orang tua si bayi tinggal dan sangat erat
kaitannya dengan status sosial orang tua bayi.
Kemajuan yang dicapai dalam bidang
pencegahan dan pemberantasan berbagai
penyakit penyebab kematian akan tercermin
secara jelas dengan menurunnya tingkat AKB.
Dengan demikian angka kematian bayi
merupakan tolok ukur yang sensitif dari semua
upaya intervensi yang dilakukan oleh
pemerintah khususnya di bidang kesehatan
(Efendy, 2009).
Upaya untuk menurunkan AKB dapat
dilakukan dengan upaya preventif dan promotif
dengan melibatkan semua unsur dalam
masyarakat dan dilakukan secara terus menerus
adalah dengan menyelenggarakan kelas ibu
hamil. Kelas ibu hamil adalah suatu kelas yang
ditujukan untuk meningkatkan pemahaman
perempuan, pasangan dan keluarga tentang
persiapan kehamilan, kehamilan, persalinan dan
nifas serta perawatan bayi baru lahir. Salah satu
output yang diharapkan dari kelas ibu hamil
adalah peningkatan pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini (Kemenkes, 2011).
Berdasarkan penelitian Tinah (2013)
didapatkan hasil adanya pengaruh yang
bermakna antara pelaksanaan program kelas ibu
hamil terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil
dalam deteksi dini resiko tinggi. Berdasarkan
Dyah (2012) pemberian intervensi berupa kelas
lbu hamil mampu meningkatkan pengetahuan
dan sikap tentang kehamilan dan persalinan
pada ibu hamil. Penelitian Edmond, dkk (2006)
di Ghana menunjukkan bahwa Inisiasi
Menyusui Dini dapat mencegah kematian

1
neonatal. Dalam studi tersebut membuktikan
adanya hubungan antara waktu menyusui dan
kelangsungan hidup bayi baru lahir. Bayi yang
diberi kesempatan menyusu dalam satu jam
pertama dengan dibiarkan kontak kulit bayi ke
kulit ibu, maka 22 % nyawa bayi berumur
kurang dari 28 hari bisa diselamatkan. Dengan
Inisiasi Menyusu Dini, bayi akan segera
mendapatkan kolostrum yang terbukti mampu
meningkatkaan kekebalan tubuh bayi baru lahir.
Tingkat immunoglobulin pada kolostrum
menurun tajam setelah hari pertama kehidupan
bayi, konsentrasi tertinggi pada hari 1, menurun
50% pada hari kedua dan setelah itu akan terus
menurun secara perlahan-lahan. Oleh karena itu
Inisiasi Menyusu dini merupakan langkah
pencegahan yang nyata dalam penyelamatan
bayi baru lahir dan akan mengurangi beban
pelayanan kesehatan kuratif (Edmond, 2006).
Pencapaian ASI Eksklusif Kota Batu
tahun 2011 sebesar 73,83% berada diatas target
(67%) dan mengalami penurunan di tahun 2012
yaitu 56,27% berada dibawah target (70%).
Tahun 2013 pencapaian ASI Eksklusif
mengalami peningkatan 68,7% akan tetapi
masih berada dibawah target (75%).
Kemungkinan hal ini dikarenakan kurang
digalakkannya pelaksanaan Inisiasi Menyusu
Dini (IMD) di Rumah Sakit atau tempat
pelayanan kesehatan yang menolong persalinan.
Selain itu masih gencarnya promosi susu
formula ke petugas kesehatan terutama bidan
yang menangani persalinan dengan pemberian
bonus yang menggiurkan (Dinkes Kota Batu,
2013). Dari survey yang dilakukan peneliti pada
13 April 2014 di Posyandu Sisir pada 12 Ibu
bayi usia 0-6 bulan. 8 diantaranya melahirkan
secara normal dan 4 ibu melahirkan secara
sectio caesarea. Dari 8 ibu yang melahirkan
secara normal, 4 diantaranya berhasil
melakukan Inisiasi Menyusu Dini, 2 ibu
melakukan Inisiasi Menyusu Dini tetapi tidak
sampai menemukan puting susu (IMD
dilakukan sampai tenaga kesehatan selesai
menjahit perineum), dan 1 ibu tidak melakukan
Inisiasi Menyusu Dini karena mengalami
perdarahan pasca persalinan, dan 1 ibu tidak
melakukan Inisiasi Menyusu Dini karena tidak
difasilitasi untuk melakukan Inisiasi Menyusu
Dini. Dari 4 ibu yang melahirkan secara sectio
caesarea, tidak ada yang melakukan Inisiasi
Menyusu Dini.
Penelitian ini bertujuan mengetahui
pengaruh keikutsertaan ibu di kelas ibu hamil
terhadap praktik IMD di wilayah kerja
Puskesmas Sisir Kota Batu.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah analitik
dengan desain cohort retrospektif. Waktu
penelitian dimulai bulan Mei 2015 sampai Juni
2015. Tempat penelitian di wilayah kerja
puskesmas Sisir Kota Batu. Pada penelitian ini
yang menjadi populasi adalah semua ibu yang
memiliki bayi usia 6-8 bulan (102 ibu). Sampel
penelitian yang memenuhi kriteria inklusi: Ibu
yang memiliki bayi berusia 6-8 bulan, Ibu yang
pernah mengikuti kelas ibu hamil pada sesi
pemberian materi terkait IMD, Ibu dengan berat
badan bayi lahir normal (>2500 g), ibu yang
melahirkan cukup bulan (aterm), Ibu yang
bersedia menjadi responden, tanpa memandang
jenis persalinan. Kriteria eksklusi dalam
penelitian ini meliputi:Ibu yang bayinya
mengalami lahir mati, Ibu yang melahirkan
premature, Ibu dengan berat badan bayi baru
lahirnya < 2500 g, ibu yang menolak menjadi
responden.
Pengambilan sampel dilakukan dengan
menggunakan teknik sistematik random
sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi. Sampel penelitian dibagi menjadi 2
kelompok yaitu kelompok study dan kelompok
kontrol. Kelompok studi adalah ibu yang pernah
mengikuti kelas ibu hamil, kelompok kontrol
adalah ibu yang tidak pernah mengikuti kelas
ibu hamil. Masing-masing sampel diambil
secara acak dan didapatkan 12 ibu pada
kelompok studi dan 20 ibu pada kelompok
kontrol berdasarkan rasio besar kelompok studi
dan kelompok kontrol dilapangan (1,75). Ibu
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
diberikan penjelasan tujuan penelitian ini dan
diminta pernyataan bersedia menjadi responden.
Kemudian responden diminta untuk mengisi
kuesioner yang telah diuji validitas dan
reliabilitasnya, sebagian kuesioner dibacakan
oleh peneliti yaitu kuesioner terkait praktik IMD
untuk menganalisa apakah responden benar-
benar melakukan IMD sesuai prosedur atau
tidak.
Variabel bebas dalam penelitian ini
adalah keikutsertaan ibu di kelas ibu hamil
(skala nominal) dan variabel bebas dalam
penelitian ini adalah praktik IMD dengan
variabel perancu usia, pendidikan, pekerjaan,
pendapatan, paritas, pengambil keputusan
pengetahuan, sikap, akses informasi, riwayat
persalinan, penolong persalinan, tempat
2
persalinan, penyuluhan saat hamil sekaligus
sebagai variabel bebas. Pengumpulan data pada HASIL
penelitian ini menggunakan kuesioner dan Karakteristik Ibu berdasarkan
mengambil data dari kelas ibu hamil. Analisis Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil di Wilayah
data dengan chi square jika memenuhi syarat, Kerja Puskesmas Sisir Kota Batu.
bila tidak menggunakan exact fisher exact test.
Tabel 1 Karakteristik Ibu berdasarkan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil
TIDAK IKUT
Variabel IKUT KIH
KIH N=32 % Nilai P
N=12 % N=20 %
Pengetahuan
Baik 11 91,7 9 45 20 62.5
Cukup 1 8,3 9 45 10 31,3 0,03
Kurang 0 0 2 10 2 6,2
Sikap
Baik 11 91,7 10 50 21 65,6
Cukup 1 8,3 10 50 11 34,4 0,016
Kurang 0 0 0 0 0 0
Praktik IMD
IMD Sesuai SOP 5 41,7 2 10 7 21,9
IMD Tidak Sesuai SOP 3 25 6 30 9 28,1 0,27
Tidak IMD 4 33,3 12 60 16 50

Berdasarkan tabel 1 Dari 32 responden kelas ibu hamil berpengaruh terhadap sikap ibu
Ibu yang mengikuti kelas ibu hamil 91,7% tentang IMD (p value 0,016). Akan tetapi
berpengetahuan baik sedangkan yang tidak keikutsertaan ibu di kelas ibu hamil tidak
pernah mengikuti kelas ibu hamil 45% berpengaruh terhadap praktik IMD (p=0,27)
berpengetahuan baik. Keikutsertaan ibu di kelas
ibu hamil mempengaruhi pengetahuan ibu
terkait IMD (p value 0,03). Keikutsertaan ibu di
Tabel 2 Pengaruh Faktor Presdiposisi terhadap Praktik IMD
KRITERIA IMD NILAI
VARIABEL JUMLAH
IMD SP IMD TSP TIDAK IMD P
USIA N=7 % N=9 % N=16 % N=32 %
Berisiko (< 20 tahun dan >35 tahun) 0 0 2 22,2 2 12,5 4 12,5 0,229
Tidak berisiko 20-35 tahun 7 100 7 77,8 14 87,5 28 87,5
PENDIDIKAN
Tinggi 5 71,4 5 55,6 11 68,8 21 65,6 0,179
Rendah 2 28,6 4 44,4 5 31,2 11 34,4
PARITAS
Primipara 0 0 5 55,6 7 43,8 12 37,5
0,011
Multipara 6 85,7 4 44,4 9 56,3 19 59,4
Grandemultipara 1 14,3 0 0 0 0 1 3,1
PENGETAHUAN
Tinggi 6 85,7 6 66,7 8 50 20 63
0,047
Sedang 1 14,3 3 33,3 6 37,5 10 31
Rendah 0 0 0 0 2 12,5 2 6,3

SIKAP
Baik 5 71,4 5 55,6 11 68,8 21 66
0,893
Cukup 2 28,6 4 44,4 5 31,3 11 34 3
Kurang 0 0 0 0 0 0 0 0
 Berdasarkan faktor predisposisi Ibu
yang melakukan IMD sesuai prosedur mayoritas
adalah multipara sebanyak 6 ibu (85,7%),
sedangkan ibu yang tidak IMD mayoritas adalah
multipara (56,3%). Berdasarkan uji koefisien
kontigensi didapatkan nilai signifikansi 0,08 >
0,05yang artinya tidak ada hubungan antara
paritas dengan praktik IMD. Variabel paritas
berpengaruh terhadap praktek IMD (p
value=0,011). Ibu pada kelompok usia tidak
berisiko memiliki kecenderungan melakukan
IMD sesuai prosedur. Pendidikan tidak
berpengaruh terhadap praktik IMD (p value
0,179). Variabel paritas berpengaruh terhadap
praktek IMD (p value=0,011). Ibu multipara/
grandemultipara memiliki kecenderungan
menerapkan IMD pada saat persalinan
dibandingkan ibu primipara. Ibu yang
melakukan IMD sesuai prosedur mayoritas
berpengetahuan baik sebanyak 6 ibu (85,7%),
sedangkan ibu yang tidak IMD mayoritas
berpengetahuan baik sebanyak 8 ibu (50%). ada
hubungan antara pengetahuan ibu dengan
praktik Inisiasi Menyusu Dini dengan kekuatan
hubungan lemah (value 0,263). Ibu yang
melakukan IMD sesuai prosedur mayoritas
memiliki sikap baik terkait IMD sebanyak 5 ibu
(711,4%), sedangkan ibu yang tidak IMD
mayoritas memiliki sikap yang baik sebanyak11
orang (68,8%). Berdasarkan uji Somers’D
didapatkan Approx. Sig. 0,893 > 0,05 sehingga
H0 diterima yang artinya tidak terdapat
hubungan antara sikap dengan praktik IMD.

Tabel 2 Pengaruh Faktor Pemungkin terhadap Praktik IMD

KRITERIA IMD
VARIABEL TIDAK JUMLAH P Value
IMD SP IMD TSP
IMD
PENOLONG PERSALINAN
0,017
Dokter 0 0 6 66,7 9 56,2 15 46,8
Bidan 7 100 3 33,3 7 43,8 17 53,2
TEMPAT PERSALINAN
RS/RB 0 0 7 77,8 12 75 19 59,4
0,003
Puskesmas/Polindes 2 28,6 0 0 0 0 2 6,2
BPS 5 71,4 2 22,2 4 25 11 34,4
JENIS PERSALINAN
Spontan 7 100 9 100 10 62,5 25 78,1
0,021
SC 0 0 0 0 6 37,5 7 21,9

Ibu yang melakukan IMD sesuai prosedur
keseluruhan mendapatkan informasi terkait IMD
dari petugas kesehatan sebanyak 7 ibu (100%).
Sedangkan ibu yang tidak IMD mayoritas tidak
mendapatkan informasi terkait IMD sebanyak 7
orang (43,7%). tidak ada hubungan antara akses
informasi dengan praktik IMD.p value 0,472 >
0,05. Semua ibu yang melakukan IMD sesuai
prosedur ditolong oleh bidan pada saat
persalinan sebanyak 7 ibu (100%). Mayoritas
penolong persalinan yang tidak menerapkan
IMD sesuai prosedur adalah dokter (66,7%).
Ada pengaruh antara penolong persalinan
dengan praktik Inisiasi Menyusu Dini dengan
kekuatan hubungan sedang (value= 0,578).
tempat bersalin yang memfasilitasi ibu IMD
sesuai prosedur adalah BPS (71,4%). Tempat
bersalin yang tidak menerapkan IMD adalah
RS/RB (75%). ada hubungan antara tempat
persalinan dengan praktik Inisiasi Menyusu Dini
dengan korelasi sedang (p value 0,578). jenis
persalinan berpengaruh terhadap praktik IMD p
value 0,020.

4
Pengaruh faktor pendorong (reinforcing)
terhadap praktik IMD:
Tabel 3Distribusi Responden berdasarkan Faktor Reinforcing dengan Praktek IMD
KRITERIA IMD
VARIABEL
IMD SP IMD TSP
Penyuluhan saat Hamil oleh Nakes
Mendapat penyuluhan 7 21,9
Tidak mendapat penyuluhan 0 0
Ibu yang IMD sesuai prosedur keseluruhan
mendapatkan KIE terkait IMD dari petugas
kesehatan sebanyak 7 orang (100%). Sedangkan
ibu yang tidak IMD mayoritas tidak mendapat
KIE terkait IMD sebanyak 9 ibu (56,3%).
Terdapat perbedaan proporsi yang signifikan
PEMBAHASAN
Pengaruh Keikutsertaan Ibu di Kelas Ibu
Hamil terhadap Praktik IMD
Keikutsertaan ibu di kelas ibu hamil
mempengaruhi pengetahuan ibu terkait IMD (p
value 0,03). Keikutsertaan ibu di kelas ibu hamil
berpengaruh terhadap sikap ibu tentang IMD(p
value 0,016). Dengan adanya penyuluhan dan
berbagi pengalaman antar peserta kelas ibu
hamil dapat memudahkan ibu dalam menerima
informasi terkait IMD. Akan tetapi
keikutsertaan ibu di kelas ibu hamil tidak
berpengaruh terhadap praktik IMD (p=0,27).
Suatu sikap tidak selalu terwujud dalam
perbuatan. Menurut Lawrence Green (1980)
sikap masih menupakan perilaku tertutup dan
belum tentu menjadi perilaku terbuka. Untuk
merubah sikap menjadi sebuah perilaku
dibutuhkan faktor predisposisi seperti kesiapan
mental ibu untuk IMD, faktor pemungkin
seperti sarana-prasarana yang memungkinkan
untuk melakukan IMD, penolong persalinan
yang memfasilitasi IMD, faktor pendorong
seperti adanya KIE terkait IMD, kebijakan
tempat persalinan (Maulana, 2010).
Pengaruh Faktor Presdiposisi terhadap
Praktik IMD
Berdasarkan faktor predisposisi
diketahui bahwa variabel paritas berpengaruh
terhadap praktek IMD (p value=0,011). Ibu
multipara/grandemultipara memiliki
kecenderungan menerapkan IMD pada saat
persalinan dibandingkan ibu primipara.
TIDAK JUMLAH NILAI P
IMD
5 15,6 7 21,9 19 59,4
0,010
4 12,5 9 28,1 13 40,6
pada responden yang mendapat penyuluhan
tentang IMD saat hamil dan responden yang
tidak mendapat penyuluhan saat hamil dengan
praktik Inisiasi Menyusu Dini saat persalinan
anak yang terakhir (p value 0,010)
Penelitian Yustina (2012) menunjukkan ada
hubungan bermakna antara paritas dengan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Perilaku yang
didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari
pada perilaku yang tidak didasari pengetahuan.
Ibu multipara telah memiliki pengalaman
melahirkan sebelumnya. Bila di kehamilan saat
ini telah mendapatkan informasi terkait IMD ia
akan cenderung melakukan IMD pada
persalinan saat ini, meskipun di persalinan
sebelumnya tidak melakukan IMD karena telah
mengetahui manfaat dari praktik IMD sehingga
ibu multipara lebih termotivasi untuk
melakukan IMD dipersalinan berikutnya.
Disamping itu kesiapan ibu saat persalinan juga
berpengaruh terhadap praktik IMD (Yuliarti,
2010).
Terdapat pengaruh pengetahuan ibu
terhadap praktik IMD (p value 0,03). Sejalan
dengan penelitian Tinah (2013) bahwa ada
pengaruh pelaksanaan kelas ibu hamil terhadap
pengetahuan dan sikap ibu hamil dalam deteksi
dini risiko tinggi. Keikutsertaan ibu di kelas ibu
hamil dapat meningkatkan pengetahuan ibu,
semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang
kesehatan akan memudahkan seseorang untuk
berperilaku sehat dalam hal ini adalah praktik
IMD. Faktor usia tidak berpengaruh terhadap
praktik IMD (p value 0,229). Usia berhubungan
dengan faktor risiko terjadinya komplikasi
dalam kehamilan maupun persalinan dan bukan
pendorong ibu melakukan IMD. Pendidikan
tidak berpengaruh terhadap praktik IMD (p
value 0,179). Pendidikan bukan merupakan
5
faktor yang mendorong ibu melakukan IMD.
Pendidikan merupakan faktor yang
memudahkan seseorang dalam menerima
informasi tentang IMD yang diberikan baik
melalui kelas ibu hamil maupun pada saat ANC
untuk meningkatkan pengetahuannya, akan
tetapi belum tentu dapat merubah perilaku
seseorang. Faktor sikap tidak berpengaruh
terhadap praktik IMD (p value 0,893). Sikap
masih merupakan convert behavior artinya
masih menjadi perilaku tertutup dan belum tentu
terwujud dalam suatu tindakan (overt behavior).
Untuk mewujudkan sikap menjadi overt
behavior diperlukan faktor pendukung dan
situasi yang memungkinkan seperti kesiapan ibu
menghadapi persalinan, kesiapan ibu untuk
IMD, adanya fasilitas IMD, dukungan penolong
persalinan, dsb (Maulana, 2010).
Pengaruh Faktor Pemungkin terhadap
Praktik IMD
Penolong persalinan berpengaruh
terhadap praktik IMD (p value 0,017). Penolong
persalinan merupakan kunci utama keberhasilan
pemberian ASI dalam 1 jam pertama setelah
melahirkan (Rahardjo, 2009). Pada 1 jam
pertama setelah persalinan peran penolong
persalinan masih sangat dominan, akan terjadi
atau tidaknya praktik IMD sangat ditentukan
oleh penolong persalinan. Meskipun pada saat
hamil ibu mendapat penyuluhan tentang IMD
dan memiliki pengetahuan serta sikap yang
baik, praktik IMD tidak akan terjadi bila tidak
difasilitasi oleh penolong persalinan.Tempat
persalinan berpengaruh terhadap praktik IMD (p
value 0,003). Tempat persalinan berperan dalam
memberikan fasilitas dalam bentuk sarana,
prasarana yang menciptakan suasana yang
mendukung untuk terlaksananya Inisiasi
Menyusu Dini. Jenis persalinan berpengaruh
terhadap praktik IMD (p value 0,021), dimana
ibu dengan persalinan spontan cenderung dapat
melakukan IMD dibanding persalinan SC. Baik
persalinan spontan maupun SC sebenarnya
memiliki peluang yang sama untuk melakukan
IMD, akan tetapi terlaksana atau tidaknya IMD
juga dipengaruhi oleh dukungan sosial terutama
dari penolong persalinan, fasilitas tempat
persalinan serta kebijakan tempat persalinan
tersebut (Rahardjo, 2006).
Pengaruh faktor pendorong (reinforcing)
terhadap praktik IMD
Penyuluhan terkait IMD pada saat hamil
berpengaruh terhadap praktik IMD.Penyuluhan
yang didapatkan ibu saat hamil berdampak
positif pada pengetahuan ibu, dan berpengaruh
pada praktek IMD pada saat ibu bersalin. Hal ini
menunjukkan bahwa ibu yang mendapatkan
edukasi atau informasi tentang IMD lebih
banyak melaksanakan IMD daripada ibu yang
tidak pernah mendapatkan edukasi atau
informasi tentang IMD.Oleh karena itu peran
petugas kesehatan sangat dibutuhkan untuk
memberikan informasi tentang IMD tertutama
pada ibu yang datang memeriksakan kandungan
agar termotivasi untuk melakukan IMD dan
tentunya tak lepas dari dukunganpetugas
kesehatan. Hal ini sejalan dengan teori
Lawrence Green (1980) menyatakan bahwa
factor pendorong (reinforcing factor) yang
terwujud dalam perilaku petugas kesehatan atau
petugas lainnya yang merupakan kelompok
referensi dari perilaku ibu, yaitu dalam hal ini
ibu mau melaksanakan IMD karena sudah
mempunyai pengetahuan tentang IMD
sebelumnya (Maulana, 2010).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Pada faktor presdiposisi: faktor paritas
mempengaruhi praktik IMD, pengetahuan
mempengaruhi praktik IMD. Faktor yang
tidak berpengaruh terhadap praktik IMD
adalah usia, pendidikan dan sikap.
2. Faktor pemungkin, variabel penolong
persalinan berpengaruh terhadap praktik
IMD, variabel tempat persalinan
berpengaruh terhadap praktik. Variabel yang
tidak mempengaruhi praktik IMD adalah
akses informasi.
3. Faktor Pendorong, variabel pemberian KIE
saat ibu hamilmempengaruhi praktik IMD,
pemberian KIE dalam KIE IMD sebelum
proses persalinan mempengaruhi praktik
IMD. Variabel yang tidak berpengaruh
terhadap praktik IMD adalah pengambil
keputusan.
4. Variabel keikutsertaan Ibu di Kelas Ibu
Hamil tidak berpengaruh terhadap praktik
IMD, akan tetapi kelas ibu hamil
berpengaruh terhadap pengetahuan ibu yang
dapat mempengaruhi pelaksanaan IMD.
Saran
1. Bagi Dinkes Kota Batu
Advokasi Kelas Ibu Hamil kepada IBI
tingkat cabang untuk meningkatkan
dukungan dalam pelaksanaan Kelas Ibu
Hamil dan Inisiasi Menyusu Dini.Bidan
7
 Dianggap paling berpengaruh dalam proses
IMD karena bidan merupakan salah satu
partner ibu dalam melaksanakan persalinan
baik di tempat praktik swasta maupun di
rumah sakit sehingga perlu mengadakan
advokasi untuk bidan agar mereka mau
melaksanakan IMD sesuai dengan prosedur
dan memberikan informasi dan edukasi
kepada ibu hamil ataupun kepada
keluarganya. Dinas kesehatan dapat
memperkuat adanya kebijakan implementasi
IMD untuk setiap stakeholder di bawahnya
seperti puskesmas dan rumah sakit/rumah
bersalin.
2. Bagi Puskesmas Sisir
Pihak Puskesmas dapat meningkatkan peran
kader dalam promosi kegiatan kelas ibu
hamil sehingga semua ibu hamil dapat
mengetahui dan mengikuti kegiatan kelas ibu
hamil. Mengikutsertakan suami atau
keluarga minimal 1 kali dalam kegiatan kelas
ibu hamil terutama materi terkait IMD dan
ASI Eksklusit/Laktasi sehingga pihak
keluarga dapat memotivasi ibu dalam
pelaksanaan IMD dan proses laktasi.
3. Bagi Tempat Pelayanan Kesehatan
Penolong persalinan diharapkan memberikan
KIE terkait IMD baik kepada ibu hamil
maupun ibu yang akan bersalin sehingga
dapat memotivasi ibu untuk melaksanakan
praktik IMD serta memfasilitasi ibu bersalin
untuk menerapkan IMD. Tempat persalinan
diharapkan dapat memberikan informasi
disetiap tempat dalam bentuk majalah
dinding/ poster dalam mengajak ibu agar
dapat melaksanakan IMD dan diharapkan
dapat menciptakan suasana yang mendukung
dalam melakukan praktik IMD kepada ibu
bersalin.
4. Bagi Peneliti Lain
Diharapkan ada penelitian lanjut tentang
pengaruh pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
terhadap Peningkatan ASI Eksklusif dengan
menggunakan desain kohort prospektif.
DAFTAR PUSTAKA
Amalia, L. (2007). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan Pemberian ASI
Segera pada Bayi Baru Lahir di RSUD
Kabupaten Cianjur. Tesis. Depok:
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia
Anies, A. 2010. Inisiasi Menyusu Dini dan
Faktor Determinan pada Anak Balita di
Indonesia: Analisis Data Sekunder SDKI
Tahun 2007. Diakses dari:<
ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/p
gm/article/view/1351/2988> (Sitasi
tanggal 19 Februari 2015)
Aprilia, Y. 2010. Hipnostetri, Rileks, Nyaman
dan Aman saat Hamil dan Melahirkan.
Jakarta. Gagas Media
Badan Pusat Statistik. 2014. Angka Kematian
Bayi (AKB) dan Angka Harapan Hidup
(AHH) Penduduk Jawa Timur Menurut
Kabupaten /Kota, Tahun 2010–
2012.Diakses
dari:<http://jatim.bps.go.id/index.php?hal
=tabel&id=68> ( Sitasi 19 Desember
2014)
Citra, K. 2010. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Need Dan Demand Ibu
Hamil Terhadap Pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini (Imd) Di Rsia Pertiwi Kota
Makasar. Universitas Hasanudin Program
Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan
Masyarakat. Diakses
dari<http://repository.unhas.ac.id/bitstrea
m/handle/123456789/11299/FEBRIANA
%20SALAMBA%20K21110254.pdf?sequ
ence=1> (Sitasi 30 Januari 2015)
Depkes RI. 2004. . Keputusan Menteri
Kesehatan RI No.
450/Menkes/SK/IV/2004 Tentang
Pemberian ASI Secara Eksklusif Pada
Bayi di Indonesia. Jakarta. Depkes RI
Depkes RI. 2007. Pedoman Rumah Sakit
Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24 Jam. Jakarta.
Depkes RI
Depkes RI. 2009. Pedoman Fasilitator Kelas
Ibu Hamil. Jakarta. Depkes RI
Depkes RI. 2013. Profil Kesehatan Indonesia
2013. Diakses
dari:<http://www.depkes.go.id/resources/
download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-
2013.pdf> (Sitasi 15 Oktober 2014)
Dyah.P. 2012.Pengaruh Kelas Ibu Hamil
terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu
dalam Kehamilan dan Persalinan di
Wilayah Puskesmas Gurah Kabupaten
Kediri., Surakarta. Tesis, Universitas
Sebelas Maret. Diakses
dari:<http://pasca.uns.ac.id/?p=2812>
(Sitasi 12 Januari 2015)
Edmond KM, Zandoh C. 2006. Delayed
Breastfeeding Initiation Increases Risk of
Neonatal Mortality. Pediatrics.
117(3):e380-6
8
Efendi, F. 2009. Keperawatan Kesehatan
Komunitas, Teori dan Praktik dalam
Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika
Fikawati. 2003. Hubungan Antara Menyusui
Segera (Immediate Breastfeeding) dan
Pemberian ASI eksklusif Sampai Dengan
Empat Bulan. J Kedokter Trisakti. Mei-
Agustus, Vol.22 No.2
Fikawati, S. dan Syafiq, A. 2010. Kajian
Implementasi Dan Kebijakan Air Susu
Ibu Eksklusif Dan Inisiasi Menyusu Dini
Di Indonesia. Makara Kesehatan vol. 14,
no. 1
Fishbein. 1975. Belief, Attitude, Intentions and
Behavior: an introduction to theory and
research. California: Addison-
WesleyPublishing Company, Inc
Hastuti. 2012. Efektifitas Pelatihan Kelas Ibu
Hamil Untuk Meningkatkan
Pengetahuan, Sikap, Ketrampilan Dan
Kunjungan Antenatal Care. Jakarta.
Suara Forikes Volume II Nomor 2
JNPK-KR. 2007. Pelatihan Asuhan Persalinan
Normal dan Lampiran Inisiasi Menyusu
Dini. Jakarta : JNPK-KR
Kemenkes. 2012. Peraturan Pemerintah RI
No.33 tahun 2012 tentang Pemberian Air
Susu Ibu Eksklusif. Jakarta. Kemenkes RI
Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pelayanan
Kesehatan Ibu di Fasiitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan. Jakarta. Kemenkes
RI
Maulana, D.J. 2010. Promosi Kesehatan.
Jakarta. Penerbit Buku EGC
Namora. 2010. Dukungan Sosial pada Pasien
Kanker. Medan. USU Press
Notoatmodjo S., 2010. Promosi Kesehatan
Teori dan Aplikasi. Rineka Cipta. Jakarta
Ogulensi, T. 2009. Maternal Socio Demograpic
Factors Influecing the Initiation and
Exclusive of Breastfeeding in Nigerian
Semi Urban Setting. Matern Child Health
Journal 2010
Purnamawati. 2008. Q&A Smart Parents for
Healthy Children. Jakarta. Gramedia
Rahardjo, S. 2006. Faktor-faktor Yang
Berhubungan dengan pemberian ASI Satu
Jam Pertama Setelah Melahirkan. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional 1
Rocha, M. 2012.Faktor yang Berhubungan
dengan Keteraturan Kunjungan Antenatal
di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang
Raya Makassar Tahun 2011. Skripsi tidak
diterbitkan. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Hasanuddin
Rochayah. 2012. Hubungan Kelas Ibu Hamil
dengan Pemilihan Penolong Persalinan di
Wilayah Puskesmas Bruno Kabupaten
Purworejo Tengah. Skripsi. Universitas
Indonesia
Rahmawati, Elsa. 2015. Analisis Pengaruh
Implementasi Kelas Ibu Hamil terhadap
Praktik Inisiasi Menyusu Dini dan Durasi
Pemberian ASI pada Bayi 6-8 Bulan di
Wilayah Kerja Puskesmas Sisir Kota
Batu. Tesis. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga
Roesli, U. 2008. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI
Eksklusif. Jakarta: Kompas Media
Nusantara
Rosmini, M. 2001. Determinan pemanfaatan
pelayanan persalinan oleh tenaga
kesehatan di kecamatan Cimalaka
Kabupaten Sumedang. Universitas
Indonesia. Tesis
Swarjana, 2012. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta. ANDI OFFSET
Tri Y. 2008. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Pemberian ASI pada Satu Jam
Pertama Setelah Melahirkan (Studi
Kualitatif di RSBN, Kabupaten Boyolali).
Skripsi. Universitas Diponegoro
World Health Organization. 2010. Early
Initiation of Breastfeeding: the Key to
Survival and Beyond
William, R. 2010. Ilmu Kebidanan: Patologi &
Fisiologi Persalinan. Yogyakarta.
Penerbit ANDI
Yulianti. 2008. Studi kualitatif mengenai
gambaran niat ibu hamil dalam penerapan
proses inisiasi menyusu dini di Rumah
Sakit Islam Jakarta tahun 2008. Diakses
dari:http://lib.ui.ac.id/opac/themes/libri2/
detail.jsp?id=122571&lokasi=lokal
(Sitasi 10 Januari 2015).
Yuliarti, N. 2010. Keajaiban ASI, Makanan
Terbaik untuk Kesehatan, Kecerdasan
dan Kelincahan si Kecil. Yogyakarta.
Penerbit CV Andi
Yustina, V. 2012. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) oleh Bidan di 12
Puskesmas Agam Timur Wilayah Kerja
Dinas Kesehatan Agam Provinsi
Sumatera Barat Tahun 2012. Universitas
Indonesia. Skripsi