LAPARATOMI KEBIDANAN 1

NAMA PASIEN : OK :
CM : HARI, TANGGAL :
TINDAKAN OPERASI : PERAWAT :

∑ DARI POST POST

AWAL ∑ POST
NO NAMA INTRUMEN (JML CSSD + + OP OP CSSD
OP OP
SET) KOTOR BERSIH
1 ALLIS 1
2 BABCOCK 1
3 CUNAM 1
4 CUNAM GIGI 6 1
5 DENSINFEKTAN 1
6 DOEK KLEM 5
7 GUNTING BENANG 2
8 GUNTUNG JARINGAN 3
9 GUNTING PREPARIL 1
10 HAK DOYEN 2
11 HEANEY KLEM 2
12 KLEM LURUS 4
13 KLEM OVARIUM 6
14 KLEM PANJANG 4
15 KLEM/PEAN 8
16 KLEM KECIL (MOSQUITO) 2
17 KOCHER 6
18 LANGEN BACK BESAR 3
19 NEEDLE HOLDER 3
20 PEMEGANG UTERUS 1
21 PINSET ANATOMIS 2
22 PINSET SIRUGIS 2
23 PREPARIL 2
24 SCALPEL MESS BESAR 1
25 SPATEL 1
26 SUCTION 1
27
28
29
30
31
32
33
34
35
JUMLAH
KETERANGAN:

Serah Terima Perawat Dan Cssd, Jam :

PERAWAT PETUGAS CSSD

( ) ( )

NO HP: