SOLICITO: DESAFILIACION DE POLIZAS DE PROGRAMA DE PROTECCION FAMILIAR RIMAC ‘SEGUROS Seftores, RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS Sirva la presente para brindarles un cordial saludo. Quien les saludo se identifica con los siguientes datos personales: ‘Nombres y Apellidos | WoRMAN WALDY COTRINA MARIN DNI/CIP |46324789 Direccién de ‘Camino de San Pedro a Chosica LT 4 - CHOSICA domiclio: Teléfono: cae; 952827558 Correo Electrénico: | waldycotrina_105@hotmail.com {Que por asuntos personales decido voluntariamente la desafliacién de las pdlizas contratadas con la Comparia segun se detalla en el presente cuadro: Poliza de Proteccién Familiar N° 0205]0051484824 2. Péliza de Sepetio N° 010101]0051484826 3. Péliza de Proteccién Accidental Péliza Oncolégica " 5. Péliza Oncoldgica Indemnizatoria Nn 6. Pélizade Proteccién Ahorro (primera) ——N. 7. Péliza de Proteccién Ahorro (segunda) N° Asimismo, he tomado conocimiento de que seré afecto al descuento por pianilla en el mes de presentacién de esta solicitud segin fecha que obra al final del documento de desaflliacion ‘comprometiéndose su representada a actualizar la planilla de descuentos para el siguiente mes con la exclusion de las primas de las pdlizas que he solicitado desafiiarme. Finalmente, en caso de presentarse alguna discrepancia cuento con los medios de Atencién al Cliente al buzén de correo electrénico atencionalcliente@rimac com pe asi como el numero telefonico 411-1000 para cualquier atencién sugeridos por su representada, Por lo expuesto, les solicito atender mi pedido por ser de justicia. FIRMA: ru AP y nombres; COTRINA MARIN NORMAN WALDY DNUCIP:46324789