The Bombay Shops and Establishments Act, 1948

मुंबई दक
ु ाने व आ थापना अधनयम १९४८
FORM “A“ नमुना "अ"
(See Rule 5) (नयम ५ पहा)
Application under Section 7(1) कलम ७ (१) अवये चे ववरण प"
U.T.N. / यु.ट.एन.

Establishment Code / आःथापनेचा बमांक

Status / ःथती
1 Name of the Establishment, if any
संःथेचे नांव क ोणतेह असयास

2 Postal address and situation of the establishment

संःथेचा डाके चा पा आण संःथेची जागा

City / Village / शहर / गाव

District / जहा

State / रा"य

Pincode / #पनक ोड
3 Whether the establishment falls under Public
Sector or Private Sector (See Notes 4 and 5 below)
संःथा साव$जिनक &ेऽात येते क ( खाजगी &ेऽात येते
(तळटप ४ व ५ पहा)

4 Situation of Office, Store Room, Godown, Warehouse, or Work Place, if any, attached to Shop but situated in
premises different from those of the Shop.
दकु ानाशी संल/न असलेले परंतु दकु ाना0या जागे पासून वेग2या 3ठक ाणी असलेले क ाया$लय, भांडारगृह, गोदाम, वखार 3कं वा क ामांची
जागा,क ोणतीह असयास 7याचे ःथान

5, 6 Names and Addresses of the employer

मालक ांची नावे व िनवासःथानाचे पे

Employer / मालकाची मा$हती

7 Name of the Manager, if any
8यवःथापक क ोणताह असयास 7याचे नांव

Residential address of Manager, if any

8यवःथापक क ोणताह असयास 7या0या िनवासःथानाचा पा

Email Address of the Manager

8यवःथापक क ोणताह असयास 7याचा ई-मेल आयड

Phone Number of the Manager

8यवःथापक क ोणताह असयास 7याचा दरू :वनी बमांक

Fax Number of the Manager

8यवःथापक क ोणताह असयास 7याचा फै=स बमांक

8 Type,Category and Sub-Category of the establishment, i.e. whether a Shop,

Commercial Establishment, Residential Hotel, Restaurant,
Eating House, Theatre or other place of Public Amusement
or Entertainment.

संःथेचा ूक ार व ूूक ार ?हणजे दकु ान, 8यापार संःथा, िनवास यो/य पिथक ाौम,
आहारगृह, भोजनगृह, नाटयगृह वा साव$जिनक मनोरंजनाचे 3कं वा क रमणुक (चे इतर 3ठक ाण
आहे 3कं वा क से.

9 Nature of Business
धंCाचे ःवDप

10 Date of commencement of business

धंदा सुE के याची तारख
11 Names of members of employer's family employed in the establishment / संःथेम:ये नोक रवर असलेया मालक ा0या
कु टु ं बातील 8यG(ंची नांवे.

Family Members Details / कुटुंबातील 'य(तींचा तपशील

12 Names of persons occupying position of management or employees engaged in confidential capacity /
8यवःथापक ाची जागा धारण क रणाढया 3कं वा गोपनीय ःवDपाचे क ामावर ठे वIयात आलेया इतर इसमांची नांवे.

Management Staff Details / 'यव थापनातील 'य(तींचा तपशील

13 Total Number of Employees
नोक रांची एकू ण संJया

Adults / *ौढ Adolescents / त-ण इसम Total / एकूण

Males / प-
ु ष
Females / ि "या

Total / एकूण

Establishment's Weekly Off

संःथेची साKा3हक सुLट

File Reference Number

फाईलसंदभ$बमांक

Payment Details / अदायगीचा तपशील

Applicable fees / लागू असलेले शुक

Total fees to be paid / भरणा क रIयाची र=क म

Receipt No. / पावती बमांक

Receipt Date / पावती 3दनांक

Payment mode / अदायगीचा माग$

Challan No. / चलन बमांक

Challan Date / चलनाचा 3दनांक

Treasury Bank / क ोषागार बँक

Fees Paid / भरलेले शुक

For office use only / केवळ काया5लयीन उपयोगा कर9ता

Division / #वभाग District / जहा

Taluka / तालुक ा Ward / ूभाग

Communication will be sent on / या मोबाईल :मांकावर व ई-मेल आयडीवर संपक5 साध<यात येईल

Mobile No. / ॅमण:वनी बमांक Email / ई-मेल