SURATINERNYATAAN “Yi bertandatangan i bewa in [Nama AW Januoy Pvt ‘Nomor induk Kependudukan (NIK) 3213001101 000009, Alana JL. Kanikir No24 Sukarahayu RTARW ONBODE Kelurahan Kararganyor Kecamsian Subang Kabuputcn Subang Peker)xan poe KTP: PeljrMaasiony Jeng Penida Seko Merona Kejuruan (SMA) Program Sot Jursaa -Kepaosstaa Jabot yung Diamar Perera Keieigrasian Peluksana Penal -Meripatan pelamar Calon agai Nope Sip (CPNS) Kewenirian Haku dan HAM, men ‘paksean dr pit inp pun bata saya 1. Worga Negars indonesia yang bertakw hep Tuan Vang Mila Us, ti dan tor kepada Manca, UD 1945 can Neyare Kesar Republik indonesia, 2 Means KapatersikPribadhselakpenyelenggarn Playa Publ 2. Mam bexperan seb pret NARI: 4 Tuk pemnah dipidnna dengan pid penjaraherdacartan putusan pegadian yang telah mempurynyKekustan buku yan (tap Lara ‘melakuan tindakpidana kejahaian, 5. Tidak pera diberbenias dongun hormat tidak: ts permintan sendin atma tas perminitan send ns tds: dengan orm sean 'PNS, mggoua TNI/POLRI, Pegawal BUMN / UMD atu dibetentkan idk denyan hormat sebagai pega sta ‘6. Tidak berkeduduan sebagal Calon Peps Negeri Sil atau Pepawal Neger Spi prajurit TNT, anggota Po, an sia sek satan nas Perera, an dean pensh Kesar dan pa 7. mena agg tm peng pi poi stn erie poh paki 1 Mem nine pedi dn opr at eye ita penidihan epecaratanbtan, 9 Sehat asa, oar an jae, 10 Tidak ment Letceartngan erhadep rari dan obat outa erlang ta e5), 1 Heroin itempatian diehru wilayah Neparn Kesatuan Republik indonesia stay Negara sin yang ditenukan olgh Kementeran uke dan HAM: 12 Tidak shan mengajan permabooan poh wish, abun dan sta penyesien rah clon tah sjoh TMT PS ta pian ‘stars selma 10 tahun sejak-TIMET PINS, 15, Memenuh seluruh persyaraten yg ditennikan semua: Jengan aba yang sa lamar dan sch dakunen ung sera data yang ‘saya berkan adalah nar hak pal, _Apaba ala sat pemyataan pad anghs dit temukan Nau test Nerserangan aa tak seuss ide ben, tka ay ‘ersedia dipgurkan atau digtatkan Kelson air sya sta tidak di proses penetapan Nomor Indok Pegwai (NIP) ata dibutahan ‘kepurmsan pengangkatan CPNS, ‘Yang menyatakan,Subang, 12 November 2019 Di- Jakarta Saya yang bertanda tangan dibawah ‘Nama + Alif Januar Farhan Tempat/Tanggal Lahir +11 Januari 2000 Jenis Kelamin :Pria Pendidikan + Sekolah Menengah Kejuruan Kepariwisataan Wilayah Pendaftaran + Subang Jabatan yang dilamar + Pemeriksa Keimigrasian Pelaksana/Pemula :JI-Kanikit No.24 Sukarahayu RT/RW 088/024 Kelurahan Karanganyar Kecamatan ‘Subang Kabupaten Subang, Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di ‘Kementrian Hukum dan Hak Asasi Manusia Tahun Anggaran 2019. ‘Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut : J. Surat lamaran bermaterai Rp.6000-. dinjukan Kepada Menteri Hukum dan HAM RI di Jakarta dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam, 2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Fotokopi Surat Keterangan telah melakukan Rekaman ‘Kependudukan* 3. Fotokopi Surat Keterangan Domisili** 4. Fotokopi Tiazah SMK ‘5, Fotokopi Trankip Nilai Ijezah SMK 6. Fotokopi Surat Pemyataan dari Pelamar bermaterai Rp 6000-. dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam Pas photo berlatar belakang warna merah, ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar Lembar Bukti/Kartu Pendafiaran SSCN Tahun 2019 (Asli) Demikian surat lamaran ini dibuat adapun seluruh date dan dokumen yang saya berikan adaleh benar. Apabila ikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka soya menerima keputusan panitia membatalkan Keikutsertan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kemeterian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019, atas pethatiannya diueapkan terima kasih. eo Hormat Saya, (Alif Januar