PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUBIRU
Jln. Wijaya Kusuma No. 47 Telp. (0298) 592745 Banyubiru 50664
Email : pkm.banyubiru@gmail.com

TANDA TERIMA TRANSPORT

Kegiatan : Pemeriksaan Jentik (Jumantik Sekolah)

Bulan : Oktober 2019

No Nama Petugas Sekolah Biaya Transport Tanda Tangan

1 Nofi Setiyawan SDN Banyubiru 01 Rp 50.000,- 1
2 Bina Perwira SDN Banyubiru 05 Rp 50.000,- 2
3 Suprihati SDN Tegaron 02 Rp 50.000,- 3
4 Umayah SDN Kebumen 03 Rp 50.000,- 4
5 Eri Waluyo SDN Banyubiru 03 Rp 50.000,- 5
6 Wahyu Andabi SDN Banyubiru 04 Rp 50.000,- 6
7 Setyo Dwi Utomo SDN Rapah 02 Rp 50.000,- 7
8 Budi Priyati SDN Rapah 03 Rp 50.000,- 8
9 Saripto SDN Kemambang 02 Rp 50.000,- 9
10 Setiyo Budi SDN Kebondowo 01 Rp 50.000,- 10
11 Adi SDN Kebondowo 02 Rp 50.000,- 11
12 Yendi Ayu SDN Tegaron 01 Rp 50.000,- 12
13 Supriyono SDN Kebumen 01 Rp 50.000,- 13
14 Suharsono SDN Rowoboni 02 Rp 50.000,- 14
15 Malfur SDN Gedong 02 Rp 50.000,- 15
16 Asrofi SDN Gedong 03 Rp 50.000,- 16
17 Rudy Beny SDN Banyubiru 06 Rp 50.000,- 17
18 Sodikin SDN Wirogomo 01 Rp 50.000,- 18
19 Fita Lidianingsih SDN Wirogomo 02 Rp 50.000,- 19
20 Slamet SDN Kebondowo 03 Rp 50.000,- 20
21 Asruri SDN Sepakung Rp 50.000,- 21
22 Tri Pujihati SDN Rowoboni 01 Rp 50.000,- 22
23 Juman SDN Gedong 01 Rp 50.000,- 23
24 Jasuli MI Demakan Rp 50.000,- 24
25 Cicik .P MI Tegaron Rp 50.000,- 25
26 Dania .R .S MI Rowoboni Rp 50.000,- 26
27 Alun Sasia MI Kebumen Rp 50.000,- 27
28 Didik Maryadi MI Sepakung Rp 50.000,- 28
29 Eva MI Pagergedog Rp 50.000,- 29
 PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUBIRU
Jln. Wijaya Kusuma No. 47 Telp. (0298) 592745 Banyubiru 50664
Email : pkm.banyubiru@gmail.com

30 Sukarni SDLB Surya Gemilang Rp 50.000,- 30

31 Endang SMPN 1 Banyubiru Rp 50.000,- 31
32 Rubinah SMPN 2 Banyubiru Rp 50.000,- 32
33 Rusman SMPN 3 Banyubiru Rp 50.000,- 33
34 Ririn MTs Kebumen Rp 50.000,- 34
35 Eri Trisnawati SMP Islam Sudirman 1 Rp 50.000,- 35
36 Dian Anggoro SMP PGRI Rp 50.000,- 36
37 Eriana MTs Sepakung Rp 50.000,- 37
38 Joko .P SMA Kartika III 1 Rp 50.000,- 38
39 Arif Robman SMK Roudotul Furqon Rp 50.000,- 39
Jumlah Rp 1.950.000,-

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Banyubiru

dr. Diyah Fitriyani, M.Kes.

19760925 200501 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUBIRU
Jln. Wijaya Kusuma No. 47 Telp. (0298) 592745 Banyubiru 50664
Email : pkm.banyubiru@gmail.com

LAPORAN HASIL

Kegiatan : Pemeriksaan Jentik (Jumantik Sekolah)

Bulan : Oktober 2019

PJB

JML
Kamar
No Nama Sekolah Kamar JML Kamar JML JML
Mandi
Mandi Mandi ABJ% Container Container CI%
Positif
diperiksa diperiksa Positif
jentik

1 SDN Banyubiru 01 6 6 0 100% 7 0 0

2 SDN Banyubiru 05 5 5 0 100% 12 0 0
3 SDN Tegaron 02 8 8 0 100% 8 0 0
4 SDN Kebumen 03 4 4 0 100% 5 0 0
5 SDN Banyubiru 03 10 10 0 100% 9 0 0
6 SDN Banyubiru 04 3 3 0 100% 4 0 0
7 SDN Rapah 02 4 4 0 100% 6 0 0
8 SDN Rapah 03 8 8 0 100% 9 0 0
9 SDN Kemambang 02 4 4 0 100% 6 0 0
10 SDN Kebondowo 01 7 7 0 100% 6 0 0
11 SDN Kebondowo 02 5 5 0 100% 2 0 0
12 SDN Tegaron 01 3 3 0 100% 5 0 0
13 SDN Kebumen 01 5 5 0 100% 8 0 0
14 SDN Rowoboni 02 6 6 0 100% 6 0 0
15 SDN Gedong 02 5 5 0 100% 5 0 0
16 SDN Gedong 03 5 5 0 100% 6 0 0
17 SDN Banyubiru 06 4 4 0 100% 4 0 0
18 SDN Wirogomo 01 6 6 0 100% 2 0 0
19 SDN Wirogomo 02 5 5 2 60% 14 0 0
20 SDN Kebondowo 03 5 5 0 100% 5 0 0
21 SDN Sepakung 3 3 0 100% 6 0 0
22 SDN Rowoboni 01 6 6 0 100% 5 0 0
23 SDN Gedong 01 6 6 0 100% 5 0 0
24 MI Demakan 3 3 0 100% 4 0 0
25 MI Tegaron 2 2 0 100% 3 0 0
 PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUBIRU
Jln. Wijaya Kusuma No. 47 Telp. (0298) 592745 Banyubiru 50664
Email : pkm.banyubiru@gmail.com

26 MI Rowoboni 3 3 0 100% 2 0 0
27 MI Kebumen 4 4 0 100% 4 0 0
28 MI Sepakung 4 4 0 100% 7 0 0
29 MI Pagergedog 3 3 0 100% 5 0 0
30 SDLB Surya Gemilang 6 6 0 100% 3 0 0
31 SMPN 1 Banyubiru 10 10 0 100% 8 0 0
32 SMPN 2 Banyubiru 9 9 0 100% 11 0 0
33 SMPN 3 Banyubiru 8 8 0 100% 7 0 0
34 MTs Kebumen 5 5 1 80% 6 0 0
35 SMP Islam Sudirman 1 6 6 0 100% 5 0 0
36 SMP PGRI 7 7 0 100% 4 0 0
37 MTs Sepakung 4 4 0 100% 5 0 0
38 SMA Kartika III 1 12 12 0 100% 14 0 0
39 SMK Roudotul Furqon 6 6 0 100% 9 0 0
Jumlah 215 215 3 98,46% 242 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Banyubiru

Dr. Diyah Fitriyani, M.Kes.

19760925 200501 2 011