PT.
PUPUK KALIMANTAN TIMUR
Area / Lokasi :
.......................
Task Description (Uraian Pekerjaan) :
1 Mobilisasi dan APD
2 Pasangan dinding batako
3 Pasangan keramik
4 Pekerjaan Aluminium
5 Pekerjaan pengecatan
No Task Description
(Tahap Pekerjaan)
A. Persiapan
1 Pengarahan mengenai K3
2 Izin kerja
3 Persiapan K3 di Lokasi kerja
4 Persiapan peralatan kerja
B. Pelaksanaan
1
JOB SAFETY ANALISIS (JSA)
Equitment Vessel No : Tools Required
(No vessel) : (Peralatan yang dipakai) :
.............................................. Molen cor, rebar cutter, mesin potong, ketam listrik, Gerinda, mesin bor,
mesin las listrik, genset, kompresor, peralatan tukang, peralatan listrik, dll
PPE Required (APD yang diperlukan)
6 Pekerjaan Plafond - Safety Helmet - Rope Grap
7 Pekerjaan instalasi listrik - Safety Glasses - Line access/Life Line
8 Pekerjaan instalasi Fire alarm - Safety Shoes - Scaffold
9 Pekerjaan instalasi penangkal petir - Safety Net - Full Body Harness
10 Pekerjaan lain-lain - Safety Glove
Potential Hazards Control Measure
(Potensi Bahaya) (Langkah Pengendalian)
tidak mengerti peraturan kerja dan Tool Box Meeting Setiap hari Sebelum kerja.
keselamatan di dalam area PKT pelatihan penggunan peralatan keselamatan
Wajib perlengkapan PPE
Mis. Communication Permit Sudah di Setujui.
Pastikan JSA Sudah di Setujui dan terpasang di area kerja
Tidak mengetahui bahaya di tempat kerja Cek potensi bahaya dan pemasangan rambu-rambu K3 seperti safety line,
Tidak mengetahui kondisi lingkungan di pemasangan net dan tagline (jika diperlukan), dll, serta kampanye
sekitar Keselamatan kerja.
Terjadi kesalahan pengoperasian alat Pemeriksaan kelayakan alat yang akan digunakan
Alat gagal beroperasi Inspeksi peralatan keselamatan harus sesuai standart
personal injury
Disetujui oleh :
CV. DIVA RIZKY
SAHARUDDIN
Halaman 1 dari 3
PT. PUPUK KALIMANTAN TIMUR
Area / Lokasi :
.......................
Task Description (Uraian Pekerjaan) :
1 Mobilisasi dan APD
2 Pasangan dinding batako
3 Pasangan keramik
4 Pekerjaan Aluminium
5 Pekerjaan pengecatan
No Task Description
(Tahap Pekerjaan)
JOB SAFETY ANALISIS (JSA)
Equitment Vessel No : Tools Required
(No vessel) : (Peralatan yang dipakai) :
.............................................. Molen cor, rebar cutter, mesin potong, ketam listrik, Gerinda, mesin bor,
mesin las listrik, genset, kompresor, peralatan tukang, peralatan listrik, dll
PPE Required (APD yang diperlukan)
6 Pekerjaan Plafond - Safety Helmet - Rope Grap
7 Pekerjaan instalasi listrik - Safety Glasses - Line access/Life Line
8 Pekerjaan instalasi Fire alarm - Safety Shoes - Scaffold
9 Pekerjaan instalasi penangkal petir - Safety Net - Full Body Harness
10 Pekerjaan lain-lain - Safety Glove
Potential Hazards Control Measure
(Potensi Bahaya) Direktur (Langkah Pengendalian)
Halaman 2 dari 3
 DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal : 18 juni 2012
Jam : 14.00 - selesai
Tempat :
Agenda : Pembahasan JSA Pekerjaan Pembangunan Laboratorium Pilot Litbang
(Tahap II)

NO NAMA UNIT KERJA TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20