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SOLICITUD DE FACTIBILIDAD & acuasdelvalle DE DACION DE SERVICIOS SANITARIOS agmnaana! NesouiciTuD FECHA J FPORMULARIO NS Peseta ee) NOMBRE PROPIETARIO | [aur (CALLE PROPIEDAD ROL SALI | Le Love y MaNZAnA RE CALLE CaLLE TOR | POBLACION ‘CONUNA | (cwoao 1 GLIENTE cum cox enc Fouags) j [ewan PE ee LO) SOLICITA CERTIFIGADO DE: OC Feet PARALOSFINESDE: [_]Construir [—]Regularizar [_] Ampliar [_] Otro/Especificar TIPO DE UNIDAD HABITACIONAL Olsocar — C)nosocia TIPO DE CONSTRUCCION: N° DE UNIDADES: ANTECEDENTES PARA DISERO: ) Ci Casa Wreeses 5 Weta e nabintes Efi Ve (S| Consumo estmado AP maicla) 1 Condominio wee (| Causal ce Aguas Servcas UEH) cree een | | Ee Esta. Educacional CN de locales 7 B cent abteceral JW ee atmos (€. Eves) SITUAGION DE LA PROPIEDAD: 5 Sense re taiom SID NOL) Stoeiezo ro Especicar SIE NOP Exist fuente partouar de AP. { (SIE NOE] Bniste sistema partcutar de Ale Pee eee {LELPROYECTO CONSIDERA LA ENISTENCIADE BOCAS DE ADMISIGN O TAPAS DE CANARADE NSPECCIONBAJOLA COTA DESOLERA? SI[-] NOL] ‘MARQUE CON "X" EN EL RECUADRO EL ESQUEMA QUE MEJOR REPRESENTA LA POSICION DE LA VIVIENDA RESPECTO A LA CALLE:
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