Rekap Rajal

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED
Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan,

Periode Tanggal Pulang: 1 Des 2017 s/d 31 Des 2017
Filter: Metode Pembayaran = Semua / Kelas Rawat = Semua /

Severity = Semua / Cara Pulang = Semua / Jenis Tarif = TARIF RS KELAS B PEMERINTAH
No. Tgl. Masuk Tgl. Pulang No. RM Nama Pasien

No. SEP INACBG Top Up Total Tarif Tarif RS Jenis
1 1 Des 2017 1 Des 2017 826474 CARINA

1018R00112170000042 Q-5-43-0 264.800 189.096
RJ
2 1 Des 2017 1 Des 2017 847691 ADITIANA FERDIANSYAH

1018R00112170000212 Q-5-42-0 184.600 224.301
RJ
3 1 Des 2017 1 Des 2017 847709 JULIVAN PRADIVTA SETIAWAN

1018R00112170000043 Q-5-42-0 184.600 212.392
RJ
4 1 Des 2017 1 Des 2017 811604 MARINAH

1018R00112170000002 J-3-13-0 311.700 284.961
RJ
5 1 Des 2017 1 Des 2017 214558 DAI

1018R00112170000032 Q-5-44-0 183.300 159.518
RJ
6 1 Des 2017 1 Des 2017 740578 TOTIH ILAWATI

1018R00112170000036 K-5-18-0 257.500 192.907
RJ
7 1 Des 2017 1 Des 2017 847702 KARTONO

1018R00112170000035 H-3-11-0 256.100 198.449
RJ
8 1 Des 2017 1 Des 2017 847718 SUSANTIKA

1018R00112170000045 Q-5-44-0 183.300 152.360
RJ
9 1 Des 2017 1 Des 2017 847719 RUDI HARTONO

1018R00112170000046 K-5-18-0 257.500 237.967
RJ
10 1 Des 2017 1 Des 2017 847715 RATANI

1018R00112170000044 J-3-13-0 311.700 220.554
RJ
11 1 Des 2017 1 Des 2017 847708 APRIYANAH

1018R00112170000041 K-5-18-0 257.500 208.311
RJ
12 1 Des 2017 1 Des 2017 583298 ARTA

1018R00112170000040 Q-5-42-0 184.600 245.474
RJ
13 1 Des 2017 1 Des 2017 783149 WARDI

1018R00112170000047 L-3-12-0 206.900 258.636
RJ
14 1 Des 2017 1 Des 2017 847694 DIDI SOENADI

1018R00112170000001 Q-5-42-0 184.600 202.518
RJ
15 1 Des 2017 1 Des 2017 624952 HERAWATI

1018R00112170000021 N-3-15-0 879.100 862.902
RJ
16 1 Des 2017 1 Des 2017 763911 NINA INDIANA

1018R00112170000022 N-3-15-0 879.100 721.763
RJ
17 1 Des 2017 1 Des 2017 772959 SINGKO

1018R00112170000027 N-3-15-0 879.100 847.683
RJ
18 1 Des 2017 1 Des 2017 816162 NURLAELI

1018R00112170000023 N-3-15-0 879.100 878.165
RJ
19 1 Des 2017 1 Des 2017 844416 YAYAH SUMIYATI

1018R00112170000004 N-3-15-0 879.100 761.702
RJ
20 1 Des 2017 1 Des 2017 582051 KUSRO

1018R00112170000029 N-3-15-0 879.100 784.653
RJ
21 1 Des 2017 1 Des 2017 807124 KURNIYAH

1018R00112170000030 N-3-15-0 879.100 721.683
RJ
22 1 Des 2017 1 Des 2017 832594 CASMINAH

1018R00112170000026 N-3-15-0 879.100 721.683
RJ
23 1 Des 2017 1 Des 2017 743518 DAPI

1018R00112170000033 N-3-15-0 879.100 807.049
RJ
24 1 Des 2017 1 Des 2017 684992 RODICAH

1018R00112170000018 N-3-15-0 879.100 795.341
RJ
25 1 Des 2017 1 Des 2017 829460 SOPIAH

1018R00112170000008 N-3-15-0 879.100 843.284
RJ
26 1 Des 2017 1 Des 2017 798642 RAMANG

1018R00112170000015 N-3-15-0 879.100 634.142
RJ
27 1 Des 2017 1 Des 2017 823110 CALEM
1018R00112170000012 N-3-15-0 879.100 914.103
RJ
28 1 Des 2017 1 Des 2017 725757 TARI

1018R00112170000017 N-3-15-0 879.100 877.087
RJ
29 1 Des 2017 1 Des 2017 804290 TARYUNAH

1018R00112170000013 N-3-15-0 879.100 821.113
RJ
30 1 Des 2017 1 Des 2017 842446 CAMING

1018R00112170000011 N-3-15-0 879.100 928.968
RJ
31 1 Des 2017 1 Des 2017 757793 SUMIYATI

1018R00112170000007 N-3-15-0 879.100 1.032.161
RJ
32 1 Des 2017 1 Des 2017 612926 ARSITI

1018R00112170000005 N-3-15-0 879.100 881.176
RJ
33 1 Des 2017 1 Des 2017 821107 KARSIH

1018R00112170000009 N-3-15-0 879.100 806.969
RJ
34 1 Des 2017 1 Des 2017 767768 SUNERTI

1018R00112170000006 N-3-15-0 879.100 881.176
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 1/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



35 1 Des 2017 1 Des 2017 834125 TARLAM

1018R00112170000016 N-3-15-0 879.100 984.141
RJ
36 1 Des 2017 1 Des 2017 844305 ARINAH

1018R00112170000038 J-3-13-0 311.700 1.030.456
RJ
37 1 Des 2017 1 Des 2017 810560 CASWETI

1018R00112170000010 N-3-15-0 879.100 822.983
RJ
38 1 Des 2017 1 Des 2017 724599 CASMAH

1018R00112170000014 N-3-15-0 879.100 822.963
RJ
39 1 Des 2017 1 Des 2017 809096 WIRI

1018R00112170000019 N-3-15-0 879.100 942.963
RJ
40 1 Des 2017 1 Des 2017 711961 SUHARTI

1018R00112170000020 N-3-15-0 879.100 962.891
RJ
41 1 Des 2017 1 Des 2017 739451 ADI IRAWAN

1018R00112170009723 D-3-10-0 967.000 1.388.793
RJ
42 1 Des 2017 1 Des 2017 753867 MUHAMMAD FADIL

1018R00112170009721 D-3-10-0 967.000 1.338.068
RJ
43 1 Des 2017 1 Des 2017 570580 ADE ROHIMIN

1018R00112170009724 D-3-10-0 967.000 1.388.793
RJ
44 2 Des 2017 2 Des 2017 820445 CARWAN

1018R00112170000053 Q-5-44-0 183.300 138.742
RJ
45 2 Des 2017 2 Des 2017 793352 KUSNAETI

1018R00112170000093 Q-5-44-0 183.300 64.378
RJ
46 2 Des 2017 2 Des 2017 825553 BAHRUDIN

1018R00112170000059 Q-5-44-0 183.300 76.246
RJ
47 2 Des 2017 2 Des 2017 621795 TANISAH

1018R00112170000067 Q-5-44-0 183.300 111.664
RJ
48 2 Des 2017 2 Des 2017 746784 WARJI

1018R00112170000058 Q-5-44-0 183.300 155.436
RJ
49 2 Des 2017 2 Des 2017 729984 WASNI

1018R00112170000051 Q-5-44-0 183.300 43.736
RJ
50 2 Des 2017 2 Des 2017 663674 ASIAH

1018R00112170000052 Q-5-44-0 183.300 74.304
RJ
51 2 Des 2017 2 Des 2017 823108 MUHAMAD FIRDAUS AKBAR

1018R00112170000112 Q-5-42-0 184.600 224.693
RJ
52 2 Des 2017 2 Des 2017 801776 TABIN B KADIR

1018R00112170000095 N-3-14-0 339.700 226.287
RJ
53 2 Des 2017 2 Des 2017 806541 HJ. SITI ROFIAH

1018R00112170000049 Q-5-42-0 184.600 142.588
RJ
54 2 Des 2017 2 Des 2017 570834 AJUNI

1018R00112170000116 M-3-15-0 278.300 504.035
RJ
55 2 Des 2017 2 Des 2017 847769 DURMAN

1018R00112170000115 H-3-11-0 256.100 219.337
RJ
56 2 Des 2017 2 Des 2017 847763 ASMIRAH

1018R00112170000113 Q-5-42-0 184.600 279.912
RJ
57 2 Des 2017 2 Des 2017 777548 WASJI

1018R00112170000111 J-3-13-0 311.700 277.533
RJ
58 2 Des 2017 2 Des 2017 729254 NURHIDAYAH

1018R00112170000110 L-3-12-0 206.900 281.210
RJ
59 2 Des 2017 2 Des 2017 844257 SAHRANI

1018R00112170000106 Q-5-42-0 184.600 148.091
RJ
60 2 Des 2017 2 Des 2017 839762 ETI ROHAETI

1018R00112170000105 Q-5-44-0 183.300 229.791
RJ
61 2 Des 2017 2 Des 2017 847730 UUN UNENGSIH

1018R00112170000048 Q-5-42-0 184.600 191.894
RJ
62 2 Des 2017 2 Des 2017 579363 VERI FARHAN NAHDI

1018R00112170000055 Q-5-42-0 184.600 59.684
RJ
63 2 Des 2017 2 Des 2017 135905 ACHMAD MASDUKI

1018R00112170000060 N-3-15-0 879.100 1.225.756
RJ
64 2 Des 2017 2 Des 2017 821500 CUNASIH

1018R00112170000084 N-3-15-0 879.100 996.851
RJ
65 2 Des 2017 2 Des 2017 804351 RASTA

1018R00112170000072 N-3-15-0 879.100 869.362
RJ
66 2 Des 2017 2 Des 2017 793769 MOH SURURI

1018R00112170000061 N-3-15-0 879.100 886.306
RJ
67 2 Des 2017 2 Des 2017 820072 WADI
1018R00112170000065 N-3-15-0 879.100 787.408
RJ
68 2 Des 2017 2 Des 2017 558753 IDA MILAWATI

1018R00112170000063 N-3-15-0 879.100 865.599
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 2/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



69 2 Des 2017 2 Des 2017 832361 OOM KOMARIYAH

1018R00112170000088 N-3-15-0 879.100 854.733
RJ
70 2 Des 2017 2 Des 2017 782567 ELIN MARLINA SETIANINGSIH

1018R00112170000066 N-3-15-0 879.100 830.315
RJ
71 2 Des 2017 2 Des 2017 837436 CHINTIA DEWI ANUGRAH

1018R00112170000068 N-3-15-0 879.100 867.916
RJ
PRIHATININGSIH
72 2 Des 2017 2 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170000069 N-3-15-0 879.100 1.019.837
RJ
73 2 Des 2017 2 Des 2017 775508 CHAERUDDIN

1018R00112170000077 N-3-15-0 879.100 765.676
RJ
74 2 Des 2017 2 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170000078 N-3-15-0 879.100 827.757
RJ
75 2 Des 2017 2 Des 2017 834346 FACHRUROJI

1018R00112170000087 N-3-15-0 879.100 1.040.291
RJ
76 2 Des 2017 2 Des 2017 842341 KASIH

1018R00112170000085 N-3-15-0 879.100 991.648
RJ
77 2 Des 2017 2 Des 2017 830905 AICIH
1018R00112170000081 N-3-15-0 879.100 819.801
RJ
78 2 Des 2017 2 Des 2017 757009 ENDAH MAELANI

1018R00112170000094 N-3-15-0 879.100 707.383
RJ
79 2 Des 2017 2 Des 2017 693496 TURINO JUNAEDI

1018R00112170000073 N-3-15-0 879.100 808.583
RJ
80 2 Des 2017 2 Des 2017 844069 KASLI

1018R00112170000083 N-3-15-0 879.100 1.000.583
RJ
81 2 Des 2017 2 Des 2017 740791 SYAFI'I

1018R00112170000074 N-3-15-0 879.100 100.583
RJ
82 2 Des 2017 2 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170000070 N-3-15-0 879.100 808.305
RJ
83 2 Des 2017 2 Des 2017 777690 RUSITI

1018R00112170000071 N-3-15-0 879.100 811.500
RJ
84 2 Des 2017 2 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170000075 N-3-15-0 879.100 707.383
RJ
85 2 Des 2017 2 Des 2017 755743 RUSYANI

1018R00112170000076 N-3-15-0 879.100 808.583
RJ
86 2 Des 2017 2 Des 2017 803510 NANI SUNANI

1018R00112170000082 N-3-15-0 879.100 971.696
RJ
87 2 Des 2017 2 Des 2017 841550 IDI ROSIDI

1018R00112170000080 N-3-15-0 879.100 992.403
RJ
88 2 Des 2017 2 Des 2017 839601 JUNAEDI

1018R00112170000079 N-3-15-0 879.100 801.714
RJ
89 2 Des 2017 2 Des 2017 150033 RUKMIN

1018R00112170000039 Q-5-42-0 184.600 150.044
RJ
90 2 Des 2017 2 Des 2017 839051 NANIH

1018R00112170000037 K-5-18-0 257.500 189.536
RJ
91 2 Des 2017 2 Des 2017 804498 HALIM BUDIANTO

1018R00112170000050 Q-5-44-0 183.300 235.000
RJ
92 3 Des 2017 3 Des 2017 847788 UKASIH
1018R00112170000118 Q-5-42-0 184.600 210.623
RJ
93 3 Des 2017 3 Des 2017 781094 SLAMET HARYANTO

1018R00112170000117 N-3-14-0 339.700 420.330
RJ
94 3 Des 2017 3 Des 2017 847802 ERWIN

1018R00112170000135 Q-5-42-0 184.600 208.777
RJ
95 3 Des 2017 3 Des 2017 761099 AZIZAH DZAKIYAH TALITA

1018R00112170000125 Q-5-42-0 184.600 125.062
RJ
96 3 Des 2017 3 Des 2017 581882 RAKEMI

1018R00112170000142 Q-5-33-0 170.500 355.660
RJ
97 3 Des 2017 3 Des 2017 627291 EHA

1018R00112170000137 Z-3-25-0 315.300 136.000
RJ
98 3 Des 2017 3 Des 2017 847437 SAPUL MAKMUDI

1018R00112170000119 Q-5-42-0 184.600 190.000
RJ
99 3 Des 2017 3 Des 2017 550362 CASTA

1018R00112170000134 Q-5-42-0 184.600 348.871
RJ
100 3 Des 2017 3 Des 2017 847804 RUHADI

1018R00112170000139 Q-5-44-0 183.300 247.901
RJ
101 3 Des 2017 3 Des 2017 752498 NURIDDIN

1018R00112170000139 Q-5-42-0 184.600 331.374
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 3/238
----------------------- Page 4-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



102 3 Des 2017 3 Des 2017 786435 WASTAR

1018R00112170000141 Q-5-44-0 183.300 205.029
RJ
103 3 Des 2017 3 Des 2017 844615 FREIDY NURFARGIANA

1018R00112170000140 Q-5-44-0 183.300 235.175
RJ
104 3 Des 2017 3 Des 2017 542667 ALLOYSIUS URIP PROBO SUSANTO
1018R00112170000086 N-3-15-0 879.100 822.963
RJ
105 3 Des 2017 3 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170000062 N-3-15-0 879.100 1.067.734
RJ
106 3 Des 2017 3 Des 2017 546802 FERIK PERMANA

1018R00112170001159 L-3-12-0 206.900 203.814
RJ
107 4 Des 2017 4 Des 2017 843221 WARSAH

1018R00112170000492 C-3-13-0 1.161.000 4.177.152
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108 4 Des 2017 4 Des 2017 835306 WASIH

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RJ
109 4 Des 2017 4 Des 2017 823651 IIN PRATIWI

1018R00112170000299 N-3-15-0 879.100 819.406
RJ
110 4 Des 2017 4 Des 2017 655905 T.WILLY PANGGABEAN

1018R00112170000300 N-3-15-0 879.100 804.733
RJ
111 4 Des 2017 4 Des 2017 825238 ODAH

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RJ
112 4 Des 2017 4 Des 2017 587166 RAJI

1018R00112170000301 N-3-15-0 879.100 1.016.530
RJ
113 4 Des 2017 4 Des 2017 741818 IKSANUDIN

1018R00112170000280 N-3-15-0 879.100 743.553
RJ
114 4 Des 2017 4 Des 2017 807968 WARID

1018R00112170000327 N-3-15-0 879.100 1.198.712
RJ
115 4 Des 2017 4 Des 2017 839740 HJ. SOLEKAH

1018R00112170000278 N-3-15-0 879.100 912.672
RJ
116 4 Des 2017 4 Des 2017 797691 SOPIYAH

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117 4 Des 2017 4 Des 2017 672343 WATI
1018R00112170000271 N-3-15-0 879.100 823.545
RJ
118 4 Des 2017 4 Des 2017 763541 BADRUDIN

1018R00112170000277 N-3-15-0 879.100 971.326
RJ
119 4 Des 2017 4 Des 2017 733513 H. JAENI

1018R00112170000264 N-3-15-0 879.100 831.726
RJ
120 4 Des 2017 4 Des 2017 827863 TARNO

1018R00112170000272 N-3-15-0 879.100 775.485
RJ
121 4 Des 2017 4 Des 2017 761852 UNDANG

1018R00112170000275 N-3-15-0 879.100 842.289
RJ
122 4 Des 2017 4 Des 2017 751359 MULYAMAN

1018R00112170000266 N-3-15-0 879.100 860.755
RJ
123 4 Des 2017 4 Des 2017 794972 ALPIYAH

1018R00112170000287 N-3-15-0 879.100 844.782
RJ
124 4 Des 2017 4 Des 2017 755564 ELLY SHAERRY

1018R00112170000292 N-3-15-0 879.100 804.733
RJ
125 4 Des 2017 4 Des 2017 243397 RASDI

1018R00112170000284 N-3-15-0 879.100 833.535
RJ
126 4 Des 2017 4 Des 2017 834459 LENI

1018R00112170000293 N-3-15-0 879.100 640.000
RJ
127 4 Des 2017 4 Des 2017 640375 RANA

1018R00112170000290 N-3-15-0 879.100 860.284
RJ
128 4 Des 2017 4 Des 2017 811029 TARWAN

1018R00112170000288 N-3-15-0 879.100 884.914
RJ
129 4 Des 2017 4 Des 2017 681233 IIN WININGSIH

1018R00112170000286 N-3-15-0 879.100 872.726
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130 4 Des 2017 4 Des 2017 842128 SIDIK RAHENDA

1018R00112170000328 N-3-15-0 879.100 823.552
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131 4 Des 2017 4 Des 2017 792000 DEDE AWAN

1018R00112170000326 N-3-15-0 879.100 1.002.642
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132 4 Des 2017 4 Des 2017 833087 TOBRI
1018R00112170000322 N-3-15-0 879.100 966.091
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133 4 Des 2017 4 Des 2017 814281 WASNA

1018R00112170000324 N-3-15-0 879.100 862.495
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134 4 Des 2017 4 Des 2017 803171 MUHADIN

1018R00112170000320 N-3-15-0 879.100 875.500
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135 4 Des 2017 4 Des 2017 845853 DARMINI

1018R00112170000562 Q-5-44-0 183.300 45.347
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 4/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



136 4 Des 2017 4 Des 2017 613540 NASEM

1018R00112170000392 H-2-22-0 1.225.000 121.705
RJ
137 4 Des 2017 4 Des 2017 659591 KENDRA

1018R00112170000267 Q-5-44-0 183.300 105.903
RJ
138 4 Des 2017 4 Des 2017 790525 WASTINI

1018R00112170000429 Q-5-44-0 183.300 326.000
RJ
139 4 Des 2017 4 Des 2017 847879 SARNA

1018R00112170000585 Q-5-31-0 140.100 155.219
RJ
140 4 Des 2017 4 Des 2017 680858 H. SARJO

1018R00112170000289 Q-5-44-0 183.300 335.336
RJ
141 4 Des 2017 4 Des 2017 747191 FITRI YUNINGSIH

1018R00112170000369 Q-5-44-0 183.300 80.997
RJ
142 4 Des 2017 4 Des 2017 570834 AJUNI

1018R00112170000176 Q-5-31-0 140.100 215.219
RJ
143 4 Des 2017 4 Des 2017 559308 ASEP KUSNADI

1018R00112170000308 Q-5-44-0 183.300 122.820
RJ
144 4 Des 2017 4 Des 2017 847852 MA'RUF

1018R00112170000422 L-2-42-0 292.800 485.626
RJ
145 4 Des 2017 4 Des 2017 839795 JUHANA

1018R00112170000589 L-2-42-0 292.800 523.505
RJ
146 4 Des 2017 4 Des 2017 719532 DARMINI

1018R00112170000471 Q-5-44-0 183.300 290.688
RJ
147 4 Des 2017 4 Des 2017 635991 SIGIT SETYONO

1018R00112170000478 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
148 4 Des 2017 4 Des 2017 629478 HARDIANAWATI

1018R00112170000534 Q-5-44-0 183.300 111.246
RJ
149 4 Des 2017 4 Des 2017 843403 SAMARNI

1018R00112170000476 Z-3-23-0 564.300 149.306
RJ
150 4 Des 2017 4 Des 2017 706562 TARMINI

1018R00112170000268 Q-5-44-0 183.300 102.954
RJ
151 4 Des 2017 4 Des 2017 838617 SANI

1018R00112170000311 Q-5-44-0 183.300 88.339
RJ
152 4 Des 2017 4 Des 2017 846796 DARYA

1018R00112170000526 Q-5-44-0 183.300 73.006
RJ
153 4 Des 2017 4 Des 2017 825554 ABDUL AZIZ

1018R00112170000523 Q-5-44-0 183.300 108.547
RJ
154 4 Des 2017 4 Des 2017 707710 KAMIJAN

1018R00112170000145 Q-5-44-0 183.300 329.232
RJ
155 4 Des 2017 4 Des 2017 847911 SUMIYATI

1018R00112170000652 Q-5-42-0 184.600 324.374
RJ
156 4 Des 2017 4 Des 2017 739294 JUHENI

1018R00112170000651 Q-5-25-0 146.700 166.565
RJ
157 4 Des 2017 4 Des 2017 847905 MASYA BILAH
1018R00112170000648 Q-5-42-0 184.600 211.093
RJ
158 4 Des 2017 4 Des 2017 847900 BURHANUDIN

1018R00112170000647 L-3-12-0 206.900 401.360
RJ
159 4 Des 2017 4 Des 2017 847924 DANIEL SUGIAMTO

1018R00112170000653 Q-5-25-0 146.700 156.146
RJ
160 4 Des 2017 4 Des 2017 847300 CASTAM

1018R00112170000146 J-3-13-0 311.700 347.065
RJ
161 4 Des 2017 4 Des 2017 667410 CAHAYA

1018R00112170000518 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
162 4 Des 2017 4 Des 2017 561805 CARWATI

1018R00112170000159 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
163 4 Des 2017 4 Des 2017 672157 CASIH

1018R00112170000347 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
164 4 Des 2017 4 Des 2017 736208 IYANG MUNAWAR

1018R00112170000434 M-3-16-0 113.100 60.000
RJ
165 4 Des 2017 4 Des 2017 827154 KARTIM

1018R00112170000445 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
166 4 Des 2017 4 Des 2017 778100 M. NAPSIR

1018R00112170000427 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
167 4 Des 2017 4 Des 2017 230617 ODING WARTOYO

1018R00112170000214 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
168 4 Des 2017 4 Des 2017 579772 ROMLAH

1018R00112170000509 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
169 4 Des 2017 4 Des 2017 762233 RASEWI

1018R00112170000195 Q-5-44-0 183.300 65.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 5/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


170 4 Des 2017 4 Des 2017 835458 RUKTI

1018R00112170000152 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
171 4 Des 2017 4 Des 2017 653804 SAMIRI

1018R00112170000424 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
172 4 Des 2017 4 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170000150 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
173 4 Des 2017 4 Des 2017 846424 SAYI

1018R00112170000435 Z-3-12-0 153.700 60.000
RJ
174 4 Des 2017 4 Des 2017 829301 WAINAH

1018R00112170000366 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
175 4 Des 2017 4 Des 2017 723831 YULIATI

1018R00112170000262 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
176 4 Des 2017 4 Des 2017 810409 ZULKIFLI

1018R00112170000376 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
177 4 Des 2017 4 Des 2017 823326 NUR KASANAH

1018R00112170000241 Q-5-44-0 183.300 99.491
RJ
178 4 Des 2017 4 Des 2017 695663 QOROTUL UYUN

1018R00112170000318 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
179 4 Des 2017 4 Des 2017 842401 RUDI

1018R00112170000194 Q-5-44-0 183.300 151.425
RJ
180 4 Des 2017 4 Des 2017 655846 RABUL

1018R00112170000153 Q-5-44-0 183.300 151.425
RJ
181 4 Des 2017 4 Des 2017 795639 SUMIRAH

1018R00112170000370 Q-5-44-0 183.300 99.960
RJ
182 4 Des 2017 4 Des 2017 833817 SENO

1018R00112170000354 Q-5-44-0 183.300 99.807
RJ
183 4 Des 2017 4 Des 2017 839373 SITI SAIDAH

1018R00112170000325 Q-5-44-0 183.300 99.807
RJ
184 4 Des 2017 4 Des 2017 753602 SUSANTO

1018R00112170000298 Q-5-44-0 183.300 106.460
RJ
185 4 Des 2017 4 Des 2017 796087 SRI WAHYUNI

1018R00112170000285 Q-5-44-0 183.300 151.685
RJ
186 4 Des 2017 4 Des 2017 562006 SRI MARYATI

1018R00112170000247 Q-5-44-0 183.300 99.491
RJ
187 4 Des 2017 4 Des 2017 782668 SIHABUDIN

1018R00112170000233 Q-5-44-0 183.300 103.948
RJ
188 4 Des 2017 4 Des 2017 828931 SUHENDA

1018R00112170000230 Q-5-44-0 183.300 99.807
RJ
189 4 Des 2017 4 Des 2017 843561 SOLEH FAUZI

1018R00112170000189 F-5-14-0 196.500 99.491
RJ
190 4 Des 2017 4 Des 2017 761547 SULAMAH

1018R00112170000179 Q-5-44-0 183.300 151.502
RJ
191 4 Des 2017 4 Des 2017 682378 SONATA

1018R00112170000169 Q-5-44-0 183.300 104.110
RJ
192 4 Des 2017 4 Des 2017 778078 SITI NURHAYATI

1018R00112170000177 Q-5-44-0 183.300 103.948
RJ
193 4 Des 2017 4 Des 2017 847889 TONI

1018R00112170000605 Q-5-44-0 183.300 67.146
RJ
194 4 Des 2017 4 Des 2017 773211 SUSIYATI

1018R00112170000393 Q-5-44-0 183.300 148.904
RJ
195 4 Des 2017 4 Des 2017 629805 SUTARJO INSANA

1018R00112170000375 Q-5-44-0 183.300 103.794
RJ
196 4 Des 2017 4 Des 2017 846771 TOHA

1018R00112170000274 Q-5-44-0 183.300 86.514
RJ
197 4 Des 2017 4 Des 2017 777691 WASRIAH
1018R00112170000255 Q-5-44-0 183.300 107.588
RJ
198 4 Des 2017 4 Des 2017 657235 WULAN SARI

1018R00112170000157 Q-5-44-0 183.300 102.178
RJ
199 4 Des 2017 4 Des 2017 842281 WARDANI

1018R00112170000399 F-5-14-0 196.500 30.000
RJ
200 4 Des 2017 4 Des 2017 823311 YAYAH NURHAYATI

1018R00112170000183 Q-5-44-0 183.300 99.644
RJ
201 4 Des 2017 4 Des 2017 846210 YUNI KRISYANTI

1018R00112170000390 Q-5-44-0 183.300 99.960
RJ
202 4 Des 2017 4 Des 2017 654231 ANTONI

1018R00112170000331 Q-5-44-0 183.300 148.981
RJ
203 4 Des 2017 4 Des 2017 793524 ADI BING SLAMET

1018R00112170000242 Q-5-44-0 183.300 99.807
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



204 4 Des 2017 4 Des 2017 846767 AHIM

1018R00112170000205 Q-5-44-0 183.300 103.794
RJ
205 4 Des 2017 4 Des 2017 713728 AHMADI

1018R00112170000167 Q-5-44-0 183.300 141.195
RJ
206 4 Des 2017 4 Des 2017 826282 AGUNG TRISTIYANA SUTANTO

1018R00112170000192 Q-5-44-0 183.300 148.984
RJ
207 4 Des 2017 4 Des 2017 690241 BENI A

1018R00112170000377 Q-5-44-0 183.300 148.981
RJ
208 4 Des 2017 4 Des 2017 642828 CARYAT

1018R00112170000294 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
209 4 Des 2017 4 Des 2017 757496 CASIRI

1018R00112170000258 Q-5-44-0 183.300 148.904
RJ
210 4 Des 2017 4 Des 2017 842441 CARMI

1018R00112170000358 Q-5-44-0 183.300 104.315
RJ
211 4 Des 2017 4 Des 2017 727435 CARWIN

1018R00112170000222 Q-5-44-0 183.300 103.794
RJ
212 4 Des 2017 4 Des 2017 781664 DEA MUSIANA

1018R00112170000334 Q-5-44-0 183.300 106.114
RJ
213 4 Des 2017 4 Des 2017 761459 DWI GUSTI A

1018R00112170000387 Q-5-44-0 183.300 99.960
RJ
214 4 Des 2017 4 Des 2017 517449 DIDI

1018R00112170000161 Q-5-44-0 183.300 86.514
RJ
215 4 Des 2017 4 Des 2017 835620 DANI MARDIANTO

1018R00112170000313 Q-5-44-0 183.300 151.605
RJ
216 4 Des 2017 4 Des 2017 578491 DESMA DEWI

1018R00112170000337 Q-5-44-0 183.300 99.807
RJ
217 4 Des 2017 4 Des 2017 635907 DENI FIRMANSYAH

1018R00112170000296 Q-5-44-0 183.300 104.315
RJ
218 4 Des 2017 4 Des 2017 167269 ENDAH NURYANTI

1018R00112170000425 Q-5-44-0 183.300 99.807
RJ
219 4 Des 2017 4 Des 2017 735567 ERNAWATI

1018R00112170000154 Q-5-44-0 183.300 103.948
RJ
220 4 Des 2017 4 Des 2017 841548 FITRIA NINGSIH

1018R00112170000421 Q-5-44-0 183.300 103.805
RJ
221 4 Des 2017 4 Des 2017 608520 HERLINAWATI

1018R00112170000226 Q-5-44-0 183.300 100.012
RJ
222 4 Des 2017 4 Des 2017 714957 ISTIKOMAH

1018R00112170000437 Q-5-44-0 183.300 148.981
RJ
223 4 Des 2017 4 Des 2017 801824 IDAWATI

1018R00112170000202 Q-5-44-0 183.300 148.800
RJ
224 4 Des 2017 4 Des 2017 801050 IMAM GOZALI

1018R00112170000171 Q-5-44-0 183.300 86.514
RJ
225 4 Des 2017 4 Des 2017 838076 JUBAEDI

1018R00112170000415 Q-5-44-0 183.300 103.601
RJ
226 4 Des 2017 4 Des 2017 801866 JAENAL HASIM

1018R00112170000416 Q-5-44-0 183.300 99.960
RJ
227 4 Des 2017 4 Des 2017 612894 JANA

1018R00112170000418 Q-5-44-0 183.300 103.794
RJ
228 4 Des 2017 4 Des 2017 824536 KURNIASIH

1018R00112170000364 Q-5-44-0 183.300 149.197
RJ
229 4 Des 2017 4 Des 2017 768023 KOSWARA

1018R00112170000172 Q-5-44-0 183.300 148.724
RJ
230 4 Des 2017 4 Des 2017 764587 KIRMAN

1018R00112170000351 Q-5-44-0 183.300 103.794
RJ
231 4 Des 2017 4 Des 2017 828962 KARYONO

1018R00112170000238 Q-5-44-0 183.300 151.502
RJ
232 4 Des 2017 4 Des 2017 729375 KARDANI

1018R00112170000181 Q-5-44-0 183.300 151.902
RJ
233 4 Des 2017 4 Des 2017 835168 LUKMAN HAKIM

1018R00112170000186 Q-5-44-0 183.300 99.491
RJ
234 4 Des 2017 4 Des 2017 846460 MUHAMAD SUGIANTO

1018R00112170000432 F-5-14-0 196.500 103.794
RJ
235 4 Des 2017 4 Des 2017 791592 MULYADI

1018R00112170000405 Q-5-44-0 183.300 103.794
RJ
236 4 Des 2017 4 Des 2017 761398 M.CAHYANA PURWANTO

1018R00112170000362 Q-5-44-0 183.300 148.981
RJ
237 4 Des 2017 4 Des 2017 754856 MOCH PERI
1018R00112170000175 Q-5-44-0 183.300 100.012
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



238 4 Des 2017 4 Des 2017 683303 MEI

1018R00112170000164 Q-5-44-0 183.300 148.724
RJ
239 4 Des 2017 4 Des 2017 643133 NOVIYANTI

1018R00112170000408 Q-5-44-0 183.300 148.724
RJ
240 4 Des 2017 4 Des 2017 675022 NITA ROSCIANAH

1018R00112170000197 Q-5-44-0 183.300 148.904
RJ
241 4 Des 2017 4 Des 2017 752498 NURIDDIN

1018R00112170000303 Q-5-44-0 183.300 99.644
RJ
242 4 Des 2017 4 Des 2017 666398 ALI SADIKIN

1018R00112170000591 Q-5-44-0 183.300 113.519
RJ
243 4 Des 2017 4 Des 2017 763869 ALIMAH

1018R00112170000411 Q-5-44-0 183.300 156.385
RJ
244 4 Des 2017 4 Des 2017 671185 BASARI

1018R00112170000472 Q-5-44-0 183.300 110.363
RJ
245 4 Des 2017 4 Des 2017 738492 CUCU SUPIANTI

1018R00112170000419 Q-5-44-0 183.300 66.083
RJ
246 4 Des 2017 4 Des 2017 796414 CARSINAH

1018R00112170000190 Q-5-42-0 184.600 150.905
RJ
247 4 Des 2017 4 Des 2017 840315 CASLIM

1018R00112170000603 Q-5-44-0 183.300 109.688
RJ
248 4 Des 2017 4 Des 2017 157400 DIA UDIN

1018R00112170000520 Q-5-44-0 183.300 78.759
RJ
249 4 Des 2017 4 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170000469 Q-5-44-0 183.300 85.002
RJ
250 4 Des 2017 4 Des 2017 785672 EDI JUNAEDI

1018R00112170000232 Q-5-44-0 183.300 111.731
RJ
251 4 Des 2017 4 Des 2017 579107 DIAN UTAMI

1018R00112170000304 Q-5-44-0 183.300 45.613
RJ
252 4 Des 2017 4 Des 2017 847832 EVA

1018R00112170000283 Q-5-44-0 183.300 112.477
RJ
253 4 Des 2017 4 Des 2017 779758 ERNA

1018R00112170000391 Q-5-44-0 183.300 94.421
RJ
254 4 Des 2017 4 Des 2017 782314 IDI SUTARDI

1018R00112170000514 Q-5-44-0 183.300 94.421
RJ
255 4 Des 2017 4 Des 2017 650407 JUHAENI

1018R00112170000542 Q-5-44-0 183.300 139.244
RJ
256 4 Des 2017 4 Des 2017 841462 JUBAEDAH

1018R00112170000557 Q-5-44-0 183.300 128.462
RJ
257 4 Des 2017 4 Des 2017 570664 JARIYAH

1018R00112170000456 Q-5-44-0 183.300 119.841
RJ
258 4 Des 2017 4 Des 2017 735850 MASKANAH

1018R00112170000423 Q-5-44-0 183.300 106.416
RJ
259 4 Des 2017 4 Des 2017 813798 KARMAEN

1018R00112170000490 Q-5-44-0 183.300 123.664
RJ
260 4 Des 2017 4 Des 2017 814829 ROHANIYAH

1018R00112170000487 Q-5-44-0 183.300 116.318
RJ
261 4 Des 2017 4 Des 2017 726547 RASITI

1018R00112170000257 Q-5-44-0 183.300 79.916
RJ
262 4 Des 2017 4 Des 2017 815405 SAMINAH

1018R00112170000224 Q-5-44-0 183.300 104.195
RJ
263 4 Des 2017 4 Des 2017 687912 SUHANDI

1018R00112170000165 Q-5-44-0 183.300 106.335
RJ
264 4 Des 2017 4 Des 2017 672507 SURTANA

1018R00112170000244 Q-5-44-0 183.300 112.684
RJ
265 4 Des 2017 4 Des 2017 822895 SOPIATUN

1018R00112170000555 Q-5-44-0 183.300 192.674
RJ
266 4 Des 2017 4 Des 2017 830153 SARMI

1018R00112170000363 Q-5-44-0 183.300 103.252
RJ
267 4 Des 2017 4 Des 2017 792503 SOLEH

1018R00112170000346 Q-5-44-0 183.300 122.319
RJ
268 4 Des 2017 4 Des 2017 757453 SILAH

1018R00112170000246 Q-5-44-0 183.300 97.270
RJ
269 4 Des 2017 4 Des 2017 551435 SUHAERAH

1018R00112170000203 Q-5-44-0 183.300 118.397
RJ
270 4 Des 2017 4 Des 2017 833652 SAWAR

1018R00112170000209 Q-5-44-0 183.300 139.244
RJ
271 4 Des 2017 4 Des 2017 845309 TUSDI

1018R00112170000475 Q-5-44-0 183.300 110.119
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



272 4 Des 2017 4 Des 2017 718647 TURYI

1018R00112170000155 Q-5-44-0 183.300 182.749
RJ
273 4 Des 2017 4 Des 2017 607516 TARMIDI
1018R00112170000507 Q-5-44-0 183.300 118.066
RJ
274 4 Des 2017 4 Des 2017 844966 WARJO

1018R00112170000451 Q-5-42-0 184.600 193.102
RJ
275 4 Des 2017 4 Des 2017 693715 YOHANAH

1018R00112170000417 Q-5-44-0 183.300 104.902
RJ
276 4 Des 2017 4 Des 2017 546734 AAN JULIANTO

1018R00112170000353 U-3-16-0 286.800 99.145
RJ
277 4 Des 2017 4 Des 2017 843833 CASMIRAH

1018R00112170000338 U-3-16-0 286.800 163.258
RJ
278 4 Des 2017 4 Des 2017 095153 EDY SUHARTO

1018R00112170000461 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
279 4 Des 2017 4 Des 2017 572255 HERY YUDIANA SOBIYIN

1018R00112170000361 Q-5-12-0 208.800 33.581
RJ
280 4 Des 2017 4 Des 2017 680022 JUNAENI

1018R00112170000566 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
281 4 Des 2017 4 Des 2017 150634 NURSYAMSI

1018R00112170000199 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
282 4 Des 2017 4 Des 2017 847371 SHOFIATUL AENI

1018R00112170000598 U-3-16-0 286.800 146.973
RJ
283 4 Des 2017 4 Des 2017 692138 SUKAESIH

1018R00112170000571 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
284 4 Des 2017 4 Des 2017 618209 SYARIAH

1018R00112170000454 U-3-16-0 286.800 159.051
RJ
285 4 Des 2017 4 Des 2017 736974 SRI INDRIYATI

1018R00112170000400 U-3-16-0 286.800 95.383
RJ
286 4 Des 2017 4 Des 2017 654144 FERY ROMANSYAH

1018R00112170000208 Q-5-44-0 183.300 40.916
RJ
287 4 Des 2017 4 Des 2017 609842 GANTAR ADI N

1018R00112170000441 Q-5-44-0 183.300 331.514
RJ
288 4 Des 2017 4 Des 2017 846959 BAYI NY NINING NURNANINGSIH

1018R00112170000309 Q-5-44-0 183.300 43.385
RJ
289 4 Des 2017 4 Des 2017 839745 RAHMA DANIYA

1018R00112170000184 Q-5-44-0 183.300 115.774
RJ
290 4 Des 2017 4 Des 2017 842256 RIYAN JULI AHMADI

1018R00112170000502 Q-5-44-0 183.300 112.024
RJ
291 4 Des 2017 4 Des 2017 708935 TRISNA

1018R00112170000508 Q-5-44-0 183.300 113.129
RJ
292 4 Des 2017 4 Des 2017 632557 UMI PADILAH

1018R00112170000530 Q-5-44-0 183.300 374.417
RJ
293 4 Des 2017 4 Des 2017 622945 ARI SETIYOWATI

1018R00112170000568 Z-3-25-0 315.300 108.657
RJ
294 4 Des 2017 4 Des 2017 847034 CASMIATUN

1018R00112170000561 Q-5-44-0 183.300 142.487
RJ
295 4 Des 2017 4 Des 2017 847278 CITRA NINGSIH

1018R00112170000521 Q-5-44-0 183.300 142.945
RJ
296 4 Des 2017 4 Des 2017 847243 DIAN YULIA HANDINI

1018R00112170000546 Q-5-44-0 183.300 142.487
RJ
297 4 Des 2017 4 Des 2017 722138 ENAH SITI HODIJAH

1018R00112170000491 Z-3-25-0 315.300 108.657
RJ
298 4 Des 2017 4 Des 2017 847875 ATIKAH

1018R00112170000560 Z-3-25-0 315.300 108.657
RJ
299 4 Des 2017 4 Des 2017 830385 ILAH

1018R00112170000588 Z-3-23-0 564.300 350.000
RJ
300 4 Des 2017 4 Des 2017 847848 NELLI KUSTRIANI

1018R00112170000397 Z-3-25-0 315.300 189.592
RJ
301 4 Des 2017 4 Des 2017 847069 RUTI

1018R00112170000593 Z-3-23-0 564.300 155.316
RJ
302 4 Des 2017 4 Des 2017 844980 RAYATI

1018R00112170000597 Q-5-44-0 183.300 151.283
RJ
303 4 Des 2017 4 Des 2017 847270 SITI SHOFUROH

1018R00112170000563 Q-5-44-0 183.300 142.945
RJ
304 4 Des 2017 4 Des 2017 843474 SUTENI

1018R00112170000596 Z-3-23-0 564.300 152.226
RJ
305 4 Des 2017 4 Des 2017 795171 SULASTRI

1018R00112170000516 Q-5-44-0 183.300 96.964
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



306 4 Des 2017 4 Des 2017 844871 WIWIN

1018R00112170000494 Q-5-44-0 183.300 142.487
RJ
307 4 Des 2017 4 Des 2017 734403 AHYAR

1018R00112170000249 H-3-12-0 213.400 196.000
RJ
308 4 Des 2017 4 Des 2017 847878 AGUNG GUNAWAN

1018R00112170000573 H-3-11-0 256.100 187.837
RJ
309 4 Des 2017 4 Des 2017 819042 CASINAH

1018R00112170000356 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
310 4 Des 2017 4 Des 2017 842623 CASTINI

1018R00112170000519 H-3-13-0 240.600 126.000
RJ
311 4 Des 2017 4 Des 2017 808673 DJURED

1018R00112170000544 H-3-12-0 213.400 146.000
RJ
312 4 Des 2017 4 Des 2017 651392 DASEM

1018R00112170000339 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
313 4 Des 2017 4 Des 2017 712859 JEMAH
1018R00112170000579 Q-5-44-0 183.300 147.363
RJ
314 4 Des 2017 4 Des 2017 585604 MURITI

1018R00112170000443 H-3-12-0 213.400 219.909
RJ
315 4 Des 2017 4 Des 2017 535212 MAJUSIN

1018R00112170000187 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
316 4 Des 2017 4 Des 2017 847837 MUHAMAD NOPINASYAH

1018R00112170000321 Q-5-42-0 184.600 108.725
RJ
317 4 Des 2017 4 Des 2017 833803 MUHAMAD JAKA UMBARA

1018R00112170000234 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
318 4 Des 2017 4 Des 2017 841355 NENTI

1018R00112170000512 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
319 4 Des 2017 4 Des 2017 842415 ROENI

1018R00112170000160 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
320 4 Des 2017 4 Des 2017 810612 RAHMAN

1018R00112170000344 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
321 4 Des 2017 4 Des 2017 829510 RATO

1018R00112170000178 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
322 4 Des 2017 4 Des 2017 843842 RONDASIH

1018R00112170000261 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
323 4 Des 2017 4 Des 2017 605596 RATNA

1018R00112170000307 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
324 4 Des 2017 4 Des 2017 809456 SUHERI

1018R00112170000401 Q-5-44-0 183.300 85.337
RJ
325 4 Des 2017 4 Des 2017 625083 SARIPAH

1018R00112170000535 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
326 4 Des 2017 4 Des 2017 842598 SAMI'AN

1018R00112170000297 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
327 4 Des 2017 4 Des 2017 730546 SANA'AH

1018R00112170000515 H-3-12-0 213.400 303.403
RJ
328 4 Des 2017 4 Des 2017 845944 TARMA

1018R00112170000537 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
329 4 Des 2017 4 Des 2017 798497 TARA

1018R00112170000231 Q-5-44-0 183.300 85.403
RJ
330 4 Des 2017 4 Des 2017 576688 TITO PRASETIO

1018R00112170000228 Q-5-44-0 183.300 194.875
RJ
331 4 Des 2017 4 Des 2017 847888 TARIAH

1018R00112170000599 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
332 4 Des 2017 4 Des 2017 846433 WASLAM

1018R00112170000569 Q-5-44-0 183.300 49.675
RJ
333 4 Des 2017 4 Des 2017 839733 WINAH

1018R00112170000409 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
334 4 Des 2017 4 Des 2017 635622 WARIM

1018R00112170000396 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
335 4 Des 2017 4 Des 2017 845735 TIRNA

1018R00112170000402 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
336 4 Des 2017 4 Des 2017 682226 NURDIN

1018R00112170000511 H-3-12-0 213.400 152.349
RJ
337 4 Des 2017 4 Des 2017 682654 AHMAD FAUZI

1018R00112170000600 U-3-15-0 253.600 200.635
RJ
338 4 Des 2017 4 Des 2017 764269 DARASITA

1018R00112170000584 U-3-15-0 253.600 137.345
RJ
339 4 Des 2017 4 Des 2017 847862 DEWANTO

1018R00112170000482 Q-5-42-0 184.600 75.193
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



340 4 Des 2017 4 Des 2017 825071 DARTI

1018R00112170000270 Q-5-44-0 183.300 42.451
RJ
341 4 Des 2017 4 Des 2017 650008 ENTIN KARTINI

1018R00112170000412 Q-5-42-0 184.600 83.248
RJ
342 4 Des 2017 4 Des 2017 847876 KASDE

1018R00112170000564 U-3-15-0 253.600 280.161
RJ
343 4 Des 2017 4 Des 2017 791757 KUSMAWI

1018R00112170000453 Q-5-44-0 183.300 103.569
RJ
344 4 Des 2017 4 Des 2017 844892 RANYAN BIN CARBUN

1018R00112170000188 Q-5-44-0 183.300 129.617
RJ
345 4 Des 2017 4 Des 2017 847872 RAWITI

1018R00112170000549 U-3-15-0 253.600 298.816
RJ
346 4 Des 2017 4 Des 2017 552484 ROKAYAH

1018R00112170000407 Z-3-23-0 564.300 110.000
RJ
347 4 Des 2017 4 Des 2017 837920 SAMAD

1018R00112170000348 Q-5-44-0 183.300 70.971
RJ
348 4 Des 2017 4 Des 2017 847033 SOKENI

1018R00112170000365 Q-5-44-0 183.300 75.193
RJ
349 4 Des 2017 4 Des 2017 846333 WIHAN ABAY AL ATAM

1018R00112170000479 Q-5-44-0 183.300 51.847
RJ
350 4 Des 2017 4 Des 2017 750373 ADRIANSYAH

1018R00112170000552 Q-5-44-0 183.300 41.519
RJ
351 4 Des 2017 4 Des 2017 844660 CASLAM

1018R00112170000378 L-3-12-0 206.900 201.406
RJ
352 4 Des 2017 4 Des 2017 847189 CISWONO

1018R00112170000302 Q-5-44-0 183.300 96.771
RJ
353 4 Des 2017 4 Des 2017 789597 CARMI
1018R00112170000210 Q-5-44-0 183.300 61.798
RJ
354 4 Des 2017 4 Des 2017 847302 DARPIN

1018R00112170000567 Q-5-44-0 183.300 95.964
RJ
355 4 Des 2017 4 Des 2017 847269 IMAN RAHMAN

1018R00112170000460 Q-5-44-0 183.300 96.771
RJ
356 4 Des 2017 4 Des 2017 606815 JAENI

1018R00112170000149 N-3-14-0 339.700 185.537
RJ
357 4 Des 2017 4 Des 2017 846778 KARLINA

1018R00112170000499 Q-5-44-0 183.300 95.805
RJ
358 4 Des 2017 4 Des 2017 827997 KURDI YANTO

1018R00112170000558 Q-5-44-0 183.300 93.243
RJ
359 4 Des 2017 4 Des 2017 844650 KURDI

1018R00112170000459 Q-5-44-0 183.300 146.964
RJ
360 4 Des 2017 4 Des 2017 785023 LEGI INDAH PRATIWI

1018R00112170000488 Q-5-44-0 183.300 131.570
RJ
361 4 Des 2017 4 Des 2017 842476 MAMAH

1018R00112170000237 Q-5-44-0 183.300 46.771
RJ
362 4 Des 2017 4 Des 2017 846321 NURHAYATI

1018R00112170000263 Q-5-44-0 183.300 49.167
RJ
363 4 Des 2017 4 Des 2017 780043 PULUNG

1018R00112170000180 Q-5-44-0 183.300 92.945
RJ
364 4 Des 2017 4 Des 2017 150033 RUKMIN

1018R00112170000223 Q-5-44-0 183.300 98.870
RJ
365 4 Des 2017 4 Des 2017 581348 RUMINAH

1018R00112170000575 Q-5-44-0 183.300 43.668
RJ
366 4 Des 2017 4 Des 2017 791166 RASUDIN

1018R00112170000276 L-3-12-0 206.900 229.698
RJ
367 4 Des 2017 4 Des 2017 847173 SUHERMI

1018R00112170000444 Q-5-44-0 183.300 57.030
RJ
368 4 Des 2017 4 Des 2017 824055 SOKENAH

1018R00112170000493 Q-5-44-0 183.300 96.333
RJ
369 4 Des 2017 4 Des 2017 781094 SLAMET HARYANTO

1018R00112170000355 Z-3-23-0 564.300 212.853
RJ
370 4 Des 2017 4 Des 2017 844418 SUHINI

1018R00112170000470 L-3-12-0 206.900 307.197
RJ
371 4 Des 2017 4 Des 2017 845426 SUDARTI

1018R00112170000447 L-3-12-0 206.900 157.238
RJ
372 4 Des 2017 4 Des 2017 844968 SUNARMI

1018R00112170000533 Q-5-44-0 183.300 179.614
RJ
373 4 Des 2017 4 Des 2017 847823 TASWAD

1018R00112170000193 Q-5-25-0 146.700 295.098
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 11/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



374 4 Des 2017 4 Des 2017 847828 TITI HARYATI

1018R00112170000216 Z-3-23-0 564.300 114.943
RJ
375 4 Des 2017 4 Des 2017 845882 WAWAN

1018R00112170000577 Q-5-44-0 183.300 104.235
RJ
376 4 Des 2017 4 Des 2017 844355 WASTIRI

1018R00112170000207 Z-3-23-0 564.300 386.807
RJ
377 4 Des 2017 4 Des 2017 832702 AHMAD KOSIM

1018R00112170000316 Q-5-44-0 183.300 290.515
RJ
378 4 Des 2017 4 Des 2017 847030 RUDIANTO
1018R00112170000236 Q-5-44-0 183.300 106.684
RJ
379 4 Des 2017 4 Des 2017 844563 KARMINAH

1018R00112170000495 Q-5-44-0 183.300 210.572
RJ
380 4 Des 2017 4 Des 2017 844612 MONAH WIDIA ASTUTI

1018R00112170000251 Q-5-44-0 183.300 81.323
RJ
381 4 Des 2017 4 Des 2017 749950 HJ CAWI

1018R00112170000379 L-3-12-0 206.900 376.102
RJ
382 4 Des 2017 4 Des 2017 846838 TURSINI

1018R00112170000477 Q-5-44-0 183.300 36.768
RJ
383 4 Des 2017 4 Des 2017 847375 TITIN ADIJAH

1018R00112170000360 Q-5-44-0 183.300 97.822
RJ
384 4 Des 2017 4 Des 2017 842168 WATIAH

1018R00112170000374 Q-5-44-0 183.300 98.828
RJ
385 4 Des 2017 4 Des 2017 804722 HARNENGSIH

1018R00112170000420 Q-5-44-0 183.300 116.567
RJ
386 4 Des 2017 4 Des 2017 847332 JUHENDI

1018R00112170000406 Q-5-44-0 183.300 62.475
RJ
387 4 Des 2017 4 Des 2017 846413 IKE ANDRIYANI

1018R00112170000185 Q-5-44-0 183.300 43.582
RJ
388 4 Des 2017 4 Des 2017 752563 ELYCE LINDAWATI

1018R00112170000170 Q-5-44-0 183.300 118.664
RJ
389 4 Des 2017 4 Des 2017 558559 ENGKEN SUKENAH

1018R00112170000252 Q-5-44-0 183.300 53.001
RJ
390 4 Des 2017 4 Des 2017 820630 DANTI

1018R00112170000240 Q-5-44-0 183.300 103.651
RJ
391 4 Des 2017 4 Des 2017 728520 DASPI

1018R00112170000312 Q-5-44-0 183.300 46.784
RJ
392 4 Des 2017 4 Des 2017 030121 ANISAH

1018R00112170000248 Q-5-44-0 183.300 57.394
RJ
393 4 Des 2017 4 Des 2017 783252 AFFANDI. HS
1018R00112170000383 Q-5-44-0 183.300 195.336
RJ
394 4 Des 2017 4 Des 2017 847838 WARYUNI

1018R00112170000330 Q-5-44-0 183.300 34.994
RJ
395 4 Des 2017 4 Des 2017 843891 JUBAEDAH

1018R00112170000245 Q-5-44-0 183.300 105.287
RJ
396 4 Des 2017 4 Des 2017 817587 JAENURI

1018R00112170000166 Q-5-44-0 183.300 120.699
RJ
397 4 Des 2017 4 Des 2017 825163 MULYATI

1018R00112170000201 Q-5-44-0 183.300 95.359
RJ
398 4 Des 2017 4 Des 2017 847853 MUAMMAR RIFKY

1018R00112170000426 Q-5-44-0 183.300 149.128
RJ
399 4 Des 2017 4 Des 2017 792086 NURLINA HOLINAH

1018R00112170000323 Q-5-44-0 183.300 48.663
RJ
400 4 Des 2017 4 Des 2017 797407 NAUFAL DANIS ABRIZAN

1018R00112170000485 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
401 4 Des 2017 4 Des 2017 660380 SUNAENSIH

1018R00112170000310 Q-5-44-0 183.300 49.687
RJ
402 4 Des 2017 4 Des 2017 665772 SUNENGSIH

1018R00112170000243 Q-5-44-0 183.300 49.687
RJ
403 4 Des 2017 4 Des 2017 713785 TARSIH

1018R00112170000281 Q-5-44-0 183.300 48.663
RJ
404 4 Des 2017 4 Des 2017 782895 WINARSIH

1018R00112170000229 Q-5-44-0 183.300 59.190
RJ
405 4 Des 2017 4 Des 2017 679211 ANGKAT

1018R00112170000505 Q-5-44-0 183.300 148.701
RJ
406 4 Des 2017 4 Des 2017 695195 AGUS SUSWANTO

1018R00112170000148 Q-5-44-0 183.300 148.669
RJ
407 4 Des 2017 4 Des 2017 847337 ABU SUYATNA

1018R00112170000371 Q-5-44-0 183.300 55.601
RJ
Kode RS: 3209014

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KLAIM - RSUD WALED



408 4 Des 2017 4 Des 2017 210450 AYI

1018R00112170000480 Q-5-44-0 183.300 205.361
RJ
409 4 Des 2017 4 Des 2017 839918 ANDI LALA

1018R00112170000532 K-5-18-0 257.500 131.490
RJ
410 4 Des 2017 4 Des 2017 799097 ARIMAH

1018R00112170000414 Q-5-44-0 183.300 69.756
RJ
411 4 Des 2017 4 Des 2017 581876 DASPEN

1018R00112170000466 Q-5-44-0 183.300 76.042
RJ
412 4 Des 2017 4 Des 2017 820228 DASTIMAH

1018R00112170000446 Q-5-44-0 183.300 33.700
RJ
413 4 Des 2017 4 Des 2017 847825 DARPI

1018R00112170000196 Q-5-44-0 183.300 254.141
RJ
414 4 Des 2017 4 Des 2017 787705 ENDI

1018R00112170000162 Q-5-44-0 183.300 59.822
RJ
415 4 Des 2017 4 Des 2017 841951 ERAH

1018R00112170000253 Q-5-44-0 183.300 238.381
RJ
416 4 Des 2017 4 Des 2017 770837 EDON SAFRUDIN

1018R00112170000450 K-5-18-0 257.500 88.497
RJ
417 4 Des 2017 4 Des 2017 620386 EVA YUNIASIH

1018R00112170000345 Q-5-43-0 264.800 120.346
RJ
418 4 Des 2017 4 Des 2017 230719 EMI SUHAEMI
1018R00112170000335 Q-5-44-0 183.300 202.135
RJ
419 4 Des 2017 4 Des 2017 824866 HADIJAH

1018R00112170000254 L-3-12-0 206.900 272.764
RJ
420 4 Des 2017 4 Des 2017 818853 HAERUNAH

1018R00112170000218 Q-5-44-0 183.300 319.434
RJ
421 4 Des 2017 4 Des 2017 742619 JUMROTUL AINI

1018R00112170000525 Q-5-44-0 183.300 87.726
RJ
422 4 Des 2017 4 Des 2017 845195 JUARNO

1018R00112170000578 Q-5-44-0 183.300 55.050
RJ
423 4 Des 2017 4 Des 2017 847178 JOHAR

1018R00112170000359 Q-5-44-0 183.300 97.674
RJ
424 4 Des 2017 4 Des 2017 831126 JOLEKHAH

1018R00112170000256 Q-5-44-0 183.300 643.034
RJ
425 4 Des 2017 4 Des 2017 797642 KUSNI

1018R00112170000367 Q-5-44-0 183.300 116.354
RJ
426 4 Des 2017 4 Des 2017 838350 KOMARIAH

1018R00112170000486 Q-5-42-0 184.600 61.821
RJ
427 4 Des 2017 4 Des 2017 842362 KASAN

1018R00112170000501 Q-5-44-0 183.300 151.086
RJ
428 4 Des 2017 4 Des 2017 845278 KATIRAH

1018R00112170000265 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
429 4 Des 2017 4 Des 2017 568761 LUTFI M NUR

1018R00112170000582 Q-5-44-0 183.300 116.997
RJ
430 4 Des 2017 4 Des 2017 828743 MUH DULATIF

1018R00112170000381 Q-5-44-0 183.300 84.548
RJ
431 4 Des 2017 4 Des 2017 841224 MISTATI

1018R00112170000580 Q-5-44-0 183.300 95.715
RJ
432 4 Des 2017 4 Des 2017 845107 MUHAMAD MUHYI

1018R00112170000594 Q-5-44-0 183.300 75.442
RJ
433 4 Des 2017 4 Des 2017 773984 MARYAM
1018R00112170000524 Q-5-44-0 183.300 113.408
RJ
434 4 Des 2017 4 Des 2017 760341 NURBAETI

1018R00112170000314 Q-5-44-0 183.300 69.637
RJ
435 4 Des 2017 4 Des 2017 846794 RUNDE

1018R00112170000483 Q-5-44-0 183.300 79.540
RJ
436 4 Des 2017 4 Des 2017 765757 ROHAEDI

1018R00112170000200 Q-5-44-0 183.300 347.515
RJ
437 4 Des 2017 4 Des 2017 211663 RASIH

1018R00112170000215 Q-5-44-0 183.300 165.633
RJ
438 4 Des 2017 4 Des 2017 846873 RUMINI

1018R00112170000550 Q-5-44-0 183.300 65.993
RJ
439 4 Des 2017 4 Des 2017 768249 RENJANI NUROKINI

1018R00112170000576 Q-5-40-0 130.000 45.244
RJ
440 4 Des 2017 4 Des 2017 554488 ROHATI

1018R00112170000586 K-5-18-0 257.500 45.244
RJ
441 4 Des 2017 4 Des 2017 803860 RASWAT

1018R00112170000158 Q-5-44-0 183.300 109.270
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



442 4 Des 2017 4 Des 2017 571651 RASTIM

1018R00112170000250 Q-5-25-0 146.700 108.032
RJ
443 4 Des 2017 4 Des 2017 827712 SAYI

1018R00112170000306 Q-5-44-0 183.300 97.786
RJ
444 4 Des 2017 4 Des 2017 734456 SUHATI

1018R00112170000156 Q-5-44-0 183.300 184.434
RJ
445 4 Des 2017 4 Des 2017 827078 SYAMSUL MUHANNAN

1018R00112170000305 Q-5-44-0 183.300 123.450
RJ
446 4 Des 2017 4 Des 2017 045327 SUTARDJO

1018R00112170000395 Q-5-44-0 183.300 497.531
RJ
447 4 Des 2017 4 Des 2017 770030 SUDARMO

1018R00112170000372 Q-5-44-0 183.300 81.414
RJ
448 4 Des 2017 4 Des 2017 678328 SYAMSUL BAHRI

1018R00112170000357 Q-5-44-0 183.300 187.159
RJ
449 4 Des 2017 4 Des 2017 847058 SANUSI

1018R00112170000403 Q-5-44-0 183.300 66.637
RJ
450 4 Des 2017 4 Des 2017 847873 SAEDI

1018R00112170000554 Q-5-44-0 183.300 130.456
RJ
451 4 Des 2017 4 Des 2017 847571 SUHARTI

1018R00112170000448 Q-5-44-0 183.300 76.620
RJ
452 4 Des 2017 4 Des 2017 815451 SUPRIATIN

1018R00112170000380 Q-5-44-0 183.300 112.479
RJ
453 4 Des 2017 4 Des 2017 847846 SUTIAH

1018R00112170000394 Q-5-44-0 183.300 49.802
RJ
454 4 Des 2017 4 Des 2017 841333 SAKMARI

1018R00112170000182 Q-5-44-0 183.300 86.592
RJ
455 4 Des 2017 4 Des 2017 844755 TOHARI

1018R00112170000574 Q-5-44-0 183.300 52.968
RJ
456 4 Des 2017 4 Des 2017 832412 TASIH

1018R00112170000455 Q-5-44-0 183.300 57.076
RJ
457 4 Des 2017 4 Des 2017 802309 TARYUNAH

1018R00112170000220 Q-5-44-0 183.300 348.750
RJ
458 4 Des 2017 4 Des 2017 229674 TASRI
1018R00112170000315 Q-5-44-0 183.300 95.122
RJ
459 4 Des 2017 4 Des 2017 847166 WARI

1018R00112170000462 Q-5-44-0 183.300 63.168
RJ
460 4 Des 2017 4 Des 2017 842745 WASMUAH

1018R00112170000442 Q-5-44-0 183.300 104.958
RJ
461 4 Des 2017 4 Des 2017 833173 WARTONO

1018R00112170000352 Q-5-44-0 183.300 60.514
RJ
462 4 Des 2017 4 Des 2017 672499 WIHARUN NUROHMAN

1018R00112170000332 Q-5-44-0 183.300 170.786
RJ
463 4 Des 2017 4 Des 2017 832558 WASRI

1018R00112170000496 Q-5-44-0 183.300 73.700
RJ
464 4 Des 2017 4 Des 2017 847844 YETI

1018R00112170000386 Q-5-44-0 183.300 60.797
RJ
465 4 Des 2017 4 Des 2017 847348 MOH RASYID

1018R00112170000572 Q-5-44-0 183.300 329.144
RJ
466 4 Des 2017 4 Des 2017 768486 CUNTI

1018R00112170000606 Q-5-44-0 183.300 59.781
RJ
467 4 Des 2017 4 Des 2017 828385 MIMIN

1018R00112170000389 Q-5-44-0 183.300 130.668
RJ
468 4 Des 2017 4 Des 2017 843624 KRISTINA

1018R00112170000489 Q-5-44-0 183.300 134.257
RJ
469 4 Des 2017 4 Des 2017 715249 KESIH BT DURSIN

1018R00112170000528 Q-5-44-0 183.300 42.470
RJ
470 4 Des 2017 4 Des 2017 843668 KASNO

1018R00112170000440 Q-5-44-0 183.300 71.921
RJ
471 4 Des 2017 4 Des 2017 847867 MUSAROFAH

1018R00112170000522 Q-5-44-0 183.300 116.759
RJ
472 4 Des 2017 4 Des 2017 711086 MARIA

1018R00112170000452 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
473 4 Des 2017 4 Des 2017 842556 ABD MUIS
1018R00112170009703 Q-5-41-0 292.500 75.450
RJ
474 4 Des 2017 4 Des 2017 787405 NILAM SARI

1018R00112170000553 Q-5-44-0 183.300 85.916
RJ
475 4 Des 2017 4 Des 2017 807829 RUMKITI

1018R00112170000556 Q-5-44-0 183.300 72.584
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 14/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



476 4 Des 2017 4 Des 2017 845808 TARJAM

1018R00112170000468 Q-5-44-0 183.300 37.971
RJ
477 4 Des 2017 4 Des 2017 636767 SUTIKAH

1018R00112170000503 K-5-18-0 257.500 232.697
RJ
478 4 Des 2017 4 Des 2017 615130 SUKINI

1018R00112170000279 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
479 4 Des 2017 4 Des 2017 846429 NURWENDA

1018R00112170000500 Q-5-44-0 183.300 304.000
RJ
480 4 Des 2017 4 Des 2017 765571 JUHRO

1018R00112170000336 Q-5-44-0 183.300 300.000
RJ
481 4 Des 2017 4 Des 2017 816220 INDRIA HAPSARI

1018R00112170000590 Q-5-44-0 183.300 59.000
RJ
482 4 Des 2017 4 Des 2017 846609 EDI PRAMUDIANA

1018R00112170000610 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
483 4 Des 2017 4 Des 2017 708710 CARSITI

1018R00112170000385 Q-5-44-0 183.300 327.000
RJ
484 4 Des 2017 4 Des 2017 844955 ANDRI

1018R00112170000458 Q-5-44-0 183.300 70.000
RJ
485 4 Des 2017 4 Des 2017 604943 ADE GUNAWAN

1018R00112170009694 U-3-15-0 253.600 119.084
RJ
486 4 Des 2017 4 Des 2017 757482 AAM AMANAH

1018R00112170009693 Q-5-44-0 183.300 68.626
RJ
487 4 Des 2017 4 Des 2017 712805 CICIH S

1018R00112170009692 Q-5-44-0 183.300 65.546
RJ
488 4 Des 2017 4 Des 2017 235882 MASTIKAH

1018R00112170009695 Q-5-44-0 183.300 141.721
RJ
489 4 Des 2017 4 Des 2017 847145 MARIYAH WATI DEWI

1018R00112170009696 Q-5-44-0 183.300 153.469
RJ
490 4 Des 2017 4 Des 2017 782523 NAILA ASYIFA ZAHRANA

1018R00112170009697 Q-5-42-0 184.600 88.954
RJ
491 4 Des 2017 4 Des 2017 847886 WARKINI

1018R00112170009698 F-5-14-0 196.500 182.523
RJ
492 4 Des 2017 4 Des 2017 847117 TIRI

1018R00112170009699 Q-5-44-0 183.300 104.825
RJ
493 4 Des 2017 4 Des 2017 847884 SANTI

1018R00112170009700 Q-5-44-0 183.300 65.629
RJ
494 4 Des 2017 4 Des 2017 231995 MUTIAH

1018R00112170009701 Q-5-44-0 183.300 151.351
RJ
495 4 Des 2017 4 Des 2017 835896 ABDUL HAKIM

1018R00112170009702 Q-5-44-0 183.300 148.800
RJ
496 4 Des 2017 4 Des 2017 792424 KRI

1018R00112170009684 Q-5-44-0 183.300 468.289
RJ
497 4 Des 2017 4 Des 2017 845870 WARSINAH

1018R00112170009685 Q-5-44-0 183.300 93.300
RJ
498 4 Des 2017 4 Des 2017 847885 KURNIAWAN
1018R00112170009686 Q-5-44-0 183.300 36.548
RJ
499 4 Des 2017 4 Des 2017 600367 KIRNA

1018R00112170009687 N-3-14-0 339.700 188.249
RJ
500 4 Des 2017 4 Des 2017 847883 TRI NINGSIH

1018R00112170009688 Q-5-44-0 183.300 64.921
RJ
501 4 Des 2017 4 Des 2017 237593 PARIDAH

1018R00112170009689 U-3-15-0 253.600 145.635
RJ
502 4 Des 2017 4 Des 2017 827505 INDRA

1018R00112170009690 U-3-15-0 253.600 219.985
RJ
503 4 Des 2017 4 Des 2017 845643 HERLIS

1018R00112170009691 Q-5-44-0 183.300 153.226
RJ
504 4 Des 2017 4 Des 2017 844349 JUHRO

1018R00112170009709 Q-5-44-0 183.300 116.304
RJ
505 4 Des 2017 4 Des 2017 763788 SUHARJO

1018R00112170009704 Q-5-44-0 183.300 64.345
RJ
506 4 Des 2017 4 Des 2017 241398 SUDONO,SAG

1018R00112170009705 J-3-13-0 311.700 349.051
RJ
507 4 Des 2017 4 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170009706 M-3-16-0 113.100 105.265
RJ
508 4 Des 2017 4 Des 2017 172638 MASTURI

1018R00112170009707 Q-5-44-0 183.300 226.112
RJ
509 4 Des 2017 4 Des 2017 784069 ELFIYATI

1018R00112170009708 Q-5-44-0 183.300 59.275
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


510 4 Des 2017 4 Des 2017 846977 RINA SUSANTI. ST

1018R00112170004650 Q-5-44-0 183.300 109.829
RJ
511 4 Des 2017 4 Des 2017 651334 CHIKA FAYRIS TNR

1018R00112170004646 Z-3-12-0 153.700 75.000
RJ
512 4 Des 2017 4 Des 2017 759753 AGUSTONI

1018R00112170004648 Q-5-44-0 183.300 39.101
RJ
513 4 Des 2017 4 Des 2017 836600 SAKI SOFYAN

1018R00112170004653 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
514 4 Des 2017 4 Des 2017 847865 MOHAMAD IRWAN

1018R00112170000498 Q-5-32-0 253.400 54.451
RJ
515 4 Des 2017 4 Des 2017 846329 UMAYAH

1018R00112170000373 H-2-36-0 3.780.000 3.495.183
RJ
516 4 Des 2017 4 Des 2017 720648 HADIJAH

1018R00112170000587 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
517 4 Des 2017 4 Des 2017 769383 JAROH

1018R00112170000504 Q-5-31-0 140.100 467.584
RJ
518 4 Des 2017 4 Des 2017 829255 MUKTINI

1018R00112170000204 Q-5-44-0 183.300 161.207
RJ
519 4 Des 2017 4 Des 2017 837979 MARYANAH

1018R00112170000191 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
520 4 Des 2017 4 Des 2017 809812 MURYATI

1018R00112170000174 Q-5-44-0 183.300 125.690
RJ
521 4 Des 2017 4 Des 2017 847365 M ZAENAL ABIDIN

1018R00112170000168 Q-5-44-0 183.300 121.000
RJ
522 4 Des 2017 4 Des 2017 723540 MAKRONI

1018R00112170000531 Q-5-44-0 183.300 117.600
RJ
523 4 Des 2017 4 Des 2017 844112 NANI SUMARNI

1018R00112170000583 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
524 4 Des 2017 4 Des 2017 603176 RENTI

1018R00112170000163 Q-5-44-0 183.300 43.738
RJ
525 4 Des 2017 4 Des 2017 838148 RUMSITA

1018R00112170000221 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
526 4 Des 2017 4 Des 2017 844713 RUMINAH

1018R00112170000291 Z-3-25-0 315.300 131.448
RJ
527 4 Des 2017 4 Des 2017 712479 CARSIH

1018R00112170003409 Q-5-44-0 183.300 139.933
RJ
528 4 Des 2017 4 Des 2017 798740 CARSIYAH

1018R00112170003407 Q-5-44-0 183.300 46.498
RJ
529 4 Des 2017 4 Des 2017 839485 ANIH

1018R00112170003408 Q-5-44-0 183.300 43.218
RJ
530 4 Des 2017 4 Des 2017 840715 WAHYONO

1018R00112170000333 Q-5-44-0 183.300 52.390
RJ
531 4 Des 2017 4 Des 2017 584364 ABAS

1018R00112170000329 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
532 4 Des 2017 4 Des 2017 659825 ALI FAHMI

1018R00112170000211 Q-5-44-0 183.300 135.633
RJ
533 4 Des 2017 4 Des 2017 844449 AENUN NIA F

1018R00112170000547 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
534 4 Des 2017 4 Des 2017 847868 DARPAN

1018R00112170000527 U-3-14-0 280.400 791.799
RJ
535 4 Des 2017 4 Des 2017 842389 DADAN

1018R00112170000430 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
536 4 Des 2017 4 Des 2017 847857 DIAH PHITALOKA

1018R00112170000449 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
537 4 Des 2017 4 Des 2017 841372 ETI SUMIATI

1018R00112170000340 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
538 4 Des 2017 4 Des 2017 576392 SRI TANTI
1018R00112170000474 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
539 4 Des 2017 4 Des 2017 673414 SUNIAH

1018R00112170000343 Q-5-44-0 183.300 130.000
RJ
540 4 Des 2017 4 Des 2017 751698 UNENTI

1018R00112170000219 Q-5-44-0 183.300 44.843
RJ
541 4 Des 2017 4 Des 2017 822138 TARSEWI

1018R00112170000319 Q-5-44-0 183.300 427.907
RJ
542 4 Des 2017 4 Des 2017 050493 TATI WIHARTI

1018R00112170000538 Q-5-12-0 208.800 20.000
RJ
543 4 Des 2017 4 Des 2017 783624 TATI ROHATI

1018R00112170000413 Z-3-23-0 564.300 114.808
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



544 4 Des 2017 4 Des 2017 609500 MUMINAH

1018R00112170000239 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
545 4 Des 2017 4 Des 2017 726100 VALENTINA TITI RUWATI

1018R00112170000431 M-3-16-0 113.100 20.000
RJ
546 4 Des 2017 4 Des 2017 689022 SUMIYATI

1018R00112170000227 M-3-16-0 113.100 165.808
RJ
547 4 Des 2017 4 Des 2017 847323 RASNITI

1018R00112170000463 Q-5-44-0 183.300 47.791
RJ
548 5 Des 2017 5 Des 2017 050493 TATI WIHARTI

1018R00112170000949 Q-5-38-0 248.400 199.584
RJ
549 5 Des 2017 5 Des 2017 824593 SUKIYAH

1018R00112170000984 N-3-15-0 879.100 779.202
RJ
550 5 Des 2017 5 Des 2017 832594 CASMINAH

1018R00112170000895 N-3-15-0 879.100 811.851
RJ
551 5 Des 2017 5 Des 2017 582051 KUSRO

1018R00112170000886 N-3-15-0 879.100 1.050.000
RJ
552 5 Des 2017 5 Des 2017 751148 IDI AHYADI

1018R00112170000890 N-3-15-0 879.100 691.291
RJ
553 5 Des 2017 5 Des 2017 772959 SINGKO

1018R00112170000897 N-3-15-0 879.100 989.561
RJ
554 5 Des 2017 5 Des 2017 711961 SUHARTI

1018R00112170000975 N-3-15-0 879.100 907.077
RJ
555 5 Des 2017 5 Des 2017 763911 NINA INDIANA

1018R00112170000979 N-3-15-0 879.100 1.034.963
RJ
556 5 Des 2017 5 Des 2017 816162 NURLAELI

1018R00112170000981 N-3-15-0 879.100 1.029.817
RJ
557 5 Des 2017 5 Des 2017 841694 NANDAR DITYA

1018R00112170000829 N-3-15-0 879.100 850.366
RJ
558 5 Des 2017 5 Des 2017 844416 YAYAH SUMIYATI

1018R00112170001141 N-3-15-0 879.100 862.185
RJ
559 5 Des 2017 5 Des 2017 821107 KARSIH

1018R00112170000880 N-3-15-0 879.100 1.243.482
RJ
560 5 Des 2017 5 Des 2017 829460 SOPIAH

1018R00112170000882 N-3-15-0 879.100 782.883
RJ
561 5 Des 2017 5 Des 2017 842446 CAMING

1018R00112170000876 N-3-15-0 879.100 824.851
RJ
562 5 Des 2017 5 Des 2017 612926 ARSITI

1018R00112170000879 N-3-15-0 879.100 937.230
RJ
563 5 Des 2017 5 Des 2017 767768 SUNERTI

1018R00112170000832 N-3-15-0 879.100 861.258
RJ
564 5 Des 2017 5 Des 2017 810560 CASWETI

1018R00112170000885 N-3-15-0 879.100 871.704
RJ
565 5 Des 2017 5 Des 2017 804290 TARYUNAH

1018R00112170000856 N-3-15-0 879.100 1.165.245
RJ
566 5 Des 2017 5 Des 2017 725757 TARI

1018R00112170000839 N-3-15-0 879.100 1.027.849
RJ
567 5 Des 2017 5 Des 2017 834125 TARLAM

1018R00112170000861 N-3-15-0 879.100 831.750
RJ
568 5 Des 2017 5 Des 2017 823110 CALEM

1018R00112170000854 N-3-15-0 879.100 797.009
RJ
569 5 Des 2017 5 Des 2017 814991 ECEM

1018R00112170000836 N-3-15-0 879.100 841.256
RJ
570 5 Des 2017 5 Des 2017 798642 RAMANG

1018R00112170000834 N-3-15-0 879.100 801.034
RJ
571 5 Des 2017 5 Des 2017 743518 DAPI

1018R00112170000858 N-3-15-0 879.100 809.598
RJ
572 5 Des 2017 5 Des 2017 724599 CASMAH

1018R00112170000840 N-3-15-0 879.100 646.642
RJ
573 5 Des 2017 5 Des 2017 809096 WIRI

1018R00112170000864 N-3-15-0 879.100 797.009
RJ
574 5 Des 2017 5 Des 2017 684992 RODICAH

1018R00112170000862 N-3-15-0 879.100 792.000
RJ
575 5 Des 2017 5 Des 2017 624952 HERAWATI

1018R00112170000973 N-3-15-0 879.100 864.029
RJ
576 5 Des 2017 5 Des 2017 841393 BUNADI

1018R00112170000841 H-2-36-0 YY-10-III,YY-10-III 7.560.000 4.887.125
RJ
577 5 Des 2017 5 Des 2017 847374 EMAN

1018R00112170000833 H-2-36-0 YY-10-III,YY-10-III 7.560.000 4.479.332
RJ
Kode RS: 3209014
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



578 5 Des 2017 5 Des 2017 833681 BASARI

1018R001121700000857 H-2-36-0 YY-10-III,YY-10-III 7.560.000 4.887.125
RJ
579 5 Des 2017 5 Des 2017 844131 TASMI

1018R00112170001012 Q-5-44-0 183.300 47.541
RJ
580 5 Des 2017 5 Des 2017 847986 WANGSATUR

1018R00112170001139 Q-5-42-0 184.600 149.055
RJ
581 5 Des 2017 5 Des 2017 684062 IKAH YUSNANI

1018R00112170000655 J-3-13-0 311.700 387.303
RJ
582 5 Des 2017 5 Des 2017 847929 SALMAN AL FARISI

1018R00112170000654 Q-5-42-0 184.600 190.272
RJ
583 5 Des 2017 5 Des 2017 848012 M SAHRIL JAMALUDIN

1018R00112170001156 K-5-18-0 257.500 194.884
RJ
584 5 Des 2017 5 Des 2017 848010 MUSROFAH

1018R00112170001155 Q-5-42-0 184.600 208.783
RJ
585 5 Des 2017 5 Des 2017 823838 MURTINAH

1018R00112170001153 Q-5-43-0 264.800 242.612
RJ
586 5 Des 2017 5 Des 2017 735049 ENTIN

1018R00112170001152 J-3-13-0 311.700 300.176
RJ
587 5 Des 2017 5 Des 2017 847999 SALSIAH

1018R00112170001151 K-5-18-0 257.500 269.021
RJ
588 5 Des 2017 5 Des 2017 551186 AMIN SUPRIYADI

1018R00112170001150 L-3-12-0 206.900 704.116
RJ
589 5 Des 2017 5 Des 2017 847966 ROPIKAH

1018R00112170001009 H-3-12-0 213.400 146.000
RJ
590 5 Des 2017 5 Des 2017 811431 HENI HENDRIYATI

1018R00112170000999 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
591 5 Des 2017 5 Des 2017 735257 YULIANINGSIH

1018R00112170000920 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
592 5 Des 2017 5 Des 2017 846919 SAKRI

1018R00112170000707 Q-5-44-0 183.300 74.647
RJ
593 5 Des 2017 5 Des 2017 840937 M HASANUDIN

1018R00112170001112 Q-5-44-0 183.300 89.783
RJ
594 5 Des 2017 5 Des 2017 847953 EUIS KUSMIANINGSIH

1018R00112170000903 Q-5-42-0 184.600 69.712
RJ
595 5 Des 2017 5 Des 2017 673389 SINTA AMALIA

1018R00112170001118 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
596 5 Des 2017 5 Des 2017 571930 ELIYAWATI

1018R00112170000837 U-3-15-0 253.600 125.193
RJ
597 5 Des 2017 5 Des 2017 707652 MOCH. SAEFUL BAHRI

1018R00112170001060 Q-5-44-0 183.300 295.056
RJ
598 5 Des 2017 5 Des 2017 778845 UMAR

1018R00112170000926 Q-5-44-0 183.300 284.000
RJ
599 5 Des 2017 5 Des 2017 539796 CARTA

1018R00112170000987 Q-5-44-0 183.300 262.947
RJ
600 5 Des 2017 5 Des 2017 549695 IMAS SITI ANGGRAENI

1018R00112170001087 Q-5-44-0 183.300 307.000
RJ
601 5 Des 2017 5 Des 2017 747819 SOHEMAH

1018R00112170000939 Q-5-44-0 183.300 60.257
RJ
602 5 Des 2017 5 Des 2017 782450 JULAEHA

1018R00112170000678 Q-5-44-0 183.300 83.036
RJ
603 5 Des 2017 5 Des 2017 783530 TARSINAH

1018R00112170000966 Q-5-44-0 183.300 55.162
RJ
604 5 Des 2017 5 Des 2017 581071 YUNIMAH

1018R00112170001010 Q-5-44-0 183.300 80.755
RJ
605 5 Des 2017 5 Des 2017 847508 BARKAH MUHAMMAD AWOD

1018R00112170001006 Q-5-44-0 183.300 209.468
RJ
606 5 Des 2017 5 Des 2017 846950 PANDI

1018R00112170000732 Q-5-44-0 183.300 215.434
RJ
607 5 Des 2017 5 Des 2017 531612 SITI ATIKAH

1018R00112170000972 Q-5-44-0 183.300 115.951
RJ
608 5 Des 2017 5 Des 2017 838742 INDRI RUSYONO

1018R00112170000808 Q-5-44-0 183.300 89.539
RJ
609 5 Des 2017 5 Des 2017 847212 NUR FITRIA FEBRIYANSI

1018R00112170000692 Q-5-44-0 183.300 92.751
RJ
610 5 Des 2017 5 Des 2017 833361 SITI JULAIHA

1018R00112170001052 Q-5-44-0 183.300 73.069
RJ
611 5 Des 2017 5 Des 2017 756841 SAODAH

1018R00112170001116 Q-5-44-0 183.300 72.914
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 18/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



612 5 Des 2017 5 Des 2017 787941 UTIN

1018R00112170000774 Q-5-44-0 183.300 440.871
RJ
613 5 Des 2017 5 Des 2017 847211 CAYI

1018R00112170000860 Q-5-44-0 183.300 81.464
RJ
614 5 Des 2017 5 Des 2017 842811 ROKMAT
1018R00112170000941 Q-5-44-0 183.300 78.930
RJ
615 5 Des 2017 5 Des 2017 838851 TARI'AH

1018R00112170000960 Q-5-44-0 183.300 95.977
RJ
616 5 Des 2017 5 Des 2017 151641 ABDUL MUCHID ,SAG

1018R00112170000742 Q-5-44-0 183.300 473.936
RJ
617 5 Des 2017 5 Des 2017 796121 SUMINAH

1018R00112170001004 Q-5-44-0 183.300 81.543
RJ
618 5 Des 2017 5 Des 2017 615881 ERAWATI

1018R00112170000813 Q-5-44-0 183.300 104.892
RJ
619 5 Des 2017 5 Des 2017 846640 SANAH

1018R00112170001114 Q-5-44-0 183.300 76.503
RJ
620 5 Des 2017 5 Des 2017 715500 HAPID

1018R00112170000696 K-5-18-0 257.500 54.114
RJ
621 5 Des 2017 5 Des 2017 539704 NANA SUDIANA AMA

1018R00112170000827 Q-5-44-0 183.300 52.609
RJ
622 5 Des 2017 5 Des 2017 641904 SUHETI

1018R00112170000830 Q-5-44-0 183.300 164.132
RJ
623 5 Des 2017 5 Des 2017 619364 DASMIRAH

1018R00112170000785 Q-5-44-0 183.300 44.545
RJ
624 5 Des 2017 5 Des 2017 782173 TITIN SUPRITIN

1018R00112170000970 Q-5-44-0 183.300 204.061
RJ
625 5 Des 2017 5 Des 2017 553743 AISAH

1018R00112170001058 Q-5-44-0 183.300 166.918
RJ
626 5 Des 2017 5 Des 2017 845183 SALAM

1018R00112170000954 Q-5-44-0 183.300 299.206
RJ
627 5 Des 2017 5 Des 2017 846853 WAMAH

1018R00112170000771 Q-5-44-0 183.300 128.072
RJ
628 5 Des 2017 5 Des 2017 610043 UMAMAH

1018R00112170000784 K-5-18-0 257.500 701.108
RJ
629 5 Des 2017 5 Des 2017 809283 KULSUM KRISNAWATI

1018R00112170000951 Q-5-44-0 183.300 55.711
RJ
630 5 Des 2017 5 Des 2017 825563 SIRAD

1018R00112170000846 Q-5-30-0 610.500 60.164
RJ
631 5 Des 2017 5 Des 2017 728532 JUANDA

1018R00112170001101 Q-5-44-0 183.300 42.151
RJ
632 5 Des 2017 5 Des 2017 842172 SAMIDI B JIMAN

1018R00112170000715 Q-5-44-0 183.300 122.467
RJ
633 5 Des 2017 5 Des 2017 846892 TARYI

1018R00112170000775 Q-5-44-0 183.300 51.945
RJ
634 5 Des 2017 5 Des 2017 647468 MARYATI

1018R00112170000658 Q-5-44-0 183.300 356.666
RJ
635 5 Des 2017 5 Des 2017 743988 SURYANTI

1018R00112170000727 Q-5-44-0 183.300 95.403
RJ
636 5 Des 2017 5 Des 2017 777458 SAWEN

1018R00112170000758 Q-5-44-0 183.300 87.653
RJ
637 5 Des 2017 5 Des 2017 790108 MULYANAH

1018R00112170000767 Q-5-44-0 183.300 91.926
RJ
638 5 Des 2017 5 Des 2017 761498 RUSJAHI

1018R00112170000828 Q-5-44-0 183.300 950.235
RJ
639 5 Des 2017 5 Des 2017 843998 TATANG IRIANTO

1018R00112170000831 Q-5-44-0 183.300 86.008
RJ
640 5 Des 2017 5 Des 2017 846817 SARONI

1018R00112170000950 Q-5-44-0 183.300 146.562
RJ
641 5 Des 2017 5 Des 2017 584944 BAWON

1018R00112170001079 Q-5-29-0 526.600 51.709
RJ
642 5 Des 2017 5 Des 2017 543804 KANAH

1018R00112170001069 Q-5-44-0 183.300 153.565
RJ
643 5 Des 2017 5 Des 2017 708234 WASTI

1018R00112170001075 Q-5-44-0 183.300 113.024
RJ
644 5 Des 2017 5 Des 2017 731964 SITI MARIYAM

1018R00112170000779 Q-5-44-0 183.300 70.659
RJ
645 5 Des 2017 5 Des 2017 846204 TITIN HARTINI

1018R00112170000947 Q-5-44-0 183.300 59.683
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 19/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



646 5 Des 2017 5 Des 2017 777067 SUCI

1018R00112170000781 Q-5-44-0 183.300 131.698
RJ
647 5 Des 2017 5 Des 2017 847386 ROHMAN

1018R00112170001042 Q-5-44-0 183.300 157.853
RJ
648 5 Des 2017 5 Des 2017 847946 ADE KUSUMA

1018R00112170000826 Q-5-43-0 264.800 245.482
RJ
649 5 Des 2017 5 Des 2017 795726 SAIMAH

1018R00112170001080 Q-5-44-0 183.300 127.609
RJ
650 5 Des 2017 5 Des 2017 846126 TASIP

1018R00112170001095 Q-5-44-0 183.300 78.572
RJ
651 5 Des 2017 5 Des 2017 732486 A.WAHYUDIN

1018R00112170001072 K-5-18-0 257.500 128.527
RJ
652 5 Des 2017 5 Des 2017 847506 DERCIN

1018R00112170001098 Q-5-44-0 183.300 104.543
RJ
653 5 Des 2017 5 Des 2017 671437 APIPUDIN

1018R00112170001026 Q-5-44-0 183.300 273.716
RJ
654 5 Des 2017 5 Des 2017 231676 SITI AISAH
1018R00112170001007 Q-5-44-0 183.300 149.474
RJ
655 5 Des 2017 5 Des 2017 778259 TARMI

1018R00112170000823 Q-5-44-0 183.300 33.700
RJ
656 5 Des 2017 5 Des 2017 655589 SUPRIYATNO

1018R00112170000916 Q-5-44-0 183.300 662.138
RJ
657 5 Des 2017 5 Des 2017 841018 DASTI

1018R00112170001059 Q-5-44-0 183.300 71.908
RJ
658 5 Des 2017 5 Des 2017 847358 DASINAH

1018R00112170001057 Q-5-44-0 183.300 72.166
RJ
659 5 Des 2017 5 Des 2017 845058 SURYAMAH

1018R00112170000900 Q-5-44-0 183.300 53.064
RJ
660 5 Des 2017 5 Des 2017 845308 KARSEM

1018R00112170000936 Q-5-44-0 183.300 114.031
RJ
661 5 Des 2017 5 Des 2017 745068 IDJAH DJUBAEDAH

1018R00112170000919 Q-5-43-0 264.800 138.006
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662 5 Des 2017 5 Des 2017 717478 RAKENI

1018R00112170000818 Q-5-44-0 183.300 222.290
RJ
663 5 Des 2017 5 Des 2017 687359 ROHANI

1018R00112170000711 Q-5-44-0 183.300 91.350
RJ
664 5 Des 2017 5 Des 2017 605669 ARNESIH

1018R00112170000994 Q-5-44-0 183.300 128.537
RJ
665 5 Des 2017 5 Des 2017 847319 NURHUDA

1018R00112170000887 Q-5-44-0 183.300 163.341
RJ
666 5 Des 2017 5 Des 2017 839496 FARIZ MADANI

1018R00112170000821 Q-5-44-0 183.300 129.797
RJ
667 5 Des 2017 5 Des 2017 506706 UMI SALAMAH.

1018R00112170000906 Q-5-44-0 183.300 222.612
RJ
668 5 Des 2017 5 Des 2017 794325 TUSLANI

1018R00112170001103 Q-5-44-0 183.300 178.428
RJ
669 5 Des 2017 5 Des 2017 841965 HAYATI

1018R00112170001013 Q-5-44-0 183.300 38.003
RJ
670 5 Des 2017 5 Des 2017 847135 CASTIM

1018R00112170000755 Q-5-44-0 183.300 360.173
RJ
671 5 Des 2017 5 Des 2017 785205 ATMI

1018R00112170000878 Q-5-44-0 183.300 48.644
RJ
672 5 Des 2017 5 Des 2017 735465 WAIDAH

1018R00112170000992 Q-5-44-0 183.300 145.579
RJ
673 5 Des 2017 5 Des 2017 829475 APRILIANO

1018R00112170000704 Q-5-44-0 183.300 59.370
RJ
674 5 Des 2017 5 Des 2017 026527 KHOMSIYAH

1018R00112170000922 Q-5-44-0 183.300 1.106.591
RJ
675 5 Des 2017 5 Des 2017 639377 CASDIK

1018R00112170001100 K-5-18-0 257.500 55.287
RJ
676 5 Des 2017 5 Des 2017 828107 IRFAN

1018R00112170001023 K-5-18-0 257.500 52.609
RJ
677 5 Des 2017 5 Des 2017 846587 WAHYUDI

1018R00112170000680 Q-5-44-0 183.300 58.122
RJ
678 5 Des 2017 5 Des 2017 847952 CECEP

1018R00112170000883 Z-3-23-0 564.300 113.730
RJ
679 5 Des 2017 5 Des 2017 847943 EPA PUSPITASARI

1018R00112170000800 Z-3-23-0 564.300 192.478
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 20/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


680 5 Des 2017 5 Des 2017 820495 CASWADI

1018R00112170000853 Z-3-23-0 564.300 217.497
RJ
681 5 Des 2017 5 Des 2017 847944 HIKMATUL MAOLA

1018R00112170000811 Z-3-23-0 564.300 123.239
RJ
682 5 Des 2017 5 Des 2017 847937 SODRI

1018R00112170000740 Z-3-23-0 564.300 267.403
RJ
683 5 Des 2017 5 Des 2017 738630 SUWARYI

1018R00112170001011 Z-3-23-0 564.300 211.904
RJ
684 5 Des 2017 5 Des 2017 847941 JON PAUL PANJAITAN

1018R00112170000778 Z-3-23-0 564.300 274.538
RJ
685 5 Des 2017 5 Des 2017 846346 WINARTI

1018R00112170000801 Q-5-44-0 183.300 93.300
RJ
686 5 Des 2017 5 Des 2017 794955 MIQRAT SAMAWATI

1018R00112170000728 Q-5-44-0 183.300 93.607
RJ
687 5 Des 2017 5 Des 2017 651550 TARYUNAH

1018R00112170001005 Q-5-44-0 183.300 68.256
RJ
688 5 Des 2017 5 Des 2017 846041 ASIYAH

1018R00112170000962 Q-5-44-0 183.300 93.243
RJ
689 5 Des 2017 5 Des 2017 846480 FAUZIAH AGUSTIAN

1018R00112170000964 Q-5-44-0 183.300 35.133
RJ
690 5 Des 2017 5 Des 2017 548370 YUYUN MUNASTI

1018R00112170000998 Q-5-44-0 183.300 68.256
RJ
691 5 Des 2017 5 Des 2017 795895 CAMI

1018R00112170001051 Q-5-44-0 183.300 35.700
RJ
692 5 Des 2017 5 Des 2017 654287 LENI MARYANI

1018R00112170001050 Q-5-44-0 183.300 47.494
RJ
693 5 Des 2017 5 Des 2017 821618 IMAH

1018R00112170001115 Q-5-44-0 183.300 32.807
RJ
694 5 Des 2017 5 Des 2017 846348 WIWIN WINARNI
1018R00112170000706 Q-5-44-0 183.300 93.243
RJ
695 5 Des 2017 5 Des 2017 624564 FAISAL

1018R00112170000961 L-3-12-0 206.900 483.720
RJ
696 5 Des 2017 5 Des 2017 844454 NUR MUARIP

1018R00112170000682 Q-5-44-0 183.300 96.103
RJ
697 5 Des 2017 5 Des 2017 732512 SAMSUDIN

1018R00112170000667 Q-5-44-0 183.300 61.753
RJ
698 5 Des 2017 5 Des 2017 843058 KARNENGSIH

1018R00112170000743 Q-5-44-0 183.300 100.607
RJ
699 5 Des 2017 5 Des 2017 846994 DESI INDAH SARI

1018R00112170000910 Q-5-44-0 183.300 94.962
RJ
700 5 Des 2017 5 Des 2017 713205 JEROD

1018R00112170001014 N-3-14-0 339.700 101.604
RJ
701 5 Des 2017 5 Des 2017 630041 KIKI KURNIAWAN

1018R00112170000944 Q-5-44-0 183.300 298.114
RJ
702 5 Des 2017 5 Des 2017 678664 OTIN

1018R00112170000824 Q-5-44-0 183.300 304.255
RJ
703 5 Des 2017 5 Des 2017 847368 SOLEMAN

1018R00112170000686 N-3-14-0 339.700 442.284
RJ
704 5 Des 2017 5 Des 2017 847459 KHOERI S

1018R00112170001054 Q-5-44-0 183.300 247.000
RJ
705 5 Des 2017 5 Des 2017 847970 SITI FANI HARTANTI

1018R00112170001024 Q-5-44-0 183.300 387.843
RJ
706 5 Des 2017 5 Des 2017 622713 DAMI

1018R00112170000677 L-3-12-0 206.900 170.143
RJ
707 5 Des 2017 5 Des 2017 847275 RETNO ALMAHYRA

1018R00112170001077 Q-5-42-0 184.600 41.530
RJ
708 5 Des 2017 5 Des 2017 824272 KIRANA CINTYA

1018R00112170000942 Q-5-44-0 183.300 81.530
RJ
709 5 Des 2017 5 Des 2017 844569 BAYI NY SOPIAH

1018R00112170000889 Q-5-44-0 183.300 45.772
RJ
710 5 Des 2017 5 Des 2017 844861 ACHMAD AZZAM HAIKAL

1018R00112170000804 J-3-13-0 311.700 118.420
RJ
711 5 Des 2017 5 Des 2017 806939 ALLIYAH NABILA ZAHRA

1018R00112170000938 Q-5-44-0 183.300 68.792
RJ
712 5 Des 2017 5 Des 2017 847977 ALIF RIDZAL RAMADHANI

1018R00112170001094 Q-5-44-0 183.300 81.530
RJ
713 5 Des 2017 5 Des 2017 732924 SLAMET

1018R00112170001047 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



714 5 Des 2017 5 Des 2017 660963 KURSIN

1018R00112170000790 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
715 5 Des 2017 5 Des 2017 847957 CASRI

1018R00112170000928 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
716 5 Des 2017 5 Des 2017 068665 OOM KOMARIAH

1018R00112170000859 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
717 5 Des 2017 5 Des 2017 216718 GHATFAAN AAQIL NAWAAF

1018R00112170000865 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
718 5 Des 2017 5 Des 2017 847934 NOVI DWI MERIYANTI

1018R00112170000679 U-3-15-0 253.600 138.248
RJ
719 5 Des 2017 5 Des 2017 847458 YAYAH
1018R00112170000741 U-3-15-0 253.600 88.425
RJ
720 5 Des 2017 5 Des 2017 846895 MIKI PRENGKI

1018R00112170000814 Q-5-44-0 183.300 86.568
RJ
721 5 Des 2017 5 Des 2017 847485 UUN KURNIASIH

1018R00112170000825 Q-5-44-0 183.300 63.091
RJ
722 5 Des 2017 5 Des 2017 673541 IMAS MULYANI

1018R00112170000714 Q-5-44-0 183.300 47.136
RJ
723 5 Des 2017 5 Des 2017 643918 IVAN WAHYUDI

1018R00112170001040 Q-5-44-0 183.300 79.617
RJ
724 5 Des 2017 5 Des 2017 847974 QEINARRA GITHA ZALYKA

1018R00112170001073 U-3-15-0 253.600 152.249
RJ
725 5 Des 2017 5 Des 2017 847948 RACHMAT TRI ANGGARA

1018R00112170000845 Q-5-44-0 183.300 83.298
RJ
726 5 Des 2017 5 Des 2017 718800 MAEMUNAH

1018R00112170001122 U-3-15-0 253.600 193.860
RJ
727 5 Des 2017 5 Des 2017 834275 YAYA SUKARYA

1018R00112170000726 Q-5-44-0 183.300 156.035
RJ
728 5 Des 2017 5 Des 2017 847497 RONDASIH

1018R00112170001108 Z-3-25-0 315.300 109.867
RJ
729 5 Des 2017 5 Des 2017 847978 RUSNI

1018R00112170001102 Z-3-25-0 315.300 109.867
RJ
730 5 Des 2017 5 Des 2017 840547 IIN YUNIARTINI

1018R00112170001083 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
731 5 Des 2017 5 Des 2017 794384 WIHACIH

1018R00112170001067 Z-3-23-0 564.300 117.136
RJ
732 5 Des 2017 5 Des 2017 847494 EMAH ROHEMAH

1018R00112170001085 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
733 5 Des 2017 5 Des 2017 845355 KHOLIFA ISTIQOMAH

1018R00112170001089 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
734 5 Des 2017 5 Des 2017 844523 ROHNANIH
1018R00112170000850 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
735 5 Des 2017 5 Des 2017 816779 RUSIN

1018R00112170000666 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
736 5 Des 2017 5 Des 2017 839564 YUSUP

1018R00112170000719 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
737 5 Des 2017 5 Des 2017 846929 EBO TASBA

1018R00112170001071 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
738 5 Des 2017 5 Des 2017 847417 DASRIAH

1018R00112170000842 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
739 5 Des 2017 5 Des 2017 701874 SUTINI

1018R00112170000868 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
740 5 Des 2017 5 Des 2017 828674 SITI MAEMUNAH

1018R00112170000815 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
741 5 Des 2017 5 Des 2017 650547 BARTINI

1018R00112170000796 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
742 5 Des 2017 5 Des 2017 001099 HAFSAH

1018R00112170000848 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
743 5 Des 2017 5 Des 2017 733102 EDAH JUBAEDAH

1018R00112170001043 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
744 5 Des 2017 5 Des 2017 843704 RETNO SANJAYA

1018R00112170000673 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
745 5 Des 2017 5 Des 2017 803787 AHMAD SOBIRIN

1018R00112170001039 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
746 5 Des 2017 5 Des 2017 729960 SOLEH AFANDI

1018R00112170000873 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
747 5 Des 2017 5 Des 2017 840263 SANGWAR

1018R00112170000953 Q-5-44-0 183.300 88.153
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



748 5 Des 2017 5 Des 2017 844441 SATRIO AGUNG AL

1018R00112170001055 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
749 5 Des 2017 5 Des 2017 847963 RUSNI

1018R00112170001001 H-3-12-0 213.400 265.403
RJ
750 5 Des 2017 5 Des 2017 791693 DIKA

1018R00112170001065 H-3-12-0 213.400 170.165
RJ
751 5 Des 2017 5 Des 2017 847962 WASMUN

1018R00112170000990 Q-5-44-0 183.300 65.262
RJ
752 5 Des 2017 5 Des 2017 847961 DESIH

1018R00112170000993 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
753 5 Des 2017 5 Des 2017 681963 RUSKILAH

1018R00112170000968 H-3-12-0 213.400 248.504
RJ
754 5 Des 2017 5 Des 2017 845838 NURFATONI

1018R00112170000768 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
755 5 Des 2017 5 Des 2017 844733 SUGANDI BUNYAMIN

1018R00112170000931 Q-5-44-0 183.300 79.975
RJ
756 5 Des 2017 5 Des 2017 717016 DAPA

1018R00112170000937 H-3-11-0 256.100 187.837
RJ
757 5 Des 2017 5 Des 2017 844529 CASTUN

1018R00112170000898 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
758 5 Des 2017 5 Des 2017 847492 KARMI

1018R00112170000866 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
759 5 Des 2017 5 Des 2017 776828 TURNI
1018R00112170000820 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
760 5 Des 2017 5 Des 2017 786553 SOBIRIN

1018R00112170000752 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
761 5 Des 2017 5 Des 2017 846324 CASMURI

1018R00112170000737 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
762 5 Des 2017 5 Des 2017 815345 SUWITNO

1018R00112170000716 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
763 5 Des 2017 5 Des 2017 846884 ABDUL YANTO

1018R00112170000676 Q-5-44-0 183.300 130.470
RJ
764 5 Des 2017 5 Des 2017 839374 SUNETI

1018R00112170000670 Q-5-44-0 183.300 77.971
RJ
765 5 Des 2017 5 Des 2017 846431 RAY GINASTIKA BANAGIS

1018R00112170000847 H-3-12-0 213.400 105.617
RJ
766 5 Des 2017 5 Des 2017 647404 UMAMAH

1018R00112170001045 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
767 5 Des 2017 5 Des 2017 815276 ABDUL ROUF DADANG

1018R00112170000940 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
768 5 Des 2017 5 Des 2017 524920 ANENTI

1018R00112170000921 H-2-23-0 700.000 80.000
RJ
769 5 Des 2017 5 Des 2017 824999 JASIH

1018R00112170000765 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
770 5 Des 2017 5 Des 2017 814694 SUCIATI

1018R00112170000747 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
771 5 Des 2017 5 Des 2017 777113 FATKANAH

1018R00112170000738 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
772 5 Des 2017 5 Des 2017 847502 SUKARNI

1018R00112170001008 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
773 5 Des 2017 5 Des 2017 847661 WARYONO

1018R00112170000974 H-3-13-0 240.600 245.403
RJ
774 5 Des 2017 5 Des 2017 847959 TURAH
1018R00112170000952 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
775 5 Des 2017 5 Des 2017 691850 KAITO

1018R00112170000948 Q-5-42-0 184.600 63.975
RJ
776 5 Des 2017 5 Des 2017 832832 SAUD

1018R00112170000912 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
777 5 Des 2017 5 Des 2017 846791 JUJU JUHAERIYAH

1018R00112170000705 Q-5-44-0 183.300 71.705
RJ
778 5 Des 2017 5 Des 2017 793304 SWI KOEN

1018R00112170000863 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
779 5 Des 2017 5 Des 2017 697293 CASINAH

1018R00112170000722 Q-5-44-0 183.300 178.689
RJ
780 5 Des 2017 5 Des 2017 847942 NENTI

1018R00112170000780 Q-5-44-0 183.300 107.367
RJ
781 5 Des 2017 5 Des 2017 708981 ASMARINI

1018R00112170000888 Q-5-44-0 183.300 40.457
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



782 5 Des 2017 5 Des 2017 714464 ROIMAH

1018R00112170001020 Q-5-44-0 183.300 60.665
RJ
783 5 Des 2017 5 Des 2017 825389 RUNTA RUSLINAH

1018R00112170001121 Q-5-44-0 183.300 36.004
RJ
784 5 Des 2017 5 Des 2017 786064 SUMA

1018R00112170000908 Q-5-44-0 183.300 55.960
RJ
785 5 Des 2017 5 Des 2017 845140 AMIRUDIN

1018R00112170000731 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
786 5 Des 2017 5 Des 2017 742836 RASUDIN

1018R00112170000761 Q-5-44-0 183.300 47.042
RJ
787 5 Des 2017 5 Des 2017 844787 NYI PUTRI KEMBANG JATI
1018R00112170000869 Q-5-44-0 183.300 48.600
RJ
788 5 Des 2017 5 Des 2017 735708 SISWANTO

1018R00112170001017 Q-5-44-0 183.300 51.618
RJ
789 5 Des 2017 5 Des 2017 692932 KOMARUDIN

1018R00112170000735 Q-5-44-0 183.300 125.197
RJ
790 5 Des 2017 5 Des 2017 720351 HJ. DYAH SULISTYAWATI

1018R00112170000723 Q-5-44-0 183.300 67.765
RJ
791 5 Des 2017 5 Des 2017 785802 DARKINAH

1018R00112170000734 Q-5-44-0 183.300 312.260
RJ
792 5 Des 2017 5 Des 2017 801767 ANISAH

1018R00112170000698 Q-5-44-0 183.300 89.809
RJ
793 5 Des 2017 5 Des 2017 686387 AAN RUSYANAH

1018R00112170000657 Q-5-44-0 183.300 68.935
RJ
794 5 Des 2017 5 Des 2017 847979 SITI MAULIDAH

1018R00112170001104 Q-5-43-0 264.800 88.711
RJ
795 5 Des 2017 5 Des 2017 759145 LUWIYATI

1018R00112170000930 Q-5-44-0 183.300 93.865
RJ
796 5 Des 2017 5 Des 2017 780429 BOY KUSWARA

1018R00112170000963 Q-5-44-0 183.300 106.825
RJ
797 5 Des 2017 5 Des 2017 213721 DARNI

1018R00112170000749 Q-5-44-0 183.300 101.810
RJ
798 5 Des 2017 5 Des 2017 762065 TARJUNA

1018R00112170000907 Q-5-44-0 183.300 116.944
RJ
799 5 Des 2017 5 Des 2017 847954 M MUHIDIN
1018R00112170000901 Q-5-29-0 526.600 80.084
RJ
800 5 Des 2017 5 Des 2017 843215 SUHARDIYONO

1018R00112170000891 Q-5-43-0 264.800 89.634
RJ
801 5 Des 2017 5 Des 2017 843270 WARTONO

1018R00112170001123 Q-5-44-0 183.300 119.101
RJ
802 5 Des 2017 5 Des 2017 723282 JAJAT

1018R00112170000782 Q-5-44-0 183.300 96.027
RJ
803 5 Des 2017 5 Des 2017 582058 ADI SUKARDI

1018R00112170000729 Q-5-44-0 183.300 68.619
RJ
804 5 Des 2017 5 Des 2017 601035 SEAH

1018R00112170001099 Q-5-44-0 183.300 95.301
RJ
805 5 Des 2017 5 Des 2017 845105 TAWI

1018R00112170001074 Q-5-44-0 183.300 90.080
RJ
806 5 Des 2017 5 Des 2017 633519 TARJOYO

1018R00112170001064 Q-5-44-0 183.300 109.935
RJ
807 5 Des 2017 5 Des 2017 715283 MARIYAH

1018R00112170000971 Q-5-44-0 183.300 70.599
RJ
808 5 Des 2017 5 Des 2017 690563 SOHETI

1018R00112170000684 Q-5-44-0 183.300 70.765
RJ
809 5 Des 2017 5 Des 2017 756003 WARTINI

1018R00112170000745 Q-5-44-0 183.300 68.619
RJ
810 5 Des 2017 5 Des 2017 543283 SAKILAH

1018R00112170000751 Q-5-44-0 183.300 84.985
RJ
811 5 Des 2017 5 Des 2017 573773 MUTIAH

1018R00112170000694 Q-5-44-0 183.300 100.424
RJ
812 5 Des 2017 5 Des 2017 815160 ARIDAH

1018R00112170000803 Q-5-44-0 183.300 95.000
RJ
813 5 Des 2017 5 Des 2017 804330 NATALIA

1018R00112170000985 Q-5-44-0 183.300 76.733
RJ
814 5 Des 2017 5 Des 2017 734550 EMAN MANSUR S
1018R00112170001111 Q-5-44-0 183.300 54.419
RJ
815 5 Des 2017 5 Des 2017 729900 TADO

1018R00112170000798 Q-5-44-0 183.300 56.985
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



816 5 Des 2017 5 Des 2017 726100 VALENTINA TITI RUWATI

1018R00112170000965 Q-5-44-0 183.300 73.501
RJ
817 5 Des 2017 5 Des 2017 837910 OHAT

1018R00112170000929 Q-5-44-0 183.300 113.462
RJ
818 5 Des 2017 5 Des 2017 803010 SANAH

1018R00112170000945 Q-5-44-0 183.300 104.139
RJ
819 5 Des 2017 5 Des 2017 508900 CASKENI

1018R00112170000924 Q-5-44-0 183.300 90.925
RJ
820 5 Des 2017 5 Des 2017 847940 SAMIN

1018R00112170000770 Q-5-29-0 526.600 85.950
RJ
821 5 Des 2017 5 Des 2017 546880 ELIS SUSANTI

1018R00112170000681 Q-5-44-0 183.300 99.913
RJ
822 5 Des 2017 5 Des 2017 779021 ATIKAH

1018R00112170000805 Q-5-44-0 183.300 64.683
RJ
823 5 Des 2017 5 Des 2017 705536 RASMAH

1018R00112170000794 Q-5-44-0 183.300 90.702
RJ
824 5 Des 2017 5 Des 2017 580256 SUNAESIH

1018R00112170000776 Q-5-44-0 183.300 68.619
RJ
825 5 Des 2017 5 Des 2017 668908 DESRI

1018R00112170000746 Q-5-44-0 183.300 80.651
RJ
826 5 Des 2017 5 Des 2017 841461 TORI

1018R00112170000917 Q-5-44-0 183.300 49.514
RJ
827 5 Des 2017 5 Des 2017 549537 ARNE

1018R00112170000730 Q-5-29-0 526.600 83.884
RJ
828 5 Des 2017 5 Des 2017 502034 KUNTUM BUDIONO

1018R00112170000875 Q-5-44-0 183.300 74.321
RJ
829 5 Des 2017 5 Des 2017 564758 DERMI

1018R00112170000812 Q-5-44-0 183.300 92.701
RJ
830 5 Des 2017 5 Des 2017 558678 UMIYATI

1018R00112170001062 Q-5-44-0 183.300 111.544
RJ
831 5 Des 2017 5 Des 2017 613624 SAPRUDIN

1018R00112170001082 Q-5-44-0 183.300 93.484
RJ
832 5 Des 2017 5 Des 2017 831732 FIBRI ANI YULIA

1018R00112170001048 Q-5-44-0 183.300 54.337
RJ
833 5 Des 2017 5 Des 2017 746827 SITI LINA KARSINAH

1018R00112170001036 Q-5-44-0 183.300 55.007
RJ
834 5 Des 2017 5 Des 2017 784167 ISMAIL

1018R00112170001034 Q-5-29-0 526.600 84.757
RJ
835 5 Des 2017 5 Des 2017 701744 TANIRAH

1018R00112170001031 Q-5-44-0 183.300 155.696
RJ
836 5 Des 2017 5 Des 2017 737537 AGUS WIYANTO

1018R00112170000983 Q-5-44-0 183.300 101.658
RJ
837 5 Des 2017 5 Des 2017 614099 ARYATI

1018R00112170000932 Q-5-44-0 183.300 118.730
RJ
838 5 Des 2017 5 Des 2017 670372 WASRIP

1018R00112170000661 Q-5-44-0 183.300 107.440
RJ
839 5 Des 2017 5 Des 2017 729888 UNTI
1018R00112170000810 Q-5-44-0 183.300 161.298
RJ
840 5 Des 2017 5 Des 2017 744533 SUHARDJA

1018R00112170000969 Q-5-29-0 526.600 84.757
RJ
841 5 Des 2017 5 Des 2017 758013 DARTAM

1018R00112170000989 Q-5-44-0 183.300 72.289
RJ
842 5 Des 2017 5 Des 2017 797583 SUKARNA

1018R00112170000913 Q-5-44-0 183.300 286.832
RJ
843 5 Des 2017 5 Des 2017 809703 TETI UTARI

1018R00112170000712 Q-5-44-0 183.300 89.397
RJ
844 5 Des 2017 5 Des 2017 847968 DAIDAH

1018R00112170001016 Q-5-29-0 526.600 89.806
RJ
845 5 Des 2017 5 Des 2017 807795 KARDI SUKARDI

1018R00112170001000 Q-5-44-0 183.300 67.414
RJ
846 5 Des 2017 5 Des 2017 783501 DARSINAH

1018R00112170000977 Q-5-44-0 183.300 47.545
RJ
847 5 Des 2017 5 Des 2017 823262 TARYO

1018R00112170000717 Q-5-44-0 183.300 107.084
RJ
848 5 Des 2017 5 Des 2017 721397 DARYUNA

1018R00112170000708 Q-5-44-0 183.300 80.679
RJ
849 5 Des 2017 5 Des 2017 702462 EMOH

1018R00112170000688 Q-5-44-0 183.300 78.099
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



850 5 Des 2017 5 Des 2017 753478 TIRJA

1018R00112170000668 Q-5-44-0 183.300 87.679
RJ
851 5 Des 2017 5 Des 2017 667759 USMAN

1018R00112170000662 Q-5-44-0 183.300 103.219
RJ
852 5 Des 2017 5 Des 2017 683559 SITI CHODIDJAH

1018R00112170001015 Q-5-44-0 183.300 117.277
RJ
853 5 Des 2017 5 Des 2017 665959 ENDE SURYADI

1018R00112170000835 Q-5-44-0 183.300 91.172
RJ
854 5 Des 2017 5 Des 2017 651171 KARMINI

1018R00112170000817 Q-5-44-0 183.300 75.289
RJ
855 5 Des 2017 5 Des 2017 664539 JUBAEDAH

1018R00112170000762 Q-5-44-0 183.300 68.820
RJ
856 5 Des 2017 5 Des 2017 847052 JAENDI

1018R00112170001028 Q-5-43-0 264.800 71.482
RJ
857 5 Des 2017 5 Des 2017 629805 SUTARJO INSANA

1018R00112170001044 Q-5-42-0 184.600 83.642
RJ
858 5 Des 2017 5 Des 2017 843310 SUTARNO

1018R00112170000980 Q-5-44-0 183.300 98.241
RJ
859 5 Des 2017 5 Des 2017 845030 MULYADI

1018R00112170000720 Q-5-44-0 183.300 84.567
RJ
860 5 Des 2017 5 Des 2017 713523 TITIN NASIROH

1018R00112170000918 Q-5-44-0 183.300 57.696
RJ
861 5 Des 2017 5 Des 2017 846365 ROHMAH

1018R00112170000933 Q-5-44-0 183.300 74.597
RJ
862 5 Des 2017 5 Des 2017 819049 AYU K

1018R00112170000690 Q-5-44-0 183.300 112.767
RJ
863 5 Des 2017 5 Des 2017 847976 JULIYANTO

1018R00112170001092 Q-5-42-0 184.600 81.657
RJ
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865 5 Des 2017 5 Des 2017 842125 DARYAN

1018R00112170000689 Q-5-44-0 183.300 99.919
RJ
866 5 Des 2017 5 Des 2017 847441 SONI RISDIANA

1018R00112170000672 Q-5-44-0 183.300 55.091
RJ
867 5 Des 2017 5 Des 2017 842742 KARSID

1018R00112170000816 Q-5-44-0 183.300 100.016
RJ
868 5 Des 2017 5 Des 2017 124854 ALIFA KHAIRUNNISA

1018R00112170000849 Q-5-44-0 183.300 98.651
RJ
869 5 Des 2017 5 Des 2017 693022 SARIF FADILAHUDIN

1018R00112170000777 Q-5-44-0 183.300 101.038
RJ
870 5 Des 2017 5 Des 2017 785442 IDA WATI

1018R00112170000656 Q-5-44-0 183.300 171.823
RJ
871 5 Des 2017 5 Des 2017 847465 SUPENDI

1018R00112170000756 Q-5-44-0 183.300 157.028
RJ
872 5 Des 2017 5 Des 2017 844011 CASKIM

1018R00112170000959 Q-5-44-0 183.300 99.182
RJ
873 5 Des 2017 5 Des 2017 577518 CARBA

1018R00112170000872 Q-5-44-0 183.300 95.200
RJ
874 5 Des 2017 5 Des 2017 841476 FAOZANAH

1018R00112170000701 Q-5-44-0 183.300 77.057
RJ
875 5 Des 2017 5 Des 2017 605667 DJURED

1018R00112170001076 Q-5-44-0 183.300 72.137
RJ
876 5 Des 2017 5 Des 2017 771995 TESIAH

1018R00112170001035 Q-5-44-0 183.300 132.383
RJ
877 5 Des 2017 5 Des 2017 836344 RUSMI

1018R00112170001038 Q-5-44-0 183.300 60.353
RJ
878 5 Des 2017 5 Des 2017 847969 FITRIYANI

1018R00112170001018 Q-5-42-0 184.600 81.256
RJ
879 5 Des 2017 5 Des 2017 826413 ATIKAH
1018R00112170000995 Q-5-44-0 183.300 88.707
RJ
880 5 Des 2017 5 Des 2017 846525 IING SOLIHIN

1018R00112170000899 Q-5-44-0 183.300 109.688
RJ
881 5 Des 2017 5 Des 2017 729254 NURHIDAYAH

1018R00112170001056 Q-5-44-0 183.300 156.385
RJ
882 5 Des 2017 5 Des 2017 810414 KARTINAH

1018R00112170000988 Q-5-44-0 183.300 80.024
RJ
883 5 Des 2017 5 Des 2017 847980 DIDI SUPRIYADI

1018R00112170001105 Q-5-44-0 183.300 67.837
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



884 5 Des 2017 5 Des 2017 827895 SUHADI

1018R00112170001106 Q-5-44-0 183.300 189.577
RJ
885 5 Des 2017 5 Des 2017 827205 YUSUF

1018R00112170001078 Q-5-44-0 183.300 78.759
RJ
886 5 Des 2017 5 Des 2017 566618 MAHMUD

1018R00112170000884 Q-5-44-0 183.300 118.025
RJ
887 5 Des 2017 5 Des 2017 639568 SITI MAEMUNAH

1018R00112170000754 Q-5-44-0 183.300 156.385
RJ
888 5 Des 2017 5 Des 2017 808498 DARHA

1018R00112170000699 Q-5-44-0 183.300 87.123
RJ
889 5 Des 2017 5 Des 2017 841909 YUSIN

1018R00112170000736 Q-5-44-0 183.300 143.884
RJ
890 5 Des 2017 5 Des 2017 845949 RADI

1018R00112170000702 Q-5-44-0 183.300 192.088
RJ
891 5 Des 2017 5 Des 2017 841343 OMAN YUHANA

1018R00112170000986 Q-5-44-0 183.300 108.945
RJ
892 5 Des 2017 5 Des 2017 606600 MOCHAMAD CUKUP

1018R00112170000759 Q-5-44-0 183.300 97.595
RJ
893 5 Des 2017 5 Des 2017 666903 KARNAWI

1018R00112170000881 Q-5-44-0 183.300 236.440
RJ
894 5 Des 2017 5 Des 2017 843342 DODO

1018R00112170001022 Q-5-44-0 183.300 83.644
RJ
895 5 Des 2017 5 Des 2017 577131 SITI AMINAH

1018R00112170000725 Q-5-44-0 183.300 156.385
RJ
896 5 Des 2017 5 Des 2017 787569 SALMAN SAIL

1018R00112170000750 Q-5-44-0 183.300 98.567
RJ
897 5 Des 2017 5 Des 2017 831881 CARWI

1018R00112170000789 Q-5-44-0 183.300 87.968
RJ
898 5 Des 2017 5 Des 2017 702458 EKA WIJAYA

1018R00112170001093 Q-5-44-0 183.300 156.385
RJ
899 5 Des 2017 5 Des 2017 841945 JEJEN JAELANI

1018R00112170000982 Q-5-44-0 183.300 143.447
RJ
900 5 Des 2017 5 Des 2017 706232 DARWIN

1018R00112170000997 Q-5-44-0 183.300 73.854
RJ
901 5 Des 2017 5 Des 2017 847473 RESI

1018R00112170001120 Q-5-44-0 183.300 85.829
RJ
902 5 Des 2017 5 Des 2017 847132 CARMAN

1018R00112170000925 Q-5-44-0 183.300 105.055
RJ
903 5 Des 2017 5 Des 2017 833275 DARIAH

1018R00112170000893 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
904 5 Des 2017 5 Des 2017 820045 DARIYAH

1018R00112170000671 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
905 5 Des 2017 5 Des 2017 554591 KASMIN

1018R00112170000877 Q-5-44-0 183.300 103.270
RJ
906 5 Des 2017 5 Des 2017 810375 EVI AMALIYAH

1018R00112170000896 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
907 5 Des 2017 5 Des 2017 536162 ADE MULIYA

1018R00112170000844 Q-5-44-0 183.300 103.239
RJ
908 5 Des 2017 5 Des 2017 544802 ELSA SONA AMELIA

1018R00112170000955 Q-5-44-0 183.300 152.470
RJ
909 5 Des 2017 5 Des 2017 224010 ANDRIYANI

1018R00112170000700 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
910 5 Des 2017 5 Des 2017 778084 AGUS SOFYAN

1018R00112170000787 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
911 5 Des 2017 5 Des 2017 802980 MUHAMAD ARIF FAISAL

1018R00112170000874 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
912 5 Des 2017 5 Des 2017 835462 SRI MUTIYAH

1018R00112170000819 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
913 5 Des 2017 5 Des 2017 777496 JUNAEDI

1018R00112170000915 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
914 5 Des 2017 5 Des 2017 843231 HARYANI

1018R00112170000911 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
915 5 Des 2017 5 Des 2017 650945 WARMAN

1018R00112170000996 Q-5-44-0 183.300 135.087
RJ
916 5 Des 2017 5 Des 2017 798906 KUS ENDANG

1018R00112170000687 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
917 5 Des 2017 5 Des 2017 678389 DENI MULYANA

1018R00112170000795 Q-5-44-0 183.300 142.819
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



918 5 Des 2017 5 Des 2017 215466 SAENI

1018R00112170000763 Q-5-44-0 183.300 101.657
RJ
919 5 Des 2017 5 Des 2017 776869 TASLIM

1018R00112170000663 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
920 5 Des 2017 5 Des 2017 725475 MUH BAHRUDIN

1018R00112170000685 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
921 5 Des 2017 5 Des 2017 738072 SUCI HERLINA

1018R00112170000943 Q-5-44-0 183.300 152.470
RJ
922 5 Des 2017 5 Des 2017 810774 NENGLIN

1018R00112170000659 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
923 5 Des 2017 5 Des 2017 844458 KAGEM WINULYO

1018R00112170000909 Q-5-44-0 183.300 108.352
RJ
924 5 Des 2017 5 Des 2017 535281 NURHAENI

1018R00112170000904 Q-5-44-0 183.300 93.640
RJ
925 5 Des 2017 5 Des 2017 782707 KUSNADI

1018R00112170000838 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
926 5 Des 2017 5 Des 2017 756092 RAHMAT HIDAYAT

1018R00112170000797 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
927 5 Des 2017 5 Des 2017 560160 WINARNI

1018R00112170000934 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
928 5 Des 2017 5 Des 2017 791735 NUR FAUJIAH

1018R00112170000669 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
929 5 Des 2017 5 Des 2017 809946 TURINAH

1018R00112170000674 Q-5-44-0 183.300 103.239
RJ
930 5 Des 2017 5 Des 2017 814826 ROHANI

1018R00112170000760 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
931 5 Des 2017 5 Des 2017 691512 FEBRIAN MU'AMAR FURDAUS

1018R00112170000695 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
932 5 Des 2017 5 Des 2017 717185 ABDUL

1018R00112170000744 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
933 5 Des 2017 5 Des 2017 760052 KUSMADI

1018R00112170000766 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
934 5 Des 2017 5 Des 2017 747274 GILANG MUTAQIN

1018R00112170000773 Q-5-44-0 183.300 149.769
RJ
935 5 Des 2017 5 Des 2017 214819 SUSANTI

1018R00112170000769 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
936 5 Des 2017 5 Des 2017 784025 SUPARNO

1018R00112170000718 Q-5-44-0 183.300 145.521
RJ
937 5 Des 2017 5 Des 2017 710054 DIMAS PRASETYA

1018R00112170000757 Q-5-44-0 183.300 150.795
RJ
938 5 Des 2017 5 Des 2017 763429 WAHYUDIN

1018R00112170000660 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
939 5 Des 2017 5 Des 2017 641068 ADE IRNA

1018R00112170000748 Q-5-44-0 183.300 149.769
RJ
940 5 Des 2017 5 Des 2017 786427 ABDUL ROSYID

1018R00112170000739 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
941 5 Des 2017 5 Des 2017 720722 TAYO

1018R00112170000709 Q-5-44-0 183.300 142.819
RJ
942 5 Des 2017 5 Des 2017 719326 KARTO

1018R00112170000733 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
943 5 Des 2017 5 Des 2017 824620 H. TOTO SUHARTO

1018R00112170000905 Q-5-44-0 183.300 201.698
RJ
944 5 Des 2017 5 Des 2017 831713 AGUNG DIAN HIDAYAT

1018R00112170001029 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
945 5 Des 2017 5 Des 2017 779433 AELIN WIDAWATI

1018R00112170001025 Q-5-44-0 183.300 209.000
RJ
946 5 Des 2017 5 Des 2017 835519 CAMI

1018R00112170001090 Q-5-44-0 183.300 70.000
RJ
947 5 Des 2017 5 Des 2017 661058 TARYUNAH

1018R00112170000967 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
948 5 Des 2017 5 Des 2017 136725 TARJONO

1018R00112170000852 Q-5-44-0 183.300 77.119
RJ
949 5 Des 2017 5 Des 2017 736276 SUHERLI

1018R00112170000683 Q-5-43-0 264.800 70.000
RJ
950 5 Des 2017 5 Des 2017 643511 SARTI NURHAYATI

1018R00112170000703 Q-5-44-0 183.300 60.394
RJ
951 5 Des 2017 5 Des 2017 847444 SAUPRIYATNA

1018R00112170000793 Q-5-44-0 183.300 40.620
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



952 5 Des 2017 5 Des 2017 846530 KOMARIAH

1018R00112170000923 Q-5-44-0 183.300 57.876
RJ
953 5 Des 2017 5 Des 2017 698857 KUSNO

1018R00112170001019 Q-5-44-0 183.300 89.635
RJ
954 5 Des 2017 5 Des 2017 760723 KARSITI

1018R00112170000956 Q-5-44-0 183.300 117.393
RJ
955 5 Des 2017 5 Des 2017 722169 JUHARTI
1018R00112170000626 U-3-15-0 253.600 80.000
RJ
956 5 Des 2017 5 Des 2017 540788 ETY NURHAYATI

1018R00112170001084 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
957 5 Des 2017 5 Des 2017 836914 SITI FAUZIAH ARROFIQ

1018R00112170001032 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
958 5 Des 2017 5 Des 2017 740784 HAELI

1018R00112170000724 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
959 5 Des 2017 5 Des 2017 739786 INDAH SYAH

1018R00112170000958 Q-5-12-0 208.800 48.500
RJ
960 5 Des 2017 5 Des 2017 847987 TIA ARIESTIANI GUNAWAN

1018R00112170001154 Z-3-25-0 315.300 428.000
RJ
961 5 Des 2017 5 Des 2017 777527 CICI UMAYAH

1018R00112170000713 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
962 5 Des 2017 5 Des 2017 648021 NIHAYAHTURROHMAH

1018R00112170001021 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
963 5 Des 2017 5 Des 2017 823068 YANTO

1018R00112170001053 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
964 5 Des 2017 5 Des 2017 809756 MUHAMMAD ALI ZAINAL ABIDIN
1018R00112170001061 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
965 5 Des 2017 5 Des 2017 565599 HADI PRANOTO

1018R00112170000721 Q-5-44-0 183.300 138.233
RJ
966 5 Des 2017 5 Des 2017 847576 NARYATI

1018R00112170001033 Q-5-44-0 183.300 130.000
RJ
967 5 Des 2017 5 Des 2017 846636 AGUS SALIM

1018R00112170000935 Q-5-44-0 183.300 60.401
RJ
968 5 Des 2017 5 Des 2017 671033 DARKAM

1018R00112170000851 H-2-36-0 3.780.000 4.479.332
RJ
969 5 Des 2017 5 Des 2017 833368 ADE DASIH

1018R00112170001049 Q-5-44-0 183.300 40.665
RJ
970 5 Des 2017 5 Des 2017 691089 DAPA

1018R00112170000843 D-3-10-0 967.000 1.413.145
RJ
971 6 Des 2017 6 Des 2017 753410 RUSWI

1018R00112170000753 Q-5-44-0 183.300 127.367
RJ
972 6 Des 2017 6 Des 2017 834346 FACHRUROJI

1018R00112170001407 N-3-15-0 879.100 743.529
RJ
973 6 Des 2017 6 Des 2017 821500 CUNASIH

1018R00112170001416 N-3-15-0 879.100 777.394
RJ
974 6 Des 2017 6 Des 2017 841550 IDI ROSIDI

1018R00112170001422 N-3-15-0 879.100 839.433
RJ
975 6 Des 2017 6 Des 2017 839601 JUNAEDI

1018R00112170001436 N-3-15-0 879.100 1.773.710
RJ
976 6 Des 2017 6 Des 2017 830905 AICIH

1018R00112170001434 N-3-15-0 879.100 838.470
RJ
977 6 Des 2017 6 Des 2017 775508 CHAERUDDIN

1018R00112170001423 N-3-15-0 879.100 1.005.730
RJ
978 6 Des 2017 6 Des 2017 827734 CAHYA

1018R00112170001581 N-3-15-0 879.100 725.292
RJ
979 6 Des 2017 6 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170001425 N-3-15-0 879.100 894.382
RJ
980 6 Des 2017 6 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170001348 N-3-15-0 879.100 865.939
RJ
981 6 Des 2017 6 Des 2017 748160 MUTIAH

1018R00112170001429 N-3-15-0 879.100 841.173
RJ
982 6 Des 2017 6 Des 2017 842341 KASIH

1018R00112170001417 N-3-15-0 879.100 1.198.348
RJ
983 6 Des 2017 6 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170001403 N-3-15-0 879.100 809.124
RJ
984 6 Des 2017 6 Des 2017 542667 ALLOYSIUS URIP PROBO SUSANTO
1018R00112170001413 N-3-15-0 879.100 714.942
RJ
985 6 Des 2017 6 Des 2017 832361 OOM KOMARIYAH

1018R00112170001404 N-3-15-0 879.100 746.213
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 29/238
----------------------- Page 30-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



986 6 Des 2017 6 Des 2017 804351 RASTA

1018R00112170001316 N-3-15-0 879.100 1.047.430
RJ
987 6 Des 2017 6 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170001325 N-3-15-0 879.100 783.114
RJ
988 6 Des 2017 6 Des 2017 757009 ENDAH MAELANI

1018R00112170001317 N-3-15-0 879.100 746.252
RJ
989 6 Des 2017 6 Des 2017 740791 SYAFI'I

1018R00112170001327 N-3-15-0 879.100 825.469
RJ
990 6 Des 2017 6 Des 2017 755743 RUSYANI

1018R00112170001315 N-3-15-0 879.100 863.828
RJ
991 6 Des 2017 6 Des 2017 693496 TURINO JUNAEDI

1018R00112170001323 N-3-15-0 879.100 864.730
RJ
992 6 Des 2017 6 Des 2017 135905 ACHMAD MASDUKI

1018R00112170001331 N-3-15-0 879.100 880.964
RJ
993 6 Des 2017 6 Des 2017 820072 WADI

1018R00112170001332 N-3-15-0 879.100 1.497.764
RJ
994 6 Des 2017 6 Des 2017 558753 IDA MILAWATI

1018R00112170001339 N-3-15-0 879.100 1.505.314
RJ
995 6 Des 2017 6 Des 2017 837436 CHINTIA DEWI ANUGRAH
1018R00112170001334 N-3-15-0 879.100 810.184
RJ
PRIHATININGSIH
996 6 Des 2017 6 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170001346 N-3-15-0 879.100 1.028.037
RJ
997 6 Des 2017 6 Des 2017 782567 ELIN MARLINA SETIANINGSIH

1018R00112170001400 N-3-15-0 879.100 801.036
RJ
998 6 Des 2017 6 Des 2017 793769 MOH SURURI

1018R00112170001343 N-3-15-0 879.100 810.184
RJ
999 6 Des 2017 6 Des 2017 796807 DEFLY RONDONUWU

1018R00112170001354 N-3-15-0 879.100 823.194
RJ
1.000 6 Des 2017 6 Des 2017 680495 WAKI

1018R00112170001349 H-2-36-0 3.780.000 3.503.783
RJ
1.001 6 Des 2017 6 Des 2017 840651 KASTARA

1018R00112170001441 Q-5-44-0 183.300 92.487
RJ
1.002 6 Des 2017 6 Des 2017 546582 DINI INSYANI

1018R00112170001579 Q-5-44-0 183.300 162.986
RJ
1.003 6 Des 2017 6 Des 2017 776302 ADHAM FAJRUR RAHMAN

1018R00112170001157 Q-5-42-0 184.600 135.613
RJ
1.004 6 Des 2017 6 Des 2017 848021 WIWI WININGSIH

1018R00112170001158 Q-5-42-0 184.600 257.150
RJ
1.005 6 Des 2017 6 Des 2017 848090 ROHATI

1018R00112170001583 Q-5-44-0 183.300 140.146
RJ
1.006 6 Des 2017 6 Des 2017 805949 UMI CHABIBAH

1018R00112170001584 K-5-18-0 257.500 210.870
RJ
1.007 6 Des 2017 6 Des 2017 646553 ROFIAH

1018R00112170001589 J-3-13-0 311.700 224.991
RJ
1.008 6 Des 2017 6 Des 2017 828024 SAIYAH

1018R00112170001586 Q-5-44-0 183.300 337.850
RJ
1.009 6 Des 2017 6 Des 2017 848082 SILVIA
1018R00112170001585 J-3-13-0 311.700 344.440
RJ
1.010 6 Des 2017 6 Des 2017 796037 SEWI

1018R00112170001590 K-5-18-0 257.500 233.942
RJ
1.011 6 Des 2017 6 Des 2017 676175 JUHANA

1018R00112170001591 J-3-13-0 311.700 384.855
RJ
1.012 6 Des 2017 6 Des 2017 740031 NENENG TAOLAH

1018R00112170001164 Q-5-44-0 183.300 105.219
RJ
1.013 6 Des 2017 6 Des 2017 671073 KARTEM

1018R00112170001388 L-3-12-0 206.900 588.234
RJ
1.014 6 Des 2017 6 Des 2017 845155 HERYANTO

1018R00112170001167 Z-3-23-0 564.300 437.224
RJ
1.015 6 Des 2017 6 Des 2017 847573 SRI MARYATI

1018R00112170001561 Q-5-44-0 183.300 220.663
RJ
1.016 6 Des 2017 6 Des 2017 841148 KARTI

1018R00112170001445 H-3-12-0 213.400 204.430
RJ
1.017 6 Des 2017 6 Des 2017 847539 NENGSIH

1018R00112170001428 Q-5-44-0 183.300 90.332
RJ
1.018 6 Des 2017 6 Des 2017 651334 CHIKA FAYRIS TNR

1018R00112170001542 Z-3-12-0 153.700 75.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 30/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.019 6 Des 2017 6 Des 2017 794929 KENTI

1018R00112170001326 M-3-16-0 113.100 80.000
RJ
1.020 6 Des 2017 6 Des 2017 845640 MUHAMAD ALPIS MUBAROK

1018R00112170001552 Z-3-12-0 153.700 70.000
RJ
1.021 6 Des 2017 6 Des 2017 844477 MUHAMMAD FAUZAN

1018R00112170001228 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
1.022 6 Des 2017 6 Des 2017 650963 NUR ALIF

1018R00112170001381 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
1.023 6 Des 2017 6 Des 2017 653804 SAMIRI

1018R00112170001322 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
1.024 6 Des 2017 6 Des 2017 781102 SUTINI

1018R00112170001333 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
1.025 6 Des 2017 6 Des 2017 742119 TUSNIAH

1018R00112170001221 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
1.026 6 Des 2017 6 Des 2017 846036 WANDI

1018R00112170001236 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
1.027 6 Des 2017 6 Des 2017 842060 AJIJATUN

1018R00112170001188 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
1.028 6 Des 2017 6 Des 2017 839224 ANDRI NURHADIAN

1018R00112170001238 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
1.029 6 Des 2017 6 Des 2017 744656 ANGGA WIJAKSANA

1018R00112170001258 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.030 6 Des 2017 6 Des 2017 711577 ALIYAH

1018R00112170001386 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
1.031 6 Des 2017 6 Des 2017 738721 ABDUL KOHAR

1018R00112170001232 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.032 6 Des 2017 6 Des 2017 711490 AGUNG NUGRAHA

1018R00112170001532 Q-5-44-0 183.300 149.769
RJ
1.033 6 Des 2017 6 Des 2017 772070 ANDRI SUDRAJAT

1018R00112170001350 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.034 6 Des 2017 6 Des 2017 816858 ASEP SAEPUDIN

1018R00112170001324 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.035 6 Des 2017 6 Des 2017 781210 DEDY SUPRIYADI

1018R00112170001342 Q-5-44-0 183.300 93.640
RJ
1.036 6 Des 2017 6 Des 2017 215690 DEDE ISKANDAR

1018R00112170001318 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
1.037 6 Des 2017 6 Des 2017 770001 DEWI

1018R00112170001176 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
1.038 6 Des 2017 6 Des 2017 844605 DANU WILDAN

1018R00112170001283 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.039 6 Des 2017 6 Des 2017 583430 DARIAN

1018R00112170001330 Q-5-44-0 183.300 149.769
RJ
1.040 6 Des 2017 6 Des 2017 778658 ENDANG SUMIATI

1018R00112170001267 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
1.041 6 Des 2017 6 Des 2017 700954 IMAN

1018R00112170001242 Q-5-44-0 183.300 103.239
RJ
1.042 6 Des 2017 6 Des 2017 563463 ENCEP ROHMAT

1018R00112170001272 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.043 6 Des 2017 6 Des 2017 702458 EKA WIJAYA

1018R00112170001389 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.044 6 Des 2017 6 Des 2017 559033 FAHROJI

1018R00112170001398 Q-5-44-0 183.300 142.819
RJ
1.045 6 Des 2017 6 Des 2017 837797 INDRA

1018R00112170001177 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
1.046 6 Des 2017 6 Des 2017 836975 IYUD WAHYUDI

1018R00112170001247 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.047 6 Des 2017 6 Des 2017 698453 INA KANIA

1018R00112170001301 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
1.048 6 Des 2017 6 Des 2017 613690 JASIH

1018R00112170001524 Q-5-44-0 183.300 173.356
RJ
1.049 6 Des 2017 6 Des 2017 562458 KANTIR
1018R00112170001162 Q-5-44-0 183.300 103.239
RJ
1.050 6 Des 2017 6 Des 2017 845090 KUSNIAH

1018R00112170001410 Q-5-44-0 183.300 103.239
RJ
1.051 6 Des 2017 6 Des 2017 838303 KUSNALI

1018R00112170001185 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
1.052 6 Des 2017 6 Des 2017 783303 LUTPI

1018R00112170001160 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 31/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.053 6 Des 2017 6 Des 2017 721488 M RIZKI

1018R00112170001364 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.054 6 Des 2017 6 Des 2017 629995 MASRIPAH

1018R00112170001406 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
1.055 6 Des 2017 6 Des 2017 661086 M JUPRI

1018R00112170001344 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
1.056 6 Des 2017 6 Des 2017 788927 NOK ISAH

1018R00112170001484 Q-5-44-0 183.300 152.470
RJ
1.057 6 Des 2017 6 Des 2017 846555 RIKI BUDIAWAN

1018R00112170001449 Q-5-44-0 183.300 181.221
RJ
1.058 6 Des 2017 6 Des 2017 847068 RIAN SUSANTO

1018R00112170001192 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.059 6 Des 2017 6 Des 2017 724552 ROJIKIN

1018R00112170001471 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
1.060 6 Des 2017 6 Des 2017 826735 RAJU

1018R00112170001263 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.061 6 Des 2017 6 Des 2017 563487 RUSMI

1018R00112170001391 Q-5-44-0 183.300 103.239
RJ
1.062 6 Des 2017 6 Des 2017 844443 RIKI ARYANTAS

1018R00112170001370 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
1.063 6 Des 2017 6 Des 2017 829672 SARITI

1018R00112170001427 Q-5-44-0 183.300 97.238
RJ
1.064 6 Des 2017 6 Des 2017 722097 SITY ROHMAH

1018R00112170001447 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
1.065 6 Des 2017 6 Des 2017 784599 SAMSUDIN

1018R00112170001166 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.066 6 Des 2017 6 Des 2017 625308 SUTINAH

1018R00112170001163 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.067 6 Des 2017 6 Des 2017 553747 SITI JUMINI

1018R00112170001229 Q-5-44-0 183.300 78.760
RJ
1.068 6 Des 2017 6 Des 2017 718231 SURYANTO

1018R00112170001306 Q-5-44-0 183.300 101.340
RJ
1.069 6 Des 2017 6 Des 2017 677930 SRI UNAYAH

1018R00112170001337 Q-5-44-0 183.300 142.819
RJ
1.070 6 Des 2017 6 Des 2017 622599 SJAHRONI

1018R00112170001181 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
1.071 6 Des 2017 6 Des 2017 736894 SUROTUN

1018R00112170001270 Q-5-44-0 183.300 153.811
RJ
1.072 6 Des 2017 6 Des 2017 731105 SUHENDRI

1018R00112170001452 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.073 6 Des 2017 6 Des 2017 604152 TARKIM

1018R00112170001250 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
1.074 6 Des 2017 6 Des 2017 690323 UMAYAH

1018R00112170001360 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ
1.075 6 Des 2017 6 Des 2017 569501 URIPAH

1018R00112170001375 Q-5-44-0 183.300 153.234
RJ
1.076 6 Des 2017 6 Des 2017 764109 UUN KURNAESIH

1018R00112170001255 Q-5-44-0 183.300 153.811
RJ
1.077 6 Des 2017 6 Des 2017 578043 USWATUN HASANAH

1018R00112170001313 Q-5-44-0 183.300 105.960
RJ
1.078 6 Des 2017 6 Des 2017 749342 WASRIAH

1018R00112170001161 Q-5-44-0 183.300 150.424
RJ
1.079 6 Des 2017 6 Des 2017 824896 WIWIN WINARSIH

1018R00112170001287 Q-5-44-0 183.300 90.754
RJ
1.080 6 Des 2017 6 Des 2017 774841 WARTA

1018R00112170001396 Q-5-44-0 183.300 145.521
RJ
1.081 6 Des 2017 6 Des 2017 762812 WARDA

1018R00112170001525 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
1.082 6 Des 2017 6 Des 2017 698398 WAKIAH

1018R00112170001481 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
1.083 6 Des 2017 6 Des 2017 794564 WARNADI

1018R00112170001401 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
1.084 6 Des 2017 6 Des 2017 779665 ABDILAH

1018R00112170001288 Q-5-44-0 183.300 37.177
RJ
1.085 6 Des 2017 6 Des 2017 721602 DADI MULYADI

1018R00112170001309 Q-5-44-0 183.300 282.589
RJ
1.086 6 Des 2017 6 Des 2017 848049 ELIN NURJANAH

1018R00112170001460 Q-5-43-0 264.800 65.359
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 32/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


1.087 6 Des 2017 6 Des 2017 823604 HARTIN

1018R00112170001213 Q-5-44-0 183.300 93.066
RJ
1.088 6 Des 2017 6 Des 2017 751352 INDARYANI

1018R00112170001286 Q-5-44-0 183.300 86.458
RJ
1.089 6 Des 2017 6 Des 2017 839059 JUHATI

1018R00112170001312 Q-5-44-0 183.300 110.936
RJ
1.090 6 Des 2017 6 Des 2017 786494 KARWINAH

1018R00112170001426 Q-5-44-0 183.300 98.106
RJ
1.091 6 Des 2017 6 Des 2017 802248 KOMARIAH

1018R00112170001459 Q-5-44-0 183.300 230.765
RJ
1.092 6 Des 2017 6 Des 2017 808491 KHOIRIYAH

1018R00112170001421 Q-5-44-0 183.300 106.711
RJ
1.093 6 Des 2017 6 Des 2017 807795 KARDI SUKARDI

1018R00112170001522 Q-5-44-0 183.300 118.647
RJ
1.094 6 Des 2017 6 Des 2017 778100 M. NAPSIR

1018R00112170001321 Q-5-44-0 183.300 96.536
RJ
1.095 6 Des 2017 6 Des 2017 774808 NURJANAH

1018R00112170001292 Q-5-44-0 183.300 208.044
RJ
1.096 6 Des 2017 6 Des 2017 830776 NASRUDIN

1018R00112170001274 Q-5-44-0 183.300 85.296
RJ
1.097 6 Des 2017 6 Des 2017 787291 NINING SUNINGSIH

1018R00112170001455 Q-5-44-0 183.300 68.184
RJ
1.098 6 Des 2017 6 Des 2017 838523 RETI

1018R00112170001499 Q-5-44-0 183.300 81.169
RJ
1.099 6 Des 2017 6 Des 2017 845109 RADI

1018R00112170001521 Q-5-44-0 183.300 115.307
RJ
1.100 6 Des 2017 6 Des 2017 573734 SUWARDI

1018R00112170001516 Q-5-44-0 183.300 332.217
RJ
1.101 6 Des 2017 6 Des 2017 562773 SITI NURHAENI

1018R00112170001278 Q-5-41-0 292.500 94.288
RJ
1.102 6 Des 2017 6 Des 2017 799017 TURSINI

1018R00112170001186 Q-5-44-0 183.300 109.477
RJ
1.103 6 Des 2017 6 Des 2017 843660 TRIYONO

1018R00112170001170 Q-5-44-0 183.300 123.740
RJ
1.104 6 Des 2017 6 Des 2017 714139 TIROH

1018R00112170001463 Q-5-44-0 183.300 115.614
RJ
1.105 6 Des 2017 6 Des 2017 813777 TARYONI

1018R00112170001408 Q-5-44-0 183.300 97.707
RJ
1.106 6 Des 2017 6 Des 2017 832193 TOYIBAH

1018R00112170001420 Q-5-44-0 183.300 108.913
RJ
1.107 6 Des 2017 6 Des 2017 841116 YOYO KURNIATA

1018R00112170001409 Q-5-44-0 183.300 105.189
RJ
1.108 6 Des 2017 6 Des 2017 839564 YUSUP

1018R00112170001182 Q-5-44-0 183.300 106.949
RJ
1.109 6 Des 2017 6 Des 2017 781077 YAYAT RUDIYAT

1018R00112170001254 Q-5-42-0 184.600 175.936
RJ
1.110 6 Des 2017 6 Des 2017 720284 ARFHA NUR FADILLAH

1018R00112170001472 Q-5-44-0 183.300 63.290
RJ
1.111 6 Des 2017 6 Des 2017 808251 DEDE KUSDIANTO

1018R00112170001383 Q-5-44-0 183.300 40.916
RJ
1.112 6 Des 2017 6 Des 2017 844554 MUHAMMAD REYHAN NOVRIANSYAH

1018R00112170001533 Q-5-44-0 183.300 58.258
RJ
1.113 6 Des 2017 6 Des 2017 823518 MUHAMMAD HANIF

1018R00112170001558 Q-5-44-0 183.300 64.519
RJ
1.114 6 Des 2017 6 Des 2017 733396 RIVANO FAJARUDIN

1018R00112170001505 Q-5-44-0 183.300 84.416
RJ
1.115 6 Des 2017 6 Des 2017 847147 EUIS DAHLIA

1018R00112170001369 Z-3-23-0 564.300 125.297
RJ
1.116 6 Des 2017 6 Des 2017 848052 INGGAR PERMATA

1018R00112170001478 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
1.117 6 Des 2017 6 Des 2017 847586 ISNENTI

1018R00112170001440 Z-3-25-0 315.300 161.941
RJ
1.118 6 Des 2017 6 Des 2017 828670 MARLINDA

1018R00112170001444 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
1.119 6 Des 2017 6 Des 2017 847437 SAPUL MAKMUDI

1018R00112170001373 Q-5-12-0 208.800 87.188
RJ
1.120 6 Des 2017 6 Des 2017 542666 RAHAYU MEINOVITA S

1018R00112170001336 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 33/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.121 6 Des 2017 6 Des 2017 761398 M.CAHYANA PURWANTO

1018R00112170001461 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
1.122 6 Des 2017 6 Des 2017 845760 DADJI

1018R00112170001384 Q-5-12-0 208.800 140.000
RJ
1.123 6 Des 2017 6 Des 2017 847409 PATMAWATI

1018R00112170001197 Q-5-44-0 183.300 146.964
RJ
1.124 6 Des 2017 6 Des 2017 803834 SANTI SRI REJEKI

1018R00112170001374 Q-5-44-0 183.300 154.856
RJ
1.125 6 Des 2017 6 Des 2017 848056 TARJEM
1018R00112170001509 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
1.126 6 Des 2017 6 Des 2017 711753 HAEDAH

1018R00112170001335 Z-3-23-0 564.300 131.987
RJ
1.127 6 Des 2017 6 Des 2017 835963 AGI

1018R00112170001216 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.128 6 Des 2017 6 Des 2017 845517 BAYI NY CARSENI

1018R00112170001490 H-3-13-0 240.600 35.000
RJ
1.129 6 Des 2017 6 Des 2017 636742 CECEP HERYANA

1018R00112170001196 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.130 6 Des 2017 6 Des 2017 834455 CASDA

1018R00112170001501 Q-5-44-0 183.300 38.430
RJ
1.131 6 Des 2017 6 Des 2017 839936 DIMYATI

1018R00112170001477 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.132 6 Des 2017 6 Des 2017 837008 DARMI

1018R00112170001212 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.133 6 Des 2017 6 Des 2017 702728 IKHSAN

1018R00112170001171 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.134 6 Des 2017 6 Des 2017 823435 KARTI

1018R00112170001442 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.135 6 Des 2017 6 Des 2017 848059 KARNATI

1018R00112170001515 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.136 6 Des 2017 6 Des 2017 845947 KASTRA

1018R00112170001329 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.137 6 Des 2017 6 Des 2017 848040 RODI

1018R00112170001366 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
1.138 6 Des 2017 6 Des 2017 739685 MELIYANA

1018R00112170001430 H-3-12-0 213.400 134.336
RJ
1.139 6 Des 2017 6 Des 2017 767222 MUKTAMAR

1018R00112170001303 Q-5-44-0 183.300 79.975
RJ
1.140 6 Des 2017 6 Des 2017 768118 RANTI

1018R00112170001465 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.141 6 Des 2017 6 Des 2017 724336 RIBUT A SUGIARTI

1018R00112170001266 H-3-12-0 213.400 179.975
RJ
1.142 6 Des 2017 6 Des 2017 848054 SUTINAH

1018R00112170001495 H-3-12-0 213.400 196.000
RJ
1.143 6 Des 2017 6 Des 2017 845846 SITI ROBIAH

1018R00112170001387 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.144 6 Des 2017 6 Des 2017 844969 SUHANA

1018R00112170001424 Q-5-44-0 183.300 163.745
RJ
1.145 6 Des 2017 6 Des 2017 700131 SARUM

1018R00112170001368 Q-5-44-0 183.300 78.919
RJ
1.146 6 Des 2017 6 Des 2017 843576 SAKMAD

1018R00112170001225 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
1.147 6 Des 2017 6 Des 2017 839305 TARYONO

1018R00112170001297 H-3-12-0 213.400 177.887
RJ
1.148 6 Des 2017 6 Des 2017 773321 UMIYANI

1018R00112170001209 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
1.149 6 Des 2017 6 Des 2017 848058 WARTANDA

1018R00112170001514 H-3-12-0 213.400 196.000
RJ
1.150 6 Des 2017 6 Des 2017 563066 WARSINAH

1018R00112170001328 Q-5-44-0 183.300 88.508
RJ
1.151 6 Des 2017 6 Des 2017 840274 WASRI

1018R00112170001201 Q-5-42-0 184.600 85.701
RJ
1.152 6 Des 2017 6 Des 2017 841997 WARSITO

1018R00112170001498 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.153 6 Des 2017 6 Des 2017 844505 WARTINI

1018R00112170001204 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.154 6 Des 2017 6 Des 2017 698820 ANGGRAENI KASIH

1018R00112170001405 U-3-15-0 253.600 207.889
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 34/238
----------------------- Page 35-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.155 6 Des 2017 6 Des 2017 836891 HELIAH

1018R00112170001320 U-3-15-0 253.600 226.897
RJ
1.156 6 Des 2017 6 Des 2017 580260 HODIJATUL PATIHAH

1018R00112170001469 Q-5-44-0 183.300 70.356
RJ
1.157 6 Des 2017 6 Des 2017 840317 IKHSAN

1018R00112170001314 Q-5-44-0 183.300 79.617
RJ
1.158 6 Des 2017 6 Des 2017 846931 LINDA PURNAMA

1018R00112170001227 Q-5-44-0 183.300 94.275
RJ
1.159 6 Des 2017 6 Des 2017 845788 MOCH SOLEH

1018R00112170001419 Q-5-44-0 183.300 165.592
RJ
1.160 6 Des 2017 6 Des 2017 837443 MAULANA IBROHIM

1018R00112170001180 U-3-15-0 253.600 125.193
RJ
1.161 6 Des 2017 6 Des 2017 848063 NUR ASIYAH

1018R00112170001529 Q-5-42-0 184.600 167.022
RJ
1.162 6 Des 2017 6 Des 2017 847566 RIMA

1018R00112170001294 Q-5-44-0 183.300 94.782
RJ
1.163 6 Des 2017 6 Des 2017 847032 SITI TAZMIATUL MISKIAH

1018R00112170001560 Q-5-44-0 183.300 66.738
RJ
1.164 6 Des 2017 6 Des 2017 839624 TARSINI

1018R00112170001207 U-3-15-0 253.600 136.568
RJ
1.165 6 Des 2017 6 Des 2017 765631 TUTUN AYU RAHAYU
1018R00112170001431 Q-5-44-0 183.300 70.204
RJ
1.166 6 Des 2017 6 Des 2017 845842 WULANDARI

1018R00112170001359 Q-5-44-0 183.300 39.848
RJ
1.167 6 Des 2017 6 Des 2017 811813 WASRUN

1018R00112170001345 U-3-15-0 253.600 208.934
RJ
1.168 6 Des 2017 6 Des 2017 833492 ZIDNI ALFAN ASIH

1018R00112170001534 U-3-15-0 253.600 150.635
RJ
1.169 6 Des 2017 6 Des 2017 804616 CASRIDAH

1018R00112170001226 M-3-16-0 113.100 128.277
RJ
1.170 6 Des 2017 6 Des 2017 839552 BAYU PANCA DERMAWAN

1018R00112170001195 Q-5-44-0 183.300 220.455
RJ
1.171 6 Des 2017 6 Des 2017 841381 DEDE HANIPAN

1018R00112170001291 Q-5-44-0 183.300 121.402
RJ
1.172 6 Des 2017 6 Des 2017 733549 ELINDA

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RJ
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RJ
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1018R00112170001298 Q-5-44-0 183.300 185.685
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1.182 6 Des 2017 6 Des 2017 764689 ROMLI

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1.183 6 Des 2017 6 Des 2017 780538 R. RATNA DJOEWITA

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 35/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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1.216 6 Des 2017 6 Des 2017 829872 ISTRI

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 36/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 37/238
----------------------- Page 38-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


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RJ
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1018R00112170001231 Q-5-44-0 183.300 97.214
RJ
1.268 6 Des 2017 6 Des 2017 836539 TURMAN

1018R00112170001271 Q-5-44-0 183.300 140.134
RJ
1.269 6 Des 2017 6 Des 2017 677220 TARKAM

1018R00112170001363 Q-5-44-0 183.300 77.000
RJ
1.270 6 Des 2017 6 Des 2017 640006 TIROH
1018R00112170001257 Q-5-44-0 183.300 235.000
RJ
1.271 6 Des 2017 6 Des 2017 743472 TAMIR

1018R00112170001340 Q-5-44-0 183.300 132.417
RJ
1.272 6 Des 2017 6 Des 2017 710773 TRI CAHYO SULISTIYO

1018R00112170001193 Q-5-44-0 183.300 159.061
RJ
1.273 6 Des 2017 6 Des 2017 797386 TITIN KARTINI

1018R00112170001457 Q-5-44-0 183.300 87.302
RJ
1.274 6 Des 2017 6 Des 2017 570090 TORIYAH

1018R00112170001200 Q-5-44-0 183.300 286.248
RJ
1.275 6 Des 2017 6 Des 2017 748244 TONIPAH

1018R00112170001520 Q-5-44-0 183.300 129.082
RJ
1.276 6 Des 2017 6 Des 2017 783932 TATI

1018R00112170001468 Q-5-44-0 183.300 712.477
RJ
1.277 6 Des 2017 6 Des 2017 846562 TURSINI

1018R00112170001353 Q-5-44-0 183.300 45.115
RJ
1.278 6 Des 2017 6 Des 2017 802060 RATNA NINGSIH

1018R00112170001308 Q-5-44-0 183.300 39.882
RJ
1.279 6 Des 2017 6 Des 2017 846424 SAYI

1018R00112170001399 Z-3-12-0 153.700 60.000
RJ
1.280 6 Des 2017 6 Des 2017 844243 SITI URMILA

1018R00112170001497 Q-5-44-0 183.300 128.750
RJ
1.281 6 Des 2017 6 Des 2017 827967 SUCI TRESNAWAN

1018R00112170001245 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
1.282 6 Des 2017 6 Des 2017 848046 MUHAMMAD YUNUS

1018R00112170001412 Q-5-44-0 183.300 116.795
RJ
1.283 6 Des 2017 6 Des 2017 843274 KASIROH

1018R00112170001377 Q-5-44-0 183.300 38.353
RJ
1.284 6 Des 2017 6 Des 2017 746875 KASMI

1018R00112170001281 Q-5-44-0 183.300 42.256
RJ
1.285 6 Des 2017 6 Des 2017 701764 CASKINI
1018R00112170001464 Q-5-44-0 183.300 48.276
RJ
1.286 6 Des 2017 6 Des 2017 847480 CARSINAH

1018R00112170001508 Q-5-44-0 183.300 48.276
RJ
1.287 6 Des 2017 6 Des 2017 815291 CARSITI

1018R00112170001543 Q-5-44-0 183.300 230.000
RJ
1.288 6 Des 2017 6 Des 2017 848051 MUHAMAD FAISAL MAULANA

1018R00112170001473 Q-5-41-0 292.500 409.847
RJ
1.289 6 Des 2017 6 Des 2017 846534 KINI

1018R00112170001273 Q-5-44-0 183.300 72.042
RJ
1.290 6 Des 2017 6 Des 2017 844835 ENI TURAENI

1018R00112170001347 Q-5-27-0 148.100 172.687
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 38/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.291 6 Des 2017 6 Des 2017 843138 MUTIAH

1018R00112170001517 Q-5-44-0 183.300 152.326
RJ
1.292 6 Des 2017 6 Des 2017 705025 MUID

1018R00112170001496 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.293 6 Des 2017 6 Des 2017 797040 SUGIRI

1018R00112170001488 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.294 6 Des 2017 6 Des 2017 847360 UMAYA

1018R00112170001539 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.295 6 Des 2017 6 Des 2017 848041 TARWEN

1018R00112170001372 Q-5-44-0 183.300 97.766
RJ
1.296 6 Des 2017 6 Des 2017 845546 UMI SAROH

1018R00112170001503 Q-5-44-0 183.300 224.918
RJ
1.297 6 Des 2017 6 Des 2017 794801 WINIH

1018R00112170001199 Q-5-44-0 183.300 96.758
RJ
1.298 6 Des 2017 6 Des 2017 845486 WARNI

1018R00112170001380 Q-5-44-0 183.300 64.041
RJ
1.299 6 Des 2017 6 Des 2017 843476 WASTINAH

1018R00112170001390 Q-5-44-0 183.300 73.723
RJ
1.300 6 Des 2017 6 Des 2017 848066 WARSINI

1018R00112170001540 K-5-18-0 257.500 125.053
RJ
1.301 6 Des 2017 6 Des 2017 828363 WESIH

1018R00112170001223 Q-5-44-0 183.300 65.916
RJ
1.302 6 Des 2017 6 Des 2017 846815 CARWI

1018R00112170001443 Q-5-44-0 183.300 59.000
RJ
1.303 6 Des 2017 6 Des 2017 760495 DASTI

1018R00112170001260 Q-5-44-0 183.300 74.444
RJ
1.304 6 Des 2017 6 Des 2017 811407 SOKESIH

1018R00112170001265 Q-5-44-0 183.300 220.000
RJ
1.305 6 Des 2017 6 Des 2017 836594 TARPEN

1018R00112170001531 Q-5-44-0 183.300 322.000
RJ
1.306 6 Des 2017 6 Des 2017 563871 NINING NURNANINGSIH

1018R00112170001530 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.307 6 Des 2017 6 Des 2017 754673 SUGANDA

1018R00112170001489 H-3-12-0 213.400 146.000
RJ
1.308 6 Des 2017 6 Des 2017 817606 TENIH

1018R00112170001246 Q-5-44-0 183.300 33.700
RJ
1.309 6 Des 2017 6 Des 2017 848060 FARHATUN

1018R00112170001519 Q-5-44-0 183.300 85.618
RJ
1.310 6 Des 2017 6 Des 2017 828613 SUHARTINI
1018R00112170001356 Q-5-44-0 183.300 173.890
RJ
1.311 6 Des 2017 6 Des 2017 609480 NENGSIH

1018R00112170001393 Q-5-44-0 183.300 36.820
RJ
1.312 6 Des 2017 6 Des 2017 831375 SALMA FAQIHATUL ULYA

1018R00112170001378 Q-5-44-0 183.300 46.425
RJ
1.313 6 Des 2017 6 Des 2017 846991 SOLEMAN

1018R00112170001454 Q-5-44-0 183.300 351.530
RJ
1.314 6 Des 2017 6 Des 2017 718321 MOCH MASRURI

1018R00112170001184 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
1.315 6 Des 2017 6 Des 2017 845030 MULYADI

1018R00112170001230 Q-5-43-0 264.800 227.000
RJ
1.316 6 Des 2017 6 Des 2017 786298 MUHAMMAD YUSA

1018R00112170001362 Q-5-44-0 183.300 33.836
RJ
1.317 6 Des 2017 6 Des 2017 848045 IYAN SUTIKNO

1018R00112170001395 Q-5-44-0 183.300 122.282
RJ
1.318 6 Des 2017 6 Des 2017 846997 FEBRYZIO YUDHISTIRA

1018R00112170001302 Q-5-44-0 183.300 96.847
RJ
1.319 6 Des 2017 6 Des 2017 546802 FERIK PERMANA

1018R00112170001357 Q-5-44-0 183.300 303.822
RJ
1.320 6 Des 2017 6 Des 2017 582700 CASMINAH

1018R00112170001262 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
1.321 6 Des 2017 6 Des 2017 753771 RANITI

1018R00112170001462 Q-5-44-0 183.300 465.193
RJ
1.322 6 Des 2017 6 Des 2017 848047 ABDUL HASYIM

1018R00112170001451 Q-5-44-0 183.300 41.485
RJ
1.323 6 Des 2017 6 Des 2017 843890 CUSYANTO

1018R00112170001235 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
1.324 6 Des 2017 6 Des 2017 648328 GUMILAR HENDRA CIPTA

1018R00112170001562 U-3-16-0 286.800 30.000
RJ
Kode RS: 3209014
Halaman 39/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.325 6 Des 2017 6 Des 2017 847558 ALINAH

1018R00112170001285 U-3-16-0 286.800 42.412
RJ
1.326 6 Des 2017 6 Des 2017 710340 TITI

1018R00112170001553 U-3-16-0 286.800 30.000
RJ
1.327 6 Des 2017 6 Des 2017 842524 BAHRUDIN

1018R00112170001506 Q-5-44-0 183.300 80.141
RJ
1.328 6 Des 2017 6 Des 2017 107649 ROOSMAYANI

1018R00112170001535 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
1.329 6 Des 2017 6 Des 2017 828533 RUMINAH HJ

1018R00112170001432 Q-5-44-0 183.300 47.239
RJ
1.330 6 Des 2017 6 Des 2017 764261 ANGGI MARAGEHAN

1018R00112170001476 Q-5-44-0 183.300 207.889
RJ
1.331 6 Des 2017 6 Des 2017 783530 TARSINAH

1018R00112170003656 Q-5-44-0 183.300 57.632
RJ
1.332 6 Des 2017 6 Des 2017 105881 M. ISMI AL HABIB

1018R00112170001275 D-3-10-0 967.000 1.339.701
RJ
1.333 7 Des 2017 7 Des 2017 807339 ENTIN

1018R00112170001696 C-3-13-0 1.161.000 4.613.459
RJ
1.334 7 Des 2017 7 Des 2017 832558 WASRI

1018R00112170001688 C-3-13-0 1.161.000 2.908.001
RJ
1.335 7 Des 2017 7 Des 2017 825259 SAHROIN

1018R00112170001897 C-3-13-0 1.161.000 1.467.402
RJ
1.336 7 Des 2017 7 Des 2017 807968 WARID

1018R00112170001833 N-3-15-0 879.100 1.318.451
RJ
1.337 7 Des 2017 7 Des 2017 763541 BADRUDIN

1018R00112170001789 N-3-15-0 879.100 709.876
RJ
1.338 7 Des 2017 7 Des 2017 681233 IIN WININGSIH

1018R00112170001761 N-3-15-0 879.100 1.141.046
RJ
1.339 7 Des 2017 7 Des 2017 751359 MULYAMAN

1018R00112170001808 N-3-15-0 879.100 1.003.076
RJ
1.340 7 Des 2017 7 Des 2017 703161 HENARIK

1018R00112170001774 N-3-15-0 879.100 980.711
RJ
1.341 7 Des 2017 7 Des 2017 797691 SOPIYAH

1018R00112170001802 N-3-15-0 879.100 768.170
RJ
1.342 7 Des 2017 7 Des 2017 792000 DEDE AWAN

1018R00112170001822 N-3-15-0 879.100 1.218.894
RJ
1.343 7 Des 2017 7 Des 2017 733513 H. JAENI

1018R00112170001804 N-3-15-0 879.100 719.033
RJ
1.344 7 Des 2017 7 Des 2017 672343 WATI

1018R00112170001809 N-3-15-0 879.100 737.081
RJ
1.345 7 Des 2017 7 Des 2017 761852 UNDANG

1018R00112170001791 N-3-15-0 879.100 769.876
RJ
1.346 7 Des 2017 7 Des 2017 755564 ELLY SHAERRY

1018R00112170001724 N-3-15-0 879.100 875.711
RJ
1.347 7 Des 2017 7 Des 2017 811029 TARWAN

1018R00112170001769 N-3-15-0 879.100 828.814
RJ
1.348 7 Des 2017 7 Des 2017 243397 RASDI

1018R00112170001737 N-3-15-0 879.100 887.107
RJ
1.349 7 Des 2017 7 Des 2017 587166 RAJI

1018R00112170001851 N-3-15-0 879.100 846.281
RJ
1.350 7 Des 2017 7 Des 2017 825238 ODAH
1018R00112170001854 N-3-15-0 879.100 1.328.875
RJ
1.351 7 Des 2017 7 Des 2017 834459 LENI

1018R00112170001763 N-3-15-0 879.100 847.431
RJ
1.352 7 Des 2017 7 Des 2017 847482 SAMPAN

1018R00112170001860 N-3-15-0 879.100 725.907
RJ
1.353 7 Des 2017 7 Des 2017 846971 ECIH WARNESIH

1018R00112170001865 N-3-15-0 879.100 917.907
RJ
1.354 7 Des 2017 7 Des 2017 655905 T.WILLY PANGGABEAN

1018R00112170001844 N-3-15-0 879.100 896.015
RJ
1.355 7 Des 2017 7 Des 2017 833087 TOBRI

1018R00112170001839 N-3-15-0 879.100 792.376
RJ
1.356 7 Des 2017 7 Des 2017 835306 WASIH

1018R00112170001786 N-3-15-0 879.100 768.894
RJ
1.357 7 Des 2017 7 Des 2017 741818 IKSANUDIN

1018R00112170001800 N-3-15-0 879.100 768.170
RJ
1.358 7 Des 2017 7 Des 2017 839740 HJ. SOLEKAH

1018R00112170001798 N-3-15-0 879.100 768.170
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 40/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.359 7 Des 2017 7 Des 2017 803171 MUHADIN

1018R00112170001840 N-3-15-0 879.100 1.022.687
RJ
1.360 7 Des 2017 7 Des 2017 842128 SIDIK RAHENDA

1018R00112170001830 N-3-15-0 879.100 1.232.604
RJ
1.361 7 Des 2017 7 Des 2017 814281 WASNA

1018R00112170001835 N-3-15-0 879.100 1.392.594
RJ
1.362 7 Des 2017 7 Des 2017 794972 ALPIYAH

1018R00112170001766 N-3-15-0 879.100 842.859
RJ
1.363 7 Des 2017 7 Des 2017 640375 RANA

1018R00112170001771 N-3-15-0 879.100 916.831
RJ
1.364 7 Des 2017 7 Des 2017 743398 SUBRIAN APRILIANTO

1018R00112170001699 Q-5-44-0 183.300 199.638
RJ
1.365 7 Des 2017 7 Des 2017 814694 SUCIATI

1018R00112170001676 Q-5-44-0 183.300 113.183
RJ
1.366 7 Des 2017 7 Des 2017 754236 MARISAHA

1018R00112170001611 Q-5-44-0 183.300 68.812
RJ
1.367 7 Des 2017 7 Des 2017 843523 KARSIH

1018R00112170001785 Q-5-44-0 183.300 297.360
RJ
1.368 7 Des 2017 7 Des 2017 848090 ROHATI

1018R00112170001845 Q-5-44-0 183.300 98.142
RJ
1.369 7 Des 2017 7 Des 2017 790740 DASTA

1018R00112170001894 Q-5-44-0 183.300 83.706
RJ
1.370 7 Des 2017 7 Des 2017 691867 MADROSID

1018R00112170002070 Q-5-44-0 183.300 95.401
RJ
1.371 7 Des 2017 7 Des 2017 847625 HELMI

1018R00112170001752 Q-5-44-0 183.300 93.576
RJ
1.372 7 Des 2017 7 Des 2017 781204 TITIN HENDRAWATI

1018R00112170001734 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.373 7 Des 2017 7 Des 2017 817489 ARIYAH

1018R00112170001875 Q-5-44-0 183.300 58.324
RJ
1.374 7 Des 2017 7 Des 2017 727510 KOLIL

1018R00112170001874 Q-5-44-0 183.300 104.067
RJ
1.375 7 Des 2017 7 Des 2017 848164 CASMUD

1018R00112170002107 Q-5-43-0 264.800 313.931
RJ
1.376 7 Des 2017 7 Des 2017 670449 ROHIM

1018R00112170001729 Q-5-44-0 183.300 32.692
RJ
1.377 7 Des 2017 7 Des 2017 559887 SUHERTIN

1018R00112170001859 Q-5-44-0 183.300 104.771
RJ
1.378 7 Des 2017 7 Des 2017 728537 LINDA

1018R00112170002089 Q-5-42-0 184.600 133.942
RJ
1.379 7 Des 2017 7 Des 2017 847687 JAKARIYA

1018R00112170001707 Z-3-23-0 564.300 197.254
RJ
1.380 7 Des 2017 7 Des 2017 562637 RUMELAH

1018R00112170001725 Z-3-23-0 564.300 125.603
RJ
1.381 7 Des 2017 7 Des 2017 846934 JABU SAMGANA

1018R00112170001973 L-2-42-0 292.800 634.193
RJ
1.382 7 Des 2017 7 Des 2017 803802 SARNI

1018R00112170001750 Q-5-44-0 183.300 111.039
RJ
1.383 7 Des 2017 7 Des 2017 843880 ARBI SETIABUDI

1018R00112170002056 Q-5-31-0 140.100 447.584
RJ
1.384 7 Des 2017 7 Des 2017 672901 LILI CANIRI

1018R00112170001936 Q-5-44-0 183.300 282.335
RJ
1.385 7 Des 2017 7 Des 2017 667410 CAHAYA

1018R00112170001914 Q-5-44-0 183.300 122.335
RJ
1.386 7 Des 2017 7 Des 2017 762312 ITA TRISIANAH

1018R00112170001745 Q-5-44-0 183.300 113.183
RJ
1.387 7 Des 2017 7 Des 2017 102898 SRIE NURLAELA

1018R00112170001739 Q-5-44-0 183.300 213.067
RJ
1.388 7 Des 2017 7 Des 2017 743075 SUNARDI

1018R00112170002067 Q-5-44-0 183.300 133.079
RJ
1.389 7 Des 2017 7 Des 2017 838821 CARSINAH

1018R00112170001760 Q-5-44-0 183.300 195.685
RJ
1.390 7 Des 2017 7 Des 2017 830702 MAHFUDZ ABBAS AL ARHAM
1018R00112170002002 Z-3-12-0 153.700 125.000
RJ
1.391 7 Des 2017 7 Des 2017 733549 ELINDA

1018R00112170002061 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
1.392 7 Des 2017 7 Des 2017 841124 MUHAMMAD HAFIZH ALQORNI

1018R00112170002036 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 41/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.393 7 Des 2017 7 Des 2017 683600 LISNAWATI

1018R00112170002020 Q-5-42-0 184.600 63.975
RJ
1.394 7 Des 2017 7 Des 2017 846479 MUHAMMAD HADI

1018R00112170001921 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
1.395 7 Des 2017 7 Des 2017 570917 YAYAH MASRIAH

1018R00112170001629 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.396 7 Des 2017 7 Des 2017 781207 JAMILAH

1018R00112170001730 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.397 7 Des 2017 7 Des 2017 848156 PARTI

1018R00112170002033 Q-5-42-0 184.600 30.000
RJ
1.398 7 Des 2017 7 Des 2017 847484 IDHAM CHOLIK

1018R00112170002000 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.399 7 Des 2017 7 Des 2017 705472 MAELAH

1018R00112170001999 Q-5-44-0 183.300 136.319
RJ
1.400 7 Des 2017 7 Des 2017 842011 IROH

1018R00112170001991 Z-3-23-0 564.300 120.159
RJ
1.401 7 Des 2017 7 Des 2017 735861 SITI NURELAH

1018R00112170002023 Z-3-23-0 564.300 155.812
RJ
1.402 7 Des 2017 7 Des 2017 847568 NUNUNG NURYANI

1018R00112170001480 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
1.403 7 Des 2017 7 Des 2017 845656 DODI SANTOSO BIN ABDULLAH
1018R00112170001978 Q-5-44-0 183.300 45.687
RJ
1.404 7 Des 2017 7 Des 2017 030791 TARSONO

1018R00112170001946 U-3-15-0 253.600 139.497
RJ
1.405 7 Des 2017 7 Des 2017 730546 SANA'AH

1018R00112170001910 Q-5-44-0 183.300 143.248
RJ
1.406 7 Des 2017 7 Des 2017 753642 SRI WAHYUNINGSIH

1018R00112170002093 Z-3-23-0 564.300 105.000
RJ
1.407 7 Des 2017 7 Des 2017 762871 SOHATI

1018R00112170001937 Q-5-44-0 183.300 132.086
RJ
1.408 7 Des 2017 7 Des 2017 796056 RASTA

1018R00112170001764 Q-5-44-0 183.300 104.117
RJ
1.409 7 Des 2017 7 Des 2017 816882 RIAN BACHTIAR RIFAI

1018R00112170001979 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.410 7 Des 2017 7 Des 2017 839937 AAN ANSORI

1018R00112170001898 Q-5-44-0 183.300 419.978
RJ
1.411 7 Des 2017 7 Des 2017 716627 DANA ANDRIAN

1018R00112170002132 K-5-18-0 257.500 435.189
RJ
1.412 7 Des 2017 7 Des 2017 608051 RODIAH

1018R00112170002136 Q-5-42-0 184.600 220.993
RJ
1.413 7 Des 2017 7 Des 2017 848144 RUSJA

1018R00112170002043 J-3-13-0 311.700 317.831
RJ
1.414 7 Des 2017 7 Des 2017 848176 NURHASANH,S.AG

1018R00112170002137 Q-5-44-0 183.300 204.940
RJ
1.415 7 Des 2017 7 Des 2017 848149 WARIH

1018R00112170001994 Q-5-44-0 183.300 50.000
RJ
1.416 7 Des 2017 7 Des 2017 796025 CASLIKAH

1018R00112170001985 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.417 7 Des 2017 7 Des 2017 638299 DASTI

1018R00112170002053 Q-5-44-0 183.300 64.130
RJ
1.418 7 Des 2017 7 Des 2017 827684 IOH

1018R00112170001728 Q-5-44-0 183.300 66.577
RJ
1.419 7 Des 2017 7 Des 2017 846682 UPI SUTARPI

1018R00112170002054 Q-5-44-0 183.300 112.801
RJ
1.420 7 Des 2017 7 Des 2017 792590 SIAMAH

1018R00112170002041 Q-5-44-0 183.300 148.250
RJ
1.421 7 Des 2017 7 Des 2017 783651 CARSETI

1018R00112170002039 Q-5-44-0 183.300 136.275
RJ
1.422 7 Des 2017 7 Des 2017 747466 ANTO MUGIONO

1018R00112170001867 Q-5-44-0 183.300 80.721
RJ
1.423 7 Des 2017 7 Des 2017 723642 YENI PUJIARTI

1018R00112170001987 Q-5-44-0 183.300 66.728
RJ
1.424 7 Des 2017 7 Des 2017 705271 RASID

1018R00112170002005 Q-5-44-0 183.300 211.918
RJ
1.425 7 Des 2017 7 Des 2017 765405 RESIN

1018R00112170002050 Q-5-44-0 183.300 65.274
RJ
1.426 7 Des 2017 7 Des 2017 791871 SENANG

1018R00112170001379 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 42/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.427 7 Des 2017 7 Des 2017 848155 SUAENIH

1018R00112170002024 Q-5-44-0 183.300 130.030
RJ
1.428 7 Des 2017 7 Des 2017 846639 ADE

1018R00112170002011 Q-5-44-0 183.300 44.327
RJ
1.429 7 Des 2017 7 Des 2017 836330 ASLIAH

1018R00112170002084 Q-5-44-0 183.300 50.911
RJ
1.430 7 Des 2017 7 Des 2017 831688 JAERAH

1018R00112170002037 Q-5-44-0 183.300 51.729
RJ
1.431 7 Des 2017 7 Des 2017 847430 ADE LINA

1018R00112170002038 Z-3-23-0 564.300 151.946
RJ
1.432 7 Des 2017 7 Des 2017 843783 PONIEM

1018R00112170002104 Q-5-44-0 183.300 66.390
RJ
1.433 7 Des 2017 7 Des 2017 836762 SUKRIATI

1018R00112170002110 Q-5-44-0 183.300 113.731
RJ
1.434 7 Des 2017 7 Des 2017 738728 UAY ERNAWATI

1018R00112170002101 Q-5-44-0 183.300 107.185
RJ
1.435 7 Des 2017 7 Des 2017 730842 JALIL

1018R00112170002091 Q-5-44-0 183.300 90.188
RJ
1.436 7 Des 2017 7 Des 2017 665891 TUTI NURHAYATI

1018R00112170002095 Q-5-44-0 183.300 78.973
RJ
1.437 7 Des 2017 7 Des 2017 765841 SAKIM

1018R00112170001900 Q-5-44-0 183.300 210.162
RJ
1.438 7 Des 2017 7 Des 2017 848153 ASEP KOSWARA

1018R00112170002007 Q-5-42-0 184.600 132.514
RJ
1.439 7 Des 2017 7 Des 2017 707710 KAMIJAN

1018R00112170001662 Q-5-44-0 183.300 268.051
RJ
1.440 7 Des 2017 7 Des 2017 846421 TARINI

1018R00112170001762 Q-5-44-0 183.300 56.370
RJ
1.441 7 Des 2017 7 Des 2017 605434 NATI

1018R00112170001706 Q-5-44-0 183.300 106.127
RJ
1.442 7 Des 2017 7 Des 2017 838054 RUMANAH

1018R00112170001621 Q-5-44-0 183.300 50.128
RJ
1.443 7 Des 2017 7 Des 2017 563552 WASDI

1018R00112170001673 Q-5-44-0 183.300 116.873
RJ
1.444 7 Des 2017 7 Des 2017 781122 RATIM

1018R00112170001304 Q-5-44-0 183.300 59.622
RJ
1.445 7 Des 2017 7 Des 2017 722467 TONI

1018R00112170001596 Q-5-44-0 183.300 147.964
RJ
1.446 7 Des 2017 7 Des 2017 698659 HILYAH

1018R00112170001644 Q-5-44-0 183.300 89.163
RJ
1.447 7 Des 2017 7 Des 2017 801262 RESTIN

1018R00112170001721 Q-5-44-0 183.300 68.462
RJ
1.448 7 Des 2017 7 Des 2017 845157 ONIH

1018R00112170001742 Q-5-44-0 183.300 47.982
RJ
1.449 7 Des 2017 7 Des 2017 102381 TATANG FATCHUROCHMAN

1018R00112170001920 Q-5-43-0 264.800 129.830
RJ
1.450 7 Des 2017 7 Des 2017 607155 MASNAH

1018R00112170001685 Q-5-44-0 183.300 204.439
RJ
1.451 7 Des 2017 7 Des 2017 847239 PEPEN MULYANA

1018R00112170001787 Q-5-44-0 183.300 97.985
RJ
1.452 7 Des 2017 7 Des 2017 846306 SAKINAH

1018R00112170001692 Q-5-44-0 183.300 50.721
RJ
1.453 7 Des 2017 7 Des 2017 839774 SANI

1018R00112170001600 Q-5-44-0 183.300 77.917
RJ
1.454 7 Des 2017 7 Des 2017 845386 SRI

1018R00112170001765 Q-5-44-0 183.300 119.375
RJ
1.455 7 Des 2017 7 Des 2017 823651 IIN PRATIWI

1018R00112170001593 Q-5-44-0 183.300 224.890
RJ
1.456 7 Des 2017 7 Des 2017 714564 AAN NURHASANAH

1018R00112170001623 Q-5-44-0 183.300 204.461
RJ
1.457 7 Des 2017 7 Des 2017 623534 SUKARYA

1018R00112170001654 Q-5-44-0 183.300 129.796
RJ
1.458 7 Des 2017 7 Des 2017 846504 SUWARSIH

1018R00112170001717 Q-5-44-0 183.300 51.297
RJ
1.459 7 Des 2017 7 Des 2017 563954 RUSWADI

1018R00112170001686 Q-5-44-0 183.300 128.117
RJ
1.460 7 Des 2017 7 Des 2017 844544 RUNASIM

1018R00112170002032 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 43/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.461 7 Des 2017 7 Des 2017 846702 DJAERAH

1018R00112170002048 Q-5-44-0 183.300 131.100
RJ
1.462 7 Des 2017 7 Des 2017 847664 RUNIAH

1018R00112170002066 Q-5-44-0 183.300 35.588
RJ
1.463 7 Des 2017 7 Des 2017 757524 TASWI

1018R00112170002028 Q-5-44-0 183.300 67.556
RJ
1.464 7 Des 2017 7 Des 2017 842486 ARISAH

1018R00112170001855 Q-5-44-0 183.300 33.152
RJ
1.465 7 Des 2017 7 Des 2017 819598 PATONAH

1018R00112170001956 Q-5-44-0 183.300 136.616
RJ
1.466 7 Des 2017 7 Des 2017 835158 RANDU
1018R00112170001974 Q-5-29-0 526.600 139.650
RJ
1.467 7 Des 2017 7 Des 2017 743880 SUKI

1018R00112170001828 Q-5-44-0 183.300 83.359
RJ
1.468 7 Des 2017 7 Des 2017 844896 ISAH NAISAH

1018R00112170001751 Q-5-44-0 183.300 48.992
RJ
1.469 7 Des 2017 7 Des 2017 842027 SAWUN

1018R00112170002052 Q-5-44-0 183.300 99.732
RJ
1.470 7 Des 2017 7 Des 2017 829410 KUSNAWI

1018R00112170001862 Q-5-44-0 183.300 120.529
RJ
1.471 7 Des 2017 7 Des 2017 733193 RICHA RAHMAWATI

1018R00112170001969 K-5-18-0 257.500 35.642
RJ
1.472 7 Des 2017 7 Des 2017 827275 WALIS

1018R00112170001962 Q-5-44-0 183.300 122.757
RJ
1.473 7 Des 2017 7 Des 2017 754844 NANA SENTIANA

1018R00112170001953 Q-5-44-0 183.300 246.028
RJ
1.474 7 Des 2017 7 Des 2017 500479 ABDURRAHMAN HASIM

1018R00112170002088 Q-5-44-0 183.300 75.815
RJ
1.475 7 Des 2017 7 Des 2017 800070 R.O MARONAH

1018R00112170001912 Q-5-44-0 183.300 307.130
RJ
1.476 7 Des 2017 7 Des 2017 602403 NIAH

1018R00112170001903 Q-5-44-0 183.300 231.540
RJ
1.477 7 Des 2017 7 Des 2017 817921 MIMIN MINTARSIH

1018R00112170002087 Q-5-44-0 183.300 86.431
RJ
1.478 7 Des 2017 7 Des 2017 561693 SARONI

1018R00112170002044 Q-5-44-0 183.300 747.745
RJ
1.479 7 Des 2017 7 Des 2017 821838 RASDI

1018R00112170002057 Q-5-44-0 183.300 119.837
RJ
1.480 7 Des 2017 7 Des 2017 846664 WATIN

1018R00112170001813 Q-5-44-0 183.300 160.986
RJ
1.481 7 Des 2017 7 Des 2017 830098 KHODIJAH

1018R00112170001856 Q-5-44-0 183.300 81.410
RJ
1.482 7 Des 2017 7 Des 2017 841125 WASKIYAH

1018R00112170001820 Q-5-44-0 183.300 77.565
RJ
1.483 7 Des 2017 7 Des 2017 846762 RASIDI

1018R00112170001715 Q-5-44-0 183.300 135.215
RJ
1.484 7 Des 2017 7 Des 2017 830297 KUSNADI

1018R00112170001818 Q-5-44-0 183.300 91.367
RJ
1.485 7 Des 2017 7 Des 2017 845365 CARSIYAH

1018R00112170001710 Q-5-44-0 183.300 96.888
RJ
1.486 7 Des 2017 7 Des 2017 843601 KAERI

1018R00112170001942 Q-5-44-0 183.300 90.936
RJ
1.487 7 Des 2017 7 Des 2017 815345 SUWITNO

1018R00112170001825 Q-5-44-0 183.300 763.785
RJ
1.488 7 Des 2017 7 Des 2017 690981 OKID

1018R00112170001965 J-3-13-0 311.700 800.071
RJ
1.489 7 Des 2017 7 Des 2017 066614 MUNIAH

1018R00112170001871 Q-5-44-0 183.300 1.121.210
RJ
1.490 7 Des 2017 7 Des 2017 706349 NAPSIYAH

1018R00112170001783 Q-5-44-0 183.300 74.860
RJ
1.491 7 Des 2017 7 Des 2017 825553 BAHRUDIN

1018R00112170001779 Q-5-44-0 183.300 82.758
RJ
1.492 7 Des 2017 7 Des 2017 818726 SHOFI FADHILA

1018R00112170001747 Q-5-44-0 183.300 95.029
RJ
1.493 7 Des 2017 7 Des 2017 822287 KARMI

1018R00112170001759 Q-5-44-0 183.300 121.585
RJ
1.494 7 Des 2017 7 Des 2017 802634 DARSA

1018R00112170001812 Q-5-43-0 264.800 178.601
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 44/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.495 7 Des 2017 7 Des 2017 662937 ARES

1018R00112170001698 Q-5-44-0 183.300 135.555
RJ
1.496 7 Des 2017 7 Des 2017 743167 SANUSI

1018R00112170001711 Q-5-44-0 183.300 123.168
RJ
1.497 7 Des 2017 7 Des 2017 790229 R. EKO WAHYU TRIONO

1018R00112170001781 J-3-13-0 311.700 91.049
RJ
1.498 7 Des 2017 7 Des 2017 790966 WALINAH

1018R00112170001909 Q-5-44-0 183.300 62.742
RJ
1.499 7 Des 2017 7 Des 2017 721705 ONIH PRIDA YANI

1018R00112170001929 Q-5-44-0 183.300 52.609
RJ
1.500 7 Des 2017 7 Des 2017 745627 SUHATI

1018R00112170001977 Q-5-44-0 183.300 106.080
RJ
1.501 7 Des 2017 7 Des 2017 677545 JUHENI

1018R00112170001899 Q-5-44-0 183.300 110.276
RJ
1.502 7 Des 2017 7 Des 2017 820603 SITI NURJANAH

1018R00112170002072 Q-5-44-0 183.300 53.984
RJ
1.503 7 Des 2017 7 Des 2017 810846 SEHA ABDULLAH BARABA

1018R00112170001889 Q-5-44-0 183.300 75.000
RJ
1.504 7 Des 2017 7 Des 2017 516655 AYUMAH

1018R00112170001993 Q-5-44-0 183.300 100.000
RJ
1.505 7 Des 2017 7 Des 2017 740301 TESIH

1018R00112170001948 Q-5-44-0 183.300 168.886
RJ
1.506 7 Des 2017 7 Des 2017 831080 SUSANTI
1018R00112170001037 Q-5-44-0 183.300 81.802
RJ
1.507 7 Des 2017 7 Des 2017 787602 WARID

1018R00112170001601 Q-5-44-0 183.300 87.862
RJ
1.508 7 Des 2017 7 Des 2017 845604 KARNINGSIH

1018R00112170001919 G-5-17-0 257.500 40.000
RJ
1.509 7 Des 2017 7 Des 2017 838952 CICIH DARSINI

1018R00112170001826 Z-3-25-0 315.300 378.000
RJ
1.510 7 Des 2017 7 Des 2017 799382 RUKOYYAH

1018R00112170001927 Q-5-44-0 183.300 56.313
RJ
1.511 7 Des 2017 7 Des 2017 606700 MUNAAH MEISAROH

1018R00112170002035 U-3-15-0 253.600 145.635
RJ
1.512 7 Des 2017 7 Des 2017 847654 TAKRI

1018R00112170002010 Q-5-44-0 183.300 44.054
RJ
1.513 7 Des 2017 7 Des 2017 847112 SUSAN APRIYANTI

1018R00112170002064 Q-5-44-0 183.300 60.462
RJ
1.514 7 Des 2017 7 Des 2017 678463 MUHAMMAD ADINATA BELA

1018R00112170001866 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
1.515 7 Des 2017 7 Des 2017 547570 DEDE KOMALASARI

1018R00112170001983 U-3-15-0 253.600 60.546
RJ
1.516 7 Des 2017 7 Des 2017 757425 RASTEM

1018R00112170001675 U-3-14-0 280.400 38.706
RJ
1.517 7 Des 2017 7 Des 2017 843972 ALI KHUMAEDI

1018R00112170001846 Q-5-44-0 183.300 35.854
RJ
1.518 7 Des 2017 7 Des 2017 785092 JULEHA

1018R00112170001917 Q-5-44-0 183.300 69.434
RJ
1.519 7 Des 2017 7 Des 2017 847660 FAREL ALGHAZALI

1018R00112170002082 Q-5-44-0 183.300 43.385
RJ
1.520 7 Des 2017 7 Des 2017 847320 BAYI NY. ERNAWATI

1018R00112170002077 Q-5-44-0 183.300 43.385
RJ
1.521 7 Des 2017 7 Des 2017 841139 BAYI NY SRI PUJA SARI
1018R00112170001628 Q-5-44-0 183.300 43.385
RJ
1.522 7 Des 2017 7 Des 2017 845129 FERI SAPUTRA

1018R00112170001744 Q-5-44-0 183.300 84.964
RJ
1.523 7 Des 2017 7 Des 2017 840449 ALI AL HASANI

1018R00112170001964 Q-5-44-0 183.300 41.530
RJ
1.524 7 Des 2017 7 Des 2017 716899 NURLATIFAH HADININGRUM BESTARI

1018R00112170002065 Q-5-44-0 183.300 40.916
RJ
1.525 7 Des 2017 7 Des 2017 834436 ZIONA ILMA AZ ZAHRA

1018R00112170002076 Q-5-44-0 183.300 65.759
RJ
1.526 7 Des 2017 7 Des 2017 834783 NUR DEWI FADILA

1018R00112170001981 Q-5-44-0 183.300 79.031
RJ
1.527 7 Des 2017 7 Des 2017 810811 MOHAMMAD BIMA AZKA AZZARKASYI
1018R00112170001690 Q-5-44-0 183.300 89.548
RJ
1.528 7 Des 2017 7 Des 2017 847756 ELANG ADRIAN AL GHAZALI

1018R00112170001595 Q-5-44-0 183.300 51.124
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 45/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.529 7 Des 2017 7 Des 2017 672849 HAUJATUSSUAIDAH, S.PD.I

1018R00112170002099 Z-3-25-0 315.300 36.098
RJ
1.530 7 Des 2017 7 Des 2017 805248 JUJU JURIAH

1018R00112170002012 W-3-12-0 278.300 85.854
RJ
1.531 7 Des 2017 7 Des 2017 836889 KENI
1018R00112170001689 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
1.532 7 Des 2017 7 Des 2017 712260 JUNENGSIH

1018R00112170001906 Z-3-25-0 315.300 119.205
RJ
1.533 7 Des 2017 7 Des 2017 848142 DARSITI

1018R00112170001947 W-3-12-0 278.300 97.037
RJ
1.534 7 Des 2017 7 Des 2017 848167 ROHENI

1018R00112170002114 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
1.535 7 Des 2017 7 Des 2017 836811 H. JAENAL

1018R00112170001930 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.536 7 Des 2017 7 Des 2017 845322 FATIMAH

1018R00112170001604 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.537 7 Des 2017 7 Des 2017 766561 SUTARNO

1018R00112170001952 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.538 7 Des 2017 7 Des 2017 848121 CUNTI

1018R00112170001615 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.539 7 Des 2017 7 Des 2017 848143 ROKANAH

1018R00112170001955 H-3-12-0 213.400 180.000
RJ
1.540 7 Des 2017 7 Des 2017 562233 IDRIS

1018R00112170001931 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.541 7 Des 2017 7 Des 2017 846233 SITI HADIJAH

1018R00112170001883 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.542 7 Des 2017 7 Des 2017 836903 RASMA

1018R00112170001888 H-3-12-0 213.400 163.645
RJ
1.543 7 Des 2017 7 Des 2017 843564 MUTIMAH

1018R00112170001768 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.544 7 Des 2017 7 Des 2017 846024 RADI

1018R00112170001716 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.545 7 Des 2017 7 Des 2017 848134 AMAL

1018R00112170001880 H-3-11-0 256.100 198.088
RJ
1.546 7 Des 2017 7 Des 2017 837905 MUHAMAD TAUFIK
1018R00112170001990 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.547 7 Des 2017 7 Des 2017 627045 SANUSI

1018R00112170001712 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
1.548 7 Des 2017 7 Des 2017 841965 HAYATI

1018R00112170001756 Q-5-44-0 183.300 105.115
RJ
1.549 7 Des 2017 7 Des 2017 551775 ASYARI

1018R00112170001772 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
1.550 7 Des 2017 7 Des 2017 843876 M AMIN

1018R00112170001647 H-3-12-0 213.400 47.645
RJ
1.551 7 Des 2017 7 Des 2017 848146 YAYAT HERYATI

1018R00112170001966 Q-5-44-0 183.300 65.262
RJ
1.552 7 Des 2017 7 Des 2017 848157 KHAERUDIN

1018R00112170002051 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.553 7 Des 2017 7 Des 2017 848137 KATMINAH

1018R00112170001907 H-2-23-0 700.000 121.705
RJ
1.554 7 Des 2017 7 Des 2017 710078 SUBANDI SR

1018R00112170002042 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
1.555 7 Des 2017 7 Des 2017 844958 DESTI

1018R00112170002047 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
1.556 7 Des 2017 7 Des 2017 577518 CARBA

1018R00112170001891 H-3-12-0 213.400 113.975
RJ
1.557 7 Des 2017 7 Des 2017 797618 MUHAMAD ABDUL HALIL

1018R00112170001887 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.558 7 Des 2017 7 Des 2017 840578 MAKTUB

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RJ
1.559 7 Des 2017 7 Des 2017 848128 UMROH

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1018R00112170002055 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
1.561 7 Des 2017 7 Des 2017 839129 RASWI

1018R00112170001886 H-3-12-0 213.400 130.000
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1.562 7 Des 2017 7 Des 2017 848150 MUSLIKAH

1018R00112170001998 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 46/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.563 7 Des 2017 7 Des 2017 723414 RD. ROSULUN

1018R00112170001902 Z-3-12-0 153.700 130.000
RJ
1.564 7 Des 2017 7 Des 2017 624198 SUYADHI

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RJ
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1.581 7 Des 2017 7 Des 2017 841866 ESMI

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RJ
1.582 7 Des 2017 7 Des 2017 570664 JARIYAH

1018R00112170001905 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
1.583 7 Des 2017 7 Des 2017 726100 VALENTINA TITI RUWATI

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RJ
1.584 7 Des 2017 7 Des 2017 729960 SOLEH AFANDI

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1.585 7 Des 2017 7 Des 2017 815343 MUHAMMAD AZZAM FIRDAUS

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RJ
1.586 7 Des 2017 7 Des 2017 843000 KAPI
1018R00112170001911 Q-5-44-0 183.300 118.640
RJ
1.587 7 Des 2017 7 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170001635 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
1.588 7 Des 2017 7 Des 2017 211320 TASWIRAH

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RJ
1.589 7 Des 2017 7 Des 2017 561805 CARWATI

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RJ
1.590 7 Des 2017 7 Des 2017 778100 M. NAPSIR

1018R00112170001843 Q-5-44-0 183.300 163.663
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1.591 7 Des 2017 7 Des 2017 816783 SINIH

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1.592 7 Des 2017 7 Des 2017 637256 SAENI

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1.593 7 Des 2017 7 Des 2017 550977 JUBAEDAH

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1.594 7 Des 2017 7 Des 2017 644156 HJ. AENI

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1.595 7 Des 2017 7 Des 2017 796414 CARSINAH

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1.596 7 Des 2017 7 Des 2017 841372 ETI SUMIATI

1018R00112170001597 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 47/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


1.597 7 Des 2017 7 Des 2017 723831 YULIATI

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RJ
1.598 7 Des 2017 7 Des 2017 779758 ERNA

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RJ
1.599 7 Des 2017 7 Des 2017 752081 JOHAN WAHYUDI

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RJ
1.600 7 Des 2017 7 Des 2017 802411 SHOLEKAH

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RJ
1.601 7 Des 2017 7 Des 2017 824028 WAHYU AJI PAMUNGKAS

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1.603 7 Des 2017 7 Des 2017 783242 SADIYO

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1018R00112170001793 Q-5-42-0 184.600 50.000
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1018R00112170001740 Q-5-44-0 183.300 118.863
RJ
1.614 7 Des 2017 7 Des 2017 237191 DARSONO

1018R00112170001646 Q-5-44-0 183.300 73.529
RJ
1.615 7 Des 2017 7 Des 2017 840392 SUMARNO

1018R00112170001633 Q-5-44-0 183.300 53.143
RJ
1.616 7 Des 2017 7 Des 2017 752998 DAYANI

1018R00112170001940 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
1.617 7 Des 2017 7 Des 2017 827712 SAYI

1018R00112170001876 Q-5-44-0 183.300 50.376
RJ
1.618 7 Des 2017 7 Des 2017 816779 RUSIN

1018R00112170001645 Q-5-44-0 183.300 190.300
RJ
1.619 7 Des 2017 7 Des 2017 507914 RUKITI

1018R00112170001700 Q-5-44-0 183.300 163.970
RJ
1.620 7 Des 2017 7 Des 2017 838739 SYAHRUDIN

1018R00112170001847 Q-5-44-0 183.300 194.825
RJ
1.621 7 Des 2017 7 Des 2017 818414 SLAMET

1018R00112170001777 Q-5-44-0 183.300 166.270
RJ
1.622 7 Des 2017 7 Des 2017 803787 AHMAD SOBIRIN

1018R00112170001829 Q-5-44-0 183.300 193.336
RJ
1.623 7 Des 2017 7 Des 2017 834942 TARJI

1018R00112170001691 Q-5-44-0 183.300 105.858
RJ
1.624 7 Des 2017 7 Des 2017 839739 AMUNG

1018R00112170001701 Q-5-44-0 183.300 100.300
RJ
1.625 7 Des 2017 7 Des 2017 570834 AJUNI

1018R00112170001603 Q-5-44-0 183.300 105.219
RJ
1.626 7 Des 2017 7 Des 2017 848136 IKAH
1018R00112170001901 Q-5-44-0 183.300 122.431
RJ
1.627 7 Des 2017 7 Des 2017 831126 JOLEKHAH

1018R00112170001732 L-3-12-0 206.900 351.783
RJ
1.628 7 Des 2017 7 Des 2017 847544 MROKIM

1018R00112170001642 Q-5-44-0 183.300 62.543
RJ
1.629 7 Des 2017 7 Des 2017 845198 DARKINI

1018R00112170001606 Q-5-44-0 183.300 171.887
RJ
1.630 7 Des 2017 7 Des 2017 847553 KAJIM

1018R00112170001652 Q-5-44-0 183.300 105.598
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 48/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.631 7 Des 2017 7 Des 2017 578431 DARNITI

1018R00112170001669 Q-5-44-0 183.300 294.249
RJ
1.632 7 Des 2017 7 Des 2017 847879 SARNA

1018R00112170001926 Q-5-44-0 183.300 105.219
RJ
1.633 7 Des 2017 7 Des 2017 826066 SUHATI

1018R00112170001780 Q-5-44-0 183.300 68.223
RJ
1.634 7 Des 2017 7 Des 2017 771287 TIRTA

1018R00112170001988 Q-5-44-0 183.300 335.298
RJ
1.635 7 Des 2017 7 Des 2017 738337 TARYUDIN

1018R00112170002018 Q-5-44-0 183.300 105.219
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1.636 7 Des 2017 7 Des 2017 589406 ACHMAD SUWARNI

1018R00112170002014 Q-5-44-0 183.300 122.416
RJ
1.637 7 Des 2017 7 Des 2017 836331 CASWI

1018R00112170001975 Q-5-44-0 183.300 152.008
RJ
1.638 7 Des 2017 7 Des 2017 085246 DURSI

1018R00112170001655 Q-5-44-0 183.300 239.597
RJ
1.639 7 Des 2017 7 Des 2017 835458 RUKTI

1018R00112170001598 Q-5-44-0 183.300 231.053
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1.640 7 Des 2017 7 Des 2017 847423 TARKIM

1018R00112170001683 Q-5-44-0 183.300 85.362
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1.641 7 Des 2017 7 Des 2017 847259 SUKIAH

1018R00112170001680 Q-5-44-0 183.300 96.771
RJ
1.642 7 Des 2017 7 Des 2017 809269 NENENG KURNIASIH

1018R00112170001799 Q-5-44-0 183.300 86.212
RJ
1.643 7 Des 2017 7 Des 2017 846936 WILLA

1018R00112170001613 Q-5-44-0 183.300 47.656
RJ
1.644 7 Des 2017 7 Des 2017 845156 NITA INDRIANSYAH

1018R00112170001821 Q-5-44-0 183.300 36.035
RJ
1.645 7 Des 2017 7 Des 2017 581645 RIMA MELATI

1018R00112170001792 Q-5-44-0 183.300 95.603
RJ
1.646 7 Des 2017 7 Des 2017 845414 WIDIYAWATI

1018R00112170001824 Q-5-44-0 183.300 33.146
RJ
1.647 7 Des 2017 7 Des 2017 846822 RUAENAH

1018R00112170001873 Q-5-44-0 183.300 82.839
RJ
1.648 7 Des 2017 7 Des 2017 846021 TOHIPNO

1018R00112170001811 Q-5-44-0 183.300 91.662
RJ
1.649 7 Des 2017 7 Des 2017 847075 DARMA

1018R00112170001817 Q-5-44-0 183.300 94.029
RJ
1.650 7 Des 2017 7 Des 2017 845866 SRI LUGIANTY BORU SIMATUPANG
1018R00112170001957 Q-5-44-0 183.300 98.126
RJ
1.651 7 Des 2017 7 Des 2017 846466 AQIL
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RJ
1.652 7 Des 2017 7 Des 2017 847397 KHAIRUL BARIYAH

1018R00112170002016 Q-5-44-0 183.300 85.362
RJ
1.653 7 Des 2017 7 Des 2017 564004 MADJONI

1018R00112170001992 Q-5-44-0 183.300 220.743
RJ
1.654 7 Des 2017 7 Des 2017 846271 HERLIAH

1018R00112170001842 Q-5-44-0 183.300 97.031
RJ
1.655 7 Des 2017 7 Des 2017 680122 SUJAI

1018R00112170002080 L-2-42-0 292.800 509.897
RJ
1.656 7 Des 2017 7 Des 2017 847031 INI ROHERMI

1018R00112170001982 Q-5-44-0 183.300 95.603
RJ
1.657 7 Des 2017 7 Des 2017 539999 SUKAESIH

1018R00112170001663 Q-5-44-0 183.300 113.820
RJ
1.658 7 Des 2017 7 Des 2017 848159 AYATUN N

1018R00112170002073 Q-5-44-0 183.300 230.000
RJ
1.659 7 Des 2017 7 Des 2017 656486 ADE ACHMADI

1018R00112170001918 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
1.660 7 Des 2017 7 Des 2017 637036 RUSLAN

1018R00112170001637 Q-5-44-0 183.300 339.664
RJ
1.661 7 Des 2017 7 Des 2017 832508 KARSU

1018R00112170001877 Q-5-44-0 183.300 138.158
RJ
1.662 7 Des 2017 7 Des 2017 840472 KARTI

1018R00112170001757 L-3-12-0 206.900 387.023
RJ
1.663 7 Des 2017 7 Des 2017 844293 CAHYATI

1018R00112170001869 Q-5-44-0 183.300 54.162
RJ
1.664 7 Des 2017 7 Des 2017 772259 WARJI

1018R00112170001986 Q-5-44-0 183.300 333.345
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 49/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.665 7 Des 2017 7 Des 2017 838863 ADITIYA PRATAMA

1018R00112170002074 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.666 7 Des 2017 7 Des 2017 742141 SUKAENI

1018R00112170002078 L-3-12-0 206.900 424.349
RJ
1.667 7 Des 2017 7 Des 2017 846036 WANDI

1018R00112170001608 Q-5-44-0 183.300 98.332
RJ
1.668 7 Des 2017 7 Des 2017 643076 TARINAH

1018R00112170001705 Q-5-44-0 183.300 82.882
RJ
1.669 7 Des 2017 7 Des 2017 794010 INIKE LISNAENI

1018R00112170001649 Q-5-44-0 183.300 155.165
RJ
1.670 7 Des 2017 7 Des 2017 791750 IDA FARIDAH

1018R00112170001672 Q-5-44-0 183.300 96.896
RJ
1.671 7 Des 2017 7 Des 2017 848120 H A KARYADI

1018R00112170001607 Q-5-44-0 183.300 75.037
RJ
1.672 7 Des 2017 7 Des 2017 794929 KENTI

1018R00112170001836 Q-5-44-0 183.300 196.422
RJ
1.673 7 Des 2017 7 Des 2017 844501 KARNI

1018R00112170001665 Q-5-44-0 183.300 128.462
RJ
1.674 7 Des 2017 7 Des 2017 243984 HAYATI

1018R00112170001668 Q-5-44-0 183.300 53.504
RJ
1.675 7 Des 2017 7 Des 2017 756612 URIPAH

1018R00112170001767 Q-5-44-0 183.300 158.697
RJ
1.676 7 Des 2017 7 Des 2017 742071 M. SUJIONO

1018R001121700016941 Q-5-44-0 183.300 61.606
RJ
1.677 7 Des 2017 7 Des 2017 760186 MARDJUKI

1018R00112170001805 Q-5-44-0 183.300 106.584
RJ
1.678 7 Des 2017 7 Des 2017 838254 KASMA

1018R00112170001770 Q-5-44-0 183.300 85.535
RJ
1.679 7 Des 2017 7 Des 2017 836791 WARMI

1018R00112170001702 Q-5-44-0 183.300 116.731
RJ
1.680 7 Des 2017 7 Des 2017 757052 SITI NAILA ALIFA

1018R00112170001694 Q-5-44-0 183.300 93.366
RJ
1.681 7 Des 2017 7 Des 2017 845637 TONAH

1018R00112170001788 Q-5-44-0 183.300 103.505
RJ
1.682 7 Des 2017 7 Des 2017 822815 SUHADA

1018R00112170001681 Q-5-44-0 183.300 159.723
RJ
1.683 7 Des 2017 7 Des 2017 761964 NENDELLA SEPTIANI

1018R00112170001657 Q-5-44-0 183.300 244.298
RJ

1018R00112170001639 Q-5-44-0 183.300 100.323
RJ
1.685 7 Des 2017 7 Des 2017 722165 SRI A

1018R00112170001970 Q-5-44-0 183.300 82.259
RJ
1.686 7 Des 2017 7 Des 2017 810147 WARKI

1018R00112170001967 Q-5-44-0 183.300 118.681
RJ
1.687 7 Des 2017 7 Des 2017 775205 YUDI WAHYUDI

1018R00112170001868 Q-5-44-0 183.300 83.759
RJ
1.688 7 Des 2017 7 Des 2017 839555 RITA PUSPITASARI

1018R00112170001735 Q-5-44-0 183.300 113.672
RJ
1.689 7 Des 2017 7 Des 2017 744166 EHA J

1018R00112170001850 Q-5-44-0 183.300 56.756
RJ
1.690 7 Des 2017 7 Des 2017 771109 AGUS CARSITO

1018R00112170001941 Q-5-44-0 183.300 156.835
RJ
1.691 7 Des 2017 7 Des 2017 773816 IRFAN NAWAWI
1018R00112170001852 Q-5-44-0 183.300 156.385
RJ
1.692 7 Des 2017 7 Des 2017 638479 KARYO

1018R00112170002004 Q-5-44-0 183.300 117.719
RJ
1.693 7 Des 2017 7 Des 2017 812924 BUDIYANTO

1018R00112170001923 Q-5-27-0 148.100 115.998
RJ
1.694 7 Des 2017 7 Des 2017 787885 IROH ROHENI

1018R00112170001806 Q-5-44-0 183.300 101.638
RJ
1.695 7 Des 2017 7 Des 2017 846239 ERNAWATI

1018R00112170002049 Q-5-44-0 183.300 64.317
RJ
1.696 7 Des 2017 7 Des 2017 838467 BAWON

1018R00112170002081 Q-5-44-0 183.300 71.420
RJ
1.697 7 Des 2017 7 Des 2017 653427 KARIL KARIRI

1018R00112170002058 Q-5-44-0 183.300 101.673
RJ
1.698 7 Des 2017 7 Des 2017 787534 CARSIH

1018R00112170002031 Q-5-44-0 183.300 85.435
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 50/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.699 7 Des 2017 7 Des 2017 677942 CUWITI

1018R00112170002030 G-5-17-0 257.500 105.370
RJ
1.700 7 Des 2017 7 Des 2017 565262 RINO

1018R00112170002009 Q-5-44-0 183.300 156.383
RJ
1.701 7 Des 2017 7 Des 2017 790936 MARDOTIN

1018R00112170002001 Q-5-44-0 183.300 100.147
RJ
1.702 7 Des 2017 7 Des 2017 796643 SYIFA HIKMATA

1018R00112170001997 Q-5-44-0 183.300 224.418
RJ
1.703 7 Des 2017 7 Des 2017 817327 RIZKY DWI SAPUTRA

1018R00112170001881 Q-5-44-0 183.300 93.366
RJ
1.704 7 Des 2017 7 Des 2017 841147 DARKUM

1018R00112170001908 Q-5-44-0 183.300 128.166
RJ
1.705 7 Des 2017 7 Des 2017 506649 ROPIAH

1018R00112170001885 Q-5-42-0 184.600 96.267
RJ
1.706 7 Des 2017 7 Des 2017 845304 KHOLIDAH

1018R00112170002092 Q-5-44-0 183.300 101.673
RJ
1.707 7 Des 2017 7 Des 2017 637529 IJAH JAHRONI

1018R00112170002094 Q-5-44-0 183.300 97.859
RJ
1.708 7 Des 2017 7 Des 2017 680422 ERSIN

1018R00112170002096 Q-5-44-0 183.300 157.834
RJ
1.709 7 Des 2017 7 Des 2017 824199 UJU AJUDIN

1018R00112170002102 Q-5-44-0 183.300 88.271
RJ
1.710 7 Des 2017 7 Des 2017 848163 WAHAB

1018R00112170002097 Q-5-44-0 183.300 84.775
RJ
1.711 7 Des 2017 7 Des 2017 559566 CUCU ISKANDAR

1018R00112170002100 Q-5-44-0 183.300 156.385
RJ
1.712 7 Des 2017 7 Des 2017 846375 JAHRUDIN

1018R00112170002109 Q-5-44-0 183.300 101.609
RJ
1.713 7 Des 2017 7 Des 2017 781102 SUTINI

1018R00112170001831 Q-5-44-0 183.300 186.190
RJ
1.714 7 Des 2017 7 Des 2017 752866 SITI NAJILAH

1018R00112170001758 Q-5-44-0 183.300 287.492
RJ
1.715 7 Des 2017 7 Des 2017 842185 TARPIYAH

1018R00112170002086 Q-5-44-0 183.300 85.689
RJ
1.716 7 Des 2017 7 Des 2017 543804 KANAH

1018R00112170002090 Q-5-44-0 183.300 74.668
RJ
1.717 7 Des 2017 7 Des 2017 713095 SAWEN

1018R00112170001755 Q-5-44-0 183.300 100.773
RJ
1.718 7 Des 2017 7 Des 2017 619498 ROHANI

1018R00112170002063 Q-5-44-0 183.300 113.543
RJ
1.719 7 Des 2017 7 Des 2017 539888 YENI PURWANTI

1018R00112170002108 Q-5-44-0 183.300 109.477
RJ
1.720 7 Des 2017 7 Des 2017 729012 YOGI MULYONO

1018R00112170001816 Q-5-44-0 183.300 162.418
RJ
1.721 7 Des 2017 7 Des 2017 840923 CASMAH

1018R00112170001636 Q-5-44-0 183.300 66.860
RJ
1.722 7 Des 2017 7 Des 2017 819273 RAMLAN

1018R00112170001815 Q-5-44-0 183.300 101.331
RJ
1.723 7 Des 2017 7 Des 2017 226843 GUNAWAN

1018R00112170001925 Q-5-44-0 183.300 215.774
RJ
1.724 7 Des 2017 7 Des 2017 847203 TUSJA

1018R00112170001872 Q-5-44-0 183.300 130.078
RJ
1.725 7 Des 2017 7 Des 2017 026588 MAULANA AGUNG NUGRAHA

1018R00112170001861 Q-5-44-0 183.300 163.735
RJ
1.726 7 Des 2017 7 Des 2017 818158 SAIRAH

1018R00112170001803 Q-5-27-0 148.100 102.290
RJ
1.727 7 Des 2017 7 Des 2017 847655 SYAHNAN NASU ALAM PRASETYA
1018R00112170002060 Q-5-44-0 183.300 57.985
RJ
1.728 7 Des 2017 7 Des 2017 816791 CASWAN

1018R00112170002069 Q-5-44-0 183.300 78.759
RJ
1.729 7 Des 2017 7 Des 2017 847644 SEKAH

1018R00112170001895 Q-5-44-0 183.300 117.253
RJ
1.730 7 Des 2017 7 Des 2017 791564 NINING

1018R00112170001827 Q-5-44-0 183.300 106.338
RJ
1.731 7 Des 2017 7 Des 2017 739747 IKAH PATMARIKAH
1018R00112170001968 Q-5-44-0 183.300 101.962
RJ
1.732 7 Des 2017 7 Des 2017 562093 JUJU JUNIDAH

1018R00112170001995 Q-5-44-0 183.300 108.852
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 51/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.733 7 Des 2017 7 Des 2017 843711 SITI HODIJAH

1018R00112170002021 Q-5-44-0 183.300 82.356
RJ
1.734 7 Des 2017 7 Des 2017 847651 RINO CAHYA PRASETIYO

1018R00112170002062 Q-5-44-0 183.300 84.935
RJ
1.735 7 Des 2017 7 Des 2017 812093 MASROH

1018R00112170002059 Q-5-44-0 183.300 139.744
RJ
1.736 7 Des 2017 7 Des 2017 843995 MAMAN SUPRIATNA

1018R00112170001893 Q-5-44-0 183.300 137.386
RJ
1.737 7 Des 2017 7 Des 2017 843970 NURPADILAH

1018R00112170001695 Q-5-44-0 183.300 68.622
RJ
1.738 7 Des 2017 7 Des 2017 829849 SITI MAYSAROH

1018R00112170001708 Q-5-44-0 183.300 65.816
RJ
1.739 7 Des 2017 7 Des 2017 620443 TITI MARHAENI

1018R00112170001704 Q-5-44-0 183.300 889.025
RJ
1.740 7 Des 2017 7 Des 2017 847645 WAERI

1018R00112170001849 Q-5-44-0 183.300 84.619
RJ
1.741 7 Des 2017 7 Des 2017 708234 WASTI

1018R00112170001616 Q-5-44-0 183.300 64.749
RJ
1.742 7 Des 2017 7 Des 2017 846524 ROUDOTUL JANNAH

1018R00112170001679 Q-5-44-0 183.300 60.698
RJ
1.743 7 Des 2017 7 Des 2017 787705 ENDI

1018R00112170001609 Q-5-44-0 183.300 80.510
RJ
1.744 7 Des 2017 7 Des 2017 793476 MUSLIHAT

1018R00112170001935 Q-5-44-0 183.300 85.706
RJ
1.745 7 Des 2017 7 Des 2017 753760 NANI KUSNAENI

1018R00112170002071 Q-5-44-0 183.300 63.536
RJ
1.746 7 Des 2017 7 Des 2017 526864 KUSNADI

1018R00112170001594 Q-5-44-0 183.300 103.796
RJ
1.747 7 Des 2017 7 Des 2017 815202 JOJO JOHARI

1018R00112170001741 Q-5-44-0 183.300 135.217
RJ
1.748 7 Des 2017 7 Des 2017 731221 IMAN SUPARMAN

1018R00112170001749 Q-5-44-0 183.300 137.671
RJ
1.749 7 Des 2017 7 Des 2017 724680 SURYANI

1018R00112170001807 Q-5-44-0 183.300 137.197
RJ
1.750 7 Des 2017 7 Des 2017 752290 KASMINI

1018R00112170001605 Q-5-44-0 183.300 137.197
RJ
1.751 7 Des 2017 7 Des 2017 748390 MARJO

1018R00112170001651 Q-5-44-0 183.300 58.669
RJ
1.752 7 Des 2017 7 Des 2017 772560 MABTUKHAH

1018R00112170001666 Q-5-44-0 183.300 56.673
RJ
1.753 7 Des 2017 7 Des 2017 819910 ZAFAR MALIK

1018R00112170001819 F-5-14-0 196.500 58.148
RJ
1.754 7 Des 2017 7 Des 2017 548760 CARYANTI

1018R00112170001832 Q-5-44-0 183.300 133.641
RJ
1.755 7 Des 2017 7 Des 2017 828070 DEDEN TARTANI

1018R00112170001814 Q-5-44-0 183.300 79.375
RJ
1.756 7 Des 2017 7 Des 2017 802310 JOHAR MAKNUN

1018R00112170001617 Q-5-44-0 183.300 142.981
RJ
1.757 7 Des 2017 7 Des 2017 785190 AGUS MAULANA

1018R00112170001656 Q-5-44-0 183.300 137.852
RJ
1.758 7 Des 2017 7 Des 2017 840059 ROHANDI

1018R00112170001853 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
1.759 7 Des 2017 7 Des 2017 846629 ANTON

1018R00112170001794 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
1.760 7 Des 2017 7 Des 2017 810247 SAMURAH

1018R00112170002027 Q-5-44-0 183.300 137.197
RJ
1.761 7 Des 2017 7 Des 2017 576547 CARSONO

1018R00112170001736 Q-5-44-0 183.300 71.618
RJ
1.762 7 Des 2017 7 Des 2017 606078 KASYANTI

1018R00112170001640 Q-5-44-0 183.300 124.815
RJ
1.763 7 Des 2017 7 Des 2017 844358 SUMIATI

1018R00112170001670 Q-5-44-0 183.300 74.772
RJ
1.764 7 Des 2017 7 Des 2017 846998 RIKI ADRIANTO

1018R00112170001882 Q-5-44-0 183.300 58.353
RJ
1.765 7 Des 2017 7 Des 2017 571909 WALUYO

1018R00112170001599 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
1.766 7 Des 2017 7 Des 2017 676389 ROHMAN

1018R00112170001634 Q-5-44-0 183.300 70.963
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 52/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.767 7 Des 2017 7 Des 2017 820519 KARIRI
1018R00112170001743 Q-5-44-0 183.300 62.452
RJ
1.768 7 Des 2017 7 Des 2017 600379 SITI KOMARIAH

1018R00112170001841 Q-5-44-0 183.300 59.317
RJ
1.769 7 Des 2017 7 Des 2017 785889 YUNITA

1018R00112170001782 Q-5-44-0 183.300 139.625
RJ
1.770 7 Des 2017 7 Des 2017 693009 TURINAH

1018R00112170001863 Q-5-44-0 183.300 194.825
RJ
1.771 7 Des 2017 7 Des 2017 717206 ABDUL AZIZ

1018R00112170002026 Q-5-44-0 183.300 99.948
RJ
1.772 7 Des 2017 7 Des 2017 834426 SAEMI

1018R00112170001709 Q-5-44-0 183.300 70.676
RJ
1.773 7 Des 2017 7 Des 2017 788316 ROHATIN

1018R00112170001904 Q-5-44-0 183.300 134.495
RJ
1.774 7 Des 2017 7 Des 2017 634437 MU'MINAH

1018R00112170001823 Q-5-44-0 183.300 85.262
RJ
1.775 7 Des 2017 7 Des 2017 568337 ENAH

1018R00112170001892 Q-5-44-0 183.300 69.602
RJ
1.776 7 Des 2017 7 Des 2017 695157 ABDUL BANI

1018R00112170001697 Q-5-44-0 183.300 133.167
RJ
1.777 7 Des 2017 7 Des 2017 726877 ANGGA NUGRAHA

1018R00112170001723 Q-5-44-0 183.300 71.278
RJ
1.778 7 Des 2017 7 Des 2017 693937 TINI YULIANTI

1018R00112170001703 Q-5-44-0 183.300 78.117
RJ
1.779 7 Des 2017 7 Des 2017 843325 DEDI SUKIRNO

1018R00112170001784 Q-5-44-0 183.300 72.828
RJ
1.780 7 Des 2017 7 Des 2017 749865 RADI

1018R00112170001602 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
1.781 7 Des 2017 7 Des 2017 604725 KURNIAWAN

1018R00112170001638 Q-5-44-0 183.300 70.989
RJ
1.782 7 Des 2017 7 Des 2017 766915 IMRON ROSADI

1018R00112170001659 Q-5-44-0 183.300 60.644
RJ
1.783 7 Des 2017 7 Des 2017 845695 IMAM FATHIN AKHIMULLAH

1018R00112170001837 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
1.784 7 Des 2017 7 Des 2017 780435 JUNAEDI

1018R00112170001801 Q-5-44-0 183.300 74.626
RJ
1.785 7 Des 2017 7 Des 2017 605355 RESIN

1018R00112170001916 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
1.786 7 Des 2017 7 Des 2017 766822 CARYA SUPRIYANTO

1018R00112170001720 Q-5-44-0 183.300 71.278
RJ
1.787 7 Des 2017 7 Des 2017 827502 RASKUM

1018R00112170001778 Q-5-44-0 183.300 126.986
RJ
1.788 7 Des 2017 7 Des 2017 693922 DODO

1018R00112170001924 Q-5-44-0 183.300 59.632
RJ
1.789 7 Des 2017 7 Des 2017 843973 KARNENGSIH

1018R00112170001753 Q-5-44-0 183.300 62.452
RJ
1.790 7 Des 2017 7 Des 2017 794333 RIYANDANI

1018R00112170001713 Q-5-44-0 183.300 75.786
RJ
1.791 7 Des 2017 7 Des 2017 555733 MELA MUNASARI

1018R00112170001610 Q-5-44-0 183.300 134.315
RJ
1.792 7 Des 2017 7 Des 2017 718053 TARMIDI

1018R00112170001810 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
1.793 7 Des 2017 7 Des 2017 825013 MAILAH

1018R00112170001773 Q-5-44-0 183.300 58.353
RJ
1.794 7 Des 2017 7 Des 2017 547943 CARMID

1018R00112170001972 Q-5-44-0 183.300 127.285
RJ
1.795 7 Des 2017 7 Des 2017 825164 RUDI HARDIANTO

1018R00112170001618 Q-5-44-0 183.300 58.353
RJ
1.796 7 Des 2017 7 Des 2017 577374 SUPRIATNA

1018R00112170001682 Q-5-44-0 183.300 127.516
RJ
1.797 7 Des 2017 7 Des 2017 646264 KURI'AH

1018R00112170001790 Q-5-44-0 183.300 130.465
RJ
1.798 7 Des 2017 7 Des 2017 781574 JUANA PRIYATMO

1018R00112170001797 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
1.799 7 Des 2017 7 Des 2017 220301 SITI HAMIDAH

1018R00112170001674 Q-5-44-0 183.300 75.292
RJ
1.800 7 Des 2017 7 Des 2017 847121 ROHANAH

1018R00112170001614 Q-5-44-0 183.300 70.469
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 53/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.801 7 Des 2017 7 Des 2017 643542 ASIKIN

1018R00112170001612 Q-5-44-0 183.300 134.970
RJ
1.802 7 Des 2017 7 Des 2017 561642 HUSNUL AENI

1018R00112170001687 Q-5-44-0 183.300 134.235
RJ
1.803 7 Des 2017 7 Des 2017 577382 FAHRUROZI

1018R00112170002025 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.804 7 Des 2017 7 Des 2017 543973 ENDANG

1018R00112170002003 Q-5-44-0 183.300 73.484
RJ
1.805 7 Des 2017 7 Des 2017 833248 HARYONO

1018R00112170001922 Q-5-44-0 183.300 46.774
RJ
1.806 7 Des 2017 7 Des 2017 654457 KUNI RIPAH

1018R00112170001934 Q-5-44-0 183.300 60.407
RJ
1.807 7 Des 2017 7 Des 2017 847304 BAYI NY. HILMAH
1018R00112170001949 H-3-13-0 240.600 95.000
RJ
1.808 7 Des 2017 7 Des 2017 846968 JAINAH

1018R00112170001627 L-3-12-0 206.900 222.540
RJ
1.809 7 Des 2017 7 Des 2017 783359 HASINAH

1018R00112170001890 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
1.810 7 Des 2017 7 Des 2017 779286 DICKY KURNIAWAN

1018R00112170001834 Q-5-44-0 183.300 106.421
RJ
1.811 7 Des 2017 7 Des 2017 755490 ANA MARIANA

1018R00112170002098 Q-5-44-0 183.300 141.945
RJ
1.812 7 Des 2017 7 Des 2017 819232 SHOLIHIN

1018R00112170001622 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
1.813 7 Des 2017 7 Des 2017 848168 ANTI DEWI RATNASARI

1018R00112170002113 Q-5-44-0 183.300 190.000
RJ
1.814 7 Des 2017 7 Des 2017 822090 SLAMET

1018R00112170002015 Q-5-44-0 183.300 131.919
RJ
1.815 7 Des 2017 7 Des 2017 733157 KHOMISAH

1018R00112170001738 Q-5-44-0 183.300 61.278
RJ
1.816 7 Des 2017 7 Des 2017 724799 RUTI

1018R00112170002006 Q-5-32-0 253.400 208.681
RJ
1.817 7 Des 2017 7 Des 2017 642310 SOLIKAH

1018R00112170001857 Q-5-44-0 183.300 184.816
RJ
1.818 7 Des 2017 7 Des 2017 841694 NANDAR DITYA

1018R00112170001943 Q-5-44-0 183.300 119.859
RJ
1.819 8 Des 2017 8 Des 2017 816162 NURLAELI

1018R00112170002296 N-3-15-0 879.100 777.593
RJ
1.820 8 Des 2017 8 Des 2017 767768 SUNERTI

1018R00112170002258 N-3-15-0 879.100 833.883
RJ
1.821 8 Des 2017 8 Des 2017 810560 CASWETI

1018R00112170002257 N-3-15-0 879.100 842.800
RJ
1.822 8 Des 2017 8 Des 2017 804290 TARYUNAH

1018R00112170002272 N-3-15-0 879.100 782.695
RJ
1.823 8 Des 2017 8 Des 2017 743518 DAPI

1018R00112170002273 N-3-15-0 879.100 754.684
RJ
1.824 8 Des 2017 8 Des 2017 724599 CASMAH

1018R00112170002268 N-3-15-0 879.100 820.774
RJ
1.825 8 Des 2017 8 Des 2017 798642 RAMANG

1018R00112170002267 N-3-15-0 879.100 1.134.550
RJ
1.826 8 Des 2017 8 Des 2017 809096 WIRI

1018R00112170002280 N-3-15-0 879.100 852.930
RJ
1.827 8 Des 2017 8 Des 2017 725757 TARI

1018R00112170002278 N-3-15-0 879.100 780.573
RJ
1.828 8 Des 2017 8 Des 2017 821107 KARSIH

1018R00112170002261 N-3-15-0 879.100 935.007
RJ

1018R00112170002254 N-3-15-0 879.100 887.048
RJ
1.830 8 Des 2017 8 Des 2017 751148 IDI AHYADI

1018R00112170002315 N-3-15-0 879.100 928.051
RJ
1.831 8 Des 2017 8 Des 2017 612926 ARSITI

1018R00112170002265 N-3-15-0 879.100 833.883
RJ
1.832 8 Des 2017 8 Des 2017 842446 CAMING

1018R00112170002262 N-3-15-0 879.100 887.048
RJ
1.833 8 Des 2017 8 Des 2017 624952 HERAWATI

1018R00112170002297 N-3-15-0 879.100 789.306
RJ
1.834 8 Des 2017 8 Des 2017 763911 NINA INDIANA

1018R00112170002299 N-3-15-0 879.100 855.416
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 54/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.835 8 Des 2017 8 Des 2017 582051 KUSRO

1018R00112170002324 N-3-15-0 879.100 879.467
RJ
1.836 8 Des 2017 8 Des 2017 684992 RODICAH

1018R00112170002275 N-3-15-0 879.100 785.988
RJ
1.837 8 Des 2017 8 Des 2017 832594 CASMINAH

1018R00112170002320 N-3-15-0 879.100 895.383
RJ
1.838 8 Des 2017 8 Des 2017 711961 SUHARTI

1018R00112170002289 N-3-15-0 879.100 782.939
RJ
1.839 8 Des 2017 8 Des 2017 772959 SINGKO

1018R00112170002322 N-3-15-0 879.100 711.694
RJ
1.840 8 Des 2017 8 Des 2017 834125 TARLAM

1018R00112170002274 N-3-15-0 879.100 789.288
RJ
1.841 8 Des 2017 8 Des 2017 823110 CALEM

1018R00112170002271 N-3-15-0 879.100 783.030
RJ
1.842 8 Des 2017 8 Des 2017 844416 YAYAH SUMIYATI

1018R00112170002293 N-3-15-0 879.100 768.894
RJ
1.843 8 Des 2017 8 Des 2017 814991 ECEM

1018R00112170002277 N-3-15-0 879.100 1.003.691
RJ
1.844 8 Des 2017 8 Des 2017 829460 SOPIAH

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RJ
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RJ
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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 55/238
----------------------- Page 56-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 56/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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1.930 8 Des 2017 8 Des 2017 616900 SLAMET RIYADI

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1.931 8 Des 2017 8 Des 2017 845320 SANURI

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1.933 8 Des 2017 8 Des 2017 661290 SOPYATI

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 57/238
----------------------- Page 58-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.937 8 Des 2017 8 Des 2017 848198 TARSADI

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1018R00112170002143 H-3-13-0 240.600 80.000
RJ
1.942 8 Des 2017 8 Des 2017 708710 CARSITI

1018R00112170002148 H-3-13-0 240.600 80.000
RJ
1.943 8 Des 2017 8 Des 2017 848227 DERWI

1018R00112170002373 Q-5-42-0 184.600 108.725
RJ
1.944 8 Des 2017 8 Des 2017 649694 EDI JUNAEDI

1018R00112170002215 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.945 8 Des 2017 8 Des 2017 742619 JUMROTUL AINI

1018R00112170002291 H-3-12-0 213.400 96.000
RJ
1.946 8 Des 2017 8 Des 2017 694535 KURNIATI

1018R00112170002182 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.947 8 Des 2017 8 Des 2017 848209 MARYATI

1018R00112170002252 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.948 8 Des 2017 8 Des 2017 845950 MUKLIS

1018R00112170002210 H-3-12-0 213.400 247.559
RJ
1.949 8 Des 2017 8 Des 2017 729147 MUHAMMAD ILHAM

1018R00112170002325 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
1.950 8 Des 2017 8 Des 2017 807546 RUMSIAH

1018R00112170002311 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
1.951 8 Des 2017 8 Des 2017 846061 ROTI

1018R00112170002249 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
1.952 8 Des 2017 8 Des 2017 825441 SUHINTA
1018R00112170002147 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
1.953 8 Des 2017 8 Des 2017 846058 TINAH

1018R00112170002413 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
1.954 8 Des 2017 8 Des 2017 843155 WARSIDI

1018R00112170002365 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
1.955 8 Des 2017 8 Des 2017 848221 A'AH KURNIAH

1018R00112170002340 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
1.956 8 Des 2017 8 Des 2017 760680 ANDINI

1018R00112170002287 Z-3-23-0 564.300 142.229
RJ
1.957 8 Des 2017 8 Des 2017 847561 ADE RATNA

1018R00112170002343 Z-3-25-0 315.300 110.338
RJ
1.958 8 Des 2017 8 Des 2017 842855 ATI SUMIATI

1018R00112170002206 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
1.959 8 Des 2017 8 Des 2017 848213 CICIH HERLINA

1018R00112170002264 Z-3-25-0 315.300 155.000
RJ
1.960 8 Des 2017 8 Des 2017 793579 KAERIYAH

1018R00112170002349 Q-5-24-0 94.000 35.212
RJ
1.961 8 Des 2017 8 Des 2017 847109 SUTIYATI

1018R00112170002346 Z-3-23-0 564.300 149.306
RJ
1.962 8 Des 2017 8 Des 2017 823126 SUHERNI

1018R00112170002154 Z-3-25-0 315.300 172.777
RJ
1.963 8 Des 2017 8 Des 2017 846494 WINDA NENGSIH

1018R00112170002331 Z-3-23-0 564.300 133.896
RJ
1.964 8 Des 2017 8 Des 2017 794156 CASKINAH

1018R00112170002375 Q-5-44-0 183.300 125.741
RJ
1.965 8 Des 2017 8 Des 2017 700161 ASMIYATI

1018R00112170002341 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
1.966 8 Des 2017 8 Des 2017 845275 AINUN ISMIYANA

1018R00112170002270 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
1.967 8 Des 2017 8 Des 2017 848201 DARNIAH
1018R00112170002199 U-3-16-0 286.800 148.021
RJ
1.968 8 Des 2017 8 Des 2017 145754 ERMIATI

1018R00112170002185 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
1.969 8 Des 2017 8 Des 2017 840636 KARNIA

1018R00112170002317 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
1.970 8 Des 2017 8 Des 2017 751910 LILI CARLIAH

1018R00112170002225 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 58/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



1.971 8 Des 2017 8 Des 2017 757652 MUNARDI

1018R00112170002166 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
1.972 8 Des 2017 8 Des 2017 766031 OTIB

1018R00112170002164 Q-5-12-0 208.800 76.623
RJ
1.973 8 Des 2017 8 Des 2017 837172 ANDA

1018R00112170002195 Q-5-44-0 183.300 108.691
RJ
1.974 8 Des 2017 8 Des 2017 765444 CASTIAH

1018R00112170002281 Q-5-44-0 183.300 118.441
RJ
1.975 8 Des 2017 8 Des 2017 779927 EKA SARI WULAN

1018R00112170002338 Q-5-44-0 183.300 320.899
RJ
1.976 8 Des 2017 8 Des 2017 754123 HALIMAH

1018R00112170002361 Q-5-44-0 183.300 126.416
RJ
1.977 8 Des 2017 8 Des 2017 772538 IMAM MARDHATILLAH

1018R00112170002193 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
1.978 8 Des 2017 8 Des 2017 841961 JOJO SUDARJO

1018R00112170002332 Q-5-44-0 183.300 139.244
RJ
1.979 8 Des 2017 8 Des 2017 845282 MUSRIPAH

1018R00112170002204 Q-5-44-0 183.300 89.574
RJ
1.980 8 Des 2017 8 Des 2017 828338 NURHAYANI SINAGA

1018R00112170002200 Q-5-44-0 183.300 336.402
RJ
1.981 8 Des 2017 8 Des 2017 845117 NURYATI

1018R00112170002170 Q-5-44-0 183.300 139.244
RJ
1.982 8 Des 2017 8 Des 2017 744615 NURIYAH

1018R00112170002201 Q-5-44-0 183.300 41.437
RJ
1.983 8 Des 2017 8 Des 2017 697223 NENENG SETIANINGSIH

1018R00112170002149 Q-5-44-0 183.300 75.715
RJ
1.984 8 Des 2017 8 Des 2017 747534 NENI RISTIANI

1018R00112170002251 Q-5-44-0 183.300 241.988
RJ
1.985 8 Des 2017 8 Des 2017 685573 PARNO

1018R00112170002162 Q-5-44-0 183.300 174.445
RJ
1.986 8 Des 2017 8 Des 2017 749135 RUMINAH

1018R00112170002316 Q-5-44-0 183.300 112.517
RJ
1.987 8 Des 2017 8 Des 2017 739116 RUSWAD

1018R00112170002196 Q-5-44-0 183.300 156.766
RJ
1.988 8 Des 2017 8 Des 2017 835599 SUHARJA

1018R00112170002312 Q-5-44-0 183.300 153.387
RJ
1.989 8 Des 2017 8 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170002144 Q-5-44-0 183.300 121.498
RJ
1.990 8 Des 2017 8 Des 2017 847215 SOPIYUDIN

1018R00112170002381 Q-5-44-0 183.300 208.984
RJ
1.991 8 Des 2017 8 Des 2017 750460 SUHADI

1018R00112170002348 Q-5-44-0 183.300 87.020
RJ
1.992 8 Des 2017 8 Des 2017 814592 SUDIRAN
1018R00112170002326 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
1.993 8 Des 2017 8 Des 2017 689766 SARWI

1018R00112170002238 Q-5-44-0 183.300 89.306
RJ
1.994 8 Des 2017 8 Des 2017 809050 SUHADI

1018R00112170002197 Q-5-44-0 183.300 102.800
RJ
1.995 8 Des 2017 8 Des 2017 820592 TEJA MULYANA

1018R00112170002328 Q-5-44-0 183.300 81.017
RJ
1.996 8 Des 2017 8 Des 2017 050493 TATI WIHARTI

1018R00112170002246 Q-5-44-0 183.300 183.257
RJ
1.997 8 Des 2017 8 Des 2017 842231 UMARINO

1018R00112170002351 Q-5-44-0 183.300 114.432
RJ
1.998 8 Des 2017 8 Des 2017 822639 ADWA ROHMALIA

1018R00112170002347 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
1.999 8 Des 2017 8 Des 2017 847613 DARWA

1018R00112170002405 N-3-14-0 339.700 349.887
RJ
2.000 8 Des 2017 8 Des 2017 689587 IDAH

1018R00112170002269 Q-5-44-0 183.300 112.860
RJ
2.001 8 Des 2017 8 Des 2017 846374 ISNAENI

1018R00112170002208 Q-5-44-0 183.300 95.538
RJ
2.002 8 Des 2017 8 Des 2017 751838 SUHELI

1018R00112170002335 Q-5-44-0 183.300 38.165
RJ
2.003 8 Des 2017 8 Des 2017 846029 SADIRIN

1018R00112170002161 Q-5-44-0 183.300 40.800
RJ
2.004 8 Des 2017 8 Des 2017 754203 SUMINI

1018R00112170002159 Q-5-44-0 183.300 92.021
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 59/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


2.005 8 Des 2017 8 Des 2017 670706 H. TAWIN

1018R00112170002301 Q-5-44-0 183.300 178.588
RJ
2.006 8 Des 2017 8 Des 2017 732908 TARSAN

1018R00112170002255 L-3-12-0 206.900 341.502
RJ
2.007 8 Des 2017 8 Des 2017 848234 AMAN

1018R00112170002390 L-2-42-0 292.800 573.697
RJ
2.008 8 Des 2017 8 Des 2017 796064 YATIM BIN DURSAD

1018R00112170002146 Q-5-44-0 183.300 51.503
RJ
2.009 8 Des 2017 8 Des 2017 743949 AGUS HAERUL

1018R00112170002188 Q-5-44-0 183.300 143.489
RJ

1018R00112170002404 Q-5-44-0 183.300 183.015
RJ
2.011 8 Des 2017 8 Des 2017 848207 BAYI NY SARIPAH

1018R00112170002243 Q-5-42-0 184.600 65.759
RJ
2.012 8 Des 2017 8 Des 2017 847523 BAYI NY. KAERIYAH

1018R00112170002344 Q-5-44-0 183.300 77.485
RJ
2.013 8 Des 2017 8 Des 2017 667410 CAHAYA

1018R00112170002306 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.014 8 Des 2017 8 Des 2017 846525 IING SOLIHIN

1018R00112170002207 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170002300 Z-3-12-0 153.700 50.000
RJ
2.016 8 Des 2017 8 Des 2017 793948 MOH. ANDA

1018R00112170002359 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.017 8 Des 2017 8 Des 2017 752101 MUHAMMAD RASYID AL FARIZ

1018R00112170002140 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.018 8 Des 2017 8 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170002352 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.019 8 Des 2017 8 Des 2017 844523 ROHNANIH

1018R00112170002187 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.020 8 Des 2017 8 Des 2017 750077 SRI HARTATI

1018R00112170002235 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.021 8 Des 2017 8 Des 2017 846929 EBO TASBA

1018R00112170002319 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.022 8 Des 2017 8 Des 2017 547403 DARIAH

1018R00112170002337 Q-5-44-0 183.300 60.402
RJ
2.023 8 Des 2017 8 Des 2017 847119 ABDUL KHOLIK

1018R00112170002391 U-3-14-0 280.400 161.304
RJ
2.024 8 Des 2017 8 Des 2017 848214 LAELA KOMALASARI

1018R00112170002284 Q-5-42-0 184.600 102.983
RJ
2.025 8 Des 2017 8 Des 2017 848224 LUKMAN

1018R00112170002358 U-3-15-0 253.600 176.147
RJ
2.026 8 Des 2017 8 Des 2017 804425 PENA PEBRIYANTI

1018R00112170002245 U-3-15-0 253.600 233.472
RJ
2.027 8 Des 2017 8 Des 2017 848233 RATINI

1018R00112170002388 U-3-15-0 253.600 195.635
RJ
2.028 8 Des 2017 8 Des 2017 831135 MUTOHAROH

1018R00112170002379 Q-5-44-0 183.300 102.618
RJ
2.029 8 Des 2017 8 Des 2017 847033 SOKENI

1018R00112170002305 Q-5-44-0 183.300 223.000
RJ
2.030 8 Des 2017 8 Des 2017 170855 ACHMAD SUKARDI

1018R00112170002256 Q-5-44-0 183.300 98.828
RJ
2.031 8 Des 2017 8 Des 2017 847630 BAMBANG SETIAWAN

1018R00112170002259 Q-5-44-0 183.300 96.771
RJ
2.032 8 Des 2017 8 Des 2017 847199 NUGRAHA AL FAJAR
1018R00112170002212 Q-5-44-0 183.300 49.215
RJ
2.033 8 Des 2017 8 Des 2017 788027 ZAKI MAULANA

1018R00112170002184 Q-5-44-0 183.300 61.715
RJ
2.034 8 Des 2017 8 Des 2017 608938 EVA SUGESTI

1018R00112170002248 Q-5-27-0 148.100 118.172
RJ
2.035 8 Des 2017 8 Des 2017 847536 NURHAYATI

1018R00112170002356 Z-3-23-0 564.300 112.910
RJ
2.036 8 Des 2017 8 Des 2017 724606 LYDIA MENTARI PUSPA

1018R00112170002380 Z-3-25-0 315.300 115.237
RJ
2.037 8 Des 2017 8 Des 2017 617109 SARWI

1018R00112170002321 Q-5-44-0 183.300 66.994
RJ
2.038 8 Des 2017 8 Des 2017 815451 SUPRIATIN

1018R00112170002240 Q-5-44-0 183.300 57.231
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.039 8 Des 2017 8 Des 2017 714330 SAMI'UN ACHYAR,IR

1018R00112170002369 U-3-15-0 253.600 245.222
RJ
2.040 8 Des 2017 8 Des 2017 585402 NANI MULYANI

1018R00112170002384 U-3-15-0 253.600 80.000
RJ
2.041 8 Des 2017 8 Des 2017 756792 HANAH

1018R00112170002354 Q-5-44-0 183.300 46.774
RJ
2.042 8 Des 2017 8 Des 2017 848204 DANIL KURNIAWAN

1018R00112170002213 Q-5-44-0 183.300 274.000
RJ
2.043 8 Des 2017 8 Des 2017 848226 ROSADI

1018R00112170002367 Q-5-25-0 146.700 282.807
RJ
2.044 8 Des 2017 8 Des 2017 848240 DASKI

1018R00112170002401 Q-5-44-0 183.300 114.547
RJ
2.045 8 Des 2017 8 Des 2017 848220 MUSTIKA

1018R00112170002336 Q-5-44-0 183.300 292.807
RJ
2.046 8 Des 2017 8 Des 2017 614324 UMINAH

1018R00112170002183 Q-5-44-0 183.300 114.308
RJ
2.047 8 Des 2017 8 Des 2017 753081 AHMAD PULUNG

1018R00112170002157 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ

1018R00112170002295 Q-5-44-0 183.300 103.288
RJ
2.049 8 Des 2017 8 Des 2017 640006 TIROH

1018R00112170002307 Q-5-44-0 183.300 123.274
RJ
2.050 8 Des 2017 8 Des 2017 638184 ANI

1018R00112170002171 Q-5-44-0 183.300 36.777
RJ
2.051 8 Des 2017 8 Des 2017 792424 KRI

1018R00112170002409 Q-5-44-0 183.300 45.919
RJ
2.052 8 Des 2017 8 Des 2017 848202 OKSAVIANTO NUR R

1018R00112170002202 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.053 8 Des 2017 8 Des 2017 835900 SUTJIAWATI

1018R00112170002250 Q-5-44-0 183.300 159.636
RJ
2.054 8 Des 2017 8 Des 2017 848260 REZAN AZFAR MADANY

1018R00112170002434 Q-5-42-0 184.600 327.540
RJ
2.055 8 Des 2017 8 Des 2017 824359 RAHAYU

1018R00112170002431 Q-5-42-0 184.600 239.281
RJ
2.056 8 Des 2017 8 Des 2017 719592 ALI

1018R00112170002416 N-3-14-0 339.700 224.679
RJ
2.057 8 Des 2017 8 Des 2017 848193 AMNAH

1018R00112170002399 N-3-14-0 339.700 1.564.098
RJ
2.058 8 Des 2017 8 Des 2017 775111 RIZKI SANG AZI

1018R00112170002370 Q-5-42-0 184.600 212.467
RJ
2.059 8 Des 2017 8 Des 2017 777984 SILVIYANA REGINA

1018R00112170002329 Z-3-23-0 564.300 114.621
RJ
2.060 8 Des 2017 8 Des 2017 848225 NURI

1018R00112170002362 Q-5-25-0 146.700 292.807
RJ
2.061 8 Des 2017 8 Des 2017 752221 DARNA

1018R00112170002378 Q-5-44-0 183.300 52.893
RJ
2.062 8 Des 2017 8 Des 2017 811393 SUPRIANTO

1018R00112170002364 D-3-10-0 967.000 1.040.929
RJ
2.063 9 Des 2017 9 Des 2017 848271 AGUSTIN LEONARDO NABABAN

1018R00112170002435 Q-5-42-0 184.600 214.670
RJ
2.064 9 Des 2017 9 Des 2017 844784 TASRONI

1018R00112170002479 K-5-18-0 257.500 162.665
RJ
2.065 9 Des 2017 9 Des 2017 785446 NURWAHYU

1018R00112170002505 Q-5-44-0 183.300 172.240
RJ
2.066 9 Des 2017 9 Des 2017 219265 KURNIASIH

1018R00112170002503 L-3-12-0 206.900 392.782
RJ
2.067 9 Des 2017 9 Des 2017 848270 WAHAB

1018R00112170002436 N-3-14-0 339.700 1.099.366
RJ
2.068 9 Des 2017 9 Des 2017 790945 WATRUM

1018R00112170002510 Q-5-25-0 146.700 204.135
RJ
2.069 9 Des 2017 9 Des 2017 848295 NESYA AQILA HERYANTO PUTRI
1018R00112170002509 Q-5-42-0 184.600 158.783
RJ
2.070 9 Des 2017 9 Des 2017 848292 AYU ERFINA

1018R00112170002507 Q-5-42-0 184.600 216.005
RJ
2.071 9 Des 2017 9 Des 2017 838149 ENDIN NURDIN

1018R00112170002511 N-3-14-0 339.700 319.192
RJ
2.072 9 Des 2017 9 Des 2017 848306 MOH. RIDHO HUBBILAH
1018R00112170002512 Q-5-42-0 184.600 301.446
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 61/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.073 9 Des 2017 9 Des 2017 846137 KOMALASARI

1018R00112170002508 Q-5-42-0 184.600 167.207
RJ
2.074 9 Des 2017 9 Des 2017 552441 SARI JUNIARTI RAMDHANI

1018R00112170002469 Q-5-44-0 183.300 98.700
RJ
2.075 9 Des 2017 9 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170002447 N-3-15-0 879.100 780.565
RJ
2.076 9 Des 2017 9 Des 2017 830905 AICIH

1018R00112170002455 N-3-15-0 879.100 741.739
RJ
2.077 9 Des 2017 9 Des 2017 841550 IDI ROSIDI

1018R00112170002456 N-3-15-0 879.100 805.449
RJ
2.078 9 Des 2017 9 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170002459 N-3-15-0 879.100 920.505
RJ
2.079 9 Des 2017 9 Des 2017 842341 KASIH

1018R00112170002466 N-3-15-0 879.100 771.799
RJ
2.080 9 Des 2017 9 Des 2017 844069 KASLI

1018R00112170002464 N-3-15-0 879.100 1.136.955
RJ
2.081 9 Des 2017 9 Des 2017 542667 ALLOYSIUS URIP PROBO SUSANTO
1018R00112170002462 N-3-15-0 879.100 694.684
RJ
2.082 9 Des 2017 9 Des 2017 834346 FACHRUROJI

1018R00112170002463 N-3-15-0 879.100 667.694
RJ
2.083 9 Des 2017 9 Des 2017 821500 CUNASIH

1018R00112170002465 N-3-15-0 879.100 667.694
RJ
2.084 9 Des 2017 9 Des 2017 827734 CAHYA

1018R00112170002467 N-3-15-0 879.100 725.304
RJ
2.085 9 Des 2017 9 Des 2017 803510 NANI SUNANI

1018R00112170002457 N-3-15-0 879.100 1.189.601
RJ
2.086 9 Des 2017 9 Des 2017 775508 CHAERUDDIN

1018R00112170002458 N-3-15-0 879.100 919.694
RJ
2.087 9 Des 2017 9 Des 2017 839601 JUNAEDI

1018R00112170002460 N-3-15-0 879.100 994.642
RJ
2.088 9 Des 2017 9 Des 2017 804351 RASTA

1018R00112170002451 N-3-15-0 879.100 727.555
RJ
2.089 9 Des 2017 9 Des 2017 693496 TURINO JUNAEDI

1018R00112170002454 N-3-15-0 879.100 727.555
RJ
2.090 9 Des 2017 9 Des 2017 837436 CHINTIA DEWI ANUGRAH

1018R00112170002441 N-3-15-0 879.100 917.701
RJ
PRIHATININGSIH
2.091 9 Des 2017 9 Des 2017 755743 RUSYANI

1018R00112170002449 N-3-15-0 879.100 727.555
RJ
2.092 9 Des 2017 9 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170002450 N-3-15-0 879.100 761.284
RJ
2.093 9 Des 2017 9 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170002442 N-3-15-0 879.100 767.628
RJ
2.094 9 Des 2017 9 Des 2017 782567 ELIN MARLINA SETIANINGSIH

1018R00112170002443 N-3-15-0 879.100 866.867
RJ
2.095 9 Des 2017 9 Des 2017 757009 ENDAH MAELANI

1018R00112170002452 N-3-15-0 879.100 884.960
RJ
2.096 9 Des 2017 9 Des 2017 820072 WADI

1018R00112170002440 N-3-15-0 879.100 798.328
RJ
2.097 9 Des 2017 9 Des 2017 740791 SYAFI'I
1018R00112170002453 N-3-15-0 879.100 727.555
RJ
2.098 9 Des 2017 9 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170002448 N-3-15-0 879.100 672.822
RJ
2.099 9 Des 2017 9 Des 2017 135905 ACHMAD MASDUKI

1018R00112170002439 N-3-15-0 879.100 1.151.000
RJ
2.100 9 Des 2017 9 Des 2017 793769 MOH SURURI

1018R00112170002438 N-3-15-0 879.100 667.694
RJ
2.101 9 Des 2017 9 Des 2017 832361 OOM KOMARIYAH

1018R00112170002461 N-3-15-0 879.100 793.694
RJ
2.102 9 Des 2017 9 Des 2017 558753 IDA MILAWATI

1018R00112170002444 N-3-15-0 879.100 721.739
RJ
2.103 9 Des 2017 9 Des 2017 841266 DIDI SUTARDI

1018R00112170002478 Q-5-44-0 183.300 73.567
RJ
2.104 9 Des 2017 9 Des 2017 793352 KUSNAETI

1018R00112170002468 Q-5-44-0 183.300 64.378
RJ
2.105 9 Des 2017 9 Des 2017 824080 WARIS

1018R00112170002437 Q-5-44-0 183.300 72.281
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 62/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.106 10 Des 2017 10 Des 2017 848333 RAKWAN

1018R00112170002532 Q-5-44-0 183.300 276.924
RJ
2.107 10 Des 2017 10 Des 2017 579893 HERI SISWANTO

1018R00112170002535 Q-5-41-0 292.500 349.021
RJ
2.108 10 Des 2017 10 Des 2017 848325 RAKIM

1018R00112170002524 Q-5-44-0 183.300 302.955
RJ
2.109 10 Des 2017 10 Des 2017 549695 IMAS SITI ANGGRAENI

1018R00112170002523 Q-5-44-0 183.300 58.535
RJ
2.110 10 Des 2017 10 Des 2017 848318 SUPARDI

1018R00112170002517 Q-5-44-0 183.300 148.689
RJ
2.111 10 Des 2017 10 Des 2017 814445 ITAMIMAH

1018R00112170002513 K-5-18-0 257.500 143.193
RJ
2.112 10 Des 2017 10 Des 2017 785311 SIITI SOLEHA

1018R00112170002514 Q-5-38-0 248.400 218.718
RJ
2.113 10 Des 2017 10 Des 2017 743841 RUKINAH

1018R00112170002515 J-3-13-0 311.700 368.202
RJ
2.114 10 Des 2017 10 Des 2017 665688 CALIM

1018R00112170002529 Q-5-42-0 184.600 361.167
RJ
2.115 10 Des 2017 10 Des 2017 848329 DARUJI

1018R00112170002528 K-5-18-0 257.500 569.186
RJ
2.116 10 Des 2017 10 Des 2017 835442 UMYATI

1018R00112170002525 J-3-13-0 311.700 248.021
RJ
2.117 10 Des 2017 10 Des 2017 848346 WIWIN

1018R00112170002534 Q-5-40-0 130.000 247.024
RJ
2.118 10 Des 2017 10 Des 2017 848344 AIM SAKRIM

1018R00112170002533 K-5-18-0 257.500 257.969
RJ
2.119 11 Des 2017 11 Des 2017 838454 MARIAH

1018R00112170002748 H-2-36-0 3.780.000 3.484.737
RJ

1018R00112170002682 N-3-15-0 879.100 999.937
RJ
2.121 11 Des 2017 11 Des 2017 763541 BADRUDIN

1018R00112170002635 N-3-15-0 879.100 1.000.597
RJ
2.122 11 Des 2017 11 Des 2017 825238 ODAH
1018R00112170002678 N-3-15-0 879.100 872.445
RJ

1018R00112170002685 N-3-15-0 879.100 828.894
RJ
2.124 11 Des 2017 11 Des 2017 672343 WATI

1018R00112170002646 N-3-15-0 879.100 1.025.791
RJ
2.125 11 Des 2017 11 Des 2017 794972 ALPIYAH

1018R00112170002675 N-3-15-0 879.100 975.276
RJ
2.126 11 Des 2017 11 Des 2017 811029 TARWAN

1018R00112170002663 N-3-15-0 879.100 845.907
RJ
2.127 11 Des 2017 11 Des 2017 835615 CASKIYAD

1018R00112170002622 M-3-11-0 409.200 172.139
RJ

1018R00112170002755 M-3-11-0 409.200 469.953
RJ
2.129 11 Des 2017 11 Des 2017 782895 WINARSIH

1018R00112170002656 M-3-11-0 409.200 450.019
RJ
2.130 11 Des 2017 11 Des 2017 243397 RASDI

1018R00112170002669 N-3-15-0 879.100 845.907
RJ
2.131 11 Des 2017 11 Des 2017 751359 MULYAMAN

1018R00112170002642 N-3-15-0 879.100 765.690
RJ
2.132 11 Des 2017 11 Des 2017 807968 WARID

1018R00112170002701 N-3-15-0 879.100 1.467.394
RJ

1018R00112170002665 N-3-15-0 879.100 888.583
RJ

1018R00112170002666 N-3-15-0 879.100 933.925
RJ
2.135 11 Des 2017 11 Des 2017 587166 RAJI

1018R00112170002679 N-3-15-0 879.100 973.948
RJ
2.136 11 Des 2017 11 Des 2017 829363 DARWI

1018R00112170002707 N-3-15-0 879.100 627.689
RJ
2.137 11 Des 2017 11 Des 2017 833087 TOBRI
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RJ
2.138 11 Des 2017 11 Des 2017 847482 SAMPAN

1018R00112170002688 N-3-15-0 879.100 1.009.694
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2.139 11 Des 2017 11 Des 2017 834459 LENI

1018R00112170002672 N-3-15-0 879.100 939.981
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 63/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.140 11 Des 2017 11 Des 2017 640375 RANA

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1018R00112170002652 N-3-15-0 879.100 898.635
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1018R00112170002550 M-3-11-0 409.200 473.064
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2.153 11 Des 2017 11 Des 2017 841866 ESMI

1018R00112170002704 M-3-11-0 409.200 485.007
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1018R00112170002600 M-3-11-0 409.200 458.930
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1018R00112170002823 M-3-11-0 409.200 405.034
RJ
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1018R00112170002766 M-3-11-0 409.200 272.040
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2.161 11 Des 2017 11 Des 2017 817587 JAENURI

1018R00112170002554 M-3-11-0 409.200 378.995
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1018R00112170002717 M-3-11-0 409.200 463.811
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2.163 11 Des 2017 11 Des 2017 848354 WARSO

1018R00112170006407 K-5-18-0 257.500 195.882
RJ
2.164 11 Des 2017 11 Des 2017 241398 SUDONO,SAG

1018R00112170007328 Q-5-44-0 183.300 103.255
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1018R00112170007364 Q-5-44-0 183.300 293.445
RJ
2.166 11 Des 2017 11 Des 2017 846873 RUMINI

1018R00112170007362 Q-5-44-0 183.300 104.675
RJ
2.167 11 Des 2017 11 Des 2017 771391 MUKSAN

1018R00112170007356 Q-5-44-0 183.300 64.238
RJ
2.168 11 Des 2017 11 Des 2017 847688 CAWIN

1018R00112170007352 Q-5-44-0 183.300 74.134
RJ
2.169 11 Des 2017 11 Des 2017 842486 ARISAH

1018R00112170007347 H-3-12-0 213.400 149.789
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2.170 11 Des 2017 11 Des 2017 728415 DURASID

1018R00112170007350 Q-5-44-0 183.300 415.815
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2.171 11 Des 2017 11 Des 2017 848411 BAKRI

1018R00112170007345 Q-5-44-0 183.300 45.465
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2.172 11 Des 2017 11 Des 2017 848168 ANTI DEWI RATNASARI

1018R00112170007342 Z-3-23-0 564.300 111.324
RJ
2.173 11 Des 2017 11 Des 2017 783317 WISEM

1018R00112170007339 Z-3-23-0 564.300 218.009
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 64/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


2.174 11 Des 2017 11 Des 2017 506413 TAWAR WARYANTO

1018R00112170007334 Q-5-44-0 183.300 305.200
RJ
2.175 11 Des 2017 11 Des 2017 846541 SOKA

1018R00112170007329 Q-5-44-0 183.300 69.507
RJ
2.176 11 Des 2017 11 Des 2017 840651 KASTARA

1018R00112170007321 Q-5-44-0 183.300 33.815
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2.177 11 Des 2017 11 Des 2017 844418 SUHINI

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RJ
2.178 11 Des 2017 11 Des 2017 559308 ASEP KUSNADI

1018R00112170007310 Q-5-44-0 183.300 96.802
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2.179 11 Des 2017 11 Des 2017 844755 TOHARI

1018R00112170007326 Q-5-44-0 183.300 68.313
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2.180 11 Des 2017 11 Des 2017 749291 TAPSIR

1018R00112170007336 Q-5-44-0 183.300 995.594
RJ
2.181 11 Des 2017 11 Des 2017 786435 WASTAR

1018R00112170007340 K-5-18-0 257.500 66.833
RJ
2.182 11 Des 2017 11 Des 2017 841279 MARKANAH

1018R00112170007341 Q-5-44-0 183.300 65.916
RJ
2.183 11 Des 2017 11 Des 2017 846788 MAELANI PUTRI

1018R00112170007344 Q-5-42-0 184.600 217.798
RJ
2.184 11 Des 2017 11 Des 2017 839918 ANDI LALA

1018R00112170007348 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
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1018R00112170007349 Q-5-44-0 183.300 58.284
RJ
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RJ
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1018R00112170007355 K-5-18-0 257.500 172.991
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1018R00112170007360 Q-5-44-0 183.300 88.402
RJ
2.190 11 Des 2017 11 Des 2017 839274 DETI

1018R00112170002738 Q-5-44-0 183.300 42.160
RJ
2.191 11 Des 2017 11 Des 2017 658215 MULJATI

1018R00112170002876 Z-3-23-0 564.300 45.526
RJ
2.192 11 Des 2017 11 Des 2017 842476 MAMAH

1018R00112170007297 Q-5-44-0 183.300 42.807
RJ
2.193 11 Des 2017 11 Des 2017 845161 SUNENTI

1018R00112170007300 Q-5-44-0 183.300 68.050
RJ
2.194 11 Des 2017 11 Des 2017 584928 NASROPAH

1018R00112170007302 H-3-12-0 213.400 75.650
RJ
2.195 11 Des 2017 11 Des 2017 848409 ANIS EKAWATI

1018R00112170007304 Q-5-12-0 208.800 75.650
RJ
2.196 11 Des 2017 11 Des 2017 843880 ARBI SETIABUDI

1018R00112170007309 Q-5-44-0 183.300 151.259
RJ
2.197 11 Des 2017 11 Des 2017 848051 MUHAMAD FAISAL MAULANA

1018R00112170007312 Q-5-44-0 183.300 49.003
RJ
2.198 11 Des 2017 11 Des 2017 783923 UMINAH

1018R00112170007314 U-3-15-0 253.600 195.635
RJ
2.199 11 Des 2017 11 Des 2017 842261 BAYI NY. NURAENI

1018R00112170007317 Q-5-44-0 183.300 45.000
RJ
2.200 11 Des 2017 11 Des 2017 568761 LUTFI M NUR

1018R00112170007319 Q-5-44-0 183.300 142.408
RJ
2.201 11 Des 2017 11 Des 2017 847388 RUMINAH

1018R00112170007369 Q-5-44-0 183.300 55.234
RJ
2.202 11 Des 2017 11 Des 2017 847571 SUHARTI
1018R00112170007370 Q-5-44-0 183.300 42.721
RJ
2.203 11 Des 2017 11 Des 2017 579107 DIAN UTAMI

1018R00112170007371 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.204 11 Des 2017 11 Des 2017 819487 MUHAMAD RIZKY

1018R00112170007372 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ

1018R00112170007373 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.206 11 Des 2017 11 Des 2017 832740 RAISAH

1018R00112170007374 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170007375 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 65/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.208 11 Des 2017 11 Des 2017 831099 SUKETI

1018R00112170007376 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.209 11 Des 2017 11 Des 2017 846778 KARLINA

1018R00112170007377 Q-5-44-0 183.300 96.160
RJ
2.210 11 Des 2017 11 Des 2017 844968 SUNARMI

1018R00112170007378 Q-5-44-0 183.300 265.668
RJ
2.211 11 Des 2017 11 Des 2017 772547 SAMSINAH

1018R00112170007379 Q-5-44-0 183.300 96.983
RJ
2.212 11 Des 2017 11 Des 2017 848417 SEKI

1018R00112170007380 Q-5-44-0 183.300 33.114
RJ
2.213 11 Des 2017 11 Des 2017 848418 TUMINAH

1018R00112170007381 Q-5-44-0 183.300 35.392
RJ
2.214 11 Des 2017 11 Des 2017 845882 WAWAN

1018R00112170007382 L-3-12-0 206.900 213.779
RJ
2.215 11 Des 2017 11 Des 2017 848419 CHELSEA ARISTI

1018R00112170007384 Q-5-42-0 184.600 68.470
RJ
2.216 11 Des 2017 11 Des 2017 650008 ENTIN KARTINI

1018R00112170007385 U-3-15-0 253.600 98.547
RJ
2.217 11 Des 2017 11 Des 2017 845643 HERLIS

1018R00112170007386 Q-5-44-0 183.300 103.564
RJ
2.218 11 Des 2017 11 Des 2017 848159 AYATUN N

1018R00112170007387 Z-3-23-0 564.300 110.000
RJ
2.219 11 Des 2017 11 Des 2017 841426 KASIH MELANI PUTRI

1018R00112170007388 Q-5-44-0 183.300 44.647
RJ
2.220 11 Des 2017 11 Des 2017 699321 NURIYAS

1018R00112170007389 Q-5-44-0 183.300 128.148
RJ
2.221 11 Des 2017 11 Des 2017 848395 SUSANTI

1018R00112170007390 Q-5-44-0 183.300 212.217
RJ
2.222 11 Des 2017 11 Des 2017 720245 UMAYAH

1018R00112170007424 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
2.223 11 Des 2017 11 Des 2017 822895 SOPIATUN

1018R00112170007422 Q-5-44-0 183.300 169.770
RJ
2.224 11 Des 2017 11 Des 2017 845309 TUSDI

1018R00112170007431 Q-5-44-0 183.300 99.013
RJ
2.225 11 Des 2017 11 Des 2017 666398 ALI SADIKIN

1018R00112170007433 Q-5-44-0 183.300 101.673
RJ
2.226 11 Des 2017 11 Des 2017 701294 AMINAH

1018R00112170007435 Q-5-44-0 183.300 301.576
RJ
2.227 11 Des 2017 11 Des 2017 671185 BASARI

1018R00112170007438 Q-5-44-0 183.300 101.673
RJ
2.228 11 Des 2017 11 Des 2017 780121 TINI

1018R00112170007328 M-3-11-0 409.200 382.021
RJ
2.229 11 Des 2017 11 Des 2017 829203 WARI

1018R00112170007332 Q-5-44-0 183.300 203.123
RJ
2.230 11 Des 2017 11 Des 2017 725297 CASTA

1018R00112170007296 Q-5-44-0 183.300 155.934
RJ
2.231 11 Des 2017 11 Des 2017 772845 ELEN ALNOVITA

1018R00112170007365 U-3-15-0 253.600 345.193
RJ
2.232 11 Des 2017 11 Des 2017 604943 ADE GUNAWAN

1018R00112170007358 U-3-15-0 253.600 158.577
RJ
2.233 11 Des 2017 11 Des 2017 847230 ATIKAH

1018R00112170007299 Q-5-44-0 183.300 97.037
RJ
2.234 11 Des 2017 11 Des 2017 820495 CASWADI

1018R00112170007303 Q-5-44-0 183.300 305.576
RJ
2.235 11 Des 2017 11 Des 2017 847189 CISWONO

1018R00112170007307 Q-5-44-0 183.300 148.712
RJ
2.236 11 Des 2017 11 Des 2017 844660 CASLAM

1018R00112170007313 L-3-12-0 206.900 422.629
RJ
2.237 11 Des 2017 11 Des 2017 542130 DIANA NITAMI

1018R00112170007316 Q-5-44-0 183.300 265.668
RJ
2.238 11 Des 2017 11 Des 2017 847302 DARPIN

1018R00112170007320 Q-5-44-0 183.300 147.037
RJ
2.239 11 Des 2017 11 Des 2017 829255 MUKTINI

1018R00112170007324 Q-5-44-0 183.300 155.943
RJ
2.240 11 Des 2017 11 Des 2017 694023 SRI SUHARTINI

1018R00112170007327 Q-5-44-0 183.300 111.893
RJ
2.241 11 Des 2017 11 Des 2017 838352 SURTINI

1018R00112170007343 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
Kode RS: 3209014
Halaman 66/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.242 11 Des 2017 11 Des 2017 846279 TOIRIN

1018R00112170007391 Q-5-44-0 183.300 76.747
RJ
2.243 11 Des 2017 11 Des 2017 708406 TERWI

1018R00112170007392 U-3-15-0 253.600 145.635
RJ
2.244 11 Des 2017 11 Des 2017 824620 H. TOTO SUHARTO

1018R00112170007393 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.245 11 Des 2017 11 Des 2017 848420 TRISNAWATI

1018R00112170007394 U-3-15-0 253.600 197.464
RJ
2.246 11 Des 2017 11 Des 2017 845956 JUJU DIANAWATI

1018R00112170007395 Q-5-44-0 183.300 274.728
RJ
2.247 11 Des 2017 11 Des 2017 735850 MASKANAH

1018R00112170007405 Q-5-44-0 183.300 85.814
RJ
2.248 11 Des 2017 11 Des 2017 848242 KEYSA KAMAHASAN

1018R00112170007399 Q-5-31-0 140.100 56.817
RJ
2.249 11 Des 2017 11 Des 2017 847832 EVA

1018R00112170007400 Q-5-44-0 183.300 70.977
RJ
2.250 11 Des 2017 11 Des 2017 844723 ELSE TRY LESTARI

1018R00112170007402 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.251 11 Des 2017 11 Des 2017 693247 HADI PURNAMA

1018R00112170007404 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
2.252 11 Des 2017 11 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170007415 Q-5-44-0 183.300 194.916
RJ
2.253 11 Des 2017 11 Des 2017 848415 NAHKROWI

1018R00112170007417 Q-5-27-0 148.100 74.139
RJ
2.254 11 Des 2017 11 Des 2017 552509 SIIT SANIYAH

1018R00112170007418 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
2.255 11 Des 2017 11 Des 2017 213605 SUKERI

1018R00112170007421 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.256 11 Des 2017 11 Des 2017 579346 ROHATI

1018R00112170007441 H-3-12-0 213.400 179.145
RJ
2.257 11 Des 2017 11 Des 2017 845278 KATIRAH

1018R00112170007442 Q-5-44-0 183.300 291.000
RJ
2.258 11 Des 2017 11 Des 2017 847516 SURAN

1018R00112170007432 Q-5-25-0 146.700 80.000
RJ
2.259 11 Des 2017 11 Des 2017 848416 SUHARJO

1018R00112170007434 H-3-13-0 240.600 136.000
RJ
2.260 11 Des 2017 11 Des 2017 549695 IMAS SITI ANGGRAENI

1018R00112170007436 C-3-21-0 737.300 6.984.580
RJ
2.261 11 Des 2017 11 Des 2017 848414 YUYUN

1018R00112170007437 Z-3-25-0 315.300 190.000
RJ
2.262 11 Des 2017 11 Des 2017 847884 SANTI

1018R00112170004374 F-5-14-0 196.500 30.000
RJ
2.263 11 Des 2017 11 Des 2017 803095 SLAMET

1018R00112170007439 Q-5-44-0 183.300 155.381
RJ
2.264 11 Des 2017 11 Des 2017 694300 DURIAH

1018R00112170007440 Q-5-44-0 183.300 93.103
RJ

1018R00112170007428 Q-5-44-0 183.300 37.260
RJ
2.266 11 Des 2017 11 Des 2017 848413 CARINI

1018R00112170007429 Q-5-44-0 183.300 308.346
RJ
2.267 11 Des 2017 11 Des 2017 845791 DASWIN

1018R00112170007430 N-3-14-0 339.700 320.116
RJ
2.268 11 Des 2017 11 Des 2017 837923 RITA JAHARA

1018R00112170007419 Z-3-25-0 315.300 113.100
RJ
2.269 11 Des 2017 11 Des 2017 556767 SITI AMINAH

1018R00112170007420 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.270 11 Des 2017 11 Des 2017 848408 SAMIRAH

1018R0011217000 Q-5-44-0 183.300 60.101
RJ
2.271 11 Des 2017 11 Des 2017 844563 KARMINAH

1018R00112170007427 Q-5-44-0 183.300 220.625
RJ
2.272 11 Des 2017 11 Des 2017 751266 FIKRI TOHRIQ

1018R00112170007407 Q-5-44-0 183.300 66.683
RJ
2.273 11 Des 2017 11 Des 2017 847365 M ZAENAL ABIDIN

1018R00112170007411 Q-5-44-0 183.300 76.233
RJ
2.274 11 Des 2017 11 Des 2017 705598 TIANDIKA

1018R00112170007414 Q-5-44-0 183.300 98.644
RJ
2.275 11 Des 2017 11 Des 2017 848410 CAMI

1018R00112170007416 Z-3-25-0 315.300 112.507
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 67/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.276 11 Des 2017 11 Des 2017 846378 BAYI NY ERAHWATI

1018R00112170007403 Q-5-44-0 183.300 66.954
RJ
2.277 11 Des 2017 11 Des 2017 843849 SYAHRUL MUBARAK

1018R00112170007396 U-3-16-0 286.800 240.000
RJ
2.278 11 Des 2017 11 Des 2017 618209 SYARIAH
1018R00112170007397 U-3-16-0 286.800 76.854
RJ
2.279 11 Des 2017 11 Des 2017 848402 WARNO

1018R00112170007398 U-3-16-0 286.800 146.691
RJ
2.280 11 Des 2017 11 Des 2017 847606 MUHAMMAD FARHAN ABDILLAH

1018R00112170007401 Q-5-44-0 183.300 49.215
RJ
2.281 11 Des 2017 11 Des 2017 847581 SUBANDI

1018R00112170007361 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.282 11 Des 2017 11 Des 2017 652039 TARHIM

1018R00112170007363 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.283 11 Des 2017 11 Des 2017 662956 UUM SUKMAWATI

1018R00112170007366 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
2.284 11 Des 2017 11 Des 2017 765772 HJ.JUNDIYAH

1018R00112170007367 U-3-16-0 286.800 143.771
RJ
2.285 11 Des 2017 11 Des 2017 680022 JUNAENI

1018R00112170007368 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
2.286 11 Des 2017 11 Des 2017 235882 MASTIKAH

1018R00112170007338 Q-5-44-0 183.300 69.743
RJ
2.287 11 Des 2017 11 Des 2017 769715 MUHAMMAD JANA NURGA

1018R00112170007333 H-3-12-0 213.400 261.600
RJ

1018R00112170007330 H-3-12-0 213.400 185.403
RJ
2.289 11 Des 2017 11 Des 2017 712859 JEMAH

1018R00112170007325 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.290 11 Des 2017 11 Des 2017 610850 IING HASAN SODIKIN

1018R00112170007322 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.291 11 Des 2017 11 Des 2017 848398 LILI SETIANINGRUM

1018R00112170007318 Z-3-25-0 315.300 129.752
RJ
2.292 11 Des 2017 11 Des 2017 848405 NITA

1018R00112170007346 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.293 11 Des 2017 11 Des 2017 783772 UMYATI

1018R00112170007311 Q-5-44-0 183.300 38.258
RJ
2.294 11 Des 2017 11 Des 2017 848399 IIS SITI RUKISAH

1018R00112170007308 Z-3-23-0 564.300 107.109
RJ
2.295 11 Des 2017 11 Des 2017 544709 BETTY CHAMISAH

1018R00112170007305 Q-5-44-0 183.300 115.276
RJ

1018R00112170007301 Z-3-12-0 153.700 80.000
RJ
2.297 11 Des 2017 11 Des 2017 699996 WASNI

1018R00112170007298 Q-5-44-0 183.300 32.839
RJ
2.298 11 Des 2017 11 Des 2017 845870 WARSINAH

1018R00112170007295 Q-5-44-0 183.300 35.779
RJ
2.299 11 Des 2017 11 Des 2017 847173 SUHERMI

1018R00112170002556 Q-5-44-0 183.300 41.989
RJ
2.300 11 Des 2017 11 Des 2017 673414 SUNIAH

1018R00112170002730 L-3-12-0 206.900 106.497
RJ
2.301 11 Des 2017 11 Des 2017 768486 CUNTI

1018R00112170002838 Q-5-44-0 183.300 106.497
RJ
2.302 11 Des 2017 11 Des 2017 848363 RASWI

1018R00112170002583 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
2.303 11 Des 2017 11 Des 2017 702293 ARIS YANTO

1018R00112170002813 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.304 11 Des 2017 11 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170004377 Q-5-44-0 183.300 68.250
RJ
2.305 11 Des 2017 11 Des 2017 731518 WIRI

1018R00112170001640 Q-5-44-0 183.300 325.000
RJ
2.306 11 Des 2017 11 Des 2017 562637 RUMELAH

1018R00112170002767 Q-5-44-0 183.300 91.675
RJ
2.307 11 Des 2017 11 Des 2017 848060 FARHATUN

1018R00112170002800 Q-5-44-0 183.300 91.700
RJ

1018R00112170002677 L-3-12-0 206.900 190.000
RJ
2.309 11 Des 2017 11 Des 2017 770837 EDON SAFRUDIN

1018R00112170002706 Q-5-44-0 183.300 89.646
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 68/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.310 11 Des 2017 11 Des 2017 845985 RIAH NURHAYATI

1018R00112170002628 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
2.311 11 Des 2017 11 Des 2017 847741 DENI

1018R00112170002557 Q-5-44-0 183.300 125.372
RJ
2.312 11 Des 2017 11 Des 2017 816031 SYARIF AHMAD JAFAR S

1018R00112170002827 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.313 11 Des 2017 11 Des 2017 848385 GISKA

1018R00112170002851 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.314 11 Des 2017 11 Des 2017 819916 TITI SUGIARTI

1018R00112170002764 Q-5-44-0 183.300 112.580
RJ
2.315 11 Des 2017 11 Des 2017 672507 SURTANA

1018R00112170002602 Q-5-44-0 183.300 97.512
RJ
2.316 11 Des 2017 11 Des 2017 815405 SAMINAH

1018R00112170002610 Q-5-44-0 183.300 106.822
RJ
2.317 11 Des 2017 11 Des 2017 651483 SARTINAH

1018R00112170002759 Q-5-44-0 183.300 47.201
RJ
2.318 11 Des 2017 11 Des 2017 819646 RASTINI
1018R00112170002705 Q-5-44-0 183.300 144.346
RJ
2.319 11 Des 2017 11 Des 2017 844587 NURYATI

1018R00112170002607 Q-5-44-0 183.300 68.110
RJ

1018R00112170002693 Q-5-44-0 183.300 361.896
RJ
2.321 11 Des 2017 11 Des 2017 848374 KASAN

1018R00112170002708 Q-5-44-0 183.300 96.475
RJ
2.322 11 Des 2017 11 Des 2017 719592 ALI

1018R00112170002655 Q-5-44-0 183.300 75.107
RJ
2.323 11 Des 2017 11 Des 2017 844355 WASTIRI

1018R00112170002601 Q-5-44-0 183.300 44.967
RJ
2.324 11 Des 2017 11 Des 2017 796903 ROSDIANA

1018R00112170002743 Q-5-44-0 183.300 96.160
RJ
2.325 11 Des 2017 11 Des 2017 844454 NUR MUARIP

1018R00112170002605 Q-5-44-0 183.300 42.678
RJ
2.326 11 Des 2017 11 Des 2017 845859 LALING

1018R00112170002908 Q-5-44-0 183.300 64.489
RJ
2.327 11 Des 2017 11 Des 2017 801265 SAYUTI

1018R00112170009711 M-3-11-0 409.200 380.086
RJ

1018R00112170002789 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
2.329 11 Des 2017 11 Des 2017 847162 KURAESIN

1018R00112170002634 Q-5-44-0 183.300 96.160
RJ
2.330 11 Des 2017 11 Des 2017 841333 SAKMARI

1018R00112170002545 H-3-13-0 240.600 196.000
RJ
2.331 11 Des 2017 11 Des 2017 848376 SOKESIH

1018R00112170002756 Q-5-44-0 183.300 91.227
RJ
2.332 11 Des 2017 11 Des 2017 819232 SHOLIHIN

1018R00112170002786 Q-5-44-0 183.300 271.286
RJ
2.333 11 Des 2017 11 Des 2017 827078 SYAMSUL MUHANNAN

1018R00112170002739 Q-5-44-0 183.300 200.992
RJ
2.334 11 Des 2017 11 Des 2017 772441 SUTIAH

1018R00112170002803 Q-5-44-0 183.300 86.940
RJ
2.335 11 Des 2017 11 Des 2017 847846 SUTIAH

1018R00112170002852 Q-5-44-0 183.300 51.390
RJ
2.336 11 Des 2017 11 Des 2017 805531 TARMUDI

1018R00112170002768 Q-5-44-0 183.300 125.567
RJ
2.337 11 Des 2017 11 Des 2017 813985 TARYAMAH

1018R00112170002657 Q-5-44-0 183.300 142.063
RJ
2.338 11 Des 2017 11 Des 2017 837049 TAYUNAH

1018R00112170002632 Q-5-44-0 183.300 73.781
RJ
2.339 11 Des 2017 11 Des 2017 786805 KARTUBI

1018R00112170002741 Q-5-44-0 183.300 96.019
RJ
2.340 11 Des 2017 11 Des 2017 748703 WALAD

1018R00112170002866 Q-5-44-0 183.300 43.285
RJ
2.341 11 Des 2017 11 Des 2017 840934 WAKYAT

1018R00112170002709 Q-5-44-0 183.300 136.511
RJ
2.342 11 Des 2017 11 Des 2017 843919 WASTIRI

1018R00112170002653 Q-5-44-0 183.300 81.357
RJ
2.343 11 Des 2017 11 Des 2017 840433 RUSLANI

1018R00112170002811 Q-5-44-0 183.300 65.916
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 69/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


2.344 11 Des 2017 11 Des 2017 836625 SODIKOH

1018R00112170002818 Q-5-44-0 183.300 65.916
RJ
2.345 11 Des 2017 11 Des 2017 846421 TARINI

1018R00112170002589 H-3-12-0 213.400 206.000
RJ
2.346 11 Des 2017 11 Des 2017 760312 M NUNIR

1018R00112170002796 Q-5-44-0 183.300 82.642
RJ
2.347 11 Des 2017 11 Des 2017 847825 DARPI

1018R00112170002636 Q-5-44-0 183.300 166.437
RJ
2.348 11 Des 2017 11 Des 2017 581876 DASPEN

1018R00112170002630 Q-5-44-0 183.300 144.647
RJ
2.349 11 Des 2017 11 Des 2017 615881 ERAWATI

1018R00112170002658 Q-5-44-0 183.300 63.127
RJ
2.350 11 Des 2017 11 Des 2017 632105 EEN SUHENDRA

1018R00112170002802 Q-5-44-0 183.300 75.066
RJ

1018R00112170002608 Q-5-44-0 183.300 80.291
RJ
2.352 11 Des 2017 11 Des 2017 826943 HASAN JUEN

1018R00112170002664 Q-5-44-0 183.300 351.616
RJ
2.353 11 Des 2017 11 Des 2017 818853 HAERUNAH

1018R00112170002873 Q-5-44-0 183.300 47.401
RJ
2.354 11 Des 2017 11 Des 2017 559509 ILAH

1018R00112170002761 Q-5-44-0 183.300 304.880
RJ
2.355 11 Des 2017 11 Des 2017 801570 IIN R

1018R00112170002659 Q-5-44-0 183.300 117.695
RJ
2.356 11 Des 2017 11 Des 2017 847269 IMAN RAHMAN

1018R00112170002828 Q-5-44-0 183.300 117.695
RJ
2.357 11 Des 2017 11 Des 2017 620784 JASIM

1018R00112170002858 Q-5-44-0 183.300 316.009
RJ
2.358 11 Des 2017 11 Des 2017 667797 JUMSI
1018R00112170002781 Q-5-44-0 183.300 55.107
RJ
2.359 11 Des 2017 11 Des 2017 812903 KARMI

1018R00112170002606 Q-5-44-0 183.300 200.076
RJ
2.360 11 Des 2017 11 Des 2017 637256 SAENI

1018R00112170002551 M-3-16-0 113.100 278.319
RJ
2.361 11 Des 2017 11 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170002724 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.362 11 Des 2017 11 Des 2017 653804 SAMIRI

1018R00112170002857 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.363 11 Des 2017 11 Des 2017 816783 SINIH

1018R00112170002548 Q-5-44-0 183.300 70.000
RJ
2.364 11 Des 2017 11 Des 2017 785925 UNINGSARI

1018R00112170002804 Q-5-44-0 183.300 186.567
RJ
2.365 11 Des 2017 11 Des 2017 723831 YULIATI

1018R00112170002625 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.366 11 Des 2017 11 Des 2017 810409 ZULKIFLI

1018R00112170002729 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.367 11 Des 2017 11 Des 2017 843000 KAPI

1018R00112170002671 Q-5-44-0 183.300 349.841
RJ
2.368 11 Des 2017 11 Des 2017 569088 SRI RUDLOAH

1018R00112170002899 K-5-18-0 257.500 204.454
RJ
2.369 11 Des 2017 11 Des 2017 848422 MACHFUDZ

1018R00112170002892 K-5-18-0 257.500 200.245
RJ
2.370 11 Des 2017 11 Des 2017 848438 ARIN YUNINGSIH

1018R00112170002914 Q-5-44-0 183.300 199.203
RJ
2.371 11 Des 2017 11 Des 2017 823226 UDIN SJAMSUDDIN

1018R00112170002829 Q-5-44-0 183.300 199.203
RJ
2.372 11 Des 2017 11 Des 2017 848427 ROBIL

1018R00112170002911 K-5-18-0 257.500 375.892
RJ
2.373 11 Des 2017 11 Des 2017 848430 IRPAN PRATAMA

1018R00112170002913 Q-5-31-0 140.100 192.303
RJ
2.374 11 Des 2017 11 Des 2017 072008 ASNETI

1018R00112170002915 K-5-18-0 257.500 193.538
RJ
2.375 11 Des 2017 11 Des 2017 502028 SUGIHARTI

1018R00112170002916 Q-5-44-0 183.300 176.616
RJ
2.376 11 Des 2017 11 Des 2017 679076 NURSEHA

1018R00112170002537 K-5-18-0 257.500 154.395
RJ
2.377 11 Des 2017 11 Des 2017 848358 NENENG SUDININGSIH

1018R00112170002538 J-3-13-0 311.700 264.810
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 70/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.378 11 Des 2017 11 Des 2017 820918 NAZWA SYIFA ANIDA

1018R00112170002824 Q-5-44-0 183.300 48.385
RJ
2.379 11 Des 2017 11 Des 2017 835311 SULTONI

1018R00112170002722 Q-5-44-0 183.300 414.106
RJ
2.380 11 Des 2017 11 Des 2017 827786 ATIKAH

1018R00112170002716 Q-5-44-0 183.300 64.352
RJ
2.381 11 Des 2017 11 Des 2017 838241 BAKROH

1018R00112170002712 Q-5-44-0 183.300 164.506
RJ
2.382 11 Des 2017 11 Des 2017 659591 KENDRA

1018R00112170002596 Q-5-44-0 183.300 125.547
RJ
2.383 11 Des 2017 11 Des 2017 816714 KOMARIAH
1018R00112170002645 Q-5-44-0 183.300 56.603
RJ
2.384 11 Des 2017 11 Des 2017 838350 KOMARIAH

1018R00112170002713 Q-5-44-0 183.300 121.726
RJ
2.385 11 Des 2017 11 Des 2017 778554 MASTOTO

1018R00112170002790 Q-5-44-0 183.300 119.461
RJ
2.386 11 Des 2017 11 Des 2017 030816 MOH AGUS ASIKIN

1018R00112170002765 Q-5-44-0 183.300 186.053
RJ
2.387 11 Des 2017 11 Des 2017 790527 OTIH HAYATI

1018R00112170002595 Q-5-44-0 183.300 59.675
RJ
2.388 11 Des 2017 11 Des 2017 230617 ODING WARTOYO

1018R00112170002674 Q-5-44-0 183.300 95.404
RJ
2.389 11 Des 2017 11 Des 2017 803860 RASWAT

1018R00112170002559 Q-5-44-0 183.300 256.614
RJ
2.390 11 Des 2017 11 Des 2017 560940 R SRILALANA

1018R00112170002825 Q-5-44-0 183.300 146.565
RJ
2.391 11 Des 2017 11 Des 2017 839716 RISKA

1018R00112170002619 Q-5-44-0 183.300 513.531
RJ
2.392 11 Des 2017 11 Des 2017 525549 RETI

1018R00112170002567 Q-5-44-0 183.300 62.258
RJ
2.393 11 Des 2017 11 Des 2017 211663 RASIH

1018R00112170002772 Q-5-44-0 183.300 83.188
RJ
2.394 11 Des 2017 11 Des 2017 847598 SUWARNI

1018R00112170002805 Q-5-44-0 183.300 92.876
RJ
2.395 11 Des 2017 11 Des 2017 847621 SUKRISNA

1018R00112170002569 Q-5-44-0 183.300 110.924
RJ

1018R00112170002775 Q-5-44-0 183.300 101.627
RJ
2.397 11 Des 2017 11 Des 2017 804722 HARNENGSIH

1018R00112170002774 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
1018R00112170002576 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170002574 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
2.400 11 Des 2017 11 Des 2017 507914 RUKITI

1018R00112170002780 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.401 11 Des 2017 11 Des 2017 807812 ROHAYATI

1018R00112170002648 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.402 11 Des 2017 11 Des 2017 835458 RUKTI

1018R00112170002575 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.403 11 Des 2017 11 Des 2017 816779 RUSIN

1018R00112170002541 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.404 11 Des 2017 11 Des 2017 821923 CASMA

1018R00112170002668 Q-5-44-0 183.300 82.745
RJ
2.405 11 Des 2017 11 Des 2017 750625 CARDI

1018R00112170002785 Q-5-44-0 183.300 60.299
RJ
2.406 11 Des 2017 11 Des 2017 844438 KARWIT

1018R00112170002799 N-3-14-0 339.700 289.673
RJ

1018R00112170002647 Q-5-44-0 183.300 88.266
RJ
2.408 11 Des 2017 11 Des 2017 847030 RUDIANTO

1018R00112170002620 Q-5-44-0 183.300 160.320
RJ
2.409 11 Des 2017 11 Des 2017 812694 SITI ARYATI

1018R00112170002662 Q-5-44-0 183.300 42.487
RJ
2.410 11 Des 2017 11 Des 2017 217902 SRI RAHAYU

1018R00112170002560 Q-5-44-0 183.300 95.538
RJ
2.411 11 Des 2017 11 Des 2017 824055 SOKENAH

1018R00112170002816 Q-5-44-0 183.300 127.716
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 71/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.412 11 Des 2017 11 Des 2017 847177 TRISNAHAENI

1018R00112170002629 Q-5-44-0 183.300 95.538
RJ
2.413 11 Des 2017 11 Des 2017 842168 WATIAH

1018R00112170002626 Q-5-44-0 183.300 37.525
RJ
2.414 11 Des 2017 11 Des 2017 672157 CASIH

1018R00112170002731 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.415 11 Des 2017 11 Des 2017 001099 HAFSAH

1018R00112170002779 Q-5-44-0 183.300 202.056
RJ
2.416 11 Des 2017 11 Des 2017 839624 TARSINI

1018R00112170002794 U-3-15-0 253.600 184.721
RJ
2.417 11 Des 2017 11 Des 2017 848371 WINDI OKTOVIYANI

1018R00112170002689 Q-5-44-0 183.300 48.547
RJ
2.418 11 Des 2017 11 Des 2017 789597 CARMI

1018R00112170002611 Q-5-44-0 183.300 117.115
RJ
2.419 11 Des 2017 11 Des 2017 749950 HJ CAWI

1018R00112170002710 L-3-12-0 206.900 328.656
RJ
2.420 11 Des 2017 11 Des 2017 600885 CASNATI

1018R00112170002750 Q-5-44-0 183.300 92.678
RJ
2.421 11 Des 2017 11 Des 2017 847944 HIKMATUL MAOLA

1018R00112170002859 Q-5-44-0 183.300 45.712
RJ
2.422 11 Des 2017 11 Des 2017 847222 HANI LATIFAH

1018R00112170002588 Q-5-44-0 183.300 92.021
RJ
2.423 11 Des 2017 11 Des 2017 778100 M. NAPSIR
1018R00112170002763 Q-5-44-0 183.300 228.050
RJ
2.424 11 Des 2017 11 Des 2017 843733 MASIRAH

1018R00112170002819 Q-5-44-0 183.300 60.837
RJ
2.425 11 Des 2017 11 Des 2017 844544 RUNASIM

1018R00112170002728 Q-5-44-0 183.300 184.363
RJ
2.426 11 Des 2017 11 Des 2017 847804 RUHADI

1018R00112170002793 Q-5-44-0 183.300 301.477
RJ
2.427 11 Des 2017 11 Des 2017 786374 SLAMET

1018R00112170002771 Q-5-44-0 183.300 307.042
RJ
2.428 11 Des 2017 11 Des 2017 687718 TURINDA

1018R00112170002542 Q-5-44-0 183.300 96.029
RJ
2.429 11 Des 2017 11 Des 2017 838833 WALPI S

1018R00112170002686 Q-5-44-0 183.300 196.428
RJ
2.430 11 Des 2017 11 Des 2017 843624 KRISTINA

1018R00112170002563 Q-5-44-0 183.300 36.948
RJ
2.431 11 Des 2017 11 Des 2017 818162 NANA RIANA

1018R00112170002633 Q-5-44-0 183.300 49.270
RJ
2.432 11 Des 2017 11 Des 2017 819605 SUKANDI

1018R00112170002570 Q-5-44-0 183.300 53.727
RJ
2.433 11 Des 2017 11 Des 2017 600147 URIP

1018R00112170002616 Q-5-44-0 183.300 60.740
RJ
2.434 11 Des 2017 11 Des 2017 712805 CICIH S

1018R00112170002865 U-3-15-0 253.600 125.193
RJ
2.435 11 Des 2017 11 Des 2017 791757 KUSMAWI

1018R00112170002798 Q-5-44-0 183.300 97.438
RJ
2.436 11 Des 2017 11 Des 2017 768873 TURAH

1018R00112170002783 Q-5-44-0 183.300 45.686
RJ
2.437 11 Des 2017 11 Des 2017 835480 AMI SUMARNI

1018R00112170002573 Q-5-44-0 183.300 107.031
RJ
2.438 11 Des 2017 11 Des 2017 777841 CARMINAH
1018R00112170002540 Q-5-44-0 183.300 146.049
RJ
2.439 11 Des 2017 11 Des 2017 728520 DASPI

1018R00112170002733 M-3-11-0 409.200 102.852
RJ
2.440 11 Des 2017 11 Des 2017 847037 EHA S

1018R00112170002746 M-3-11-0 409.200 406.058
RJ
2.441 11 Des 2017 11 Des 2017 770898 HALILAH

1018R00112170002691 Q-5-44-0 183.300 76.240
RJ
2.442 11 Des 2017 11 Des 2017 720648 HADIJAH

1018R00112170002727 M-3-11-0 409.200 380.409
RJ
2.443 11 Des 2017 11 Des 2017 847304 BAYI NY. HILMAH

1018R00112170002572 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.444 11 Des 2017 11 Des 2017 827390 JUHAERIAH

1018R00112170002719 Q-5-44-0 183.300 70.438
RJ
2.445 11 Des 2017 11 Des 2017 550977 JUBAEDAH

1018R00112170002558 Q-5-44-0 183.300 194.116
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 72/238
----------------------- Page 73-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.446 11 Des 2017 11 Des 2017 846796 DARYA

1018R00112170002833 Q-5-44-0 183.300 78.028
RJ
2.447 11 Des 2017 11 Des 2017 818968 DARUM

1018R00112170002864 Q-5-44-0 183.300 154.822
RJ
2.448 11 Des 2017 11 Des 2017 728225 DASRIAH

1018R00112170002751 Q-5-44-0 183.300 119.916
RJ
2.449 11 Des 2017 11 Des 2017 779758 ERNA

1018R00112170002614 Q-5-44-0 183.300 76.155
RJ
2.450 11 Des 2017 11 Des 2017 744166 EHA J

1018R00112170002579 Q-5-44-0 183.300 56.387
RJ
2.451 11 Des 2017 11 Des 2017 564883 EKA KINANIKA

1018R00112170002624 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.452 11 Des 2017 11 Des 2017 539882 HASTIKA

1018R00112170002650 Q-5-44-0 183.300 169.367
RJ
2.453 11 Des 2017 11 Des 2017 813798 KARMAEN

1018R00112170002844 Q-5-44-0 183.300 144.688
RJ
2.454 11 Des 2017 11 Des 2017 758805 KARMINAH

1018R00112170002735 Q-5-44-0 183.300 98.669
RJ
2.455 11 Des 2017 11 Des 2017 762753 MAKDOR

1018R00112170002754 Q-5-44-0 183.300 90.250
RJ
2.456 11 Des 2017 11 Des 2017 759202 NUR KOMARIAH

1018R00112170002700 Q-5-44-0 183.300 301.756
RJ
2.457 11 Des 2017 11 Des 2017 742278 JOHANI

1018R00112170002654 Q-5-44-0 183.300 136.392
RJ
2.458 11 Des 2017 11 Des 2017 756766 PACI

1018R00112170002592 Q-5-44-0 183.300 171.869
RJ
2.459 11 Des 2017 11 Des 2017 726547 RASITI

1018R00112170002736 Q-5-44-0 183.300 90.250
RJ
2.460 11 Des 2017 11 Des 2017 848387 RUDIN

1018R00112170002871 Q-5-27-0 148.100 43.221
RJ
2.461 11 Des 2017 11 Des 2017 634911 SOLIKAH

1018R00112170002734 Q-5-44-0 183.300 81.342
RJ
2.462 11 Des 2017 11 Des 2017 689022 SUMIYATI

1018R00112170002613 Q-5-44-0 183.300 74.553
RJ
2.463 11 Des 2017 11 Des 2017 792503 SOLEH
1018R00112170002834 Q-5-44-0 183.300 123.233
RJ
2.464 11 Des 2017 11 Des 2017 740261 SELAMET

1018R00112170002723 Q-5-27-0 148.100 142.780
RJ
2.465 11 Des 2017 11 Des 2017 718647 TURYI

1018R00112170002552 Q-5-44-0 183.300 177.016
RJ
2.466 11 Des 2017 11 Des 2017 844966 WARJO

1018R00112170002784 Q-5-44-0 183.300 166.564
RJ
2.467 11 Des 2017 11 Des 2017 654251 TITIN PRIHARIN

1018R00112170002842 Q-5-44-0 183.300 63.543
RJ
2.468 11 Des 2017 11 Des 2017 813454 ADE RATNANINGSIH

1018R00112170002684 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
2.469 11 Des 2017 11 Des 2017 796414 CARSINAH

1018R00112170002584 Q-5-44-0 183.300 151.155
RJ
2.470 11 Des 2017 11 Des 2017 210450 AYI

1018R00112170002694 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.471 11 Des 2017 11 Des 2017 708710 CARSITI

1018R00112170002618 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
2.472 11 Des 2017 11 Des 2017 697293 CASINAH

1018R00112170002546 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.473 11 Des 2017 11 Des 2017 700457 CARSINAH

1018R00112170002566 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.474 11 Des 2017 11 Des 2017 847322 DESTI

1018R00112170002562 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.475 11 Des 2017 11 Des 2017 845978 JUNAEDI

1018R00112170002762 H-3-12-0 213.400 97.645
RJ
2.476 11 Des 2017 11 Des 2017 848365 JENAH

1018R00112170002839 H-3-12-0 213.400 206.000
RJ
2.477 11 Des 2017 11 Des 2017 707710 KAMIJAN

1018R00112170002869 H-3-13-0 240.600 189.975
RJ
2.478 11 Des 2017 11 Des 2017 848379 KASWI
1018R00112170002788 Q-5-44-0 183.300 113.436
RJ
2.479 11 Des 2017 11 Des 2017 773830 KANIRAH

1018R00112170002539 H-3-12-0 213.400 113.975
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 73/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.480 11 Des 2017 11 Des 2017 848383 KASMAH

1018R00112170002808 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ

1018R00112170002807 H-3-12-0 213.400 152.349
RJ
2.482 11 Des 2017 11 Des 2017 542419 LAJIM

1018R00112170002769 H-3-12-0 213.400 276.505
RJ
2.483 11 Des 2017 11 Des 2017 847837 MUHAMAD NOPINASYAH

1018R00112170002732 Q-5-44-0 183.300 108.725
RJ
2.484 11 Des 2017 11 Des 2017 841560 NARWI

1018R00112170002850 Q-5-44-0 183.300 56.000
RJ
2.485 11 Des 2017 11 Des 2017 798131 HJ.ROHMAH

1018R00112170002740 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
2.486 11 Des 2017 11 Des 2017 815575 RAFIF OKTAVIAN

1018R00112170002843 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.487 11 Des 2017 11 Des 2017 635991 SIGIT SETYONO

1018R00112170002715 H-3-12-0 213.400 218.678
RJ
2.488 11 Des 2017 11 Des 2017 710078 SUBANDI SR

1018R00112170002836 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.489 11 Des 2017 11 Des 2017 822458 TASWIN

1018R00112170002544 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.490 11 Des 2017 11 Des 2017 846433 WASLAM

1018R00112170002777 H-3-12-0 213.400 152.349
RJ
2.491 11 Des 2017 11 Des 2017 816482 WASDI

1018R00112170002855 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.492 11 Des 2017 11 Des 2017 553863 YESSI INDAH NURMAYA SARI
1018R00112170002773 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.493 11 Des 2017 11 Des 2017 713728 AHMADI

1018R00112170002547 Q-5-44-0 183.300 127.105
RJ
2.494 11 Des 2017 11 Des 2017 835896 ABDUL HAKIM

1018R00112170002687 Q-5-44-0 183.300 134.054
RJ
2.495 11 Des 2017 11 Des 2017 654231 ANTONI

1018R00112170002831 Q-5-44-0 183.300 134.710
RJ
2.496 11 Des 2017 11 Des 2017 842441 CARMI

1018R00112170002752 Q-5-44-0 183.300 134.054
RJ
2.497 11 Des 2017 11 Des 2017 642828 CARYAT

1018R00112170002725 Q-5-44-0 183.300 138.867
RJ
2.498 11 Des 2017 11 Des 2017 757496 CASIRI

1018R00112170002604 Q-5-44-0 183.300 157.821
RJ
2.499 11 Des 2017 11 Des 2017 727435 CARWIN

1018R00112170002609 Q-5-44-0 183.300 70.963
RJ
2.500 11 Des 2017 11 Des 2017 781664 DEA MUSIANA

1018R00112170002782 Q-5-44-0 183.300 70.469
RJ
2.501 11 Des 2017 11 Des 2017 761459 DWI GUSTI A

1018R00112170002854 Q-5-44-0 183.300 71.278
RJ
2.502 11 Des 2017 11 Des 2017 835620 DANI MARDIANTO

1018R00112170002699 Q-5-44-0 183.300 127.285
RJ
2.503 11 Des 2017 11 Des 2017 578491 DESMA DEWI
1018R00112170002718 Q-5-44-0 183.300 70.963
RJ
2.504 11 Des 2017 11 Des 2017 635907 DENI FIRMANSYAH

1018R00112170002720 Q-5-44-0 183.300 71.278
RJ
2.505 11 Des 2017 11 Des 2017 517449 DIDI

1018R00112170002549 Q-5-44-0 183.300 75.266
RJ
2.506 11 Des 2017 11 Des 2017 735567 ERNAWATI

1018R00112170002599 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
2.507 11 Des 2017 11 Des 2017 167269 ENDAH NURYANTI

1018R00112170002872 Q-5-44-0 183.300 75.266
RJ
2.508 11 Des 2017 11 Des 2017 841548 FITRIA NINGSIH

1018R00112170002856 Q-5-44-0 183.300 55.318
RJ
2.509 11 Des 2017 11 Des 2017 608520 HERLINAWATI

1018R00112170002667 Q-5-44-0 183.300 70.153
RJ
2.510 11 Des 2017 11 Des 2017 801050 IMAM GOZALI

1018R00112170002571 Q-5-44-0 183.300 70.963
RJ
2.511 11 Des 2017 11 Des 2017 801824 IDAWATI

1018R00112170002580 Q-5-44-0 183.300 134.054
RJ
2.512 11 Des 2017 11 Des 2017 838076 JUBAEDI

1018R00112170002868 Q-5-44-0 183.300 75.582
RJ
2.513 11 Des 2017 11 Des 2017 612894 JANA

1018R00112170002845 Q-5-44-0 183.300 57.833
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 74/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.514 11 Des 2017 11 Des 2017 828962 KARYONO

1018R00112170002555 Q-5-44-0 183.300 127.105
RJ

1018R00112170002787 Q-5-44-0 183.300 137.591
RJ
2.516 11 Des 2017 11 Des 2017 729375 KARDANI

1018R00112170002587 Q-5-44-0 183.300 138.845
RJ
2.517 11 Des 2017 11 Des 2017 768023 KOSWARA

1018R00112170002553 Q-5-44-0 183.300 127.105
RJ
2.518 11 Des 2017 11 Des 2017 764587 KIRMAN

1018R00112170002711 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
2.519 11 Des 2017 11 Des 2017 835168 LUKMAN HAKIM

1018R00112170002591 Q-5-44-0 183.300 75.266
RJ

1018R00112170002809 Q-5-44-0 183.300 129.806
RJ
2.521 11 Des 2017 11 Des 2017 754856 MOCH PERI

1018R00112170002696 Q-5-44-0 183.300 75.266
RJ
2.522 11 Des 2017 11 Des 2017 683303 MEI

1018R00112170002568 Q-5-44-0 183.300 134.710
RJ
2.523 11 Des 2017 11 Des 2017 231995 MUTIAH

1018R00112170002849 Q-5-44-0 183.300 79.003
RJ
2.524 11 Des 2017 11 Des 2017 752498 NURIDDIN

1018R00112170002582 Q-5-44-0 183.300 75.266
RJ
2.525 11 Des 2017 11 Des 2017 823326 NUR KASANAH

1018R00112170002627 Q-5-44-0 183.300 75.582
RJ
2.526 11 Des 2017 11 Des 2017 675022 NITA ROSCIANAH

1018R00112170002577 Q-5-44-0 183.300 134.054
RJ
2.527 11 Des 2017 11 Des 2017 695663 QOROTUL UYUN

1018R00112170002631 Q-5-44-0 183.300 75.266
RJ
2.528 11 Des 2017 11 Des 2017 802318 RAENITI

1018R00112170002543 Q-5-44-0 183.300 137.411
RJ
2.529 11 Des 2017 11 Des 2017 629805 SUTARJO INSANA

1018R00112170002676 Q-5-44-0 183.300 116.226
RJ

1018R00112170002594 Q-5-44-0 183.300 70.963
RJ
2.531 11 Des 2017 11 Des 2017 761547 SULAMAH

1018R00112170002565 Q-5-44-0 183.300 127.105
RJ
2.532 11 Des 2017 11 Des 2017 828931 SUHENDA

1018R00112170002564 Q-5-44-0 183.300 75.266
RJ
2.533 11 Des 2017 11 Des 2017 807915 SAEFUDIN

1018R00112170002561 Q-5-44-0 183.300 137.411
RJ
2.534 11 Des 2017 11 Des 2017 778078 SITI NURHAYATI

1018R00112170002822 Q-5-44-0 183.300 157.821
RJ
2.535 11 Des 2017 11 Des 2017 773211 SUSIYATI

1018R00112170002867 Q-5-44-0 183.300 134.235
RJ
2.536 11 Des 2017 11 Des 2017 833817 SENO

1018R00112170002826 Q-5-44-0 183.300 75.582
RJ
2.537 11 Des 2017 11 Des 2017 682378 SONATA

1018R00112170002770 Q-5-44-0 183.300 58.148
RJ
2.538 11 Des 2017 11 Des 2017 839373 SITI SAIDAH

1018R00112170002714 Q-5-44-0 183.300 75.582
RJ
2.539 11 Des 2017 11 Des 2017 782668 SIHABUDIN

1018R00112170002681 Q-5-44-0 183.300 70.153
RJ
2.540 11 Des 2017 11 Des 2017 846771 TOHA

1018R00112170002621 Q-5-44-0 183.300 57.833
RJ
2.541 11 Des 2017 11 Des 2017 657235 WULAN SARI

1018R00112170002585 Q-5-44-0 183.300 70.153
RJ
2.542 11 Des 2017 11 Des 2017 777691 WASRIAH

1018R00112170002820 Q-5-44-0 183.300 116.226
RJ
2.543 11 Des 2017 11 Des 2017 823311 YAYAH NURHAYATI
1018R00112170002817 Q-5-44-0 183.300 70.469
RJ
2.544 11 Des 2017 11 Des 2017 846210 YUNI KRISYANTI

1018R00112170002841 Q-5-44-0 183.300 70.469
RJ
2.545 11 Des 2017 11 Des 2017 843833 CASMIRAH

1018R00112170002795 U-3-16-0 286.800 135.000
RJ
2.546 11 Des 2017 11 Des 2017 150634 NURSYAMSI

1018R00112170002603 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
2.547 11 Des 2017 11 Des 2017 736974 SRI INDRIYATI

1018R00112170002810 U-3-16-0 286.800 76.854
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 75/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.548 11 Des 2017 11 Des 2017 824691 AKIFA NAYLA AZIZAH

1018R00112170002641 Q-5-42-0 184.600 59.776
RJ
2.549 11 Des 2017 11 Des 2017 844977 MUHAMAD PUTRA AL'PARUK HUSYIN
1018R00112170002590 Q-5-44-0 183.300 43.385
RJ
2.550 11 Des 2017 11 Des 2017 611762 RADIAN SUGANDA

1018R00112170002791 Q-5-44-0 183.300 98.892
RJ
2.551 11 Des 2017 11 Des 2017 847548 CICIH UNINGSIH

1018R00112170002742 Q-5-44-0 183.300 152.828
RJ
2.552 11 Des 2017 11 Des 2017 847723 DARSINI

1018R00112170002815 Z-3-23-0 564.300 138.316
RJ
2.553 11 Des 2017 11 Des 2017 844091 LENA PURNAMASARI

1018R00112170002862 Z-3-23-0 564.300 188.255
RJ
2.554 11 Des 2017 11 Des 2017 673519 RIRIN RIYANTI

1018R00112170002830 Z-3-23-0 564.300 114.436
RJ
2.555 11 Des 2017 11 Des 2017 842147 YAYAH FAUZIAH

1018R00112170002848 Z-3-25-0 315.300 111.176
RJ
2.556 11 Des 2017 11 Des 2017 848031 ETY NURYATI

1018R00112170002814 Q-5-44-0 183.300 102.850
RJ
2.557 11 Des 2017 11 Des 2017 781094 SLAMET HARYANTO

1018R00112170002597 N-3-14-0 339.700 188.237
RJ
2.558 11 Des 2017 11 Des 2017 838524 TURINI

1018R00112170002726 Q-5-44-0 183.300 94.105
RJ
2.559 11 Des 2017 11 Des 2017 776687 SOKENAH

1018R00112170002661 Q-5-44-0 183.300 49.557
RJ
2.560 11 Des 2017 11 Des 2017 847082 EGA YULIAWATI

1018R00112170002615 Q-5-44-0 183.300 160.428
RJ
2.561 11 Des 2017 11 Des 2017 750373 ADRIANSYAH

1018R00112170002617 Q-5-44-0 183.300 199.412
RJ
2.562 11 Des 2017 11 Des 2017 847828 TITI HARYATI

1018R00112170002660 Q-5-44-0 183.300 94.428
RJ
2.563 11 Des 2017 11 Des 2017 763649 EVI FITRIAWATI

1018R00112170004373 Q-5-44-0 183.300 378.000
RJ
2.564 11 Des 2017 11 Des 2017 844896 ISAH NAISAH

1018R00112170002623 Q-5-44-0 183.300 86.000
RJ
2.565 11 Des 2017 11 Des 2017 746182 TARTI

1018R00112170004376 Q-5-27-0 148.100 484.006
RJ
2.566 11 Des 2017 11 Des 2017 847883 TRI NINGSIH

1018R00112170002875 Q-5-44-0 183.300 80.921
RJ
2.567 11 Des 2017 11 Des 2017 847865 MOHAMAD IRWAN

1018R00112170002643 Q-5-44-0 183.300 90.000
RJ
2.568 11 Des 2017 11 Des 2017 845162 MUSTARI

1018R00112170004372 Z-3-23-0 564.300 305.000
RJ
2.569 11 Des 2017 11 Des 2017 773143 CARPI

1018R00112170002792 Q-5-44-0 183.300 115.222
RJ
2.570 11 Des 2017 11 Des 2017 783359 HASINAH

1018R00112170002840 Q-5-44-0 183.300 270.585
RJ
2.571 11 Des 2017 11 Des 2017 847323 RASNITI

1018R00112170007359 Q-5-44-0 183.300 47.982
RJ
2.572 11 Des 2017 11 Des 2017 720724 SUMARNO

1018R00112170009717 Q-5-44-0 183.300 127.105
RJ
2.573 11 Des 2017 11 Des 2017 655846 RABUL

1018R00112170009716 Q-5-44-0 183.300 57.833
RJ
2.574 11 Des 2017 11 Des 2017 842401 RUDI

1018R00112170009715 Q-5-44-0 183.300 127.285
RJ
2.575 11 Des 2017 11 Des 2017 847886 WARKINI

1018R00112170009713 Q-5-44-0 183.300 116.542
RJ
2.576 11 Des 2017 11 Des 2017 828957 ALI USMAN

1018R00112170009714 Q-5-44-0 183.300 134.710
RJ
2.577 11 Des 2017 11 Des 2017 820138 KHOLIL ABDUL MAJID

1018R00112170009712 Q-5-44-0 183.300 194.000
RJ
2.578 11 Des 2017 11 Des 2017 833983 ZIKRI RAMDANI

1018R00112170002821 D-3-10-0 967.000 1.695.373
RJ
2.579 11 Des 2017 11 Des 2017 703158 SANIA RAHMAYANI

1018R00112170002812 D-3-10-0 967.000 1.623.602
RJ
2.580 12 Des 2017 12 Des 2017 762669 KOMARIAH

1018R00112170003426 K-5-18-0 257.500 364.661
RJ
2.581 12 Des 2017 12 Des 2017 848534 JALIS

1018R00112170003425 Q-5-44-0 183.300 158.844
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 76/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.582 12 Des 2017 12 Des 2017 705904 SUANAH

1018R00112170003418 K-5-18-0 257.500 61.274
RJ
2.583 12 Des 2017 12 Des 2017 848525 RIPAH

1018R00112170003422 Q-5-44-0 183.300 290.797
RJ
2.584 12 Des 2017 12 Des 2017 848516 MAENAH

1018R00112170003406 Q-5-42-0 184.600 360.199
RJ
2.585 12 Des 2017 12 Des 2017 833826 RAFA NIDA NISMARA

1018R00112170003401 J-3-13-0 311.700 244.209
RJ
2.586 12 Des 2017 12 Des 2017 848462 ABDUL ROSID

1018R00112170003236 U-3-15-0 253.600 243.097
RJ
2.587 12 Des 2017 12 Des 2017 654659 ANISAH

1018R00112170003365 K-5-18-0 257.500 267.710
RJ
2.588 12 Des 2017 12 Des 2017 846126 TASIP

1018R00112170003120 N-3-14-0 339.700 216.818
RJ
2.589 12 Des 2017 12 Des 2017 831713 AGUNG DIAN HIDAYAT

1018R00112170004776 K-5-18-0 257.500 192.389
RJ
2.590 12 Des 2017 12 Des 2017 848537 KUSMINI

1018R00112170003427 K-5-18-0 257.500 214.270
RJ
2.591 12 Des 2017 12 Des 2017 673389 SINTA AMALIA

1018R00112170003298 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.592 12 Des 2017 12 Des 2017 818497 AMINAH

1018R00112170003314 Q-5-44-0 183.300 53.533
RJ
2.593 12 Des 2017 12 Des 2017 150033 RUKMIN

1018R00112170002917 N-3-14-0 339.700 237.706
RJ
2.594 12 Des 2017 12 Des 2017 799215 KAYLA ZULFA ULYA

1018R00112170002918 Q-5-42-0 184.600 227.118
RJ
2.595 12 Des 2017 12 Des 2017 846919 SAKRI

1018R00112170003125 Q-5-44-0 183.300 81.086
RJ
2.596 12 Des 2017 12 Des 2017 833368 ADE DASIH

1018R00112170003045 Q-5-42-0 184.600 77.204
RJ
2.597 12 Des 2017 12 Des 2017 841476 FAOZANAH

1018R00112170002972 Q-5-44-0 183.300 75.199
RJ
2.598 12 Des 2017 12 Des 2017 848452 FIQRI ALFADHILAH ISKANDAR

1018R00112170003032 Q-5-44-0 183.300 78.679
RJ
2.599 12 Des 2017 12 Des 2017 848470 SITI MAMNUAH

1018R00112170003188 Q-5-42-0 184.600 67.133
RJ
2.600 12 Des 2017 12 Des 2017 664030 VICKI ANGGARA SAPUTRA

1018R00112170003105 Q-5-42-0 184.600 82.794
RJ
2.601 12 Des 2017 12 Des 2017 848465 SELFI

1018R00112170003166 Q-5-42-0 184.600 69.890
RJ
2.602 12 Des 2017 12 Des 2017 842125 DARYAN

1018R00112170002947 Q-5-44-0 183.300 96.478
RJ
2.603 12 Des 2017 12 Des 2017 739183 HANIPAH

1018R00112170003059 Q-5-44-0 183.300 63.275
RJ
2.604 12 Des 2017 12 Des 2017 544437 QUROTUL AINI

1018R00112170003353 Q-5-44-0 183.300 70.000
RJ
2.605 12 Des 2017 12 Des 2017 726725 MUNAWIR

1018R00112170003039 Q-5-44-0 183.300 107.890
RJ
2.606 12 Des 2017 12 Des 2017 799095 AMI ROHAEMI

1018R00112170003204 Q-5-44-0 183.300 101.485
RJ
2.607 12 Des 2017 12 Des 2017 547036 TARYO

1018R00112170002994 Q-5-44-0 183.300 99.385
RJ
2.608 12 Des 2017 12 Des 2017 844131 TASMI

1018R00112170003312 Q-5-44-0 183.300 145.993
RJ
2.609 12 Des 2017 12 Des 2017 848020 ALIF PATHUROHMAN

1018R00112170003177 Q-5-44-0 183.300 176.206
RJ
2.610 12 Des 2017 12 Des 2017 847881 CARMUN

1018R00112170003194 Q-5-31-0 140.100 80.000
RJ
2.611 12 Des 2017 12 Des 2017 847893 MUHAMAD IBNU SYAEFUDIN

1018R00112170003350 Q-5-44-0 183.300 57.450
RJ
2.612 12 Des 2017 12 Des 2017 689666 FX SULAEMAN

1018R00112170003041 U-3-15-0 253.600 237.102
RJ

1018R00112170003183 Q-5-44-0 183.300 52.031
RJ
2.614 12 Des 2017 12 Des 2017 844930 YONIH

1018R00112170002928 Q-5-44-0 183.300 131.457
RJ
2.615 12 Des 2017 12 Des 2017 847485 UUN KURNIASIH

1018R00112170003219 U-3-16-0 286.800 40.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 77/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.616 12 Des 2017 12 Des 2017 848482 HILMI PALIHAN

1018R00112170003230 Q-5-44-0 183.300 196.490
RJ
2.617 12 Des 2017 12 Des 2017 847974 QEINARRA GITHA ZALYKA

1018R00112170003285 Q-5-44-0 183.300 67.746
RJ
2.618 12 Des 2017 12 Des 2017 848472 UNAH

1018R00112170003196 U-3-15-0 253.600 154.247
RJ
2.619 12 Des 2017 12 Des 2017 848487 CASNIAH
1018R00112170003248 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
2.620 12 Des 2017 12 Des 2017 848495 PINA ROHAYATI

1018R00112170003278 Q-5-44-0 183.300 105.545
RJ
2.621 12 Des 2017 12 Des 2017 570881 TARLI

1018R00112170003153 H-3-13-0 240.600 163.975
RJ
2.622 12 Des 2017 12 Des 2017 631982 SUPARMAN

1018R00112170003089 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.623 12 Des 2017 12 Des 2017 755567 SARYU

1018R00112170003074 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.624 12 Des 2017 12 Des 2017 765142 SOIMAH

1018R00112170003071 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ

1018R00112170003086 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.626 12 Des 2017 12 Des 2017 848478 UHAN SUHANDI

1018R00112170003216 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.627 12 Des 2017 12 Des 2017 684323 SADALI

1018R00112170002988 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.628 12 Des 2017 12 Des 2017 608821 INDRI MEILA ARIYANI

1018R00112170003118 H-3-11-0 256.100 477.587
RJ
2.629 12 Des 2017 12 Des 2017 791693 DIKA

1018R00112170002919 H-3-12-0 213.400 216.901
RJ
2.630 12 Des 2017 12 Des 2017 846609 EDI PRAMUDIANA

1018R00112170003099 Q-5-44-0 183.300 56.510
RJ
2.631 12 Des 2017 12 Des 2017 761498 RUSJAHI

1018R00112170003057 Q-5-44-0 183.300 40.676
RJ
2.632 12 Des 2017 12 Des 2017 785205 ATMI

1018R00112170003036 Q-5-44-0 183.300 84.218
RJ
2.633 12 Des 2017 12 Des 2017 724112 QOMARUDDIN

1018R00112170003173 Q-5-44-0 183.300 67.696
RJ
2.634 12 Des 2017 12 Des 2017 843561 SOLEH FAUZI

1018R00112170002612 Q-5-44-0 183.300 70.963
RJ
2.635 12 Des 2017 12 Des 2017 765715 JUNENGSIH

1018R00112170003237 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
2.636 12 Des 2017 12 Des 2017 582051 KUSRO

1018R00112170003152 N-3-15-0 879.100 891.996
RJ
2.637 12 Des 2017 12 Des 2017 832594 CASMINAH

1018R00112170003146 N-3-15-0 879.100 922.401
RJ
2.638 12 Des 2017 12 Des 2017 824583 LUTVI

1018R00112170003167 N-3-15-0 879.100 667.694
RJ

1018R00112170003161 N-3-15-0 879.100 788.929
RJ

1018R00112170003158 N-3-15-0 879.100 793.742
RJ
2.641 12 Des 2017 12 Des 2017 772959 SINGKO

1018R00112170003154 N-3-15-0 879.100 823.675
RJ
2.642 12 Des 2017 12 Des 2017 734403 AHYAR

1018R00112170003075 H-2-36-0 YY-10-III,YY-10-III 7.560.000 4.885.378
RJ
2.643 12 Des 2017 12 Des 2017 847348 MOH RASYID

1018R00112170003073 H-2-36-0 YY-10-III,YY-10-III 7.560.000 4.885.378
RJ
2.644 12 Des 2017 12 Des 2017 810560 CASWETI

1018R00112170003231 N-3-15-0 879.100 888.755
RJ
2.645 12 Des 2017 12 Des 2017 842446 CAMING

1018R00112170003141 N-3-15-0 879.100 1.275.838
RJ
2.646 12 Des 2017 12 Des 2017 612926 ARSITI

1018R00112170003138 N-3-15-0 879.100 895.560
RJ
2.647 12 Des 2017 12 Des 2017 767768 SUNERTI

1018R00112170003137 N-3-15-0 879.100 918.616
RJ
2.648 12 Des 2017 12 Des 2017 829460 SOPIAH

1018R00112170003134 N-3-15-0 879.100 907.928
RJ
2.649 12 Des 2017 12 Des 2017 809096 WIRI

1018R00112170003109 N-3-15-0 879.100 827.188
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 78/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.650 12 Des 2017 12 Des 2017 804290 TARYUNAH

1018R00112170003090 N-3-15-0 879.100 922.895
RJ

1018R00112170003232 N-3-15-0 879.100 867.934
RJ

1018R00112170003311 N-3-15-0 879.100 921.752
RJ
2.653 12 Des 2017 12 Des 2017 624952 HERAWATI

1018R00112170003165 N-3-15-0 879.100 1.097.220
RJ
2.654 12 Des 2017 12 Des 2017 816162 NURLAELI

1018R00112170003156 N-3-15-0 879.100 729.229
RJ
2.655 12 Des 2017 12 Des 2017 725757 TARI

1018R00112170003102 N-3-15-0 879.100 932.275
RJ
2.656 12 Des 2017 12 Des 2017 821107 KARSIH

1018R00112170003131 N-3-15-0 879.100 1.294.862
RJ
2.657 12 Des 2017 12 Des 2017 814991 ECEM

1018R00112170003127 N-3-15-0 879.100 805.564
RJ
2.658 12 Des 2017 12 Des 2017 724599 CASMAH

1018R00112170003117 N-3-15-0 879.100 878.955
RJ
2.659 12 Des 2017 12 Des 2017 684992 RODICAH
1018R00112170003121 N-3-15-0 879.100 659.573
RJ
2.660 12 Des 2017 12 Des 2017 823110 CALEM

1018R00112170003087 N-3-15-0 879.100 686.955
RJ
2.661 12 Des 2017 12 Des 2017 834125 TARLAM

1018R00112170003096 N-3-15-0 879.100 765.922
RJ

1018R00112170003148 N-3-15-0 879.100 935.068
RJ
2.663 12 Des 2017 12 Des 2017 807124 KURNIYAH

1018R00112170003174 N-3-15-0 879.100 768.755
RJ
2.664 12 Des 2017 12 Des 2017 798642 RAMANG

1018R00112170003114 N-3-15-0 879.100 646.873
RJ
2.665 12 Des 2017 12 Des 2017 711961 SUHARTI

1018R00112170003169 N-3-15-0 879.100 600.000
RJ
2.666 12 Des 2017 12 Des 2017 584944 BAWON

1018R00112170003367 Q-5-44-0 183.300 104.742
RJ
2.667 12 Des 2017 12 Des 2017 747819 SOHEMAH

1018R00112170003063 Q-5-44-0 183.300 85.065
RJ
2.668 12 Des 2017 12 Des 2017 760341 NURBAETI

1018R00112170003304 Q-5-44-0 183.300 66.005
RJ
2.669 12 Des 2017 12 Des 2017 848505 SALEH

1018R00112170003302 K-5-18-0 257.500 121.469
RJ
2.670 12 Des 2017 12 Des 2017 648144 YAYAH CAHYATI

1018R00112170003255 Q-5-44-0 183.300 51.758
RJ
2.671 12 Des 2017 12 Des 2017 775696 SARIPAH

1018R00112170003343 Q-5-44-0 183.300 776.242
RJ
2.672 12 Des 2017 12 Des 2017 743162 BARIAH

1018R00112170003305 Q-5-44-0 183.300 75.641
RJ
2.673 12 Des 2017 12 Des 2017 764104 CASILAH

1018R00112170002955 Q-5-43-0 264.800 74.023
RJ
2.674 12 Des 2017 12 Des 2017 732486 A.WAHYUDIN

1018R00112170003284 Q-5-44-0 183.300 131.797
RJ
2.675 12 Des 2017 12 Des 2017 108108 SATININGSIH

1018R00112170003341 Q-5-44-0 183.300 91.154
RJ
2.676 12 Des 2017 12 Des 2017 816220 INDRIA HAPSARI

1018R00112170003268 Q-5-44-0 183.300 96.293
RJ
2.677 12 Des 2017 12 Des 2017 846356 WIWI WIDIYAWATI

1018R00112170003157 Q-5-44-0 183.300 144.199
RJ
2.678 12 Des 2017 12 Des 2017 582512 JENAB

1018R00112170003291 Q-5-44-0 183.300 101.214
RJ
2.679 12 Des 2017 12 Des 2017 841279 MARKANAH

1018R00112170003321 Q-5-44-0 183.300 309.162
RJ
2.680 12 Des 2017 12 Des 2017 792827 CARSINI

1018R00112170003002 Q-5-44-0 183.300 159.656
RJ
2.681 12 Des 2017 12 Des 2017 848512 SUPARMAN

1018R00112170003349 K-5-18-0 257.500 58.859
RJ
2.682 12 Des 2017 12 Des 2017 574752 IDI MUHIDIN

1018R00112170003275 Q-5-44-0 183.300 59.231
RJ
2.683 12 Des 2017 12 Des 2017 823832 MUNARSIH

1018R00112170003193 Q-5-44-0 183.300 77.671
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 79/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.684 12 Des 2017 12 Des 2017 100776 TOIP ERWANTO
1018R00112170003288 Q-5-44-0 183.300 129.321
RJ
2.685 12 Des 2017 12 Des 2017 827712 SAYI

1018R00112170003254 Q-5-44-0 183.300 100.656
RJ
2.686 12 Des 2017 12 Des 2017 241232 DERTIN

1018R00112170003258 Q-5-44-0 183.300 107.616
RJ
2.687 12 Des 2017 12 Des 2017 842196 SARYI

1018R00112170003261 Q-5-44-0 183.300 65.577
RJ
2.688 12 Des 2017 12 Des 2017 671437 APIPUDIN

1018R00112170003228 Q-5-44-0 183.300 267.574
RJ
2.689 12 Des 2017 12 Des 2017 765571 JUHRO

1018R00112170003279 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.690 12 Des 2017 12 Des 2017 846817 SARONI

1018R00112170003241 Q-5-44-0 183.300 146.562
RJ
2.691 12 Des 2017 12 Des 2017 827197 SAIMAH

1018R00112170003172 Q-5-44-0 183.300 141.184
RJ
2.692 12 Des 2017 12 Des 2017 846587 WAHYUDI

1018R00112170002934 Q-5-44-0 183.300 102.382
RJ
2.693 12 Des 2017 12 Des 2017 743988 SURYANTI

1018R00112170002987 Q-5-44-0 183.300 94.572
RJ
2.694 12 Des 2017 12 Des 2017 609500 MUMINAH

1018R00112170002954 Q-5-44-0 183.300 74.177
RJ
2.695 12 Des 2017 12 Des 2017 736057 DIAH WIDIARTI

1018R00112170003266 Q-5-44-0 183.300 140.394
RJ
2.696 12 Des 2017 12 Des 2017 842389 DADAN

1018R00112170002984 Q-5-44-0 183.300 339.844
RJ
2.697 12 Des 2017 12 Des 2017 841224 MISTATI

1018R00112170003295 Q-5-44-0 183.300 86.232
RJ
2.698 12 Des 2017 12 Des 2017 841965 HAYATI

1018R00112170003217 Q-5-44-0 183.300 78.139
RJ
2.699 12 Des 2017 12 Des 2017 841957 ROHINAH
1018R00112170003253 Q-5-44-0 183.300 110.616
RJ
2.700 12 Des 2017 12 Des 2017 715500 HAPID

1018R00112170003035 Q-5-44-0 183.300 158.076
RJ
2.701 12 Des 2017 12 Des 2017 661058 TARYUNAH

1018R00112170003306 Q-5-44-0 183.300 41.754
RJ
2.702 12 Des 2017 12 Des 2017 733450 RODIYAH

1018R00112170003135 Q-5-44-0 183.300 136.387
RJ
2.703 12 Des 2017 12 Des 2017 605669 ARNESIH

1018R00112170003190 Q-5-44-0 183.300 136.426
RJ
2.704 12 Des 2017 12 Des 2017 803778 SANIAH

1018R00112170003069 Q-5-44-0 183.300 56.549
RJ
2.705 12 Des 2017 12 Des 2017 231676 SITI AISAH

1018R00112170003147 Q-5-44-0 183.300 112.521
RJ
2.706 12 Des 2017 12 Des 2017 847722 JUBAEDAH

1018R00112170003310 Q-5-44-0 183.300 97.393
RJ
2.707 12 Des 2017 12 Des 2017 839951 DAKIR

1018R00112170003296 Q-5-44-0 183.300 84.118
RJ
2.708 12 Des 2017 12 Des 2017 844536 WARTIAH

1018R00112170003361 Q-5-44-0 183.300 109.042
RJ
2.709 12 Des 2017 12 Des 2017 780085 YAYAH

1018R00112170003226 Q-5-44-0 183.300 91.772
RJ
2.710 12 Des 2017 12 Des 2017 826685 MELI MELANI

1018R00112170003047 Q-5-44-0 183.300 45.823
RJ
2.711 12 Des 2017 12 Des 2017 583942 HARTATI

1018R00112170003123 Q-5-44-0 183.300 69.887
RJ
2.712 12 Des 2017 12 Des 2017 847212 NUR FITRIA FEBRIYANSI

1018R00112170002986 Q-5-44-0 183.300 107.961
RJ
2.713 12 Des 2017 12 Des 2017 835138 AMAH

1018R00112170003055 Q-5-44-0 183.300 101.884
RJ
2.714 12 Des 2017 12 Des 2017 828674 SITI MAEMUNAH

1018R00112170003016 Q-5-44-0 183.300 103.750
RJ
2.715 12 Des 2017 12 Des 2017 619561 NURHADI

1018R00112170003010 Q-5-44-0 183.300 74.799
RJ
2.716 12 Des 2017 12 Des 2017 637705 MASRIPAH

1018R00112170002937 Q-5-44-0 183.300 727.783
RJ
2.717 12 Des 2017 12 Des 2017 846530 KOMARIAH

1018R00112170003084 Q-5-44-0 183.300 61.016
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 80/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.718 12 Des 2017 12 Des 2017 848456 SUKARMA

1018R00112170003072 K-5-18-0 257.500 110.198
RJ
2.719 12 Des 2017 12 Des 2017 745068 IDJAH DJUBAEDAH

1018R00112170003088 Q-5-44-0 183.300 190.335
RJ
2.720 12 Des 2017 12 Des 2017 809456 SUHERI

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RJ
2.721 12 Des 2017 12 Des 2017 808673 DJURED

1018R00112170003082 Q-5-44-0 183.300 60.705
RJ
2.722 12 Des 2017 12 Des 2017 628305 AMAN ABD RACHMAN

1018R00112170003185 Q-5-29-0 526.600 163.060
RJ
2.723 12 Des 2017 12 Des 2017 838851 TARI'AH

1018R00112170003186 Q-5-44-0 183.300 232.107
RJ
2.724 12 Des 2017 12 Des 2017 847942 NENTI
1018R00112170003208 Q-5-44-0 183.300 91.367
RJ
2.725 12 Des 2017 12 Des 2017 843611 MUNAWIR

1018R00112170003004 Q-5-44-0 183.300 121.463
RJ
2.726 12 Des 2017 12 Des 2017 842492 DASTI

1018R00112170003056 Q-5-44-0 183.300 89.975
RJ
2.727 12 Des 2017 12 Des 2017 555303 IDA LIDIAWATI

1018R00112170003308 H-3-11-0 256.100 476.831
RJ
2.728 12 Des 2017 12 Des 2017 847433 ASIRIH

1018R00112170003195 Q-5-44-0 183.300 79.840
RJ
2.729 12 Des 2017 12 Des 2017 796121 SUMINAH

1018R00112170003197 Q-5-44-0 183.300 83.644
RJ
2.730 12 Des 2017 12 Des 2017 769998 SATINAH

1018R00112170003168 Q-5-44-0 183.300 663.564
RJ
2.731 12 Des 2017 12 Des 2017 838936 USMAN HARIS

1018R00112170003150 Q-5-44-0 183.300 104.704
RJ
2.732 12 Des 2017 12 Des 2017 680417 MIMIN RUKMINI

1018R00112170003265 Q-5-30-0 610.500 564.600
RJ
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1018R00112170002926 Q-5-44-0 183.300 385.410
RJ
2.734 12 Des 2017 12 Des 2017 837996 TAAT SUTRISNO

1018R00112170003235 Q-5-44-0 183.300 56.468
RJ
2.735 12 Des 2017 12 Des 2017 789311 KAMALI

1018R00112170003038 Q-5-12-0 208.800 90.387
RJ
2.736 12 Des 2017 12 Des 2017 706493 SLAMET

1018R00112170003234 K-5-18-0 257.500 56.766
RJ
2.737 12 Des 2017 12 Des 2017 609253 SAODAH

1018R00112170003222 Q-5-44-0 183.300 69.848
RJ
2.738 12 Des 2017 12 Des 2017 846640 SANAH

1018R00112170003239 Q-5-44-0 183.300 76.881
RJ
2.739 12 Des 2017 12 Des 2017 735244 ROJAONAH
1018R00112170003108 Q-5-44-0 183.300 173.694
RJ
2.740 12 Des 2017 12 Des 2017 845308 KARSEM

1018R00112170002962 Q-5-44-0 183.300 296.699
RJ
2.741 12 Des 2017 12 Des 2017 847889 TONI

1018R00112170003049 Q-5-44-0 183.300 55.651
RJ

1018R00112170002976 Q-5-44-0 183.300 93.783
RJ
2.743 12 Des 2017 12 Des 2017 788226 WARSINIH

1018R00112170002978 Q-5-44-0 183.300 119.293
RJ
2.744 12 Des 2017 12 Des 2017 749439 SOLEKAH

1018R00112170003021 Q-5-44-0 183.300 94.245
RJ
2.745 12 Des 2017 12 Des 2017 847135 CASTIM

1018R00112170002985 Q-5-44-0 183.300 307.526
RJ
2.746 12 Des 2017 12 Des 2017 785037 SUTENI

1018R00112170002983 Q-5-44-0 183.300 149.093
RJ
2.747 12 Des 2017 12 Des 2017 777067 SUCI

1018R00112170003024 Q-5-44-0 183.300 130.788
RJ
2.748 12 Des 2017 12 Des 2017 846950 PANDI

1018R00112170002948 Q-5-44-0 183.300 182.340
RJ
2.749 12 Des 2017 12 Des 2017 846853 WAMAH

1018R00112170002996 Q-5-44-0 183.300 114.504
RJ
2.750 12 Des 2017 12 Des 2017 824780 TRIAN GANDHA MAARIEF

1018R00112170003111 Q-5-44-0 183.300 46.666
RJ
2.751 12 Des 2017 12 Des 2017 841914 SUKRIYAH

1018R00112170002940 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 81/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.752 12 Des 2017 12 Des 2017 783433 NURYENI YUNINGSIH

1018R00112170003289 Z-3-25-0 315.300 147.000
RJ
2.753 12 Des 2017 12 Des 2017 847891 KARISMA

1018R00112170003209 Q-5-44-0 183.300 149.289
RJ
2.754 12 Des 2017 12 Des 2017 847946 ADE KUSUMA

1018R00112170003028 Q-5-44-0 183.300 63.820
RJ
2.755 12 Des 2017 12 Des 2017 676905 MUFLIHUN

1018R00112170003242 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.756 12 Des 2017 12 Des 2017 718597 ROBIYAH

1018R00112170003250 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
2.757 12 Des 2017 12 Des 2017 678673 PULUNG

1018R00112170002959 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
2.758 12 Des 2017 12 Des 2017 585604 MURITI

1018R00112170003128 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
2.759 12 Des 2017 12 Des 2017 735257 YULIANINGSIH

1018R00112170003163 H-3-12-0 213.400 63.975
RJ
2.760 12 Des 2017 12 Des 2017 747288 BAHRUDIN

1018R00112170002956 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
2.761 12 Des 2017 12 Des 2017 808155 CASIM

1018R00112170002995 H-3-12-0 213.400 135.493
RJ
2.762 12 Des 2017 12 Des 2017 839795 JUHANA

1018R00112170003067 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
2.763 12 Des 2017 12 Des 2017 782280 ABDUL MUKTI

1018R00112170002930 H-3-12-0 213.400 191.262
RJ
2.764 12 Des 2017 12 Des 2017 638735 TARLIM
1018R00112170003025 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.765 12 Des 2017 12 Des 2017 808531 AKDI

1018R00112170002933 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.766 12 Des 2017 12 Des 2017 842633 ALIMUDIN

1018R00112170003006 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.767 12 Des 2017 12 Des 2017 841393 BUNADI

1018R00112170003210 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.768 12 Des 2017 12 Des 2017 840999 TARSUNI

1018R00112170003113 H-3-12-0 213.400 132.920
RJ
2.769 12 Des 2017 12 Des 2017 717016 DAPA

1018R00112170002944 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
2.770 12 Des 2017 12 Des 2017 778059 ISKANDAR

1018R00112170003101 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.771 12 Des 2017 12 Des 2017 846329 UMAYAH

1018R00112170003178 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.772 12 Des 2017 12 Des 2017 846419 KENI

1018R00112170003077 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.773 12 Des 2017 12 Des 2017 839374 SUNETI

1018R00112170002949 Q-5-44-0 183.300 116.608
RJ
2.774 12 Des 2017 12 Des 2017 789034 H. SUHARNO

1018R00112170003303 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.775 12 Des 2017 12 Des 2017 638402 SYEILLA MAULIDYA AZ ZAHRA

1018R00112170003267 H-3-12-0 213.400 263.975
RJ
2.776 12 Des 2017 12 Des 2017 548798 SIMBAR KENCANA

1018R00112170003054 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
2.777 12 Des 2017 12 Des 2017 848449 TARMIDI

1018R00112170003001 H-3-12-0 213.400 156.000
RJ
2.778 12 Des 2017 12 Des 2017 780442 MUSLIMAH

1018R00112170003132 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.779 12 Des 2017 12 Des 2017 755998 SAFA APRILIA NURAZIZA
1018R00112170003240 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
2.780 12 Des 2017 12 Des 2017 833681 BASARI

1018R00112170003110 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.781 12 Des 2017 12 Des 2017 845716 CASWITA

1018R00112170003048 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.782 12 Des 2017 12 Des 2017 847374 EMAN

1018R00112170003244 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.783 12 Des 2017 12 Des 2017 535169 SAINAH

1018R00112170003014 H-3-12-0 213.400 113.975
RJ
2.784 12 Des 2017 12 Des 2017 833467 HEFIZHA PUTRI EL SYAFANI

1018R00112170003271 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
2.785 12 Des 2017 12 Des 2017 848464 PUTRI S

1018R00112170003160 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 82/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.786 12 Des 2017 12 Des 2017 840786 SARTA

1018R00112170003081 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
2.787 12 Des 2017 12 Des 2017 628490 AUNG

1018R00112170003140 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.788 12 Des 2017 12 Des 2017 509932 NURBAETI

1018R00112170003130 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
2.789 12 Des 2017 12 Des 2017 848467 ROHANAH

1018R00112170003170 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
2.790 12 Des 2017 12 Des 2017 848476 TAUTI

1018R00112170003206 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
2.791 12 Des 2017 12 Des 2017 836684 ENTOH SAMSUDIN

1018R00112170003251 H-3-12-0 213.400 165.262
RJ
2.792 12 Des 2017 12 Des 2017 847646 SUHAEMI

1018R00112170003276 H-3-12-0 213.400 184.957
RJ
2.793 12 Des 2017 12 Des 2017 842773 ATUN

1018R00112170003369 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
2.794 12 Des 2017 12 Des 2017 847843 NUNUNG ROSIDAH

1018R00112170003328 Z-3-23-0 564.300 110.779
RJ
2.795 12 Des 2017 12 Des 2017 847498 KONIAH

1018R00112170003370 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
2.796 12 Des 2017 12 Des 2017 848513 WARTIAH

1018R00112170003356 Z-3-25-0 315.300 108.284
RJ
2.797 12 Des 2017 12 Des 2017 847582 WAHDINI

1018R00112170003257 Q-5-44-0 183.300 154.930
RJ
2.798 12 Des 2017 12 Des 2017 847927 CICIH ERYASIH

1018R00112170003323 Q-5-44-0 183.300 96.322
RJ
2.799 12 Des 2017 12 Des 2017 848510 KADMI

1018R00112170003339 Z-3-25-0 315.300 131.371
RJ
2.800 12 Des 2017 12 Des 2017 848500 SITI R

1018R00112170003294 Z-3-25-0 315.300 140.494
RJ
2.801 12 Des 2017 12 Des 2017 827287 DASRAH

1018R00112170003187 W-3-12-0 278.300 320.893
RJ
2.802 12 Des 2017 12 Des 2017 848515 ELIN

1018R00112170003372 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
2.803 12 Des 2017 12 Des 2017 848045 IYAN SUTIKNO

1018R00112170003070 Q-5-44-0 183.300 81.364
RJ
2.804 12 Des 2017 12 Des 2017 705534 MARKAMAH
1018R00112170003026 Q-5-44-0 183.300 107.630
RJ
2.805 12 Des 2017 12 Des 2017 754328 SUWATI

1018R00112170002923 Q-5-44-0 183.300 57.157
RJ
2.806 12 Des 2017 12 Des 2017 716216 IRNA

1018R00112170003091 Q-5-44-0 183.300 33.878
RJ
2.807 12 Des 2017 12 Des 2017 774673 WINCIH

1018R00112170003098 Q-5-44-0 183.300 40.032
RJ
2.808 12 Des 2017 12 Des 2017 735708 SISWANTO

1018R00112170003269 Q-5-44-0 183.300 38.705
RJ
2.809 12 Des 2017 12 Des 2017 829828 ENTENG TERYI

1018R00112170003103 Q-5-44-0 183.300 36.868
RJ
2.810 12 Des 2017 12 Des 2017 811254 BAYI NY SUTINIH

1018R00112170003301 Q-5-44-0 183.300 125.833
RJ
2.811 12 Des 2017 12 Des 2017 848493 ICAH CAHYATI

1018R00112170003262 U-3-14-0 280.400 816.487
RJ
2.812 12 Des 2017 12 Des 2017 846895 MIKI PRENGKI

1018R00112170003129 Q-5-44-0 183.300 343.617
RJ
2.813 12 Des 2017 12 Des 2017 848504 WASMAN SULAIMAN

1018R00112170003299 U-3-15-0 253.600 80.000
RJ

1018R00112170002974 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ
2.815 12 Des 2017 12 Des 2017 847417 DASRIAH

1018R00112170002971 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.816 12 Des 2017 12 Des 2017 779758 ERNA

1018R00112170002938 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.817 12 Des 2017 12 Des 2017 565122 CASIH

1018R00112170002964 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
2.818 12 Des 2017 12 Des 2017 833652 SAWAR

1018R00112170002958 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
1018R00112170003218 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 83/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.820 12 Des 2017 12 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170003145 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
2.821 12 Des 2017 12 Des 2017 792389 ALYA DEWINA MARYAM

1018R00112170003018 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
2.822 12 Des 2017 12 Des 2017 701874 SUTINI

1018R00112170003122 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
2.823 12 Des 2017 12 Des 2017 836177 SOLIKAH

1018R00112170003017 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.824 12 Des 2017 12 Des 2017 839564 YUSUP

1018R00112170003000 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
2.825 12 Des 2017 12 Des 2017 802411 SHOLEKAH

1018R00112170003094 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170003164 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
2.827 12 Des 2017 12 Des 2017 068665 OOM KOMARIAH

1018R00112170003037 U-3-16-0 286.800 138.098
RJ
2.828 12 Des 2017 12 Des 2017 564548 NIA LESMANA

1018R00112170003139 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
2.829 12 Des 2017 12 Des 2017 546734 AAN JULIANTO

1018R00112170003280 U-3-16-0 286.800 150.417
RJ
2.830 12 Des 2017 12 Des 2017 847957 CASRI

1018R00112170003199 Q-5-12-0 208.800 80.082
RJ
2.831 12 Des 2017 12 Des 2017 792923 MEYSHA AUDIA BELLA

1018R00112170003019 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
2.832 12 Des 2017 12 Des 2017 739786 INDAH SYAH

1018R00112170003083 U-3-16-0 286.800 146.274
RJ
2.833 12 Des 2017 12 Des 2017 848498 NINDYRA ALBHY WIGUNA

1018R00112170003292 U-3-16-0 286.800 82.784
RJ
2.834 12 Des 2017 12 Des 2017 848492 NUR NINGSIH

1018R00112170003263 U-3-16-0 286.800 146.691
RJ
2.835 12 Des 2017 12 Des 2017 848461 NUR FARIKHA

1018R00112170003115 U-3-16-0 286.800 147.785
RJ
2.836 12 Des 2017 12 Des 2017 831635 NAFISA KEYRA PERMANA

1018R00112170002993 Q-5-44-0 183.300 65.052
RJ
2.837 12 Des 2017 12 Des 2017 847444 SAUPRIYATNA

1018R00112170003005 Q-5-44-0 183.300 58.076
RJ
2.838 12 Des 2017 12 Des 2017 847977 ALIF RIDZAL RAMADHANI

1018R00112170003307 Q-5-44-0 183.300 220.000
RJ
2.839 12 Des 2017 12 Des 2017 764589 TANIA M

1018R00112170002953 Q-5-44-0 183.300 49.013
RJ
2.840 12 Des 2017 12 Des 2017 830649 MUHAMMAD AL FATUROHMAN

1018R00112170002970 Q-5-43-0 264.800 113.449
RJ
2.841 12 Des 2017 12 Des 2017 846961 ANIZAH CAHAYA RAMADHANIA

1018R00112170003317 Q-5-44-0 183.300 159.217
RJ
2.842 12 Des 2017 12 Des 2017 848488 IRFAN YUNUS

1018R00112170003249 Q-5-44-0 183.300 54.309
RJ
2.843 12 Des 2017 12 Des 2017 825027 RAHMAT FEBRIANSYAH

1018R00112170002992 Q-5-44-0 183.300 199.527
RJ
2.844 12 Des 2017 12 Des 2017 848509 HERI HERIYANTO
1018R00112170003337 Q-5-44-0 183.300 88.542
RJ
2.845 12 Des 2017 12 Des 2017 709343 LENA NUGRAHA

1018R00112170003300 Q-5-44-0 183.300 32.542
RJ
2.846 12 Des 2017 12 Des 2017 756692 ENI SOHENI

1018R00112170003052 Q-5-44-0 183.300 129.979
RJ
2.847 12 Des 2017 12 Des 2017 847739 MALA KUMARA

1018R00112170002952 N-3-14-0 339.700 236.877
RJ
2.848 12 Des 2017 12 Des 2017 846346 WINARTI

1018R00112170002951 Q-5-44-0 183.300 83.114
RJ
2.849 12 Des 2017 12 Des 2017 796207 CHODIJAH

1018R00112170002960 L-2-42-0 292.800 535.249
RJ
2.850 12 Des 2017 12 Des 2017 774775 UMAYAH

1018R00112170003078 Q-5-44-0 183.300 159.630
RJ
2.851 12 Des 2017 12 Des 2017 738630 SUWARYI

1018R00112170003095 Q-5-44-0 183.300 50.979
RJ
2.852 12 Des 2017 12 Des 2017 846785 KARJO

1018R00112170003181 N-3-14-0 339.700 269.269
RJ
2.853 12 Des 2017 12 Des 2017 223716 KUSNIATI SUKMANURASA

1018R00112170002982 Z-3-23-0 564.300 114.237
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 84/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.854 12 Des 2017 12 Des 2017 848477 DICKY ROBERTO

1018R00112170003207 L-2-42-0 292.800 532.601
RJ
2.855 12 Des 2017 12 Des 2017 811816 NANA SURYANA

1018R00112170003225 Q-5-44-0 183.300 62.605
RJ
2.856 12 Des 2017 12 Des 2017 848474 WAKYAD

1018R00112170003203 Z-3-23-0 564.300 300.865
RJ
2.857 12 Des 2017 12 Des 2017 732512 SAMSUDIN

1018R00112170002924 Q-5-44-0 183.300 105.018
RJ
2.858 12 Des 2017 12 Des 2017 838149 ENDIN NURDIN

1018R00112170003319 Q-5-32-0 253.400 124.493
RJ
2.859 12 Des 2017 12 Des 2017 847952 CECEP

1018R00112170003092 Q-5-44-0 183.300 290.114
RJ
2.860 12 Des 2017 12 Des 2017 806064 SITI MAESAROH

1018R00112170003264 Q-5-43-0 264.800 107.749
RJ
2.861 12 Des 2017 12 Des 2017 775740 BAWON ASKIDAH

1018R00112170003247 Q-5-29-0 526.600 83.759
RJ
2.862 12 Des 2017 12 Des 2017 749652 EDI ROSNAWAN

1018R00112170003220 Q-5-43-0 264.800 87.465
RJ
2.863 12 Des 2017 12 Des 2017 768537 IKAH

1018R00112170003192 Q-5-44-0 183.300 123.836
RJ
2.864 12 Des 2017 12 Des 2017 848459 NURSAETI NINGSIH

1018R00112170003097 Q-5-43-0 264.800 101.086
RJ
2.865 12 Des 2017 12 Des 2017 692058 SANA

1018R00112170003050 Q-5-44-0 183.300 72.253
RJ
2.866 12 Des 2017 12 Des 2017 819070 UDIN WAHIDIN

1018R00112170003031 Q-5-44-0 183.300 115.887
RJ
2.867 12 Des 2017 12 Des 2017 840614 ASIFA DINDA KIRANA

1018R00112170003212 Q-5-44-0 183.300 63.416
RJ
2.868 12 Des 2017 12 Des 2017 738770 MUHAMAD EDI

1018R00112170002935 Q-5-44-0 183.300 72.147
RJ
2.869 12 Des 2017 12 Des 2017 753055 NURWATI

1018R00112170002946 Q-5-44-0 183.300 72.152
RJ
2.870 12 Des 2017 12 Des 2017 840881 WARTINI

1018R00112170003053 Q-5-44-0 183.300 101.189
RJ
2.871 12 Des 2017 12 Des 2017 528958 DASMIAH

1018R00112170002998 Q-5-44-0 183.300 79.050
RJ
2.872 12 Des 2017 12 Des 2017 568988 MIMI KUSMIATI

1018R00112170003046 Q-5-44-0 183.300 127.256
RJ
2.873 12 Des 2017 12 Des 2017 828456 KASIRAH

1018R00112170003060 Q-5-44-0 183.300 70.581
RJ
2.874 12 Des 2017 12 Des 2017 744533 SUHARDJA

1018R00112170003027 Q-5-44-0 183.300 48.869
RJ
2.875 12 Des 2017 12 Des 2017 247916 CARMI

1018R00112170003201 Q-5-44-0 183.300 57.177
RJ
2.876 12 Des 2017 12 Des 2017 848507 JUMINAH

1018R00112170003324 Q-5-29-0 526.600 88.132
RJ
2.877 12 Des 2017 12 Des 2017 784167 ISMAIL

1018R00112170003318 Q-5-44-0 183.300 82.014
RJ
2.878 12 Des 2017 12 Des 2017 834021 NESMI

1018R00112170003309 Q-5-43-0 264.800 144.925
RJ
2.879 12 Des 2017 12 Des 2017 794929 KENTI

1018R00112170003315 Q-5-29-0 526.600 80.912
RJ
2.880 12 Des 2017 12 Des 2017 779021 ATIKAH

1018R00112170003325 Q-5-44-0 183.300 70.000
RJ
2.881 12 Des 2017 12 Des 2017 812924 BUDIYANTO

1018R00112170003033 Q-5-44-0 183.300 45.494
RJ
2.882 12 Des 2017 12 Des 2017 848497 ASMAH

1018R00112170003286 Q-5-29-0 526.600 87.465
RJ
2.883 12 Des 2017 12 Des 2017 825763 DASMINAH

1018R00112170003293 Q-5-43-0 264.800 83.051
RJ
2.884 12 Des 2017 12 Des 2017 617861 SUPARJO
1018R00112170003058 Q-5-44-0 183.300 109.639
RJ
2.885 12 Des 2017 12 Des 2017 656000 NERI

1018R00112170003281 Q-5-44-0 183.300 95.269
RJ
2.886 12 Des 2017 12 Des 2017 819508 KORI

1018R00112170003282 Q-5-44-0 183.300 75.103
RJ
2.887 12 Des 2017 12 Des 2017 732423 IDAH

1018R00112170003332 Q-5-44-0 183.300 83.737
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 85/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.888 12 Des 2017 12 Des 2017 844450 RASPENDI

1018R00112170003238 Q-5-44-0 183.300 82.665
RJ

1018R00112170003260 Q-5-44-0 183.300 75.133
RJ
2.890 12 Des 2017 12 Des 2017 570664 JARIYAH

1018R00112170003243 Q-5-44-0 183.300 113.619
RJ
2.891 12 Des 2017 12 Des 2017 749822 NAFISAH

1018R00112170003229 Q-5-44-0 183.300 93.102
RJ
2.892 12 Des 2017 12 Des 2017 726628 ADE NANI

1018R00112170003171 Q-5-44-0 183.300 81.272
RJ
2.893 12 Des 2017 12 Des 2017 675688 ARIEF AMIR SYAH

1018R00112170002931 Q-5-44-0 183.300 111.464
RJ
2.894 12 Des 2017 12 Des 2017 621921 KARJA

1018R00112170003313 Q-5-44-0 183.300 80.019
RJ
2.895 12 Des 2017 12 Des 2017 519308 RASITI

1018R00112170003270 Q-5-44-0 183.300 72.453
RJ
2.896 12 Des 2017 12 Des 2017 560799 WARIYAH

1018R00112170003198 Q-5-44-0 183.300 63.116
RJ
2.897 12 Des 2017 12 Des 2017 699455 SURTINAH

1018R00112170003358 Q-5-44-0 183.300 103.182
RJ
2.898 12 Des 2017 12 Des 2017 761078 DARMI

1018R00112170003320 Q-5-44-0 183.300 75.230
RJ
2.899 12 Des 2017 12 Des 2017 723463 RODIAH

1018R00112170002939 Q-5-44-0 183.300 75.660
RJ
2.900 12 Des 2017 12 Des 2017 560149 FATONAH

1018R00112170002950 Q-5-44-0 183.300 110.390
RJ
2.901 12 Des 2017 12 Des 2017 841461 TORI

1018R00112170003142 Q-5-44-0 183.300 48.207
RJ
2.902 12 Des 2017 12 Des 2017 847940 SAMIN

1018R00112170003116 Q-5-44-0 183.300 56.569
RJ
2.903 12 Des 2017 12 Des 2017 732307 ITA

1018R00112170003044 Q-5-44-0 183.300 96.614
RJ
2.904 12 Des 2017 12 Des 2017 634856 KUSWALIL INSIYAH

1018R00112170003020 Q-5-44-0 183.300 80.850
RJ
2.905 12 Des 2017 12 Des 2017 644721 NASUKA

1018R00112170003022 Q-5-44-0 183.300 110.858
RJ
2.906 12 Des 2017 12 Des 2017 798906 KUS ENDANG

1018R00112170002966 Q-5-44-0 183.300 154.527
RJ
2.907 12 Des 2017 12 Des 2017 782656 SLAMET WAHYUDI

1018R00112170002979 Q-5-44-0 183.300 137.921
RJ
2.908 12 Des 2017 12 Des 2017 725475 MUH BAHRUDIN

1018R00112170002922 Q-5-44-0 183.300 154.301
RJ
2.909 12 Des 2017 12 Des 2017 784025 SUPARNO

1018R00112170002973 Q-5-44-0 183.300 144.221
RJ
2.910 12 Des 2017 12 Des 2017 719326 KARTO

1018R00112170002977 Q-5-44-0 183.300 103.869
RJ
2.911 12 Des 2017 12 Des 2017 786427 ABDUL ROSYID

1018R00112170002936 Q-5-44-0 183.300 153.295
RJ
2.912 12 Des 2017 12 Des 2017 760052 KUSMADI

1018R00112170002990 Q-5-44-0 183.300 151.826
RJ
2.913 12 Des 2017 12 Des 2017 710054 DIMAS PRASETYA

1018R00112170002975 Q-5-44-0 183.300 149.582
RJ
2.914 12 Des 2017 12 Des 2017 833275 DARIAH

1018R00112170002989 Q-5-44-0 183.300 144.221
RJ
2.915 12 Des 2017 12 Des 2017 641068 ADE IRNA

1018R00112170002963 Q-5-44-0 183.300 151.826
RJ
2.916 12 Des 2017 12 Des 2017 215466 SAENI

1018R00112170002957 Q-5-44-0 183.300 108.398
RJ
2.917 12 Des 2017 12 Des 2017 778084 AGUS SOFYAN

1018R00112170003149 Q-5-44-0 183.300 144.221
RJ
2.918 12 Des 2017 12 Des 2017 813496 HERI DEDIYANTO

1018R00112170003104 Q-5-44-0 183.300 108.398
RJ
2.919 12 Des 2017 12 Des 2017 535281 NURHAENI

1018R00112170003179 Q-5-44-0 183.300 87.324
RJ
2.920 12 Des 2017 12 Des 2017 763429 WAHYUDIN

1018R00112170002927 Q-5-44-0 183.300 104.095
RJ
2.921 12 Des 2017 12 Des 2017 574688 OJI

1018R00112170003246 Q-5-44-0 183.300 95.268
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 86/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


2.922 12 Des 2017 12 Des 2017 820045 DARIYAH

1018R00112170002925 Q-5-44-0 183.300 151.826
RJ
2.923 12 Des 2017 12 Des 2017 691512 FEBRIAN MU'AMAR FURDAUS

1018R00112170002920 Q-5-44-0 183.300 150.090
RJ
2.924 12 Des 2017 12 Des 2017 696524 AEP SAEPULAH

1018R00112170002929 Q-5-44-0 183.300 104.095
RJ
2.925 12 Des 2017 12 Des 2017 540367 ANI NURYANI

1018R00112170002921 Q-5-44-0 183.300 108.398
RJ
2.926 12 Des 2017 12 Des 2017 809756 MUHAMMAD ALI ZAINAL ABIDIN
1018R00112170003277 Q-5-44-0 183.300 90.965
RJ
2.927 12 Des 2017 12 Des 2017 224010 ANDRIYANI

1018R00112170003042 Q-5-44-0 183.300 101.938
RJ
2.928 12 Des 2017 12 Des 2017 747274 GILANG MUTAQIN

1018R00112170003043 Q-5-44-0 183.300 150.593
RJ
2.929 12 Des 2017 12 Des 2017 844458 KAGEM WINULYO

1018R00112170003080 Q-5-44-0 183.300 104.095
RJ
2.930 12 Des 2017 12 Des 2017 823068 YANTO

1018R00112170003159 Q-5-44-0 183.300 74.234
RJ
2.931 12 Des 2017 12 Des 2017 777496 JUNAEDI

1018R00112170003273 Q-5-44-0 183.300 151.826
RJ
2.932 12 Des 2017 12 Des 2017 717185 ABDUL

1018R00112170003076 Q-5-44-0 183.300 142.485
RJ
2.933 12 Des 2017 12 Des 2017 738072 SUCI HERLINA

1018R00112170003175 Q-5-44-0 183.300 150.593
RJ
2.934 12 Des 2017 12 Des 2017 560160 WINARNI

1018R00112170003162 Q-5-44-0 183.300 85.922
RJ
2.935 12 Des 2017 12 Des 2017 648021 NIHAYAHTURROHMAH

1018R00112170003202 Q-5-44-0 183.300 150.593
RJ
2.936 12 Des 2017 12 Des 2017 835462 SRI MUTIYAH

1018R00112170003065 Q-5-44-0 183.300 103.869
RJ
2.937 12 Des 2017 12 Des 2017 848443 TURYA

1018R00112170002943 F-5-14-0 196.500 114.880
RJ
2.938 12 Des 2017 12 Des 2017 554591 KASMIN

1018R00112170002932 Q-5-44-0 183.300 90.965
RJ
2.939 12 Des 2017 12 Des 2017 756092 RAHMAT HIDAYAT

1018R00112170003011 Q-5-44-0 183.300 104.095
RJ
2.940 12 Des 2017 12 Des 2017 214819 SUSANTI

1018R00112170002999 Q-5-44-0 183.300 150.593
RJ
2.941 12 Des 2017 12 Des 2017 536162 ADE MULIYA

1018R00112170003107 Q-5-44-0 183.300 106.241
RJ
2.942 12 Des 2017 12 Des 2017 720722 TAYO

1018R00112170002997 Q-5-44-0 183.300 145.187
RJ
2.943 12 Des 2017 12 Des 2017 782707 KUSNADI

1018R00112170003100 Q-5-44-0 183.300 151.826
RJ
2.944 12 Des 2017 12 Des 2017 650945 WARMAN

1018R00112170003211 Q-5-44-0 183.300 144.221
RJ
2.945 12 Des 2017 12 Des 2017 678389 DENI MULYANA

1018R00112170003259 Q-5-44-0 183.300 148.326
RJ
2.946 12 Des 2017 12 Des 2017 843231 HARYANI

1018R00112170002969 Q-5-44-0 183.300 61.421
RJ
2.947 12 Des 2017 12 Des 2017 577518 CARBA

1018R00112170003029 Q-5-44-0 183.300 91.914
RJ
2.948 12 Des 2017 12 Des 2017 845030 MULYADI

1018R00112170003012 Q-5-44-0 183.300 50.085
RJ
2.949 12 Des 2017 12 Des 2017 764080 SARIPAH

1018R00112170003180 Q-5-44-0 183.300 34.629
RJ
2.950 12 Des 2017 12 Des 2017 797686 ROBEN

1018R00112170003085 Q-5-44-0 183.300 47.096
RJ
2.951 12 Des 2017 12 Des 2017 831219 SITI KHODIJAH

1018R00112170003034 Q-5-44-0 183.300 35.381
RJ
2.952 12 Des 2017 12 Des 2017 558559 ENGKEN SUKENAH

1018R00112170002981 Q-5-44-0 183.300 85.706
RJ

1018R00112170003287 Q-5-44-0 183.300 67.795
RJ
2.954 12 Des 2017 12 Des 2017 551557 ENDANG SAPUTRA

1018R00112170003191 Q-5-44-0 183.300 62.505
RJ
2.955 12 Des 2017 12 Des 2017 693022 SARIF FADILAHUDIN

1018R00112170003214 Q-5-44-0 183.300 53.377
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 87/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.956 12 Des 2017 12 Des 2017 825213 CARSITI

1018R00112170002968 Q-5-44-0 183.300 91.811
RJ
2.957 12 Des 2017 12 Des 2017 847953 EUIS KUSMIANINGSIH

1018R00112170003062 Q-5-44-0 183.300 85.706
RJ
2.958 12 Des 2017 12 Des 2017 830671 AAT RUMIAT

1018R00112170003068 Q-5-42-0 184.600 88.177
RJ
2.959 12 Des 2017 12 Des 2017 810414 KARTINAH

1018R00112170003227 Q-5-44-0 183.300 104.916
RJ
2.960 12 Des 2017 12 Des 2017 848490 SUPARDI
1018R00112170003252 Q-5-44-0 183.300 72.885
RJ
2.961 12 Des 2017 12 Des 2017 827895 SUHADI

1018R00112170003256 Q-5-44-0 183.300 252.777
RJ
2.962 12 Des 2017 12 Des 2017 848502 M ABDUL PATAH

1018R00112170003297 Q-5-44-0 183.300 36.538
RJ
2.963 12 Des 2017 12 Des 2017 836344 RUSMI

1018R00112170003336 Q-5-44-0 183.300 59.406
RJ
2.964 12 Des 2017 12 Des 2017 848514 SODIKIN

1018R00112170003359 Q-5-44-0 183.300 94.387
RJ
2.965 12 Des 2017 12 Des 2017 566618 MAHMUD

1018R00112170003245 Q-5-44-0 183.300 108.956
RJ
2.966 12 Des 2017 12 Des 2017 847969 FITRIYANI

1018R00112170003205 Q-5-44-0 183.300 108.719
RJ
2.967 12 Des 2017 12 Des 2017 757453 SILAH

1018R00112170003213 Q-5-44-0 183.300 88.048
RJ
2.968 12 Des 2017 12 Des 2017 841343 OMAN YUHANA

1018R00112170003221 Q-5-44-0 183.300 107.092
RJ
2.969 12 Des 2017 12 Des 2017 847473 RESI

1018R00112170003182 Q-5-44-0 183.300 88.051
RJ
2.970 12 Des 2017 12 Des 2017 826413 ATIKAH

1018R00112170003184 Q-5-44-0 183.300 92.435
RJ
2.971 12 Des 2017 12 Des 2017 847949 YUSMAWATI

1018R00112170003155 G-5-17-0 257.500 53.228
RJ
2.972 12 Des 2017 12 Des 2017 605667 DJURED

1018R00112170003133 Q-5-44-0 183.300 141.658
RJ
2.973 12 Des 2017 12 Des 2017 846525 IING SOLIHIN

1018R00112170003143 Q-5-44-0 183.300 94.381
RJ
2.974 12 Des 2017 12 Des 2017 839735 JUHAERIYAH

1018R00112170003112 Q-5-44-0 183.300 105.006
RJ
2.975 12 Des 2017 12 Des 2017 836993 HIKAYAT

1018R00112170003119 Q-5-44-0 183.300 155.772
RJ
2.976 12 Des 2017 12 Des 2017 653364 SUKWAN SUMARTO

1018R00112170002941 Q-5-44-0 183.300 94.718
RJ
2.977 12 Des 2017 12 Des 2017 841546 WIKANAH RAHAYU

1018R00112170002945 Q-5-44-0 183.300 84.897
RJ
2.978 12 Des 2017 12 Des 2017 831881 CARWI

1018R00112170003015 Q-5-44-0 183.300 109.349
RJ
2.979 12 Des 2017 12 Des 2017 787569 SALMAN SAIL

1018R00112170003009 Q-5-44-0 183.300 103.486
RJ
2.980 12 Des 2017 12 Des 2017 838617 SANI

1018R00112170002967 Q-5-44-0 183.300 109.688
RJ
2.981 12 Des 2017 12 Des 2017 840937 M HASANUDIN

1018R00112170003364 Q-5-44-0 183.300 81.022
RJ
2.982 12 Des 2017 12 Des 2017 830153 SARMI

1018R00112170003023 Q-5-44-0 183.300 103.252
RJ
2.983 12 Des 2017 12 Des 2017 815783 JALIL

1018R00112170003363 Q-5-27-0 148.100 154.075
RJ
2.984 12 Des 2017 12 Des 2017 713632 KARTIAH

1018R00112170003126 Q-5-44-0 183.300 312.303
RJ
2.985 12 Des 2017 12 Des 2017 753146 MANIK SAPUTRA SULAEMAN

1018R00112170003347 Q-5-44-0 183.300 107.976
RJ
2.986 12 Des 2017 12 Des 2017 691339 SURENI

1018R00112170003345 Q-5-44-0 183.300 104.852
RJ
2.987 12 Des 2017 12 Des 2017 841945 JEJEN JAELANI

1018R00112170003215 Q-5-44-0 183.300 165.257
RJ
2.988 12 Des 2017 12 Des 2017 845425 NASRIYANTO

1018R00112170003357 Q-5-44-0 183.300 110.000
RJ
2.989 12 Des 2017 12 Des 2017 788203 SINTA DWI PRATIWI

1018R00112170003008 Q-5-44-0 183.300 48.547
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 88/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



2.990 12 Des 2017 12 Des 2017 848469 SANUDI

1018R00112170003189 Q-5-44-0 183.300 106.209
RJ
2.991 12 Des 2017 12 Des 2017 706232 DARWIN

1018R00112170003224 Q-5-44-0 183.300 145.819
RJ
2.992 12 Des 2017 12 Des 2017 846636 AGUS SALIM

1018R00112170003272 Q-5-44-0 183.300 62.147
RJ
2.993 12 Des 2017 12 Des 2017 671033 DARKAM

1018R00112170002942 Q-5-44-0 183.300 80.920
RJ
2.994 12 Des 2017 12 Des 2017 848455 FITRIA SUGIARTI

1018R00112170003061 Q-5-44-0 183.300 249.542
RJ
2.995 12 Des 2017 12 Des 2017 842811 ROKMAT

1018R00112170003003 Q-5-44-0 183.300 316.896
RJ
2.996 12 Des 2017 12 Des 2017 809283 KULSUM KRISNAWATI

1018R00112170002965 Q-5-44-0 183.300 65.763
RJ
2.997 12 Des 2017 12 Des 2017 847906 NAVISA

1018R00112170003233 Q-5-44-0 183.300 66.144
RJ
2.998 12 Des 2017 12 Des 2017 847332 JUHENDI

1018R00112170009719 Q-5-44-0 183.300 88.663
RJ
2.999 12 Des 2017 12 Des 2017 503734 NOVAL HIDAYAH

1018R00112170003040 D-3-10-0 967.000 1.618.613
RJ
3.000 12 Des 2017 12 Des 2017 678099 BAGUS PRASETIO RIYADHI
1018R00112170003316 D-3-10-0 967.000 1.467.597
RJ
3.001 13 Des 2017 13 Des 2017 800780 RIZQI ROSHAN RAMADHAN

1018R00112170003674 U-3-16-0 286.800 87.656
RJ
3.002 13 Des 2017 13 Des 2017 839010 AGUS SUHYANDI

1018R00112170002961 Q-5-44-0 183.300 69.337
RJ

1018R00112170003616 H-2-36-0 3.780.000 3.507.474
RJ
3.004 13 Des 2017 13 Des 2017 841148 KARTI

1018R00112170003614 H-2-36-0 3.780.000 3.438.191
RJ
3.005 13 Des 2017 13 Des 2017 657184 ANDRE

1018R00112170003724 Q-5-44-0 4.215.900 5.969.845
RJ
3.006 13 Des 2017 13 Des 2017 846413 IKE ANDRIYANI

1018R00112170003440 M-3-11-0 409.200 381.878
RJ
3.007 13 Des 2017 13 Des 2017 825515 TARINI

1018R00112170003493 C-3-13-0 1.161.000 6.169.141
RJ
3.008 13 Des 2017 13 Des 2017 835519 CAMI

1018R00112170003683 C-3-13-0 1.161.000 1.600.608
RJ
3.009 13 Des 2017 13 Des 2017 676767 TURMI

1018R00112170003612 H-2-36-0 YY-10-III,YY-10-III 7.560.000 4.638.161
RJ
3.010 13 Des 2017 13 Des 2017 846431 RAY GINASTIKA BANAGIS

1018R00112170003609 H-2-36-0 YY-10-III,YY-10-III 7.560.000 4.882.316
RJ
3.011 13 Des 2017 13 Des 2017 748160 MUTIAH

1018R00112170003601 N-3-15-0 879.100 1.001.015
RJ
3.012 13 Des 2017 13 Des 2017 796807 DEFLY RONDONUWU

1018R00112170003561 N-3-15-0 879.100 688.050
RJ

1018R00112170003558 N-3-15-0 879.100 753.895
RJ

1018R00112170003537 N-3-15-0 879.100 754.072
RJ
3.015 13 Des 2017 13 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170003554 N-3-15-0 879.100 833.620
RJ

1018R00112170003551 N-3-15-0 879.100 732.924
RJ

1018R00112170003542 N-3-15-0 879.100 821.204
RJ
3.018 13 Des 2017 13 Des 2017 842341 KASIH

1018R00112170003579 N-3-15-0 879.100 1.263.988
RJ

1018R00112170003567 N-3-15-0 879.100 836.314
RJ
1018R00112170003585 N-3-15-0 879.100 778.403
RJ
3.021 13 Des 2017 13 Des 2017 820072 WADI

1018R00112170003545 N-3-15-0 879.100 1.145.778
RJ
3.022 13 Des 2017 13 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170003526 N-3-15-0 879.100 889.849
RJ

1018R00112170003515 Q-5-42-0 184.600 889.849
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.024 13 Des 2017 13 Des 2017 804351 RASTA

1018R00112170003518 N-3-15-0 879.100 948.143
RJ
3.025 13 Des 2017 13 Des 2017 777690 RUSITI
1018R00112170003607 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ
3.026 13 Des 2017 13 Des 2017 740791 SYAFI'I

1018R00112170003521 N-3-15-0 879.100 889.849
RJ

1018R00112170003547 N-3-15-0 879.100 795.587
RJ
PRIHATININGSIH
3.028 13 Des 2017 13 Des 2017 755743 RUSYANI

1018R00112170003529 N-3-15-0 879.100 1.086.978
RJ
3.029 13 Des 2017 13 Des 2017 830905 AICIH

1018R00112170003594 N-3-15-0 879.100 917.002
RJ
3.030 13 Des 2017 13 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170003534 N-3-15-0 879.100 791.876
RJ
3.031 13 Des 2017 13 Des 2017 844069 KASLI

1018R00112170003570 N-3-15-0 879.100 792.722
RJ
3.032 13 Des 2017 13 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170003597 N-3-15-0 879.100 837.033
RJ
3.033 13 Des 2017 13 Des 2017 839601 JUNAEDI

1018R00112170003587 N-3-15-0 879.100 1.017.114
RJ
3.034 13 Des 2017 13 Des 2017 827734 CAHYA

1018R00112170003574 N-3-15-0 879.100 1.318.565
RJ
3.035 13 Des 2017 13 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170003532 N-3-15-0 879.100 796.978
RJ

1018R00112170003600 N-3-15-0 879.100 690.300
RJ

1018R00112170003582 N-3-15-0 879.100 768.655
RJ

1018R00112170003510 N-3-15-0 879.100 1.014.926
RJ
3.039 13 Des 2017 13 Des 2017 745168 MARYAM

1018R00112170003790 Q-5-44-0 183.300 235.000
RJ
3.040 13 Des 2017 13 Des 2017 848555 MUHAMMAD IDRIIS

1018R00112170003540 Q-5-44-0 183.300 119.273
RJ

1018R00112170003441 Q-5-44-0 183.300 190.418
RJ
3.042 13 Des 2017 13 Des 2017 783408 SOKENI

1018R00112170003744 Q-5-44-0 183.300 44.194
RJ
3.043 13 Des 2017 13 Des 2017 847103 BAYI NY RUTI

1018R00112170003617 H-3-13-0 240.600 105.000
RJ
3.044 13 Des 2017 13 Des 2017 689171 WINAH NENGSIH

1018R00112170003429 Q-5-44-0 183.300 96.353
RJ
3.045 13 Des 2017 13 Des 2017 848040 RODI

1018R00112170003738 H-3-12-0 213.400 106.000
RJ
3.046 13 Des 2017 13 Des 2017 836259 NURMUNTAMAH

1018R00112170003707 Z-3-23-0 564.300 290.000
RJ
3.047 13 Des 2017 13 Des 2017 703663 KARTINI

1018R00112170003443 Q-5-44-0 183.300 195.336
RJ
3.048 13 Des 2017 13 Des 2017 768249 RENJANI NUROKINI

1018R00112170003646 Q-5-44-0 183.300 37.098
RJ
3.049 13 Des 2017 13 Des 2017 733299 HENI SULASMINI

1018R00112170003588 Q-5-44-0 183.300 54.757
RJ
3.050 13 Des 2017 13 Des 2017 557436 YULI SETIANINGSIH

1018R00112170003467 Q-5-44-0 183.300 152.361
RJ
3.051 13 Des 2017 13 Des 2017 807968 WARID

1018R00112170003779 Q-5-44-0 183.300 42.930
RJ
3.052 13 Des 2017 13 Des 2017 848580 WASTUN

1018R00112170003703 G-5-17-0 257.500 91.044
RJ
3.053 13 Des 2017 13 Des 2017 848597 WIYANTI MALA

1018R00112170003837 Q-5-42-0 184.600 202.711
RJ
3.054 13 Des 2017 13 Des 2017 823958 WAHYUDIN
1018R00112170003522 Q-5-44-0 183.300 123.306
RJ
3.055 13 Des 2017 13 Des 2017 837713 WATI

1018R00112170003746 Q-5-44-0 183.300 138.990
RJ
3.056 13 Des 2017 13 Des 2017 760021 WINANDA YOGA SAPUTRA

1018R00112170003754 Q-5-44-0 183.300 212.647
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 90/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170003433 Q-5-44-0 183.300 271.436
RJ
3.058 13 Des 2017 13 Des 2017 709446 SUKENDAR

1018R00112170003649 Q-5-44-0 183.300 214.728
RJ
3.059 13 Des 2017 13 Des 2017 825621 SURKIM

1018R00112170003767 Q-5-44-0 183.300 226.937
RJ
3.060 13 Des 2017 13 Des 2017 701874 SUTINI

1018R00112170003584 Q-5-44-0 183.300 226.056
RJ
3.061 13 Des 2017 13 Des 2017 848598 INE SANTIKA

1018R00112170003841 Q-5-44-0 183.300 148.424
RJ
3.062 13 Des 2017 13 Des 2017 814613 ANDREA NANDA HIRATA

1018R00112170003451 Q-5-44-0 183.300 100.300
RJ
3.063 13 Des 2017 13 Des 2017 845189 KUSWADI

1018R00112170003651 Q-5-44-0 183.300 108.307
RJ
3.064 13 Des 2017 13 Des 2017 737584 KOMARIYAH

1018R00112170003454 Q-5-44-0 183.300 171.700
RJ
3.065 13 Des 2017 13 Des 2017 685796 JAYA

1018R00112170003759 Q-5-42-0 184.600 113.183
RJ
3.066 13 Des 2017 13 Des 2017 848583 BAYI NY ISTI WULANDARI

1018R00112170003739 Q-5-44-0 183.300 230.000
RJ
3.067 13 Des 2017 13 Des 2017 847298 ARFA ASYIFA

1018R00112170003555 Q-5-44-0 183.300 195.906
RJ
3.068 13 Des 2017 13 Des 2017 847852 MA'RUF

1018R00112170003552 Q-5-44-0 183.300 92.865
RJ
3.069 13 Des 2017 13 Des 2017 848567 TIRI

1018R00112170003652 Q-5-42-0 184.600 52.986
RJ

1018R00112170003836 Q-5-44-0 183.300 47.873
RJ
3.071 13 Des 2017 13 Des 2017 848547 SANTI FEBRIANI

1018R00112170003499 Q-5-44-0 183.300 382.071
RJ

1018R00112170003777 Q-5-44-0 183.300 199.142
RJ
3.073 13 Des 2017 13 Des 2017 797595 MURTHI

1018R00112170003803 H-3-12-0 213.400 147.645
RJ
3.074 13 Des 2017 13 Des 2017 705472 MAELAH

1018R00112170003825 Q-5-44-0 183.300 119.007
RJ
3.075 13 Des 2017 13 Des 2017 821699 EDOH NURHAYATI

1018R00112170003827 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.076 13 Des 2017 13 Des 2017 802625 DULMAN

1018R00112170003645 Q-5-44-0 183.300 170.037
RJ
3.077 13 Des 2017 13 Des 2017 729494 ASRI DWI ARINI

1018R00112170003671 Q-5-42-0 184.600 30.000
RJ
3.078 13 Des 2017 13 Des 2017 847539 NENGSIH

1018R00112170003658 Q-5-44-0 183.300 93.176
RJ
3.079 13 Des 2017 13 Des 2017 762812 WARDA

1018R00112170003711 Q-5-44-0 183.300 166.599
RJ
3.080 13 Des 2017 13 Des 2017 842060 AJIJATUN

1018R00112170003479 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
3.081 13 Des 2017 13 Des 2017 711577 ALIYAH

1018R00112170003828 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ

1018R00112170003480 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ

1018R00112170003772 Q-5-44-0 183.300 198.181
RJ

1018R00112170003500 Q-5-44-0 183.300 139.930
RJ

1018R00112170003504 Q-5-44-0 183.300 169.965
RJ

1018R00112170003625 Q-5-44-0 183.300 125.200
RJ

1018R00112170003677 Q-5-44-0 183.300 111.470
RJ
3.088 13 Des 2017 13 Des 2017 583430 DARIAN

1018R00112170003489 Q-5-44-0 183.300 161.221
RJ
3.089 13 Des 2017 13 Des 2017 770001 DEWI

1018R00112170003525 Q-5-44-0 183.300 125.252
RJ

1018R00112170003629 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 91/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.091 13 Des 2017 13 Des 2017 700954 IMAN

1018R00112170003473 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170003471 Q-5-44-0 183.300 240.054
RJ

1018R00112170003450 Q-5-44-0 183.300 110.831
RJ
3.094 13 Des 2017 13 Des 2017 844615 FREIDY NURFARGIANA

1018R00112170003565 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
3.095 13 Des 2017 13 Des 2017 743865 HADI M

1018R00112170003439 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
3.096 13 Des 2017 13 Des 2017 746541 HENDRA

1018R00112170003632 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
3.097 13 Des 2017 13 Des 2017 837797 INDRA

1018R00112170003599 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
3.098 13 Des 2017 13 Des 2017 845090 KUSNIAH

1018R00112170003647 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
3.099 13 Des 2017 13 Des 2017 562458 KANTIR

1018R00112170003444 Q-5-44-0 183.300 135.799
RJ
3.100 13 Des 2017 13 Des 2017 838303 KUSNALI

1018R00112170003458 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
3.101 13 Des 2017 13 Des 2017 783303 LUTPI

1018R00112170003436 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ
3.102 13 Des 2017 13 Des 2017 629995 MASRIPAH

1018R00112170003627 Q-5-44-0 183.300 167.940
RJ
3.103 13 Des 2017 13 Des 2017 721488 M RIZKI

1018R00112170003553 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
3.104 13 Des 2017 13 Des 2017 826735 RAJU

1018R00112170003531 Q-5-44-0 183.300 165.027
RJ
3.105 13 Des 2017 13 Des 2017 724552 ROJIKIN

1018R00112170003687 Q-5-44-0 183.300 135.799
RJ

1018R00112170003610 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170003675 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170003430 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
3.109 13 Des 2017 13 Des 2017 784599 SAMSUDIN

1018R00112170003475 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ

1018R00112170003548 Q-5-44-0 183.300 158.516
RJ
3.111 13 Des 2017 13 Des 2017 622599 SJAHRONI

1018R00112170003460 Q-5-44-0 183.300 165.027
RJ
3.112 13 Des 2017 13 Des 2017 718231 SURYANTO

1018R00112170003536 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ

1018R00112170003465 Q-5-44-0 183.300 169.300
RJ
3.114 13 Des 2017 13 Des 2017 731105 SUHENDRI

1018R00112170003595 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
3.115 13 Des 2017 13 Des 2017 736894 SUROTUN

1018R00112170003502 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
3.116 13 Des 2017 13 Des 2017 544837 SOPYANI

1018R00112170003642 Q-5-44-0 183.300 124.442
RJ

1018R00112170003692 Q-5-44-0 183.300 108.129
RJ
3.118 13 Des 2017 13 Des 2017 625308 SUTINAH

1018R00112170003464 Q-5-44-0 183.300 120.139
RJ
3.119 13 Des 2017 13 Des 2017 829672 SARITI

1018R00112170003573 Q-5-44-0 183.300 109.330
RJ
3.120 13 Des 2017 13 Des 2017 730595 SATINI

1018R00112170003447 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
3.121 13 Des 2017 13 Des 2017 713523 TITIN NASIROH

1018R00112170003568 Q-5-44-0 183.300 168.595
RJ
3.122 13 Des 2017 13 Des 2017 604152 TARKIM

1018R00112170003508 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ
3.123 13 Des 2017 13 Des 2017 569501 URIPAH

1018R00112170003641 Q-5-44-0 183.300 158.520
RJ

1018R00112170003556 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 92/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.125 13 Des 2017 13 Des 2017 690323 UMAYAH

1018R00112170003590 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ

1018R00112170003497 Q-5-44-0 183.300 158.520
RJ
3.127 13 Des 2017 13 Des 2017 794564 WARNADI

1018R00112170003615 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
3.128 13 Des 2017 13 Des 2017 749342 WASRIAH

1018R00112170003442 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
3.129 13 Des 2017 13 Des 2017 698398 WAKIAH

1018R00112170003453 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
3.130 13 Des 2017 13 Des 2017 848558 AFRIZAL PRASETYO
1018R00112170003581 U-3-16-0 286.800 152.758
RJ
3.131 13 Des 2017 13 Des 2017 843890 CUSYANTO

1018R00112170003490 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
3.132 13 Des 2017 13 Des 2017 847559 CARSIH

1018R00112170003823 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
3.133 13 Des 2017 13 Des 2017 845760 DADJI

1018R00112170003714 Q-5-12-0 208.800 73.127
RJ

1018R00112170003792 U-3-16-0 286.800 135.000
RJ

1018R00112170003491 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
3.136 13 Des 2017 13 Des 2017 710340 TITI

1018R00112170003764 U-3-16-0 286.800 135.000
RJ

1018R00112170003804 Q-5-44-0 183.300 55.586
RJ

1018R00112170003682 Q-5-44-0 183.300 84.143
RJ
3.139 13 Des 2017 13 Des 2017 847912 MOCH AHZA FARZAN PRATAMA
1018R00112170003663 Q-5-44-0 183.300 62.754
RJ
3.140 13 Des 2017 13 Des 2017 544437 QUROTUL AINI

1018R00112170003662 Q-5-44-0 183.300 35.000
RJ
3.141 13 Des 2017 13 Des 2017 844367 THOAERUL NAZIYA

1018R00112170003470 Q-5-44-0 183.300 69.635
RJ

1018R00112170003606 Q-5-44-0 183.300 52.244
RJ
3.143 13 Des 2017 13 Des 2017 847774 BAYI NY DINAR WIJRIAH

1018R00112170003672 Q-5-44-0 183.300 55.725
RJ
3.144 13 Des 2017 13 Des 2017 843776 EUIS MULYANINGSIH

1018R00112170003801 Z-3-25-0 315.300 109.867
RJ
3.145 13 Des 2017 13 Des 2017 776854 PATONAH

1018R00112170003636 Z-3-25-0 315.300 180.000
RJ
3.146 13 Des 2017 13 Des 2017 617810 LAELY AGUNG RIYANTI

1018R00112170003766 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
3.147 13 Des 2017 13 Des 2017 840040 NANIK NURHAYATI

1018R00112170003762 Z-3-25-0 315.300 109.867
RJ
3.148 13 Des 2017 13 Des 2017 848005 RASWI

1018R00112170003695 Q-5-44-0 183.300 146.322
RJ
3.149 13 Des 2017 13 Des 2017 848592 AISAH AHJAHRA

1018R00112170003826 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.150 13 Des 2017 13 Des 2017 840777 ARNI

1018R00112170003761 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.151 13 Des 2017 13 Des 2017 737390 ALIYAH

1018R00112170003485 H-3-12-0 213.400 199.409
RJ
3.152 13 Des 2017 13 Des 2017 589406 ACHMAD SUWARNI

1018R00112170003807 H-3-12-0 213.400 180.920
RJ
3.153 13 Des 2017 13 Des 2017 124854 ALIFA KHAIRUNNISA

1018R00112170003523 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.154 13 Des 2017 13 Des 2017 847577 CACA CANDRA

1018R00112170003813 Q-5-44-0 183.300 156.237
RJ
3.155 13 Des 2017 13 Des 2017 538553 ENGKOS

1018R00112170003543 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
3.156 13 Des 2017 13 Des 2017 846547 KASNODI

1018R00112170003720 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
3.157 13 Des 2017 13 Des 2017 769597 KHUSNUL KHOTIMAH

1018R00112170003482 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.158 13 Des 2017 13 Des 2017 790022 KAENAH

1018R00112170003722 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 93/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.159 13 Des 2017 13 Des 2017 790413 MULYANA

1018R00112170003702 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
3.160 13 Des 2017 13 Des 2017 842516 MEDI

1018R00112170003633 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
3.161 13 Des 2017 13 Des 2017 846614 MUDORI

1018R00112170003716 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.162 13 Des 2017 13 Des 2017 729368 NUR IDA SRI RAHAYU
1018R00112170003670 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.163 13 Des 2017 13 Des 2017 848594 RUSKANTI

1018R00112170003830 H-3-12-0 213.400 235.403
RJ
3.164 13 Des 2017 13 Des 2017 824197 ROJULUN

1018R00112170003492 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.165 13 Des 2017 13 Des 2017 844969 SUHANA

1018R00112170003805 Q-5-44-0 183.300 117.627
RJ
3.166 13 Des 2017 13 Des 2017 776010 SITTIY SYARIIFAH NUURUL A

1018R00112170003788 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.167 13 Des 2017 13 Des 2017 841868 SUSILO

1018R00112170003630 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
3.168 13 Des 2017 13 Des 2017 700131 SARUM

1018R00112170003701 H-3-12-0 213.400 165.149
RJ
3.169 13 Des 2017 13 Des 2017 804713 SARNITI

1018R00112170003559 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
3.170 13 Des 2017 13 Des 2017 839840 SARWIT
1018R00112170003486 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.171 13 Des 2017 13 Des 2017 839749 SURWI

1018R00112170003639 H-3-12-0 213.400 97.645
RJ
3.172 13 Des 2017 13 Des 2017 678251 SUKI

1018R00112170003774 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
3.173 13 Des 2017 13 Des 2017 839571 SUNANDI

1018R00112170003535 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.174 13 Des 2017 13 Des 2017 815923 TAHATI

1018R00112170003569 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
3.175 13 Des 2017 13 Des 2017 848548 WARMAH

1018R00112170003507 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
3.176 13 Des 2017 13 Des 2017 848518 YANDI WANGIYANTO

1018R00112170003818 H-3-11-0 256.100 187.837
RJ

1018R00112170003690 Q-5-44-0 183.300 134.235
RJ
3.178 13 Des 2017 13 Des 2017 838056 HANI ROHANI

1018R00112170003775 U-3-15-0 253.600 302.631
RJ
3.179 13 Des 2017 13 Des 2017 848553 KARTEWI

1018R00112170003533 Q-5-44-0 183.300 54.011
RJ
3.180 13 Des 2017 13 Des 2017 757354 ILFANI A

1018R00112170003821 Q-5-44-0 183.300 86.588
RJ
3.181 13 Des 2017 13 Des 2017 845788 MOCH SOLEH

1018R00112170003517 Q-5-44-0 183.300 142.487
RJ
3.182 13 Des 2017 13 Des 2017 848593 NAWA

1018R00112170003829 Q-5-42-0 184.600 152.449
RJ

1018R00112170003835 Q-5-44-0 183.300 57.121
RJ
3.184 13 Des 2017 13 Des 2017 685868 RIANINGSIH

1018R00112170003634 Q-5-42-0 184.600 81.611
RJ
3.185 13 Des 2017 13 Des 2017 846552 RANI

1018R00112170003815 Q-5-44-0 183.300 43.176
RJ
3.186 13 Des 2017 13 Des 2017 848544 RIFKI FRANS UBAISAYH

1018R00112170003469 Q-5-42-0 184.600 87.654
RJ
3.187 13 Des 2017 13 Des 2017 848577 TARYADI

1018R00112170003691 Q-5-44-0 183.300 93.564
RJ
3.188 13 Des 2017 13 Des 2017 848557 TARJAYA

1018R00112170003572 Q-5-44-0 183.300 169.599
RJ

1018R00112170003802 Q-5-44-0 183.300 53.819
RJ
3.190 13 Des 2017 13 Des 2017 830867 TATA SUNIRTA

1018R00112170003726 Q-5-44-0 183.300 184.521
RJ
3.191 13 Des 2017 13 Des 2017 663667 YANWAR RISMOYO

1018R00112170003768 Q-5-44-0 183.300 81.237
RJ
3.192 13 Des 2017 13 Des 2017 622713 DAMI

1018R00112170003448 L-3-12-0 206.900 140.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 94/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.193 13 Des 2017 13 Des 2017 704866 DARSA

1018R00112170003468 N-3-14-0 339.700 226.395
RJ
3.194 13 Des 2017 13 Des 2017 743360 JUHINI

1018R00112170003472 Q-5-44-0 183.300 40.188
RJ
3.195 13 Des 2017 13 Des 2017 848595 JUMADI
1018R00112170003832 L-3-12-0 206.900 378.612
RJ
3.196 13 Des 2017 13 Des 2017 8588 TALASA

1018R00112170003783 L-2-42-0 292.800 390.436
RJ
3.197 13 Des 2017 13 Des 2017 848570 SUTARDI

1018R00112170003659 L-2-42-0 292.800 492.092
RJ
3.198 13 Des 2017 13 Des 2017 847821 SAMAN

1018R00112170003593 Q-5-44-0 183.300 101.359
RJ
3.199 13 Des 2017 13 Des 2017 848546 SANTI

1018R00112170003495 Z-3-23-0 564.300 190.000
RJ
3.200 13 Des 2017 13 Des 2017 718826 TESIH

1018R00112170003477 L-3-12-0 206.900 213.537
RJ
3.201 13 Des 2017 13 Des 2017 516655 AYUMAH

1018R00112170003794 Q-5-44-0 183.300 122.524
RJ
3.202 13 Des 2017 13 Des 2017 839552 BAYU PANCA DERMAWAN

1018R00112170003462 Q-5-44-0 183.300 172.335
RJ
3.203 13 Des 2017 13 Des 2017 848551 CARKIMAH

1018R00112170003527 Q-5-44-0 183.300 163.277
RJ
3.204 13 Des 2017 13 Des 2017 815291 CARSITI

1018R00112170003696 Q-5-44-0 183.300 67.460
RJ
3.205 13 Des 2017 13 Des 2017 844835 ENI TURAENI

1018R00112170003619 Z-3-12-0 153.700 100.000
RJ
3.206 13 Des 2017 13 Des 2017 848599 HASYIM

1018R00112170003846 Q-5-44-0 183.300 269.031
RJ
3.207 13 Des 2017 13 Des 2017 844349 JUHRO

1018R00112170003796 Q-5-44-0 183.300 76.429
RJ
3.208 13 Des 2017 13 Des 2017 647416 KARIRI

1018R00112170003667 Q-5-44-0 183.300 99.249
RJ
3.209 13 Des 2017 13 Des 2017 813798 KARMAEN

1018R00112170003745 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
3.210 13 Des 2017 13 Des 2017 830702 MAHFUDZ ABBAS AL ARHAM
1018R00112170003544 Z-3-12-0 153.700 80.000
RJ
3.211 13 Des 2017 13 Des 2017 843138 MUTIAH

1018R00112170003725 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
3.212 13 Des 2017 13 Des 2017 884554 MASNAH

1018R00112170003541 Q-5-44-0 183.300 75.312
RJ
3.213 13 Des 2017 13 Des 2017 830505 NURAZIZAH

1018R00112170003741 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
3.214 13 Des 2017 13 Des 2017 507914 RUKITI

1018R00112170003638 Q-5-42-0 184.600 65.000
RJ
3.215 13 Des 2017 13 Des 2017 816779 RUSIN

1018R00112170003437 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
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1018R00112170003705 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170003847 M-3-16-0 113.100 184.223
RJ
3.218 13 Des 2017 13 Des 2017 848565 ALI

1018R00112170003623 Q-5-44-0 183.300 207.721
RJ
3.219 13 Des 2017 13 Des 2017 725705 SITI NURSASIH

1018R00112170003557 Q-5-44-0 183.300 198.214
RJ
3.220 13 Des 2017 13 Des 2017 835311 SULTONI

1018R00112170003431 Q-5-44-0 183.300 91.575
RJ
3.221 13 Des 2017 13 Des 2017 771287 TIRTA

1018R00112170003750 Q-5-44-0 183.300 112.424
RJ
3.222 13 Des 2017 13 Des 2017 836011 TATI HARTATI

1018R00112170003666 Q-5-44-0 183.300 157.952
RJ
3.223 13 Des 2017 13 Des 2017 842587 TOTO SUPRIYANTO

1018R00112170003713 Q-5-44-0 183.300 131.259
RJ
3.224 13 Des 2017 13 Des 2017 760020 TRIO ARYANTO

1018R00112170003446 Q-5-31-0 140.100 198.569
RJ
3.225 13 Des 2017 13 Des 2017 559103 TATANG EFFENDI

1018R00112170003735 Q-5-44-0 183.300 198.569
RJ
3.226 13 Des 2017 13 Des 2017 779246 TITIN

1018R00112170003538 Q-5-44-0 183.300 75.937
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 95/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.227 13 Des 2017 13 Des 2017 759601 ARUN

1018R00112170003838 Q-5-44-0 183.300 97.772
RJ
3.228 13 Des 2017 13 Des 2017 779665 ABDILAH

1018R00112170003605 Q-5-44-0 183.300 39.585
RJ
3.229 13 Des 2017 13 Des 2017 690241 BENI A

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RJ
3.230 13 Des 2017 13 Des 2017 843595 BUDIANTO

1018R00112170003550 Q-5-44-0 183.300 81.780
RJ
3.231 13 Des 2017 13 Des 2017 843342 DODO

1018R00112170003749 Q-5-44-0 183.300 120.788
RJ
3.232 13 Des 2017 13 Des 2017 843219 DADANG DARSONO

1018R00112170003520 Q-5-44-0 183.300 95.811
RJ
3.233 13 Des 2017 13 Des 2017 847980 DIDI SUPRIYADI

1018R00112170003730 Q-5-44-0 183.300 127.671
RJ
3.234 13 Des 2017 13 Des 2017 751352 INDARYANI

1018R00112170003598 Q-5-44-0 183.300 100.942
RJ
3.235 13 Des 2017 13 Des 2017 823604 HARTIN
1018R00112170003463 Q-5-44-0 183.300 91.771
RJ
3.236 13 Des 2017 13 Des 2017 720913 IPAH

1018R00112170003618 Q-5-44-0 183.300 128.607
RJ
3.237 13 Des 2017 13 Des 2017 839059 JUHATI

1018R00112170003487 Q-5-44-0 183.300 98.219
RJ
3.238 13 Des 2017 13 Des 2017 786494 KARWINAH

1018R00112170003706 Q-5-44-0 183.300 110.560
RJ
3.239 13 Des 2017 13 Des 2017 802248 KOMARIAH

1018R00112170003688 Q-5-44-0 183.300 226.453
RJ
3.240 13 Des 2017 13 Des 2017 833780 KARWIATI

1018R00112170003560 Q-5-44-0 183.300 331.557
RJ

1018R00112170003737 Q-5-44-0 183.300 109.484
RJ
3.242 13 Des 2017 13 Des 2017 774232 KAMID

1018R00112170003665 Q-5-44-0 183.300 88.316
RJ
3.243 13 Des 2017 13 Des 2017 636036 LILIS N

1018R00112170003763 Q-5-44-0 183.300 187.432
RJ
3.244 13 Des 2017 13 Des 2017 821320 LIANAH

1018R00112170003789 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
3.245 13 Des 2017 13 Des 2017 688037 MADRIYAH

1018R00112170003693 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.246 13 Des 2017 13 Des 2017 650303 MUHAMAD SOHI

1018R00112170003628 Q-5-44-0 183.300 210.661
RJ
3.247 13 Des 2017 13 Des 2017 830776 NASRUDIN

1018R00112170003611 Q-5-44-0 183.300 80.571
RJ

1018R00112170003660 Q-5-44-0 183.300 68.184
RJ
3.249 13 Des 2017 13 Des 2017 695616 NANI NURANI

1018R00112170003686 Q-5-44-0 183.300 87.088
RJ
3.250 13 Des 2017 13 Des 2017 842625 PAHRONI
1018R00112170003602 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
3.251 13 Des 2017 13 Des 2017 838523 RETI

1018R00112170003697 Q-5-44-0 183.300 78.589
RJ
3.252 13 Des 2017 13 Des 2017 814546 SAENI

1018R00112170003655 Q-5-44-0 183.300 169.900
RJ
3.253 13 Des 2017 13 Des 2017 846415 SITI MULYATI

1018R00112170003456 Q-5-44-0 183.300 91.468
RJ
3.254 13 Des 2017 13 Des 2017 573734 SUWARDI

1018R00112170003653 Q-5-44-0 183.300 266.281
RJ
3.255 13 Des 2017 13 Des 2017 797040 SUGIRI

1018R00112170003685 Q-5-44-0 183.300 124.799
RJ
3.256 13 Des 2017 13 Des 2017 785260 SAERI

1018R00112170003509 Q-5-44-0 183.300 87.096
RJ
3.257 13 Des 2017 13 Des 2017 632414 SANA

1018R00112170003583 Q-5-44-0 183.300 95.892
RJ
3.258 13 Des 2017 13 Des 2017 799017 TURSINI

1018R00112170003452 Q-5-44-0 183.300 90.812
RJ
3.259 13 Des 2017 13 Des 2017 740301 TESIH

1018R00112170003657 Q-5-44-0 183.300 109.484
RJ
3.260 13 Des 2017 13 Des 2017 714139 TIROH

1018R00112170003680 Q-5-44-0 183.300 91.289
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 96/238
----------------------- Page 97-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


3.261 13 Des 2017 13 Des 2017 784492 TATI ERNAWATI

1018R00112170003699 Q-5-44-0 183.300 126.684
RJ
3.262 13 Des 2017 13 Des 2017 848590 URIPAH

1018R00112170003817 Q-5-44-0 183.300 110.725
RJ
3.263 13 Des 2017 13 Des 2017 752537 WARPUAH

1018R00112170003530 Q-5-44-0 183.300 104.470
RJ
3.264 13 Des 2017 13 Des 2017 839564 YUSUP

1018R00112170003461 Q-5-44-0 183.300 81.217
RJ

1018R00112170003537 Q-5-44-0 183.300 64.615
RJ
3.266 13 Des 2017 13 Des 2017 840828 ARIYAH

1018R00112170003481 Q-5-44-0 183.300 64.615
RJ
3.267 13 Des 2017 13 Des 2017 779433 AELIN WIDAWATI

1018R00112170003698 Q-5-44-0 183.300 68.400
RJ
3.268 13 Des 2017 13 Des 2017 847796 CASLI

1018R00112170003603 Q-5-44-0 183.300 67.142
RJ
3.269 13 Des 2017 13 Des 2017 848582 CASTIRI

1018R00112170003732 K-5-18-0 257.500 119.215
RJ
3.270 13 Des 2017 13 Des 2017 847480 CARSINAH

1018R00112170003723 Q-5-44-0 183.300 66.234
RJ
3.271 13 Des 2017 13 Des 2017 787883 CARNITI

1018R00112170003580 Q-5-44-0 183.300 84.727
RJ
3.272 13 Des 2017 13 Des 2017 782008 CASYADI

1018R00112170003438 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
3.273 13 Des 2017 13 Des 2017 756756 DESTRI

1018R00112170003505 Q-5-44-0 183.300 86.061
RJ
3.274 13 Des 2017 13 Des 2017 760495 DASTI

1018R00112170003511 Q-5-44-0 183.300 68.703
RJ
3.275 13 Des 2017 13 Des 2017 753492 DANDI LESMANA
1018R00112170003586 Q-5-44-0 183.300 613.339
RJ
3.276 13 Des 2017 13 Des 2017 804528 ERWATI

1018R00112170003631 Q-5-44-0 183.300 147.089
RJ
3.277 13 Des 2017 13 Des 2017 843490 ENDANG DARSETI

1018R00112170003563 Q-5-44-0 183.300 125.561
RJ
3.278 13 Des 2017 13 Des 2017 848573 ECI DUTARSIH

1018R00112170003673 Q-5-44-0 183.300 230.228
RJ
3.279 13 Des 2017 13 Des 2017 803893 HAYATUN N

1018R00112170003626 Q-5-44-0 183.300 98.818
RJ
3.280 13 Des 2017 13 Des 2017 775490 HOTIB

1018R00112170003575 Q-5-25-0 146.700 119.993
RJ
3.281 13 Des 2017 13 Des 2017 821210 KARTEM

1018R00112170003709 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
3.282 13 Des 2017 13 Des 2017 742279 KADRAI

1018R00112170003513 Q-5-44-0 183.300 72.967
RJ
3.283 13 Des 2017 13 Des 2017 812832 KUNTUM

1018R00112170003576 Q-5-44-0 183.300 67.661
RJ
3.284 13 Des 2017 13 Des 2017 800847 LINA

1018R00112170003756 K-5-18-0 257.500 85.519
RJ
3.285 13 Des 2017 13 Des 2017 172638 MASTURI

1018R00112170003799 Q-5-44-0 183.300 229.971
RJ
3.286 13 Des 2017 13 Des 2017 608952 MUSRIAH

1018R00112170003678 Q-5-44-0 183.300 45.336
RJ
3.287 13 Des 2017 13 Des 2017 783632 MASIDAH

1018R00112170003664 Q-5-44-0 183.300 422.077
RJ
3.288 13 Des 2017 13 Des 2017 773984 MARYAM

1018R00112170003644 Q-5-44-0 183.300 126.354
RJ
3.289 13 Des 2017 13 Des 2017 745156 NATI

1018R00112170003769 Q-5-44-0 183.300 131.024
RJ
3.290 13 Des 2017 13 Des 2017 742278 JOHANI
1018R00112170003812 Q-5-43-0 264.800 40.582
RJ
3.291 13 Des 2017 13 Des 2017 846794 RUNDE

1018R00112170003622 Q-5-44-0 183.300 219.417
RJ
3.292 13 Des 2017 13 Des 2017 838723 RASINI

1018R00112170003516 Q-5-44-0 183.300 64.627
RJ
3.293 13 Des 2017 13 Des 2017 845034 RESWI

1018R00112170003566 Q-5-44-0 183.300 45.526
RJ
3.294 13 Des 2017 13 Des 2017 650424 ROSIHIN

1018R00112170003548 Q-5-44-0 183.300 116.578
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 97/238
----------------------- Page 98-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.295 13 Des 2017 13 Des 2017 844295 RODIAH

1018R00112170003496 Q-5-44-0 183.300 64.229
RJ
3.296 13 Des 2017 13 Des 2017 821867 RASKI

1018R00112170003434 Q-5-44-0 183.300 143.937
RJ
3.297 13 Des 2017 13 Des 2017 847584 ROHATIN

1018R00112170003562 Q-5-44-0 183.300 88.983
RJ
3.298 13 Des 2017 13 Des 2017 715487 ROTINAH

1018R00112170003459 Q-5-44-0 183.300 232.567
RJ
3.299 13 Des 2017 13 Des 2017 840791 SERY

1018R00112170003501 Q-5-44-0 183.300 113.946
RJ

1018R00112170003689 Q-5-44-0 183.300 47.430
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3.301 13 Des 2017 13 Des 2017 773379 SAUTI

1018R00112170003654 Q-5-44-0 183.300 66.159
RJ
3.302 13 Des 2017 13 Des 2017 848205 S NAIMATUL PADILAH

1018R00112170003613 Q-5-44-0 183.300 60.375
RJ
3.303 13 Des 2017 13 Des 2017 797583 SUKARNA

1018R00112170003589 Q-5-44-0 183.300 44.099
RJ

1018R00112170003528 Q-5-44-0 183.300 126.994
RJ
3.305 13 Des 2017 13 Des 2017 848054 SUTINAH

1018R00112170003620 Q-5-44-0 183.300 57.942
RJ
3.306 13 Des 2017 13 Des 2017 722516 SUHELI

1018R00112170003498 Q-5-44-0 183.300 59.880
RJ
3.307 13 Des 2017 13 Des 2017 731964 SITI MARIYAM

1018R00112170003512 Q-5-44-0 183.300 67.984
RJ
3.308 13 Des 2017 13 Des 2017 734425 SUYEM

1018R00112170003503 Q-5-44-0 183.300 68.542
RJ
3.309 13 Des 2017 13 Des 2017 823126 SUHERNI

1018R00112170003483 Q-5-44-0 183.300 76.750
RJ
3.310 13 Des 2017 13 Des 2017 825563 SIRAD

1018R00112170003455 Q-5-44-0 183.300 63.766
RJ
3.311 13 Des 2017 13 Des 2017 103305 TOCHAT S

1018R00112170003539 Q-5-25-0 146.700 93.129
RJ
3.312 13 Des 2017 13 Des 2017 832412 TASIH

1018R00112170003715 Q-5-44-0 183.300 54.894
RJ
3.313 13 Des 2017 13 Des 2017 743472 TAMIR

1018R00112170003661 Q-5-44-0 183.300 115.773
RJ
3.314 13 Des 2017 13 Des 2017 836539 TURMAN

1018R00112170003640 Q-5-44-0 183.300 161.618
RJ
3.315 13 Des 2017 13 Des 2017 732468 TARDI SUBAGYO
1018R00112170003488 Q-5-44-0 183.300 92.742
RJ
3.316 13 Des 2017 13 Des 2017 734672 TASRI'IN

1018R00112170003734 Q-5-44-0 183.300 534.012
RJ
3.317 13 Des 2017 13 Des 2017 602224 TAMI

1018R00112170003751 Q-5-25-0 146.700 228.359
RJ
3.318 13 Des 2017 13 Des 2017 845646 TARSIM

1018R00112170003478 Q-5-44-0 183.300 107.189
RJ
3.319 13 Des 2017 13 Des 2017 701672 TARWINI

1018R00112170003474 Q-5-44-0 183.300 39.338
RJ
3.320 13 Des 2017 13 Des 2017 837575 TURINAH

1018R00112170003592 Q-5-44-0 183.300 154.611
RJ
3.321 13 Des 2017 13 Des 2017 834851 TURNIK

1018R00112170003571 Q-5-44-0 183.300 137.711
RJ
3.322 13 Des 2017 13 Des 2017 848585 TITIN

1018R00112170003753 Q-5-42-0 184.600 62.354
RJ
3.323 13 Des 2017 13 Des 2017 845546 UMI SAROH

1018R00112170003743 Q-5-44-0 183.300 56.881
RJ
3.324 13 Des 2017 13 Des 2017 842745 WASMUAH

1018R00112170003650 Q-5-44-0 183.300 107.053
RJ
3.325 13 Des 2017 13 Des 2017 845486 WARNI

1018R00112170003519 Q-5-44-0 183.300 60.943
RJ
3.326 13 Des 2017 13 Des 2017 736761 WATRI

1018R00112170003668 Q-5-44-0 183.300 87.695
RJ
3.327 13 Des 2017 13 Des 2017 832043 WASDINAH

1018R00112170003669 Q-5-44-0 183.300 69.036
RJ
3.328 13 Des 2017 13 Des 2017 722681 DARIYAH

1018R00112170003800 Q-5-44-0 183.300 33.878
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 98/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.329 13 Des 2017 13 Des 2017 728172 JUNIAH

1018R00112170003755 Q-5-44-0 183.300 40.874
RJ
3.330 13 Des 2017 13 Des 2017 715249 KESIH BT DURSIN

1018R00112170003700 Q-5-44-0 183.300 46.937
RJ
3.331 13 Des 2017 13 Des 2017 839337 KARYONO

1018R00112170003604 Q-5-44-0 183.300 53.789
RJ

1018R00112170003810 Q-5-44-0 183.300 46.563
RJ
3.333 13 Des 2017 13 Des 2017 816876 RISHA NOVIANA

1018R00112170003833 Q-5-43-0 264.800 38.363
RJ
3.334 13 Des 2017 13 Des 2017 709252 TANYOH

1018R00112170003760 Q-5-44-0 183.300 33.146
RJ
3.335 13 Des 2017 13 Des 2017 820959 WAHYU

1018R00112170003781 Q-5-44-0 183.300 43.460
RJ
3.336 13 Des 2017 13 Des 2017 845338 ANDI SUHENDI

1018R00112170003578 L-3-12-0 206.900 592.537
RJ
3.337 13 Des 2017 13 Des 2017 753923 RUPIAH

1018R00112170003290 Q-5-44-0 183.300 102.385
RJ
3.338 13 Des 2017 13 Des 2017 782173 TITIN SUPRITIN

1018R00112170003635 Q-5-44-0 183.300 54.894
RJ
3.339 13 Des 2017 13 Des 2017 848575 HERMAH

1018R00112170003679 Q-5-12-0 208.800 72.065
RJ

1018R00112170003694 Q-5-44-0 183.300 61.514
RJ
3.341 13 Des 2017 13 Des 2017 836401 RASNEWI

1018R00112170003484 H-3-12-0 213.400 159.817
RJ
3.342 13 Des 2017 13 Des 2017 747954 ONO WARYONO

1018R00112170003608 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
3.343 13 Des 2017 13 Des 2017 568250 TARSINAH

1018R00112170003820 H-3-12-0 213.400 119.532
RJ
3.344 13 Des 2017 13 Des 2017 794888 CASEMI

1018R00112170003466 H-3-12-0 213.400 405.484
RJ
3.345 13 Des 2017 13 Des 2017 571651 RASTIM

1018R00112170003717 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ

1018R00112170003681 Z-3-25-0 315.300 209.138
RJ
3.347 13 Des 2017 13 Des 2017 616076 R GATOT PRAYITO

1018R00112170003449 Q-5-44-0 183.300 67.971
RJ
3.348 13 Des 2017 13 Des 2017 653608 HASIL EFFENDI

1018R00112170003457 Q-5-44-0 183.300 130.026
RJ
3.349 13 Des 2017 13 Des 2017 833741 TAWA

1018R00112170003432 Q-5-44-0 183.300 113.146
RJ
3.350 13 Des 2017 13 Des 2017 848563 SAWA

1018R00112170003624 Q-5-43-0 264.800 458.426
RJ
3.351 13 Des 2017 13 Des 2017 767916 HAMIMAH

1018R00112170003564 Q-5-44-0 183.300 172.475
RJ
3.352 13 Des 2017 13 Des 2017 822474 ELIYAH MIRA

1018R00112170003596 Q-5-44-0 183.300 34.559
RJ
3.353 13 Des 2017 13 Des 2017 083588 ETI SUKARTINI

1018R00112170003621 Z-3-23-0 564.300 336.633
RJ
3.354 13 Des 2017 13 Des 2017 824753 IWAN SETIAWAN

1018R00112170003591 Q-5-44-0 183.300 34.559
RJ
3.355 13 Des 2017 13 Des 2017 790278 THERA SALSABILA
1018R00112170003733 Q-5-44-0 183.300 220.000
RJ
3.356 13 Des 2017 13 Des 2017 848545 PIPIN RAPINAH

1018R00112170003476 Z-3-25-0 315.300 148.670
RJ
3.357 13 Des 2017 13 Des 2017 768311 KASWATI

1018R00112170003757 Z-3-23-0 564.300 261.753
RJ
3.358 13 Des 2017 13 Des 2017 848584 CININGSIH

1018R00112170003742 Z-3-25-0 315.300 155.000
RJ
3.359 13 Des 2017 13 Des 2017 749142 DARMAH

1018R00112170003785 Q-5-44-0 183.300 129.783
RJ
3.360 13 Des 2017 13 Des 2017 831375 SALMA FAQIHATUL ULYA

1018R00112170003648 Q-5-44-0 183.300 50.000
RJ
3.361 13 Des 2017 13 Des 2017 815276 ABDUL ROUF DADANG

1018R00112170003834 H-3-13-0 240.600 56.000
RJ
3.362 13 Des 2017 13 Des 2017 848615 MASKAR

1018R00112170003870 Q-5-25-0 146.700 143.533
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 99/238
----------------------- Page 100-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.363 13 Des 2017 13 Des 2017 835442 UMYATI

1018R00112170003740 J-3-13-0 311.700 370.766
RJ
3.364 13 Des 2017 13 Des 2017 848571 ROJANAH

1018R00112170003776 Q-5-42-0 184.600 308.633
RJ
3.365 13 Des 2017 13 Des 2017 718800 MAEMUNAH

1018R00112170003765 Q-5-44-0 183.300 227.267
RJ
3.366 13 Des 2017 13 Des 2017 848617 RUSTI

1018R00112170003872 Q-5-42-0 184.600 296.678
RJ
3.367 13 Des 2017 13 Des 2017 769730 LUTHFI FIRDAUS ZABAR SIDIK
1018R00112170003873 Q-5-42-0 184.600 287.609
RJ
3.368 13 Des 2017 13 Des 2017 758779 TARIAH

1018R00112170003871 K-5-18-0 257.500 163.916
RJ
3.369 13 Des 2017 13 Des 2017 571508 RAUP

1018R00112170003428 N-3-14-0 339.700 227.172
RJ
3.370 13 Des 2017 13 Des 2017 732512 SAMSUDIN

1018R00112170003858 Q-5-25-0 146.700 261.869
RJ
3.371 13 Des 2017 13 Des 2017 747459 KARJO

1018R00112170004473 Q-5-32-0 253.400 373.919
RJ
3.372 13 Des 2017 13 Des 2017 841874 MUNAH

1018R00112170003727 Q-5-44-0 183.300 48.782
RJ
3.373 13 Des 2017 13 Des 2017 848041 TARWEN

1018R00112170003771 Q-5-44-0 183.300 47.983
RJ
3.374 13 Des 2017 13 Des 2017 760186 MARDJUKI

1018R00112170003494 H-3-12-0 213.400 280.204
RJ
3.375 13 Des 2017 13 Des 2017 554488 ROHATI

1018R00112170003718 Q-5-44-0 183.300 295.161
RJ
3.376 13 Des 2017 13 Des 2017 843709 KARWEN

1018R00112170006232 Q-5-44-0 183.300 42.324
RJ
3.377 14 Des 2017 14 Des 2017 847797 IMAM NURAZIZ MAULANA

1018R00112170003880 Q-5-44-0 183.300 345.004
RJ
3.378 14 Des 2017 14 Des 2017 545811 TACI

1018R00112170004203 Q-5-44-0 183.300 70.000
RJ
3.379 14 Des 2017 14 Des 2017 846036 WANDI

1018R00112170003922 Q-5-44-0 183.300 67.675
RJ
3.380 14 Des 2017 14 Des 2017 844299 AGUNG YULIARTO HARDADI

1018R00112170004204 Q-5-44-0 183.300 128.089
RJ
3.381 14 Des 2017 14 Des 2017 683470 NURHASANAH

1018R00112170004325 Z-3-23-0 564.300 160.626
RJ
3.382 14 Des 2017 14 Des 2017 846424 SAYI

1018R00112170004133 Z-3-12-0 153.700 130.000
RJ
3.383 14 Des 2017 14 Des 2017 642310 SOLIKAH

1018R00112170004270 Q-5-44-0 183.300 321.456
RJ

1018R00112170004028 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
3.385 14 Des 2017 14 Des 2017 848702 WANGGI ANGGRAINI

1018R00112170004395 Q-5-39-0 139.300 76.929
RJ
3.386 14 Des 2017 14 Des 2017 783751 AMAH

1018R00112170004399 Q-5-44-0 183.300 637.843
RJ
3.387 14 Des 2017 14 Des 2017 732641 CARSUM

1018R00112170004391 Q-5-42-0 184.600 603.008
RJ
3.388 14 Des 2017 14 Des 2017 811246 SUHENIH

1018R00112170004397 Q-5-41-0 292.500 317.989
RJ
3.389 14 Des 2017 14 Des 2017 848704 NARWAN

1018R00112170004396 Q-5-44-0 183.300 144.683
RJ
3.390 14 Des 2017 14 Des 2017 848700 ROHIMIN

1018R00112170004394 K-5-18-0 257.500 156.955
RJ
3.391 14 Des 2017 14 Des 2017 848303 AHMAD MUSTOFA

1018R00112170004371 J-3-13-0 311.700 294.120
RJ
3.392 14 Des 2017 14 Des 2017 742463 TRI AMDANA

1018R00112170003874 J-3-13-0 311.700 316.300
RJ
3.393 14 Des 2017 14 Des 2017 835830 RASWIDI

1018R00112170004273 Q-5-44-0 183.300 38.430
RJ
3.394 14 Des 2017 14 Des 2017 848050 SIDAN ARIFUDIN

1018R00112170003909 Q-5-44-0 183.300 149.445
RJ
3.395 14 Des 2017 14 Des 2017 839937 AAN ANSORI
1018R00112170004022 Q-5-44-0 183.300 194.590
RJ
3.396 14 Des 2017 14 Des 2017 626393 GINO A ZAENAL

1018R00112170004125 Q-5-44-0 183.300 62.306
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 100/238
----------------------- Page 101-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.397 14 Des 2017 14 Des 2017 786056 ROKMAT

1018R00112170003980 Q-5-44-0 183.300 125.333
RJ
3.398 14 Des 2017 14 Des 2017 848164 CASMUD

1018R00112170003905 Q-5-44-0 183.300 178.190
RJ
3.399 14 Des 2017 14 Des 2017 559887 SUHERTIN

1018R00112170003951 Q-5-44-0 183.300 54.500
RJ
3.400 14 Des 2017 14 Des 2017 847726 NOVITA SARI

1018R00112170004329 Q-5-44-0 183.300 121.990
RJ
3.401 14 Des 2017 14 Des 2017 847358 DASINAH

1018R00112170003908 Q-5-44-0 183.300 94.031
RJ
3.402 14 Des 2017 14 Des 2017 645917 SURNI

1018R00112170004052 Q-5-44-0 183.300 108.779
RJ
3.403 14 Des 2017 14 Des 2017 628305 AMAN ABD RACHMAN

1018R00112170004260 Q-5-44-0 183.300 73.577
RJ
3.404 14 Des 2017 14 Des 2017 826841 DEDEN LESMANA

1018R00112170004129 Q-5-44-0 183.300 51.820
RJ
3.405 14 Des 2017 14 Des 2017 847644 SEKAH

1018R00112170004159 Q-5-44-0 183.300 70.449
RJ

1018R00112170003972 Q-5-44-0 183.300 137.569
RJ
3.407 14 Des 2017 14 Des 2017 842811 ROKMAT

1018R00112170004064 Q-5-44-0 183.300 94.829
RJ
3.408 14 Des 2017 14 Des 2017 701737 AKMALTRI AMANDA

1018R00112170004108 L-2-42-0 292.800 459.437
RJ
3.409 14 Des 2017 14 Des 2017 837713 WATI

1018R00112170003985 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170004326 Z-3-12-0 153.700 105.000
RJ
3.411 14 Des 2017 14 Des 2017 667410 CAHAYA

1018R00112170004277 Q-5-44-0 183.300 100.191
RJ
3.412 14 Des 2017 14 Des 2017 718882 SARINAH

1018R00112170004306 Q-5-44-0 183.300 130.248
RJ
3.413 14 Des 2017 14 Des 2017 836579 RODIYAH

1018R00112170004162 Q-5-44-0 183.300 130.710
RJ
3.414 14 Des 2017 14 Des 2017 822090 SLAMET

1018R00112170004219 Q-5-44-0 183.300 136.972
RJ
3.415 14 Des 2017 14 Des 2017 552699 MU'MINAH

1018R00112170004213 Q-5-44-0 183.300 115.865
RJ
3.416 14 Des 2017 14 Des 2017 845934 UUS PRINATHA

1018R00112170004103 Q-5-44-0 183.300 104.005
RJ
3.417 14 Des 2017 14 Des 2017 640672 SADIYAH

1018R00112170004316 Q-5-44-0 183.300 258.737
RJ
3.418 14 Des 2017 14 Des 2017 762871 SOHATI

1018R00112170004185 Q-5-44-0 183.300 69.826
RJ
3.419 14 Des 2017 14 Des 2017 676293 M. MURSYID

1018R00112170003926 Q-5-44-0 183.300 155.037
RJ
3.420 14 Des 2017 14 Des 2017 848137 KATMINAH

1018R00112170004184 H-2-23-0 700.000 134.401
RJ

1018R00112170004089 Z-3-12-0 153.700 80.000
RJ
3.422 14 Des 2017 14 Des 2017 666028 ICIH N

1018R00112170004025 M-3-16-0 113.100 108.663
RJ

1018R00112170004114 Z-3-12-0 153.700 100.000
RJ
3.424 14 Des 2017 14 Des 2017 796414 CARSINAH

1018R00112170003893 Q-5-44-0 183.300 110.585
RJ
3.425 14 Des 2017 14 Des 2017 689022 SUMIYATI

1018R00112170003941 M-3-16-0 113.100 124.676
RJ
3.426 14 Des 2017 14 Des 2017 708234 WASTI

1018R00112170003897 Q-5-44-0 183.300 84.119
RJ
3.427 14 Des 2017 14 Des 2017 649635 KARMAN

1018R00112170003925 Q-5-42-0 184.600 86.441
RJ
3.428 14 Des 2017 14 Des 2017 763273 ARKHAREGA VIRGIE PRASETYA

1018R00112170004217 Q-5-42-0 184.600 99.802
RJ
3.429 14 Des 2017 14 Des 2017 761632 HAFIZH RIZKY MUSYAFFA

1018R00112170004053 Q-5-42-0 184.600 80.641
RJ
3.430 14 Des 2017 14 Des 2017 691867 MADROSID

1018R00112170004351 Q-5-44-0 183.300 61.411
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 101/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.431 14 Des 2017 14 Des 2017 848642 ABDURROHMAN MALAYA KUSUMA
1018R00112170004036 Q-5-42-0 184.600 62.564
RJ
3.432 14 Des 2017 14 Des 2017 848640 RASTINAH

1018R00112170004009 Q-5-42-0 184.600 87.475
RJ
3.433 14 Des 2017 14 Des 2017 785333 IRPAN RAMDANI

1018R00112170004337 Q-5-44-0 183.300 95.472
RJ
3.434 14 Des 2017 14 Des 2017 811534 HASBI ASH SHIDIQI

1018R00112170003955 Q-5-44-0 183.300 70.799
RJ
3.435 14 Des 2017 14 Des 2017 824992 ROHMAH ROUDOTUL JANAH

1018R00112170004166 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
3.436 14 Des 2017 14 Des 2017 848656 WASRONHA

1018R00112170004156 Q-5-44-0 183.300 296.316
RJ
3.437 14 Des 2017 14 Des 2017 847634 CALI

1018R00112170004083 Q-5-44-0 183.300 65.749
RJ
3.438 14 Des 2017 14 Des 2017 847089 ADAM DAMARA

1018R00112170004149 L-2-42-0 292.800 524.360
RJ

1018R00112170004298 Q-5-44-0 183.300 85.313
RJ
3.440 14 Des 2017 14 Des 2017 778059 ISKANDAR

1018R00112170004237 Q-5-41-0 292.500 106.239
RJ
3.441 14 Des 2017 14 Des 2017 847687 JAKARIYA

1018R00112170004182 Z-3-23-0 564.300 112.807
RJ
3.442 14 Des 2017 14 Des 2017 680122 SUJAI

1018R00112170004212 L-3-12-0 206.900 312.868
RJ
3.443 14 Des 2017 14 Des 2017 624119 IIN TARSINAH

1018R00112170003888 Q-5-44-0 183.300 232.680
RJ
3.444 14 Des 2017 14 Des 2017 842173 SUKENDRA

1018R00112170004262 Q-5-44-0 183.300 438.130
RJ
3.445 14 Des 2017 14 Des 2017 848679 KAYAM

1018R00112170004335 Q-5-44-0 183.300 392.805
RJ
3.446 14 Des 2017 14 Des 2017 820495 CASWADI

1018R00112170004124 Q-5-44-0 183.300 254.446
RJ
3.447 14 Des 2017 14 Des 2017 762312 ITA TRISIANAH

1018R00112170004261 Q-5-44-0 183.300 164.391
RJ
3.448 14 Des 2017 14 Des 2017 825727 KIRMAN

1018R00112170003950 Q-5-44-0 183.300 117.663
RJ
3.449 14 Des 2017 14 Des 2017 700721 TASMAHWATI

1018R00112170003944 Q-5-44-0 183.300 143.202
RJ
3.450 14 Des 2017 14 Des 2017 821798 NOVITA WIDIWANTI

1018R00112170004255 Q-5-44-0 183.300 59.911
RJ
3.451 14 Des 2017 14 Des 2017 647087 DISCA ANANDIANOVHA ROSHEILLA

1018R00112170004041 Q-5-31-0 140.100 101.867
RJ
3.452 14 Des 2017 14 Des 2017 848650 DANIAH

1018R00112170004096 Q-5-44-0 183.300 122.524
RJ
3.453 14 Des 2017 14 Des 2017 653514 MUDRIKAH

1018R00112170004018 Q-5-44-0 183.300 138.540
RJ
3.454 14 Des 2017 14 Des 2017 848418 TUMINAH

1018R00112170004230 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
3.455 14 Des 2017 14 Des 2017 578281 MOHAMAD WAHYU

1018R00112170004158 Q-5-42-0 184.600 108.725
RJ
3.456 14 Des 2017 14 Des 2017 742378 CASRIAH

1018R00112170003924 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
3.457 14 Des 2017 14 Des 2017 837777 RIAN APRIANA FERDINAN

1018R00112170004266 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
3.458 14 Des 2017 14 Des 2017 848647 FITRI NURAINIAH

1018R00112170004063 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
3.459 14 Des 2017 14 Des 2017 756788 AWENDA MAYMANAH

1018R00112170004305 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.460 14 Des 2017 14 Des 2017 841013 ROSANA

1018R00112170003942 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
3.461 14 Des 2017 14 Des 2017 848064 ANI ASIH

1018R00112170004345 Q-5-44-0 183.300 148.424
RJ
3.462 14 Des 2017 14 Des 2017 848660 SELVIANA

1018R00112170004192 Q-5-43-0 264.800 112.754
RJ
3.463 14 Des 2017 14 Des 2017 847320 BAYI NY. ERNAWATI

1018R00112170004301 Q-5-44-0 183.300 35.907
RJ
3.464 14 Des 2017 14 Des 2017 845266 WARTO

1018R00112170004097 Q-5-44-0 183.300 173.671
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 102/238
----------------------- Page 103-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.465 14 Des 2017 14 Des 2017 757425 RASTEM

1018R00112170004178 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ

1018R00112170004332 Q-5-44-0 183.300 129.930
RJ
3.467 14 Des 2017 14 Des 2017 848002 SACAH

1018R00112170004076 Z-3-23-0 564.300 144.458
RJ
3.468 14 Des 2017 14 Des 2017 848658 CASMINI

1018R00112170004173 Z-3-25-0 315.300 109.867
RJ
3.469 14 Des 2017 14 Des 2017 848102 PUPUN KR

1018R00112170004232 Q-5-44-0 183.300 176.309
RJ
3.470 14 Des 2017 14 Des 2017 794156 CASKINAH

1018R00112170004205 W-3-12-0 278.300 121.960
RJ
3.471 14 Des 2017 14 Des 2017 612794 ERNA RATNANINGSIH
1018R00112170004253 Z-3-25-0 315.300 111.468
RJ
3.472 14 Des 2017 14 Des 2017 847820 SUCI WULANDARI

1018R00112170004050 Q-5-44-0 183.300 150.365
RJ
3.473 14 Des 2017 14 Des 2017 847109 SUTIYATI

1018R00112170004239 Z-3-23-0 564.300 200.626
RJ
3.474 14 Des 2017 14 Des 2017 847831 SARNI

1018R00112170003948 Z-3-25-0 315.300 135.839
RJ
3.475 14 Des 2017 14 Des 2017 822425 WAREM

1018R00112170004242 Z-3-25-0 315.300 135.839
RJ
3.476 14 Des 2017 14 Des 2017 705023 SRI SUPRIATIN

1018R00112170004227 Z-3-25-0 315.300 109.867
RJ
3.477 14 Des 2017 14 Des 2017 671185 BASARI

1018R00112170004235 M-3-16-0 113.100 119.174
RJ
3.478 14 Des 2017 14 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170004349 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
3.479 14 Des 2017 14 Des 2017 815405 SAMINAH

1018R00112170003938 M-3-16-0 113.100 109.806
RJ

1018R00112170004356 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
3.481 14 Des 2017 14 Des 2017 770898 HALILAH

1018R00112170004183 Q-5-44-0 183.300 170.770
RJ
3.482 14 Des 2017 14 Des 2017 701874 SUTINI

1018R00112170004318 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
3.483 14 Des 2017 14 Des 2017 723831 YULIATI

1018R00112170003994 M-3-16-0 113.100 112.771
RJ
3.484 14 Des 2017 14 Des 2017 836005 ARLITTA HANUM

1018R00112170004288 Q-5-44-0 183.300 62.754
RJ
3.485 14 Des 2017 14 Des 2017 844931 RIMA OKTAVIA NURHANDAYANI

1018R00112170004245 Q-5-43-0 264.800 163.981
RJ
3.486 14 Des 2017 14 Des 2017 657667 MUHAMAD DEDI AMIZAR

1018R00112170003960 Q-5-44-0 183.300 130.358
RJ
3.487 14 Des 2017 14 Des 2017 241301 ILMA A

1018R00112170004338 Q-5-44-0 183.300 175.100
RJ
3.488 14 Des 2017 14 Des 2017 737880 SINDI AULIA KARSA

1018R00112170004135 Q-5-44-0 183.300 111.144
RJ
3.489 14 Des 2017 14 Des 2017 740154 SYAFIQ ASSYAUQI RAMADHAN

1018R00112170004319 Q-5-44-0 183.300 175.788
RJ
3.490 14 Des 2017 14 Des 2017 844618 YUHANA KARTIKA

1018R00112170004186 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
3.491 14 Des 2017 14 Des 2017 848664 YUSNIA

1018R00112170004218 U-3-16-0 286.800 152.785
RJ
3.492 14 Des 2017 14 Des 2017 844954 ADEL ISNAENI SOLEHA

1018R00112170004085 U-3-16-0 286.800 77.448
RJ
3.493 14 Des 2017 14 Des 2017 840888 SLAMET

1018R00112170003932 U-3-16-0 286.800 148.096
RJ
3.494 14 Des 2017 14 Des 2017 637150 KARNITI

1018R00112170004296 Q-5-12-0 208.800 78.566
RJ
3.495 14 Des 2017 14 Des 2017 846537 IMIK HERNAMIK

1018R00112170004144 Q-5-44-0 183.300 94.493
RJ
3.496 14 Des 2017 14 Des 2017 848636 LUTHFIANA RAHMA MAULIDA

1018R00112170003978 Q-5-42-0 184.600 98.291
RJ
3.497 14 Des 2017 14 Des 2017 847033 SOKENI

1018R00112170004190 Q-5-44-0 183.300 50.000
RJ
3.498 14 Des 2017 14 Des 2017 847112 SUSAN APRIYANTI

1018R00112170004286 Q-5-44-0 183.300 40.630
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 103/238
----------------------- Page 104-----------------------

LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.499 14 Des 2017 14 Des 2017 553011 TOYIB

1018R00112170003900 Q-5-44-0 183.300 58.156
RJ
3.500 14 Des 2017 14 Des 2017 828036 AYULIANA SAFITRI

1018R00112170003968 Q-5-44-0 183.300 38.625
RJ
3.501 14 Des 2017 14 Des 2017 547403 DARIAH

1018R00112170004294 Q-5-44-0 183.300 47.223
RJ
3.502 14 Des 2017 14 Des 2017 794489 NURYAMIN

1018R00112170003953 Q-5-44-0 183.300 186.124
RJ
3.503 14 Des 2017 14 Des 2017 845656 DODI SANTOSO BIN ABDULLAH
1018R00112170004365 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
3.504 14 Des 2017 14 Des 2017 848629 CAHPINA

1018R00112170003943 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.505 14 Des 2017 14 Des 2017 845405 ENTUN SUPRIATUN

1018R00112170004075 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.506 14 Des 2017 14 Des 2017 846763 AHMAD EPENDI

1018R00112170003963 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
3.507 14 Des 2017 14 Des 2017 680495 WAKI

1018R00112170004229 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
3.508 14 Des 2017 14 Des 2017 715732 MULYATI

1018R00112170004353 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.509 14 Des 2017 14 Des 2017 846461 KARNADI

1018R00112170004251 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.510 14 Des 2017 14 Des 2017 848365 JENAH

1018R00112170004019 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
3.511 14 Des 2017 14 Des 2017 833394 HJ. MARTINI
1018R00112170004362 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
3.512 14 Des 2017 14 Des 2017 839305 TARYONO

1018R00112170003906 H-3-12-0 213.400 250.534
RJ
3.513 14 Des 2017 14 Des 2017 848675 CANDRA

1018R00112170004327 H-3-12-0 213.400 97.645
RJ
3.514 14 Des 2017 14 Des 2017 160418 UDI BELLA

1018R00112170004143 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.515 14 Des 2017 14 Des 2017 746633 SUKARDI

1018R00112170004315 Q-5-44-0 183.300 56.000
RJ
3.516 14 Des 2017 14 Des 2017 740031 NENENG TAOLAH

1018R00112170003919 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.517 14 Des 2017 14 Des 2017 846781 SUCIANINGSIH

1018R00112170003958 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
3.518 14 Des 2017 14 Des 2017 840578 MAKTUB

1018R00112170003921 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.519 14 Des 2017 14 Des 2017 848150 MUSLIKAH

1018R00112170003937 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.520 14 Des 2017 14 Des 2017 831156 YULI YANAH

1018R00112170004191 Q-5-18-0 142.200 63.975
RJ

1018R00112170004031 H-3-13-0 240.600 190.358
RJ
3.522 14 Des 2017 14 Des 2017 742119 TUSNIAH

1018R00112170003914 Q-5-44-0 183.300 151.051
RJ
3.523 14 Des 2017 14 Des 2017 825460 JAMILAH

1018R00112170004336 Q-5-44-0 183.300 93.655
RJ
3.524 14 Des 2017 14 Des 2017 847417 DASRIAH

1018R00112170004061 Q-5-44-0 183.300 230.150
RJ
3.525 14 Des 2017 14 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170004024 Q-5-44-0 183.300 141.485
RJ
3.526 14 Des 2017 14 Des 2017 246211 KANI

1018R00112170004029 Q-5-44-0 183.300 208.382
RJ
3.527 14 Des 2017 14 Des 2017 833668 SAERI

1018R00112170004115 Q-5-44-0 183.300 75.898
RJ
3.528 14 Des 2017 14 Des 2017 799634 RAKINAH

1018R00112170004014 Q-5-44-0 183.300 67.643
RJ
3.529 14 Des 2017 14 Des 2017 799064 RAENAH

1018R00112170003891 Q-5-44-0 183.300 221.376
RJ

1018R00112170003902 Q-5-44-0 183.300 142.028
RJ
3.531 14 Des 2017 14 Des 2017 847853 MUAMMAR RIFKY

1018R00112170004233 Q-5-44-0 183.300 55.899
RJ
3.532 14 Des 2017 14 Des 2017 832702 AHMAD KOSIM

1018R00112170004078 Q-5-44-0 183.300 94.404
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 104/238
----------------------- Page 105-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.533 14 Des 2017 14 Des 2017 848073 ROHANAH

1018R00112170004348 Q-5-44-0 183.300 114.502
RJ
3.534 14 Des 2017 14 Des 2017 848637 NANI YUNINGSIH

1018R00112170003984 Q-5-44-0 183.300 179.041
RJ
3.535 14 Des 2017 14 Des 2017 848644 SUMIYATI

1018R00112170004047 Q-5-44-0 183.300 151.409
RJ
3.536 14 Des 2017 14 Des 2017 135997 WASKIRAH
1018R00112170003970 Q-5-44-0 183.300 259.367
RJ
3.537 14 Des 2017 14 Des 2017 650547 BARTINI

1018R00112170003999 Q-5-44-0 183.300 142.643
RJ
3.538 14 Des 2017 14 Des 2017 576392 SRI TANTI

1018R00112170004119 Q-5-44-0 183.300 192.624
RJ

1018R00112170004189 Q-5-44-0 183.300 140.262
RJ
3.540 14 Des 2017 14 Des 2017 578431 DARNITI

1018R00112170003996 Q-5-44-0 183.300 226.554
RJ
3.541 14 Des 2017 14 Des 2017 832740 RAISAH

1018R00112170004000 Q-5-44-0 183.300 205.254
RJ
3.542 14 Des 2017 14 Des 2017 654287 LENI MARYANI

1018R00112170004361 Q-5-44-0 183.300 72.552
RJ
3.543 14 Des 2017 14 Des 2017 742141 SUKAENI

1018R00112170004010 L-3-12-0 206.900 325.820
RJ
3.544 14 Des 2017 14 Des 2017 827549 RISKA RISTI YANTI

1018R00112170004343 L-3-12-0 206.900 430.719
RJ
3.545 14 Des 2017 14 Des 2017 848072 BANGUN SEPTIA ASMAWI

1018R00112170004303 Q-5-44-0 183.300 51.797
RJ
3.546 14 Des 2017 14 Des 2017 847808 CASLIM

1018R00112170004282 Q-5-44-0 183.300 94.473
RJ
3.547 14 Des 2017 14 Des 2017 848673 SITI NURHALIZA

1018R00112170004308 Q-5-44-0 183.300 113.771
RJ
3.548 14 Des 2017 14 Des 2017 846021 TOHIPNO

1018R00112170004168 Q-5-44-0 183.300 56.239
RJ
3.549 14 Des 2017 14 Des 2017 847397 KHAIRUL BARIYAH

1018R00112170004283 Q-5-44-0 183.300 83.284
RJ
3.550 14 Des 2017 14 Des 2017 847386 ROHMAN

1018R00112170004236 Q-5-44-0 183.300 239.226
RJ
3.551 14 Des 2017 14 Des 2017 847017 ROHANAH
1018R00112170004268 Q-5-44-0 183.300 82.242
RJ
3.552 14 Des 2017 14 Des 2017 847423 TARKIM

1018R00112170004106 Q-5-44-0 183.300 85.313
RJ
3.553 14 Des 2017 14 Des 2017 844293 CAHYATI

1018R00112170004176 Q-5-44-0 183.300 52.777
RJ
3.554 14 Des 2017 14 Des 2017 564004 MADJONI

1018R00112170004179 Q-5-44-0 183.300 121.883
RJ
3.555 14 Des 2017 14 Des 2017 689587 IDAH

1018R00112170004122 Q-5-44-0 183.300 56.239
RJ
3.556 14 Des 2017 14 Des 2017 847459 KHOERI S

1018R00112170004139 Q-5-44-0 183.300 85.313
RJ
3.557 14 Des 2017 14 Des 2017 746331 CASDIK

1018R00112170004118 Q-5-44-0 183.300 90.035
RJ
3.558 14 Des 2017 14 Des 2017 840472 KARTI

1018R00112170004032 L-3-12-0 206.900 328.891
RJ
3.559 14 Des 2017 14 Des 2017 754203 SUMINI

1018R00112170004004 Q-5-44-0 183.300 32.242
RJ
3.560 14 Des 2017 14 Des 2017 847075 DARMA

1018R00112170004030 Q-5-44-0 183.300 84.836
RJ
3.561 14 Des 2017 14 Des 2017 848071 ALI SAHALI

1018R00112170004175 Q-5-44-0 183.300 105.059
RJ
3.562 14 Des 2017 14 Des 2017 629232 ARNIMAH

1018R00112170004299 Q-5-44-0 183.300 261.658
RJ
3.563 14 Des 2017 14 Des 2017 539999 SUKAESIH

1018R00112170003929 Q-5-44-0 183.300 300.114
RJ
3.564 14 Des 2017 14 Des 2017 712167 TASJAN

1018R00112170003952 Q-5-43-0 264.800 54.387
RJ
3.565 14 Des 2017 14 Des 2017 772817 SUHERTI

1018R00112170004181 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
3.566 14 Des 2017 14 Des 2017 607155 MASNAH

1018R00112170003910 Q-5-44-0 183.300 39.095
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 105/238
----------------------- Page 106-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170004344 Q-5-44-0 183.300 42.044
RJ
3.568 14 Des 2017 14 Des 2017 716037 SUMIYATI

1018R00112170004358 Q-5-44-0 183.300 34.769
RJ
3.569 14 Des 2017 14 Des 2017 622455 IMAM BUKHORI

1018R00112170004013 Q-5-42-0 184.600 69.890
RJ

1018R00112170004271 Q-5-44-0 183.300 80.643
RJ
3.571 14 Des 2017 14 Des 2017 648144 YAYAH CAHYATI

1018R00112170004148 Q-5-44-0 183.300 78.886
RJ
3.572 14 Des 2017 14 Des 2017 733742 JAMILAH

1018R00112170003939 Q-5-44-0 183.300 139.920
RJ
3.573 14 Des 2017 14 Des 2017 848646 LILIS ERNAWATI

1018R00112170004071 Q-5-42-0 184.600 69.890
RJ
3.574 14 Des 2017 14 Des 2017 812093 MASROH

1018R00112170004330 Q-5-44-0 183.300 99.794
RJ
3.575 14 Des 2017 14 Des 2017 848686 DARKIM

1018R00112170004363 Q-5-25-0 146.700 136.000
RJ
3.576 14 Des 2017 14 Des 2017 830849 JUARSIH
1018R00112170003975 Q-5-44-0 183.300 73.071
RJ
3.577 14 Des 2017 14 Des 2017 815963 KASWI

1018R00112170003895 Q-5-44-0 183.300 64.590
RJ
3.578 14 Des 2017 14 Des 2017 848663 AAN ROHANI

1018R00112170004206 Q-5-44-0 183.300 74.356
RJ
3.579 14 Des 2017 14 Des 2017 124854 ALIFA KHAIRUNNISA

1018R00112170003990 Q-5-44-0 183.300 129.993
RJ
3.580 14 Des 2017 14 Des 2017 785442 IDA WATI

1018R00112170003875 Q-5-44-0 183.300 164.436
RJ
3.581 14 Des 2017 14 Des 2017 845279 SITI NUR HOLIJAH

1018R00112170004274 Q-5-44-0 183.300 71.565
RJ
3.582 14 Des 2017 14 Des 2017 837320 TITI DAMAYANTI

1018R00112170003935 Q-5-44-0 183.300 118.971
RJ
3.583 14 Des 2017 14 Des 2017 216718 GHATFAAN AAQIL NAWAAF

1018R00112170004161 Q-5-42-0 184.600 93.124
RJ
3.584 14 Des 2017 14 Des 2017 552441 SARI JUNIARTI RAMDHANI

1018R00112170004003 Q-5-44-0 183.300 76.816
RJ
3.585 14 Des 2017 14 Des 2017 772550 DERI P

1018R00112170003991 Q-5-44-0 183.300 77.334
RJ
3.586 14 Des 2017 14 Des 2017 560799 WARIYAH

1018R00112170004113 Q-5-42-0 184.600 74.077
RJ
3.587 14 Des 2017 14 Des 2017 812050 WARNU

1018R00112170004172 Q-5-44-0 183.300 114.138
RJ
3.588 14 Des 2017 14 Des 2017 637529 IJAH JAHRONI

1018R00112170004390 Q-5-44-0 183.300 101.609
RJ
3.589 14 Des 2017 14 Des 2017 839514 RALIM

1018R00112170004001 Q-5-44-0 183.300 82.349
RJ
3.590 14 Des 2017 14 Des 2017 609150 ENDANG WAIRI

1018R00112170004269 Q-5-44-0 183.300 239.574
RJ
3.591 14 Des 2017 14 Des 2017 697447 EDO ROKANDA
1018R00112170004314 Q-5-44-0 183.300 121.332
RJ
3.592 14 Des 2017 14 Des 2017 811783 ERNA WAFIAH

1018R00112170004295 Q-5-44-0 183.300 252.071
RJ
3.593 14 Des 2017 14 Des 2017 713113 TATA DASITA

1018R00112170004311 Q-5-42-0 184.600 76.066
RJ
3.594 14 Des 2017 14 Des 2017 845848 SUPARDI SURYALAGA

1018R00112170004322 Q-5-44-0 183.300 125.201
RJ
3.595 14 Des 2017 14 Des 2017 839126 ALIF HIJA

1018R00112170004323 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ

1018R00112170004346 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
3.597 14 Des 2017 14 Des 2017 582313 ZAENUDIN

1018R00112170004359 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.598 14 Des 2017 14 Des 2017 570664 JARIYAH

1018R00112170004276 Q-5-44-0 183.300 172.491
RJ
3.599 14 Des 2017 14 Des 2017 734010 RUTINI

1018R00112170004352 Q-5-44-0 183.300 84.544
RJ
3.600 14 Des 2017 14 Des 2017 845109 RADI

1018R00112170004263 Q-5-44-0 183.300 331.705
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 106/238
----------------------- Page 107-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.601 14 Des 2017 14 Des 2017 752051 ARYO ARSANTO

1018R00112170004226 Q-5-44-0 183.300 114.559
RJ
3.602 14 Des 2017 14 Des 2017 638479 KARYO

1018R00112170004214 Q-5-44-0 183.300 113.875
RJ
3.603 14 Des 2017 14 Des 2017 799188 MUHAMAD FATUR MUJID

1018R00112170004049 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.604 14 Des 2017 14 Des 2017 677942 CUWITI

1018R00112170004280 Q-5-44-0 183.300 207.717
RJ
3.605 14 Des 2017 14 Des 2017 758689 SURYANO

1018R00112170004037 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.606 14 Des 2017 14 Des 2017 756612 URIPAH

1018R00112170004201 Q-5-44-0 183.300 153.169
RJ
3.607 14 Des 2017 14 Des 2017 777127 SUPARNO

1018R00112170003887 Q-5-44-0 183.300 123.700
RJ

1018R00112170004121 Q-5-44-0 183.300 91.375
RJ
3.609 14 Des 2017 14 Des 2017 824165 SUHARTONO

1018R00112170004202 Q-5-44-0 183.300 75.992
RJ
3.610 14 Des 2017 14 Des 2017 735956 TARYONO

1018R00112170004187 Q-5-44-0 183.300 128.462
RJ
3.611 14 Des 2017 14 Des 2017 811513 ABDUL KARIM

1018R00112170004272 Q-5-44-0 183.300 122.098
RJ
3.612 14 Des 2017 14 Des 2017 693715 YOHANAH

1018R00112170004250 Q-5-44-0 183.300 345.816
RJ
3.613 14 Des 2017 14 Des 2017 543804 KANAH

1018R00112170004291 Q-5-44-0 183.300 54.848
RJ
3.614 14 Des 2017 14 Des 2017 722861 NURULLITA PRADILA

1018R00112170004208 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.615 14 Des 2017 14 Des 2017 759436 HINDUN

1018R00112170004120 Q-5-44-0 183.300 323.288
RJ
3.616 14 Des 2017 14 Des 2017 813735 SAMSIR SUPRAPTO
1018R00112170004197 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.617 14 Des 2017 14 Des 2017 844587 NURYATI

1018R00112170003911 Q-5-44-0 183.300 41.146
RJ
3.618 14 Des 2017 14 Des 2017 653128 ATI

1018R00112170003890 Q-5-44-0 183.300 171.222
RJ
3.619 14 Des 2017 14 Des 2017 713475 RUDIN

1018R00112170003877 Q-5-44-0 183.300 73.820
RJ
3.620 14 Des 2017 14 Des 2017 826290 ASMIRA

1018R00112170004116 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.621 14 Des 2017 14 Des 2017 835761 NASIRIN

1018R00112170003993 Q-5-44-0 183.300 138.142
RJ
3.622 14 Des 2017 14 Des 2017 821341 DASTEM

1018R00112170004011 Q-5-44-0 183.300 195.579
RJ
3.623 14 Des 2017 14 Des 2017 796034 JOHARI

1018R00112170004042 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.624 14 Des 2017 14 Des 2017 755047 SAYDINA

1018R00112170004065 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.625 14 Des 2017 14 Des 2017 782890 BISRI

1018R00112170004157 Q-5-44-0 183.300 124.330
RJ
3.626 14 Des 2017 14 Des 2017 832304 RAHMAT

1018R00112170004084 Q-5-44-0 183.300 83.292
RJ
3.627 14 Des 2017 14 Des 2017 726015 R HASANUDIN

1018R00112170004006 Q-5-44-0 183.300 301.576
RJ

1018R00112170004340 Q-5-44-0 183.300 60.661
RJ
3.629 14 Des 2017 14 Des 2017 781102 SUTINI

1018R00112170003957 Q-5-44-0 183.300 173.143
RJ
3.630 14 Des 2017 14 Des 2017 848163 WAHAB

1018R00112170004110 Q-5-44-0 183.300 200.859
RJ
3.631 14 Des 2017 14 Des 2017 834426 SAEMI
1018R00112170004060 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170004082 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
3.633 14 Des 2017 14 Des 2017 724680 SURYANI

1018R00112170004058 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
3.634 14 Des 2017 14 Des 2017 819910 ZAFAR MALIK

1018R00112170003912 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 107/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.635 14 Des 2017 14 Des 2017 576547 CARSONO

1018R00112170004048 Q-5-44-0 183.300 81.273
RJ

1018R00112170004150 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
3.637 14 Des 2017 14 Des 2017 847121 ROHANAH

1018R00112170003898 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
3.638 14 Des 2017 14 Des 2017 808509 ALI YUSUP

1018R00112170003998 Q-5-44-0 183.300 162.351
RJ

1018R00112170003918 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
3.640 14 Des 2017 14 Des 2017 643542 ASIKIN

1018R00112170003884 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ

1018R00112170004002 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
3.642 14 Des 2017 14 Des 2017 846897 AKMAD FAUJAN

1018R00112170004039 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ

1018R00112170003920 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ

1018R00112170003976 Q-5-44-0 183.300 112.919
RJ
3.645 14 Des 2017 14 Des 2017 718053 TARMIDI

1018R00112170004055 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170004033 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
3.647 14 Des 2017 14 Des 2017 820519 KARIRI

1018R00112170003995 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ

1018R00112170004008 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170003930 Q-5-44-0 183.300 95.815
RJ
3.650 14 Des 2017 14 Des 2017 571909 WALUYO

1018R00112170003988 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ
3.651 14 Des 2017 14 Des 2017 749865 RADI

1018R00112170003883 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ
3.652 14 Des 2017 14 Des 2017 606078 KASYANTI

1018R00112170003969 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ

1018R00112170003886 Q-5-44-0 183.300 166.599
RJ
3.654 14 Des 2017 14 Des 2017 693922 DODO

1018R00112170004155 Q-5-44-0 183.300 137.557
RJ
3.655 14 Des 2017 14 Des 2017 748390 MARJO

1018R00112170003904 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ
1018R00112170004027 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ

1018R00112170003916 Q-5-44-0 183.300 145.778
RJ

1018R00112170003927 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
3.659 14 Des 2017 14 Des 2017 634437 MU'MINAH

1018R00112170004094 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
3.660 14 Des 2017 14 Des 2017 763363 MOCH. RIZKI GUNAWAN

1018R00112170004290 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
3.661 14 Des 2017 14 Des 2017 676389 ROHMAN

1018R00112170003923 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170004005 Q-5-44-0 183.300 104.049
RJ
3.663 14 Des 2017 14 Des 2017 780435 JUNAEDI

1018R00112170004045 Q-5-44-0 183.300 143.488
RJ

1018R00112170004246 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
3.665 14 Des 2017 14 Des 2017 749278 AGUS WANTO

1018R00112170004341 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ

1018R00112170004145 Q-5-44-0 183.300 134.217
RJ

1018R00112170004244 Q-5-44-0 183.300 120.949
RJ
3.668 14 Des 2017 14 Des 2017 828211 SUKANI

1018R00112170003979 Q-5-44-0 183.300 143.897
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 108/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


3.669 14 Des 2017 14 Des 2017 830164 WARGANI

1018R00112170003973 Q-5-44-0 183.300 149.313
RJ
3.670 14 Des 2017 14 Des 2017 646264 KURI'AH

1018R00112170004051 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ

1018R00112170004112 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
3.672 14 Des 2017 14 Des 2017 693009 TURINAH

1018R00112170004209 Q-5-44-0 183.300 138.520
RJ

1018R00112170003933 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
3.674 14 Des 2017 14 Des 2017 788316 ROHATIN

1018R00112170004035 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ

1018R00112170004220 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170004151 Q-5-44-0 183.300 169.300
RJ
3.677 14 Des 2017 14 Des 2017 568337 ENAH

1018R00112170004141 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
3.678 14 Des 2017 14 Des 2017 841332 MOHAMAD AMMAR

1018R00112170004221 Q-5-44-0 183.300 107.675
RJ
3.679 14 Des 2017 14 Des 2017 848655 HAERI

1018R00112170004154 Z-3-25-0 315.300 157.098
RJ
3.680 14 Des 2017 14 Des 2017 713875 M. RIZKY AGUSTYAN

1018R00112170004199 Q-5-43-0 264.800 204.796
RJ
3.681 14 Des 2017 14 Des 2017 699996 WASNI

1018R00112170004153 Q-5-44-0 183.300 186.293
RJ

1018R00112170004104 Q-5-44-0 183.300 242.000
RJ
3.683 14 Des 2017 14 Des 2017 848654 LIA BUDI ASTUTI

1018R00112170004137 Z-3-25-0 315.300 278.491
RJ
3.684 14 Des 2017 14 Des 2017 848672 SITI SOLEHA

1018R00112170004300 Q-5-40-0 130.000 98.035
RJ
3.685 14 Des 2017 14 Des 2017 790966 WALINAH

1018R00112170004128 Q-5-44-0 183.300 289.531
RJ
3.686 14 Des 2017 14 Des 2017 848635 TRI YANAH

1018R00112170003983 Q-5-44-0 183.300 254.000
RJ
3.687 14 Des 2017 14 Des 2017 547853 ANDI KUSNO

1018R00112170004023 Q-5-44-0 183.300 210.583
RJ
3.688 14 Des 2017 14 Des 2017 845157 ONIH

1018R00112170003966 Q-5-44-0 183.300 41.754
RJ
3.689 14 Des 2017 14 Des 2017 827506 TARYI

1018R00112170003977 Q-5-44-0 183.300 61.626
RJ
3.690 14 Des 2017 14 Des 2017 838054 RUMANAH

1018R00112170003946 Q-5-44-0 183.300 41.068
RJ
3.691 14 Des 2017 14 Des 2017 794801 WINIH

1018R00112170003961 Q-5-44-0 183.300 83.149
RJ
3.692 14 Des 2017 14 Des 2017 766900 NURYAMAH

1018R00112170004324 Q-5-44-0 183.300 62.410
RJ
3.693 14 Des 2017 14 Des 2017 708721 LINA MARLINA

1018R00112170004328 Q-5-44-0 183.300 116.757
RJ
3.694 14 Des 2017 14 Des 2017 743880 SUKI

1018R00112170003945 Q-5-44-0 183.300 174.571
RJ
3.695 14 Des 2017 14 Des 2017 722467 TONI

1018R00112170003876 Q-5-44-0 183.300 377.707
RJ
3.696 14 Des 2017 14 Des 2017 813250 CARNITI
1018R00112170004223 Q-5-44-0 183.300 95.807
RJ
3.697 14 Des 2017 14 Des 2017 846759 MEGA

1018R00112170004057 Q-5-44-0 183.300 58.901
RJ
3.698 14 Des 2017 14 Des 2017 772881 SITI VIA AIRLINA

1018R00112170004152 Q-5-44-0 183.300 118.917
RJ
3.699 14 Des 2017 14 Des 2017 698696 SANUSI

1018R00112170004105 Q-5-44-0 183.300 298.863
RJ
3.700 14 Des 2017 14 Des 2017 783013 AMIRA MIFTAHUL KHAIRA

1018R00112170003959 Q-5-42-0 184.600 98.281
RJ
3.701 14 Des 2017 14 Des 2017 845365 CARSIYAH

1018R00112170003885 Q-5-44-0 183.300 79.556
RJ
3.702 14 Des 2017 14 Des 2017 823549 TISNAWATI

1018R00112170003896 Q-5-44-0 183.300 76.558
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 109/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.703 14 Des 2017 14 Des 2017 829872 ISTRI

1018R00112170003987 Q-5-44-0 183.300 87.537
RJ
3.704 14 Des 2017 14 Des 2017 831655 DEKRIS

1018R00112170003982 Q-5-44-0 183.300 98.603
RJ

1018R00112170004134 N-3-15-0 879.100 756.067
RJ
3.706 14 Des 2017 14 Des 2017 846762 RASIDI

1018R00112170004066 Q-5-44-0 183.300 110.729
RJ
3.707 14 Des 2017 14 Des 2017 609271 RUINAH

1018R00112170004127 Q-5-44-0 183.300 112.781
RJ
3.708 14 Des 2017 14 Des 2017 839222 RAISAH

1018R00112170004195 Q-5-44-0 183.300 58.041
RJ
3.709 14 Des 2017 14 Des 2017 731244 MAS'AH

1018R00112170004193 Q-5-44-0 183.300 112.223
RJ
3.710 14 Des 2017 14 Des 2017 698694 TJUKUP

1018R00112170004109 Q-5-44-0 183.300 421.044
RJ
3.711 14 Des 2017 14 Des 2017 838041 SAHID

1018R00112170004342 Q-5-44-0 183.300 45.805
RJ

1018R00112170004267 Q-5-44-0 183.300 209.178
RJ
3.713 14 Des 2017 14 Des 2017 842027 SAWUN

1018R00112170004258 Q-5-44-0 183.300 69.432
RJ
3.714 14 Des 2017 14 Des 2017 578455 DJUA

1018R00112170004067 Q-5-44-0 183.300 320.637
RJ

1018R00112170004257 Q-5-44-0 183.300 598.164
RJ
3.716 14 Des 2017 14 Des 2017 847506 DERCIN

1018R00112170004285 Q-5-44-0 183.300 63.179
RJ
3.717 14 Des 2017 14 Des 2017 764369 TOIP USMAN

1018R00112170004123 Q-5-44-0 183.300 86.671
RJ
3.718 14 Des 2017 14 Des 2017 843783 PONIEM

1018R00112170004292 Q-5-44-0 183.300 66.945
RJ
3.719 14 Des 2017 14 Des 2017 767628 MAKSUDIN

1018R00112170004198 Q-5-44-0 183.300 111.983
RJ
3.720 14 Des 2017 14 Des 2017 802773 SRI WITIA ASTUTI

1018R00112170004101 Q-5-44-0 183.300 129.721
RJ
3.721 14 Des 2017 14 Des 2017 847239 PEPEN MULYANA

1018R00112170003899 Q-5-44-0 183.300 200.478
RJ
3.722 14 Des 2017 14 Des 2017 838210 KARYONO

1018R00112170004241 Q-5-44-0 183.300 52.447
RJ
3.723 14 Des 2017 14 Des 2017 842888 CARKASIH

1018R00112170004210 Q-5-44-0 183.300 144.159
RJ
3.724 14 Des 2017 14 Des 2017 816015 YEYET SUMIATI

1018R00112170004188 Q-5-44-0 183.300 543.076
RJ
3.725 14 Des 2017 14 Des 2017 744153 RAMLAH

1018R00112170004354 Q-5-44-0 183.300 172.612
RJ
3.726 14 Des 2017 14 Des 2017 848000 AFIYAH

1018R00112170004026 Q-5-44-0 183.300 118.332
RJ
3.727 14 Des 2017 14 Des 2017 841305 RINAH

1018R00112170004046 Q-5-44-0 183.300 147.490
RJ
3.728 14 Des 2017 14 Des 2017 802655 RATEM

1018R00112170004056 Q-5-44-0 183.300 140.626
RJ
3.729 14 Des 2017 14 Des 2017 848643 RUSTI

1018R00112170004038 Q-5-44-0 183.300 76.364
RJ
3.730 14 Des 2017 14 Des 2017 842760 M IMAM RAMDANI

1018R00112170004068 Q-5-44-0 183.300 83.489
RJ
3.731 14 Des 2017 14 Des 2017 837173 MURNAENGSIH

1018R00112170004062 Q-5-44-0 183.300 143.844
RJ
3.732 14 Des 2017 14 Des 2017 845637 TONAH

1018R00112170003956 Q-5-44-0 183.300 163.382
RJ
3.733 14 Des 2017 14 Des 2017 838851 TARI'AH

1018R00112170004307 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
3.734 14 Des 2017 14 Des 2017 846562 TURSINI

1018R00112170004211 Q-5-44-0 183.300 45.115
RJ
3.735 14 Des 2017 14 Des 2017 846306 SAKINAH

1018R00112170003894 Q-5-44-0 183.300 67.982
RJ
3.736 14 Des 2017 14 Des 2017 829475 APRILIANO
1018R00112170004044 Q-5-44-0 183.300 62.902
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 110/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.737 14 Des 2017 14 Des 2017 842481 ABDUL KARIM

1018R00112170004107 H-3-13-0 240.600 181.093
RJ
3.738 14 Des 2017 14 Des 2017 708710 CARSITI

1018R00112170004021 Q-5-44-0 183.300 93.152
RJ
3.739 14 Des 2017 14 Des 2017 848639 RASIH

1018R00112170004007 Q-5-44-0 183.300 248.997
RJ
3.740 14 Des 2017 14 Des 2017 816933 ADE SURYANI

1018R00112170004054 Q-5-44-0 183.300 42.134
RJ
3.741 14 Des 2017 14 Des 2017 638299 DASTI

1018R00112170004240 Q-5-44-0 183.300 62.529
RJ
3.742 14 Des 2017 14 Des 2017 608400 KARSIH

1018R00112170004243 Q-5-44-0 183.300 89.998
RJ
3.743 14 Des 2017 14 Des 2017 757524 TASWI

1018R00112170004249 Q-5-44-0 183.300 67.556
RJ
3.744 14 Des 2017 14 Des 2017 691907 DIKUN

1018R00112170004215 Q-5-33-0 170.500 59.517
RJ
3.745 14 Des 2017 14 Des 2017 807339 ENTIN

1018R00112170004194 Q-5-44-0 183.300 75.787
RJ

1018R00112170004228 Q-5-44-0 183.300 56.944
RJ
3.747 14 Des 2017 14 Des 2017 733193 RICHA RAHMAWATI

1018R00112170004142 Q-5-44-0 183.300 34.428
RJ
3.748 14 Des 2017 14 Des 2017 799674 HARYANTO

1018R00112170004180 Q-5-44-0 183.300 82.349
RJ
3.749 14 Des 2017 14 Des 2017 602862 NIFTAH FARIDAH

1018R00112170004313 K-5-18-0 257.500 55.788
RJ
3.750 14 Des 2017 14 Des 2017 787602 WARID

1018R00112170003915 Q-5-44-0 183.300 80.095
RJ
3.751 14 Des 2017 14 Des 2017 628776 KARTA

1018R00112170003967 Q-5-44-0 183.300 296.718
RJ
3.752 14 Des 2017 14 Des 2017 830297 KUSNADI

1018R00112170004043 Q-5-44-0 183.300 137.292
RJ
3.753 14 Des 2017 14 Des 2017 844499 CAHYANTI

1018R00112170003892 Q-5-44-0 183.300 294.547
RJ
3.754 14 Des 2017 14 Des 2017 845426 SUDARTI

1018R00112170004247 Q-5-44-0 183.300 92.266
RJ
3.755 14 Des 2017 14 Des 2017 847987 TIA ARIESTIANI GUNAWAN

1018R00112170004131 Q-5-44-0 183.300 146.820
RJ
3.756 14 Des 2017 14 Des 2017 639977 ELI NURHELI

1018R00112170004132 Q-5-44-0 183.300 554.712
RJ
3.757 14 Des 2017 14 Des 2017 773305 CASMINI

1018R00112170004252 Q-5-44-0 183.300 62.427
RJ
3.758 14 Des 2017 14 Des 2017 845781 RUKIYAH

1018R00112170004321 Q-5-44-0 183.300 37.738
RJ
3.759 14 Des 2017 14 Des 2017 626698 ERTIN

1018R00112170004077 Q-5-44-0 183.300 89.958
RJ
3.760 14 Des 2017 14 Des 2017 846968 JAINAH

1018R00112170003931 L-3-12-0 206.900 308.765
RJ
3.761 14 Des 2017 14 Des 2017 790483 KARSITI

1018R00112170004034 Q-5-44-0 183.300 112.603
RJ
3.762 14 Des 2017 14 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170004073 Q-5-42-0 184.600 95.000
RJ
3.763 14 Des 2017 14 Des 2017 680858 H. SARJO

1018R00112170004117 Q-5-44-0 183.300 127.882
RJ

1018R00112170003881 Q-5-44-0 183.300 211.335
RJ
3.765 14 Des 2017 14 Des 2017 793078 KARTI

1018R00112170004059 Q-5-44-0 183.300 116.569
RJ
3.766 14 Des 2017 14 Des 2017 687718 TURINDA

1018R00112170003879 Q-5-44-0 183.300 124.676
RJ

1018R00112170003934 Q-5-44-0 183.300 120.710
RJ
3.768 14 Des 2017 14 Des 2017 671413 SUTIAH

1018R00112170003878 Q-5-44-0 183.300 121.461
RJ
3.769 14 Des 2017 14 Des 2017 644156 HJ. AENI

1018R00112170003949 Q-5-44-0 183.300 131.361
RJ
3.770 14 Des 2017 14 Des 2017 740784 HAELI

1018R00112170003907 Q-5-44-0 183.300 106.469
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 111/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.771 14 Des 2017 14 Des 2017 540435 ABDUL SOMAD

1018R00112170004012 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
3.772 14 Des 2017 14 Des 2017 740261 SELAMET
1018R00112170004111 M-3-16-0 113.100 105.000
RJ
3.773 14 Des 2017 14 Des 2017 848554 MASNAH

1018R00112170004017 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
3.774 14 Des 2017 14 Des 2017 653804 SAMIRI

1018R00112170003997 Q-5-44-0 183.300 114.806
RJ
3.775 14 Des 2017 14 Des 2017 715500 HAPID

1018R00112170003974 Q-5-42-0 184.600 100.000
RJ

1018R00112170004146 Q-5-44-0 183.300 144.754
RJ

1018R00112170003981 M-3-16-0 113.100 50.000
RJ
3.778 14 Des 2017 14 Des 2017 781662 SUPINAH

1018R00112170003971 Q-5-44-0 183.300 123.617
RJ
3.779 14 Des 2017 14 Des 2017 842618 KUSNAEDI

1018R00112170004174 Q-5-44-0 183.300 113.663
RJ
3.780 14 Des 2017 14 Des 2017 847215 SOPIYUDIN

1018R00112170004040 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170004087 Q-5-44-0 183.300 121.461
RJ

1018R00112170004264 Q-5-44-0 183.300 95.710
RJ
3.783 14 Des 2017 14 Des 2017 844523 ROHNANIH

1018R00112170004099 Q-5-44-0 183.300 119.630
RJ
3.784 14 Des 2017 14 Des 2017 838523 RETI

1018R00112170004170 M-3-16-0 113.100 105.000
RJ

1018R00112170004293 M-3-16-0 113.100 50.000
RJ
3.786 14 Des 2017 14 Des 2017 810409 ZULKIFLI

1018R00112170003954 Q-5-44-0 183.300 74.086
RJ
3.787 14 Des 2017 14 Des 2017 213605 SUKERI

1018R00112170004196 M-3-16-0 113.100 80.000
RJ
3.788 14 Des 2017 14 Des 2017 783226 DASKI

1018R00112170004275 Q-5-44-0 183.300 110.556
RJ
3.789 14 Des 2017 14 Des 2017 736208 IYANG MUNAWAR

1018R00112170004092 Q-5-44-0 183.300 116.569
RJ
3.790 14 Des 2017 14 Des 2017 835458 RUKTI

1018R00112170003882 Q-5-44-0 183.300 201.170
RJ
3.791 14 Des 2017 14 Des 2017 733513 H. JAENI

1018R00112170004090 N-3-15-0 879.100 863.902
RJ

1018R00112170004088 N-3-15-0 879.100 789.812
RJ
3.793 14 Des 2017 14 Des 2017 672343 WATI

1018R00112170004093 N-3-15-0 879.100 727.082
RJ
3.794 14 Des 2017 14 Des 2017 763541 BADRUDIN

1018R00112170004095 N-3-15-0 879.100 907.549
RJ
3.795 14 Des 2017 14 Des 2017 751359 MULYAMAN

1018R00112170004091 N-3-15-0 879.100 1.100.060
RJ
3.796 14 Des 2017 14 Des 2017 761852 UNDANG

1018R00112170004100 N-3-15-0 879.100 860.757
RJ
3.797 14 Des 2017 14 Des 2017 703161 HENARIK

1018R00112170004102 N-3-15-0 879.100 900.249
RJ
3.798 14 Des 2017 14 Des 2017 794972 ALPIYAH

1018R00112170004070 N-3-15-0 879.100 828.282
RJ
3.799 14 Des 2017 14 Des 2017 797691 SOPIYAH

1018R00112170004069 N-3-15-0 879.100 893.565
RJ

1018R00112170004074 N-3-15-0 879.100 856.935
RJ
3.801 14 Des 2017 14 Des 2017 640375 RANA

1018R00112170004081 N-3-15-0 879.100 870.679
RJ
3.802 14 Des 2017 14 Des 2017 834459 LENI

1018R00112170004079 N-3-15-0 879.100 788.515
RJ
3.803 14 Des 2017 14 Des 2017 243397 RASDI

1018R00112170004080 N-3-15-0 879.100 809.923
RJ
3.804 14 Des 2017 14 Des 2017 811029 TARWAN

1018R00112170004086 N-3-15-0 879.100 793.010
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 112/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170004163 N-3-15-0 879.100 853.973
RJ
3.806 14 Des 2017 14 Des 2017 745952 SITI JUHAENAH

1018R00112170003986 M-3-11-0 409.200 418.710
RJ
3.807 14 Des 2017 14 Des 2017 803171 MUHADIN

1018R00112170004126 N-3-15-0 879.100 739.778
RJ
3.808 14 Des 2017 14 Des 2017 807968 WARID

1018R00112170004130 N-3-15-0 879.100 809.989
RJ
3.809 14 Des 2017 14 Des 2017 792000 DEDE AWAN

1018R00112170004136 N-3-15-0 879.100 836.978
RJ
3.810 14 Des 2017 14 Des 2017 847482 SAMPAN

1018R00112170004164 N-3-15-0 879.100 1.203.588
RJ

1018R00112170004160 N-3-15-0 879.100 863.935
RJ
3.812 14 Des 2017 14 Des 2017 825238 ODAH
1018R00112170004167 N-3-15-0 879.100 918.743
RJ

1018R00112170004165 N-3-15-0 879.100 970.760
RJ

1018R00112170004072 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
3.815 14 Des 2017 14 Des 2017 587166 RAJI

1018R00112170004169 N-3-15-0 879.100 895.117
RJ
3.816 14 Des 2017 14 Des 2017 814281 WASNA

1018R00112170004138 N-3-15-0 879.100 1.087.874
RJ
3.817 14 Des 2017 14 Des 2017 813777 TARYONI

1018R00112170004200 Q-5-44-0 183.300 194.831
RJ
3.818 14 Des 2017 14 Des 2017 848627 ALMINAH

1018R00112170003913 Q-5-27-0 148.100 106.584
RJ
3.819 14 Des 2017 14 Des 2017 825113 WARSIH

1018R00112170004016 Q-5-44-0 183.300 177.810
RJ
3.820 15 Des 2017 15 Des 2017 807124 KURNIYAH

1018R00112170004621 N-3-15-0 879.100 769.850
RJ
3.821 15 Des 2017 15 Des 2017 840351 ASWI

1018R00112170004427 Q-5-44-0 183.300 34.237
RJ
3.822 15 Des 2017 15 Des 2017 847630 BAMBANG SETIAWAN

1018R00112170004524 Q-5-44-0 183.300 98.262
RJ
3.823 15 Des 2017 15 Des 2017 787596 BAYINAH

1018R00112170004637 Q-5-44-0 183.300 47.287
RJ
3.824 15 Des 2017 15 Des 2017 840346 NANA NAWAWI

1018R00112170004485 Q-5-44-0 183.300 43.176
RJ
3.825 15 Des 2017 15 Des 2017 847013 RATNA S

1018R00112170004683 Q-5-44-0 183.300 92.865
RJ
3.826 15 Des 2017 15 Des 2017 791430 SARIFAH

1018R00112170004495 Q-5-44-0 183.300 34.621
RJ
3.827 15 Des 2017 15 Des 2017 821285 KHARIRI

1018R00112170004430 Q-5-43-0 264.800 579.405
RJ
3.828 15 Des 2017 15 Des 2017 848660 SELVIANA

1018R00112170004679 Q-5-42-0 184.600 217.798
RJ
3.829 15 Des 2017 15 Des 2017 839485 ANIH

1018R00112170004528 Q-5-44-0 183.300 81.235
RJ
3.830 15 Des 2017 15 Des 2017 832679 AMINAH

1018R00112170004477 Q-5-44-0 183.300 303.505
RJ
3.831 15 Des 2017 15 Des 2017 812128 NAIRA ALMIRA LATHIFA

1018R00112170004566 Q-5-44-0 183.300 90.707
RJ
3.832 15 Des 2017 15 Des 2017 847979 SITI MAULIDAH

1018R00112170004509 Q-5-44-0 183.300 330.000
RJ

1018R00112170004411 Q-5-44-0 183.300 653.262
RJ

1018R00112170004491 Q-5-44-0 183.300 64.380
RJ
3.835 15 Des 2017 15 Des 2017 732270 SRI WAHYUNINGSIH

1018R00112170004672 Q-5-44-0 183.300 43.998
RJ
3.836 15 Des 2017 15 Des 2017 836594 TARPEN

1018R00112170004629 Q-5-44-0 183.300 47.942
RJ
3.837 15 Des 2017 15 Des 2017 848724 DARJA

1018R00112170004556 K-5-18-0 257.500 106.468
RJ
3.838 15 Des 2017 15 Des 2017 804757 ADITYA YOGA PRATAMA

1018R00112170004702 Q-5-25-0 146.700 162.656
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 113/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.839 15 Des 2017 15 Des 2017 618040 SUPARNO

1018R00112170004701 Q-5-44-0 183.300 373.763
RJ
3.840 15 Des 2017 15 Des 2017 848749 JULEHA

1018R00112170004699 Q-5-42-0 184.600 311.470
RJ
3.841 15 Des 2017 15 Des 2017 658102 CASRIPAH

1018R00112170004659 L-3-12-0 206.900 469.169
RJ
3.842 15 Des 2017 15 Des 2017 848738 YANA SURYANA

1018R00112170004687 Q-5-42-0 184.600 231.597
RJ
3.843 15 Des 2017 15 Des 2017 848744 SUMIYATI

1018R00112170004688 Q-5-42-0 184.600 219.742
RJ
3.844 15 Des 2017 15 Des 2017 802204 WIBISANA INSAN KAMIL

1018R00112170004593 Q-5-42-0 184.600 164.702
RJ
3.845 15 Des 2017 15 Des 2017 848711 ALIMAH

1018R00112170004405 Q-5-44-0 183.300 135.416
RJ
3.846 15 Des 2017 15 Des 2017 847300 CASTAM

1018R00112170004404 J-3-13-0 311.700 287.564
RJ
3.847 15 Des 2017 15 Des 2017 680641 WASRA

1018R00112170004401 K-5-18-0 257.500 151.255
RJ
3.848 15 Des 2017 15 Des 2017 828393 ABI FARHAN

1018R00112170004400 Q-5-44-0 183.300 180.539
RJ
3.849 15 Des 2017 15 Des 2017 848748 MOHAMAD HAERUL ANWAR

1018R00112170004697 J-3-13-0 311.700 185.432
RJ
3.850 15 Des 2017 15 Des 2017 772611 SALMA NURKHALIZA

1018R00112170004576 Q-5-42-0 184.600 194.959
RJ
3.851 15 Des 2017 15 Des 2017 769414 MUHAMAD AZKHA

1018R00112170007398 Q-5-25-0 146.700 98.441
RJ
3.852 15 Des 2017 15 Des 2017 818077 EVA SALPIAH JULIATI
1018R00112170004703 J-3-13-0 311.700 335.972
RJ
3.853 15 Des 2017 15 Des 2017 777929 SITI KAMILA ROSLIYANA

1018R00112170004554 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ

1018R00112170004434 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
3.855 15 Des 2017 15 Des 2017 818596 KUSNAENI

1018R00112170004409 Q-5-44-0 183.300 34.237
RJ
3.856 15 Des 2017 15 Des 2017 848742 WIRATMAN

1018R00112170004681 Q-5-44-0 183.300 76.382
RJ
3.857 15 Des 2017 15 Des 2017 763788 SUHARJO

1018R00112170004628 Q-5-44-0 183.300 46.621
RJ
3.858 15 Des 2017 15 Des 2017 812491 RUSI

1018R00112170004518 Q-5-44-0 183.300 51.550
RJ
3.859 15 Des 2017 15 Des 2017 847094 INDRI L

1018R00112170004622 Q-5-43-0 264.800 67.205
RJ
3.860 15 Des 2017 15 Des 2017 640006 TIROH

1018R00112170004443 Q-5-44-0 183.300 64.107
RJ
3.861 15 Des 2017 15 Des 2017 841951 ERAH

1018R00112170004520 Q-5-44-0 183.300 57.390
RJ
3.862 15 Des 2017 15 Des 2017 847464 MISRAN

1018R00112170004540 Q-5-44-0 183.300 101.020
RJ
3.863 15 Des 2017 15 Des 2017 560899 DASMIN

1018R00112170004442 L-3-12-0 206.900 282.113
RJ
3.864 15 Des 2017 15 Des 2017 733302 SRI ULYAH

1018R00112170004598 Q-5-44-0 183.300 182.961
RJ
3.865 15 Des 2017 15 Des 2017 743518 DAPI

1018R00112170004602 N-3-15-0 879.100 789.633
RJ
3.866 15 Des 2017 15 Des 2017 767768 SUNERTI

1018R00112170004582 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ

1018R00112170004579 N-3-15-0 879.100 704.632
RJ
3.868 15 Des 2017 15 Des 2017 725757 TARI

1018R00112170004585 N-3-15-0 879.100 988.839
RJ
3.869 15 Des 2017 15 Des 2017 582051 KUSRO

1018R00112170004625 N-3-15-0 879.100 995.460
RJ
3.870 15 Des 2017 15 Des 2017 624952 HERAWATI

1018R00112170004617 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ
3.871 15 Des 2017 15 Des 2017 816162 NURLAELI

1018R00112170004613 N-3-15-0 879.100 744.767
RJ
3.872 15 Des 2017 15 Des 2017 684992 RODICAH

1018R00112170004587 N-3-15-0 879.100 961.989
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 114/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.873 15 Des 2017 15 Des 2017 832594 CASMINAH

1018R00112170004620 N-3-15-0 879.100 975.894
RJ

1018R00112170004604 N-3-15-0 879.100 693.089
RJ

1018R00112170004605 N-3-15-0 879.100 687.910
RJ
3.876 15 Des 2017 15 Des 2017 824583 LUTVI

1018R00112170004615 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
1018R00112170004623 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ

1018R00112170004618 N-3-15-0 879.100 1.373.659
RJ
3.879 15 Des 2017 15 Des 2017 821107 KARSIH

1018R00112170004578 N-3-15-0 879.100 682.694
RJ
3.880 15 Des 2017 15 Des 2017 842446 CAMING

1018R00112170004575 N-3-15-0 879.100 761.156
RJ
3.881 15 Des 2017 15 Des 2017 612926 ARSITI

1018R00112170004577 N-3-15-0 879.100 786.834
RJ
3.882 15 Des 2017 15 Des 2017 804290 TARYUNAH

1018R00112170004589 N-3-15-0 879.100 1.238.888
RJ
3.883 15 Des 2017 15 Des 2017 798642 RAMANG

1018R00112170004599 N-3-15-0 879.100 727.082
RJ

1018R00112170004612 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ
3.885 15 Des 2017 15 Des 2017 772959 SINGKO

1018R00112170004619 N-3-15-0 879.100 869.806
RJ
3.886 15 Des 2017 15 Des 2017 829460 SOPIAH

1018R00112170004584 N-3-15-0 879.100 739.852
RJ
3.887 15 Des 2017 15 Des 2017 823110 CALEM

1018R00112170004592 N-3-15-0 879.100 784.858
RJ
3.888 15 Des 2017 15 Des 2017 724599 CASMAH

1018R00112170004594 N-3-15-0 879.100 796.839
RJ
3.889 15 Des 2017 15 Des 2017 834125 TARLAM

1018R00112170004601 N-3-15-0 879.100 771.349
RJ
3.890 15 Des 2017 15 Des 2017 809096 WIRI

1018R00112170004586 Q-5-42-0 184.600 788.040
RJ
3.891 15 Des 2017 15 Des 2017 810560 CASWETI

1018R00112170004580 N-3-15-0 879.100 749.746
RJ
3.892 15 Des 2017 15 Des 2017 836757 WADIROH
1018R00112170004453 Q-5-44-0 183.300 49.675
RJ
3.893 15 Des 2017 15 Des 2017 739930 KOKOM

1018R00112170004423 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.894 15 Des 2017 15 Des 2017 848725 NENENG SITI MULYANA

1018R00112170004557 Q-5-44-0 183.300 102.612
RJ
3.895 15 Des 2017 15 Des 2017 809503 ERI

1018R00112170004413 H-3-12-0 213.400 185.403
RJ
3.896 15 Des 2017 15 Des 2017 683943 EMI SARMI

1018R00112170004510 Q-5-42-0 184.600 63.975
RJ
3.897 15 Des 2017 15 Des 2017 069505 ANIH NURHAENI

1018R00112170004651 Q-5-44-0 183.300 102.612
RJ
3.898 15 Des 2017 15 Des 2017 701037 ASIYAH

1018R00112170004463 Q-5-44-0 183.300 60.446
RJ

1018R00112170004513 U-3-15-0 253.600 211.555
RJ
3.900 15 Des 2017 15 Des 2017 848591 INDAH PERMATASARI

1018R00112170004656 Z-3-25-0 315.300 172.607
RJ
3.901 15 Des 2017 15 Des 2017 794605 ENDAH YUSPITA NINGRUM

1018R00112170004403 Z-3-23-0 564.300 113.396
RJ
3.902 15 Des 2017 15 Des 2017 791650 HASAN NASRULLAH

1018R00112170004486 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
3.903 15 Des 2017 15 Des 2017 848740 ANINDITA FAUZIAH

1018R00112170004678 Q-5-42-0 184.600 52.519
RJ

1018R00112170004497 M-3-16-0 113.100 178.770
RJ
3.905 15 Des 2017 15 Des 2017 830338 ASIATININGSIH

1018R00112170004502 Q-5-44-0 183.300 180.353
RJ

1018R00112170004532 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
Kode RS: 3209014

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KLAIM - RSUD WALED



3.907 15 Des 2017 15 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170004534 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
3.908 15 Des 2017 15 Des 2017 540788 ETY NURHAYATI

1018R00112170004572 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
3.909 15 Des 2017 15 Des 2017 779758 ERNA

1018R00112170004504 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
3.910 15 Des 2017 15 Des 2017 793948 MOH. ANDA

1018R00112170004682 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170004493 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
3.912 15 Des 2017 15 Des 2017 579772 ROMLAH

1018R00112170004661 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
3.913 15 Des 2017 15 Des 2017 843704 RETNO SANJAYA

1018R00112170004444 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ

1018R00112170004505 Z-3-12-0 153.700 100.000
RJ

1018R00112170004402 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
3.916 15 Des 2017 15 Des 2017 831099 SUKETI

1018R00112170004512 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
1018R00112170004675 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
3.918 15 Des 2017 15 Des 2017 836177 SOLIKAH

1018R00112170004454 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
3.919 15 Des 2017 15 Des 2017 833652 SAWAR

1018R00112170004433 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
3.920 15 Des 2017 15 Des 2017 807983 AMIN RACHMAT

1018R00112170004673 Q-5-44-0 183.300 316.826
RJ

1018R00112170004636 Q-5-44-0 183.300 103.820
RJ
3.922 15 Des 2017 15 Des 2017 840923 CASMAH

1018R00112170004418 Q-5-44-0 183.300 164.999
RJ
3.923 15 Des 2017 15 Des 2017 787534 CARSIH

1018R00112170004611 Q-5-44-0 183.300 95.457
RJ
3.924 15 Des 2017 15 Des 2017 765444 CASTIAH

1018R00112170004560 Q-5-44-0 183.300 99.209
RJ

1018R00112170004517 M-3-16-0 113.100 110.613
RJ
3.926 15 Des 2017 15 Des 2017 848049 ELIN NURJANAH

1018R00112170004492 Q-5-44-0 183.300 174.445
RJ
3.927 15 Des 2017 15 Des 2017 779927 EKA SARI WULAN

1018R00112170004558 Q-5-44-0 183.300 324.905
RJ

1018R00112170004490 Q-5-44-0 183.300 104.789
RJ

1018R00112170004475 Q-5-44-0 183.300 417.613
RJ
3.930 15 Des 2017 15 Des 2017 749135 RUMINAH

1018R00112170004542 Q-5-44-0 183.300 104.217
RJ
3.931 15 Des 2017 15 Des 2017 576114 SRI DIAN FEBRIANTI

1018R00112170004551 Q-5-44-0 183.300 106.856
RJ
3.932 15 Des 2017 15 Des 2017 722539 SUTIRI
1018R00112170004487 Q-5-44-0 183.300 92.858
RJ
3.933 15 Des 2017 15 Des 2017 696539 SAIRAH

1018R00112170004437 Q-5-44-0 183.300 117.755
RJ
3.934 15 Des 2017 15 Des 2017 643511 SARTI NURHAYATI

1018R00112170004460 Q-5-44-0 183.300 87.130
RJ
3.935 15 Des 2017 15 Des 2017 541226 SITI MAESAROH

1018R00112170004677 Q-5-44-0 183.300 68.886
RJ
3.936 15 Des 2017 15 Des 2017 842185 TARPIYAH

1018R00112170004498 Q-5-44-0 183.300 87.866
RJ

1018R00112170004638 Q-5-44-0 183.300 121.647
RJ
3.938 15 Des 2017 15 Des 2017 671597 WARE

1018R00112170004471 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
3.939 15 Des 2017 15 Des 2017 787890 ANISAH

1018R00112170004445 U-3-16-0 286.800 147.605
RJ
3.940 15 Des 2017 15 Des 2017 845275 AINUN ISMIYANA

1018R00112170004606 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



3.941 15 Des 2017 15 Des 2017 700161 ASMIYATI

1018R00112170004607 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
3.942 15 Des 2017 15 Des 2017 608139 CASDI

1018R00112170004550 U-3-16-0 286.800 146.274
RJ
3.943 15 Des 2017 15 Des 2017 848201 DARNIAH

1018R00112170004459 U-3-16-0 286.800 162.548
RJ
3.944 15 Des 2017 15 Des 2017 559321 ENI ROKHAENI

1018R00112170004533 U-3-16-0 286.800 80.253
RJ
3.945 15 Des 2017 15 Des 2017 757652 MUNARDI

1018R00112170004435 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
3.946 15 Des 2017 15 Des 2017 685518 NIA

1018R00112170004610 Q-5-12-0 208.800 33.566
RJ
3.947 15 Des 2017 15 Des 2017 607509 LILI AMALIA

1018R00112170004668 Q-5-12-0 208.800 81.090
RJ
3.948 15 Des 2017 15 Des 2017 624788 ONAH MUKSONAH

1018R00112170004914 Q-5-12-0 208.800 81.090
RJ
3.949 15 Des 2017 15 Des 2017 766031 OTIB

1018R00112170004410 U-3-16-0 286.800 83.566
RJ
3.950 15 Des 2017 15 Des 2017 840992 ALIF MAULANA FADILAH

1018R00112170004479 Q-5-44-0 183.300 123.024
RJ
3.951 15 Des 2017 15 Des 2017 687718 TURINDA

1018R00112170004657 Q-5-12-0 208.800 36.691
RJ
3.952 15 Des 2017 15 Des 2017 818903 MUHAMAD REYHAN PASRAH

1018R00112170004450 Q-5-44-0 183.300 77.633
RJ
3.953 15 Des 2017 15 Des 2017 729999 SYARIFAH

1018R00112170004488 Q-5-44-0 183.300 122.391
RJ
3.954 15 Des 2017 15 Des 2017 719671 YUYUN WULANSARI

1018R00112170004484 Q-5-44-0 183.300 57.754
RJ
3.955 15 Des 2017 15 Des 2017 848743 FAKHRUNNISA HUMAYROTUL AZIZAH

1018R00112170004686 Z-3-25-0 315.300 114.473
RJ
3.956 15 Des 2017 15 Des 2017 804926 IIS NAWATI

1018R00112170004515 Z-3-25-0 315.300 163.886
RJ
3.957 15 Des 2017 15 Des 2017 848736 NUR'AENI
1018R00112170004654 Z-3-25-0 315.300 112.507
RJ
3.958 15 Des 2017 15 Des 2017 848241 SUSILAWATI

1018R00112170004633 Z-3-23-0 564.300 141.162
RJ
3.959 15 Des 2017 15 Des 2017 848717 ALVIAN NURESA

1018R00112170004500 Q-5-44-0 183.300 192.490
RJ
3.960 15 Des 2017 15 Des 2017 848214 LAELA KOMALASARI

1018R00112170004548 Q-5-44-0 183.300 355.502
RJ
3.961 15 Des 2017 15 Des 2017 846563 RUDIN

1018R00112170004527 Q-5-44-0 183.300 133.797
RJ
3.962 15 Des 2017 15 Des 2017 650020 ANIRAH

1018R00112170004503 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
3.963 15 Des 2017 15 Des 2017 802636 BAKRUDIN

1018R00112170004603 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
3.964 15 Des 2017 15 Des 2017 655845 DJARMAN

1018R00112170004429 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.965 15 Des 2017 15 Des 2017 729358 RD DJUHARNINGSIH

1018R00112170004676 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.966 15 Des 2017 15 Des 2017 807452 SUNAMIH

1018R00112170004600 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
3.967 15 Des 2017 15 Des 2017 767543 TIKA RAHAYU

1018R00112170004568 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
3.968 15 Des 2017 15 Des 2017 848714 RUNAECIH

1018R00112170004446 H-3-12-0 213.400 191.262
RJ
3.969 15 Des 2017 15 Des 2017 839450 TURJI

1018R00112170004420 H-3-12-0 213.400 156.000
RJ

1018R00112170004583 U-3-15-0 253.600 199.490
RJ
3.971 15 Des 2017 15 Des 2017 719592 ALI

1018R00112170004422 N-3-14-0 339.700 92.788
RJ
3.972 15 Des 2017 15 Des 2017 846830 DARMINI
1018R00112170004639 Q-5-44-0 183.300 94.179
RJ
3.973 15 Des 2017 15 Des 2017 719532 DARMINI

1018R00112170004474 Q-5-44-0 183.300 98.262
RJ
3.974 15 Des 2017 15 Des 2017 846994 DESI INDAH SARI

1018R00112170004569 Q-5-44-0 183.300 46.637
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 117/238
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KLAIM - RSUD WALED



3.975 15 Des 2017 15 Des 2017 624564 FAISAL

1018R00112170004553 L-3-12-0 206.900 97.640
RJ
3.976 15 Des 2017 15 Des 2017 846374 ISNAENI

1018R00112170004523 Q-5-44-0 183.300 97.640
RJ
3.977 15 Des 2017 15 Des 2017 847805 KODIS

1018R00112170004441 Q-5-44-0 183.300 99.779
RJ
3.978 15 Des 2017 15 Des 2017 712048 SUWARNA

1018R00112170004635 Z-3-23-0 564.300 221.132
RJ
3.979 15 Des 2017 15 Des 2017 732908 TARSAN

1018R00112170004552 L-3-12-0 206.900 310.719
RJ
3.980 15 Des 2017 15 Des 2017 832022 WIDIYA AYULIA

1018R00112170004574 Q-5-44-0 183.300 41.155
RJ
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Kode RS: 3209014

Halaman 118/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 119/238
----------------------- Page 120-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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RJ

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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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1018R00112170004641 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
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RJ

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RJ
4.066 15 Des 2017 15 Des 2017 847937 SODRI

1018R00112170004417 N-3-14-0 339.700 401.403
RJ
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1018R00112170004634 Q-5-44-0 183.300 305.132
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4.068 15 Des 2017 15 Des 2017 673414 SUNIAH

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RJ
4.069 15 Des 2017 15 Des 2017 848730 TRISNO

1018R00112170004588 Q-5-44-0 183.300 65.722
RJ
4.070 15 Des 2017 15 Des 2017 848731 WIWIN

1018R00112170004609 Z-3-25-0 315.300 151.671
RJ
4.071 15 Des 2017 15 Des 2017 698580 AMA SUKATMA

1018R00112170004563 Q-5-44-0 183.300 190.536
RJ
4.072 15 Des 2017 15 Des 2017 842492 DASTI

1018R00112170004522 Q-5-44-0 183.300 39.683
RJ
4.073 15 Des 2017 15 Des 2017 848732 DAMIH

1018R00112170004608 H-3-12-0 213.400 162.816
RJ
4.074 15 Des 2017 15 Des 2017 831221 HJ. EEN JAENAH

1018R00112170004561 Q-5-44-0 183.300 322.293
RJ
4.075 15 Des 2017 15 Des 2017 766265 FATHAR SHIDQI

1018R00112170004547 Q-5-44-0 183.300 40.380
RJ
4.076 15 Des 2017 15 Des 2017 603868 HJ. MUADAH

1018R00112170004545 Q-5-44-0 183.300 238.063
RJ
Kode RS: 3209014
Halaman 120/238
----------------------- Page 121-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.077 15 Des 2017 15 Des 2017 848035 SAMSIYAH

1018R00112170004501 Q-5-44-0 183.300 177.440
RJ
4.078 15 Des 2017 15 Des 2017 555279 SITI SOPIAH

1018R00112170004626 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.079 15 Des 2017 15 Des 2017 839105 FITRI YANTI

1018R00112170004483 Q-5-44-0 183.300 48.115
RJ

1018R00112170004595 Q-5-44-0 183.300 150.000
RJ
4.081 16 Des 2017 16 Des 2017 842935 SURYADI

1018R00112170004773 Q-5-43-0 264.800 360.957
RJ
4.082 16 Des 2017 16 Des 2017 848786 TIOH

1018R00112170004772 Q-5-32-0 253.400 495.937
RJ
4.083 16 Des 2017 16 Des 2017 848788 CARIM

1018R00112170004770 Q-5-44-0 183.300 145.247
RJ
4.084 16 Des 2017 16 Des 2017 772611 SALMA NURKHALIZA

1018R00112170004715 Q-5-42-0 184.600 207.080
RJ
4.085 16 Des 2017 16 Des 2017 845929 JAENUDIN

1018R00112170004774 L-3-12-0 206.900 350.177
RJ
4.086 16 Des 2017 16 Des 2017 799562 AYU RAHAYU

1018R00112170004717 Q-5-44-0 183.300 61.508
RJ
4.087 16 Des 2017 16 Des 2017 700457 CARSINAH

1018R00112170004706 Q-5-44-0 183.300 101.156
RJ
4.088 16 Des 2017 16 Des 2017 848774 CECEP SUHANDI

1018R00112170004710 K-5-18-0 257.500 55.788
RJ
4.089 16 Des 2017 16 Des 2017 829177 JUNITI

1018R00112170004705 Q-5-44-0 183.300 72.188
RJ
4.090 16 Des 2017 16 Des 2017 756697 REJA

1018R00112170004707 Q-5-44-0 183.300 64.409
RJ
4.091 16 Des 2017 16 Des 2017 732512 SAMSUDIN

1018R00112170004752 K-5-18-0 257.500 52.609
RJ
4.092 16 Des 2017 16 Des 2017 670971 SOLEHA

1018R00112170004704 Q-5-44-0 183.300 53.340
RJ
4.093 16 Des 2017 16 Des 2017 835241 TARBIN

1018R00112170004708 Q-5-44-0 183.300 55.509
RJ
4.094 16 Des 2017 16 Des 2017 818835 CARMAD

1018R00112170004713 L-2-42-0 292.800 645.080
RJ
4.095 16 Des 2017 16 Des 2017 719592 ALI

1018R00112170004761 N-3-14-0 339.700 142.495
RJ
4.096 16 Des 2017 16 Des 2017 848276 ELI SUPRIASIH

1018R00112170004718 Q-5-44-0 183.300 39.682
RJ
4.097 16 Des 2017 16 Des 2017 843155 WARSIDI

1018R00112170004709 Q-5-44-0 183.300 46.512
RJ

1018R00112170004734 N-3-15-0 879.100 713.851
RJ
PRIHATININGSIH

1018R00112170004729 N-3-15-0 879.100 691.291
RJ

1018R00112170004751 N-3-15-0 879.100 683.073
RJ
4.101 16 Des 2017 16 Des 2017 820072 WADI

1018R00112170004735 N-3-15-0 879.100 1.047.299
RJ
4.102 16 Des 2017 16 Des 2017 740791 SYAFI'I
1018R00112170004727 N-3-15-0 879.100 740.319
RJ
4.103 16 Des 2017 16 Des 2017 804351 RASTA

1018R00112170004726 N-3-15-0 879.100 785.439
RJ

1018R00112170004749 N-3-15-0 879.100 905.133
RJ

1018R00112170004742 N-3-15-0 879.100 955.261
RJ
1018R00112170004744 N-3-15-0 879.100 761.343
RJ
4.107 16 Des 2017 16 Des 2017 755743 RUSYANI

1018R00112170004724 N-3-15-0 879.100 740.846
RJ
4.108 16 Des 2017 16 Des 2017 827734 CAHYA

1018R00112170004738 N-3-15-0 879.100 1.240.343
RJ
4.109 16 Des 2017 16 Des 2017 839601 JUNAEDI

1018R00112170004747 N-3-15-0 879.100 889.849
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 121/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.110 16 Des 2017 16 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170004748 N-3-15-0 879.100 803.992
RJ
4.111 16 Des 2017 16 Des 2017 830905 AICIH

1018R00112170004746 N-3-15-0 879.100 765.812
RJ

1018R00112170004745 N-3-15-0 879.100 910.088
RJ
4.113 16 Des 2017 16 Des 2017 844069 KASLI

1018R00112170004740 N-3-15-0 879.100 684.072
RJ
4.114 16 Des 2017 16 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170004725 N-3-15-0 879.100 977.133
RJ

1018R00112170004723 N-3-15-0 879.100 929.397
RJ
4.116 16 Des 2017 16 Des 2017 821500 CUNASIH

1018R00112170004741 N-3-15-0 879.100 784.033
RJ
4.117 16 Des 2017 16 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170004730 N-3-15-0 879.100 864.648
RJ
4.118 16 Des 2017 16 Des 2017 842341 KASIH

1018R00112170004739 N-3-15-0 879.100 731.076
RJ
4.119 16 Des 2017 16 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170004737 N-3-15-0 879.100 865.917
RJ

1018R00112170004733 N-3-15-0 879.100 974.137
RJ

1018R00112170004732 N-3-15-0 879.100 965.256
RJ

1018R00112170004743 N-3-15-0 879.100 874.833
RJ
4.123 16 Des 2017 16 Des 2017 777690 RUSITI

1018R00112170004722 N-3-15-0 879.100 770.366
RJ
4.124 16 Des 2017 16 Des 2017 821285 KHARIRI

1018R00112170004750 N-3-15-0 879.100 968.943
RJ
4.125 16 Des 2017 16 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170004731 N-3-15-0 879.100 775.117
RJ

1018R00112170004736 N-3-15-0 879.100 600.000
RJ
4.127 17 Des 2017 17 Des 2017 848826 MULYA
1018R00112170004792 K-5-18-0 257.500 262.623
RJ
4.128 17 Des 2017 17 Des 2017 848828 M IBNU PRATAMA

1018R00112170004798 L-3-12-0 206.900 384.804
RJ
4.129 17 Des 2017 17 Des 2017 771521 SUBANDI

1018R00112170004777 K-5-18-0 257.500 207.048
RJ
4.130 17 Des 2017 17 Des 2017 778080 SUHENDI

1018R00112170004803 Q-5-44-0 183.300 177.058
RJ
4.131 17 Des 2017 17 Des 2017 611549 SITI MAROAH

1018R00112170004804 Q-5-44-0 183.300 227.516
RJ
4.132 17 Des 2017 17 Des 2017 848840 AMSIYAH

1018R00112170004805 L-3-12-0 206.900 767.018
RJ
4.133 17 Des 2017 17 Des 2017 848814 SOTARI

1018R00112170005278 J-3-13-0 311.700 402.938
RJ
4.134 17 Des 2017 17 Des 2017 839918 ANDI LALA

1018R00112170004806 Q-5-44-0 183.300 232.035
RJ
4.135 17 Des 2017 17 Des 2017 845162 MUSTARI

1018R00112170004778 Q-5-44-0 183.300 467.122
RJ
4.136 18 Des 2017 18 Des 2017 830253 ALULA ARSYLA FAEYZA

1018R00112170002638 Q-5-44-0 183.300 38.385
RJ
4.137 18 Des 2017 18 Des 2017 844523 ROHNANIH

1018R00112170002680 Q-5-44-0 183.300 105.598
RJ
4.138 18 Des 2017 18 Des 2017 839963 ROHENI

1018R00112170005171 M-3-11-0 409.200 381.515
RJ
4.139 18 Des 2017 18 Des 2017 780121 TINI

1018R00112170005224 M-3-11-0 409.200 270.019
RJ
4.140 18 Des 2017 18 Des 2017 827863 TARNO

1018R00112170004897 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
4.141 18 Des 2017 18 Des 2017 763541 BADRUDIN

1018R00112170004904 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
4.142 18 Des 2017 18 Des 2017 587166 RAJI
1018R00112170004942 N-3-15-0 879.100 846.517
RJ
4.143 18 Des 2017 18 Des 2017 640375 RANA

1018R00112170004931 N-3-15-0 879.100 997.849
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 122/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.144 18 Des 2017 18 Des 2017 794972 ALPIYAH

1018R00112170004936 N-3-15-0 879.100 1.022.692
RJ

1018R00112170004925 N-3-15-0 879.100 933.926
RJ
4.146 18 Des 2017 18 Des 2017 797691 SOPIYAH

1018R00112170004896 N-3-15-0 879.100 768.894
RJ
4.147 18 Des 2017 18 Des 2017 733513 H. JAENI

1018R00112170004903 N-3-15-0 879.100 808.828
RJ
4.148 18 Des 2017 18 Des 2017 672343 WATI

1018R00112170004905 N-3-15-0 879.100 780.410
RJ

1018R00112170004891 N-3-15-0 879.100 690.190
RJ
4.150 18 Des 2017 18 Des 2017 807968 WARID

1018R00112170004962 N-3-15-0 879.100 1.168.824
RJ

1018R00112170004937 N-3-15-0 879.100 723.272
RJ
4.152 18 Des 2017 18 Des 2017 243397 RASDI

1018R00112170004924 N-3-15-0 879.100 812.486
RJ
4.153 18 Des 2017 18 Des 2017 761852 UNDANG

1018R00112170004895 N-3-15-0 879.100 809.923
RJ
4.154 18 Des 2017 18 Des 2017 825238 ODAH

1018R00112170004939 N-3-15-0 879.100 805.849
RJ
4.155 18 Des 2017 18 Des 2017 811029 TARWAN

1018R00112170004934 N-3-15-0 879.100 817.150
RJ

1018R00112170004900 N-3-15-0 879.100 852.216
RJ
4.157 18 Des 2017 18 Des 2017 751359 MULYAMAN

1018R00112170004922 N-3-15-0 879.100 828.328
RJ

1018R00112170004929 N-3-15-0 879.100 804.755
RJ
4.159 18 Des 2017 18 Des 2017 834459 LENI

1018R00112170004930 N-3-15-0 879.100 804.755
RJ
4.160 18 Des 2017 18 Des 2017 803171 MUHADIN

1018R00112170004953 N-3-15-0 879.100 740.818
RJ
4.161 18 Des 2017 18 Des 2017 833087 TOBRI

1018R00112170004959 N-3-15-0 879.100 1.006.013
RJ
4.162 18 Des 2017 18 Des 2017 792000 DEDE AWAN

1018R00112170004968 N-3-15-0 879.100 1.277.623
RJ
4.163 18 Des 2017 18 Des 2017 814281 WASNA

1018R00112170004965 N-3-15-0 879.100 867.188
RJ

1018R00112170004951 N-3-15-0 879.100 818.800
RJ

1018R00112170004944 N-3-15-0 879.100 785.029
RJ
4.166 18 Des 2017 18 Des 2017 847482 SAMPAN

1018R00112170004949 N-3-15-0 879.100 886.943
RJ
4.167 18 Des 2017 18 Des 2017 841866 ESMI
1018R00112170005004 M-3-11-0 409.200 475.034
RJ
4.168 18 Des 2017 18 Des 2017 720648 HADIJAH

1018R00112170004998 M-3-11-0 409.200 402.799
RJ
4.169 18 Des 2017 18 Des 2017 846413 IKE ANDRIYANI

1018R00112170004810 M-3-11-0 409.200 381.878
RJ
4.170 18 Des 2017 18 Des 2017 843000 KAPI

1018R00112170004986 M-3-11-0 409.200 380.019
RJ
4.171 18 Des 2017 18 Des 2017 841097 N KUNIAH

1018R00112170005000 M-3-11-0 409.200 478.811
RJ
4.172 18 Des 2017 18 Des 2017 817587 JAENURI

1018R00112170004842 M-3-11-0 409.200 378.995
RJ
4.173 18 Des 2017 18 Des 2017 824912 SAERAH

1018R00112170005251 M-3-11-0 409.200 397.983
RJ
4.174 18 Des 2017 18 Des 2017 787193 SURYATI

1018R00112170005020 M-3-11-0 409.200 404.769
RJ

1018R00112170004954 M-3-11-0 409.200 467.983
RJ
4.176 18 Des 2017 18 Des 2017 745952 SITI JUHAENAH

1018R00112170004916 M-3-11-0 409.200 375.632
RJ

1018R00112170004927 M-3-11-0 409.200 380.019
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 123/238
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KLAIM - RSUD WALED



4.178 18 Des 2017 18 Des 2017 713785 TARSIH

1018R00112170005001 M-3-11-0 409.200 386.959
RJ
4.179 18 Des 2017 18 Des 2017 846200 TUTI ASWATI

1018R00112170005043 M-3-11-0 409.200 405.255
RJ
4.180 18 Des 2017 18 Des 2017 603176 RENTI

1018R00112170004868 M-3-11-0 409.200 382.034
RJ
4.181 18 Des 2017 18 Des 2017 836177 SOLIKAH

1018R00112170004886 M-3-11-0 409.200 373.914
RJ
4.182 18 Des 2017 18 Des 2017 030121 ANISAH

1018R00112170004890 M-3-11-0 409.200 378.995
RJ
4.183 18 Des 2017 18 Des 2017 644156 HJ. AENI

1018R00112170004850 M-3-11-0 409.200 448.110
RJ
4.184 18 Des 2017 18 Des 2017 728520 DASPI

1018R00112170004997 M-3-11-0 409.200 380.019
RJ

1018R00112170004841 M-3-11-0 409.200 461.878
RJ

1018R00112170004955 M-3-11-0 409.200 405.034
RJ
4.187 18 Des 2017 18 Des 2017 847037 EHA S

1018R00112170004867 M-3-11-0 409.200 404.088
RJ
4.188 18 Des 2017 18 Des 2017 782895 WINARSIH

1018R00112170008405 M-3-11-0 409.200 450.019
RJ
4.189 18 Des 2017 18 Des 2017 707710 KAMIJAN

1018R00112170005138 H-2-36-0 3.780.000 3.374.408
RJ
4.190 18 Des 2017 18 Des 2017 847942 NENTI

1018R00112170005136 H-2-36-0 3.780.000 3.493.351
RJ
4.191 18 Des 2017 18 Des 2017 697293 CASINAH

1018R00112170005139 H-2-36-0 3.780.000 3.378.658
RJ

1018R00112170008400 M-3-11-0 409.200 467.983
RJ
4.193 18 Des 2017 18 Des 2017 820630 DANTI

1018R00112170004958 M-3-11-0 409.200 399.953
RJ
4.194 18 Des 2017 18 Des 2017 623446 DEDEH SIFA FATIMAH

1018R00112170004908 Q-5-44-0 4.215.900 3.000.845
RJ
4.195 18 Des 2017 18 Des 2017 837979 MARYANAH

1018R00112170004861 Q-5-44-0 183.300 107.781
RJ
4.196 18 Des 2017 18 Des 2017 812184 WINANI

1018R00112170004938 H-3-12-0 213.400 250.988
RJ

1018R00112170005016 Q-5-44-0 183.300 219.975
RJ
4.198 18 Des 2017 18 Des 2017 848583 BAYI NY ISTI WULANDARI

1018R00112170005201 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.199 18 Des 2017 18 Des 2017 723831 YULIATI

1018R00112170004956 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170005259 Q-5-44-0 183.300 123.962
RJ
4.201 18 Des 2017 18 Des 2017 845395 USWATI

1018R00112170005105 Q-5-44-0 183.300 71.705
RJ

1018R00112170005261 U-3-15-0 253.600 144.647
RJ
4.203 18 Des 2017 18 Des 2017 848864 FAJRIKA NUR ADHANI

1018R00112170004893 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
4.204 18 Des 2017 18 Des 2017 848852 SINI

1018R00112170004854 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
4.205 18 Des 2017 18 Des 2017 829510 RATO

1018R00112170004874 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.206 18 Des 2017 18 Des 2017 848418 TUMINAH

1018R00112170004880 Q-5-44-0 183.300 56.000
RJ
4.207 18 Des 2017 18 Des 2017 848908 NUR FAUZI
1018R00112170005237 Q-5-25-0 146.700 201.363
RJ
4.208 18 Des 2017 18 Des 2017 208853 SUHERNI

1018R00112170005300 Q-5-42-0 184.600 55.074
RJ
4.209 18 Des 2017 18 Des 2017 734578 DAIM

1018R00112170008395 Q-5-44-0 183.300 207.871
RJ
4.210 18 Des 2017 18 Des 2017 847173 SUHERMI

1018R00112170008388 Q-5-44-0 183.300 43.490
RJ
4.211 18 Des 2017 18 Des 2017 847881 CARMUN

1018R00112170005228 Q-5-44-0 183.300 134.194
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 124/238
----------------------- Page 125-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.212 18 Des 2017 18 Des 2017 848894 ASRIYAH

1018R00112170005149 Q-5-31-0 140.100 245.205
RJ
4.213 18 Des 2017 18 Des 2017 712805 CICIH S

1018R00112170005317 U-3-15-0 253.600 110.546
RJ

1018R00112170005322 Q-5-44-0 183.300 145.676
RJ
4.215 18 Des 2017 18 Des 2017 847401 WIWI

1018R00112170005242 Q-5-44-0 183.300 175.705
RJ
4.216 18 Des 2017 18 Des 2017 843838 MUHAMMAD AZMI

1018R00112170005234 Q-5-44-0 183.300 325.313
RJ
4.217 18 Des 2017 18 Des 2017 847804 RUHADI

1018R00112170005002 Q-5-44-0 183.300 145.562
RJ
4.218 18 Des 2017 18 Des 2017 667797 JUMSI

1018R00112170008419 Q-5-44-0 183.300 105.394
RJ

1018R00112170005221 Q-5-44-0 183.300 94.801
RJ
4.220 18 Des 2017 18 Des 2017 774946 WINAH BT. TARLI

1018R00112170005225 Q-5-42-0 184.600 49.642
RJ
4.221 18 Des 2017 18 Des 2017 718800 MAEMUNAH

1018R00112170005288 Q-5-44-0 183.300 199.766
RJ
4.222 18 Des 2017 18 Des 2017 848237 TARSIM

1018R00112170005254 J-3-13-0 311.700 266.429
RJ
4.223 18 Des 2017 18 Des 2017 848325 RAKIM

1018R00112170005325 Q-5-44-0 183.300 309.225
RJ
4.224 18 Des 2017 18 Des 2017 839516 NUR ALI SALIM

1018R00112170005257 Q-5-42-0 184.600 186.032
RJ
4.225 18 Des 2017 18 Des 2017 848931 DIAH HERYATI

1018R00112170005342 Q-5-44-0 183.300 193.173
RJ
4.226 18 Des 2017 18 Des 2017 613868 YETI SEDIATI

1018R00112170005343 Q-5-44-0 183.300 186.942
RJ
4.227 18 Des 2017 18 Des 2017 710071 IMAN OCTAVIANI SUGANDI

1018R00112170005347 J-3-13-0 311.700 290.222
RJ
4.228 18 Des 2017 18 Des 2017 734875 RASJU

1018R00112170005350 K-5-18-0 257.500 273.054
RJ
4.229 18 Des 2017 18 Des 2017 735049 ENTIN

1018R00112170005173 J-3-13-0 311.700 323.689
RJ
4.230 18 Des 2017 18 Des 2017 827461 ROPIKOH

1018R00112170005253 Q-5-44-0 183.300 33.146
RJ
4.231 18 Des 2017 18 Des 2017 831432 NONO WARSONO

1018R00112170005262 Q-5-44-0 183.300 35.202
RJ

1018R00112170005007 Q-5-44-0 183.300 43.673
RJ
4.233 18 Des 2017 18 Des 2017 711086 MARIA

1018R00112170005182 Q-5-44-0 183.300 38.363
RJ
4.234 18 Des 2017 18 Des 2017 843624 KRISTINA

1018R00112170004864 Q-5-44-0 183.300 42.778
RJ
4.235 18 Des 2017 18 Des 2017 701764 CASKINI

1018R00112170005120 Q-5-44-0 183.300 52.373
RJ
4.236 18 Des 2017 18 Des 2017 845140 AMIRUDIN

1018R00112170005250 Q-5-44-0 183.300 35.202
RJ
4.237 18 Des 2017 18 Des 2017 616378 UTIN SUTINAH

1018R00112170005115 Q-5-42-0 184.600 142.949
RJ
4.238 18 Des 2017 18 Des 2017 848786 TIOH

1018R00112170005155 Q-5-44-0 183.300 99.939
RJ
4.239 18 Des 2017 18 Des 2017 848927 SUMINAWATI

1018R00112170005331 Q-5-32-0 253.400 39.920
RJ
4.240 18 Des 2017 18 Des 2017 845866 SRI LUGIANTY BORU SIMATUPANG
1018R00112170005316 Q-5-44-0 183.300 86.509
RJ
4.241 18 Des 2017 18 Des 2017 772547 SAMSINAH

1018R00112170005092 Q-5-44-0 183.300 93.522
RJ
4.242 18 Des 2017 18 Des 2017 732452 SABINA

1018R00112170005110 Q-5-44-0 183.300 137.461
RJ

1018R00112170005037 Q-5-44-0 183.300 89.876
RJ
4.244 18 Des 2017 18 Des 2017 150033 RUKMIN

1018R00112170005205 Q-5-44-0 183.300 64.105
RJ
4.245 18 Des 2017 18 Des 2017 791166 RASUDIN

1018R00112170004828 Q-5-44-0 183.300 115.991
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 125/238
----------------------- Page 126-----------------------

LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.246 18 Des 2017 18 Des 2017 796903 ROSDIANA

1018R00112170004852 Q-5-44-0 183.300 32.839
RJ
4.247 18 Des 2017 18 Des 2017 821867 RASKI

1018R00112170004899 Q-5-44-0 183.300 95.701
RJ
4.248 18 Des 2017 18 Des 2017 842657 RAEDAH

1018R00112170005220 L-2-42-0 292.800 540.135
RJ
4.249 18 Des 2017 18 Des 2017 848925 OKAB

1018R00112170005329 Q-5-44-0 183.300 170.743
RJ
4.250 18 Des 2017 18 Des 2017 847031 INI ROHERMI

1018R00112170005217 Q-5-44-0 183.300 86.892
RJ
4.251 18 Des 2017 18 Des 2017 847162 KURAESIN

1018R00112170005024 Q-5-44-0 183.300 93.989
RJ
4.252 18 Des 2017 18 Des 2017 844438 KARWIT

1018R00112170005051 N-3-14-0 339.700 93.712
RJ

1018R00112170005181 Q-5-44-0 183.300 39.876
RJ
4.254 18 Des 2017 18 Des 2017 542130 DIANA NITAMI

1018R00112170005038 Q-5-44-0 183.300 140.150
RJ
4.255 18 Des 2017 18 Des 2017 848876 DIAN NITAMI

1018R00112170005034 Q-5-42-0 184.600 40.083
RJ

1018R00112170005151 L-3-12-0 206.900 200.342
RJ
4.257 18 Des 2017 18 Des 2017 600885 CASNATI

1018R00112170004913 Q-5-44-0 183.300 39.273
RJ
4.258 18 Des 2017 18 Des 2017 848922 ATIKAH

1018R00112170005321 L-2-42-0 292.800 547.672
RJ
4.259 18 Des 2017 18 Des 2017 848865 WASRI

1018R00112170004935 Q-5-44-0 183.300 199.977
RJ
4.260 18 Des 2017 18 Des 2017 678511 WATINI

1018R00112170005268 Q-5-44-0 183.300 190.677
RJ
4.261 18 Des 2017 18 Des 2017 812831 WARNITI

1018R00112170005072 Q-5-44-0 183.300 73.947
RJ
4.262 18 Des 2017 18 Des 2017 815050 WARYONO

1018R00112170004857 Q-5-44-0 183.300 53.640
RJ
4.263 18 Des 2017 18 Des 2017 829301 WAINAH

1018R00112170004832 M-3-11-0 409.200 284.492
RJ
4.264 18 Des 2017 18 Des 2017 820228 DASTIMAH

1018R00112170005069 Q-5-44-0 183.300 37.514
RJ
4.265 18 Des 2017 18 Des 2017 835311 SULTONI

1018R00112170004837 Q-5-44-0 183.300 91.727
RJ
4.266 18 Des 2017 18 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170005248 M-3-16-0 113.100 186.180
RJ

1018R00112170005189 Q-5-44-0 183.300 76.857
RJ
4.268 18 Des 2017 18 Des 2017 813798 KARMAEN

1018R00112170005140 Q-5-44-0 183.300 148.719
RJ

1018R00112170005152 Q-5-44-0 183.300 173.923
RJ
4.270 18 Des 2017 18 Des 2017 847166 WARI

1018R00112170005032 Q-5-44-0 183.300 76.707
RJ
4.271 18 Des 2017 18 Des 2017 846704 WARTI

1018R00112170005218 Q-5-43-0 264.800 64.265
RJ
4.272 18 Des 2017 18 Des 2017 784815 WARJU

1018R00112170005040 Q-5-44-0 183.300 65.158
RJ
4.273 18 Des 2017 18 Des 2017 783317 WISEM

1018R00112170005121 Q-5-44-0 183.300 60.790
RJ
4.274 18 Des 2017 18 Des 2017 848895 TASRIP

1018R00112170005150 Q-5-44-0 183.300 71.868
RJ
4.275 18 Des 2017 18 Des 2017 843110 TARSIH

1018R00112170005206 Q-5-44-0 183.300 42.754
RJ
4.276 18 Des 2017 18 Des 2017 827098 TARSIH

1018R00112170004871 Q-5-44-0 183.300 74.986
RJ
4.277 18 Des 2017 18 Des 2017 844755 TOHARI

1018R00112170005029 Q-5-44-0 183.300 62.688
RJ
4.278 18 Des 2017 18 Des 2017 753712 TURSINAH

1018R00112170005124 Q-5-44-0 183.300 69.380
RJ
4.279 18 Des 2017 18 Des 2017 521891 TOTO SUKAMTO

1018R00112170005080 Q-5-44-0 183.300 91.661
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 126/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.280 18 Des 2017 18 Des 2017 225297 SUHATIN

1018R00112170005062 Q-5-44-0 183.300 188.011
RJ
4.281 18 Des 2017 18 Des 2017 835304 SURLIAH

1018R00112170005232 Q-5-44-0 183.300 467.000
RJ
4.282 18 Des 2017 18 Des 2017 665486 SUMIATI

1018R00112170005045 Q-5-44-0 183.300 61.656
RJ
4.283 18 Des 2017 18 Des 2017 778100 M. NAPSIR
1018R00112170005011 Q-5-44-0 183.300 516.287
RJ

1018R00112170005075 Q-5-44-0 183.300 136.554
RJ

1018R00112170005185 Q-5-44-0 183.300 74.438
RJ
4.286 18 Des 2017 18 Des 2017 842413 NAJWA 'IZZATUL AULYA

1018R00112170005145 Q-5-44-0 183.300 167.754
RJ
4.287 18 Des 2017 18 Des 2017 794466 N AVIRNI

1018R00112170005318 Q-5-44-0 183.300 136.000
RJ
4.288 18 Des 2017 18 Des 2017 825163 MULYATI

1018R00112170004917 Q-5-44-0 183.300 61.339
RJ
4.289 18 Des 2017 18 Des 2017 781479 MELDA CAHYANI

1018R00112170005101 Q-5-44-0 183.300 102.252
RJ
4.290 18 Des 2017 18 Des 2017 841562 WAHYUDIN

1018R00112170004882 Q-5-44-0 183.300 79.617
RJ
4.291 18 Des 2017 18 Des 2017 688107 WARNA

1018R00112170005100 U-3-15-0 253.600 183.248
RJ
4.292 18 Des 2017 18 Des 2017 846279 TOIRIN

1018R00112170005315 Q-5-44-0 183.300 60.887
RJ
4.293 18 Des 2017 18 Des 2017 839624 TARSINI

1018R00112170005123 Q-5-44-0 183.300 82.714
RJ
4.294 18 Des 2017 18 Des 2017 665326 SRIWINARTI

1018R00112170005240 Q-5-44-0 183.300 83.155
RJ
4.295 18 Des 2017 18 Des 2017 848921 SUKARYO

1018R00112170005314 U-3-15-0 253.600 125.193
RJ
4.296 18 Des 2017 18 Des 2017 848395 SUSANTI

1018R00112170005269 Q-5-44-0 183.300 47.014
RJ
4.297 18 Des 2017 18 Des 2017 829144 PUTRI AGISTA

1018R00112170005097 U-3-15-0 253.600 153.564
RJ
4.298 18 Des 2017 18 Des 2017 848902 PUTRI NUR A

1018R00112170005213 Q-5-42-0 184.600 40.000
RJ
4.299 18 Des 2017 18 Des 2017 699321 NURIYAS

1018R00112170005104 Q-5-44-0 183.300 203.605
RJ
4.300 18 Des 2017 18 Des 2017 845643 HERLIS

1018R00112170005312 Q-5-44-0 183.300 140.353
RJ
4.301 18 Des 2017 18 Des 2017 848858 MAHER DEWANTARA WIJAYA

1018R00112170004883 U-3-15-0 253.600 160.546
RJ
4.302 18 Des 2017 18 Des 2017 848887 LISA SEPTIANI PUTRI

1018R00112170005118 Q-5-42-0 184.600 159.220
RJ
4.303 18 Des 2017 18 Des 2017 791757 KUSMAWI

1018R00112170005074 Q-5-44-0 183.300 54.106
RJ
4.304 18 Des 2017 18 Des 2017 848899 FABIAN HILBRAM PRASETYO

1018R00112170005190 Q-5-44-0 183.300 127.263
RJ
4.305 18 Des 2017 18 Des 2017 848884 DARMAWAN

1018R00112170005109 Q-5-44-0 183.300 75.264
RJ
4.306 18 Des 2017 18 Des 2017 848868 CINTYA ALAWIYAH

1018R00112170004990 U-3-15-0 253.600 164.084
RJ
4.307 18 Des 2017 18 Des 2017 742771 CAHYA ADHI SAPUTRA

1018R00112170005292 U-3-15-0 253.600 136.040
RJ

1018R00112170005174 Q-5-44-0 183.300 45.372
RJ
4.309 18 Des 2017 18 Des 2017 848891 ZAENUDIN

1018R00112170005129 Q-5-44-0 183.300 74.752
RJ
4.310 18 Des 2017 18 Des 2017 848916 DEMAH SRI

1018R00112170005276 Q-5-44-0 183.300 65.126
RJ
4.311 18 Des 2017 18 Des 2017 848911 ISWADI

1018R00112170005244 Q-5-42-0 184.600 96.111
RJ
4.312 18 Des 2017 18 Des 2017 848610 KASTIRAH

1018R00112170005309 Q-5-44-0 183.300 33.114
RJ
4.313 18 Des 2017 18 Des 2017 600147 URIP

1018R00112170004838 Q-5-44-0 183.300 88.984
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 127/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.314 18 Des 2017 18 Des 2017 835442 UMYATI

1018R00112170005255 Q-5-44-0 183.300 52.402
RJ
4.315 18 Des 2017 18 Des 2017 848185 TAKMAD

1018R00112170005126 Q-5-44-0 183.300 74.719
RJ

1018R00112170005033 Q-5-44-0 183.300 42.329
RJ
4.317 18 Des 2017 18 Des 2017 828796 SEMI

1018R00112170005085 Q-5-44-0 183.300 42.113
RJ
4.318 18 Des 2017 18 Des 2017 848599 HASYIM

1018R00112170005328 Q-5-44-0 183.300 138.798
RJ
4.319 18 Des 2017 18 Des 2017 847332 JUHENDI

1018R00112170005178 Q-5-44-0 183.300 88.249
RJ
4.320 18 Des 2017 18 Des 2017 770575 DJAMALUDIN

1018R00112170004884 Q-5-44-0 183.300 150.802
RJ
4.321 18 Des 2017 18 Des 2017 847335 SUDIRTO

1018R00112170005176 Q-5-44-0 183.300 133.020
RJ
4.322 18 Des 2017 18 Des 2017 801265 SAYUTI

1018R00112170005305 Q-5-44-0 183.300 119.699
RJ
4.323 18 Des 2017 18 Des 2017 576392 SRI TANTI
1018R00112170005319 Q-5-44-0 183.300 161.597
RJ
4.324 18 Des 2017 18 Des 2017 717061 SAIL MUHIDI

1018R00112170004807 Q-5-44-0 183.300 304.137
RJ
4.325 18 Des 2017 18 Des 2017 844544 RUNASIM

1018R00112170005112 Q-5-44-0 183.300 161.554
RJ
4.326 18 Des 2017 18 Des 2017 762233 RASEWI

1018R00112170004971 Q-5-44-0 183.300 66.091
RJ
4.327 18 Des 2017 18 Des 2017 848172 SUKMA

1018R00112170005258 Q-5-44-0 183.300 155.698
RJ
4.328 18 Des 2017 18 Des 2017 638184 ANI

1018R00112170005057 Q-5-44-0 183.300 58.965
RJ
4.329 18 Des 2017 18 Des 2017 552911 CASRIYAH

1018R00112170005293 Q-5-44-0 183.300 63.244
RJ
4.330 18 Des 2017 18 Des 2017 162184 ETI SUSWATI

1018R00112170005068 M-3-11-0 409.200 200.984
RJ

1018R00112170005304 Q-5-44-0 183.300 172.544
RJ
4.332 18 Des 2017 18 Des 2017 840278 TARKINAH

1018R00112170008407 Q-5-44-0 183.300 86.376
RJ
4.333 18 Des 2017 18 Des 2017 844563 KARMINAH

1018R00112170008409 Q-5-44-0 183.300 94.279
RJ

1018R00112170008410 Q-5-44-0 183.300 78.866
RJ
4.335 18 Des 2017 18 Des 2017 847908 TARLAN

1018R00112170008412 Q-5-44-0 183.300 237.838
RJ
4.336 18 Des 2017 18 Des 2017 734782 WARSAN

1018R00112170008413 Q-5-44-0 183.300 116.776
RJ
4.337 18 Des 2017 18 Des 2017 846788 MAELANI PUTRI

1018R00112170008392 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
4.338 18 Des 2017 18 Des 2017 843733 MASIRAH

1018R00112170008391 Q-5-44-0 183.300 119.703
RJ
4.339 18 Des 2017 18 Des 2017 845882 WAWAN

1018R00112170008390 L-3-12-0 206.900 231.020
RJ
4.340 18 Des 2017 18 Des 2017 844418 SUHINI

1018R00112170008389 L-3-12-0 206.900 320.708
RJ
4.341 18 Des 2017 18 Des 2017 833173 WARTONO

1018R00112170008415 Q-5-44-0 183.300 317.000
RJ
4.342 18 Des 2017 18 Des 2017 830873 KARSETI

1018R00112170005272 H-3-13-0 240.600 140.000
RJ
4.343 18 Des 2017 18 Des 2017 848546 SANTI

1018R00112170004888 Q-5-44-0 183.300 284.000
RJ
4.344 18 Des 2017 18 Des 2017 846204 TITIN HARTINI

1018R00112170005017 Q-5-44-0 183.300 291.000
RJ
4.345 18 Des 2017 18 Des 2017 842168 WATIAH

1018R00112170005169 Q-5-44-0 183.300 276.239
RJ
4.346 18 Des 2017 18 Des 2017 716054 HJ. ZULAEKHAH

1018R00112170005013 Q-5-44-0 183.300 103.412
RJ
4.347 18 Des 2017 18 Des 2017 840259 ABDULAH

1018R00112170005022 Q-5-44-0 183.300 141.755
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 128/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.348 18 Des 2017 18 Des 2017 789597 CARMI
1018R00112170004877 Q-5-44-0 183.300 134.102
RJ
4.349 18 Des 2017 18 Des 2017 848396 IJAH CHODIJAH

1018R00112170005210 Q-5-44-0 183.300 111.395
RJ
4.350 18 Des 2017 18 Des 2017 728779 RASTA

1018R00112170005324 Q-5-44-0 183.300 280.805
RJ
4.351 18 Des 2017 18 Des 2017 692488 DULKAMID

1018R00112170005102 H-3-13-0 240.600 46.000
RJ
4.352 18 Des 2017 18 Des 2017 818853 HAERUNAH

1018R00112170005056 Q-5-44-0 183.300 115.000
RJ
4.353 18 Des 2017 18 Des 2017 848161 IKA RAHMADINAH

1018R00112170005196 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
4.354 18 Des 2017 18 Des 2017 778059 ISKANDAR

1018R00112170005198 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
4.355 18 Des 2017 18 Des 2017 793352 KUSNAETI

1018R00112170005127 Q-5-44-0 183.300 64.378
RJ
4.356 18 Des 2017 18 Des 2017 848892 CASWI

1018R00112170005135 Q-5-44-0 183.300 203.028
RJ
4.357 18 Des 2017 18 Des 2017 629232 ARNIMAH

1018R00112170005303 Q-5-44-0 183.300 156.536
RJ
4.358 18 Des 2017 18 Des 2017 845349 CASNITI

1018R00112170008393 Q-5-44-0 183.300 63.367
RJ
4.359 18 Des 2017 18 Des 2017 828933 AMAT

1018R00112170008397 Q-5-44-0 183.300 100.934
RJ
4.360 18 Des 2017 18 Des 2017 798127 MARINI

1018R00112170008399 Q-5-44-0 183.300 67.971
RJ
4.361 18 Des 2017 18 Des 2017 848417 SEKI

1018R00112170008401 Q-5-44-0 183.300 288.708
RJ
4.362 18 Des 2017 18 Des 2017 847874 HJ. JOLEKAH

1018R00112170005298 Q-5-44-0 183.300 253.685
RJ
4.363 18 Des 2017 18 Des 2017 801570 IIN R
1018R00112170004872 Q-5-44-0 183.300 289.791
RJ
4.364 18 Des 2017 18 Des 2017 603625 INAYAH

1018R00112170004941 Q-5-44-0 183.300 42.761
RJ
4.365 18 Des 2017 18 Des 2017 769083 ENI SUHAENI

1018R00112170005280 Q-5-44-0 183.300 45.378
RJ
4.366 18 Des 2017 18 Des 2017 774457 ELIN

1018R00112170004972 Q-5-44-0 183.300 474.127
RJ
4.367 18 Des 2017 18 Des 2017 230719 EMI SUHAEMI

1018R00112170004994 Q-5-44-0 183.300 186.977
RJ
4.368 18 Des 2017 18 Des 2017 546294 EEN SRI HARYATI

1018R00112170004851 Q-5-42-0 184.600 248.123
RJ
4.369 18 Des 2017 18 Des 2017 839762 ETI ROHAETI

1018R00112170005066 K-5-18-0 257.500 113.653
RJ
4.370 18 Des 2017 18 Des 2017 785182 CARWETI

1018R00112170005163 Q-5-44-0 183.300 86.732
RJ
4.371 18 Des 2017 18 Des 2017 838241 BAKROH

1018R00112170004979 Q-5-44-0 183.300 183.258
RJ
4.372 18 Des 2017 18 Des 2017 780949 ACHMAD ABDURRO'UF

1018R00112170005089 Q-5-44-0 183.300 66.578
RJ
4.373 18 Des 2017 18 Des 2017 842909 AULIA

1018R00112170005050 Q-5-44-0 183.300 64.871
RJ
4.374 18 Des 2017 18 Des 2017 210450 AYI

1018R00112170005143 J-3-13-0 311.700 202.053
RJ
4.375 18 Des 2017 18 Des 2017 848914 JESSICA MARLA

1018R00112170005270 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
4.376 18 Des 2017 18 Des 2017 848256 NURLAELA

1018R00112170005175 Q-5-44-0 183.300 113.284
RJ
4.377 18 Des 2017 18 Des 2017 843668 KASNO

1018R00112170005236 Q-5-44-0 183.300 84.057
RJ
4.378 18 Des 2017 18 Des 2017 843367 WARSUM

1018R00112170005179 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.379 18 Des 2017 18 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170004809 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.380 18 Des 2017 18 Des 2017 744166 EHA J

1018R00112170004846 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.381 18 Des 2017 18 Des 2017 848319 ERAWATI

1018R00112170004866 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 129/238
----------------------- Page 130-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.382 18 Des 2017 18 Des 2017 846702 DJAERAH

1018R00112170004981 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.383 18 Des 2017 18 Des 2017 672157 CASIH

1018R00112170004906 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170005162 Q-5-43-0 264.800 30.000
RJ
4.385 18 Des 2017 18 Des 2017 848496 SUHARDI

1018R00112170005077 Q-5-25-0 146.700 288.428
RJ
4.386 18 Des 2017 18 Des 2017 842154 SATI

1018R00112170005188 Z-3-23-0 564.300 274.408
RJ
4.387 18 Des 2017 18 Des 2017 832704 HJ SITI AISYAH

1018R00112170005027 Q-5-44-0 183.300 278.949
RJ
4.388 18 Des 2017 18 Des 2017 811816 NANA SURYANA
1018R00112170004992 Q-5-44-0 183.300 291.923
RJ
4.389 18 Des 2017 18 Des 2017 848886 RONIAH

1018R00112170005111 Q-5-42-0 184.600 137.670
RJ
4.390 18 Des 2017 18 Des 2017 847323 RASNITI

1018R00112170005168 Q-5-44-0 183.300 42.438
RJ
4.391 18 Des 2017 18 Des 2017 742576 NENAH SUPINAH

1018R00112170005199 Q-5-44-0 183.300 42.438
RJ
4.392 18 Des 2017 18 Des 2017 830137 MASRIPAH

1018R00112170005307 Q-5-44-0 183.300 310.784
RJ
4.393 18 Des 2017 18 Des 2017 848870 MUAD

1018R00112170004989 Q-5-25-0 146.700 290.805
RJ
4.394 18 Des 2017 18 Des 2017 558958 KUDMAN

1018R00112170005132 Q-5-25-0 146.700 326.154
RJ
4.395 18 Des 2017 18 Des 2017 835484 IKUN KURNIASIH

1018R00112170005095 Q-5-44-0 183.300 235.000
RJ
4.396 18 Des 2017 18 Des 2017 848796 DAIRUN

1018R00112170004892 Q-5-44-0 183.300 190.679
RJ
4.397 18 Des 2017 18 Des 2017 844368 DULADI

1018R00112170005216 L-2-42-0 292.800 550.010
RJ
4.398 18 Des 2017 18 Des 2017 778593 NINING

1018R00112170005219 Q-5-44-0 183.300 38.927
RJ
4.399 18 Des 2017 18 Des 2017 825076 NURAENI

1018R00112170004957 Q-5-44-0 183.300 120.478
RJ
4.400 18 Des 2017 18 Des 2017 719631 MASLIAH

1018R00112170005073 Q-5-44-0 183.300 44.409
RJ
4.401 18 Des 2017 18 Des 2017 571673 MAENAH

1018R00112170004848 Q-5-44-0 183.300 593.457
RJ
4.402 18 Des 2017 18 Des 2017 823838 MURTINAH

1018R00112170004836 Q-5-44-0 183.300 161.519
RJ
4.403 18 Des 2017 18 Des 2017 847744 KAENAH
1018R00112170005096 Q-5-29-0 526.600 40.721
RJ
4.404 18 Des 2017 18 Des 2017 761373 KARWOTO

1018R00112170005010 Q-5-44-0 183.300 96.122
RJ
4.405 18 Des 2017 18 Des 2017 659591 KENDRA

1018R00112170004824 Q-5-44-0 183.300 631.454
RJ
4.406 18 Des 2017 18 Des 2017 572778 KORIAH

1018R00112170004902 Q-5-44-0 183.300 52.973
RJ
4.407 18 Des 2017 18 Des 2017 816714 KOMARIAH

1018R00112170004818 Q-5-44-0 183.300 124.006
RJ
4.408 18 Des 2017 18 Des 2017 776967 JUMINAH

1018R00112170004914 Q-5-44-0 183.300 284.565
RJ
4.409 18 Des 2017 18 Des 2017 582512 JENAB

1018R00112170005197 Q-5-43-0 264.800 100.228
RJ
4.410 18 Des 2017 18 Des 2017 845195 JUARNO

1018R00112170005194 Q-5-44-0 183.300 68.470
RJ
4.411 18 Des 2017 18 Des 2017 779758 ERNA

1018R00112170008408 Q-5-44-0 183.300 75.838
RJ
4.412 18 Des 2017 18 Des 2017 814829 ROHANIYAH

1018R00112170008406 Q-5-44-0 183.300 95.274
RJ
4.413 18 Des 2017 18 Des 2017 792503 SOLEH

1018R00112170008403 Q-5-44-0 183.300 161.638
RJ
4.414 18 Des 2017 18 Des 2017 761932 NUR AMALIATUL FADILAH

1018R00112170008398 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ

1018R00112170008394 Q-5-44-0 183.300 126.205
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 130/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.416 18 Des 2017 18 Des 2017 819232 SHOLIHIN

1018R00112170004952 Q-5-44-0 183.300 130.000
RJ
4.417 18 Des 2017 18 Des 2017 848053 SANUSI

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RJ
4.418 18 Des 2017 18 Des 2017 695796 SUHERNI

1018R00112170004988 Q-5-44-0 183.300 106.539
RJ

1018R00112170004967 Q-5-44-0 183.300 165.513
RJ
4.420 18 Des 2017 18 Des 2017 827078 SYAMSUL MUHANNAN

1018R00112170004912 Q-5-44-0 183.300 130.938
RJ
4.421 18 Des 2017 18 Des 2017 696522 SUGIYATNO

1018R00112170004816 Q-5-44-0 183.300 318.881
RJ
4.422 18 Des 2017 18 Des 2017 820603 SITI NURJANAH

1018R00112170005246 Q-5-44-0 183.300 45.640
RJ
4.423 18 Des 2017 18 Des 2017 802320 SITI NURASIH

1018R00112170005054 Q-5-44-0 183.300 78.770
RJ
4.424 18 Des 2017 18 Des 2017 821954 ROHANI

1018R00112170005215 K-5-18-0 257.500 50.558
RJ
4.425 18 Des 2017 18 Des 2017 821082 ROKMAH

1018R00112170005079 Q-5-44-0 183.300 118.088
RJ
4.426 18 Des 2017 18 Des 2017 717478 RAKENI

1018R00112170004982 Q-5-44-0 183.300 97.535
RJ
4.427 18 Des 2017 18 Des 2017 736344 ROKIYAH

1018R00112170005172 Q-5-42-0 184.600 61.645
RJ
4.428 18 Des 2017 18 Des 2017 211663 RASIH
1018R00112170004964 Q-5-44-0 183.300 151.848
RJ
4.429 18 Des 2017 18 Des 2017 846873 RUMINI

1018R00112170005086 Q-5-44-0 183.300 96.729
RJ
4.430 18 Des 2017 18 Des 2017 822817 NANANG SURYANA

1018R00112170005283 Q-5-44-0 183.300 56.235
RJ
4.431 18 Des 2017 18 Des 2017 838076 JUBAEDI

1018R00112170005018 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
4.432 18 Des 2017 18 Des 2017 612894 JANA

1018R00112170004976 Q-5-44-0 183.300 93.640
RJ
4.433 18 Des 2017 18 Des 2017 801824 IDAWATI

1018R00112170004853 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
4.434 18 Des 2017 18 Des 2017 578780 HENDRA

1018R00112170005012 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ

1018R00112170005055 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
4.436 18 Des 2017 18 Des 2017 735567 ERNAWATI

1018R00112170004829 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ

1018R00112170005070 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
4.438 18 Des 2017 18 Des 2017 517449 DIDI

1018R00112170004820 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ

1018R00112170004996 Q-5-44-0 183.300 106.195
RJ

1018R00112170005006 Q-5-44-0 183.300 154.732
RJ

1018R00112170005044 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170004932 Q-5-44-0 183.300 107.542
RJ
1018R00112170005233 Q-5-44-0 183.300 153.811
RJ
4.444 18 Des 2017 18 Des 2017 757496 CASIRI

1018R00112170004950 Q-5-44-0 183.300 174.697
RJ
4.445 18 Des 2017 18 Des 2017 727435 CARWIN

1018R00112170004835 Q-5-44-0 183.300 100.310
RJ
4.446 18 Des 2017 18 Des 2017 642828 CARYAT

1018R00112170004915 Q-5-44-0 183.300 138.610
RJ
4.447 18 Des 2017 18 Des 2017 690241 BENI A

1018R00112170005083 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
4.448 18 Des 2017 18 Des 2017 835896 ABDUL HAKIM

1018R00112170004926 Q-5-44-0 183.300 170.641
RJ
4.449 18 Des 2017 18 Des 2017 713728 AHMADI

1018R00112170004817 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 131/238
----------------------- Page 132-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.450 18 Des 2017 18 Des 2017 793524 ADI BING SLAMET

1018R00112170005091 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
4.451 18 Des 2017 18 Des 2017 654231 ANTONI

1018R00112170005008 Q-5-44-0 183.300 166.599
RJ
4.452 18 Des 2017 18 Des 2017 828957 ALI USMAN

1018R00112170005114 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
4.453 18 Des 2017 18 Des 2017 845309 TUSDI

1018R00112170008381 Q-5-44-0 183.300 110.414
RJ
4.454 18 Des 2017 18 Des 2017 802318 RAENITI

1018R00112170004812 Q-5-44-0 183.300 140.768
RJ
4.455 18 Des 2017 18 Des 2017 655846 RABUL

1018R00112170005117 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ
4.456 18 Des 2017 18 Des 2017 842401 RUDI

1018R00112170005156 Q-5-44-0 183.300 142.819
RJ

1018R00112170004919 Q-5-44-0 183.300 106.261
RJ
4.458 18 Des 2017 18 Des 2017 643133 NOVIYANTI

1018R00112170005093 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ

1018R00112170004856 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ

1018R00112170004862 Q-5-44-0 183.300 111.572
RJ
4.461 18 Des 2017 18 Des 2017 752498 NURIDDIN

1018R00112170004839 Q-5-44-0 183.300 132.870
RJ
4.462 18 Des 2017 18 Des 2017 791592 MULYADI

1018R00112170005035 Q-5-44-0 183.300 93.640
RJ
4.463 18 Des 2017 18 Des 2017 231995 MUTIAH

1018R00112170004948 Q-5-44-0 183.300 174.697
RJ

1018R00112170004875 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
4.465 18 Des 2017 18 Des 2017 754856 MOCH PERI

1018R00112170004865 Q-5-44-0 183.300 134.452
RJ
4.466 18 Des 2017 18 Des 2017 683303 MEI

1018R00112170004833 Q-5-44-0 183.300 159.201
RJ

1018R00112170004844 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
4.468 18 Des 2017 18 Des 2017 828962 KARYONO
1018R00112170004821 Q-5-44-0 183.300 162.351
RJ
4.469 18 Des 2017 18 Des 2017 768023 KOSWARA

1018R00112170004826 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ

1018R00112170004873 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
4.471 18 Des 2017 18 Des 2017 729375 KARDANI

1018R00112170004849 Q-5-44-0 183.300 150.201
RJ
4.472 18 Des 2017 18 Des 2017 764587 KIRMAN

1018R00112170004887 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
4.473 18 Des 2017 18 Des 2017 726880 FAIZ KHAZINDAR AGRISAM

1018R00112170008379 Q-5-42-0 184.600 73.005
RJ

1018R00112170004960 Q-5-44-0 183.300 108.528
RJ
4.475 18 Des 2017 18 Des 2017 814386 ETI KURHAETI

1018R00112170005113 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.476 18 Des 2017 18 Des 2017 770583 DAHLAN

1018R00112170005036 Q-5-44-0 183.300 282.121
RJ
4.477 18 Des 2017 18 Des 2017 576976 DENIANSYAH

1018R00112170005271 Q-5-44-0 183.300 282.121
RJ
4.478 18 Des 2017 18 Des 2017 796414 CARSINAH

1018R00112170004831 Q-5-44-0 183.300 152.758
RJ
4.479 18 Des 2017 18 Des 2017 843849 SYAHRUL MUBARAK

1018R00112170005267 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
4.480 18 Des 2017 18 Des 2017 847371 SHOFIATUL AENI

1018R00112170005284 U-3-16-0 286.800 83.566
RJ
4.481 18 Des 2017 18 Des 2017 845577 RASTA

1018R00112170005291 Q-5-12-0 208.800 81.502
RJ
4.482 18 Des 2017 18 Des 2017 150634 NURSYAMSI

1018R00112170004819 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
4.483 18 Des 2017 18 Des 2017 619692 MUHAMMAD WIDYO KENCANA
1018R00112170004909 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 132/238
----------------------- Page 133-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.484 18 Des 2017 18 Des 2017 680022 JUNAENI

1018R00112170005279 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ

1018R00112170004843 Q-5-12-0 208.800 71.357
RJ
4.486 18 Des 2017 18 Des 2017 674979 HANA NINGSIH

1018R00112170005301 U-3-16-0 286.800 91.901
RJ
4.487 18 Des 2017 18 Des 2017 145754 ERMIATI

1018R00112170005053 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
4.488 18 Des 2017 18 Des 2017 843833 CASMIRAH

1018R00112170005159 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
4.489 18 Des 2017 18 Des 2017 844966 WARJO

1018R00112170004977 Q-5-44-0 183.300 98.931
RJ
4.490 18 Des 2017 18 Des 2017 822458 TASWIN

1018R00112170004813 Q-5-44-0 183.300 83.664
RJ
4.491 18 Des 2017 18 Des 2017 832193 TOYIBAH

1018R00112170005026 Q-5-44-0 183.300 92.648
RJ
4.492 18 Des 2017 18 Des 2017 705661 ATMADJA

1018R00112170005202 Q-5-44-0 183.300 326.639
RJ

1018R00112170004969 Q-5-44-0 183.300 147.731
RJ

1018R00112170005039 Q-5-44-0 183.300 155.310
RJ

1018R00112170004858 Q-5-44-0 183.300 142.550
RJ
4.496 18 Des 2017 18 Des 2017 777691 WASRIAH

1018R00112170004907 Q-5-44-0 183.300 149.313
RJ
4.497 18 Des 2017 18 Des 2017 846771 TOHA

1018R00112170005003 Q-5-44-0 183.300 135.799
RJ

1018R00112170004985 Q-5-44-0 183.300 103.601
RJ
4.499 18 Des 2017 18 Des 2017 807915 SAEFUDIN

1018R00112170004983 Q-5-44-0 183.300 142.819
RJ

1018R00112170004987 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170004879 Q-5-44-0 183.300 165.127
RJ
4.502 18 Des 2017 18 Des 2017 682378 SONATA

1018R00112170004999 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
4.503 18 Des 2017 18 Des 2017 833817 SENO

1018R00112170005021 Q-5-44-0 183.300 135.410
RJ
4.504 18 Des 2017 18 Des 2017 563085 SENTRI

1018R00112170005048 Q-5-44-0 183.300 173.356
RJ
4.505 18 Des 2017 18 Des 2017 720724 SUMARNO

1018R00112170005088 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ
4.506 18 Des 2017 18 Des 2017 796087 SRI WAHYUNI

1018R00112170005052 Q-5-44-0 183.300 150.412
RJ
4.507 18 Des 2017 18 Des 2017 795639 SUMIRAH

1018R00112170004911 Q-5-44-0 183.300 169.300
RJ
4.508 18 Des 2017 18 Des 2017 828931 SUHENDA
1018R00112170004870 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170004961 Q-5-44-0 183.300 156.500
RJ
4.510 18 Des 2017 18 Des 2017 773211 SUSIYATI

1018R00112170004993 Q-5-44-0 183.300 156.500
RJ

1018R00112170005025 Q-5-44-0 183.300 149.313
RJ
4.512 18 Des 2017 18 Des 2017 841648 NADA ADESTIA

1018R00112170004822 J-3-13-0 311.700 189.938
RJ
4.513 18 Des 2017 18 Des 2017 769715 MUHAMMAD JANA NURGA

1018R00112170005158 Q-5-43-0 264.800 74.888
RJ
4.514 18 Des 2017 18 Des 2017 817710 MUHDIYA HAULAL ARSI

1018R00112170005227 Q-5-42-0 184.600 47.864
RJ
4.515 18 Des 2017 18 Des 2017 827981 SILFIA PEBRIYANA

1018R00112170008376 Q-5-44-0 183.300 107.754
RJ
4.516 18 Des 2017 18 Des 2017 847746 BAYI NY WENI APRIYANTI

1018R00112170005183 Q-5-44-0 183.300 35.906
RJ
4.517 18 Des 2017 18 Des 2017 848273 ADELIA PUTRI KHOIRUNNISA

1018R00112170005241 Q-5-44-0 183.300 50.372
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 133/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.518 18 Des 2017 18 Des 2017 836428 ABDULAH SAIKU

1018R00112170005223 Q-5-44-0 183.300 123.461
RJ
4.519 18 Des 2017 18 Des 2017 806939 ALLIYAH NABILA ZAHRA

1018R00112170004970 Q-5-44-0 183.300 123.249
RJ
4.520 18 Des 2017 18 Des 2017 848898 ALVIA RAHMADANI

1018R00112170005184 Q-5-43-0 264.800 102.864
RJ
4.521 18 Des 2017 18 Des 2017 721993 TARSUDI

1018R00112170005320 Q-5-12-0 208.800 75.253
RJ
4.522 18 Des 2017 18 Des 2017 847104 AGUS WAHYUDI

1018R00112170005146 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.523 18 Des 2017 18 Des 2017 839485 ANIH

1018R00112170005277 H-3-12-0 213.400 241.559
RJ
4.524 18 Des 2017 18 Des 2017 848338 RASNETI

1018R00112170005165 Q-5-44-0 183.300 154.529
RJ
4.525 18 Des 2017 18 Des 2017 848904 ATIKAH

1018R00112170005229 Z-3-23-0 564.300 105.000
RJ
4.526 18 Des 2017 18 Des 2017 848862 SUMIAH

1018R00112170008374 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
4.527 18 Des 2017 18 Des 2017 783663 RADITYA AQILA PRANAJA

1018R00112170005103 Q-5-44-0 183.300 79.403
RJ
4.528 18 Des 2017 18 Des 2017 750504 RIZAL

1018R00112170005161 Q-5-44-0 183.300 197.154
RJ
4.529 18 Des 2017 18 Des 2017 827767 RIS DZIKKY LUGYA RAMADHAN
1018R00112170004808 Q-5-44-0 183.300 101.086
RJ
4.530 18 Des 2017 18 Des 2017 842256 RIYAN JULI AHMADI

1018R00112170005107 J-3-13-0 311.700 172.046
RJ
4.531 18 Des 2017 18 Des 2017 672507 SURTANA

1018R00112170004878 Q-5-44-0 183.300 126.953
RJ
4.532 18 Des 2017 18 Des 2017 822895 SOPIATUN

1018R00112170005186 Q-5-44-0 183.300 184.653
RJ
4.533 18 Des 2017 18 Des 2017 837789 FITRIANI

1018R00112170004973 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
4.534 18 Des 2017 18 Des 2017 726547 RASITI

1018R00112170004881 Q-5-44-0 183.300 77.850
RJ
4.535 18 Des 2017 18 Des 2017 666327 RASWAN

1018R00112170005131 Q-5-44-0 183.300 83.664
RJ
4.536 18 Des 2017 18 Des 2017 581813 RIWES

1018R00112170005192 Q-5-44-0 183.300 57.012
RJ
4.537 18 Des 2017 18 Des 2017 840558 ROSDIANA

1018R00112170005208 Q-5-44-0 183.300 151.427
RJ
4.538 18 Des 2017 18 Des 2017 848716 RATMI

1018R00112170004995 Q-5-44-0 183.300 95.797
RJ
4.539 18 Des 2017 18 Des 2017 807546 RUMSIAH

1018R00112170005116 Q-5-44-0 183.300 86.675
RJ
4.540 18 Des 2017 18 Des 2017 531024 NUR AENI

1018R00112170005252 G-5-17-0 257.500 88.707
RJ
4.541 18 Des 2017 18 Des 2017 848415 NAHKROWI

1018R00112170005041 Q-5-44-0 183.300 136.732
RJ

1018R00112170004984 Q-5-44-0 183.300 126.645
RJ
4.543 18 Des 2017 18 Des 2017 848070 MARSAH

1018R00112170004991 Q-5-44-0 183.300 96.397
RJ
4.544 18 Des 2017 18 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170005015 Q-5-44-0 183.300 200.438
RJ
4.545 18 Des 2017 18 Des 2017 739240 HAFIDZ EMIRUL BAIHAQ

1018R00112170005125 Q-5-44-0 183.300 185.918
RJ
4.546 18 Des 2017 18 Des 2017 651959 FERRY EKA PRAYOGO

1018R00112170005128 Q-5-44-0 183.300 43.292
RJ
4.547 18 Des 2017 18 Des 2017 757482 AAM AMANAH

1018R00112170005327 Q-5-44-0 183.300 49.650
RJ
4.548 18 Des 2017 18 Des 2017 848917 TARINAH
1018R00112170005282 H-3-12-0 213.400 167.072
RJ
4.549 18 Des 2017 18 Des 2017 848869 SARTEM

1018R00112170004974 H-3-12-0 213.400 156.000
RJ
4.550 18 Des 2017 18 Des 2017 576688 TITO PRASETIO

1018R00112170008368 Q-5-44-0 183.300 156.237
RJ
4.551 18 Des 2017 18 Des 2017 848866 SUCI

1018R00112170004945 H-3-12-0 213.400 185.403
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 134/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.552 18 Des 2017 18 Des 2017 580187 SURTIAH

1018R00112170005203 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
4.553 18 Des 2017 18 Des 2017 848363 RASWI

1018R00112170005296 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
4.554 18 Des 2017 18 Des 2017 229259 ROKAMAH

1018R00112170005130 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
4.555 18 Des 2017 18 Des 2017 815324 RUSTIAH

1018R00112170005281 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.556 18 Des 2017 18 Des 2017 848920 NADILA

1018R00112170005295 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
4.557 18 Des 2017 18 Des 2017 682226 NURDIN

1018R00112170004847 Q-5-44-0 183.300 102.349
RJ
4.558 18 Des 2017 18 Des 2017 817329 MUHAMAD RIFAI

1018R00112170005061 H-3-12-0 213.400 113.975
RJ
4.559 18 Des 2017 18 Des 2017 838454 MARIAH

1018R00112170005047 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.560 18 Des 2017 18 Des 2017 848913 M AZIZ HOLIDIN

1018R00112170005264 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
4.561 18 Des 2017 18 Des 2017 235882 MASTIKAH

1018R00112170005263 H-3-12-0 213.400 164.556
RJ

1018R00112170005028 Q-5-44-0 183.300 75.450
RJ
4.563 18 Des 2017 18 Des 2017 621365 MARDI

1018R00112170005260 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
4.564 18 Des 2017 18 Des 2017 542419 LAJIM

1018R00112170005265 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
4.565 18 Des 2017 18 Des 2017 824418 JULEHA

1018R00112170005191 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.566 18 Des 2017 18 Des 2017 817683 INA KUSMUNARTI

1018R00112170005166 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.567 18 Des 2017 18 Des 2017 848919 HIDAYATI TALMIN

1018R00112170005289 H-3-12-0 213.400 166.375
RJ
4.568 18 Des 2017 18 Des 2017 191616 HERMADIJANI

1018R00112170004815 Q-5-44-0 183.300 111.246
RJ
4.569 18 Des 2017 18 Des 2017 770837 EDON SAFRUDIN

1018R00112170004966 H-3-13-0 240.600 203.348
RJ
4.570 18 Des 2017 18 Des 2017 673634 DWI ARINI

1018R00112170005133 Q-5-42-0 184.600 106.545
RJ
4.571 18 Des 2017 18 Des 2017 848854 DEDI HERMAWAN

1018R00112170004860 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
4.572 18 Des 2017 18 Des 2017 848923 DADANG SUBANDI SPD

1018R00112170005326 H-3-12-0 213.400 97.645
RJ
4.573 18 Des 2017 18 Des 2017 848732 DAMIH

1018R00112170005141 H-3-13-0 240.600 30.000
RJ
4.574 18 Des 2017 18 Des 2017 712470 DEA PUTRI UTAMI

1018R00112170005137 H-3-12-0 213.400 202.612
RJ
4.575 18 Des 2017 18 Des 2017 848912 CASWADI

1018R00112170005245 Q-5-42-0 184.600 82.950
RJ
4.576 18 Des 2017 18 Des 2017 848881 AROHMAN

1018R00112170005087 H-3-11-0 256.100 187.837
RJ
4.577 18 Des 2017 18 Des 2017 685697 AINUL FALAH

1018R00112170005313 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
4.578 18 Des 2017 18 Des 2017 838589 A MUKTI

1018R00112170004898 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.579 18 Des 2017 18 Des 2017 827809 ARIS ARIANTO

1018R00112170004901 U-3-15-0 253.600 157.622
RJ
4.580 18 Des 2017 18 Des 2017 613034 AMIRUDIN

1018R00112170005067 Q-5-44-0 183.300 179.586
RJ
4.581 18 Des 2017 18 Des 2017 810409 ZULKIFLI

1018R00112170004885 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.582 18 Des 2017 18 Des 2017 820720 UMAN

1018R00112170004855 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.583 18 Des 2017 18 Des 2017 687718 TURINDA

1018R00112170004811 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.584 18 Des 2017 18 Des 2017 825621 SURKIM

1018R00112170005231 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
4.585 18 Des 2017 18 Des 2017 836914 SITI FAUZIAH ARROFIQ

1018R00112170005076 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 135/238
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KLAIM - RSUD WALED


4.586 18 Des 2017 18 Des 2017 672637 SUHADI

1018R00112170004889 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170005243 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170005200 M-3-16-0 113.100 55.000
RJ
4.589 18 Des 2017 18 Des 2017 846424 SAYI

1018R00112170005078 M-3-16-0 113.100 110.000
RJ
4.590 18 Des 2017 18 Des 2017 835458 RUKTI

1018R00112170004814 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.591 18 Des 2017 18 Des 2017 807812 ROHAYATI

1018R00112170004823 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170004940 Z-3-12-0 153.700 100.000
RJ
4.593 18 Des 2017 18 Des 2017 507914 RUKITI

1018R00112170005019 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.594 18 Des 2017 18 Des 2017 832740 RAISAH

1018R00112170005273 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.595 18 Des 2017 18 Des 2017 816779 RUSIN

1018R00112170004834 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170004933 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ

1018R00112170005274 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
4.598 18 Des 2017 18 Des 2017 848554 MASNAH

1018R00112170005060 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
4.599 18 Des 2017 18 Des 2017 550977 JUBAEDAH

1018R00112170004825 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170004845 M-3-16-0 113.100 60.000
RJ

1018R00112170005081 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.602 18 Des 2017 18 Des 2017 667410 CAHAYA

1018R00112170005170 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170005005 M-3-16-0 113.100 55.000
RJ

1018R00112170005063 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
4.605 18 Des 2017 18 Des 2017 824025 AMINAH

1018R00112170005059 Z-3-12-0 153.700 95.000
RJ
4.606 18 Des 2017 18 Des 2017 820619 WINDI MELISAPUTRI

1018R00112170005311 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.607 18 Des 2017 18 Des 2017 119067 VEGA WIDIA

1018R00112170004918 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.608 18 Des 2017 18 Des 2017 798768 UYI WARNITI

1018R00112170005306 H-3-12-0 213.400 165.262
RJ

1018R00112170005256 H-3-10-0 654.900 446.000
RJ
4.610 18 Des 2017 18 Des 2017 001393 UUD KUSNADI

1018R00112170005106 H-3-12-0 213.400 185.403
RJ
4.611 18 Des 2017 18 Des 2017 836594 TARPEN

1018R00112170005082 H-3-12-0 213.400 180.000
RJ
4.612 18 Des 2017 18 Des 2017 230617 ODING WARTOYO

1018R00112170008375 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.613 18 Des 2017 18 Des 2017 654251 TITIN PRIHARIN

1018R00112170005142 Q-5-44-0 183.300 101.957
RJ
4.614 18 Des 2017 18 Des 2017 213605 SUKERI

1018R00112170004975 Q-5-44-0 183.300 239.620
RJ
4.615 18 Des 2017 18 Des 2017 687912 SUHANDI

1018R00112170004876 Q-5-44-0 183.300 107.379
RJ
4.616 18 Des 2017 18 Des 2017 815405 SAMINAH

1018R00112170004859 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.617 18 Des 2017 18 Des 2017 689022 SUMIYATI

1018R00112170004840 M-3-16-0 113.100 171.538
RJ
4.618 18 Des 2017 18 Des 2017 751698 UNENTI

1018R00112170004910 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.619 18 Des 2017 18 Des 2017 848909 SUKERI

1018R00112170005239 Q-5-33-0 170.500 36.629
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 136/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.620 18 Des 2017 18 Des 2017 640586 AHMAD KHAERUN UBAIDILAH

1018R00112170004863 D-3-10-0 967.000 1.392.939
RJ
4.621 18 Des 2017 18 Des 2017 748616 ALISA PERTIWI

1018R00112170004947 D-3-10-0 967.000 1.427.745
RJ
4.622 18 Des 2017 18 Des 2017 653674 CINTA NOVITA SARI

1018R00112170004921 D-3-10-0 967.000 1.382.939
RJ
4.623 18 Des 2017 18 Des 2017 757978 PITRI YATNI

1018R00112170009720 D-3-10-0 967.000 1.384.066
RJ
4.624 19 Des 2017 19 Des 2017 542418 SRI MULYANI
1018R00112170005546 Z-3-23-0 564.300 105.000
RJ
4.625 19 Des 2017 19 Des 2017 793948 MOH. ANDA

1018R00112170005640 Q-5-44-0 183.300 220.343
RJ
4.626 19 Des 2017 19 Des 2017 841914 SUKRIYAH

1018R00112170005537 Q-5-44-0 183.300 40.134
RJ
4.627 19 Des 2017 19 Des 2017 778363 YULIANA

1018R00112170005876 Z-3-23-0 564.300 107.300
RJ
4.628 19 Des 2017 19 Des 2017 616151 AAH MUSLIMAH

1018R00112170005542 Q-5-44-0 183.300 165.938
RJ
4.629 19 Des 2017 19 Des 2017 828144 KUSWANDI

1018R00112170005576 Q-5-44-0 183.300 270.306
RJ
4.630 19 Des 2017 19 Des 2017 698033 SUHERNA

1018R00112170005549 Q-5-42-0 184.600 46.000
RJ
4.631 19 Des 2017 19 Des 2017 821193 KASWI

1018R00112170005504 Q-5-44-0 183.300 99.797
RJ
4.632 19 Des 2017 19 Des 2017 826413 ATIKAH

1018R00112170005744 Q-5-44-0 183.300 93.725
RJ
4.633 19 Des 2017 19 Des 2017 846919 SAKRI

1018R00112170005761 Q-5-44-0 183.300 125.016
RJ
4.634 19 Des 2017 19 Des 2017 738492 CUCU SUPIANTI

1018R00112170005713 Q-5-44-0 183.300 56.109
RJ
4.635 19 Des 2017 19 Des 2017 754744 LILI YULIANINGSIH

1018R00112170005808 Q-5-42-0 184.600 70.031
RJ
4.636 19 Des 2017 19 Des 2017 641435 INDAH RAHMAWATI

1018R00112170005810 Q-5-42-0 184.600 111.220
RJ
4.637 19 Des 2017 19 Des 2017 848959 DARTEM

1018R00112170005391 Q-5-44-0 183.300 58.609
RJ
4.638 19 Des 2017 19 Des 2017 665090 ABDUS SYUKUR

1018R00112170005763 Q-5-42-0 184.600 304.235
RJ
4.639 19 Des 2017 19 Des 2017 547036 TARYO

1018R00112170005525 Q-5-44-0 183.300 97.301
RJ
4.640 19 Des 2017 19 Des 2017 844660 CASLAM

1018R00112170005379 L-3-12-0 206.900 318.202
RJ
4.641 19 Des 2017 19 Des 2017 778845 UMAR

1018R00112170005620 Q-5-44-0 183.300 125.149
RJ
4.642 19 Des 2017 19 Des 2017 846785 KARJO

1018R00112170005737 N-3-14-0 339.700 182.378
RJ
4.643 19 Des 2017 19 Des 2017 846778 KARLINA

1018R00112170005745 L-3-12-0 206.900 205.531
RJ
4.644 19 Des 2017 19 Des 2017 216149 RUNTE

1018R00112170005651 L-3-12-0 206.900 309.232
RJ
4.645 19 Des 2017 19 Des 2017 217269 HASHFI SYAIDAN HANIF

1018R00112170005766 L-3-12-0 206.900 388.334
RJ
4.646 19 Des 2017 19 Des 2017 848020 ALIF PATHUROHMAN

1018R00112170005543 Q-5-44-0 183.300 94.621
RJ
4.647 19 Des 2017 19 Des 2017 849005 AGUS WALUYO HADI

1018R00112170005786 Q-5-28-0 186.300 43.964
RJ
4.648 19 Des 2017 19 Des 2017 835900 SUTJIAWATI

1018R00112170005463 Q-5-44-0 183.300 137.512
RJ
4.649 19 Des 2017 19 Des 2017 740573 KARINAH

1018R00112170005731 H-3-12-0 213.400 125.435
RJ
4.650 19 Des 2017 19 Des 2017 739739 IMAN

1018R00112170005842 Q-5-44-0 183.300 105.164
RJ
4.651 19 Des 2017 19 Des 2017 841957 ROHINAH

1018R00112170005585 Z-3-23-0 564.300 112.937
RJ
4.652 19 Des 2017 19 Des 2017 643301 RINA

1018R00112170005574 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ

1018R00112170005589 Q-5-44-0 183.300 287.156
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 137/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.654 19 Des 2017 19 Des 2017 846895 MIKI PRENGKI

1018R00112170005644 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
4.655 19 Des 2017 19 Des 2017 849004 RAHMALIA TRIHAPSARI

1018R00112170005785 Q-5-44-0 183.300 212.039
RJ
4.656 19 Des 2017 19 Des 2017 844131 TASMI

1018R00112170005747 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.657 19 Des 2017 19 Des 2017 816889 WARLINAH

1018R00112170005424 Q-5-44-0 183.300 64.173
RJ

1018R00112170005631 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.659 19 Des 2017 19 Des 2017 709995 LIZA FAUZIAH

1018R00112170005682 Z-3-23-0 564.300 140.699
RJ
4.660 19 Des 2017 19 Des 2017 221042 RATINI

1018R00112170005840 Z-3-23-0 564.300 122.443
RJ
4.661 19 Des 2017 19 Des 2017 842479 SARWI

1018R00112170005459 H-3-12-0 213.400 113.975
RJ
4.662 19 Des 2017 19 Des 2017 791693 DIKA

1018R00112170005389 H-3-12-0 213.400 173.838
RJ
4.663 19 Des 2017 19 Des 2017 815712 LUSI LATIFAH

1018R00112170005430 H-3-12-0 213.400 685.396
RJ
4.664 19 Des 2017 19 Des 2017 646918 SUTAPA
1018R00112170005721 Q-5-43-0 264.800 620.587
RJ
4.665 19 Des 2017 19 Des 2017 825027 RAHMAT FEBRIANSYAH

1018R00112170005604 Q-5-44-0 183.300 45.087
RJ
4.666 19 Des 2017 19 Des 2017 849003 DUDUNG DULHANI

1018R00112170005784 Q-5-40-0 130.000 60.364
RJ
4.667 19 Des 2017 19 Des 2017 732227 ROHANAH

1018R00112170005674 Q-5-44-0 183.300 351.497
RJ
4.668 19 Des 2017 19 Des 2017 846817 SARONI

1018R00112170005870 Q-5-44-0 183.300 195.040
RJ
4.669 19 Des 2017 19 Des 2017 723831 YULIATI

1018R00112170005481 Q-5-44-0 183.300 794.494
RJ
4.670 19 Des 2017 19 Des 2017 823832 MUNARSIH

1018R00112170005798 Q-5-44-0 183.300 144.893
RJ

1018R00112170005849 Q-5-44-0 183.300 102.875
RJ
4.672 19 Des 2017 19 Des 2017 803778 SANIAH

1018R00112170005859 Q-5-44-0 183.300 121.355
RJ
4.673 19 Des 2017 19 Des 2017 545066 HERLY MULYONO

1018R00112170005643 Q-5-44-0 183.300 639.001
RJ
4.674 19 Des 2017 19 Des 2017 658215 MULJATI

1018R00112170005804 Q-5-44-0 183.300 56.482
RJ
4.675 19 Des 2017 19 Des 2017 651823 TOTO SUWARTO

1018R00112170005486 Q-5-44-0 183.300 311.168
RJ
4.676 19 Des 2017 19 Des 2017 586782 RUSNIASIH

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RJ
4.677 19 Des 2017 19 Des 2017 708710 CARSITI

1018R00112170005418 Q-5-44-0 183.300 59.650
RJ
4.678 19 Des 2017 19 Des 2017 764104 CASILAH

1018R00112170005448 Q-5-44-0 183.300 52.423
RJ
4.679 19 Des 2017 19 Des 2017 826450 RETI

1018R00112170005465 Q-5-44-0 183.300 313.942
RJ
4.680 19 Des 2017 19 Des 2017 801800 SYUKUR PURNAMA

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RJ
4.681 19 Des 2017 19 Des 2017 746833 TARKIYAH

1018R00112170005468 Q-5-44-0 183.300 130.128
RJ
4.682 19 Des 2017 19 Des 2017 848449 TARMIDI

1018R00112170005492 Q-5-44-0 183.300 35.198
RJ
4.683 19 Des 2017 19 Des 2017 838350 KOMARIAH

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RJ
4.684 19 Des 2017 19 Des 2017 849020 KHOLID AZHARI

1018R00112170005830 Q-5-42-0 184.600 64.406
RJ
4.685 19 Des 2017 19 Des 2017 840422 ROHAYATI

1018R00112170005595 Q-5-44-0 183.300 63.208
RJ
4.686 19 Des 2017 19 Des 2017 692483 ADAM

1018R00112170005658 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
4.687 19 Des 2017 19 Des 2017 817330 KAHARDI

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 138/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170005726 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
4.689 19 Des 2017 19 Des 2017 848660 SELVIANA
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4.691 19 Des 2017 19 Des 2017 848996 ASNEWI

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4.692 19 Des 2017 19 Des 2017 848985 DIDI SUPANDI

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RJ

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1018R00112170005502 H-2-36-0 3.780.000 5.343.648
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4.704 19 Des 2017 19 Des 2017 804290 TARYUNAH
1018R00112170005475 N-3-15-0 879.100 725.988
RJ
4.705 19 Des 2017 19 Des 2017 823110 CALEM

1018R00112170005476 N-3-15-0 879.100 782.939
RJ
4.706 19 Des 2017 19 Des 2017 684992 RODICAH

1018R00112170005455 N-3-15-0 879.100 790.259
RJ
4.707 19 Des 2017 19 Des 2017 809096 WIRI

1018R00112170005458 N-3-15-0 879.100 768.894
RJ
4.708 19 Des 2017 19 Des 2017 743518 DAPI

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4.709 19 Des 2017 19 Des 2017 798642 RAMANG

1018R00112170005483 N-3-15-0 879.100 725.988
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4.710 19 Des 2017 19 Des 2017 834125 TARLAM

1018R00112170005485 N-3-15-0 879.100 1.019.188
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4.711 19 Des 2017 19 Des 2017 711961 SUHARTI

1018R00112170005538 N-3-15-0 879.100 600.000
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4.712 19 Des 2017 19 Des 2017 724599 CASMAH

1018R00112170005482 N-3-15-0 879.100 769.594
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4.713 19 Des 2017 19 Des 2017 842446 CAMING

1018R00112170005488 N-3-15-0 879.100 795.322
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4.714 19 Des 2017 19 Des 2017 612926 ARSITI

1018R00112170005495 N-3-15-0 879.100 910.271
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4.715 19 Des 2017 19 Des 2017 821107 KARSIH

1018R00112170005491 N-3-15-0 879.100 793.145
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4.716 19 Des 2017 19 Des 2017 829460 SOPIAH

1018R00112170005489 N-3-15-0 879.100 768.755
RJ
4.717 19 Des 2017 19 Des 2017 810560 CASWETI

1018R00112170005500 N-3-15-0 879.100 768.755
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4.718 19 Des 2017 19 Des 2017 767768 SUNERTI

1018R00112170005507 N-3-15-0 879.100 779.748
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1018R00112170005497 N-3-15-0 879.100 829.759
RJ

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RJ

1018R00112170005514 N-3-15-0 879.100 782.595
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 139/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.722 19 Des 2017 19 Des 2017 832594 CASMINAH

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4.723 19 Des 2017 19 Des 2017 582051 KUSRO

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4.724 19 Des 2017 19 Des 2017 824583 LUTVI

1018R00112170005558 N-3-15-0 879.100 880.091
RJ

1018R00112170005561 N-3-15-0 879.100 1.189.834
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4.726 19 Des 2017 19 Des 2017 624952 HERAWATI

1018R00112170005559 N-3-15-0 879.100 740.032
RJ

1018R00112170005528 N-3-15-0 879.100 797.122
RJ

1018R00112170005531 N-3-15-0 879.100 786.172
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4.729 19 Des 2017 19 Des 2017 816162 NURLAELI
1018R00112170005534 N-3-15-0 879.100 779.981
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4.730 19 Des 2017 19 Des 2017 725757 TARI

1018R00112170005467 N-3-15-0 879.100 837.861
RJ
4.731 19 Des 2017 19 Des 2017 608952 MUSRIAH

1018R00112170005780 Q-5-44-0 183.300 72.935
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4.732 19 Des 2017 19 Des 2017 571528 ROHENAH

1018R00112170005557 Q-5-44-0 183.300 97.255
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4.733 19 Des 2017 19 Des 2017 658899 ROHYATI

1018R00112170005606 Q-5-44-0 183.300 77.552
RJ
4.734 19 Des 2017 19 Des 2017 581071 YUNIMAH

1018R00112170005753 Q-5-44-0 183.300 69.432
RJ
4.735 19 Des 2017 19 Des 2017 761498 RUSJAHI

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RJ
4.736 19 Des 2017 19 Des 2017 506706 UMI SALAMAH.

1018R00112170005757 Q-5-44-0 183.300 363.584
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4.737 19 Des 2017 19 Des 2017 846609 EDI PRAMUDIANA

1018R00112170005645 Q-5-44-0 183.300 67.145
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4.738 19 Des 2017 19 Des 2017 837996 TAAT SUTRISNO

1018R00112170005466 Q-5-44-0 183.300 55.771
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4.739 19 Des 2017 19 Des 2017 576554 MUMU SUTARDI

1018R00112170005765 Q-5-44-0 183.300 102.351
RJ
4.740 19 Des 2017 19 Des 2017 231676 SITI AISAH

1018R00112170005698 Q-5-44-0 183.300 125.178
RJ
4.741 19 Des 2017 19 Des 2017 574752 IDI MUHIDIN

1018R00112170005750 Q-5-44-0 183.300 55.834
RJ
4.742 19 Des 2017 19 Des 2017 605669 ARNESIH

1018R00112170005734 J-3-13-0 311.700 118.048
RJ
4.743 19 Des 2017 19 Des 2017 724112 QOMARUDDIN

1018R00112170005724 Q-5-44-0 183.300 127.171
RJ
4.744 19 Des 2017 19 Des 2017 849000 OLUNG SURMINI
1018R00112170005779 Q-5-44-0 183.300 47.294
RJ
4.745 19 Des 2017 19 Des 2017 847722 JUBAEDAH

1018R00112170005560 Q-5-44-0 183.300 276.926
RJ
4.746 19 Des 2017 19 Des 2017 844426 ABDUL MANAN

1018R00112170005807 Q-5-44-0 183.300 202.616
RJ
4.747 19 Des 2017 19 Des 2017 838946 AHMAD BASYARI

1018R00112170005695 Q-5-44-0 183.300 558.184
RJ
4.748 19 Des 2017 19 Des 2017 689299 ARSITI

1018R00112170005788 Q-5-44-0 183.300 79.550
RJ
4.749 19 Des 2017 19 Des 2017 847433 ASIRIH

1018R00112170005794 Q-5-44-0 183.300 81.738
RJ

1018R00112170005624 Q-5-44-0 183.300 227.256
RJ
4.751 19 Des 2017 19 Des 2017 736057 DIAH WIDIARTI

1018R00112170005515 Q-5-44-0 183.300 191.286
RJ
4.752 19 Des 2017 19 Des 2017 661058 TARYUNAH

1018R00112170005837 Q-5-44-0 183.300 45.935
RJ
4.753 19 Des 2017 19 Des 2017 848456 SUKARMA

1018R00112170005814 Q-5-44-0 183.300 65.738
RJ

1018R00112170005835 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ

1018R00112170005686 U-3-16-0 286.800 84.360
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 140/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


4.756 19 Des 2017 19 Des 2017 746976 WAHYU N A

1018R00112170005703 U-3-16-0 286.800 106.063
RJ
4.757 19 Des 2017 19 Des 2017 788486 NICA M

1018R00112170005704 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
4.758 19 Des 2017 19 Des 2017 846423 CITRA MALDINI

1018R00112170005623 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ

1018R00112170005670 Q-5-44-0 183.300 20.000
RJ

1018R00112170005364 Q-5-44-0 183.300 200.244
RJ
4.761 19 Des 2017 19 Des 2017 848963 SAIDI

1018R00112170005410 Q-5-42-0 184.600 88.768
RJ
4.762 19 Des 2017 19 Des 2017 557760 KAIYSA PUTRI PRIYANTO

1018R00112170005571 Q-5-42-0 184.600 61.830
RJ
4.763 19 Des 2017 19 Des 2017 794733 SYAHIRA NOVITA HOTMAN

1018R00112170005806 Q-5-44-0 183.300 122.391
RJ
4.764 19 Des 2017 19 Des 2017 849023 MOH RAUDHATUL ILHAM

1018R00112170005845 Q-5-43-0 264.800 52.450
RJ
4.765 19 Des 2017 19 Des 2017 848317 SYAMILAH MAIDATUS SOLIHAH

1018R00112170005819 Q-5-44-0 183.300 56.730
RJ
4.766 19 Des 2017 19 Des 2017 848957 MUHAMAD ASKAR

1018R00112170005361 F-5-16-0 265.600 45.372
RJ
4.767 19 Des 2017 19 Des 2017 632557 UMI PADILAH

1018R00112170005841 Q-5-44-0 183.300 946.379
RJ

1018R00112170005444 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.769 19 Des 2017 19 Des 2017 618666 TURIAH
1018R00112170005690 Q-5-44-0 183.300 128.976
RJ
4.770 19 Des 2017 19 Des 2017 760341 NURBAETI

1018R00112170005652 Q-5-44-0 183.300 175.578
RJ
4.771 19 Des 2017 19 Des 2017 847777 RIPA'I

1018R00112170005873 Q-5-44-0 183.300 37.579
RJ
4.772 19 Des 2017 19 Des 2017 743288 NUR'ARIFIN

1018R00112170005872 Q-5-44-0 183.300 45.830
RJ
4.773 19 Des 2017 19 Des 2017 712859 JEMAH

1018R00112170005857 Q-5-44-0 183.300 83.468
RJ
4.774 19 Des 2017 19 Des 2017 625089 MUSKINI

1018R00112170005653 Q-5-44-0 183.300 52.455
RJ
4.775 19 Des 2017 19 Des 2017 121945 HJ.JUHANAH

1018R00112170005659 Q-5-44-0 183.300 310.407
RJ
4.776 19 Des 2017 19 Des 2017 639659 SARUM

1018R00112170005368 Q-5-44-0 183.300 90.492
RJ
4.777 19 Des 2017 19 Des 2017 743988 SURYANTI

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RJ
4.778 19 Des 2017 19 Des 2017 827828 NINING HERNINGSIH

1018R00112170005461 Q-5-44-0 183.300 64.378
RJ
4.779 19 Des 2017 19 Des 2017 848993 JUHATI

1018R00112170005712 Q-5-44-0 183.300 125.183
RJ
4.780 19 Des 2017 19 Des 2017 796121 SUMINAH

1018R00112170005370 Q-5-44-0 183.300 83.143
RJ
4.781 19 Des 2017 19 Des 2017 846950 PANDI

1018R00112170005393 Q-5-44-0 183.300 185.460
RJ
4.782 19 Des 2017 19 Des 2017 609500 MUMINAH

1018R00112170005413 Q-5-44-0 183.300 82.055
RJ
4.783 19 Des 2017 19 Des 2017 615881 ERAWATI

1018R00112170005541 Q-5-44-0 183.300 108.302
RJ
4.784 19 Des 2017 19 Des 2017 798102 SONIA HASIBUAN
1018R00112170005404 K-5-18-0 257.500 76.233
RJ

1018R00112170005429 Q-5-44-0 183.300 76.611
RJ
4.786 19 Des 2017 19 Des 2017 809283 KULSUM KRISNAWATI

1018R00112170005441 Q-5-44-0 183.300 60.819
RJ

1018R00112170005701 Q-5-44-0 183.300 340.360
RJ
4.788 19 Des 2017 19 Des 2017 844839 YOPI APRIANTO

1018R00112170005527 Q-5-44-0 183.300 81.650
RJ
4.789 19 Des 2017 19 Des 2017 710497 SARENAH

1018R00112170005874 Q-5-44-0 183.300 55.186
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 141/238
----------------------- Page 142-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.790 19 Des 2017 19 Des 2017 847350 KASIR

1018R00112170005584 N-3-14-0 339.700 269.724
RJ
4.791 19 Des 2017 19 Des 2017 733450 RODIYAH

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RJ
4.792 19 Des 2017 19 Des 2017 585604 MURITI

1018R00112170005762 Q-5-44-0 183.300 104.514
RJ
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RJ
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RJ
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1018R00112170005838 Q-5-44-0 183.300 41.018
RJ
4.796 19 Des 2017 19 Des 2017 823226 UDIN SJAMSUDDIN

1018R00112170005839 Q-5-43-0 264.800 124.759
RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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1018R00112170005851 K-5-18-0 257.500 56.679
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RJ
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1018R00112170005462 L-3-12-0 206.900 488.932
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1018R00112170005869 Q-5-44-0 183.300 81.079
RJ
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1018R00112170005723 Q-5-44-0 183.300 373.860
RJ
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1018R00112170005861 Q-5-38-0 248.400 62.907
RJ
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1018R00112170005375 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.808 19 Des 2017 19 Des 2017 243443 NAZWA YASMINE HIDAYAT

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RJ
4.809 19 Des 2017 19 Des 2017 776828 TURNI
1018R00112170005550 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.810 19 Des 2017 19 Des 2017 818593 DIANA PUTRI

1018R00112170005665 Q-5-44-0 183.300 111.246
RJ
4.811 19 Des 2017 19 Des 2017 562233 IDRIS

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RJ
4.812 19 Des 2017 19 Des 2017 782176 ARISEM

1018R00112170005748 Q-5-44-0 183.300 118.678
RJ
4.813 19 Des 2017 19 Des 2017 842995 MUH SAEPUDIN

1018R00112170005602 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
4.814 19 Des 2017 19 Des 2017 786553 SOBIRIN

1018R00112170005660 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.815 19 Des 2017 19 Des 2017 848508 TOHIR

1018R00112170005817 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.816 19 Des 2017 19 Des 2017 846429 NURWENDA

1018R00112170005739 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.817 19 Des 2017 19 Des 2017 847646 SUHAEMI

1018R00112170005740 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.818 19 Des 2017 19 Des 2017 847348 MOH RASYID

1018R00112170005711 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
4.819 19 Des 2017 19 Des 2017 848972 DAHENI

1018R00112170005519 Q-5-44-0 183.300 102.612
RJ
4.820 19 Des 2017 19 Des 2017 848495 PINA ROHAYATI

1018R00112170005834 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.821 19 Des 2017 19 Des 2017 675501 ATIKAH

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RJ
4.822 19 Des 2017 19 Des 2017 663961 SAIDAH

1018R00112170005656 H-3-12-0 213.400 202.612
RJ
4.823 19 Des 2017 19 Des 2017 839374 SUNETI

1018R00112170005412 H-3-13-0 240.600 156.000
RJ
Kode RS: 3209014
Halaman 142/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.824 19 Des 2017 19 Des 2017 848962 INDRI SUSANTI

1018R00112170005409 Z-3-25-0 315.300 196.098
RJ
4.825 19 Des 2017 19 Des 2017 849006 TRI ENDAH WIDIARTI

1018R00112170005790 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.826 19 Des 2017 19 Des 2017 789507 RUBAE'AH

1018R00112170005428 H-3-13-0 240.600 156.000
RJ
4.827 19 Des 2017 19 Des 2017 849013 ADE NURNAYATI

1018R00112170005816 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.828 19 Des 2017 19 Des 2017 815345 SUWITNO

1018R00112170005421 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
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RJ
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1018R00112170005689 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ

1018R00112170005768 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
4.832 19 Des 2017 19 Des 2017 708347 MUSDALIPAH

1018R00112170005567 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.833 19 Des 2017 19 Des 2017 631983 SOPANI

1018R00112170005408 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
4.834 19 Des 2017 19 Des 2017 749866 GHINA SHOFWATUL A

1018R00112170005414 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.835 19 Des 2017 19 Des 2017 848058 WARTANDA

1018R00112170005781 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
4.836 19 Des 2017 19 Des 2017 582098 YUHANA FATHIYATUL AZKIA

1018R00112170005720 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
4.837 19 Des 2017 19 Des 2017 832822 NURHAETI

1018R00112170005597 H-3-12-0 213.400 163.975
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4.839 19 Des 2017 19 Des 2017 826398 SUTANO

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RJ
4.840 19 Des 2017 19 Des 2017 805175 SOLEHA

1018R00112170005719 W-3-12-0 278.300 90.353
RJ
4.841 19 Des 2017 19 Des 2017 849021 LILIK SYAFAATUN

1018R00112170005833 Z-3-23-0 564.300 113.944
RJ
4.842 19 Des 2017 19 Des 2017 847848 NELLI KUSTRIANI

1018R00112170005638 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
4.843 19 Des 2017 19 Des 2017 846642 HERIYATUN

1018R00112170005741 Z-3-23-0 564.300 105.000
RJ
4.844 19 Des 2017 19 Des 2017 742836 RASUDIN

1018R00112170005581 Q-5-44-0 183.300 42.213
RJ
4.845 19 Des 2017 19 Des 2017 799153 JAKIAH

1018R00112170005529 Q-5-44-0 183.300 32.728
RJ
4.846 19 Des 2017 19 Des 2017 799154 MUFTAH

1018R00112170005535 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.847 19 Des 2017 19 Des 2017 585773 HARIS SUWANA

1018R00112170005764 Q-5-44-0 183.300 45.867
RJ
4.848 19 Des 2017 19 Des 2017 777020 BAKRI

1018R00112170005791 Q-5-44-0 183.300 41.001
RJ
4.849 19 Des 2017 19 Des 2017 650547 BARTINI
1018R00112170005680 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.850 19 Des 2017 19 Des 2017 135997 WASKIRAH

1018R00112170005864 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
4.851 19 Des 2017 19 Des 2017 783226 DASKI

1018R00112170005862 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170005801 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170005694 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.854 19 Des 2017 19 Des 2017 578431 DARNITI

1018R00112170005725 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.855 19 Des 2017 19 Des 2017 701874 SUTINI

1018R00112170005718 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ

1018R00112170005464 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.857 19 Des 2017 19 Des 2017 833652 SAWAR

1018R00112170005473 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 143/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.858 19 Des 2017 19 Des 2017 565122 CASIH

1018R00112170005594 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ

1018R00112170005460 M-3-16-0 113.100 20.000
RJ
4.860 19 Des 2017 19 Des 2017 211320 TASWIRAH

1018R00112170005390 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.861 19 Des 2017 19 Des 2017 844523 ROHNANIH

1018R00112170005590 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
4.862 19 Des 2017 19 Des 2017 848474 WAKYAD

1018R00112170005754 Q-5-44-0 183.300 148.193
RJ

1018R00112170005800 Q-5-44-0 183.300 132.839
RJ
4.864 19 Des 2017 19 Des 2017 796207 CHODIJAH

1018R00112170005416 Q-5-44-0 183.300 94.801
RJ
4.865 19 Des 2017 19 Des 2017 846989 DESI

1018R00112170005381 Q-5-44-0 183.300 36.567
RJ
4.866 19 Des 2017 19 Des 2017 732512 SAMSUDIN

1018R00112170005374 Q-5-44-0 183.300 77.507
RJ
4.867 19 Des 2017 19 Des 2017 847739 MALA KUMARA

1018R00112170005382 Q-5-44-0 183.300 143.746
RJ
4.868 19 Des 2017 19 Des 2017 847189 CISWONO

1018R00112170005447 Q-5-44-0 183.300 87.525
RJ
4.869 19 Des 2017 19 Des 2017 766695 CARSIH

1018R00112170005627 Q-5-43-0 264.800 87.364
RJ

1018R00112170005591 Q-5-44-0 183.300 163.707
RJ
4.871 19 Des 2017 19 Des 2017 847230 ATIKAH

1018R00112170005727 Q-5-44-0 183.300 83.284
RJ

1018R00112170005371 Q-5-44-0 183.300 45.700
RJ
4.873 19 Des 2017 19 Des 2017 847944 HIKMATUL MAOLA

1018R00112170005673 Q-5-44-0 183.300 33.425
RJ
4.874 19 Des 2017 19 Des 2017 788165 SETRA

1018R00112170005771 Q-5-44-0 183.300 113.680
RJ
4.875 19 Des 2017 19 Des 2017 778045 KURSI

1018R00112170005451 Q-5-44-0 183.300 56.848
RJ
4.876 19 Des 2017 19 Des 2017 745045 MASRI'AH

1018R00112170005608 Q-5-44-0 183.300 108.622
RJ
4.877 19 Des 2017 19 Des 2017 848975 IPUT SAPUTRA

1018R00112170005544 Q-5-29-0 526.600 90.389
RJ
4.878 19 Des 2017 19 Des 2017 818405 WATAM

1018R00112170005480 Q-5-43-0 264.800 88.341
RJ
4.879 19 Des 2017 19 Des 2017 586225 MUNARI

1018R00112170005415 Q-5-44-0 183.300 101.569
RJ
4.880 19 Des 2017 19 Des 2017 737655 DARSONO

1018R00112170005582 Q-5-44-0 183.300 120.718
RJ
4.881 19 Des 2017 19 Des 2017 781950 IPON

1018R00112170005498 Q-5-44-0 183.300 111.853
RJ
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1018R00112170005756 Q-5-29-0 526.600 50.389
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4.883 19 Des 2017 19 Des 2017 551820 MA MUR

1018R00112170005479 Q-5-44-0 183.300 128.214
RJ
4.884 19 Des 2017 19 Des 2017 771810 RUWISAH

1018R00112170005735 Q-5-44-0 183.300 81.470
RJ
4.885 19 Des 2017 19 Des 2017 791110 NURLAELAH

1018R00112170005499 Q-5-44-0 183.300 81.708
RJ
4.886 19 Des 2017 19 Des 2017 560010 SARNI

1018R00112170005400 Q-5-44-0 183.300 127.349
RJ
4.887 19 Des 2017 19 Des 2017 724340 KARMI

1018R00112170005363 Q-5-44-0 183.300 134.018
RJ
4.888 19 Des 2017 19 Des 2017 639370 SUHERMAN

1018R00112170005612 Q-5-44-0 183.300 102.117
RJ
4.889 19 Des 2017 19 Des 2017 756760 SUCIPTA
1018R00112170005434 Q-5-44-0 183.300 134.385
RJ
4.890 19 Des 2017 19 Des 2017 801720 DIANAH

1018R00112170005565 Q-5-44-0 183.300 101.124
RJ
4.891 19 Des 2017 19 Des 2017 767590 KURNIATI

1018R00112170005578 Q-5-44-0 183.300 74.321
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 144/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.892 19 Des 2017 19 Des 2017 745806 SARTEM

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RJ
4.893 19 Des 2017 19 Des 2017 794906 SUJAI

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RJ
4.894 19 Des 2017 19 Des 2017 817746 NARSITI

1018R00112170005401 Q-5-44-0 183.300 132.531
RJ
4.895 19 Des 2017 19 Des 2017 849026 KURAESIH

1018R00112170005877 Q-5-29-0 526.600 52.435
RJ
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1018R00112170005705 Q-5-44-0 183.300 143.090
RJ
4.897 19 Des 2017 19 Des 2017 793502 UYI WARYI

1018R00112170005569 Q-5-44-0 183.300 90.306
RJ
4.898 19 Des 2017 19 Des 2017 754232 DASWIYAH

1018R00112170005642 Q-5-44-0 183.300 115.588
RJ
4.899 19 Des 2017 19 Des 2017 787602 WARID

1018R00112170005367 Q-5-29-0 526.600 111.773
RJ
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1018R00112170005508 Q-5-44-0 183.300 135.655
RJ
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1018R00112170005580 Q-5-44-0 183.300 116.913
RJ
4.903 19 Des 2017 19 Des 2017 678572 SUTIMAH

1018R00112170005722 Q-5-44-0 183.300 117.369
RJ
4.904 19 Des 2017 19 Des 2017 640152 RASTONI

1018R00112170005376 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
4.905 19 Des 2017 19 Des 2017 223828 ABSOR

1018R00112170005442 Q-5-44-0 183.300 87.732
RJ
4.906 19 Des 2017 19 Des 2017 183558 RASTUB

1018R00112170005622 Q-5-44-0 183.300 116.028
RJ
4.907 19 Des 2017 19 Des 2017 717658 SITI HASANAH

1018R00112170005648 Q-5-44-0 183.300 109.483
RJ
4.908 19 Des 2017 19 Des 2017 821128 HJ. NURIYAH

1018R00112170005672 Q-5-44-0 183.300 130.438
RJ
4.909 19 Des 2017 19 Des 2017 665798 TARMANAH

1018R00112170005668 Q-5-44-0 183.300 120.587
RJ
4.910 19 Des 2017 19 Des 2017 734248 ROSITA

1018R00112170005494 Q-5-44-0 183.300 113.782
RJ
4.911 19 Des 2017 19 Des 2017 812358 DARNITI

1018R00112170005505 Q-5-44-0 183.300 72.289
RJ
4.912 19 Des 2017 19 Des 2017 732968 SUCI

1018R00112170005433 Q-5-44-0 183.300 126.493
RJ
4.913 19 Des 2017 19 Des 2017 037898 DAMUN

1018R00112170005423 Q-5-44-0 183.300 133.345
RJ
4.914 19 Des 2017 19 Des 2017 803603 SUMARNI

1018R00112170005456 Q-5-44-0 183.300 75.103
RJ
4.915 19 Des 2017 19 Des 2017 752773 SURYADI

1018R00112170005398 Q-5-44-0 183.300 89.498
RJ
4.916 19 Des 2017 19 Des 2017 781343 SITI FARIDA

1018R00112170005397 Q-5-44-0 183.300 93.347
RJ
4.917 19 Des 2017 19 Des 2017 783423 TARSIDIK

1018R00112170005526 Q-5-44-0 183.300 141.133
RJ

1018R00112170005714 Q-5-44-0 183.300 105.295
RJ
4.919 19 Des 2017 19 Des 2017 787633 CARMIN

1018R00112170005510 Q-5-44-0 183.300 114.204
RJ
4.920 19 Des 2017 19 Des 2017 744533 SUHARDJA

1018R00112170005570 Q-5-44-0 183.300 51.799
RJ
4.921 19 Des 2017 19 Des 2017 735433 MUHANI

1018R00112170005633 Q-5-44-0 183.300 122.953
RJ
4.922 19 Des 2017 19 Des 2017 243083 TERWI

1018R00112170005671 Q-5-43-0 264.800 45.106
RJ
4.923 19 Des 2017 19 Des 2017 749273 RASMAH

1018R00112170005767 Q-5-44-0 183.300 72.428
RJ
4.924 19 Des 2017 19 Des 2017 757453 SILAH

1018R00112170005738 Q-5-44-0 183.300 110.480
RJ
4.925 19 Des 2017 19 Des 2017 058953 SUTIRAH

1018R00112170005715 Q-5-44-0 183.300 136.851
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 145/238
----------------------- Page 146-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170005664 Q-5-44-0 183.300 184.737
RJ
4.927 19 Des 2017 19 Des 2017 816313 KURNENGSIH

1018R00112170005662 Q-5-44-0 183.300 127.887
RJ
4.928 19 Des 2017 19 Des 2017 797755 KASMEN

1018R00112170005846 Q-5-44-0 183.300 110.818
RJ
4.929 19 Des 2017 19 Des 2017 675495 MAEMUNAH

1018R00112170005386 Q-5-44-0 183.300 65.618
RJ
4.930 19 Des 2017 19 Des 2017 732425 WARSIH

1018R00112170005403 Q-5-44-0 183.300 105.159
RJ
4.931 19 Des 2017 19 Des 2017 533795 ASMI

1018R00112170005426 Q-5-29-0 526.600 130.528
RJ
4.932 19 Des 2017 19 Des 2017 170855 ACHMAD SUKARDI

1018R00112170005530 Q-5-44-0 183.300 182.172
RJ
4.933 19 Des 2017 19 Des 2017 794929 KENTI

1018R00112170005749 Q-5-44-0 183.300 62.555
RJ
4.934 19 Des 2017 19 Des 2017 808589 RUKMIN SUMITRA

1018R00112170005843 Q-5-44-0 183.300 86.631
RJ
4.935 19 Des 2017 19 Des 2017 725289 ANDRI

1018R00112170005406 Q-5-44-0 183.300 112.195
RJ
4.936 19 Des 2017 19 Des 2017 740919 DARSIAH

1018R00112170005438 Q-5-44-0 183.300 96.614
RJ
4.937 19 Des 2017 19 Des 2017 771209 WARTA

1018R00112170005435 Q-5-44-0 183.300 75.103
RJ
4.938 19 Des 2017 19 Des 2017 749869 TITI KUSTIATI

1018R00112170005395 Q-5-44-0 183.300 89.742
RJ
4.939 19 Des 2017 19 Des 2017 760077 SUPRAPTO

1018R00112170005693 Q-5-44-0 183.300 107.690
RJ
4.940 19 Des 2017 19 Des 2017 795267 SARKIYAH

1018R00112170005572 Q-5-44-0 183.300 83.158
RJ
4.941 19 Des 2017 19 Des 2017 801167 ADE ULYATININGSIH

1018R00112170005575 Q-5-44-0 183.300 102.732
RJ
4.942 19 Des 2017 19 Des 2017 848507 JUMINAH

1018R00112170005778 Q-5-44-0 183.300 126.852
RJ
4.943 19 Des 2017 19 Des 2017 538547 ARNITI

1018R00112170005813 Q-5-44-0 183.300 114.770
RJ
4.944 19 Des 2017 19 Des 2017 700007 MUHTAD

1018R00112170005493 Q-5-43-0 264.800 45.069
RJ
4.945 19 Des 2017 19 Des 2017 743897 SUHAENI

1018R00112170005617 Q-5-44-0 183.300 169.529
RJ
4.946 19 Des 2017 19 Des 2017 692177 SARINAH

1018R00112170005860 Q-5-44-0 183.300 66.385
RJ
4.947 19 Des 2017 19 Des 2017 652917 TARSINAH

1018R00112170005372 Q-5-44-0 183.300 80.558
RJ
4.948 19 Des 2017 19 Des 2017 781596 KUSTIN

1018R00112170005646 Q-5-44-0 183.300 86.146
RJ
4.949 19 Des 2017 19 Des 2017 227014 DANI

1018R00112170005356 Q-5-44-0 183.300 88.188
RJ
4.950 19 Des 2017 19 Des 2017 585894 DINDIN WARDINI

1018R00112170005650 Q-5-44-0 183.300 102.117
RJ
4.951 19 Des 2017 19 Des 2017 842559 ROPIAH

1018R00112170005848 Q-5-44-0 183.300 93.784
RJ
4.952 19 Des 2017 19 Des 2017 848999 SIPIAH

1018R00112170005776 Q-5-44-0 183.300 40.912
RJ
4.953 19 Des 2017 19 Des 2017 757469 MYUNUS

1018R00112170005729 Q-5-44-0 183.300 90.963
RJ
4.954 19 Des 2017 19 Des 2017 782094 SARYI

1018R00112170005616 Q-5-44-0 183.300 131.510
RJ
4.955 19 Des 2017 19 Des 2017 845114 ROYATI

1018R00112170005699 Q-5-44-0 183.300 69.021
RJ
4.956 19 Des 2017 19 Des 2017 627204 DUSMI

1018R00112170005716 Q-5-29-0 526.600 109.567
RJ
4.957 19 Des 2017 19 Des 2017 792214 MULYATI

1018R00112170005487 Q-5-44-0 183.300 139.005
RJ
4.958 19 Des 2017 19 Des 2017 145094 HARIAH

1018R00112170005358 Q-5-44-0 183.300 86.351
RJ
4.959 19 Des 2017 19 Des 2017 849014 MIRAH

1018R00112170005820 Q-5-29-0 526.600 43.759
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 146/238
----------------------- Page 147-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.960 19 Des 2017 19 Des 2017 724954 TITI ERNAWATI

1018R00112170005775 Q-5-29-0 526.600 43.088
RJ
4.961 19 Des 2017 19 Des 2017 218205 DARYATI

1018R00112170005577 Q-5-44-0 183.300 270.136
RJ
4.962 19 Des 2017 19 Des 2017 847954 M MUHIDIN

1018R00112170005605 Q-5-44-0 183.300 43.727
RJ
4.963 19 Des 2017 19 Des 2017 706444 SAPI'I

1018R00112170005614 Q-5-44-0 183.300 121.598
RJ
4.964 19 Des 2017 19 Des 2017 849016 FAOZIYAH

1018R00112170005822 Q-5-43-0 264.800 45.069
RJ
4.965 19 Des 2017 19 Des 2017 841461 TORI
1018R00112170005667 Q-5-44-0 183.300 59.989
RJ
4.966 19 Des 2017 19 Des 2017 765831 YRTI

1018R00112170005501 Q-5-44-0 183.300 83.608
RJ
4.967 19 Des 2017 19 Des 2017 766681 WASIAH

1018R00112170005773 Q-5-29-0 526.600 91.323
RJ
4.968 19 Des 2017 19 Des 2017 724851 WASKUN

1018R00112170005411 Q-5-44-0 183.300 121.444
RJ
4.969 19 Des 2017 19 Des 2017 560811 MUHSINAH

1018R00112170005446 Q-5-43-0 264.800 90.389
RJ
4.970 19 Des 2017 19 Des 2017 206681 TATI

1018R00112170005844 Q-5-29-0 526.600 136.980
RJ
4.971 19 Des 2017 19 Des 2017 798141 DINI

1018R00112170005685 Q-5-44-0 183.300 72.061
RJ
4.972 19 Des 2017 19 Des 2017 819061 SITI CARSITI

1018R00112170005635 Q-5-29-0 526.600 87.365
RJ
4.973 19 Des 2017 19 Des 2017 805994 I'AH

1018R00112170005387 Q-5-44-0 183.300 110.354
RJ
4.974 19 Des 2017 19 Des 2017 843709 KARWEN

1018R00112170005743 Q-5-44-0 183.300 108.550
RJ

1018R00112170005407 Q-5-44-0 183.300 147.486
RJ
4.976 19 Des 2017 19 Des 2017 788819 SITI NURYAMAH

1018R00112170005783 Q-5-44-0 183.300 47.640
RJ

1018R00112170005751 Q-5-44-0 183.300 82.406
RJ
4.978 19 Des 2017 19 Des 2017 844011 CASKIM

1018R00112170005742 Q-5-44-0 183.300 96.342
RJ
4.979 19 Des 2017 19 Des 2017 560596 FIQRI ANWARUDIN

1018R00112170005732 Q-5-42-0 184.600 51.385
RJ

1018R00112170005709 Q-5-42-0 184.600 65.486
RJ
4.981 19 Des 2017 19 Des 2017 830671 AAT RUMIAT

1018R00112170005629 Q-5-44-0 183.300 101.447
RJ
4.982 19 Des 2017 19 Des 2017 769587 TINA NENGSIH

1018R00112170005533 Q-5-44-0 183.300 73.671
RJ
4.983 19 Des 2017 19 Des 2017 833368 ADE DASIH

1018R00112170005666 Q-5-44-0 183.300 79.520
RJ

1018R00112170005634 Q-5-44-0 183.300 64.655
RJ
4.985 19 Des 2017 19 Des 2017 843995 MAMAN SUPRIATNA

1018R00112170005422 Q-5-44-0 183.300 182.562
RJ
4.986 19 Des 2017 19 Des 2017 842125 DARYAN

1018R00112170005405 Q-5-44-0 183.300 96.478
RJ
4.987 19 Des 2017 19 Des 2017 848452 FIQRI ALFADHILAH ISKANDAR

1018R00112170005436 Q-5-44-0 183.300 87.518
RJ
4.988 19 Des 2017 19 Des 2017 847465 SUPENDI

1018R00112170005388 Q-5-44-0 183.300 178.983
RJ
4.989 19 Des 2017 19 Des 2017 846365 ROHMAH

1018R00112170005795 Q-5-44-0 183.300 70.891
RJ

1018R00112170005710 Q-5-44-0 183.300 110.202
RJ
4.991 19 Des 2017 19 Des 2017 841909 YUSIN

1018R00112170005457 Q-5-44-0 183.300 83.369
RJ
4.992 19 Des 2017 19 Des 2017 845308 KARSEM

1018R00112170005383 Q-5-44-0 183.300 97.536
RJ
4.993 19 Des 2017 19 Des 2017 838617 SANI

1018R00112170005450 Q-5-44-0 183.300 95.852
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 147/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



4.994 19 Des 2017 19 Des 2017 848974 RATAM

1018R00112170005539 Q-5-44-0 183.300 150.586
RJ
4.995 19 Des 2017 19 Des 2017 787569 SALMAN SAIL

1018R00112170005566 Q-5-44-0 183.300 115.258
RJ
4.996 19 Des 2017 19 Des 2017 831881 CARWI

1018R00112170005474 Q-5-44-0 183.300 87.428
RJ
4.997 19 Des 2017 19 Des 2017 566618 MAHMUD

1018R00112170005600 Q-5-44-0 183.300 95.797
RJ
4.998 19 Des 2017 19 Des 2017 787112 SIBUN

1018R00112170005552 G-5-17-0 257.500 102.651
RJ
4.999 19 Des 2017 19 Des 2017 572741 ELIS SRIHAYATI

1018R00112170005378 Q-5-44-0 183.300 95.797
RJ
5.000 19 Des 2017 19 Des 2017 735850 MASKANAH

1018R00112170005625 Q-5-44-0 183.300 121.689
RJ
5.001 19 Des 2017 19 Des 2017 787042 SULAEMAN KURDI

1018R00112170005628 Q-5-44-0 183.300 322.294
RJ

1018R00112170005706 Q-5-44-0 183.300 178.842
RJ
5.003 19 Des 2017 19 Des 2017 810414 KARTINAH

1018R00112170005707 Q-5-44-0 183.300 96.742
RJ
5.004 19 Des 2017 19 Des 2017 815783 JALIL

1018R00112170005875 Q-5-44-0 183.300 123.547
RJ
5.005 19 Des 2017 19 Des 2017 836344 RUSMI
1018R00112170005856 Q-5-44-0 183.300 60.353
RJ
5.006 19 Des 2017 19 Des 2017 662390 HAPIPAH

1018R00112170005853 Q-5-44-0 183.300 64.092
RJ
5.007 19 Des 2017 19 Des 2017 849011 TURKINI

1018R00112170005812 Q-5-44-0 183.300 63.161
RJ
5.008 19 Des 2017 19 Des 2017 848502 M ABDUL PATAH

1018R00112170005803 Q-5-44-0 183.300 39.676
RJ
5.009 19 Des 2017 19 Des 2017 847473 RESI

1018R00112170005655 Q-5-44-0 183.300 66.884
RJ

1018R00112170005708 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ

1018R00112170005472 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ
5.012 19 Des 2017 19 Des 2017 648021 NIHAYAHTURROHMAH

1018R00112170005728 Q-5-44-0 183.300 151.110
RJ
5.013 19 Des 2017 19 Des 2017 763429 WAHYUDIN

1018R00112170005420 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ
5.014 19 Des 2017 19 Des 2017 214819 SUSANTI

1018R00112170005516 Q-5-44-0 183.300 161.462
RJ
5.015 19 Des 2017 19 Des 2017 717185 ABDUL

1018R00112170005540 Q-5-44-0 183.300 145.521
RJ

1018R00112170005596 Q-5-44-0 183.300 135.799
RJ
5.017 19 Des 2017 19 Des 2017 554591 KASMIN

1018R00112170005522 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170005377 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ

1018R00112170005431 Q-5-44-0 183.300 158.520
RJ
5.020 19 Des 2017 19 Des 2017 719326 KARTO

1018R00112170005562 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ

1018R00112170005583 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
5.022 19 Des 2017 19 Des 2017 802980 MUHAMAD ARIF FAISAL

1018R00112170005592 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
5.023 19 Des 2017 19 Des 2017 784560 KUKUM AGUS KUMAEDI

1018R00112170005696 Q-5-44-0 183.300 170.754
RJ
5.024 19 Des 2017 19 Des 2017 650945 WARMAN

1018R00112170005700 Q-5-44-0 183.300 159.649
RJ
5.025 19 Des 2017 19 Des 2017 574688 OJI

1018R00112170005787 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
5.026 19 Des 2017 19 Des 2017 777496 JUNAEDI

1018R00112170005796 Q-5-44-0 183.300 153.126
RJ

1018R00112170005615 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 148/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.028 19 Des 2017 19 Des 2017 810159 PAJRIYAH SRI PUJIATI

1018R00112170005477 F-5-14-0 196.500 134.217
RJ
5.029 19 Des 2017 19 Des 2017 610046 SITI MASITOH

1018R00112170005599 Q-5-44-0 183.300 166.599
RJ
5.030 19 Des 2017 19 Des 2017 560160 WINARNI
1018R00112170005669 Q-5-44-0 183.300 125.252
RJ
5.031 19 Des 2017 19 Des 2017 641068 ADE IRNA

1018R00112170005548 Q-5-44-0 183.300 167.940
RJ
5.032 19 Des 2017 19 Des 2017 535281 NURHAENI

1018R00112170005676 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ

1018R00112170005417 Q-5-44-0 183.300 147.954
RJ

1018R00112170005394 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
5.035 19 Des 2017 19 Des 2017 215466 SAENI

1018R00112170005554 Q-5-44-0 183.300 106.770
RJ
5.036 19 Des 2017 19 Des 2017 809946 TURINAH

1018R00112170005392 Q-5-44-0 183.300 148.200
RJ
5.037 19 Des 2017 19 Des 2017 544802 ELSA SONA AMELIA

1018R00112170005632 Q-5-44-0 183.300 166.599
RJ

1018R00112170005610 Q-5-44-0 183.300 121.897
RJ
5.039 19 Des 2017 19 Des 2017 777527 CICI UMAYAH

1018R00112170005512 Q-5-44-0 183.300 150.201
RJ
5.040 19 Des 2017 19 Des 2017 545786 MUHAMMAD JUHAEDI

1018R00112170005586 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.041 19 Des 2017 19 Des 2017 810774 NENGLIN

1018R00112170005385 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
5.042 19 Des 2017 19 Des 2017 823068 YANTO

1018R00112170005679 Q-5-44-0 183.300 125.252
RJ

1018R00112170005626 Q-5-44-0 183.300 103.239
RJ

1018R00112170005551 Q-5-44-0 183.300 125.252
RJ
1018R00112170005362 Q-5-44-0 183.300 200.970
RJ
5.046 19 Des 2017 19 Des 2017 810375 EVI AMALIYAH

1018R00112170005369 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
5.047 19 Des 2017 19 Des 2017 784025 SUPARNO

1018R00112170005425 Q-5-44-0 183.300 162.351
RJ
5.048 19 Des 2017 19 Des 2017 760052 KUSMADI

1018R00112170005380 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
5.049 19 Des 2017 19 Des 2017 791735 NUR FAUJIAH

1018R00112170005396 Q-5-44-0 183.300 169.956
RJ
5.050 19 Des 2017 19 Des 2017 782707 KUSNADI

1018R00112170005621 Q-5-44-0 183.300 161.877
RJ

1018R00112170005607 Q-5-44-0 183.300 125.252
RJ
5.052 19 Des 2017 19 Des 2017 843231 HARYANI

1018R00112170005532 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170005618 Q-5-44-0 183.300 161.221
RJ
5.054 19 Des 2017 19 Des 2017 820045 DARIYAH

1018R00112170005427 Q-5-44-0 183.300 80.221
RJ
5.055 19 Des 2017 19 Des 2017 833275 DARIAH

1018R00112170005556 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ
5.056 19 Des 2017 19 Des 2017 848995 FITRI PUJIASTUTI

1018R00112170005717 Z-3-23-0 564.300 174.899
RJ
5.057 19 Des 2017 19 Des 2017 615332 WARJO

1018R00112170005399 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
5.058 19 Des 2017 19 Des 2017 846324 CASMURI

1018R00112170005637 Q-5-44-0 183.300 74.128
RJ
5.059 19 Des 2017 19 Des 2017 223716 KUSNIATI SUKMANURASA

1018R00112170005484 Q-5-44-0 183.300 289.050
RJ
5.060 19 Des 2017 19 Des 2017 793304 SWI KOEN

1018R00112170005678 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
5.061 19 Des 2017 19 Des 2017 840364 LIA MERIANDRIYANI

1018R00112170005686 Q-5-42-0 184.600 66.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 149/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.062 19 Des 2017 19 Des 2017 561624 DUL MUKIT

1018R00112170005736 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.063 19 Des 2017 19 Des 2017 764437 SYAMSUL MUHANA

1018R00112170005692 Z-3-23-0 564.300 226.234
RJ
5.064 19 Des 2017 19 Des 2017 849019 M SAEFUL ANWAR

1018R00112170005829 Q-5-44-0 183.300 287.324
RJ
5.065 19 Des 2017 19 Des 2017 848986 KARDI

1018R00112170005613 Q-5-25-0 146.700 142.805
RJ
5.066 19 Des 2017 19 Des 2017 846328 DEWI R N

1018R00112170005593 Q-5-44-0 183.300 139.771
RJ
5.067 19 Des 2017 19 Des 2017 763067 TABRONI

1018R00112170005821 Q-5-25-0 146.700 138.839
RJ
5.068 19 Des 2017 19 Des 2017 634132 YULIANI

1018R00112170005677 Q-5-44-0 183.300 139.114
RJ
5.069 19 Des 2017 19 Des 2017 572810 SA'DIAH

1018R00112170005471 Z-3-23-0 564.300 356.839
RJ
5.070 19 Des 2017 19 Des 2017 676158 PATIMAH
1018R00112170005854 K-5-18-0 257.500 233.286
RJ
5.071 19 Des 2017 19 Des 2017 848982 HADI HARTONO

1018R00112170005730 Q-5-42-0 184.600 298.754
RJ
5.072 19 Des 2017 19 Des 2017 849039 DAWA

1018R00112170005896 N-3-14-0 339.700 229.111
RJ
5.073 19 Des 2017 19 Des 2017 849044 ARIFIN

1018R00112170005899 K-5-18-0 257.500 273.561
RJ
5.074 19 Des 2017 19 Des 2017 849043 HARDEDI

1018R00112170005900 Q-5-25-0 146.700 435.557
RJ
5.075 19 Des 2017 19 Des 2017 213403 AULIA ROSYIDIN SUPARMAN

1018R00112170005354 Q-5-25-0 146.700 279.364
RJ
5.076 19 Des 2017 19 Des 2017 540550 MARJUKI

1018R00112170005895 J-3-13-0 311.700 319.831
RJ
5.077 19 Des 2017 19 Des 2017 617538 DERWI

1018R00112170005355 Q-5-42-0 184.600 242.154
RJ

1018R00112170005353 Q-5-25-0 146.700 224.829
RJ
5.079 19 Des 2017 19 Des 2017 556609 MIMIN JUMINAH

1018R00112170005352 L-3-12-0 206.900 188.950
RJ
5.080 19 Des 2017 19 Des 2017 571508 RAUP

1018R00112170005351 N-3-14-0 339.700 222.507
RJ
5.081 19 Des 2017 19 Des 2017 794496 MAR'AH

1018R00112170005893 L-3-12-0 206.900 375.948
RJ
5.082 19 Des 2017 19 Des 2017 848967 TIARA AYU KHOTIMATUL HUSNA
1018R00112170005454 Q-5-44-0 183.300 20.000
RJ
5.083 19 Des 2017 19 Des 2017 849045 AMELLIA WATI

1018R00112170009718 Q-5-44-0 183.300 1.048.459
RJ
5.084 19 Des 2017 19 Des 2017 536943 HERI CANDRA

1018R00112170005657 D-3-10-0 967.000 1.403.931
RJ
5.085 20 Des 2017 20 Des 2017 849088 MOHAMAD FATHAN ALVARO
1018R00112170006133 Q-5-44-0 183.300 57.754
RJ
5.086 20 Des 2017 20 Des 2017 657356 CASWI

1018R00112170006285 Q-5-44-0 183.300 180.000
RJ
5.087 20 Des 2017 20 Des 2017 847844 YETI

1018R00112170006207 Q-5-43-0 264.800 45.613
RJ
5.088 20 Des 2017 20 Des 2017 846838 TURSINI

1018R00112170006388 Q-5-44-0 183.300 82.446
RJ
5.089 20 Des 2017 20 Des 2017 788304 JUNAENAH

1018R00112170006323 Q-5-44-0 183.300 107.148
RJ

1018R00112170006134 Q-5-44-0 183.300 126.926
RJ
5.091 20 Des 2017 20 Des 2017 719376 TETI HARTATI

1018R00112170006254 L-2-42-0 292.800 531.672
RJ
5.092 20 Des 2017 20 Des 2017 848588 TALASA

1018R00112170006233 Q-5-44-0 183.300 98.262
RJ
5.093 20 Des 2017 20 Des 2017 728537 LINDA

1018R00112170006277 Q-5-44-0 183.300 88.797
RJ
5.094 20 Des 2017 20 Des 2017 559103 TATANG EFFENDI

1018R00112170006096 Q-5-44-0 183.300 110.013
RJ
5.095 20 Des 2017 20 Des 2017 818414 SLAMET

1018R00112170006148 L-3-12-0 206.900 130.825
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 150/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


5.096 20 Des 2017 20 Des 2017 698419 SRI NURAENI

1018R00112170006011 Q-5-44-0 183.300 106.242
RJ
5.097 20 Des 2017 20 Des 2017 848773 RAPIQ NASHRIL M

1018R00112170006360 Q-5-31-0 140.100 51.867
RJ
5.098 20 Des 2017 20 Des 2017 830505 NURAZIZAH

1018R00112170006280 Q-5-44-0 183.300 128.089
RJ
5.099 20 Des 2017 20 Des 2017 849084 MOHAMMAD GHANET PRAYOGA

1018R00112170006099 Q-5-31-0 140.100 42.623
RJ
5.100 20 Des 2017 20 Des 2017 829255 MUKTINI

1018R00112170006281 Q-5-44-0 183.300 149.270
RJ
5.101 20 Des 2017 20 Des 2017 845956 JUJU DIANAWATI

1018R00112170006282 Q-5-44-0 183.300 280.136
RJ
5.102 20 Des 2017 20 Des 2017 582043 IRSYADENY SUPRIYANA

1018R00112170005961 Q-5-44-0 183.300 111.549
RJ

1018R00112170006048 Q-5-44-0 183.300 77.555
RJ
5.104 20 Des 2017 20 Des 2017 849121 ERNA MULYANI

1018R00112170006344 Q-5-44-0 183.300 287.130
RJ
5.105 20 Des 2017 20 Des 2017 846552 RANI

1018R00112170006332 Q-5-44-0 183.300 48.998
RJ
5.106 20 Des 2017 20 Des 2017 848593 NAWA

1018R00112170006349 U-3-15-0 253.600 213.601
RJ
5.107 20 Des 2017 20 Des 2017 775874 ALVI I

1018R00112170006092 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ

1018R00112170006350 Q-5-44-0 183.300 211.605
RJ
5.109 20 Des 2017 20 Des 2017 849104 CASLAN

1018R00112170006260 G-5-17-0 257.500 55.345
RJ
5.110 20 Des 2017 20 Des 2017 762871 SOHATI
1018R00112170006200 Q-5-44-0 183.300 69.727
RJ
5.111 20 Des 2017 20 Des 2017 849113 MASTIROH

1018R00112170006286 Q-5-44-0 183.300 164.158
RJ
5.112 20 Des 2017 20 Des 2017 210370 MURIYANTI

1018R00112170006394 Z-3-23-0 564.300 302.000
RJ
5.113 20 Des 2017 20 Des 2017 848488 IRFAN YUNUS

1018R00112170006106 Q-5-44-0 183.300 260.000
RJ
5.114 20 Des 2017 20 Des 2017 848283 ZIDDAH ALIYYAH

1018R00112170006320 Q-5-42-0 184.600 47.244
RJ
5.115 20 Des 2017 20 Des 2017 757453 SILAH

1018R00112170006352 Q-5-44-0 183.300 88.048
RJ
5.116 20 Des 2017 20 Des 2017 705600 SARTIMAH

1018R00112170005930 Q-5-44-0 183.300 145.972
RJ
5.117 20 Des 2017 20 Des 2017 547695 RATNA NINGGRUM

1018R00112170005953 Q-5-44-0 183.300 153.828
RJ
5.118 20 Des 2017 20 Des 2017 711577 ALIYAH

1018R00112170006359 Q-5-44-0 183.300 149.769
RJ
5.119 20 Des 2017 20 Des 2017 848439 CARSINAH

1018R00112170005973 Q-5-44-0 183.300 69.337
RJ
5.120 20 Des 2017 20 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170006168 N-3-15-0 879.100 778.835
RJ
5.121 20 Des 2017 20 Des 2017 839601 JUNAEDI

1018R00112170006160 N-3-15-0 879.100 622.187
RJ
5.122 20 Des 2017 20 Des 2017 821285 KHARIRI

1018R00112170006174 N-3-15-0 879.100 811.277
RJ
5.123 20 Des 2017 20 Des 2017 830905 AICIH

1018R00112170006165 N-3-15-0 879.100 986.472
RJ
5.124 20 Des 2017 20 Des 2017 821500 CUNASIH

1018R00112170006182 N-3-15-0 879.100 695.027
RJ
5.125 20 Des 2017 20 Des 2017 844069 KASLI
1018R00112170006183 N-3-15-0 879.100 756.069
RJ
5.126 20 Des 2017 20 Des 2017 827734 CAHYA

1018R00112170006186 N-3-15-0 879.100 763.748
RJ

1018R00112170006189 N-3-15-0 879.100 816.559
RJ
1018R00112170006177 N-3-15-0 879.100 768.894
RJ
5.129 20 Des 2017 20 Des 2017 703158 SANIA RAHMAYANI

1018R00112170006122 Q-5-44-0 4.215.900 5.965.945
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 151/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.130 20 Des 2017 20 Des 2017 846562 TURSINI

1018R00112170006051 H-2-36-0 3.780.000 3.798.549
RJ
5.131 20 Des 2017 20 Des 2017 842341 KASIH

1018R00112170006181 N-3-15-0 879.100 759.425
RJ

1018R00112170006140 N-3-15-0 879.100 886.110
RJ
5.133 20 Des 2017 20 Des 2017 804351 RASTA

1018R00112170006150 N-3-15-0 879.100 921.669
RJ

1018R00112170006146 N-3-15-0 879.100 766.677
RJ

1018R00112170006157 N-3-15-0 879.100 785.917
RJ
5.136 20 Des 2017 20 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170006154 N-3-15-0 879.100 782.939
RJ

1018R00112170006159 N-3-15-0 879.100 774.022
RJ

1018R00112170006113 N-3-15-0 879.100 961.894
RJ

1018R00112170006135 N-3-15-0 879.100 782.939
RJ
PRIHATININGSIH
5.140 20 Des 2017 20 Des 2017 820072 WADI

1018R00112170006119 N-3-15-0 879.100 827.188
RJ

1018R00112170006176 N-3-15-0 879.100 884.916
RJ

1018R00112170006114 N-3-15-0 879.100 782.939
RJ
5.143 20 Des 2017 20 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170006116 N-3-15-0 879.100 827.188
RJ
5.144 20 Des 2017 20 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170006141 N-3-15-0 879.100 977.556
RJ

1018R00112170006136 N-3-15-0 879.100 827.188
RJ
5.146 20 Des 2017 20 Des 2017 740791 SYAFI'I

1018R00112170006149 N-3-15-0 879.100 805.898
RJ
5.147 20 Des 2017 20 Des 2017 755743 RUSYANI

1018R00112170006156 N-3-15-0 879.100 779.887
RJ
5.148 20 Des 2017 20 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170006142 N-3-15-0 879.100 827.188
RJ
5.149 20 Des 2017 20 Des 2017 849158 ROKIMIN

1018R00112170006430 K-5-18-0 257.500 201.356
RJ
5.150 20 Des 2017 20 Des 2017 849059 ITOH TAHAROH

1018R00112170005901 J-3-13-0 311.700 208.900
RJ
5.151 20 Des 2017 20 Des 2017 849141 MURNIAH

1018R00112170006422 K-5-18-0 257.500 249.030
RJ
5.152 20 Des 2017 20 Des 2017 582229 KARTONO UCIN

1018R00112170006416 J-3-13-0 311.700 302.410
RJ
5.153 20 Des 2017 20 Des 2017 690572 SAMSUL BAHRI

1018R00112170006417 Q-5-44-0 183.300 245.111
RJ
5.154 20 Des 2017 20 Des 2017 684062 IKAH YUSNANI

1018R00112170006418 J-3-13-0 311.700 266.715
RJ
5.155 20 Des 2017 20 Des 2017 552138 SARNEDI

1018R00112170006421 N-3-14-0 339.700 769.022
RJ

1018R00112170006420 J-3-13-0 311.700 351.959
RJ
5.157 20 Des 2017 20 Des 2017 849142 RODIAH

1018R00112170006423 K-5-18-0 257.500 200.567
RJ
5.158 20 Des 2017 20 Des 2017 849148 TITI CARSITI

1018R00112170006424 N-3-14-0 339.700 75.361
RJ
5.159 20 Des 2017 20 Des 2017 809908 M. FAQIH

1018R00112170006425 Q-5-42-0 184.600 113.415
RJ
5.160 20 Des 2017 20 Des 2017 849146 RUMBIA HAVIP

1018R00112170006426 L-3-12-0 206.900 472.171
RJ
5.161 20 Des 2017 20 Des 2017 849153 AWIYAH

1018R00112170006429 Q-5-44-0 183.300 209.191
RJ
5.162 20 Des 2017 20 Des 2017 566812 H.ARMU

1018R00112170006428 Q-5-30-0 610.500 192.889
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 152/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.163 20 Des 2017 20 Des 2017 849151 DARA NAYLA GITA FREYA
1018R00112170006427 Q-5-42-0 184.600 217.008
RJ

1018R00112170006208 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
5.165 20 Des 2017 20 Des 2017 845383 RATNAH

1018R00112170006043 Q-5-44-0 183.300 106.836
RJ
5.166 20 Des 2017 20 Des 2017 844505 WARTINI

1018R00112170006290 Q-5-44-0 183.300 75.102
RJ
5.167 20 Des 2017 20 Des 2017 790068 WARNINGSIH

1018R00112170005932 Q-5-44-0 183.300 82.512
RJ

1018R00112170006138 Q-5-44-0 183.300 89.240
RJ
5.169 20 Des 2017 20 Des 2017 848615 MASKAR

1018R00112170005944 Q-5-25-0 146.700 280.802
RJ
5.170 20 Des 2017 20 Des 2017 849010 AHMAD SAUQI

1018R00112170006240 Q-5-44-0 183.300 91.700
RJ
5.171 20 Des 2017 20 Des 2017 844973 KALAM MULIADAR

1018R00112170006030 Q-5-44-0 183.300 291.494
RJ
5.172 20 Des 2017 20 Des 2017 849079 TARSA B JUMAD

1018R00112170006062 Q-5-44-0 183.300 141.700
RJ
5.173 20 Des 2017 20 Des 2017 848178 ASEP NURAHMAN

1018R00112170006163 Q-5-44-0 183.300 58.192
RJ
5.174 20 Des 2017 20 Des 2017 539752 ANAH NURCHASANAH, SH

1018R00112170006034 Q-5-44-0 183.300 160.821
RJ
5.175 20 Des 2017 20 Des 2017 840828 ARIYAH
1018R00112170005931 Q-5-44-0 183.300 100.936
RJ
5.176 20 Des 2017 20 Des 2017 829475 APRILIANO

1018R00112170005908 Q-5-44-0 183.300 59.370
RJ
5.177 20 Des 2017 20 Des 2017 847480 CARSINAH

1018R00112170006231 Q-5-44-0 183.300 86.079
RJ
5.178 20 Des 2017 20 Des 2017 553726 CAHYANI

1018R00112170006283 K-5-18-0 257.500 62.013
RJ
5.179 20 Des 2017 20 Des 2017 848582 CASTIRI

1018R00112170006075 Q-5-44-0 183.300 70.833
RJ
5.180 20 Des 2017 20 Des 2017 749950 HJ CAWI

1018R00112170006227 L-3-12-0 206.900 227.215
RJ
5.181 20 Des 2017 20 Des 2017 673495 ANERI

1018R00112170006084 Q-5-44-0 183.300 270.196
RJ
5.182 20 Des 2017 20 Des 2017 847796 CASLI

1018R00112170006031 Q-5-44-0 183.300 85.689
RJ
5.183 20 Des 2017 20 Des 2017 572916 DJUDJU DJUHARTONO

1018R00112170005909 Q-5-44-0 183.300 327.487
RJ
5.184 20 Des 2017 20 Des 2017 691907 DIKUN

1018R00112170006268 Q-5-44-0 183.300 48.476
RJ
5.185 20 Des 2017 20 Des 2017 786204 ENO KUSIN

1018R00112170006078 Q-5-44-0 183.300 113.020
RJ
5.186 20 Des 2017 20 Des 2017 105929 HAMIDAH

1018R00112170006204 Q-5-44-0 183.300 731.551
RJ
5.187 20 Des 2017 20 Des 2017 844947 HARLI

1018R00112170005936 Q-5-44-0 183.300 97.723
RJ
5.188 20 Des 2017 20 Des 2017 812732 HARUN

1018R00112170005945 Q-5-44-0 183.300 134.849
RJ
5.189 20 Des 2017 20 Des 2017 749274 IDA KUSDIAH

1018R00112170006236 Q-5-44-0 183.300 506.878
RJ
5.190 20 Des 2017 20 Des 2017 829872 ISTRI

1018R00112170005926 Q-5-44-0 183.300 76.768
RJ
5.191 20 Des 2017 20 Des 2017 821210 KARTEM

1018R00112170006385 Q-5-44-0 183.300 37.699
RJ
5.192 20 Des 2017 20 Des 2017 663192 KURDI

1018R00112170006333 Q-5-29-0 526.600 56.778
RJ
5.193 20 Des 2017 20 Des 2017 714691 KASNI

1018R00112170005903 Q-5-44-0 183.300 86.944
RJ
5.194 20 Des 2017 20 Des 2017 643466 KARNI

1018R00112170005996 Q-5-44-0 183.300 100.606
RJ
5.195 20 Des 2017 20 Des 2017 608400 KARSIH

1018R00112170006210 Q-5-44-0 183.300 77.637
RJ
5.196 20 Des 2017 20 Des 2017 829296 KASTIRI

1018R00112170006316 Q-5-44-0 183.300 72.336
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 153/238
----------------------- Page 154-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.197 20 Des 2017 20 Des 2017 678263 KARYO

1018R00112170006380 Q-5-44-0 183.300 48.997
RJ
5.198 20 Des 2017 20 Des 2017 813577 LINA MERILIANA

1018R00112170005094 Q-5-44-0 183.300 123.626
RJ
5.199 20 Des 2017 20 Des 2017 842476 MAMAH

1018R00112170006070 Q-5-44-0 183.300 62.346
RJ
5.200 20 Des 2017 20 Des 2017 842450 MOHAMAD SAIN
1018R00112170006004 Q-5-44-0 183.300 166.379
RJ
5.201 20 Des 2017 20 Des 2017 781821 MAESAROH

1018R00112170005964 Q-5-44-0 183.300 39.977
RJ
5.202 20 Des 2017 20 Des 2017 784082 MARNI

1018R00112170005928 Q-5-44-0 183.300 105.487
RJ
5.203 20 Des 2017 20 Des 2017 773984 MARYAM

1018R00112170006130 Q-5-44-0 183.300 62.882
RJ
5.204 20 Des 2017 20 Des 2017 827100 NANA WIKANA

1018R00112170006129 Q-5-44-0 183.300 179.001
RJ
5.205 20 Des 2017 20 Des 2017 849096 NUNI HIDAYANTI

1018R00112170006218 Q-5-44-0 183.300 100.595
RJ
5.206 20 Des 2017 20 Des 2017 766900 NURYAMAH

1018R00112170006309 Q-5-44-0 183.300 67.221
RJ
5.207 20 Des 2017 20 Des 2017 742278 JOHANI

1018R00112170006261 Q-5-44-0 183.300 40.723
RJ
5.208 20 Des 2017 20 Des 2017 764570 PATIMAH

1018R00112170006329 Q-5-44-0 183.300 90.620
RJ
5.209 20 Des 2017 20 Des 2017 843783 PONIEM

1018R00112170005955 Q-5-44-0 183.300 162.639
RJ
5.210 20 Des 2017 20 Des 2017 693605 RATMINI

1018R00112170006100 Q-5-44-0 183.300 83.908
RJ
5.211 20 Des 2017 20 Des 2017 821867 RASKI

1018R00112170005924 Q-5-44-0 183.300 129.519
RJ
5.212 20 Des 2017 20 Des 2017 844295 RODIAH

1018R00112170005952 Q-5-44-0 183.300 76.157
RJ
5.213 20 Des 2017 20 Des 2017 846762 RASIDI

1018R00112170005960 Q-5-44-0 183.300 41.998
RJ
5.214 20 Des 2017 20 Des 2017 848643 RUSTI

1018R00112170006214 Q-5-44-0 183.300 47.946
RJ
5.215 20 Des 2017 20 Des 2017 838723 RASINI
1018R00112170005958 Q-5-44-0 183.300 76.021
RJ
5.216 20 Des 2017 20 Des 2017 845034 RESWI

1018R00112170006251 Q-5-44-0 183.300 39.679
RJ
5.217 20 Des 2017 20 Des 2017 844184 RASTI

1018R00112170006244 Q-5-44-0 183.300 104.485
RJ
5.218 20 Des 2017 20 Des 2017 848617 RUSTI

1018R00112170006366 Q-5-43-0 264.800 94.151
RJ

1018R00112170006308 Q-5-44-0 183.300 77.274
RJ
5.220 20 Des 2017 20 Des 2017 785388 SRI SUKMA ASIH

1018R00112170006279 Q-5-44-0 183.300 114.271
RJ
5.221 20 Des 2017 20 Des 2017 842027 SAWUN

1018R00112170006263 Q-5-44-0 183.300 287.124
RJ

1018R00112170006257 Q-5-44-0 183.300 34.698
RJ
5.223 20 Des 2017 20 Des 2017 846317 SAENI

1018R00112170006117 Q-5-44-0 183.300 44.130
RJ
5.224 20 Des 2017 20 Des 2017 844535 SAYUTI

1018R00112170006029 Q-5-44-0 183.300 157.628
RJ

1018R00112170006021 Q-5-44-0 183.300 226.952
RJ
5.226 20 Des 2017 20 Des 2017 706198 SARDENI

1018R00112170006006 Q-5-44-0 183.300 268.806
RJ
5.227 20 Des 2017 20 Des 2017 769354 SAPIAH

1018R00112170005992 Q-5-44-0 183.300 107.201
RJ
5.228 20 Des 2017 20 Des 2017 830362 SUWIYAH

1018R00112170006013 Q-5-44-0 183.300 115.353
RJ
5.229 20 Des 2017 20 Des 2017 775339 SUCI HARNELIS

1018R00112170005943 Q-5-44-0 183.300 118.285
RJ
5.230 20 Des 2017 20 Des 2017 625566 SYAMSUDIN

1018R00112170006105 K-5-18-0 257.500 72.471
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 154/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.231 20 Des 2017 20 Des 2017 522408 SRI MULYATI

1018R00112170005081 Q-5-44-0 183.300 121.160
RJ
5.232 20 Des 2017 20 Des 2017 809935 SITI ASROMAH

1018R00112170006237 Q-5-44-0 183.300 130.525
RJ
5.233 20 Des 2017 20 Des 2017 551087 SUNARSO

1018R00112170006118 Q-5-44-0 183.300 85.969
RJ
5.234 20 Des 2017 20 Des 2017 559898 SAROPAH

1018R00112170006088 K-5-18-0 257.500 62.891
RJ
5.235 20 Des 2017 20 Des 2017 840791 SERY

1018R00112170006002 Q-5-44-0 183.300 73.934
RJ
5.236 20 Des 2017 20 Des 2017 823126 SUHERNI

1018R00112170005914 Q-5-44-0 183.300 85.621
RJ

1018R00112170006044 Q-5-44-0 183.300 349.704
RJ
5.238 20 Des 2017 20 Des 2017 783530 TARSINAH

1018R00112170006131 Q-5-44-0 183.300 123.856
RJ
5.239 20 Des 2017 20 Des 2017 848585 TITIN

1018R00112170006040 Q-5-44-0 183.300 61.637
RJ
5.240 20 Des 2017 20 Des 2017 812832 KUNTUM
1018R00112170006139 Q-5-44-0 183.300 59.686
RJ
5.241 20 Des 2017 20 Des 2017 832412 TASIH

1018R00112170006299 Q-5-44-0 183.300 69.626
RJ
5.242 20 Des 2017 20 Des 2017 748244 TONIPAH

1018R00112170006326 Q-5-44-0 183.300 49.821
RJ
5.243 20 Des 2017 20 Des 2017 844489 TARKIM

1018R00112170006325 Q-5-44-0 183.300 58.065
RJ
5.244 20 Des 2017 20 Des 2017 818032 TIORMAN SIREGAR

1018R00112170006045 K-5-18-0 257.500 65.045
RJ
5.245 20 Des 2017 20 Des 2017 815923 TAHATI

1018R00112170006087 H-3-12-0 213.400 72.816
RJ
5.246 20 Des 2017 20 Des 2017 845546 UMI SAROH

1018R00112170006304 Q-5-44-0 183.300 99.784
RJ
5.247 20 Des 2017 20 Des 2017 848980 UJANG

1018R00112170005983 K-5-18-0 257.500 60.162
RJ
5.248 20 Des 2017 20 Des 2017 635738 UTJI SANUSI SUDIANA

1018R00112170006000 Q-5-44-0 183.300 587.174
RJ
5.249 20 Des 2017 20 Des 2017 832043 WASDINAH

1018R00112170006009 Q-5-44-0 183.300 97.790
RJ
5.250 20 Des 2017 20 Des 2017 655306 WASRIAH

1018R00112170006112 Q-5-44-0 183.300 203.950
RJ
5.251 20 Des 2017 20 Des 2017 845486 WARNI

1018R00112170005919 Q-5-44-0 183.300 68.245
RJ
5.252 20 Des 2017 20 Des 2017 821328 WATIAH

1018R00112170006097 Q-5-44-0 183.300 339.068
RJ
5.253 20 Des 2017 20 Des 2017 745156 NATI

1018R00112170006361 Q-5-44-0 183.300 145.543
RJ
5.254 20 Des 2017 20 Des 2017 697756 RENI

1018R00112170006124 Q-5-44-0 183.300 115.510
RJ
5.255 20 Des 2017 20 Des 2017 696429 ROKAYA
1018R00112170006311 Q-5-44-0 183.300 99.390
RJ
5.256 20 Des 2017 20 Des 2017 819251 ADANG MAKMURI

1018R00112170006225 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170005927 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
5.258 20 Des 2017 20 Des 2017 779758 ERNA

1018R00112170006229 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
5.259 20 Des 2017 20 Des 2017 848554 MASNAH

1018R00112170005990 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ

1018R00112170006180 Z-3-12-0 153.700 50.000
RJ

1018R00112170005910 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
5.262 20 Des 2017 20 Des 2017 739182 RIFKY HIDAYAT RAMDHANI

1018R00112170006007 M-3-16-0 113.100 55.000
RJ
5.263 20 Des 2017 20 Des 2017 672637 SUHADI

1018R00112170005946 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
5.264 20 Des 2017 20 Des 2017 653804 SAMIRI

1018R00112170006072 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 155/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170006109 Q-5-44-0 183.300 160.619
RJ
5.266 20 Des 2017 20 Des 2017 838523 RETI

1018R00112170006291 Q-5-44-0 183.300 151.675
RJ
5.267 20 Des 2017 20 Des 2017 794929 KENTI

1018R00112170006192 Q-5-44-0 183.300 193.427
RJ

1018R00112170006203 Q-5-44-0 183.300 189.953
RJ
5.269 20 Des 2017 20 Des 2017 846424 SAYI

1018R00112170006238 Q-5-44-0 183.300 205.179
RJ
5.270 20 Des 2017 20 Des 2017 742119 TUSNIAH

1018R00112170006017 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
5.271 20 Des 2017 20 Des 2017 825205 TARMUDI

1018R00112170006194 Q-5-44-0 183.300 110.514
RJ
5.272 20 Des 2017 20 Des 2017 849086 DEBY CAHYA SALZABILA

1018R00112170006108 U-3-15-0 253.600 305.635
RJ
5.273 20 Des 2017 20 Des 2017 234484 RIAN

1018R00112170006215 Q-5-44-0 183.300 99.984
RJ
5.274 20 Des 2017 20 Des 2017 765452 ABDUL GANI

1018R00112170006220 Q-5-44-0 183.300 246.237
RJ
5.275 20 Des 2017 20 Des 2017 848565 ALI

1018R00112170005982 Q-5-44-0 183.300 132.904
RJ
5.276 20 Des 2017 20 Des 2017 804616 CASRIDAH

1018R00112170006170 Q-5-44-0 183.300 132.658
RJ

1018R00112170006187 Q-5-44-0 183.300 81.095
RJ
5.278 20 Des 2017 20 Des 2017 838056 HANI ROHANI

1018R00112170006322 U-3-15-0 253.600 151.768
RJ
5.279 20 Des 2017 20 Des 2017 849120 FAHRI MOHAMAD FADEL

1018R00112170006340 U-3-15-0 253.600 147.464
RJ
1018R00112170006381 Q-5-44-0 183.300 197.797
RJ
5.281 20 Des 2017 20 Des 2017 664240 INNE ROSTIKA

1018R00112170006018 Q-5-44-0 183.300 376.839
RJ
5.282 20 Des 2017 20 Des 2017 765571 JUHRO

1018R00112170006368 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
5.283 20 Des 2017 20 Des 2017 848553 KARTEWI

1018R00112170006071 Q-5-44-0 183.300 135.752
RJ

1018R00112170006346 Q-5-44-0 183.300 98.547
RJ
5.285 20 Des 2017 20 Des 2017 752250 MOHAMED YURIS ASHADIL

1018R00112170006378 U-3-15-0 253.600 110.546
RJ

1018R00112170005997 Q-5-44-0 183.300 46.847
RJ
5.287 20 Des 2017 20 Des 2017 849119 NURSEHA

1018R00112170006328 U-3-15-0 253.600 114.921
RJ
5.288 20 Des 2017 20 Des 2017 849117 NAIF RADILAH

1018R00112170006324 Q-5-44-0 183.300 129.028
RJ
5.289 20 Des 2017 20 Des 2017 552484 ROKAYAH

1018R00112170006190 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.290 20 Des 2017 20 Des 2017 685868 RIANINGSIH

1018R00112170006169 U-3-15-0 253.600 155.222
RJ
5.291 20 Des 2017 20 Des 2017 837400 RIANTI

1018R00112170006083 Q-5-44-0 183.300 213.261
RJ
5.292 20 Des 2017 20 Des 2017 224230 RIZAL ROHIMAN

1018R00112170005993 U-3-15-0 253.600 133.248
RJ
5.293 20 Des 2017 20 Des 2017 834279 RAISA RAMADHANI

1018R00112170006086 U-3-15-0 253.600 84.063
RJ
5.294 20 Des 2017 20 Des 2017 848547 SANTI FEBRIANI

1018R00112170005977 Q-5-44-0 183.300 48.244
RJ
5.295 20 Des 2017 20 Des 2017 849062 SUHALI
1018R00112170005913 Q-5-44-0 183.300 163.359
RJ
5.296 20 Des 2017 20 Des 2017 849069 SALSABILA RIHADATUL'AISY

1018R00112170005987 U-3-15-0 253.600 145.635
RJ
5.297 20 Des 2017 20 Des 2017 848577 TARYADI

1018R00112170006354 Q-5-44-0 183.300 109.007
RJ
5.298 20 Des 2017 20 Des 2017 848557 TARJAYA

1018R00112170006023 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 156/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.299 20 Des 2017 20 Des 2017 848567 TIRI

1018R00112170006175 Q-5-44-0 183.300 49.552
RJ
5.300 20 Des 2017 20 Des 2017 847637 WINIH

1018R00112170006052 Q-5-44-0 183.300 64.171
RJ
5.301 20 Des 2017 20 Des 2017 834275 YAYA SUKARYA

1018R00112170006077 Q-5-44-0 183.300 83.366
RJ
5.302 20 Des 2017 20 Des 2017 733549 ELINDA

1018R00112170006195 Q-5-44-0 183.300 104.423
RJ
5.303 20 Des 2017 20 Des 2017 772817 SUHERTI

1018R00112170006199 Q-5-44-0 183.300 199.854
RJ
5.304 20 Des 2017 20 Des 2017 848430 IRPAN PRATAMA

1018R00112170006371 Q-5-44-0 183.300 97.130
RJ
5.305 20 Des 2017 20 Des 2017 847357 MURI'AH

1018R00112170006228 Q-5-44-0 183.300 153.933
RJ
5.306 20 Des 2017 20 Des 2017 841375 MASKUR

1018R00112170006047 Q-5-44-0 183.300 128.089
RJ
5.307 20 Des 2017 20 Des 2017 772878 MUNAWAR

1018R00112170006318 Q-5-31-0 140.100 207.130
RJ
5.308 20 Des 2017 20 Des 2017 813954 NUR FARIDAH

1018R00112170006005 Q-5-44-0 183.300 199.107
RJ
5.309 20 Des 2017 20 Des 2017 718595 ROHIMAH

1018R00112170006256 Q-5-44-0 183.300 151.414
RJ
5.310 20 Des 2017 20 Des 2017 818723 RISLANI

1018R00112170006198 Q-5-44-0 183.300 454.628
RJ
5.311 20 Des 2017 20 Des 2017 839931 RUKYAT

1018R00112170006008 Q-5-44-0 183.300 137.598
RJ
5.312 20 Des 2017 20 Des 2017 764689 ROMLI

1018R00112170005957 Q-5-44-0 183.300 192.167
RJ
5.313 20 Des 2017 20 Des 2017 827476 SAWA

1018R00112170005940 Q-5-44-0 183.300 194.194
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1018R00112170005978 Q-5-44-0 183.300 202.234
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1018R00112170006206 Q-5-44-0 183.300 333.847
RJ
5.316 20 Des 2017 20 Des 2017 776164 SUMIAH

1018R00112170006053 Q-5-44-0 183.300 89.051
RJ
5.317 20 Des 2017 20 Des 2017 134422 TATI RUSNIATI

1018R00112170006172 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.318 20 Des 2017 20 Des 2017 754536 WAENAH

1018R00112170005939 Q-5-44-0 183.300 218.630
RJ
5.319 20 Des 2017 20 Des 2017 849087 ALFIAH

1018R00112170006128 Z-3-23-0 564.300 114.428
RJ
5.320 20 Des 2017 20 Des 2017 849108 CASRINI
1018R00112170006274 Q-5-42-0 184.600 68.527
RJ
5.321 20 Des 2017 20 Des 2017 848413 CARINI

1018R00112170005935 Q-5-44-0 183.300 104.138
RJ
5.322 20 Des 2017 20 Des 2017 807280 ACHMAD KHOTMIL FURQON RAMDANI
1018R00112170005922 Q-5-44-0 183.300 77.754
RJ
5.323 20 Des 2017 20 Des 2017 704866 DARSA

1018R00112170005979 N-3-14-0 339.700 147.640
RJ
5.324 20 Des 2017 20 Des 2017 848240 DASKI

1018R00112170006205 Q-5-44-0 183.300 97.898
RJ
5.325 20 Des 2017 20 Des 2017 848595 JUMADI

1018R00112170006266 L-3-12-0 206.900 263.816
RJ

1018R00112170005947 Q-5-44-0 183.300 147.640
RJ
5.327 20 Des 2017 20 Des 2017 839182 MUSLIMIN

1018R00112170006074 L-3-12-0 206.900 368.969
RJ
5.328 20 Des 2017 20 Des 2017 848220 MUSTIKA

1018R00112170006347 Q-5-44-0 183.300 86.211
RJ
5.329 20 Des 2017 20 Des 2017 753771 RANITI

1018R00112170006384 Q-5-44-0 183.300 150.607
RJ
5.330 20 Des 2017 20 Des 2017 849125 SITI MULYA

1018R00112170006382 L-3-12-0 206.900 173.301
RJ
5.331 20 Des 2017 20 Des 2017 718826 TESIH

1018R00112170006014 L-3-12-0 206.900 158.634
RJ
5.332 20 Des 2017 20 Des 2017 708981 ASMARINI

1018R00112170006375 Q-5-44-0 183.300 37.643
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 157/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


5.333 20 Des 2017 20 Des 2017 844708 IMELDA

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RJ
5.334 20 Des 2017 20 Des 2017 738514 IDAH S

1018R00112170006376 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.335 20 Des 2017 20 Des 2017 793310 JUERIYAH

1018R00112170006377 Q-5-44-0 183.300 33.878
RJ
5.336 20 Des 2017 20 Des 2017 728944 JAYADI

1018R00112170006179 Q-5-44-0 183.300 67.905
RJ
5.337 20 Des 2017 20 Des 2017 843274 KASIROH

1018R00112170006246 Q-5-44-0 183.300 42.329
RJ
5.338 20 Des 2017 20 Des 2017 705534 MARKAMAH

1018R00112170006091 Q-5-44-0 183.300 97.084
RJ
5.339 20 Des 2017 20 Des 2017 693665 MUMAH

1018R00112170006104 Q-5-44-0 183.300 81.236
RJ
5.340 20 Des 2017 20 Des 2017 845289 NURAPIFAH

1018R00112170006265 Q-5-44-0 183.300 50.376
RJ
5.341 20 Des 2017 20 Des 2017 823684 SUPIAH

1018R00112170006230 Q-5-44-0 183.300 42.722
RJ
5.342 20 Des 2017 20 Des 2017 827967 SUCI TRESNAWAN

1018R00112170006098 Q-5-44-0 183.300 37.282
RJ
5.343 20 Des 2017 20 Des 2017 786064 SUMA

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RJ
5.344 20 Des 2017 20 Des 2017 747996 TINI

1018R00112170006379 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.345 20 Des 2017 20 Des 2017 746875 KASMI

1018R00112170006111 Q-5-44-0 183.300 49.471
RJ

1018R00112170006079 Q-5-44-0 183.300 173.528
RJ
5.347 20 Des 2017 20 Des 2017 842060 AJIJATUN

1018R00112170005974 Q-5-44-0 183.300 132.470
RJ
5.348 20 Des 2017 20 Des 2017 700954 IMAN

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RJ

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RJ

1018R00112170005121 Q-5-44-0 183.300 165.724
RJ

1018R00112170006055 Q-5-44-0 183.300 152.744
RJ

1018R00112170005985 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170006115 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
5.354 20 Des 2017 20 Des 2017 770001 DEWI

1018R00112170006038 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
5.355 20 Des 2017 20 Des 2017 583430 DARIAN

1018R00112170005975 Q-5-44-0 183.300 158.187
RJ

1018R00112170005158 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ

1018R00112170006041 Q-5-44-0 183.300 139.976
RJ

1018R00112170006110 Q-5-44-0 183.300 166.122
RJ

1018R00112170005905 Q-5-44-0 183.300 152.503
RJ
5.360 20 Des 2017 20 Des 2017 559033 FAHROJI
1018R00112170006178 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
5.361 20 Des 2017 20 Des 2017 743865 HADI M

1018R00112170005921 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ
5.362 20 Des 2017 20 Des 2017 746541 HENDRA

1018R00112170006167 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
5.363 20 Des 2017 20 Des 2017 837797 INDRA

1018R00112170005933 Q-5-44-0 183.300 173.528
RJ

1018R00112170005942 Q-5-44-0 183.300 173.528
RJ
5.365 20 Des 2017 20 Des 2017 562458 KANTIR

1018R00112170005925 Q-5-44-0 183.300 112.624
RJ
5.366 20 Des 2017 20 Des 2017 838303 KUSNALI

1018R00112170005968 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 158/238
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KLAIM - RSUD WALED



5.367 20 Des 2017 20 Des 2017 783303 LUTPI

1018R00112170005954 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
5.368 20 Des 2017 20 Des 2017 629995 MASRIPAH

1018R00112170006137 Q-5-44-0 183.300 168.569
RJ
5.369 20 Des 2017 20 Des 2017 661086 M JUPRI

1018R00112170006127 Q-5-44-0 183.300 173.528
RJ
5.370 20 Des 2017 20 Des 2017 721488 M RIZKI

1018R00112170006095 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ

1018R00112170006216 Q-5-44-0 183.300 167.763
RJ
5.372 20 Des 2017 20 Des 2017 563487 RUSMI

1018R00112170006123 Q-5-44-0 183.300 132.870
RJ

1018R00112170006198 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170005976 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ
5.375 20 Des 2017 20 Des 2017 669790 RICKY HAIKAL

1018R00112170006022 F-5-14-0 196.500 30.000
RJ
5.376 20 Des 2017 20 Des 2017 736894 SUROTUN

1018R00112170006025 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
5.377 20 Des 2017 20 Des 2017 625308 SUTINAH

1018R00112170005949 Q-5-44-0 183.300 139.976
RJ
5.378 20 Des 2017 20 Des 2017 784599 SAMSUDIN

1018R00112170005938 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ
5.379 20 Des 2017 20 Des 2017 730595 SATINI

1018R00112170005911 Q-5-44-0 183.300 150.777
RJ

1018R00112170005161 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ

1018R00112170006191 Q-5-44-0 183.300 152.744
RJ
5.382 20 Des 2017 20 Des 2017 544837 SOPYANI

1018R00112170006209 Q-5-44-0 183.300 101.892
RJ
5.383 20 Des 2017 20 Des 2017 622599 SJAHRONI

1018R00112170005950 Q-5-44-0 183.300 132.870
RJ
5.384 20 Des 2017 20 Des 2017 718231 SURYANTO

1018R00112170006101 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
5.385 20 Des 2017 20 Des 2017 731105 SUHENDRI

1018R00112170006107 Q-5-44-0 183.300 100.310
RJ
5.386 20 Des 2017 20 Des 2017 829672 SARITI

1018R00112170006143 Q-5-44-0 183.300 118.753
RJ
5.387 20 Des 2017 20 Des 2017 803384 SELAMET

1018R00112170006173 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ
5.388 20 Des 2017 20 Des 2017 847860 SUKAESIH

1018R00112170006185 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170006147 Q-5-44-0 183.300 144.789
RJ
5.390 20 Des 2017 20 Des 2017 604152 TARKIM

1018R00112170006059 Q-5-44-0 183.300 173.528
RJ
5.391 20 Des 2017 20 Des 2017 690323 UMAYAH

1018R00112170006132 Q-5-44-0 183.300 150.933
RJ

1018R00112170006065 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ

1018R00112170006032 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
5.394 20 Des 2017 20 Des 2017 749342 WASRIAH

1018R00112170005918 Q-5-44-0 183.300 173.528
RJ
5.395 20 Des 2017 20 Des 2017 698398 WAKIAH

1018R00112170005915 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
5.396 20 Des 2017 20 Des 2017 847448 WIWI WIDIANINGSIH

1018R00112170006253 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ
5.397 20 Des 2017 20 Des 2017 794564 WARNADI

1018R00112170006152 Q-5-44-0 183.300 142.533
RJ

1018R00112170006069 Q-5-44-0 183.300 173.629
RJ
5.399 20 Des 2017 20 Des 2017 762812 WARDA

1018R00112170006390 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
5.400 20 Des 2017 20 Des 2017 774841 WARTA
1018R00112170006222 Q-5-44-0 183.300 96.843
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 159/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.401 20 Des 2017 20 Des 2017 759604 TARMIDI

1018R00112170006245 Q-5-44-0 183.300 93.169
RJ
5.402 20 Des 2017 20 Des 2017 779665 ABDILAH

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RJ
5.403 20 Des 2017 20 Des 2017 839452 AHMAD HAFID KOSASIH

1018R00112170006090 Q-5-44-0 183.300 239.574
RJ
5.404 20 Des 2017 20 Des 2017 695884 ATUN AJIJATUN

1018R00112170005956 Q-5-44-0 183.300 326.639
RJ
5.405 20 Des 2017 20 Des 2017 847118 CASRINTI

1018R00112170006085 Q-5-44-0 183.300 126.436
RJ
5.406 20 Des 2017 20 Des 2017 843342 DODO

1018R00112170006278 Q-5-44-0 183.300 90.381
RJ
5.407 20 Des 2017 20 Des 2017 689273 DILA

1018R00112170006125 Q-5-44-0 183.300 239.574
RJ
5.408 20 Des 2017 20 Des 2017 724161 EDI SUHAEDI

1018R00112170006103 Q-5-44-0 183.300 108.433
RJ

1018R00112170005923 Q-5-44-0 183.300 73.694
RJ

1018R00112170005998 Q-5-44-0 183.300 106.832
RJ
5.411 20 Des 2017 20 Des 2017 820350 GEVIN ALFIAN

1018R00112170005971 Q-5-44-0 183.300 161.948
RJ
5.412 20 Des 2017 20 Des 2017 823604 HARTIN

1018R00112170005917 Q-5-44-0 183.300 75.788
RJ
5.413 20 Des 2017 20 Des 2017 611570 IWIN PUJIATI

1018R00112170006395 Q-5-44-0 183.300 258.823
RJ
5.414 20 Des 2017 20 Des 2017 842241 IING

1018R00112170006060 Q-5-44-0 183.300 55.294
RJ
5.415 20 Des 2017 20 Des 2017 839059 JUHATI

1018R00112170006089 Q-5-44-0 183.300 96.057
RJ
5.416 20 Des 2017 20 Des 2017 774232 KAMID

1018R00112170006314 Q-5-44-0 183.300 89.608
RJ
5.417 20 Des 2017 20 Des 2017 802248 KOMARIAH

1018R00112170006273 Q-5-44-0 183.300 158.984
RJ
5.418 20 Des 2017 20 Des 2017 786494 KARWINAH

1018R00112170006303 Q-5-44-0 183.300 124.708
RJ
5.419 20 Des 2017 20 Des 2017 815653 LILI AMALIAH

1018R00112170006363 Q-5-44-0 183.300 189.055
RJ
5.420 20 Des 2017 20 Des 2017 849090 M. SAEROJI

1018R00112170006155 Q-5-44-0 183.300 101.265
RJ

1018R00112170006345 Q-5-44-0 183.300 198.085
RJ
5.422 20 Des 2017 20 Des 2017 830776 NASRUDIN

1018R00112170006093 Q-5-44-0 183.300 76.336
RJ
5.423 20 Des 2017 20 Des 2017 718821 NINING RUNDA NINGSIH

1018R00112170006364 Q-5-44-0 183.300 82.414
RJ
5.424 20 Des 2017 20 Des 2017 632414 SANA

1018R00112170005934 Q-5-44-0 183.300 97.549
RJ
5.425 20 Des 2017 20 Des 2017 844094 NADEWI

1018R00112170006082 Q-5-44-0 183.300 44.601
RJ
5.426 20 Des 2017 20 Des 2017 749822 NAFISAH

1018R00112170006196 Q-5-44-0 183.300 70.796
RJ

1018R00112170006242 Q-5-44-0 183.300 60.594
RJ
5.428 20 Des 2017 20 Des 2017 695616 NANI NURANI

1018R00112170006188 Q-5-44-0 183.300 123.544
RJ
5.429 20 Des 2017 20 Des 2017 573734 SUWARDI

1018R00112170006247 Q-5-44-0 183.300 265.055
RJ
5.430 20 Des 2017 20 Des 2017 785260 SAERI

1018R00112170006212 Q-5-44-0 183.300 84.198
RJ
5.431 20 Des 2017 20 Des 2017 830153 SARMI

1018R00112170006068 Q-5-44-0 183.300 326.639
RJ
5.432 20 Des 2017 20 Des 2017 757453 SILAH

1018R00112170006342 Q-5-44-0 183.300 88.048
RJ
5.433 20 Des 2017 20 Des 2017 831094 SUKANDI

1018R00112170006042 Q-5-44-0 183.300 226.468
RJ
5.434 20 Des 2017 20 Des 2017 794373 SOBARI

1018R00112170006050 Q-5-44-0 183.300 174.445
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 160/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.435 20 Des 2017 20 Des 2017 826426 SARWI

1018R00112170006073 Q-5-44-0 183.300 69.608
RJ
5.436 20 Des 2017 20 Des 2017 797040 SUGIRI
1018R00112170006241 Q-5-44-0 183.300 326.639
RJ
5.437 20 Des 2017 20 Des 2017 848490 SUPARDI

1018R00112170006339 Q-5-44-0 183.300 107.131
RJ
5.438 20 Des 2017 20 Des 2017 846929 EBO TASBA

1018R00112170006315 Q-5-44-0 183.300 107.403
RJ
5.439 20 Des 2017 20 Des 2017 714139 TIROH

1018R00112170006300 Q-5-44-0 183.300 81.755
RJ
5.440 20 Des 2017 20 Des 2017 848590 URIPAH

1018R00112170006035 Q-5-44-0 183.300 96.669
RJ
5.441 20 Des 2017 20 Des 2017 663261 WASTINI

1018R00112170005959 Q-5-44-0 183.300 146.857
RJ
5.442 20 Des 2017 20 Des 2017 781077 YAYAT RUDIYAT

1018R00112170006064 Q-5-44-0 183.300 95.168
RJ
5.443 20 Des 2017 20 Des 2017 574149 WASNI

1018R00112170005969 Q-5-44-0 183.300 98.627
RJ
5.444 20 Des 2017 20 Des 2017 839564 YUSUP

1018R00112170006307 Q-5-44-0 183.300 96.707
RJ
5.445 20 Des 2017 20 Des 2017 847559 CARSIH

1018R00112170006223 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
5.446 20 Des 2017 20 Des 2017 847957 CASRI

1018R00112170005995 U-3-16-0 286.800 145.276
RJ
5.447 20 Des 2017 20 Des 2017 848575 HERMAH

1018R00112170006226 U-3-16-0 286.800 75.305
RJ
5.448 20 Des 2017 20 Des 2017 116500 NASWI

1018R00112170006305 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
5.449 20 Des 2017 20 Des 2017 776859 NURSYFA RIFATUL AULIA

1018R00112170006306 U-3-16-0 286.800 84.131
RJ
5.450 20 Des 2017 20 Des 2017 577794 RIKA

1018R00112170006249 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ

1018R00112170006016 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
5.452 20 Des 2017 20 Des 2017 692138 SUKAESIH

1018R00112170006197 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ

1018R00112170006164 U-3-16-0 286.800 150.288
RJ
5.454 20 Des 2017 20 Des 2017 618209 SYARIAH

1018R00112170006221 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
5.455 20 Des 2017 20 Des 2017 765170 SITI CHODIJAH

1018R00112170006386 U-3-16-0 286.800 140.000
RJ
5.456 20 Des 2017 20 Des 2017 710340 TITI

1018R00112170006201 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
5.457 20 Des 2017 20 Des 2017 513655 YANI HANDRIYANI

1018R00112170006024 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
5.458 20 Des 2017 20 Des 2017 736849 HANIF AL THAFIANSYAH

1018R00112170006067 Q-5-44-0 183.300 125.627
RJ

1018R00112170006365 Q-5-44-0 183.300 50.472
RJ

1018R00112170006348 Q-5-44-0 183.300 55.705
RJ
5.461 20 Des 2017 20 Des 2017 816624 MUHAMMAD WIHANDI

1018R00112170005965 K-5-18-0 257.500 38.385
RJ
5.462 20 Des 2017 20 Des 2017 821668 RIN ATRIANA

1018R00112170006321 Q-5-44-0 183.300 93.366
RJ

1018R00112170005937 Q-5-44-0 183.300 54.852
RJ

1018R00112170005912 Q-5-44-0 183.300 78.240
RJ
5.465 20 Des 2017 20 Des 2017 847288 BAYI NY CITRA NINGSIH

1018R00112170006217 Q-5-44-0 183.300 39.085
RJ
5.466 20 Des 2017 20 Des 2017 846135 CALON BAYI NY LUSI LUSIA
NINGSIH B 1018R00112170005981 Q-5-44-0 183.300
39.085 RJ
5.467 20 Des 2017 20 Des 2017 846134 CALON BY NY LUSI LUSIANA

NINGSIH A 1018R00112170005980 Q-5-44-0 183.300
50.910 RJ
5.468 20 Des 2017 20 Des 2017 844116 ICEU

1018R00112170006335 Z-3-23-0 564.300 130.375
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 161/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.469 20 Des 2017 20 Des 2017 847586 ISNENTI

1018R00112170006010 Z-3-25-0 315.300 150.339
RJ
5.470 20 Des 2017 20 Des 2017 555555 LIA SUSILAWATI

1018R00112170006397 Z-3-25-0 315.300 105.000
RJ
5.471 20 Des 2017 20 Des 2017 800901 AELI

1018R00112170006270 Z-3-25-0 315.300 112.698
RJ

1018R00112170006570 Z-3-23-0 564.300 114.126
RJ
5.473 20 Des 2017 20 Des 2017 848181 YANASARI

1018R00112170006396 Z-3-23-0 564.300 129.930
RJ
5.474 20 Des 2017 20 Des 2017 822425 WAREM

1018R00112170006255 Z-3-25-0 315.300 117.397
RJ
5.475 20 Des 2017 20 Des 2017 737390 ALIYAH

1018R00112170006049 H-3-12-0 213.400 104.723
RJ
5.476 20 Des 2017 20 Des 2017 849114 AINUN FIDIYAH KHUZAYING
1018R00112170006297 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.477 20 Des 2017 20 Des 2017 685031 ADIB M KORNASSEF

1018R00112170006219 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.478 20 Des 2017 20 Des 2017 849080 ALIF LUTHFI ABIZAR

1018R00112170006076 Q-5-42-0 184.600 156.237
RJ
5.479 20 Des 2017 20 Des 2017 734403 AHYAR

1018R00112170006020 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
5.480 20 Des 2017 20 Des 2017 849106 BIASRI

1018R00112170006264 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
5.481 20 Des 2017 20 Des 2017 839936 DIMYATI

1018R00112170006337 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.482 20 Des 2017 20 Des 2017 849067 DASIH

1018R00112170005970 H-3-12-0 213.400 227.365
RJ
5.483 20 Des 2017 20 Des 2017 145754 ERMIATI

1018R00112170006145 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.484 20 Des 2017 20 Des 2017 730480 HERAWATI ANINGSIH

1018R00112170006058 Q-5-44-0 183.300 66.375
RJ
5.485 20 Des 2017 20 Des 2017 841148 KARTI

1018R00112170006331 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
5.486 20 Des 2017 20 Des 2017 676905 MUFLIHUN

1018R00112170006383 Q-5-44-0 183.300 39.210
RJ
5.487 20 Des 2017 20 Des 2017 848209 MARYATI

1018R00112170005904 Q-5-44-0 183.300 56.000
RJ
5.488 20 Des 2017 20 Des 2017 744871 MUHAMAD FAHMI

1018R00112170006373 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.489 20 Des 2017 20 Des 2017 586820 NURLAELA

1018R00112170006057 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.490 20 Des 2017 20 Des 2017 849118 NUR AENI

1018R00112170006327 H-3-12-0 213.400 165.626
RJ
5.491 20 Des 2017 20 Des 2017 843810 LILA

1018R00112170006061 Q-5-42-0 184.600 169.337
RJ
5.492 20 Des 2017 20 Des 2017 705472 MAELAH

1018R00112170006334 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.493 20 Des 2017 20 Des 2017 696565 MUNAWAROH

1018R00112170006313 Q-5-44-0 183.300 163.975
RJ
5.494 20 Des 2017 20 Des 2017 849124 NIKITA NURSABILA

1018R00112170006393 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.495 20 Des 2017 20 Des 2017 849123 RUNTAH

1018R00112170006356 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.496 20 Des 2017 20 Des 2017 579619 RAMLAH

1018R00112170006080 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
5.497 20 Des 2017 20 Des 2017 846431 RAY GINASTIKA BANAGIS

1018R00112170006027 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ

1018R00112170006235 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.499 20 Des 2017 20 Des 2017 707978 RITA LUCIYANA

1018R00112170006336 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
5.500 20 Des 2017 20 Des 2017 849073 RISNA YULIANI

1018R00112170006033 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
5.501 20 Des 2017 20 Des 2017 849110 SUHENDRA

1018R00112170006289 H-3-11-0 256.100 140.000
RJ
5.502 20 Des 2017 20 Des 2017 579651 SAIRAH

1018R00112170005920 Q-5-44-0 183.300 65.262
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 162/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.503 20 Des 2017 20 Des 2017 843576 SAKMAD

1018R00112170006063 H-3-12-0 213.400 199.409
RJ
5.504 20 Des 2017 20 Des 2017 845846 SITI ROBIAH

1018R00112170006284 Q-5-44-0 183.300 73.645
RJ
5.505 20 Des 2017 20 Des 2017 676767 TURMI

1018R00112170005951 H-3-12-0 213.400 97.645
RJ
5.506 20 Des 2017 20 Des 2017 217714 TARSINI

1018R00112170006162 H-3-13-0 240.600 156.000
RJ
5.507 20 Des 2017 20 Des 2017 848128 UMROH

1018R00112170006184 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
5.508 20 Des 2017 20 Des 2017 807968 WARID

1018R00112170006252 H-2-23-0 700.000 180.000
RJ
5.509 20 Des 2017 20 Des 2017 849116 WIQOYATUNNIHAYAH

1018R00112170006319 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.510 20 Des 2017 20 Des 2017 841997 WARSITO

1018R00112170006338 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ

1018R00112170006355 Q-5-44-0 183.300 145.345
RJ
5.512 20 Des 2017 20 Des 2017 849111 M ALIYUDIN ABDULLAH

1018R00112170006294 U-3-15-0 253.600 145.635
RJ

1018R00112170006248 Q-5-44-0 183.300 42.329
RJ
5.514 20 Des 2017 20 Des 2017 722516 SUHELI

1018R00112170006001 Q-5-44-0 183.300 86.000
RJ
5.515 20 Des 2017 20 Des 2017 844243 SITI URMILA

1018R00112170006287 Q-5-44-0 183.300 71.434
RJ
5.516 20 Des 2017 20 Des 2017 849077 DULLAH ANSORI
1018R00112170006054 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ

1018R00112170006310 Z-3-23-0 564.300 405.000
RJ
5.518 20 Des 2017 20 Des 2017 845449 JUJU JUMAROH

1018R00112170006151 Z-3-23-0 564.300 120.000
RJ
5.519 20 Des 2017 20 Des 2017 606815 JAENI

1018R00112170005907 Q-5-32-0 253.400 54.040
RJ
5.520 20 Des 2017 20 Des 2017 848054 SUTINAH

1018R00112170006296 Q-5-44-0 183.300 284.588
RJ
5.521 20 Des 2017 20 Des 2017 701672 TARWINI

1018R00112170005916 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ

1018R00112170006193 Q-5-44-0 183.300 130.000
RJ
5.523 20 Des 2017 20 Des 2017 849066 ABDUL BASIT

1018R00112170005967 Q-5-44-0 183.300 204.000
RJ
5.524 20 Des 2017 20 Des 2017 647625 TAPRI

1018R00112170005941 Q-5-44-0 183.300 46.000
RJ
5.525 20 Des 2017 20 Des 2017 679341 AJI SANTOSO

1018R00112170006250 D-3-10-0 967.000 1.544.167
RJ
5.526 20 Des 2017 20 Des 2017 544641 LULU ISTIQOMAH

1018R00112170005991 D-3-10-0 967.000 1.440.649
RJ
5.527 20 Des 2017 20 Des 2017 824272 KIRANA CINTYA

1018R00112170005994 D-3-10-0 967.000 1.072.274
RJ

1018R00112170006715 Q-5-44-0 183.300 34.559
RJ
5.529 21 Des 2017 21 Des 2017 601829 DEDE NURYANA

1018R00112170006529 Q-5-42-0 184.600 44.652
RJ
5.530 21 Des 2017 21 Des 2017 833173 WARTONO

1018R00112170006527 C-3-19-0 675.900 2.490.520
RJ
5.531 21 Des 2017 21 Des 2017 847805 KODIS

1018R00112170006507 Q-5-44-0 183.300 33.425
RJ
5.532 21 Des 2017 21 Des 2017 847634 CALI

1018R00112170006642 L-3-12-0 206.900 253.300
RJ
5.533 21 Des 2017 21 Des 2017 672901 LILI CANIRI

1018R00112170006893 Q-5-44-0 183.300 161.021
RJ

1018R00112170006558 Q-5-44-0 183.300 115.543
RJ
5.535 21 Des 2017 21 Des 2017 849201 RACHMATULLAH

1018R00112170006790 Q-5-42-0 184.600 119.375
RJ
5.536 21 Des 2017 21 Des 2017 691867 MADROSID

1018R00112170006831 Q-5-44-0 183.300 60.832
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 163/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170006910 Q-5-44-0 183.300 67.645
RJ
5.538 21 Des 2017 21 Des 2017 799140 REZA

1018R00112170006933 Q-5-44-0 183.300 66.623
RJ
5.539 21 Des 2017 21 Des 2017 806041 HARUN ROSYID

1018R00112170006884 Q-5-44-0 183.300 85.704
RJ
5.540 21 Des 2017 21 Des 2017 849187 HADY SULAIMAN

1018R00112170006661 Q-5-42-0 184.600 98.736
RJ
5.541 21 Des 2017 21 Des 2017 543804 KANAH
1018R00112170006740 Q-5-44-0 183.300 103.362
RJ

1018R00112170006856 Q-5-44-0 183.300 144.318
RJ
5.543 21 Des 2017 21 Des 2017 848156 PARTI

1018R00112170006904 Q-5-44-0 183.300 241.105
RJ
5.544 21 Des 2017 21 Des 2017 840358 MOCH SOFIYUDIN

1018R00112170006660 H-3-12-0 213.400 172.962
RJ
5.545 21 Des 2017 21 Des 2017 848418 TUMINAH

1018R00112170006514 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
5.546 21 Des 2017 21 Des 2017 835830 RASWIDI

1018R00112170006924 Q-5-44-0 183.300 143.838
RJ
5.547 21 Des 2017 21 Des 2017 717061 SAIL MUHIDI

1018R00112170006463 Q-5-44-0 183.300 190.258
RJ
5.548 21 Des 2017 21 Des 2017 797969 RAYA

1018R00112170006508 Q-5-44-0 183.300 259.622
RJ
5.549 21 Des 2017 21 Des 2017 848415 NAHKROWI

1018R00112170006580 Z-3-12-0 153.700 155.000
RJ
5.550 21 Des 2017 21 Des 2017 833652 SAWAR

1018R00112170006480 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ

1018R00112170006614 Z-3-12-0 153.700 140.000
RJ
5.552 21 Des 2017 21 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170006442 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ

1018R00112170006917 Q-5-44-0 183.300 128.575
RJ
5.554 21 Des 2017 21 Des 2017 822090 SLAMET

1018R00112170006750 Q-5-44-0 183.300 130.176
RJ

1018R00112170006906 Q-5-44-0 183.300 104.046
RJ
5.556 21 Des 2017 21 Des 2017 556452 HASANUDDIN
1018R00112170006673 Q-5-44-0 183.300 513.078
RJ
5.557 21 Des 2017 21 Des 2017 648922 ANISAH

1018R00112170006467 Q-5-44-0 183.300 67.538
RJ
5.558 21 Des 2017 21 Des 2017 796056 RASTA

1018R00112170006538 Q-5-44-0 183.300 126.297
RJ
5.559 21 Des 2017 21 Des 2017 649326 RILO SUPRIYATNO

1018R00112170006448 Q-5-44-0 183.300 204.521
RJ
5.560 21 Des 2017 21 Des 2017 848635 TRI YANAH

1018R00112170006604 Q-5-44-0 183.300 50.000
RJ
5.561 21 Des 2017 21 Des 2017 849223 MUHAMAD RIZKI

1018R00112170006896 Q-5-44-0 183.300 157.837
RJ
5.562 21 Des 2017 21 Des 2017 771287 TIRTA

1018R00112170006792 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ

1018R00112170006909 Q-5-44-0 183.300 125.779
RJ
5.564 21 Des 2017 21 Des 2017 814694 SUCIATI

1018R00112170006545 Q-5-44-0 183.300 110.013
RJ
5.565 21 Des 2017 21 Des 2017 849224 FREDIYANTO

1018R00112170006897 Q-5-42-0 184.600 72.851
RJ
5.566 21 Des 2017 21 Des 2017 743075 SUNARDI

1018R00112170006931 Q-5-44-0 183.300 88.037
RJ
5.567 21 Des 2017 21 Des 2017 842154 SATI

1018R00112170006650 Q-5-44-0 183.300 105.014
RJ
5.568 21 Des 2017 21 Des 2017 840258 UUN SUKAESIH

1018R00112170006745 Q-5-25-0 146.700 79.775
RJ
5.569 21 Des 2017 21 Des 2017 826841 DEDEN LESMANA

1018R00112170006676 Q-5-44-0 183.300 81.850
RJ
5.570 21 Des 2017 21 Des 2017 848640 RASTINAH

1018R00112170006590 Q-5-44-0 183.300 81.040
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 164/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.571 21 Des 2017 21 Des 2017 847358 DASINAH

1018R00112170006947 Q-5-44-0 183.300 62.518
RJ
5.572 21 Des 2017 21 Des 2017 809886 KASTI

1018R00112170006471 Q-5-44-0 183.300 95.642
RJ
5.573 21 Des 2017 21 Des 2017 223597 IAH

1018R00112170006901 Q-5-44-0 183.300 80.981
RJ
5.574 21 Des 2017 21 Des 2017 757287 NEWI

1018R00112170006616 Q-5-44-0 183.300 114.841
RJ
5.575 21 Des 2017 21 Des 2017 797632 ENUNG NURHANI

1018R00112170006756 Q-5-44-0 183.300 258.817
RJ
5.576 21 Des 2017 21 Des 2017 573880 SIGIT ANUGRAH H

1018R00112170006853 Q-5-44-0 183.300 99.329
RJ
5.577 21 Des 2017 21 Des 2017 778197 KASRI

1018R00112170006523 Q-5-44-0 183.300 64.089
RJ
5.578 21 Des 2017 21 Des 2017 848523 SYAIFUL ANWAR

1018R00112170006554 Q-5-44-0 183.300 69.439
RJ
5.579 21 Des 2017 21 Des 2017 777768 RIFKI AZIZ

1018R00112170006946 Q-5-44-0 183.300 136.534
RJ
5.580 21 Des 2017 21 Des 2017 507914 RUKITI

1018R00112170006675 Q-5-44-0 183.300 125.390
RJ
5.581 21 Des 2017 21 Des 2017 803774 IMAN SUDARMAN
1018R00112170006483 Q-5-42-0 184.600 101.704
RJ

1018R00112170006433 Q-5-44-0 183.300 50.538
RJ
5.583 21 Des 2017 21 Des 2017 839657 ADINDA SEPTIANI PUTRI

1018R00112170006741 Q-5-44-0 183.300 110.253
RJ
5.584 21 Des 2017 21 Des 2017 559370 MUNIFAH

1018R00112170006630 Q-5-44-0 183.300 51.995
RJ
5.585 21 Des 2017 21 Des 2017 848370 SITI AFIPAH

1018R00112170006861 Q-5-44-0 183.300 157.981
RJ
5.586 21 Des 2017 21 Des 2017 794801 WINIH

1018R00112170006535 Q-5-44-0 183.300 100.721
RJ
5.587 21 Des 2017 21 Des 2017 848650 DANIAH

1018R00112170006572 Q-5-44-0 183.300 235.407
RJ
5.588 21 Des 2017 21 Des 2017 799993 EBO SUPARBA SUPARDI K

1018R00112170006518 Q-5-44-0 183.300 150.020
RJ
5.589 21 Des 2017 21 Des 2017 835458 RUKTI

1018R00112170006457 Q-5-44-0 183.300 142.904
RJ
5.590 21 Des 2017 21 Des 2017 804722 HARNENGSIH

1018R00112170006723 Q-5-44-0 183.300 188.133
RJ
5.591 21 Des 2017 21 Des 2017 672637 SUHADI

1018R00112170006647 Q-5-44-0 183.300 173.203
RJ
5.592 21 Des 2017 21 Des 2017 845637 TONAH

1018R00112170006501 Q-5-44-0 183.300 235.463
RJ
5.593 21 Des 2017 21 Des 2017 131752 DHONI ROCHIMAN

1018R00112170006612 Q-5-44-0 183.300 407.524
RJ
5.594 21 Des 2017 21 Des 2017 102898 SRIE NURLAELA

1018R00112170006682 Q-5-44-0 183.300 212.169
RJ
5.595 21 Des 2017 21 Des 2017 845198 DARKINI

1018R00112170006441 Q-5-44-0 183.300 215.640
RJ
5.596 21 Des 2017 21 Des 2017 848679 KAYAM
1018R00112170006744 Q-5-44-0 183.300 293.206
RJ
5.597 21 Des 2017 21 Des 2017 816779 RUSIN

1018R00112170006447 Q-5-44-0 183.300 185.776
RJ
5.598 21 Des 2017 21 Des 2017 824211 RIYAN HIDAYAT

1018R00112170006816 Q-5-44-0 183.300 153.696
RJ
5.599 21 Des 2017 21 Des 2017 825621 SURKIM

1018R00112170006506 Q-5-44-0 183.300 277.167
RJ
5.600 21 Des 2017 21 Des 2017 786374 SLAMET

1018R00112170006640 Q-5-44-0 183.300 193.790
RJ
5.601 21 Des 2017 21 Des 2017 789923 ROESIN

1018R00112170006644 Q-5-44-0 183.300 269.541
RJ
5.602 21 Des 2017 21 Des 2017 844523 ROHNANIH

1018R00112170006479 Q-5-44-0 183.300 169.051
RJ
5.603 21 Des 2017 21 Des 2017 618040 SUPARNO

1018R00112170006635 Q-5-44-0 183.300 292.291
RJ

1018R00112170006646 Q-5-44-0 183.300 114.407
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 165/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.605 21 Des 2017 21 Des 2017 582700 CASMINAH

1018R00112170006844 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
5.606 21 Des 2017 21 Des 2017 847118 CASRINTI

1018R00112170006608 M-3-16-0 113.100 135.000
RJ

1018R00112170006582 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
5.608 21 Des 2017 21 Des 2017 849221 ALIFIAH SEPTIANI

1018R00112170006898 Q-5-44-0 183.300 380.000
RJ
5.609 21 Des 2017 21 Des 2017 812159 ABDUL MAJID

1018R00112170006860 Q-5-44-0 183.300 196.217
RJ

1018R00112170006922 Q-5-44-0 183.300 122.530
RJ
5.611 21 Des 2017 21 Des 2017 849228 WIDIA SARI

1018R00112170006907 Q-5-44-0 183.300 53.291
RJ
5.612 21 Des 2017 21 Des 2017 812936 HAIDAR AHMAD ROBBANI

1018R00112170006664 F-5-16-0 265.600 30.000
RJ
5.613 21 Des 2017 21 Des 2017 839433 SUSILO WIJAYA

1018R00112170006746 Q-5-44-0 183.300 180.682
RJ
5.614 21 Des 2017 21 Des 2017 813549 RIHADATUL AISY AJIBA

1018R00112170006600 Q-5-44-0 183.300 82.795
RJ
5.615 21 Des 2017 21 Des 2017 835011 ADELIA PUTRI AGUSTIN

1018R00112170006573 Q-5-44-0 183.300 57.754
RJ
5.616 21 Des 2017 21 Des 2017 836669 AHMAD SURYANA

1018R00112170006815 Q-5-44-0 183.300 101.933
RJ
5.617 21 Des 2017 21 Des 2017 799215 KAYLA ZULFA ULYA

1018R00112170006585 Q-5-44-0 183.300 57.754
RJ
5.618 21 Des 2017 21 Des 2017 647046 AHMAD ROYYAN ALFARIZQI

1018R00112170006880 Q-5-42-0 184.600 36.530
RJ
5.619 21 Des 2017 21 Des 2017 704041 DEIN SUTANDI

1018R00112170006619 H-3-12-0 213.400 222.962
RJ
5.620 21 Des 2017 21 Des 2017 745442 SAWI

1018R00112170006520 H-3-12-0 213.400 158.725
RJ
5.621 21 Des 2017 21 Des 2017 849178 CUCUN KURNAETI
1018R00112170006577 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.622 21 Des 2017 21 Des 2017 527612 TOTIH

1018R00112170006923 H-3-12-0 213.400 171.587
RJ
5.623 21 Des 2017 21 Des 2017 849210 NANI

1018R00112170006829 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.624 21 Des 2017 21 Des 2017 849195 RANI TRESNAWATY

1018R00112170006724 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.625 21 Des 2017 21 Des 2017 555303 IDA LIDIAWATI

1018R00112170006916 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.626 21 Des 2017 21 Des 2017 849219 WARDI

1018R00112170006878 Q-5-41-0 292.500 111.246
RJ
5.627 21 Des 2017 21 Des 2017 635991 SIGIT SETYONO

1018R00112170006487 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
5.628 21 Des 2017 21 Des 2017 848365 JENAH

1018R00112170006610 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
5.629 21 Des 2017 21 Des 2017 837008 DARMI

1018R00112170006722 H-3-12-0 213.400 216.000
RJ
5.630 21 Des 2017 21 Des 2017 805516 DARSIH

1018R00112170006607 H-3-12-0 213.400 202.612
RJ
5.631 21 Des 2017 21 Des 2017 848647 FITRI NURAINIAH

1018R00112170006707 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.632 21 Des 2017 21 Des 2017 785836 WINA NOVIANI

1018R00112170006757 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.633 21 Des 2017 21 Des 2017 506649 ROPIAH

1018R00112170006594 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
5.634 21 Des 2017 21 Des 2017 842633 ALIMUDIN

1018R00112170006589 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.635 21 Des 2017 21 Des 2017 607305 IBNU HIBAN

1018R00112170006773 Q-5-44-0 183.300 156.237
RJ
5.636 21 Des 2017 21 Des 2017 559483 RIRIN YUSRINA
1018R00112170006927 H-3-12-0 213.400 63.975
RJ
5.637 21 Des 2017 21 Des 2017 792187 WARTAM

1018R00112170006754 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
5.638 21 Des 2017 21 Des 2017 842556 ABD MUIS

1018R00112170006598 Q-5-44-0 183.300 759.975
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 166/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.639 21 Des 2017 21 Des 2017 818508 KHARIS

1018R00112170006770 Q-5-44-0 183.300 66.000
RJ

1018R00112170006652 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.641 21 Des 2017 21 Des 2017 781207 JAMILAH

1018R00112170006674 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.642 21 Des 2017 21 Des 2017 849171 FINA TIANA

1018R00112170006468 H-3-11-0 256.100 476.831
RJ
5.643 21 Des 2017 21 Des 2017 831156 YULI YANAH

1018R00112170006615 H-3-12-0 213.400 180.000
RJ
5.644 21 Des 2017 21 Des 2017 849205 NIDA ALIMATUNNISA

1018R00112170006795 H-3-11-0 256.100 475.200
RJ
5.645 21 Des 2017 21 Des 2017 849229 KARSIH

1018R00112170006908 H-3-12-0 213.400 256.396
RJ
5.646 21 Des 2017 21 Des 2017 849208 IVANY REGINANDA

1018R00112170006805 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
5.647 21 Des 2017 21 Des 2017 848050 SIDAN ARIFUDIN

1018R00112170006855 Q-5-44-0 183.300 94.425
RJ
5.648 21 Des 2017 21 Des 2017 569098 ABDUL ROSID

1018R00112170006937 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.649 21 Des 2017 21 Des 2017 844441 SATRIO AGUNG AL

1018R00112170006626 Q-5-44-0 183.300 156.237
RJ
5.650 21 Des 2017 21 Des 2017 849192 MUHAMAD RAMDAN FAKHREZI

1018R00112170006704 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
5.651 21 Des 2017 21 Des 2017 810689 DELLA LAELATUL FIKRIYAH

1018R00112170006903 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
5.652 21 Des 2017 21 Des 2017 849185 M TRISNO

1018R00112170006631 H-3-12-0 213.400 955.168
RJ
5.653 21 Des 2017 21 Des 2017 849182 HERNI AGUSTINA

1018R00112170006591 Q-5-44-0 183.300 81.644
RJ
5.654 21 Des 2017 21 Des 2017 559887 SUHERTIN

1018R00112170006542 Q-5-44-0 183.300 134.299
RJ
5.655 21 Des 2017 21 Des 2017 575731 OMAH

1018R00112170006727 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
5.656 21 Des 2017 21 Des 2017 848163 WAHAB

1018R00112170006478 Q-5-44-0 183.300 101.742
RJ

1018R00112170006834 Q-5-44-0 183.300 55.502
RJ
5.658 21 Des 2017 21 Des 2017 808843 TASKA

1018R00112170006691 Q-5-44-0 183.300 85.735
RJ
5.659 21 Des 2017 21 Des 2017 849190 RITA S

1018R00112170006677 Q-5-44-0 183.300 147.238
RJ
5.660 21 Des 2017 21 Des 2017 688790 NUR ROHIM

1018R00112170006470 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
5.661 21 Des 2017 21 Des 2017 669790 RICKY HAIKAL
1018R00112170006563 Q-5-44-0 183.300 47.972
RJ

1018R00112170006620 Q-5-44-0 183.300 86.464
RJ
5.663 21 Des 2017 21 Des 2017 813777 TARYONI

1018R00112170006858 Q-5-44-0 183.300 97.314
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5.664 21 Des 2017 21 Des 2017 677942 CUWITI

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RJ
Kode RS: 3209014

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KLAIM - RSUD WALED


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5.704 21 Des 2017 21 Des 2017 708234 WASTI

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Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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RJ
Kode RS: 3209014
Halaman 169/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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1018R00112170006570 Q-5-44-0 183.300 153.495
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1018R00112170006798 Q-5-44-0 183.300 80.000
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1018R00112170006886 Z-3-25-0 315.300 105.000
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5.770 21 Des 2017 21 Des 2017 837238 ROSLINDA

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RJ
5.771 21 Des 2017 21 Des 2017 833803 MUHAMAD JAKA UMBARA

1018R00112170006684 L-3-12-0 206.900 232.336
RJ
5.772 21 Des 2017 21 Des 2017 826458 RASMAN

1018R00112170006866 N-3-14-0 339.700 248.662
RJ
5.773 21 Des 2017 21 Des 2017 847459 KHOERI S

1018R00112170006887 Q-5-44-0 183.300 91.364
RJ
5.774 21 Des 2017 21 Des 2017 827549 RISKA RISTI YANTI

1018R00112170006783 Q-5-44-0 183.300 65.860
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 170/238
----------------------- Page 171-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.775 21 Des 2017 21 Des 2017 848639 RASIH

1018R00112170006492 Q-5-44-0 183.300 288.525
RJ
5.776 21 Des 2017 21 Des 2017 846778 KARLINA

1018R00112170006804 Q-5-44-0 183.300 46.337
RJ
5.777 21 Des 2017 21 Des 2017 846448 HAULA LUTFIATUL HASANAH
1018R00112170006645 Q-5-44-0 183.300 102.930
RJ
5.778 21 Des 2017 21 Des 2017 833427 SUARNO

1018R00112170006894 L-3-12-0 206.900 249.089
RJ
5.779 21 Des 2017 21 Des 2017 849236 MUTINI

1018R00112170006929 L-2-42-0 292.800 531.244
RJ
5.780 21 Des 2017 21 Des 2017 791166 RASUDIN

1018R00112170006730 Q-5-44-0 183.300 44.266
RJ
5.781 21 Des 2017 21 Des 2017 848436 NINING UNINGSIH

1018R00112170006595 Q-5-44-0 183.300 139.486
RJ
5.782 21 Des 2017 21 Des 2017 849175 TRI WULAN DAMAYANTI

1018R00112170006550 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
5.783 21 Des 2017 21 Des 2017 849235 HANDIKA

1018R00112170006930 L-2-42-0 292.800 533.384
RJ
5.784 21 Des 2017 21 Des 2017 848060 FARHATUN

1018R00112170006739 Q-5-44-0 183.300 143.989
RJ
5.785 21 Des 2017 21 Des 2017 746331 CASDIK

1018R00112170006654 Q-5-44-0 183.300 92.865
RJ
5.786 21 Des 2017 21 Des 2017 742141 SUKAENI

1018R00112170006681 L-3-12-0 206.900 347.547
RJ
5.787 21 Des 2017 21 Des 2017 849242 BAETI

1018R00112170006951 Q-5-44-0 183.300 229.323
RJ
5.788 21 Des 2017 21 Des 2017 719532 DARMINI

1018R00112170006779 Q-5-44-0 183.300 92.487
RJ
5.789 21 Des 2017 21 Des 2017 680122 SUJAI

1018R00112170006890 L-3-12-0 206.900 163.938
RJ
5.790 21 Des 2017 21 Des 2017 846374 ISNAENI

1018R00112170006799 Q-5-44-0 183.300 35.640
RJ
5.791 21 Des 2017 21 Des 2017 564004 MADJONI

1018R00112170006699 Q-5-44-0 183.300 202.267
RJ
5.792 21 Des 2017 21 Des 2017 848673 SITI NURHALIZA

1018R00112170006526 Q-5-44-0 183.300 292.156
RJ
5.793 21 Des 2017 21 Des 2017 750373 ADRIANSYAH

1018R00112170006902 Q-5-44-0 183.300 98.424
RJ
5.794 21 Des 2017 21 Des 2017 849232 OLIN

1018R00112170006919 Z-3-23-0 564.300 114.237
RJ
5.795 21 Des 2017 21 Des 2017 849240 ROEMLIANA

1018R00112170006941 Q-5-44-0 183.300 32.839
RJ
5.796 21 Des 2017 21 Des 2017 837612 ARIF SOLIHIN

1018R00112170006586 Q-5-44-0 183.300 85.050
RJ
5.797 21 Des 2017 21 Des 2017 629232 ARNIMAH

1018R00112170006628 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
5.798 21 Des 2017 21 Des 2017 847687 JAKARIYA

1018R00112170006693 Q-5-44-0 183.300 507.000
RJ
5.799 21 Des 2017 21 Des 2017 844563 KARMINAH

1018R00112170006868 Q-5-44-0 183.300 443.339
RJ
5.800 21 Des 2017 21 Des 2017 844293 CAHYATI

1018R00112170006810 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
5.801 21 Des 2017 21 Des 2017 848226 ROSADI

1018R00112170006587 Q-5-44-0 183.300 148.262
RJ
5.802 21 Des 2017 21 Des 2017 732452 SABINA

1018R00112170006497 L-3-12-0 206.900 406.145
RJ
5.803 21 Des 2017 21 Des 2017 010212 ROETIN

1018R00112170006771 Q-5-44-0 183.300 340.309
RJ
5.804 21 Des 2017 21 Des 2017 848136 IKAH

1018R00112170006872 Q-5-44-0 183.300 206.865
RJ
5.805 21 Des 2017 21 Des 2017 845984 RADJI

1018R00112170006687 Q-5-44-0 183.300 463.742
RJ
5.806 21 Des 2017 21 Des 2017 667410 CAHAYA

1018R00112170006873 Q-5-44-0 183.300 90.304
RJ
5.807 21 Des 2017 21 Des 2017 831126 JOLEKHAH

1018R00112170006581 Q-5-44-0 183.300 309.397
RJ
5.808 21 Des 2017 21 Des 2017 803787 AHMAD SOBIRIN

1018R00112170006762 Q-5-44-0 183.300 230.150
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 171/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



5.809 21 Des 2017 21 Des 2017 803802 SARNI

1018R00112170006679 Q-5-44-0 183.300 115.969
RJ
5.810 21 Des 2017 21 Des 2017 843781 TAMOH

1018R00112170006683 Q-5-44-0 183.300 140.032
RJ
5.811 21 Des 2017 21 Des 2017 843138 MUTIAH

1018R00112170006842 Q-5-44-0 183.300 231.880
RJ
5.812 21 Des 2017 21 Des 2017 500952 MUSIHAH

1018R00112170006936 Q-5-44-0 183.300 250.744
RJ
5.813 21 Des 2017 21 Des 2017 838739 SYAHRUDIN

1018R00112170006665 Q-5-44-0 183.300 193.266
RJ
5.814 21 Des 2017 21 Des 2017 839986 DILPI ANGGORA PUTRA

1018R00112170006464 Q-5-44-0 183.300 97.130
RJ
5.815 21 Des 2017 21 Des 2017 731793 HJ. YOYOH RODIYAH

1018R00112170006534 Q-5-44-0 183.300 271.525
RJ
5.816 21 Des 2017 21 Des 2017 847553 KAJIM

1018R00112170006536 Q-5-44-0 183.300 89.051
RJ
5.817 21 Des 2017 21 Des 2017 781662 SUPINAH
1018R00112170006485 Q-5-44-0 183.300 63.054
RJ
5.818 21 Des 2017 21 Des 2017 672157 CASIH

1018R00112170006458 Q-5-44-0 183.300 208.908
RJ
5.819 21 Des 2017 21 Des 2017 826066 SUHATI

1018R00112170006725 Q-5-44-0 183.300 77.161
RJ

1018R00112170006528 Q-5-44-0 183.300 150.020
RJ
5.821 21 Des 2017 21 Des 2017 844966 WARJO

1018R00112170006593 M-3-16-0 113.100 105.000
RJ
5.822 21 Des 2017 21 Des 2017 717346 OVAI NOER FATAHILLAHI

1018R00112170006667 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ

1018R00112170006774 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
5.824 21 Des 2017 21 Des 2017 831099 SUKETI

1018R00112170006718 Q-5-44-0 183.300 118.571
RJ

1018R00112170006502 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
5.826 21 Des 2017 21 Des 2017 810409 ZULKIFLI

1018R00112170006503 Q-5-44-0 183.300 75.317
RJ
5.827 21 Des 2017 21 Des 2017 839059 JUHATI

1018R00112170006609 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ

1018R00112170006656 M-3-16-0 113.100 85.000
RJ

1018R00112170006743 U-3-15-0 253.600 80.000
RJ
5.830 21 Des 2017 21 Des 2017 848636 LUTHFIANA RAHMA MAULIDA

1018R00112170006533 U-3-15-0 253.600 95.372
RJ
5.831 21 Des 2017 21 Des 2017 848876 DIAN NITAMI

1018R00112170006562 Q-5-44-0 183.300 60.634
RJ
5.832 21 Des 2017 21 Des 2017 848716 RATMI

1018R00112170006833 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
5.833 21 Des 2017 21 Des 2017 561805 CARWATI

1018R00112170006462 Q-5-44-0 183.300 115.487
RJ
5.834 21 Des 2017 21 Des 2017 213605 SUKERI

1018R00112170006659 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
5.835 21 Des 2017 21 Des 2017 848565 ALI

1018R00112170006489 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
5.836 21 Des 2017 21 Des 2017 814829 ROHANIYAH

1018R00112170006696 Q-5-44-0 183.300 86.523
RJ
5.837 21 Des 2017 21 Des 2017 836579 RODIYAH

1018R00112170006624 Q-5-44-0 183.300 93.571
RJ
5.838 21 Des 2017 21 Des 2017 687718 TURINDA

1018R00112170006440 Q-5-44-0 183.300 140.375
RJ
5.839 21 Des 2017 21 Des 2017 845308 KARSEM

1018R00112170006493 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ
5.840 21 Des 2017 21 Des 2017 720648 HADIJAH

1018R00112170006516 Q-5-44-0 183.300 115.356
RJ
5.841 21 Des 2017 21 Des 2017 770898 HALILAH

1018R00112170006576 Q-5-44-0 183.300 134.638
RJ
5.842 21 Des 2017 21 Des 2017 813798 KARMAEN

1018R00112170006846 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 172/238
----------------------- Page 173-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


5.843 21 Des 2017 21 Des 2017 680858 H. SARJO

1018R00112170006592 Q-5-44-0 183.300 136.892
RJ

1018R00112170006864 Q-5-44-0 183.300 164.528
RJ

1018R00112170006709 Q-5-44-0 183.300 98.878
RJ
5.846 21 Des 2017 21 Des 2017 836177 SOLIKAH

1018R00112170006513 Q-5-44-0 183.300 113.515
RJ
5.847 21 Des 2017 21 Des 2017 637150 KARNITI

1018R00112170006817 U-3-16-0 286.800 145.939
RJ
5.848 21 Des 2017 21 Des 2017 845760 DADJI

1018R00112170006825 U-3-16-0 286.800 151.472
RJ
5.849 21 Des 2017 21 Des 2017 552123 SURNIAH

1018R00112170006451 U-3-16-0 286.800 144.992
RJ
5.850 21 Des 2017 21 Des 2017 569137 NEWI SRI WIDAYANTI

1018R00112170006879 Q-5-12-0 208.800 78.566
RJ
5.851 21 Des 2017 21 Des 2017 849197 AGUS

1018R00112170006734 U-3-16-0 286.800 145.276
RJ
5.852 21 Des 2017 21 Des 2017 840888 SLAMET

1018R00112170006519 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
5.853 21 Des 2017 21 Des 2017 839001 ROHANAH SABILA

1018R00112170006701 Q-5-44-0 183.300 274.833
RJ
5.854 21 Des 2017 21 Des 2017 846563 RUDIN

1018R00112170006788 U-3-14-0 280.400 189.617
RJ
5.855 21 Des 2017 21 Des 2017 848634 DARMADIK

1018R00112170006848 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
5.856 21 Des 2017 21 Des 2017 849215 SYAIMA NURUL H

1018R00112170006863 Q-5-42-0 184.600 51.514
RJ
5.857 21 Des 2017 21 Des 2017 712805 CICIH S
1018R00112170006869 U-3-15-0 253.600 80.000
RJ

1018R00112170006785 U-3-14-0 280.400 163.573
RJ
5.859 21 Des 2017 21 Des 2017 785846 MILAH

1018R00112170006780 Q-5-44-0 183.300 33.878
RJ

1018R00112170006928 Q-5-44-0 183.300 39.684
RJ
5.861 21 Des 2017 21 Des 2017 801101 FARIDAH

1018R00112170006934 Q-5-44-0 183.300 39.617
RJ
5.862 21 Des 2017 21 Des 2017 542102 CASKIM

1018R00112170006564 Q-5-44-0 183.300 221.352
RJ
5.863 21 Des 2017 21 Des 2017 840392 SUMARNO

1018R00112170006512 Q-5-44-0 183.300 43.177
RJ
5.864 21 Des 2017 21 Des 2017 753081 AHMAD PULUNG

1018R00112170006525 Q-5-44-0 183.300 44.223
RJ
5.865 21 Des 2017 21 Des 2017 848814 SOTARI

1018R00112170006689 Q-5-44-0 183.300 157.295
RJ
5.866 21 Des 2017 21 Des 2017 752998 DAYANI

1018R00112170006814 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
5.867 21 Des 2017 21 Des 2017 831463 DAWUD

1018R00112170006932 Q-5-44-0 183.300 122.589
RJ
5.868 21 Des 2017 21 Des 2017 849234 SISKA PURNAMA SARI

1018R00112170006943 Z-3-25-0 315.300 165.000
RJ
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5.871 21 Des 2017 21 Des 2017 841874 MUNAH

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5.875 21 Des 2017 21 Des 2017 638299 DASTI

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 173/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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5.902 21 Des 2017 21 Des 2017 760495 DASTI

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5.903 21 Des 2017 21 Des 2017 647845 PARIKAH

1018R00112170006765 Q-5-44-0 183.300 50.000
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5.904 21 Des 2017 21 Des 2017 838255 SUMIRAH

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5.907 21 Des 2017 21 Des 2017 734425 SUYEM

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 174/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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5.923 21 Des 2017 21 Des 2017 795980 RASKAT

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RJ
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5.928 21 Des 2017 21 Des 2017 821983 NURNA N

1018R00112170006559 Q-5-44-0 183.300 541.692
RJ
5.929 21 Des 2017 21 Des 2017 646653 DIDI

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RJ
5.930 21 Des 2017 21 Des 2017 785802 DARKINAH

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RJ
5.931 21 Des 2017 21 Des 2017 823972 KHOERUL UMAM

1018R00112170006561 Q-5-44-0 183.300 139.714
RJ
5.932 21 Des 2017 21 Des 2017 849172 SUHARNA

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RJ
5.934 21 Des 2017 21 Des 2017 749142 DARMAH

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RJ
5.935 21 Des 2017 21 Des 2017 611232 SUNERTI

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RJ
5.936 21 Des 2017 21 Des 2017 671185 BASARI

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RJ
5.937 21 Des 2017 21 Des 2017 841120 DARTI
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RJ
5.939 21 Des 2017 21 Des 2017 715500 HAPID

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RJ

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RJ

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RJ
5.942 21 Des 2017 21 Des 2017 723831 YULIATI

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5.943 21 Des 2017 21 Des 2017 740261 SELAMET

1018R00112170006531 Z-3-12-0 153.700 155.000
RJ
5.944 21 Des 2017 21 Des 2017 802411 SHOLEKAH

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 175/238
----------------------- Page 176-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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RJ

1018R00112170006956 M-3-16-0 113.100 95.000
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RJ

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RJ

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RJ
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RJ

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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
5.964 21 Des 2017 21 Des 2017 841866 ESMI

1018R00112170006466 Q-5-44-0 183.300 113.318
RJ
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1018R00112170006436 Q-5-44-0 183.300 111.523
RJ
5.966 21 Des 2017 21 Des 2017 525291 ISI FARIDAH

1018R00112170006975 J-3-13-0 311.700 307.435
RJ
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1018R00112170006974 Q-5-42-0 184.600 292.613
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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 176/238
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KLAIM - RSUD WALED



5.979 21 Des 2017 21 Des 2017 803171 MUHADIN

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 177/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ

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RJ

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6.029 22 Des 2017 22 Des 2017 624952 HERAWATI

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RJ

1018R00112170007156 N-3-15-0 879.100 695.778
RJ
6.031 22 Des 2017 22 Des 2017 816162 NURLAELI

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RJ

1018R00112170007109 N-3-15-0 879.100 1.140.796
RJ
6.033 22 Des 2017 22 Des 2017 757978 PITRI YATNI

1018R00112170007235 Q-5-44-0 4.215.900 3.000.845
RJ

1018R00112170007036 Q-5-44-0 183.300 34.559
RJ
6.035 22 Des 2017 22 Des 2017 756788 AWENDA MAYMANAH

1018R00112170007226 H-3-11-0 256.100 476.831
RJ
6.036 22 Des 2017 22 Des 2017 849319 KARSIPAN

1018R00112170007294 K-5-18-0 257.500 224.038
RJ
6.037 22 Des 2017 22 Des 2017 849325 TARDI B JURED

1018R00112170007451 J-3-13-0 311.700 285.206
RJ
6.038 22 Des 2017 22 Des 2017 849333 CAHYA ADIL PRATAMA

1018R00112170007453 L-3-12-0 206.900 481.239
RJ
6.039 22 Des 2017 22 Des 2017 849332 KURMAN

1018R00112170007456 K-5-18-0 257.500 215.281
RJ
6.040 22 Des 2017 22 Des 2017 849336 MUSFIQIN

1018R00112170007458 Q-5-42-0 184.600 173.744
RJ
6.041 22 Des 2017 22 Des 2017 847954 M MUHIDIN

1018R00112170007460 Q-5-44-0 183.300 240.446
RJ
6.042 22 Des 2017 22 Des 2017 659591 KENDRA
1018R00112170006983 J-3-13-0 311.700 470.832
RJ
6.043 22 Des 2017 22 Des 2017 789782 JENAL ABIDIN

1018R00112170007154 Q-5-44-0 183.300 100.535
RJ

1018R00112170007173 U-3-15-0 253.600 152.538
RJ
6.045 22 Des 2017 22 Des 2017 848724 DARJA

1018R00112170007098 Q-5-44-0 183.300 75.111
RJ
6.046 22 Des 2017 22 Des 2017 813313 CARSONO

1018R00112170007198 Q-5-44-0 183.300 343.215
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 178/238
----------------------- Page 179-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.047 22 Des 2017 22 Des 2017 847094 INDRI L

1018R00112170007260 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
6.048 22 Des 2017 22 Des 2017 763788 SUHARJO

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RJ
6.049 22 Des 2017 22 Des 2017 849284 OOH TIAH

1018R00112170006984 L-2-42-0 292.800 563.028
RJ

1018R00112170007234 Q-5-44-0 183.300 94.801
RJ
6.051 22 Des 2017 22 Des 2017 739772 ERNA HARNATIANI

1018R00112170007256 Q-5-42-0 184.600 33.114
RJ

1018R00112170007042 Q-5-44-0 183.300 35.799
RJ
6.053 22 Des 2017 22 Des 2017 166040 SYAHRONI

1018R00112170007229 Q-5-42-0 184.600 50.714
RJ

1018R00112170007137 U-3-15-0 253.600 175.193
RJ
6.055 22 Des 2017 22 Des 2017 842249 IDAH WAHYUNI

1018R00112170007043 Q-5-44-0 183.300 74.913
RJ
6.056 22 Des 2017 22 Des 2017 608453 SARUDIN

1018R00112170007244 H-3-12-0 213.400 232.063
RJ
6.057 22 Des 2017 22 Des 2017 849322 SAEPUL BAHRI

1018R00112170007293 H-3-12-0 213.400 235.403
RJ
6.058 22 Des 2017 22 Des 2017 701037 ASIYAH

1018R00112170007125 H-3-12-0 213.400 147.363
RJ
6.059 22 Des 2017 22 Des 2017 848702 WANGGI ANGGRAINI

1018R00112170007265 Q-5-42-0 184.600 115.017
RJ
6.060 22 Des 2017 22 Des 2017 849304 SARTINI

1018R00112170007179 Q-5-42-0 184.600 74.335
RJ
6.061 22 Des 2017 22 Des 2017 760299 AHMAD DHONAN

1018R00112170007275 Q-5-44-0 183.300 45.464
RJ
6.062 22 Des 2017 22 Des 2017 781214 FU'AD

1018R00112170007111 Q-5-44-0 183.300 55.438
RJ
6.063 22 Des 2017 22 Des 2017 836855 ATIK

1018R00112170007178 Q-5-44-0 183.300 91.639
RJ
6.064 22 Des 2017 22 Des 2017 836396 ADE SETIAWAN

1018R00112170007124 Q-5-44-0 183.300 239.574
RJ

1018R00112170007105 Q-5-44-0 183.300 118.108
RJ
6.066 22 Des 2017 22 Des 2017 671185 BASARI

1018R00112170007033 Q-5-44-0 183.300 96.073
RJ
6.067 22 Des 2017 22 Des 2017 765444 CASTIAH

1018R00112170007216 Q-5-44-0 183.300 103.368
RJ
6.068 22 Des 2017 22 Des 2017 832300 CARSIYAH

1018R00112170007053 Q-5-44-0 183.300 212.463
RJ
6.069 22 Des 2017 22 Des 2017 608938 EVA SUGESTI

1018R00112170007239 Q-5-44-0 183.300 82.125
RJ
6.070 22 Des 2017 22 Des 2017 663092 HASAN MUPROD

1018R00112170007247 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
6.071 22 Des 2017 22 Des 2017 799899 INDRA

1018R00112170007177 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ

1018R00112170007088 Q-5-44-0 183.300 171.433
RJ

1018R00112170007019 Q-5-44-0 183.300 109.321
RJ
6.074 22 Des 2017 22 Des 2017 831514 MANSUR

1018R00112170007103 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ

1018R00112170007031 Q-5-44-0 183.300 415.481
RJ
6.076 22 Des 2017 22 Des 2017 768716 NURUL FATIMATUN NISA

1018R00112170007028 Q-5-44-0 183.300 183.015
RJ

1018R00112170006988 Q-5-44-0 183.300 69.058
RJ
6.078 22 Des 2017 22 Des 2017 756766 PACI

1018R00112170007147 Q-5-44-0 183.300 93.790
RJ
6.079 22 Des 2017 22 Des 2017 772118 ROJANAH KOMARIAH

1018R00112170007007 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
6.080 22 Des 2017 22 Des 2017 749135 RUMINAH

1018R00112170007200 Q-5-44-0 183.300 102.039
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 179/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.081 22 Des 2017 22 Des 2017 717721 ROY SUGIANTO

1018R00112170007187 Q-5-44-0 183.300 239.574
RJ
6.082 22 Des 2017 22 Des 2017 810661 RUDIANTO

1018R00112170007158 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
6.083 22 Des 2017 22 Des 2017 781102 SUTINI

1018R00112170007060 M-3-16-0 113.100 146.441
RJ
6.084 22 Des 2017 22 Des 2017 701171 SARTI

1018R00112170007024 Q-5-44-0 183.300 380.445
RJ
6.085 22 Des 2017 22 Des 2017 732096 SUTINAH

1018R00112170007114 Q-5-44-0 183.300 94.930
RJ
6.086 22 Des 2017 22 Des 2017 691339 SURENI

1018R00112170007255 Q-5-44-0 183.300 104.852
RJ
6.087 22 Des 2017 22 Des 2017 849299 SITI LOMRAH

1018R00112170007131 Q-5-44-0 183.300 82.947
RJ
6.088 22 Des 2017 22 Des 2017 842185 TARPIYAH

1018R00112170007162 Q-5-44-0 183.300 102.380
RJ

1018R00112170007236 Q-5-44-0 183.300 152.097
RJ
6.090 22 Des 2017 22 Des 2017 709074 WARNO

1018R00112170007050 Q-5-44-0 183.300 336.956
RJ
6.091 22 Des 2017 22 Des 2017 802378 YADI BSETIADI

1018R00112170007155 Q-5-44-0 183.300 161.948
RJ
6.092 22 Des 2017 22 Des 2017 700161 ASMIYATI

1018R00112170007246 Q-5-12-0 208.800 44.353
RJ
6.093 22 Des 2017 22 Des 2017 848201 DARNIAH

1018R00112170007051 U-3-16-0 286.800 144.992
RJ
6.094 22 Des 2017 22 Des 2017 588520 EUIS SULISNAWATI

1018R00112170007049 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
6.095 22 Des 2017 22 Des 2017 559321 ENI ROKHAENI

1018R00112170006991 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
6.096 22 Des 2017 22 Des 2017 766031 OTIB

1018R00112170007045 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
6.097 22 Des 2017 22 Des 2017 624788 ONAH MUKSONAH

1018R00112170007266 U-3-16-0 286.800 151.799
RJ
6.098 22 Des 2017 22 Des 2017 693903 SRI KISTIATI

1018R00112170007093 U-3-16-0 286.800 87.967
RJ
6.099 22 Des 2017 22 Des 2017 646918 SUTAPA

1018R00112170007263 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
6.100 22 Des 2017 22 Des 2017 815070 CASWEN

1018R00112170007110 Q-5-44-0 183.300 110.865
RJ
6.101 22 Des 2017 22 Des 2017 824025 AMINAH

1018R00112170007063 Z-3-12-0 153.700 95.000
RJ
6.102 22 Des 2017 22 Des 2017 650547 BARTINI

1018R00112170007044 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
6.103 22 Des 2017 22 Des 2017 578431 DARNITI

1018R00112170007070 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
6.104 22 Des 2017 22 Des 2017 001099 HAFSAH

1018R00112170007022 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
6.105 22 Des 2017 22 Des 2017 719918 HARTATI

1018R00112170007014 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170007285 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ

1018R00112170007047 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170007180 Z-3-12-0 153.700 50.000
RJ

1018R00112170007175 Z-3-12-0 153.700 70.000
RJ
6.110 22 Des 2017 22 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170007220 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
6.111 22 Des 2017 22 Des 2017 807812 ROHAYATI

1018R00112170007004 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
6.112 22 Des 2017 22 Des 2017 507914 RUKITI

1018R00112170007130 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170007135 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
6.114 22 Des 2017 22 Des 2017 576392 SRI TANTI

1018R00112170007197 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 180/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170007190 M-3-16-0 113.100 20.000
RJ
6.116 22 Des 2017 22 Des 2017 819406 AINUN DEA NINGRUM

1018R00112170007057 Q-5-44-0 183.300 78.325
RJ
6.117 22 Des 2017 22 Des 2017 828165 ALEENA DWIPA ANINDYA

1018R00112170007243 Q-5-44-0 183.300 121.121
RJ
6.118 22 Des 2017 22 Des 2017 824169 AHMAD SYARIF DZAFIF
1018R00112170007261 Q-5-44-0 183.300 81.710
RJ
6.119 22 Des 2017 22 Des 2017 623441 INTAN NURAENI

1018R00112170007139 Q-5-44-0 183.300 122.530
RJ
6.120 22 Des 2017 22 Des 2017 744494 ILHAM HOIRIL ANAM

1018R00112170007069 Q-5-44-0 183.300 182.525
RJ
6.121 22 Des 2017 22 Des 2017 735236 MUHAMAD ARDIANSYAH SOLIHIN

1018R00112170007245 Q-5-44-0 183.300 232.420
RJ
6.122 22 Des 2017 22 Des 2017 824966 M NURUL ROZIKIN

1018R00112170007194 Q-5-44-0 183.300 169.887
RJ
6.123 22 Des 2017 22 Des 2017 835208 SILPA AYUNIA

1018R00112170007099 Q-5-44-0 183.300 123.807
RJ
6.124 22 Des 2017 22 Des 2017 848581 TANIA MEILIANTO

1018R00112170007253 Q-5-44-0 183.300 61.714
RJ
6.125 22 Des 2017 22 Des 2017 832906 AMAH

1018R00112170007073 W-3-12-0 278.300 145.412
RJ
6.126 22 Des 2017 22 Des 2017 844696 IDA FARIDA

1018R00112170007212 Z-3-25-0 315.300 118.620
RJ
6.127 22 Des 2017 22 Des 2017 847344 MARCHAMAH

1018R00112170007233 Q-5-44-0 183.300 43.917
RJ
6.128 22 Des 2017 22 Des 2017 849312 MELA MELYAWATI

1018R00112170007242 Z-3-25-0 315.300 126.098
RJ
6.129 22 Des 2017 22 Des 2017 848712 NOVA ANGGRAENI

1018R00112170007270 Q-5-44-0 183.300 152.828
RJ
6.130 22 Des 2017 22 Des 2017 842518 RUMINI

1018R00112170007129 Z-3-23-0 564.300 405.000
RJ
6.131 22 Des 2017 22 Des 2017 683943 EMI SARMI

1018R00112170007219 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
6.132 22 Des 2017 22 Des 2017 849309 HARITS FAQIHUDDIN

1018R00112170007202 H-3-13-0 240.600 163.975
RJ
6.133 22 Des 2017 22 Des 2017 602403 NIAH

1018R00112170006995 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
6.134 22 Des 2017 22 Des 2017 848962 INDRI SUSANTI

1018R00112170007000 H-3-12-0 213.400 180.000
RJ
6.135 22 Des 2017 22 Des 2017 712859 JEMAH

1018R00112170007267 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
6.136 22 Des 2017 22 Des 2017 849310 KARTINI

1018R00112170007217 H-3-12-0 213.400 327.365
RJ
6.137 22 Des 2017 22 Des 2017 841351 MUHAMAD WIRDAN

1018R00112170006987 Q-5-42-0 184.600 156.237
RJ
6.138 22 Des 2017 22 Des 2017 777375 RUTIAH

1018R00112170007189 H-3-12-0 213.400 152.349
RJ
6.139 22 Des 2017 22 Des 2017 799382 RUKOYYAH

1018R00112170007090 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
6.140 22 Des 2017 22 Des 2017 580187 SURTIAH

1018R00112170006994 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
6.141 22 Des 2017 22 Des 2017 761439 LUSI TIANA SANIA

1018R00112170007072 Q-5-44-0 183.300 66.114
RJ

1018R00112170007196 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
6.143 22 Des 2017 22 Des 2017 839305 TARYONO

1018R00112170007127 Q-5-44-0 183.300 198.746
RJ

1018R00112170007101 H-3-12-0 213.400 163.645
RJ
6.145 22 Des 2017 22 Des 2017 849315 ENSTIA BANIGNA

1018R00112170007276 Q-5-44-0 183.300 146.982
RJ
6.146 22 Des 2017 22 Des 2017 848868 CINTYA ALAWIYAH

1018R00112170007223 U-3-15-0 253.600 145.635
RJ
6.147 22 Des 2017 22 Des 2017 764269 DARASITA

1018R00112170007161 U-3-15-0 253.600 134.237
RJ
6.148 22 Des 2017 22 Des 2017 847389 EVI SUSANTI

1018R00112170007002 Q-5-44-0 183.300 56.023
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 181/238
----------------------- Page 182-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.149 22 Des 2017 22 Des 2017 849305 LELI MARLINAH

1018R00112170007182 Q-5-42-0 184.600 40.000
RJ
6.150 22 Des 2017 22 Des 2017 583710 MUKSIN

1018R00112170007211 U-3-15-0 253.600 147.464
RJ
6.151 22 Des 2017 22 Des 2017 849318 NAIS WIDYA NINGSIH

1018R00112170007286 Q-5-42-0 184.600 80.000
RJ
6.152 22 Des 2017 22 Des 2017 606622 ROHID

1018R00112170007289 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
6.153 22 Des 2017 22 Des 2017 847121 ROHANAH

1018R00112170007237 U-3-15-0 253.600 174.182
RJ
6.154 22 Des 2017 22 Des 2017 705745 RAKA ARAI NARUNDI

1018R00112170007096 U-3-15-0 253.600 130.000
RJ
6.155 22 Des 2017 22 Des 2017 846830 DARMINI

1018R00112170007279 Q-5-44-0 183.300 95.538
RJ
6.156 22 Des 2017 22 Des 2017 849039 DAWA

1018R00112170007205 Z-3-23-0 564.300 217.403
RJ
6.157 22 Des 2017 22 Des 2017 847082 EGA YULIAWATI

1018R00112170007082 Q-5-44-0 183.300 95.538
RJ
6.158 22 Des 2017 22 Des 2017 771203 FITRIA
1018R00112170007291 Q-5-44-0 183.300 305.293
RJ
6.159 22 Des 2017 22 Des 2017 630041 KIKI KURNIAWAN

1018R00112170007241 L-3-12-0 206.900 169.389
RJ
6.160 22 Des 2017 22 Des 2017 840472 KARTI

1018R00112170007117 Q-5-44-0 183.300 151.185
RJ
6.161 22 Des 2017 22 Des 2017 849317 KARNI

1018R00112170007281 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ

1018R00112170007169 Q-5-44-0 183.300 96.565
RJ
6.163 22 Des 2017 22 Des 2017 849290 MUHAMMAD AGUNG KURNIAWAN

1018R00112170007017 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
6.164 22 Des 2017 22 Des 2017 848225 NURI

1018R00112170007146 Q-5-44-0 183.300 137.525
RJ
6.165 22 Des 2017 22 Des 2017 847017 ROHANAH

1018R00112170007068 Q-5-44-0 183.300 87.525
RJ
6.166 22 Des 2017 22 Des 2017 796903 ROSDIANA

1018R00112170006993 Q-5-44-0 183.300 33.797
RJ
6.167 22 Des 2017 22 Des 2017 578324 SADIYAH

1018R00112170007284 Q-5-44-0 183.300 36.382
RJ
6.168 22 Des 2017 22 Des 2017 844418 SUHINI

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RJ
6.169 22 Des 2017 22 Des 2017 847516 SURAN

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RJ
6.170 22 Des 2017 22 Des 2017 847828 TITI HARYATI

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6.173 22 Des 2017 22 Des 2017 814781 TJARMAD

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6.174 22 Des 2017 22 Des 2017 649371 YUYUK KOMALASARI

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6.175 22 Des 2017 22 Des 2017 821807 ETIKA SARI DEWI

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RJ
6.176 22 Des 2017 22 Des 2017 653608 HASIL EFFENDI

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6.178 22 Des 2017 22 Des 2017 828144 KUSWANDI

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6.179 22 Des 2017 22 Des 2017 798127 MARINI

1018R00112170007160 Q-5-44-0 183.300 40.032
RJ

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6.181 22 Des 2017 22 Des 2017 845425 NASRIYANTO

1018R00112170007292 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ

1018R00112170007191 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.183 22 Des 2017 22 Des 2017 846847 RESIH
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RJ

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RJ

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RJ
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1018R00112170007138 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
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RJ
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RJ
6.202 22 Des 2017 22 Des 2017 849308 AHMAD FAUZI

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RJ
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RJ
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1018R00112170007183 Q-5-44-0 183.300 295.388
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6.210 22 Des 2017 22 Des 2017 558834 DAMURI

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 183/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.217 22 Des 2017 22 Des 2017 812346 FEBY ALFIANA

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RJ

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RJ

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RJ
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RJ

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RJ
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RJ

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RJ
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1018R00112170007009 Q-5-44-0 183.300 69.770
RJ
6.238 22 Des 2017 22 Des 2017 746597 NUR'AENI RAMDANI
1018R00112170007001 Q-5-44-0 183.300 289.101
RJ
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6.240 22 Des 2017 22 Des 2017 701654 NOVA ELSADONA HERMAWATI

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6.241 22 Des 2017 22 Des 2017 627755 NENCI

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6.243 22 Des 2017 22 Des 2017 721416 NASIHIN

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RJ
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6.247 22 Des 2017 22 Des 2017 804956 RASITI

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RJ
6.248 22 Des 2017 22 Des 2017 791246 RULY HERMANTO

1018R00112170007027 Q-5-44-0 183.300 122.014
RJ
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RJ
6.250 22 Des 2017 22 Des 2017 797583 SUKARNA

1018R00112170007089 Q-5-44-0 183.300 86.955
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 184/238
----------------------- Page 185-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170007076 Q-5-44-0 183.300 128.000
RJ
6.252 22 Des 2017 22 Des 2017 823723 SURNI

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RJ
6.254 22 Des 2017 22 Des 2017 849339 RAFA ADHYA NOVANTO

1018R00112170007457 L-3-12-0 206.900 409.926
RJ

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1018R00112170006999 Q-5-44-0 183.300 97.739
RJ
6.257 22 Des 2017 22 Des 2017 689134 SELAMET

1018R00112170007023 Q-5-44-0 183.300 67.492
RJ
6.258 22 Des 2017 22 Des 2017 119143 SITI SUKMAWATI

1018R00112170007094 Q-5-44-0 183.300 118.639
RJ
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RJ
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RJ
6.261 22 Des 2017 22 Des 2017 848927 SUMINAWATI

1018R00112170007331 Q-5-44-0 183.300 79.148
RJ
6.262 22 Des 2017 22 Des 2017 849311 SUNCE HERTINI

1018R00112170007225 Z-3-23-0 564.300 223.751
RJ
6.263 22 Des 2017 22 Des 2017 706493 SLAMET
1018R00112170007054 Q-5-44-0 183.300 43.382
RJ

1018R00112170007144 Q-5-44-0 183.300 66.496
RJ
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1018R00112170007066 Q-5-44-0 183.300 109.744
RJ
6.266 22 Des 2017 22 Des 2017 718052 TIRI

1018R00112170007020 Q-5-44-0 183.300 181.862
RJ
6.267 22 Des 2017 22 Des 2017 835241 TARBIN

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RJ
6.268 22 Des 2017 22 Des 2017 569776 TATANG DARMAJI

1018R00112170006996 Q-5-44-0 183.300 130.828
RJ
6.269 22 Des 2017 22 Des 2017 843155 WARSIDI

1018R00112170007176 Q-5-44-0 183.300 60.595
RJ
6.270 22 Des 2017 22 Des 2017 840552 WASTI

1018R00112170007151 Q-5-44-0 183.300 58.193
RJ
6.271 22 Des 2017 22 Des 2017 848722 WAREM

1018R00112170007120 Q-5-44-0 183.300 57.752
RJ
6.272 22 Des 2017 22 Des 2017 561372 WISTI

1018R00112170007075 Q-5-44-0 183.300 307.503
RJ
6.273 22 Des 2017 22 Des 2017 848197 WARMI

1018R00112170006986 Q-5-44-0 183.300 58.671
RJ
6.274 22 Des 2017 22 Des 2017 824420 WAMAH

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RJ
6.275 22 Des 2017 22 Des 2017 814057 WARTI

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RJ
6.277 22 Des 2017 22 Des 2017 790966 WALINAH

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RJ
6.278 22 Des 2017 22 Des 2017 634875 YANI HASDININGSIH
1018R00112170007016 Q-5-44-0 183.300 303.245
RJ
6.279 22 Des 2017 22 Des 2017 821328 WATIAH

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RJ
6.280 22 Des 2017 22 Des 2017 847821 SAMAN

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6.281 22 Des 2017 22 Des 2017 848601 DAHLIA

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6.282 22 Des 2017 22 Des 2017 847785 WASNI

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RJ
6.283 22 Des 2017 22 Des 2017 848256 NURLAELA

1018R00112170007185 Q-5-44-0 183.300 39.794
RJ
6.284 22 Des 2017 22 Des 2017 845320 SANURI

1018R00112170007168 Q-5-44-0 183.300 130.148
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 185/238
----------------------- Page 186-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.285 22 Des 2017 22 Des 2017 828024 SAIYAH

1018R00112170007264 Q-5-42-0 184.600 213.391
RJ

1018R00112170007589 N-3-15-0 879.100 682.833
RJ
6.287 22 Des 2017 22 Des 2017 746881 NAZWA LAILA LATIFAH

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RJ
6.288 23 Des 2017 23 Des 2017 755743 RUSYANI

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6.289 23 Des 2017 23 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170007484 N-3-15-0 879.100 821.133
RJ

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1018R00112170007485 N-3-15-0 879.100 807.088
RJ

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RJ
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RJ
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RJ
6.295 23 Des 2017 23 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170007488 N-3-15-0 879.100 775.117
RJ

1018R00112170007489 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
6.297 23 Des 2017 23 Des 2017 820072 WADI

1018R00112170007490 N-3-15-0 879.100 796.978
RJ

1018R00112170007493 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ

1018R00112170007491 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ

1018R00112170007486 N-3-15-0 879.100 708.723
RJ
1018R00112170007501 N-3-15-0 879.100 793.713
RJ
6.302 23 Des 2017 23 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170007494 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
6.303 23 Des 2017 23 Des 2017 842341 KASIH
1018R00112170007496 N-3-15-0 879.100 848.789
RJ
6.304 23 Des 2017 23 Des 2017 821500 CUNASIH

1018R00112170007497 N-3-15-0 879.100 668.789
RJ

1018R00112170007500 N-3-15-0 879.100 784.033
RJ
6.306 23 Des 2017 23 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170007504 N-3-15-0 879.100 760.350
RJ
6.307 23 Des 2017 23 Des 2017 827734 CAHYA

1018R00112170007498 N-3-15-0 879.100 844.072
RJ

1018R00112170007502 N-3-15-0 879.100 784.033
RJ
6.309 23 Des 2017 23 Des 2017 844069 KASLI

1018R00112170007499 N-3-15-0 879.100 744.368
RJ
6.310 23 Des 2017 23 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170007487 N-3-15-0 879.100 796.978
RJ

1018R00112170007492 N-3-15-0 879.100 640.000
RJ
PRIHATININGSIH

1018R00112170007505 N-3-15-0 879.100 1.265.565
RJ
6.313 23 Des 2017 23 Des 2017 843830 A. ALI YAHYA

1018R00112170007619 Q-5-42-0 184.600 200.978
RJ

1018R00112170007618 K-5-18-0 257.500 160.978
RJ
6.315 23 Des 2017 23 Des 2017 752288 RUKINAH

1018R00112170007617 K-5-18-0 257.500 283.754
RJ

1018R00112170007461 J-3-13-0 311.700 300.623
RJ
6.317 23 Des 2017 23 Des 2017 834938 ASIAH

1018R00112170007622 Q-5-42-0 184.600 205.536
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 186/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.318 23 Des 2017 23 Des 2017 849382 RAYAH

1018R00112170007621 Q-5-42-0 184.600 259.806
RJ
6.319 23 Des 2017 23 Des 2017 521234 YOPPY PRIJANTARA

1018R00112170007620 Q-5-42-0 184.600 278.400
RJ
6.320 23 Des 2017 23 Des 2017 840483 WASTIAH

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RJ
6.321 23 Des 2017 23 Des 2017 700457 CARSINAH

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RJ
6.322 23 Des 2017 23 Des 2017 849350 AGUS SUFYANI

1018R00112170007467 Q-5-44-0 183.300 47.929
RJ
6.323 23 Des 2017 23 Des 2017 816023 MULYADI

1018R00112170007470 Q-5-44-0 183.300 47.648
RJ
6.324 23 Des 2017 23 Des 2017 821915 INDRAWATI

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RJ

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RJ
6.326 23 Des 2017 23 Des 2017 754816 RATIM

1018R00112170007465 Q-5-44-0 183.300 40.892
RJ
6.327 23 Des 2017 23 Des 2017 751131 TASNI

1018R00112170007471 Q-5-44-0 183.300 71.566
RJ
6.328 23 Des 2017 23 Des 2017 548687 DARSITI
1018R00112170007463 Q-5-44-0 183.300 89.498
RJ
6.329 23 Des 2017 23 Des 2017 848348 DARTI

1018R00112170007510 L-3-12-0 206.900 286.063
RJ
6.330 23 Des 2017 23 Des 2017 525557 SOMADI

1018R00112170007473 Q-5-44-0 183.300 75.554
RJ
6.331 23 Des 2017 23 Des 2017 669799 ANI MARYANI

1018R00112170007472 Q-5-44-0 183.300 169.826
RJ
6.332 23 Des 2017 23 Des 2017 697006 AJURI

1018R00112170009215 N-3-14-0 339.700 233.046
RJ
6.333 23 Des 2017 23 Des 2017 723982 ELIS KURNIA

1018R00112170007469 Q-5-44-0 183.300 33.425
RJ
6.334 23 Des 2017 23 Des 2017 818230 HASAN SOPANDA

1018R00112170007522 Q-5-44-0 183.300 148.828
RJ
6.335 23 Des 2017 23 Des 2017 849148 TITI CARSITI

1018R00112170007468 Z-3-23-0 564.300 207.110
RJ
6.336 23 Des 2017 23 Des 2017 821285 KHARIRI

1018R00112170007503 N-3-15-0 879.100 805.849
RJ
6.337 24 Des 2017 24 Des 2017 833184 MASTUROH

1018R00112170006153 Q-5-44-0 183.300 65.262
RJ
6.338 24 Des 2017 24 Des 2017 739406 RUSBA

1018R00112170007623 K-5-18-0 257.500 361.751
RJ
6.339 24 Des 2017 24 Des 2017 670326 AZZAM FATIH NUGROHO

1018R00112170007624 Q-5-42-0 184.600 182.077
RJ
6.340 24 Des 2017 24 Des 2017 849429 PUTRA ABID RAMADHAN

1018R00112170007553 Q-5-42-0 184.600 215.449
RJ
6.341 24 Des 2017 24 Des 2017 848826 MULYA

1018R00112170007552 Q-5-42-0 184.600 153.237
RJ
6.342 24 Des 2017 24 Des 2017 732117 NABILA ANISTASYA PUTRI

1018R00112170007551 Q-5-42-0 184.600 239.603
RJ
6.343 24 Des 2017 24 Des 2017 849425 JULAEHA

1018R00112170007550 L-3-12-0 206.900 294.607
RJ
6.344 24 Des 2017 24 Des 2017 657136 RATINI

1018R00112170007549 Q-5-42-0 184.600 179.240
RJ
6.345 24 Des 2017 24 Des 2017 799331 AMSOR

1018R00112170007548 Q-5-42-0 184.600 276.747
RJ
6.346 24 Des 2017 24 Des 2017 744777 FAIZAL ADITYA PUTRA

1018R00112170007547 Q-5-42-0 184.600 289.690
RJ
6.347 24 Des 2017 24 Des 2017 849417 RUSMIATI

1018R00112170007546 K-5-18-0 257.500 183.069
RJ
6.348 24 Des 2017 24 Des 2017 797480 ANAH

1018R00112170007545 G-5-17-0 257.500 152.290
RJ

1018R00112170007544 J-3-13-0 311.700 311.508
RJ
6.350 24 Des 2017 24 Des 2017 702176 TINAH

1018R00112170007543 J-3-13-0 311.700 287.236
RJ
6.351 24 Des 2017 24 Des 2017 676175 JUHANA

1018R00112170007538 Q-5-44-0 183.300 235.753
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 187/238
----------------------- Page 188-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.352 24 Des 2017 24 Des 2017 802440 AJID ARISTA

1018R00112170007557 J-3-13-0 311.700 407.117
RJ
6.353 24 Des 2017 24 Des 2017 849409 YULI YANTI
1018R00112170009202 K-5-18-0 257.500 71.999
RJ
6.354 24 Des 2017 24 Des 2017 801632 BAYI NY RINI MARINI

1018R00112170009209 Q-5-42-0 184.600 76.591
RJ
6.355 24 Des 2017 24 Des 2017 729474 NURYATI

1018R00112170009211 Q-5-25-0 146.700 260.546
RJ
6.356 25 Des 2017 25 Des 2017 763541 BADRUDIN

1018R00112170007578 N-3-15-0 879.100 796.898
RJ
6.357 25 Des 2017 25 Des 2017 751359 MULYAMAN

1018R00112170007576 N-3-15-0 879.100 888.621
RJ

1018R00112170007595 N-3-15-0 879.100 920.504
RJ
6.359 25 Des 2017 25 Des 2017 587166 RAJI

1018R00112170007599 N-3-15-0 879.100 1.103.642
RJ

1018R00112170007583 N-3-15-0 879.100 968.395
RJ
6.361 25 Des 2017 25 Des 2017 672343 WATI

1018R00112170007577 N-3-15-0 879.100 828.902
RJ
6.362 25 Des 2017 25 Des 2017 733513 H. JAENI

1018R00112170007574 N-3-15-0 879.100 828.202
RJ

1018R00112170007598 N-3-15-0 879.100 796.839
RJ
6.364 25 Des 2017 25 Des 2017 243397 RASDI

1018R00112170007568 N-3-15-0 879.100 989.766
RJ
6.365 25 Des 2017 25 Des 2017 640375 RANA

1018R00112170007567 N-3-15-0 879.100 813.266
RJ

1018R00112170007570 N-3-15-0 879.100 841.349
RJ

1018R00112170007573 N-3-15-0 879.100 727.002
RJ
6.368 25 Des 2017 25 Des 2017 834459 LENI
1018R00112170007571 N-3-15-0 879.100 727.002
RJ
6.369 25 Des 2017 25 Des 2017 811029 TARWAN

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RJ
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6.371 25 Des 2017 25 Des 2017 835306 WASIH

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RJ
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1018R00112170007580 N-3-15-0 879.100 796.898
RJ
Kode RS: 3209014

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KLAIM - RSUD WALED



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RJ
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RJ

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6.418 26 Des 2017 26 Des 2017 824583 LUTVI

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RJ

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RJ
Kode RS: 3209014

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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ
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1018R00112170007705 K-5-18-0 257.500 162.017
RJ
6.440 26 Des 2017 26 Des 2017 849520 CASIH

1018R00112170007707 Q-5-44-0 183.300 73.347
RJ
6.441 26 Des 2017 26 Des 2017 833590 HARJO

1018R00112170007715 K-5-18-0 257.500 54.258
RJ
6.442 26 Des 2017 26 Des 2017 848936 RIA ROSITA DEWI

1018R00112170007647 K-5-18-0 257.500 231.677
RJ
6.443 26 Des 2017 26 Des 2017 831365 SUTINAH

1018R00112170007644 K-5-18-0 257.500 262.073
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6.444 26 Des 2017 26 Des 2017 849523 SUNAYAH

1018R00112170007717 K-5-18-0 257.500 66.781
RJ
6.445 26 Des 2017 26 Des 2017 849508 RUSTATI

1018R00112170007677 K-5-18-0 257.500 177.954
RJ
6.446 26 Des 2017 26 Des 2017 690458 WARKAT

1018R00112170007718 L-3-12-0 206.900 51.708
RJ
6.447 26 Des 2017 26 Des 2017 764057 WAHID SUMARTO

1018R00112170007722 K-5-18-0 257.500 246.245
RJ
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RJ
6.449 26 Des 2017 26 Des 2017 849527 MUHAMMAD NIZAM ALFATHIR

1018R00112170007721 Q-5-42-0 184.600 225.762
RJ
6.450 26 Des 2017 26 Des 2017 706232 DARWIN

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RJ
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RJ

1018R00112170007653 J-3-13-0 311.700 1.532.571
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 190/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.454 26 Des 2017 26 Des 2017 663992 ANI

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RJ
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1018R00112170007708 L-3-12-0 206.900 958.532
RJ
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1018R00112170008603 D-3-10-0 967.000 1.455.562
RJ

1018R00112170008378 Q-5-43-0 264.800 114.756
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RJ

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RJ
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RJ

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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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Kode RS: 3209014

Halaman 191/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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Kode RS: 3209014

Halaman 192/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ

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1018R00112170008202 Q-5-44-0 183.300 65.713
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RJ
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6.544 27 Des 2017 27 Des 2017 769178 RENCI

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6.545 27 Des 2017 27 Des 2017 728779 RASTA

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1018R00112170007922 Q-5-44-0 183.300 439.214
RJ
6.547 27 Des 2017 27 Des 2017 829220 SURINAH

1018R00112170007907 Q-5-44-0 183.300 213.812
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6.548 27 Des 2017 27 Des 2017 743988 SURYANTI

1018R00112170007882 Q-5-44-0 183.300 81.382
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6.549 27 Des 2017 27 Des 2017 561353 SUNATI

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6.551 27 Des 2017 27 Des 2017 192365 SUHERNAWATI

1018R00112170007861 Q-5-44-0 183.300 164.614
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6.552 27 Des 2017 27 Des 2017 798102 SONIA HASIBUAN

1018R00112170007818 Q-5-44-0 183.300 120.578
RJ
6.553 27 Des 2017 27 Des 2017 777067 SUCI

1018R00112170007928 Q-5-44-0 183.300 257.770
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6.554 27 Des 2017 27 Des 2017 772441 SUTIAH

1018R00112170008116 Q-5-44-0 183.300 62.865
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 193/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.555 27 Des 2017 27 Des 2017 707857 SARIDAH

1018R00112170008210 Q-5-44-0 183.300 265.756
RJ
6.556 27 Des 2017 27 Des 2017 710497 SARENAH

1018R00112170008323 Q-5-44-0 183.300 159.838
RJ
6.557 27 Des 2017 27 Des 2017 792878 TARSINI

1018R00112170008022 K-5-18-0 257.500 88.373
RJ
6.558 27 Des 2017 27 Des 2017 844755 TOHARI

1018R00112170007983 Q-5-44-0 183.300 50.525
RJ
6.559 27 Des 2017 27 Des 2017 521891 TOTO SUKAMTO

1018R00112170007976 Q-5-44-0 183.300 374.461
RJ
6.560 27 Des 2017 27 Des 2017 690268 TIYAH

1018R00112170007887 Q-5-44-0 183.300 119.732
RJ
6.561 27 Des 2017 27 Des 2017 848895 TASRIP

1018R00112170008064 Q-5-44-0 183.300 80.691
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6.562 27 Des 2017 27 Des 2017 847908 TARLAN

1018R00112170007793 Q-5-44-0 183.300 108.439
RJ
6.563 27 Des 2017 27 Des 2017 616378 UTIN SUTINAH
1018R00112170008259 Q-5-44-0 183.300 67.710
RJ
6.564 27 Des 2017 27 Des 2017 822434 UHAD

1018R00112170007851 Q-5-44-0 183.300 110.712
RJ
6.565 27 Des 2017 27 Des 2017 724522 WAS'AD

1018R00112170007938 Q-5-44-0 183.300 651.250
RJ
6.566 27 Des 2017 27 Des 2017 847166 WARI

1018R00112170007947 Q-5-44-0 183.300 285.533
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6.567 27 Des 2017 27 Des 2017 783317 WISEM

1018R00112170008100 Q-5-44-0 183.300 54.411
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6.568 27 Des 2017 27 Des 2017 730627 WARI

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RJ
6.569 27 Des 2017 27 Des 2017 724161 EDI SUHAEDI

1018R00112170007898 Q-5-44-0 183.300 99.823
RJ
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RJ
6.571 27 Des 2017 27 Des 2017 797686 ROBEN

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RJ
6.572 27 Des 2017 27 Des 2017 849125 SITI MULYA

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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
6.588 27 Des 2017 27 Des 2017 627552 LICIN

1018R00112170007877 Q-5-44-0 183.300 52.079
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 194/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


6.589 27 Des 2017 27 Des 2017 752250 MOHAMED YURIS ASHADIL

1018R00112170008346 U-3-15-0 253.600 80.000
RJ
6.590 27 Des 2017 27 Des 2017 849586 MANSUR

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1018R00112170008294 Q-5-44-0 183.300 30.000
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RJ
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RJ

1018R00112170008088 L-3-12-0 206.900 228.343
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6.608 27 Des 2017 27 Des 2017 840472 KARTI

1018R00112170008066 Q-5-44-0 183.300 97.833
RJ
6.609 27 Des 2017 27 Des 2017 848555 MUHAMMAD IDRIIS

1018R00112170008009 Q-5-44-0 183.300 126.057
RJ
6.610 27 Des 2017 27 Des 2017 848925 OKAB

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6.612 27 Des 2017 27 Des 2017 821867 RASKI

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6.613 27 Des 2017 27 Des 2017 847030 RUDIANTO

1018R00112170007780 Q-5-44-0 183.300 113.749
RJ
6.614 27 Des 2017 27 Des 2017 847368 SOLEMAN

1018R00112170008299 N-3-14-0 339.700 226.558
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6.615 27 Des 2017 27 Des 2017 552138 SARNEDI

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6.616 27 Des 2017 27 Des 2017 556284 TUTO KIYAH

1018R00112170007783 Z-3-23-0 564.300 236.485
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6.617 27 Des 2017 27 Des 2017 845870 WARSINAH

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6.618 27 Des 2017 27 Des 2017 539999 SUKAESIH
1018R00112170007803 Q-5-44-0 183.300 122.225
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6.619 27 Des 2017 27 Des 2017 828908 ATEUNG

1018R00112170007746 Q-5-44-0 183.300 121.723
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6.620 27 Des 2017 27 Des 2017 777020 BAKRI

1018R00112170008321 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
6.621 27 Des 2017 27 Des 2017 834310 CACA CAHYADI

1018R00112170007880 Q-5-44-0 183.300 113.146
RJ
6.622 27 Des 2017 27 Des 2017 832242 CASTI

1018R00112170007985 Q-5-44-0 183.300 99.040
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 195/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.623 27 Des 2017 27 Des 2017 839789 SAYIDAH

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RJ
6.624 27 Des 2017 27 Des 2017 772817 SUHERTI

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6.626 27 Des 2017 27 Des 2017 715249 KESIH BT DURSIN

1018R00112170008324 Q-5-44-0 183.300 42.624
RJ

1018R00112170008310 Q-5-44-0 183.300 94.951
RJ
6.628 27 Des 2017 27 Des 2017 607155 MASNAH

1018R00112170007840 Q-5-44-0 183.300 82.047
RJ
6.629 27 Des 2017 27 Des 2017 847954 M MUHIDIN

1018R00112170007968 Q-5-44-0 183.300 66.477
RJ
6.630 27 Des 2017 27 Des 2017 836896 NURPIAH

1018R00112170008000 Q-5-44-0 183.300 33.146
RJ
6.631 27 Des 2017 27 Des 2017 573550 RASTO

1018R00112170008040 Q-5-38-0 248.400 94.285
RJ
6.632 27 Des 2017 27 Des 2017 834377 REKA INDRIYANI

1018R00112170008303 Q-5-44-0 183.300 33.146
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6.633 27 Des 2017 27 Des 2017 754328 SUWATI

1018R00112170007775 Q-5-44-0 183.300 74.743
RJ
6.634 27 Des 2017 27 Des 2017 803095 SLAMET

1018R00112170008331 Q-5-44-0 183.300 38.789
RJ
6.635 27 Des 2017 27 Des 2017 838524 TURINI

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RJ
6.636 27 Des 2017 27 Des 2017 840715 WAHYONO

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RJ
6.637 27 Des 2017 27 Des 2017 685796 JAYA

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1018R00112170008370 Q-5-44-0 183.300 188.327
RJ
6.640 27 Des 2017 27 Des 2017 651691 HERYANA

1018R00112170007866 Q-5-44-0 183.300 262.677
RJ
6.641 27 Des 2017 27 Des 2017 778059 ISKANDAR

1018R00112170008256 Q-5-44-0 183.300 62.901
RJ

1018R00112170007760 Q-5-44-0 183.300 103.967
RJ
6.643 27 Des 2017 27 Des 2017 582512 JENAB
1018R00112170008111 Q-5-44-0 183.300 177.873
RJ
6.644 27 Des 2017 27 Des 2017 846702 DJAERAH

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RJ
6.645 27 Des 2017 27 Des 2017 769383 JAROH

1018R00112170008281 Q-5-44-0 183.300 167.985
RJ
6.646 27 Des 2017 27 Des 2017 765571 JUHRO

1018R00112170008166 Q-5-44-0 183.300 45.826
RJ
6.647 27 Des 2017 27 Des 2017 814832 KARNESIH

1018R00112170008343 K-5-18-0 257.500 52.609
RJ
6.648 27 Des 2017 27 Des 2017 824803 KARMAN

1018R00112170008001 Q-5-44-0 183.300 117.074
RJ
6.649 27 Des 2017 27 Des 2017 838350 KOMARIAH

1018R00112170007792 Q-5-44-0 183.300 93.677
RJ
6.650 27 Des 2017 27 Des 2017 667797 JUMSI

1018R00112170007816 Q-5-44-0 183.300 54.331
RJ
6.651 27 Des 2017 27 Des 2017 692033 KHASINAH

1018R00112170007753 Q-5-44-0 183.300 183.335
RJ
6.652 27 Des 2017 27 Des 2017 756401 KARTEWI

1018R00112170008160 Q-5-44-0 183.300 56.000
RJ
6.653 27 Des 2017 27 Des 2017 821210 KARTEM

1018R00112170001438 Q-5-44-0 183.300 291.000
RJ
6.654 27 Des 2017 27 Des 2017 754744 LILI YULIANINGSIH

1018R00112170007855 Q-5-44-0 183.300 67.452
RJ
6.655 27 Des 2017 27 Des 2017 849113 MASTIROH

1018R00112170008308 Q-5-44-0 183.300 105.463
RJ

1018R00112170008270 Q-5-44-0 183.300 118.875
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 196/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.657 27 Des 2017 27 Des 2017 609500 MUMINAH

1018R00112170007802 Q-5-44-0 183.300 150.820
RJ
6.658 27 Des 2017 27 Des 2017 714318 MUHAMMAD JUSUF,BA

1018R00112170007747 Q-5-44-0 183.300 118.745
RJ
6.659 27 Des 2017 27 Des 2017 625089 MUSKINI

1018R00112170008101 Q-5-44-0 183.300 108.166
RJ
6.660 27 Des 2017 27 Des 2017 827828 NINING HERNINGSIH

1018R00112170007843 Q-5-44-0 183.300 64.378
RJ
6.661 27 Des 2017 27 Des 2017 843494 NANA NARAYANA

1018R00112170007832 Q-5-44-0 183.300 217.802
RJ

1018R00112170007742 Q-5-44-0 183.300 81.334
RJ
6.663 27 Des 2017 27 Des 2017 848802 NAPISAH

1018R00112170007884 Q-5-44-0 183.300 39.885
RJ
6.664 27 Des 2017 27 Des 2017 822817 NANANG SURYANA

1018R00112170008230 Q-5-44-0 183.300 43.382
RJ
6.665 27 Des 2017 27 Des 2017 742576 NENAH SUPINAH

1018R00112170008298 Q-5-44-0 183.300 90.805
RJ
6.666 27 Des 2017 27 Des 2017 757453 SILAH

1018R00112170008172 Q-5-44-0 183.300 90.805
RJ
6.667 27 Des 2017 27 Des 2017 825348 SODIKIN

1018R00112170008086 Q-5-31-0 140.100 102.049
RJ
6.668 27 Des 2017 27 Des 2017 792424 KRI

1018R00112170008124 Q-5-44-0 183.300 111.209
RJ
6.669 27 Des 2017 27 Des 2017 778100 M. NAPSIR

1018R00112170007932 Q-5-44-0 183.300 231.907
RJ
6.670 27 Des 2017 27 Des 2017 842653 NASIROH

1018R00112170008250 Q-5-44-0 183.300 119.165
RJ
6.671 27 Des 2017 27 Des 2017 229784 NURYANI

1018R00112170008126 Q-5-44-0 183.300 111.209
RJ
6.672 27 Des 2017 27 Des 2017 820581 ROYANA

1018R00112170008338 Q-5-31-0 140.100 147.130
RJ
6.673 27 Des 2017 27 Des 2017 818723 RISLANI

1018R00112170007795 Q-5-44-0 183.300 184.569
RJ
6.674 27 Des 2017 27 Des 2017 744153 RAMLAH

1018R00112170008314 Q-5-44-0 183.300 289.810
RJ
6.675 27 Des 2017 27 Des 2017 845984 RADJI

1018R00112170008175 Q-5-44-0 183.300 146.053
RJ
6.676 27 Des 2017 27 Des 2017 216149 RUNTE

1018R00112170007762 Q-5-44-0 183.300 111.473
RJ
6.677 27 Des 2017 27 Des 2017 833668 SAERI

1018R00112170008130 Q-5-44-0 183.300 153.637
RJ
6.678 27 Des 2017 27 Des 2017 812602 UKAT

1018R00112170008122 Q-5-44-0 183.300 202.582
RJ
6.679 27 Des 2017 27 Des 2017 844589 TANIROH

1018R00112170007806 Q-5-44-0 183.300 200.205
RJ
6.680 27 Des 2017 27 Des 2017 831099 SUKETI

1018R00112170007828 Q-5-44-0 183.300 60.698
RJ
6.681 27 Des 2017 27 Des 2017 844131 TASMI

1018R00112170008142 Q-5-44-0 183.300 41.778
RJ

1018R00112170007966 Q-5-44-0 183.300 56.219
RJ
6.683 27 Des 2017 27 Des 2017 823958 WAHYUDIN
1018R00112170007849 Q-5-44-0 183.300 227.176
RJ
6.684 27 Des 2017 27 Des 2017 849610 ARIS

1018R00112170008345 Q-5-42-0 184.600 30.000
RJ
6.685 27 Des 2017 27 Des 2017 842486 ARISAH

1018R00112170008177 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
6.686 27 Des 2017 27 Des 2017 849566 AISYAH NUR ALIYAH

1018R00112170007908 H-3-12-0 213.400 180.000
RJ
6.687 27 Des 2017 27 Des 2017 693330 ATHIYA RAHMA RAMADHANIA

1018R00112170007845 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
6.688 27 Des 2017 27 Des 2017 839485 ANIH

1018R00112170008260 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
6.689 27 Des 2017 27 Des 2017 833681 BASARI

1018R00112170008034 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
6.690 27 Des 2017 27 Des 2017 846324 CASMURI

1018R00112170008135 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 197/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.691 27 Des 2017 27 Des 2017 723965 CICIH

1018R00112170008047 H-3-12-0 213.400 152.349
RJ
6.692 27 Des 2017 27 Des 2017 697293 CASINAH

1018R00112170007749 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
6.693 27 Des 2017 27 Des 2017 848912 CASWADI

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RJ
6.694 27 Des 2017 27 Des 2017 849067 DASIH

1018R00112170007758 H-3-12-0 213.400 267.559
RJ
6.695 27 Des 2017 27 Des 2017 849588 DINI RATNA DILA

1018R00112170008112 H-3-12-0 213.400 180.000
RJ

1018R00112170007847 Q-5-42-0 184.600 102.612
RJ
6.697 27 Des 2017 27 Des 2017 744166 EHA J

1018R00112170007940 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
6.698 27 Des 2017 27 Des 2017 777113 FATKANAH

1018R00112170008049 H-3-12-0 213.400 63.975
RJ
6.699 27 Des 2017 27 Des 2017 849596 HAFIZH ATHORIQ

1018R00112170008197 Q-5-44-0 183.300 108.725
RJ
6.700 27 Des 2017 27 Des 2017 824651 HELMALIA AGUSTIN

1018R00112170008143 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
6.701 27 Des 2017 27 Des 2017 818127 INDAH NURUL PADMINI

1018R00112170008046 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
6.702 27 Des 2017 27 Des 2017 849560 INDRIYANI

1018R00112170007848 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
6.703 27 Des 2017 27 Des 2017 846791 JUJU JUHAERIYAH

1018R00112170007875 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
6.704 27 Des 2017 27 Des 2017 823435 KARTI

1018R00112170008187 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
6.705 27 Des 2017 27 Des 2017 707710 KAMIJAN

1018R00112170008226 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
6.706 27 Des 2017 27 Des 2017 833922 LIANAH

1018R00112170008336 Q-5-42-0 184.600 30.000
RJ

1018R00112170008316 H-3-12-0 213.400 288.440
RJ

1018R00112170007915 Q-5-44-0 183.300 108.725
RJ
6.709 27 Des 2017 27 Des 2017 845838 NURFATONI

1018R00112170007731 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
6.710 27 Des 2017 27 Des 2017 654972 NUNUNG NURYATI

1018R00112170007980 H-2-23-0 700.000 113.975
RJ
6.711 27 Des 2017 27 Des 2017 849582 NURSALAM

1018R00112170008032 H-3-12-0 213.400 166.000
RJ
6.712 27 Des 2017 27 Des 2017 678673 PULUNG

1018R00112170007991 H-3-12-0 213.400 231.559
RJ
6.713 27 Des 2017 27 Des 2017 578855 PUTRI RAHMATUL FADILLAH

1018R00112170008041 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
6.714 27 Des 2017 27 Des 2017 768118 RANTI

1018R00112170008288 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
6.715 27 Des 2017 27 Des 2017 843842 RONDASIH

1018R00112170007953 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
6.716 27 Des 2017 27 Des 2017 542993 RUSLANI

1018R00112170007934 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
6.717 27 Des 2017 27 Des 2017 832832 SAUD

1018R00112170008162 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
6.718 27 Des 2017 27 Des 2017 841333 SAKMARI

1018R00112170007751 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
6.719 27 Des 2017 27 Des 2017 711228 SITI AISYAH

1018R00112170008229 Q-5-42-0 184.600 47.645
RJ
6.720 27 Des 2017 27 Des 2017 846421 TARINI

1018R00112170008309 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
6.721 27 Des 2017 27 Des 2017 845735 TIRNA

1018R00112170007821 H-3-13-0 240.600 166.000
RJ
6.722 27 Des 2017 27 Des 2017 838851 TARI'AH

1018R00112170008279 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
6.723 27 Des 2017 27 Des 2017 846562 TURSINI
1018R00112170008239 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
6.724 27 Des 2017 27 Des 2017 731429 TURIAH

1018R00112170008330 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 198/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.725 27 Des 2017 27 Des 2017 001393 UUD KUSNADI

1018R00112170008137 H-3-12-0 213.400 263.975
RJ
6.726 27 Des 2017 27 Des 2017 778938 DEDEN GUSTIANA

1018R00112170008136 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
6.727 27 Des 2017 27 Des 2017 788954 RANTA SINTA

1018R00112170008025 U-3-15-0 253.600 145.635
RJ
6.728 27 Des 2017 27 Des 2017 758211 RHENI

1018R00112170008004 U-3-15-0 253.600 138.449
RJ
6.729 27 Des 2017 27 Des 2017 849601 ROBI CAHYANTO

1018R00112170008246 Q-5-44-0 183.300 147.905
RJ
6.730 27 Des 2017 27 Des 2017 849600 SATRIO AULIA HAKIM

1018R00112170008232 Q-5-42-0 184.600 44.647
RJ
6.731 27 Des 2017 27 Des 2017 848963 SAIDI

1018R00112170007769 U-3-15-0 253.600 254.247
RJ
6.732 27 Des 2017 27 Des 2017 847169 TARYUNI

1018R00112170007901 H-3-12-0 213.400 180.000
RJ
6.733 27 Des 2017 27 Des 2017 606436 SOMA ARIA

1018R00112170008107 Q-5-44-0 183.300 98.547
RJ
6.734 27 Des 2017 27 Des 2017 665326 SRIWINARTI

1018R00112170008222 U-3-15-0 253.600 145.664
RJ
6.735 27 Des 2017 27 Des 2017 846279 TOIRIN

1018R00112170008170 Q-5-44-0 183.300 91.754
RJ
6.736 27 Des 2017 27 Des 2017 841562 WAHYUDIN

1018R00112170007757 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
6.737 27 Des 2017 27 Des 2017 847637 WINIH

1018R00112170007986 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
6.738 27 Des 2017 27 Des 2017 789290 YUNIAH

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1018R00112170007925 Q-5-44-0 183.300 395.077
RJ
6.740 27 Des 2017 27 Des 2017 807968 WARID

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1018R00112170008174 Q-5-44-0 183.300 49.350
RJ
6.742 27 Des 2017 27 Des 2017 652039 TARHIM

1018R00112170008322 Q-5-44-0 183.300 726.000
RJ
6.743 27 Des 2017 27 Des 2017 849573 AYU RAHMA

1018R00112170007941 Q-5-44-0 183.300 97.244
RJ
6.744 27 Des 2017 27 Des 2017 795148 ANINDYA SYAKIRA

1018R00112170007796 Q-5-42-0 184.600 118.519
RJ
6.745 27 Des 2017 27 Des 2017 557086 DEDI SUPRIYADI

1018R00112170008082 U-3-15-0 253.600 130.000
RJ
6.746 27 Des 2017 27 Des 2017 848884 DARMAWAN

1018R00112170007892 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
6.747 27 Des 2017 27 Des 2017 848970 DARWATI

1018R00112170007850 Q-5-44-0 183.300 103.569
RJ
6.748 27 Des 2017 27 Des 2017 728048 AMALIATUN HUSNA

1018R00112170008358 Z-3-23-0 564.300 105.000
RJ
6.749 27 Des 2017 27 Des 2017 843288 CARINI

1018R00112170008382 Z-3-23-0 564.300 111.031
RJ
6.750 27 Des 2017 27 Des 2017 849051 ENTI

1018R00112170008263 Q-5-44-0 183.300 130.000
RJ
6.751 27 Des 2017 27 Des 2017 848879 JULIANAH

1018R00112170008268 Q-5-44-0 183.300 63.989
RJ
6.752 27 Des 2017 27 Des 2017 848808 MASNU'AH

1018R00112170008225 Q-5-44-0 183.300 104.529
RJ
6.753 27 Des 2017 27 Des 2017 848949 MASLIKAH

1018R00112170008334 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
6.754 27 Des 2017 27 Des 2017 797050 RATINI

1018R00112170008352 Z-3-25-0 315.300 110.220
RJ

1018R00112170008087 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
6.756 27 Des 2017 27 Des 2017 843131 SUHATI

1018R00112170008341 Q-5-44-0 183.300 143.989
RJ
6.757 27 Des 2017 27 Des 2017 848862 SUMIAH

1018R00112170008366 Z-3-25-0 315.300 116.820
RJ

1018R00112170008372 Z-3-25-0 315.300 108.750
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 199/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.759 27 Des 2017 27 Des 2017 849609 TIKA SARTIKA
1018R00112170008300 Z-3-25-0 315.300 128.779
RJ
6.760 27 Des 2017 27 Des 2017 781868 WAETIN

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6.761 27 Des 2017 27 Des 2017 570834 AJUNI

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6.775 27 Des 2017 27 Des 2017 560801 MANSUR SANIE

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RJ

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6.783 27 Des 2017 27 Des 2017 825284 CALLISTA KHANSA ARSYILA

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6.784 27 Des 2017 27 Des 2017 833862 CINTA ANIK

1018R00112170008178 Q-5-44-0 183.300 57.754
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6.785 27 Des 2017 27 Des 2017 812943 KHAERUL MIZWAN

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6.786 27 Des 2017 27 Des 2017 784845 MUHAMMAD FAISAL

1018R00112170007776 Q-5-42-0 184.600 75.907
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6.787 27 Des 2017 27 Des 2017 648331 MUHAMAD SLAMET MAULANA

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6.788 27 Des 2017 27 Des 2017 848306 MOH. RIDHO HUBBILAH

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RJ

1018R00112170007943 Q-5-44-0 183.300 135.996
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1018R00112170008351 Q-5-44-0 183.300 85.081
RJ
6.791 27 Des 2017 27 Des 2017 695955 MIFTAHUR ROFI'AH

1018R00112170008203 Q-5-44-0 183.300 288.319
RJ
6.792 27 Des 2017 27 Des 2017 847199 NUGRAHA AL FAJAR

1018R00112170008033 Q-5-44-0 183.300 51.696
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 200/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.793 27 Des 2017 27 Des 2017 848745 CALON BY NY NOVA ANGGRAENI

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6.794 27 Des 2017 27 Des 2017 839991 GAMAR ALHILDAN

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6.795 27 Des 2017 27 Des 2017 847103 BAYI NY RUTI

1018R00112170008200 Q-5-42-0 184.600 104.009
RJ
6.796 27 Des 2017 27 Des 2017 783663 RADITYA AQILA PRANAJA

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RJ

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1018R00112170007841 Q-5-44-0 183.300 48.163
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6.804 27 Des 2017 27 Des 2017 826874 TURSINAH

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6.814 27 Des 2017 27 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170008283 M-3-16-0 113.100 45.000
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6.815 27 Des 2017 27 Des 2017 570664 JARIYAH

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6.817 27 Des 2017 27 Des 2017 845308 KARSEM

1018R00112170007750 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
6.818 27 Des 2017 27 Des 2017 848679 KAYAM

1018R00112170008354 M-3-16-0 113.100 65.000
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6.819 27 Des 2017 27 Des 2017 794929 KENTI

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RJ

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6.822 27 Des 2017 27 Des 2017 848415 NAHKROWI

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6.824 27 Des 2017 27 Des 2017 820918 NAZWA SYIFA ANIDA

1018R00112170008248 M-3-16-0 113.100 20.000
RJ

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RJ
6.826 27 Des 2017 27 Des 2017 848716 RATMI

1018R00112170008182 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 201/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.827 27 Des 2017 27 Des 2017 844523 ROHNANIH

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RJ

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6.830 27 Des 2017 27 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170007732 M-3-16-0 113.100 65.000
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6.831 27 Des 2017 27 Des 2017 576392 SRI TANTI

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6.832 27 Des 2017 27 Des 2017 618040 SUPARNO

1018R00112170007876 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
6.833 27 Des 2017 27 Des 2017 809756 MUHAMMAD ALI ZAINAL ABIDIN
1018R00112170008360 Q-5-44-0 183.300 135.027
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RJ
6.838 27 Des 2017 27 Des 2017 738621 DARTI

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1018R00112170007784 Q-5-44-0 183.300 78.292
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RJ
6.849 27 Des 2017 27 Des 2017 531024 NUR AENI

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RJ
6.850 27 Des 2017 27 Des 2017 830776 NASRUDIN

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6.851 27 Des 2017 27 Des 2017 777719 OYO SUHARYO

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RJ
6.852 27 Des 2017 27 Des 2017 515948 NESIH

1018R00112170008061 Q-5-44-0 183.300 107.852
RJ
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RJ
6.854 27 Des 2017 27 Des 2017 807546 RUMSIAH

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RJ
6.855 27 Des 2017 27 Des 2017 821082 ROKMAH

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RJ
6.857 27 Des 2017 27 Des 2017 741084 RASITI

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RJ
6.858 27 Des 2017 27 Des 2017 726547 RASITI

1018R00112170007817 Q-5-44-0 183.300 90.805
RJ
6.859 27 Des 2017 27 Des 2017 785260 SAERI

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RJ

1018R00112170007912 Q-5-44-0 183.300 102.388
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 202/238
----------------------- Page 203-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



6.861 27 Des 2017 27 Des 2017 792503 SOLEH

1018R00112170007917 Q-5-44-0 183.300 152.274
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6.862 27 Des 2017 27 Des 2017 846919 SAKRI

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Halaman 203/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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Halaman 204/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 205/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ

1018R00112170008028 Q-5-44-0 183.300 135.027
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6.968 27 Des 2017 27 Des 2017 569501 URIPAH

1018R00112170008102 Q-5-44-0 183.300 174.614
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6.969 27 Des 2017 27 Des 2017 690323 UMAYAH

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6.971 27 Des 2017 27 Des 2017 762812 WARDA

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RJ
6.972 27 Des 2017 27 Des 2017 847448 WIWI WIDIANINGSIH

1018R00112170008167 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ
6.973 27 Des 2017 27 Des 2017 749342 WASRIAH

1018R00112170007756 Q-5-44-0 183.300 92.692
RJ

1018R00112170008104 Q-5-44-0 183.300 167.254
RJ

1018R00112170007897 Q-5-44-0 183.300 132.870
RJ

1018R00112170007899 Q-5-44-0 183.300 132.870
RJ

1018R00112170008151 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
6.978 27 Des 2017 27 Des 2017 843110 TARSIH

1018R00112170008017 H-3-13-0 240.600 39.683
RJ
6.979 27 Des 2017 27 Des 2017 677220 TARKAM

1018R00112170008367 Q-5-44-0 183.300 67.833
RJ
6.980 27 Des 2017 27 Des 2017 798752 WAHIDAH

1018R00112170008254 Q-5-44-0 183.300 107.678
RJ
6.981 27 Des 2017 27 Des 2017 814386 ETI KURHAETI

1018R00112170008191 Q-5-44-0 183.300 74.696
RJ
6.982 27 Des 2017 27 Des 2017 651959 FERRY EKA PRAYOGO

1018R00112170008251 Q-5-44-0 183.300 41.810
RJ

1018R00112170008219 Q-5-44-0 183.300 172.852
RJ
6.984 27 Des 2017 27 Des 2017 810414 KARTINAH
1018R00112170008223 Q-5-44-0 183.300 92.897
RJ
6.985 27 Des 2017 27 Des 2017 786494 KARWINAH

1018R00112170008289 Q-5-44-0 183.300 124.382
RJ
6.986 27 Des 2017 27 Des 2017 813798 KARMAEN

1018R00112170008313 Q-5-44-0 183.300 123.664
RJ
6.987 27 Des 2017 27 Des 2017 774232 KAMID

1018R00112170008287 Q-5-44-0 183.300 105.764
RJ
6.988 27 Des 2017 27 Des 2017 802248 KOMARIAH

1018R00112170008274 Q-5-44-0 183.300 156.208
RJ

1018R00112170008227 Q-5-44-0 183.300 105.764
RJ
6.990 27 Des 2017 27 Des 2017 666327 RASWAN

1018R00112170008240 Q-5-44-0 183.300 108.618
RJ
6.991 27 Des 2017 27 Des 2017 785059 SITI UMAYAH

1018R00112170008228 G-5-17-0 257.500 126.540
RJ
6.992 27 Des 2017 27 Des 2017 830778 RANYA

1018R00112170008326 Q-5-44-0 183.300 133.093
RJ
6.993 27 Des 2017 27 Des 2017 849591 TRI MUTIARA APRILIYANI

1018R00112170008131 Q-5-44-0 183.300 107.852
RJ
6.994 27 Des 2017 27 Des 2017 847392 SUMINTA

1018R00112170008253 Q-5-44-0 183.300 62.280
RJ
6.995 27 Des 2017 27 Des 2017 608903 TETI SUGIARTI

1018R00112170008296 Q-5-44-0 183.300 58.263
RJ
6.996 27 Des 2017 27 Des 2017 799223 MUL'AH

1018R00112170008332 U-3-15-0 253.600 228.944
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 206/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


6.997 27 Des 2017 27 Des 2017 846043 SEWI

1018R00112170008207 Q-5-44-0 183.300 79.975
RJ
6.998 27 Des 2017 27 Des 2017 849597 TURAH

1018R00112170008206 Q-5-44-0 183.300 79.975
RJ
6.999 27 Des 2017 27 Des 2017 848698 TATA SAPUTRA

1018R00112170008380 Q-5-44-0 183.300 56.924
RJ
7.000 27 Des 2017 27 Des 2017 821888 TAYUN

1018R00112170007993 Q-5-32-0 253.400 301.403
RJ
7.001 27 Des 2017 27 Des 2017 814781 TJARMAD

1018R00112170007737 N-3-14-0 339.700 182.173
RJ
7.002 27 Des 2017 27 Des 2017 782861 SOPIYAH

1018R00112170008055 Q-5-44-0 183.300 410.000
RJ
7.003 27 Des 2017 27 Des 2017 849066 ABDUL BASIT

1018R00112170007798 Q-5-44-0 183.300 194.000
RJ
7.004 27 Des 2017 27 Des 2017 849564 ARMUNAH

1018R00112170007885 Q-5-44-0 183.300 220.000
RJ
7.005 27 Des 2017 27 Des 2017 694942 ABDUL HAFIDZ

1018R00112170008243 H-3-13-0 240.600 46.000
RJ
7.006 27 Des 2017 27 Des 2017 209238 AHMAD SUDIRMAN

1018R00112170008317 H-3-12-0 213.400 146.000
RJ
7.007 27 Des 2017 27 Des 2017 818612 ERIYAH

1018R00112170008195 Z-3-25-0 315.300 121.098
RJ
7.008 27 Des 2017 27 Des 2017 849595 ANNISA

1018R00112170008189 Q-5-44-0 183.300 92.839
RJ
7.009 27 Des 2017 27 Des 2017 790310 AKHMAD APANDI

1018R00112170007829 Q-5-25-0 146.700 274.000
RJ
7.010 27 Des 2017 27 Des 2017 849587 CARNA

1018R00112170008098 Q-5-44-0 183.300 446.764
RJ
7.011 27 Des 2017 27 Des 2017 849557 SOHENDI

1018R00112170007823 Q-5-44-0 183.300 111.700
RJ
7.012 27 Des 2017 27 Des 2017 849603 KARDI

1018R00112170008257 Z-3-23-0 564.300 193.583
RJ
7.013 27 Des 2017 27 Des 2017 658215 MULJATI

1018R00112170008235 Q-5-44-0 183.300 139.632
RJ
7.014 27 Des 2017 27 Des 2017 845907 RODIYANI

1018R00112170008205 Q-5-44-0 183.300 107.680
RJ
7.015 27 Des 2017 27 Des 2017 849606 SULIS SUMYATI

1018R00112170008267 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.016 27 Des 2017 27 Des 2017 769337 WARI

1018R00112170007888 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.017 27 Des 2017 27 Des 2017 848891 ZAENUDIN

1018R00112170008076 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.018 27 Des 2017 27 Des 2017 849520 CASIH

1018R00112170008165 Q-5-44-0 183.300 442.193
RJ
7.019 27 Des 2017 27 Des 2017 683303 MEI

1018R00112170007743 Q-5-44-0 183.300 92.692
RJ
7.020 27 Des 2017 27 Des 2017 849575 DESITA MARCELLA

1018R00112170007956 Q-5-44-0 183.300 141.000
RJ
7.021 27 Des 2017 27 Des 2017 849120 FAHRI MOHAMAD FADEL

1018R00112170008297 Q-5-44-0 183.300 44.076
RJ
7.022 27 Des 2017 27 Des 2017 569892 MINCHATUL MAULA

1018R00112170008252 K-5-18-0 257.500 236.590
RJ
7.023 27 Des 2017 27 Des 2017 185528 PARIS

1018R00112170007955 D-3-10-0 967.000 1.386.733
RJ
7.024 27 Des 2017 27 Des 2017 623446 DEDEH SIFA FATIMAH
1018R00112170007935 D-3-10-0 967.000 1.391.431
RJ
7.025 27 Des 2017 27 Des 2017 562458 KANTIR

1018R00112170007754 Q-5-44-0 183.300 100.310
RJ
7.026 28 Des 2017 28 Des 2017 587166 RAJI

1018R00112170008710 N-3-15-0 879.100 775.261
RJ
7.027 28 Des 2017 28 Des 2017 829363 DARWI

1018R00112170008681 N-3-15-0 879.100 847.689
RJ
7.028 28 Des 2017 28 Des 2017 820650 SUHARJO

1018R00112170009049 Q-5-44-0 183.300 102.049
RJ
7.029 28 Des 2017 28 Des 2017 813974 ROHANA

1018R00112170008724 Q-5-44-0 183.300 130.000
RJ
7.030 28 Des 2017 28 Des 2017 849062 SUHALI

1018R00112170008455 Q-5-44-0 183.300 207.797
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 207/238
----------------------- Page 208-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170009118 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
7.032 28 Des 2017 28 Des 2017 839001 ROHANAH SABILA

1018R00112170009011 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
7.033 28 Des 2017 28 Des 2017 849223 MUHAMAD RIZKI

1018R00112170008754 Q-5-44-0 183.300 204.000
RJ
7.034 28 Des 2017 28 Des 2017 747817 AHMAD YANI

1018R00112170009059 U-3-15-0 253.600 147.464
RJ
7.035 28 Des 2017 28 Des 2017 849731 DEDE NURWATI

1018R00112170009046 U-3-15-0 253.600 147.464
RJ
7.036 28 Des 2017 28 Des 2017 752912 CUNIAH

1018R00112170009024 Q-5-44-0 183.300 73.379
RJ
7.037 28 Des 2017 28 Des 2017 848899 FABIAN HILBRAM PRASETYO

1018R00112170008853 Q-5-44-0 183.300 113.874
RJ
7.038 28 Des 2017 28 Des 2017 849228 WIDIA SARI

1018R00112170008927 Q-5-44-0 183.300 244.000
RJ
7.039 28 Des 2017 28 Des 2017 664240 INNE ROSTIKA

1018R00112170008544 Q-5-44-0 183.300 50.000
RJ
7.040 28 Des 2017 28 Des 2017 849706 KAPSAH

1018R00112170008842 U-3-15-0 253.600 195.635
RJ
7.041 28 Des 2017 28 Des 2017 848996 ASNEWI

1018R00112170008475 U-3-15-0 253.600 147.464
RJ
7.042 28 Des 2017 28 Des 2017 555357 SUWARNI

1018R00112170008601 U-3-15-0 253.600 195.635
RJ

1018R00112170008785 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
7.044 28 Des 2017 28 Des 2017 792090 ALFAHSYA ARGI PADLARUNA

1018R00112170008961 U-3-15-0 253.600 100.728
RJ
7.045 28 Des 2017 28 Des 2017 838353 DARNA

1018R00112170008944 U-3-15-0 253.600 147.464
RJ
7.046 28 Des 2017 28 Des 2017 848979 FAHRI ALPARISI

1018R00112170008749 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
7.047 28 Des 2017 28 Des 2017 765824 DARMINI

1018R00112170008998 Q-5-44-0 183.300 48.547
RJ
7.048 28 Des 2017 28 Des 2017 849727 HERNIA SARI

1018R00112170009031 Q-5-44-0 183.300 43.552
RJ

1018R00112170008854 Q-5-44-0 183.300 100.000
RJ

1018R00112170009023 Q-5-44-0 183.300 189.670
RJ
7.051 28 Des 2017 28 Des 2017 848557 TARJAYA

1018R00112170008738 Q-5-44-0 183.300 88.415
RJ
7.052 28 Des 2017 28 Des 2017 849686 KARTO

1018R00112170008765 U-3-15-0 253.600 195.635
RJ

1018R00112170008602 Q-5-44-0 183.300 57.754
RJ
7.054 28 Des 2017 28 Des 2017 166040 SYAHRONI

1018R00112170008650 Q-5-44-0 183.300 91.780
RJ

1018R00112170008680 Q-5-44-0 183.300 103.453
RJ
7.056 28 Des 2017 28 Des 2017 848959 DARTEM

1018R00112170008550 Q-5-44-0 183.300 46.257
RJ
7.057 28 Des 2017 28 Des 2017 842745 WASMUAH

1018R00112170008997 Q-5-44-0 183.300 55.739
RJ
7.058 28 Des 2017 28 Des 2017 671418 RODINI

1018R00112170008664 Q-5-44-0 183.300 65.991
RJ

1018R00112170009111 Q-5-44-0 183.300 74.093
RJ
7.060 28 Des 2017 28 Des 2017 849672 LAYINATI QISTHINA

1018R00112170008615 Q-5-42-0 184.600 55.758
RJ
7.061 28 Des 2017 28 Des 2017 791757 KUSMAWI

1018R00112170008607 Q-5-44-0 183.300 70.973
RJ
7.062 28 Des 2017 28 Des 2017 842722 TARMI

1018R00112170009070 U-3-15-0 253.600 133.420
RJ
7.063 28 Des 2017 28 Des 2017 849729 SAODAH

1018R00112170009036 Q-5-44-0 183.300 96.273
RJ
7.064 28 Des 2017 28 Des 2017 118929 TUTI SUHASTUTI
1018R00112170008563 Q-5-44-0 183.300 88.494
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 208/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.065 28 Des 2017 28 Des 2017 811509 WIWI WIDIYANINGSIH

1018R00112170008561 Q-5-44-0 183.300 100.233
RJ
7.066 28 Des 2017 28 Des 2017 848703 SITI KHAFSAH

1018R00112170008566 Q-5-29-0 526.600 309.776
RJ
7.067 28 Des 2017 28 Des 2017 754328 SUWATI

1018R00112170008524 Q-5-44-0 183.300 114.883
RJ
7.068 28 Des 2017 28 Des 2017 849690 TARINAH

1018R00112170008756 Q-5-44-0 183.300 60.725
RJ
7.069 28 Des 2017 28 Des 2017 715500 HAPID

1018R00112170008779 Q-5-44-0 183.300 98.132
RJ
7.070 28 Des 2017 28 Des 2017 814697 CARTI

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RJ
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RJ

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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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RJ
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1018R00112170008569 Q-5-44-0 183.300 105.060
RJ
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RJ
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RJ
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1018R00112170008581 Q-5-44-0 183.300 190.482
RJ
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RJ
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1018R00112170008578 Q-5-44-0 183.300 95.842
RJ
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1018R00112170008652 K-5-18-0 257.500 112.174
RJ
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RJ
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RJ
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RJ
7.092 28 Des 2017 28 Des 2017 731423 UMIRAH

1018R00112170008489 Q-5-44-0 183.300 231.782
RJ
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RJ
7.094 28 Des 2017 28 Des 2017 847388 RUMINAH

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RJ
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1018R00112170008766 Q-5-38-0 248.400 145.000
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7.096 28 Des 2017 28 Des 2017 754957 KENDA

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RJ
7.097 28 Des 2017 28 Des 2017 849718 NIDA FATRULLA

1018R00112170008934 Q-5-44-0 183.300 61.180
RJ
7.098 28 Des 2017 28 Des 2017 572778 KORIAH

1018R00112170008634 Q-5-44-0 183.300 291.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 209/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.099 28 Des 2017 28 Des 2017 761373 KARWOTO

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RJ
7.100 28 Des 2017 28 Des 2017 846513 RASWEN
1018R00112170008472 Q-5-44-0 183.300 59.226
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1018R00112170008739 Q-5-44-0 183.300 139.241
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1018R00112170008567 Q-5-44-0 183.300 78.917
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1018R00112170009063 Q-5-44-0 183.300 83.733
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RJ
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RJ
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1018R00112170008936 Q-5-44-0 183.300 102.139
RJ
7.119 28 Des 2017 28 Des 2017 690607 RADIN

1018R00112170008943 Q-5-44-0 183.300 101.917
RJ
7.120 28 Des 2017 28 Des 2017 210450 AYI

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7.121 28 Des 2017 28 Des 2017 846317 SAENI

1018R00112170008896 Q-5-44-0 183.300 39.679
RJ
7.122 28 Des 2017 28 Des 2017 827033 SOFWANNUDIN

1018R00112170008877 Q-5-44-0 183.300 62.195
RJ
7.123 28 Des 2017 28 Des 2017 800399 MAMI

1018R00112170008852 Q-5-44-0 183.300 117.005
RJ
7.124 28 Des 2017 28 Des 2017 849720 SARAH

1018R00112170008953 Q-5-44-0 183.300 42.831
RJ
7.125 28 Des 2017 28 Des 2017 730150 ARMAH

1018R00112170008867 Q-5-44-0 183.300 385.179
RJ
7.126 28 Des 2017 28 Des 2017 210370 MURIYANTI

1018R00112170008797 Q-5-44-0 183.300 45.120
RJ
7.127 28 Des 2017 28 Des 2017 738584 JUNAEDI

1018R00112170008923 Q-5-44-0 183.300 45.776
RJ
7.128 28 Des 2017 28 Des 2017 762871 SOHATI

1018R00112170008869 Q-5-44-0 183.300 81.537
RJ
7.129 28 Des 2017 28 Des 2017 185122 WIDY SETYAWAN

1018R00112170008451 Q-5-44-0 183.300 103.661
RJ
7.130 28 Des 2017 28 Des 2017 848449 TARMIDI

1018R00112170008857 Q-5-44-0 183.300 39.679
RJ
7.131 28 Des 2017 28 Des 2017 737230 WASKINAH

1018R00112170008481 Q-5-25-0 146.700 107.610
RJ
7.132 28 Des 2017 28 Des 2017 847796 CASLI

1018R00112170008778 Q-5-44-0 183.300 89.376
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 210/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.133 28 Des 2017 28 Des 2017 827261 RUSTI

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RJ
7.134 28 Des 2017 28 Des 2017 796056 RASTA

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RJ
7.135 28 Des 2017 28 Des 2017 717557 SUPARNI

1018R00112170008845 Q-5-44-0 183.300 82.440
RJ
7.136 28 Des 2017 28 Des 2017 846670 WARNITI

1018R00112170008938 Q-5-29-0 526.600 82.292
RJ
7.137 28 Des 2017 28 Des 2017 785182 CARWETI

1018R00112170008889 Q-5-44-0 183.300 39.522
RJ
7.138 28 Des 2017 28 Des 2017 845998 ERLINA

1018R00112170008783 Q-5-44-0 183.300 90.969
RJ
7.139 28 Des 2017 28 Des 2017 760258 IPAH SARIPAH

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RJ
7.140 28 Des 2017 28 Des 2017 829306 CASRI
1018R00112170008790 Q-5-44-0 183.300 344.820
RJ
7.141 28 Des 2017 28 Des 2017 796637 HASANUDIN

1018R00112170008935 Q-5-38-0 248.400 44.729
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RJ
7.144 28 Des 2017 28 Des 2017 661058 TARYUNAH

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RJ
7.147 28 Des 2017 28 Des 2017 849033 WAYU

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RJ
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RJ
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1018R00112170009095 Q-5-44-0 183.300 419.964
RJ
7.150 28 Des 2017 28 Des 2017 780949 ACHMAD ABDURRO'UF

1018R00112170009016 Q-5-44-0 183.300 78.612
RJ
7.151 28 Des 2017 28 Des 2017 845392 ROYATI

1018R00112170008984 Q-5-44-0 183.300 133.310
RJ
7.152 28 Des 2017 28 Des 2017 529972 ASWATI

1018R00112170009110 K-5-18-0 257.500 89.707
RJ
7.153 28 Des 2017 28 Des 2017 821322 ASEP SYAHRONI

1018R00112170008995 Q-5-42-0 184.600 103.787
RJ
7.154 28 Des 2017 28 Des 2017 848441 ANDI

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RJ
7.155 28 Des 2017 28 Des 2017 846056 SUJATMA

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RJ
7.156 28 Des 2017 28 Des 2017 753712 TURSINAH

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RJ
7.157 28 Des 2017 28 Des 2017 846278 WARYATI

1018R00112170009078 Q-5-44-0 183.300 112.391
RJ
7.158 28 Des 2017 28 Des 2017 845928 KUSWARA

1018R00112170009082 Q-5-44-0 183.300 146.676
RJ
7.159 28 Des 2017 28 Des 2017 825259 SAHROIN

1018R00112170009114 Q-5-44-0 183.300 287.000
RJ
7.160 28 Des 2017 28 Des 2017 849032 NENIN

1018R00112170009096 Q-5-44-0 183.300 88.080
RJ
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RJ

1018R00112170008559 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.163 28 Des 2017 28 Des 2017 796414 CARSINAH

1018R00112170008441 Q-5-44-0 183.300 156.971
RJ
7.164 28 Des 2017 28 Des 2017 829266 TRI CHARISHA AGNIYANI

1018R00112170008683 M-3-16-0 113.100 50.000
RJ
7.165 28 Des 2017 28 Des 2017 816779 RUSIN

1018R00112170008660 Q-5-44-0 183.300 137.007
RJ
7.166 28 Des 2017 28 Des 2017 680858 H. SARJO

1018R00112170008810 Q-5-44-0 183.300 134.759
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 211/238
----------------------- Page 212-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.167 28 Des 2017 28 Des 2017 793948 MOH. ANDA

1018R00112170009077 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
7.168 28 Des 2017 28 Des 2017 843285 ROKAYAH

1018R00112170008608 M-3-16-0 113.100 95.000
RJ
7.169 28 Des 2017 28 Des 2017 843365 TARMI

1018R00112170008704 M-3-16-0 113.100 145.000
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7.170 28 Des 2017 28 Des 2017 720648 HADIJAH

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RJ
7.171 28 Des 2017 28 Des 2017 570834 AJUNI

1018R00112170008545 M-3-16-0 113.100 20.000
RJ
7.172 28 Des 2017 28 Des 2017 782895 WINARSIH

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7.175 28 Des 2017 28 Des 2017 822090 SLAMET

1018R00112170009003 Q-5-44-0 183.300 130.176
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7.176 28 Des 2017 28 Des 2017 843000 KAPI

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7.177 28 Des 2017 28 Des 2017 553029 TOHIRIN

1018R00112170009092 M-3-16-0 113.100 95.000
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1018R00112170008444 Q-5-44-0 183.300 74.553
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7.180 28 Des 2017 28 Des 2017 779758 ERNA
1018R00112170008464 M-3-16-0 113.100 70.000
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7.181 28 Des 2017 28 Des 2017 507914 RUKITI

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RJ
7.182 28 Des 2017 28 Des 2017 835458 RUKTI

1018R00112170008452 Q-5-44-0 183.300 65.000
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7.183 28 Des 2017 28 Des 2017 807812 ROHAYATI

1018R00112170008467 Q-5-44-0 183.300 76.469
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7.184 28 Des 2017 28 Des 2017 780348 SISKA YULIYANA AGUSTIN

1018R00112170008865 Q-5-44-0 183.300 159.456
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7.185 28 Des 2017 28 Des 2017 840999 TARSUNI

1018R00112170009069 H-2-23-0 700.000 207.141
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7.186 28 Des 2017 28 Des 2017 642310 SOLIKAH

1018R00112170008959 M-3-11-0 409.200 264.858
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7.187 28 Des 2017 28 Des 2017 848053 SANUSI

1018R00112170009088 Q-5-44-0 183.300 205.226
RJ
7.188 28 Des 2017 28 Des 2017 581247 KARSIH

1018R00112170008468 Q-5-44-0 183.300 37.655
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7.189 28 Des 2017 28 Des 2017 848931 DIAH HERYATI

1018R00112170009105 Q-5-44-0 183.300 65.022
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7.190 28 Des 2017 28 Des 2017 001099 HAFSAH

1018R00112170008651 Q-5-44-0 183.300 164.438
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1018R00112170008965 Q-5-44-0 183.300 71.916
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7.192 28 Des 2017 28 Des 2017 849090 M. SAEROJI

1018R00112170008442 Q-5-44-0 183.300 281.944
RJ
7.193 28 Des 2017 28 Des 2017 848634 DARMADIK

1018R00112170009041 Q-5-44-0 183.300 63.539
RJ
7.194 28 Des 2017 28 Des 2017 782592 SUMIATI

1018R00112170009112 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.195 28 Des 2017 28 Des 2017 769991 KARMITI

1018R00112170009120 Q-5-44-0 183.300 136.053
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7.196 28 Des 2017 28 Des 2017 848650 DANIAH

1018R00112170008781 Q-5-44-0 183.300 132.904
RJ
7.197 28 Des 2017 28 Des 2017 846299 ANGGA SAERUHENDA

1018R00112170008897 Q-5-44-0 183.300 265.413
RJ
7.198 28 Des 2017 28 Des 2017 777841 CARMINAH

1018R00112170008628 Q-5-44-0 183.300 150.882
RJ
7.199 28 Des 2017 28 Des 2017 793304 SWI KOEN

1018R00112170008975 H-3-13-0 240.600 130.000
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7.200 28 Des 2017 28 Des 2017 849693 ISAH

1018R00112170008767 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 212/238
----------------------- Page 213-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.201 28 Des 2017 28 Des 2017 816579 USON SOHARI

1018R00112170009090 H-3-12-0 213.400 163.975
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7.202 28 Des 2017 28 Des 2017 779210 NICO Y

1018R00112170008866 H-3-12-0 213.400 163.975
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7.203 28 Des 2017 28 Des 2017 754522 DARTINI

1018R00112170008575 Q-5-44-0 183.300 97.645
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7.204 28 Des 2017 28 Des 2017 010212 ROETIN

1018R00112170008562 Q-5-44-0 183.300 287.715
RJ
7.205 28 Des 2017 28 Des 2017 848337 EFI FITRIANI
1018R00112170008786 Q-5-44-0 183.300 202.345
RJ
7.206 28 Des 2017 28 Des 2017 829203 WARI

1018R00112170008905 Q-5-44-0 183.300 197.996
RJ
7.207 28 Des 2017 28 Des 2017 811760 SUKRON TAOFIK FIRDAUS

1018R00112170008761 Q-5-42-0 184.600 289.111
RJ
7.208 28 Des 2017 28 Des 2017 624119 IIN TARSINAH

1018R00112170008726 Q-5-44-0 183.300 142.904
RJ
7.209 28 Des 2017 28 Des 2017 742119 TUSNIAH

1018R00112170008521 Q-5-44-0 183.300 330.825
RJ
7.210 28 Des 2017 28 Des 2017 825727 KIRMAN

1018R00112170008753 Q-5-44-0 183.300 672.093
RJ
7.211 28 Des 2017 28 Des 2017 848644 SUMIYATI

1018R00112170008931 Q-5-44-0 183.300 89.051
RJ
7.212 28 Des 2017 28 Des 2017 836331 CASWI

1018R00112170009055 Q-5-44-0 183.300 167.939
RJ
7.213 28 Des 2017 28 Des 2017 783359 HASINAH

1018R00112170009021 Q-5-44-0 183.300 137.059
RJ
7.214 28 Des 2017 28 Des 2017 171199 SITI EKA HERAWATI

1018R00112170008858 Q-5-44-0 183.300 196.148
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7.215 28 Des 2017 28 Des 2017 680617 SAMAH

1018R00112170009115 Q-5-44-0 183.300 140.868
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7.216 28 Des 2017 28 Des 2017 653514 MUDRIKAH

1018R00112170008955 Q-5-44-0 183.300 135.716
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7.217 28 Des 2017 28 Des 2017 848242 KEYSA KAMAHASAN

1018R00112170008819 Q-5-44-0 183.300 45.313
RJ
7.218 28 Des 2017 28 Des 2017 579772 ROMLAH

1018R00112170008834 Q-5-44-0 183.300 216.415
RJ
7.219 28 Des 2017 28 Des 2017 823435 KARTI

1018R00112170009018 Q-5-44-0 183.300 137.598
RJ
7.220 28 Des 2017 28 Des 2017 848954 NUR RAHMADANI
1018R00112170009053 Q-5-44-0 183.300 57.754
RJ
7.221 28 Des 2017 28 Des 2017 799670 FANESA PUTRI FELICIA

1018R00112170008456 Q-5-44-0 183.300 122.390
RJ

1018R00112170009051 Q-5-44-0 183.300 111.255
RJ
7.223 28 Des 2017 28 Des 2017 611500 YANUAR HANDI PRASOJO

1018R00112170008525 Q-5-44-0 183.300 57.754
RJ

1018R00112170008537 Q-5-44-0 183.300 58.353
RJ
7.225 28 Des 2017 28 Des 2017 832580 MUHAMMAD RIAN PRASETYA

1018R00112170008625 Q-5-44-0 183.300 63.653
RJ
7.226 28 Des 2017 28 Des 2017 848317 SYAMILAH MAIDATUS SOLIHAH

1018R00112170009004 Q-5-44-0 183.300 81.289
RJ

1018R00112170008479 Q-5-44-0 183.300 99.744
RJ
7.228 28 Des 2017 28 Des 2017 848953 TAIPIKURAHMAN

1018R00112170009086 Q-5-44-0 183.300 74.697
RJ

1018R00112170008555 Q-5-44-0 183.300 58.474
RJ

1018R00112170008617 Q-5-44-0 183.300 71.914
RJ
7.231 28 Des 2017 28 Des 2017 847990 BAYI NY CICIH ERYASIH

1018R00112170008989 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.232 28 Des 2017 28 Des 2017 842256 RIYAN JULI AHMADI

1018R00112170009056 Q-5-44-0 183.300 97.579
RJ
7.233 28 Des 2017 28 Des 2017 849023 MOH RAUDHATUL ILHAM

1018R00112170009048 Q-5-44-0 183.300 60.759
RJ
7.234 28 Des 2017 28 Des 2017 650963 NUR ALIF

1018R00112170008808 Q-5-44-0 183.300 104.046
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 213/238
----------------------- Page 214-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.235 28 Des 2017 28 Des 2017 799017 TURSINI

1018R00112170008447 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170008435 Q-5-44-0 183.300 79.582
RJ
7.237 28 Des 2017 28 Des 2017 816783 SINIH

1018R00112170008438 Q-5-44-0 183.300 83.663
RJ
7.238 28 Des 2017 28 Des 2017 637256 SAENI

1018R00112170008437 Q-5-44-0 183.300 81.523
RJ
7.239 28 Des 2017 28 Des 2017 770898 HALILAH

1018R00112170008700 Q-5-44-0 183.300 115.818
RJ
7.240 28 Des 2017 28 Des 2017 644156 HJ. AENI

1018R00112170008557 Q-5-44-0 183.300 139.392
RJ
7.241 28 Des 2017 28 Des 2017 582700 CASMINAH

1018R00112170008619 Q-5-44-0 183.300 86.469
RJ
7.242 28 Des 2017 28 Des 2017 790483 KARSITI

1018R00112170008560 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ
7.243 28 Des 2017 28 Des 2017 793860 TUTI JURNINGSIH

1018R00112170009138 Q-5-25-0 146.700 205.524
RJ
7.244 28 Des 2017 28 Des 2017 690946 MALIHA

1018R00112170009142 K-5-18-0 257.500 296.119
RJ
7.245 28 Des 2017 28 Des 2017 849648 DADANG HENDAYANA
1018R00112170008428 K-5-18-0 257.500 194.298
RJ
7.246 28 Des 2017 28 Des 2017 849751 KARSAD

1018R00112170009139 N-3-14-0 339.700 371.427
RJ

1018R00112170008493 M-3-16-0 113.100 75.000
RJ
7.248 28 Des 2017 28 Des 2017 550977 JUBAEDAH

1018R00112170008630 Q-5-44-0 183.300 114.407
RJ

1018R00112170008941 Q-5-42-0 184.600 120.000
RJ
7.250 28 Des 2017 28 Des 2017 844544 RUNASIM

1018R00112170008747 Q-5-44-0 183.300 115.356
RJ

1018R00112170008881 Q-5-44-0 183.300 187.952
RJ
7.252 28 Des 2017 28 Des 2017 667410 CAHAYA

1018R00112170009062 Q-5-44-0 183.300 90.150
RJ
7.253 28 Des 2017 28 Des 2017 578431 DARNITI

1018R00112170008782 Q-5-44-0 183.300 127.065
RJ
7.254 28 Des 2017 28 Des 2017 761852 UNDANG

1018R00112170008684 N-3-15-0 879.100 778.045
RJ
7.255 28 Des 2017 28 Des 2017 797691 SOPIYAH

1018R00112170008655 N-3-15-0 879.100 821.590
RJ
7.256 28 Des 2017 28 Des 2017 751359 MULYAMAN

1018R00112170008665 N-3-15-0 879.100 784.339
RJ

1018R00112170008657 N-3-15-0 879.100 829.343
RJ
7.258 28 Des 2017 28 Des 2017 763541 BADRUDIN

1018R00112170008676 N-3-15-0 879.100 901.523
RJ

1018R00112170008698 N-3-15-0 879.100 672.817
RJ
7.260 28 Des 2017 28 Des 2017 834459 LENI
1018R00112170008702 N-3-15-0 879.100 667.689
RJ
7.261 28 Des 2017 28 Des 2017 640375 RANA

1018R00112170008693 N-3-15-0 879.100 768.889
RJ
7.262 28 Des 2017 28 Des 2017 672343 WATI

1018R00112170008672 N-3-15-0 879.100 1.003.279
RJ

1018R00112170008678 N-3-15-0 879.100 868.385
RJ
7.264 28 Des 2017 28 Des 2017 811029 TARWAN

1018R00112170008688 N-3-15-0 879.100 672.817
RJ

1018R00112170008701 N-3-15-0 879.100 807.870
RJ

1018R00112170008718 N-3-15-0 879.100 600.000
RJ
7.267 28 Des 2017 28 Des 2017 814281 WASNA

1018R00112170008717 N-3-15-0 879.100 796.295
RJ
7.268 28 Des 2017 28 Des 2017 243397 RASDI

1018R00112170008699 N-3-15-0 879.100 768.889
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 214/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.269 28 Des 2017 28 Des 2017 794972 ALPIYAH

1018R00112170008694 N-3-15-0 879.100 768.889
RJ

1018R00112170008703 N-3-15-0 879.100 795.634
RJ
7.271 28 Des 2017 28 Des 2017 825238 ODAH

1018R00112170008711 N-3-15-0 879.100 699.787
RJ
7.272 28 Des 2017 28 Des 2017 833087 TOBRI

1018R00112170008723 N-3-15-0 879.100 784.924
RJ
7.273 28 Des 2017 28 Des 2017 803171 MUHADIN

1018R00112170008725 N-3-15-0 879.100 787.515
RJ
7.274 28 Des 2017 28 Des 2017 835306 WASIH

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RJ
7.275 28 Des 2017 28 Des 2017 847482 SAMPAN

1018R00112170008708 N-3-15-0 879.100 816.892
RJ
7.276 28 Des 2017 28 Des 2017 792000 DEDE AWAN

1018R00112170008720 N-3-15-0 879.100 873.720
RJ

1018R00112170008705 N-3-15-0 879.100 808.004
RJ
7.278 28 Des 2017 28 Des 2017 703161 HENARIK

1018R00112170008679 N-3-15-0 879.100 989.271
RJ
7.279 28 Des 2017 28 Des 2017 733513 H. JAENI

1018R00112170008653 N-3-15-0 879.100 871.351
RJ
7.280 28 Des 2017 28 Des 2017 770575 DJAMALUDIN

1018R00112170008932 Q-5-42-0 184.600 70.000
RJ

1018R00112170008879 Q-5-44-0 183.300 123.351
RJ
7.282 28 Des 2017 28 Des 2017 718882 SARINAH

1018R00112170008950 Q-5-44-0 183.300 112.965
RJ
7.283 28 Des 2017 28 Des 2017 777719 OYO SUHARYO

1018R00112170008974 Q-5-42-0 184.600 70.000
RJ

1018R00112170008999 Q-5-44-0 183.300 116.775
RJ
7.285 28 Des 2017 28 Des 2017 773140 NURBAETI
1018R00112170008791 Q-5-44-0 183.300 125.403
RJ
7.286 28 Des 2017 28 Des 2017 815536 ARKA MAULANA BAKRI

1018R00112170008925 M-3-16-0 113.100 50.000
RJ
7.287 28 Des 2017 28 Des 2017 565122 CASIH

1018R00112170008641 Q-5-44-0 183.300 159.461
RJ
7.288 28 Des 2017 28 Des 2017 849699 SURIYAH

1018R00112170008811 Q-5-44-0 183.300 110.941
RJ
7.289 28 Des 2017 28 Des 2017 849229 KARSIH

1018R00112170008788 Q-5-44-0 183.300 204.291
RJ
7.290 28 Des 2017 28 Des 2017 849703 RASDIWAN

1018R00112170008823 Q-5-44-0 183.300 151.916
RJ
7.291 28 Des 2017 28 Des 2017 847581 SUBANDI

1018R00112170008892 Q-5-44-0 183.300 66.000
RJ

1018R00112170009002 Q-5-44-0 183.300 136.221
RJ
7.293 28 Des 2017 28 Des 2017 781559 REVAN PERMANA PUTRA

1018R00112170008957 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.294 28 Des 2017 28 Des 2017 849730 AGUS EFENDI

1018R00112170009045 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
7.295 28 Des 2017 28 Des 2017 649529 SASTRA

1018R00112170008448 H-3-12-0 213.400 168.678
RJ
7.296 28 Des 2017 28 Des 2017 849657 ANISA SHOLICHAWATI

1018R00112170008500 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.297 28 Des 2017 28 Des 2017 849716 ANGGUN SRI YULIANI

1018R00112170008930 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.298 28 Des 2017 28 Des 2017 732806 YASIN

1018R00112170008942 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.299 28 Des 2017 28 Des 2017 845322 FATIMAH

1018R00112170008457 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.300 28 Des 2017 28 Des 2017 845944 TARMA
1018R00112170009037 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.301 28 Des 2017 28 Des 2017 835830 RASWIDI

1018R00112170009000 Q-5-44-0 183.300 50.032
RJ
7.302 28 Des 2017 28 Des 2017 841148 KARTI

1018R00112170009027 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 215/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.303 28 Des 2017 28 Des 2017 849171 FINA TIANA

1018R00112170008450 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.304 28 Des 2017 28 Des 2017 671033 DARKAM

1018R00112170008576 Q-5-44-0 183.300 86.283
RJ
7.305 28 Des 2017 28 Des 2017 841560 NARWI

1018R00112170008940 Q-5-44-0 183.300 69.337
RJ
7.306 28 Des 2017 28 Des 2017 832520 AMAN

1018R00112170008591 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
7.307 28 Des 2017 28 Des 2017 839010 AGUS SUHYANDI

1018R00112170008638 Q-5-44-0 183.300 113.975
RJ
7.308 28 Des 2017 28 Des 2017 602565 BUDI KURNIAWAN

1018R00112170008918 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.309 28 Des 2017 28 Des 2017 848128 UMROH

1018R00112170008921 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
7.310 28 Des 2017 28 Des 2017 628490 AUNG

1018R00112170009026 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
7.311 28 Des 2017 28 Des 2017 527612 TOTIH

1018R00112170008988 H-3-12-0 213.400 116.620
RJ
7.312 28 Des 2017 28 Des 2017 803681 RINA KARMILA

1018R00112170008471 H-3-12-0 213.400 63.975
RJ
7.313 28 Des 2017 28 Des 2017 771234 ROHIMAH

1018R00112170008966 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.314 28 Des 2017 28 Des 2017 846433 WASLAM

1018R00112170009038 H-3-12-0 213.400 248.504
RJ
7.315 28 Des 2017 28 Des 2017 849708 SUTIAH

1018R00112170008855 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.316 28 Des 2017 28 Des 2017 843611 MUNAWIR

1018R00112170008564 H-3-12-0 213.400 97.645
RJ
7.317 28 Des 2017 28 Des 2017 759939 JAZIROH

1018R00112170009015 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
7.318 28 Des 2017 28 Des 2017 849654 ANAH MULYANAH

1018R00112170008463 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.319 28 Des 2017 28 Des 2017 635118 KHODIJAH

1018R00112170008774 H-3-12-0 213.400 227.365
RJ
7.320 28 Des 2017 28 Des 2017 615752 HJ. CARSITI

1018R00112170008890 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.321 28 Des 2017 28 Des 2017 849688 NANA

1018R00112170008744 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
7.322 28 Des 2017 28 Des 2017 582202 BAGAS HIDAYAT

1018R00112170008587 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.323 28 Des 2017 28 Des 2017 849110 SUHENDRA

1018R00112170008431 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.324 28 Des 2017 28 Des 2017 160418 UDI BELLA

1018R00112170008598 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.325 28 Des 2017 28 Des 2017 843876 M AMIN
1018R00112170008669 H-3-12-0 213.400 80.000
RJ
7.326 28 Des 2017 28 Des 2017 836069 ALVI AWALIYAH

1018R00112170008880 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.327 28 Des 2017 28 Des 2017 849744 DE INTAN WULAN

1018R00112170009109 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.328 28 Des 2017 28 Des 2017 835984 RAHMAWATI

1018R00112170008903 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.329 28 Des 2017 28 Des 2017 755481 AMANDA PANGESTI

1018R00112170009017 H-3-12-0 213.400 130.000
RJ
7.330 28 Des 2017 28 Des 2017 846329 UMAYAH

1018R00112170008592 H-3-13-0 240.600 156.000
RJ
7.331 28 Des 2017 28 Des 2017 824091 RIZKIKA MAULID

1018R00112170009010 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.332 28 Des 2017 28 Des 2017 836794 MUHAMMAD IHSAN RABANI

1018R00112170008937 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.333 28 Des 2017 28 Des 2017 849712 IKA KARTIKA

1018R00112170008891 H-3-12-0 213.400 232.971
RJ
7.334 28 Des 2017 28 Des 2017 849734 RISA ASPIA

1018R00112170009065 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.335 28 Des 2017 28 Des 2017 812025 SAENAH

1018R00112170008459 H-3-13-0 240.600 156.000
RJ
7.336 28 Des 2017 28 Des 2017 680495 WAKI

1018R00112170008579 H-3-13-0 240.600 173.645
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 216/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED


7.337 28 Des 2017 28 Des 2017 561208 YANTI

1018R00112170008553 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.338 28 Des 2017 28 Des 2017 849670 SILVA NUTRIANA

1018R00112170008572 H-3-12-0 213.400 213.975
RJ
7.339 28 Des 2017 28 Des 2017 671096 TUNIRA

1018R00112170008986 Q-5-44-0 183.300 153.008
RJ
7.340 28 Des 2017 28 Des 2017 827045 ZAHRA ASYIFA

1018R00112170009103 U-3-15-0 253.600 160.833
RJ

1018R00112170008673 Q-5-44-0 183.300 196.192
RJ

1018R00112170009072 Q-5-44-0 183.300 198.239
RJ
7.343 28 Des 2017 28 Des 2017 849698 JIHU PUTRA PERDANA

1018R00112170008807 Q-5-42-0 184.600 71.916
RJ
7.344 28 Des 2017 28 Des 2017 794489 NURYAMIN

1018R00112170008970 H-3-12-0 213.400 166.893
RJ
7.345 28 Des 2017 28 Des 2017 848894 ASRIYAH

1018R00112170008803 Q-5-44-0 183.300 132.904
RJ
7.346 28 Des 2017 28 Des 2017 736722 M GIBRAN RAFI KHAIRY

1018R00112170008577 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
7.347 28 Des 2017 28 Des 2017 740784 HAELI

1018R00112170008478 Q-5-44-0 183.300 76.469
RJ

1018R00112170008960 Q-5-44-0 183.300 105.431
RJ
7.349 28 Des 2017 28 Des 2017 000464 SITI CHADIDJAH

1018R00112170008740 Q-5-44-0 183.300 99.736
RJ
7.350 28 Des 2017 28 Des 2017 848783 TARHIM

1018R00112170008894 Q-5-44-0 183.300 110.933
RJ
7.351 28 Des 2017 28 Des 2017 845546 UMI SAROH

1018R00112170009075 Q-5-44-0 183.300 72.975
RJ
7.352 28 Des 2017 28 Des 2017 787937 WANTIP

1018R00112170008863 Q-5-31-0 140.100 228.089
RJ
7.353 28 Des 2017 28 Des 2017 781071 NURSYIFA ADILLA PUTRI

1018R00112170008750 Q-5-31-0 140.100 137.254
RJ
7.354 28 Des 2017 28 Des 2017 771877 KARMEN

1018R00112170009014 Q-5-42-0 184.600 222.616
RJ
7.355 28 Des 2017 28 Des 2017 577609 ASTRI APRIANI,AMD.KEB

1018R00112170008777 Q-5-44-0 183.300 180.757
RJ
7.356 28 Des 2017 28 Des 2017 732481 MOHAMMAD FAUZI

1018R00112170008840 Q-5-44-0 183.300 304.547
RJ
7.357 28 Des 2017 28 Des 2017 849717 TARMIDI

1018R00112170008929 H-2-23-0 700.000 113.975
RJ
7.358 28 Des 2017 28 Des 2017 830778 RANYA

1018R00112170009091 Z-3-12-0 153.700 130.000
RJ
7.359 28 Des 2017 28 Des 2017 825621 SURKIM

1018R00112170008864 Q-5-44-0 183.300 105.058
RJ

1018R00112170009100 Z-3-12-0 153.700 80.000
RJ

1018R00112170008605 Q-5-42-0 184.600 75.000
RJ
7.362 28 Des 2017 28 Des 2017 831094 SUKANDI

1018R00112170008571 M-3-16-0 113.100 100.000
RJ

1018R00112170008722 Q-5-44-0 183.300 368.864
RJ
7.364 28 Des 2017 28 Des 2017 740261 SELAMET

1018R00112170008695 Z-3-12-0 153.700 130.000
RJ
7.365 28 Des 2017 28 Des 2017 842154 SATI
1018R00112170008914 Q-5-44-0 183.300 45.448
RJ
7.366 28 Des 2017 28 Des 2017 789297 RESIH

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RJ

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RJ
7.368 28 Des 2017 28 Des 2017 849663 MOH ALVIAN RIZALO MAULANA
1018R00112170008517 Q-5-44-0 183.300 95.372
RJ
7.369 28 Des 2017 28 Des 2017 849683 CALON BAYI NY NINDY WULANDARI
1018R00112170008690 Q-5-44-0 183.300 284.000
RJ
7.370 28 Des 2017 28 Des 2017 844368 DULADI

1018R00112170008689 Q-5-44-0 183.300 111.717
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 217/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.371 28 Des 2017 28 Des 2017 847561 ADE RATNA

1018R00112170008968 Z-3-23-0 564.300 107.300
RJ
7.372 28 Des 2017 28 Des 2017 832725 MOHAMMAD ADAM RAMDANI

1018R00112170008590 Q-5-44-0 183.300 46.628
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7.373 28 Des 2017 28 Des 2017 849742 WAHYUDI

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7.374 28 Des 2017 28 Des 2017 847625 HELMI

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1018R00112170009108 Q-5-44-0 183.300 37.404
RJ
7.376 28 Des 2017 28 Des 2017 849728 NAYLA AZZAHRA

1018R00112170009033 Q-5-44-0 183.300 50.588
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7.377 28 Des 2017 28 Des 2017 618125 TUTI S

1018R00112170008573 Q-5-44-0 183.300 37.404
RJ
7.378 28 Des 2017 28 Des 2017 849665 RIZZQY ZAIDAN ADITYA

1018R00112170008528 Q-5-42-0 184.600 63.220
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7.379 28 Des 2017 28 Des 2017 708710 CARSITI

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RJ
7.381 28 Des 2017 28 Des 2017 843259 MUHAMMAD AZMI IBAD

1018R00112170009079 Q-5-44-0 183.300 47.342
RJ
7.382 28 Des 2017 28 Des 2017 848937 RIFQI MUKHTARULLAH

1018R00112170008967 Q-5-44-0 183.300 73.371
RJ
7.383 28 Des 2017 28 Des 2017 849681 TARSINI

1018R00112170008666 Z-3-18-0 951.900 637.433
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7.384 28 Des 2017 28 Des 2017 700755 KUSYANTI

1018R00112170008737 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ

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7.386 28 Des 2017 28 Des 2017 085246 DURSI

1018R00112170008432 Q-5-44-0 183.300 165.090
RJ
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1018R00112170008609 Z-3-18-0 951.900 636.332
RJ
7.388 28 Des 2017 28 Des 2017 808498 DARHA

1018R00112170008565 Q-5-44-0 183.300 66.213
RJ
7.389 28 Des 2017 28 Des 2017 848163 WAHAB

1018R00112170008541 Q-5-44-0 183.300 108.883
RJ
7.390 28 Des 2017 28 Des 2017 825290 ANIDAH SUSWANTI

1018R00112170008469 Q-5-44-0 183.300 81.489
RJ
7.391 28 Des 2017 28 Des 2017 744166 EHA J

1018R00112170008476 Q-5-44-0 183.300 104.364
RJ
7.392 28 Des 2017 28 Des 2017 791851 MARNNI

1018R00112170008522 Q-5-44-0 183.300 64.851
RJ
7.393 28 Des 2017 28 Des 2017 762018 TASNIAH

1018R00112170008746 Q-5-44-0 183.300 72.451
RJ
7.394 28 Des 2017 28 Des 2017 756994 SAMSURI SALEH

1018R00112170008583 Q-5-44-0 183.300 154.278
RJ
7.395 28 Des 2017 28 Des 2017 811520 SALAMUN ROCHIMI

1018R00112170008856 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
7.396 28 Des 2017 28 Des 2017 801575 DULHAYI

1018R00112170008827 Q-5-44-0 183.300 81.947
RJ
7.397 28 Des 2017 28 Des 2017 814723 KARTIJA

1018R00112170008815 Q-5-44-0 183.300 81.947
RJ
7.398 28 Des 2017 28 Des 2017 691867 MADROSID

1018R00112170008568 Q-5-44-0 183.300 61.965
RJ
7.399 28 Des 2017 28 Des 2017 609399 FITRI YULIANTI

1018R00112170008520 Q-5-42-0 184.600 46.080
RJ
7.400 28 Des 2017 28 Des 2017 849200 ROSATI

1018R00112170008487 Q-5-42-0 184.600 69.016
RJ
7.401 28 Des 2017 28 Des 2017 794143 SARTONO

1018R00112170008614 Q-5-44-0 183.300 111.758
RJ
7.402 28 Des 2017 28 Des 2017 841476 FAOZANAH

1018R00112170008626 Q-5-44-0 183.300 85.030
RJ
7.403 28 Des 2017 28 Des 2017 849212 MOH NOFAL BAEDLOWI

1018R00112170008519 Q-5-44-0 183.300 80.407
RJ
7.404 28 Des 2017 28 Des 2017 103807 ARISEM

1018R00112170008656 Q-5-44-0 183.300 46.964
RJ
Kode RS: 3209014
Halaman 218/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.405 28 Des 2017 28 Des 2017 849661 KHAERUL WAHIDIN

1018R00112170008515 Q-5-44-0 183.300 59.712
RJ
7.406 28 Des 2017 28 Des 2017 819049 AYU K

1018R00112170008611 Q-5-44-0 183.300 64.471
RJ
7.407 28 Des 2017 28 Des 2017 613515 INEZ HAURASAKHI GUSTIANA

1018R00112170008485 Q-5-44-0 183.300 53.610
RJ
7.408 28 Des 2017 28 Des 2017 763812 PEPEN AHMAD EFENDI

1018R00112170008613 Q-5-42-0 184.600 50.188
RJ
7.409 28 Des 2017 28 Des 2017 620443 TITI MARHAENI

1018R00112170008686 Q-5-44-0 183.300 89.732
RJ
7.410 28 Des 2017 28 Des 2017 150494 IDRIS

1018R00112170008538 Q-5-44-0 183.300 76.462
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7.411 28 Des 2017 28 Des 2017 651914 SEMI

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7.412 28 Des 2017 28 Des 2017 847645 WAERI

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RJ
7.413 28 Des 2017 28 Des 2017 767008 MAULANA RIZKY APRIANSYAH

1018R00112170008490 Q-5-44-0 183.300 51.972
RJ
7.414 28 Des 2017 28 Des 2017 849666 DINDA AMALIA PUTRI

1018R00112170008543 Q-5-44-0 183.300 50.649
RJ
7.415 28 Des 2017 28 Des 2017 223284 AMELIA ADESTI

1018R00112170008958 Q-5-42-0 184.600 69.991
RJ
7.416 28 Des 2017 28 Des 2017 825213 CARSITI

1018R00112170008622 Q-5-44-0 183.300 79.678
RJ
7.417 28 Des 2017 28 Des 2017 577518 CARBA

1018R00112170008962 Q-5-44-0 183.300 99.898
RJ
7.418 28 Des 2017 28 Des 2017 742771 CAHYA ADHI SAPUTRA

1018R00112170009066 Q-5-42-0 184.600 75.156
RJ
7.419 28 Des 2017 28 Des 2017 754562 ABIZAR VIANDRA OSLANDI

1018R00112170009054 Q-5-42-0 184.600 78.711
RJ
7.420 28 Des 2017 28 Des 2017 562093 JUJU JUNIDAH

1018R00112170009119 Q-5-44-0 183.300 114.453
RJ
7.421 28 Des 2017 28 Des 2017 561658 SOFYAN HADI NUGRAHA

1018R00112170009061 Q-5-42-0 184.600 79.023
RJ
7.422 28 Des 2017 28 Des 2017 665090 ABDUS SYUKUR

1018R00112170009073 Q-5-44-0 183.300 101.231
RJ

1018R00112170008871 Q-5-44-0 183.300 97.258
RJ
7.424 28 Des 2017 28 Des 2017 772550 DERI P

1018R00112170008712 Q-5-44-0 183.300 81.702
RJ
7.425 28 Des 2017 28 Des 2017 849725 NENENG FITRIA

1018R00112170009030 G-5-17-0 257.500 45.613
RJ
7.426 28 Des 2017 28 Des 2017 815405 SAMINAH

1018R00112170008473 Q-5-44-0 183.300 174.902
RJ

1018R00112170008433 Q-5-44-0 183.300 76.163
RJ

1018R00112170008721 Q-5-44-0 183.300 70.724
RJ
7.429 28 Des 2017 28 Des 2017 846036 WANDI

1018R00112170008570 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.430 28 Des 2017 28 Des 2017 756612 URIPAH

1018R00112170008730 Q-5-44-0 183.300 159.623
RJ

1018R00112170008859 Q-5-44-0 183.300 47.816
RJ
7.432 28 Des 2017 28 Des 2017 759393 MIS ANWARI

1018R00112170008584 Q-5-44-0 183.300 106.678
RJ

1018R00112170008496 Q-5-44-0 183.300 37.655
RJ
7.434 28 Des 2017 28 Des 2017 570664 JARIYAH

1018R00112170008719 Q-5-44-0 183.300 99.825
RJ
7.435 28 Des 2017 28 Des 2017 849182 HERNI AGUSTINA

1018R00112170008647 Q-5-44-0 183.300 83.170
RJ
7.436 28 Des 2017 28 Des 2017 797480 ANAH

1018R00112170008574 G-5-17-0 257.500 104.064
RJ
7.437 28 Des 2017 28 Des 2017 837330 ANAH NURHASANAH

1018R00112170009097 Q-5-44-0 183.300 104.064
RJ
7.438 28 Des 2017 28 Des 2017 638479 KARYO

1018R00112170008954 Q-5-44-0 183.300 98.856
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 219/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.439 28 Des 2017 28 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170009107 Q-5-44-0 183.300 108.337
RJ
7.440 28 Des 2017 28 Des 2017 814233 MUHAMAD KOSIL

1018R00112170008787 Q-5-44-0 183.300 109.638
RJ
7.441 28 Des 2017 28 Des 2017 848974 RATAM
1018R00112170008769 Q-5-44-0 183.300 82.506
RJ
7.442 28 Des 2017 28 Des 2017 813777 TARYONI

1018R00112170008885 Q-5-44-0 183.300 73.611
RJ
7.443 28 Des 2017 28 Des 2017 753468 DEDE SARAH

1018R00112170008748 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
7.444 28 Des 2017 28 Des 2017 576045 CASWO SUPRIYONO

1018R00112170008775 Q-5-44-0 183.300 194.298
RJ
7.445 28 Des 2017 28 Des 2017 726012 R ABD KARNEN

1018R00112170008796 G-5-17-0 257.500 68.423
RJ
7.446 28 Des 2017 28 Des 2017 846923 AHMAD

1018R00112170008814 Q-5-44-0 183.300 191.902
RJ
7.447 28 Des 2017 28 Des 2017 755343 NUR APRILIYAH

1018R00112170008752 Q-5-44-0 183.300 142.469
RJ

1018R00112170009047 Q-5-44-0 183.300 109.460
RJ

1018R00112170009099 Q-5-44-0 183.300 78.591
RJ
7.450 28 Des 2017 28 Des 2017 839514 RALIM

1018R00112170008861 Q-5-44-0 183.300 106.841
RJ
7.451 28 Des 2017 28 Des 2017 729666 JUNI

1018R00112170009085 Q-5-27-0 148.100 155.700
RJ
7.452 28 Des 2017 28 Des 2017 781185 MOH. SYAFI'I

1018R00112170009013 Q-5-44-0 183.300 93.366
RJ
7.453 28 Des 2017 28 Des 2017 845030 MULYADI

1018R00112170008696 Q-5-44-0 183.300 46.322
RJ
7.454 28 Des 2017 28 Des 2017 799140 REZA

1018R00112170008691 Q-5-44-0 183.300 67.129
RJ
7.455 28 Des 2017 28 Des 2017 849656 MAYA RACHMAWATI

1018R00112170008491 Q-5-44-0 183.300 48.652
RJ
7.456 28 Des 2017 28 Des 2017 819232 SHOLIHIN

1018R00112170008776 Q-5-44-0 183.300 89.656
RJ
7.457 28 Des 2017 28 Des 2017 644090 AGUNG PURNAMA BIANTORO

1018R00112170008639 Q-5-42-0 184.600 77.217
RJ
7.458 28 Des 2017 28 Des 2017 842125 DARYAN

1018R00112170008663 Q-5-44-0 183.300 94.371
RJ
7.459 28 Des 2017 28 Des 2017 798814 SURYAMAH

1018R00112170008682 Q-5-44-0 183.300 101.889
RJ
7.460 28 Des 2017 28 Des 2017 738178 SAPARI

1018R00112170008893 Q-5-44-0 183.300 65.405
RJ
7.461 28 Des 2017 28 Des 2017 791564 NINING

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7.462 28 Des 2017 28 Des 2017 803387 ICAH

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Kode RS: 3209014

Halaman 220/238
----------------------- Page 221-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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7.499 28 Des 2017 28 Des 2017 719326 KARTO

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7.501 28 Des 2017 28 Des 2017 801866 JAENAL HASIM

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7.504 28 Des 2017 28 Des 2017 792845 NURJIHAD

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Kode RS: 3209014

Halaman 221/238
----------------------- Page 222-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ

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7.528 28 Des 2017 28 Des 2017 763429 WAHYUDIN

1018R00112170008531 Q-5-44-0 183.300 99.733
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7.529 28 Des 2017 28 Des 2017 820519 KARIRI

1018R00112170008642 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ

1018R00112170008794 Q-5-44-0 183.300 103.651
RJ
7.531 28 Des 2017 28 Des 2017 808509 ALI YUSUP

1018R00112170008635 Q-5-44-0 183.300 93.640
RJ
7.532 28 Des 2017 28 Des 2017 571909 WALUYO

1018R00112170008671 Q-5-44-0 183.300 89.337
RJ

1018R00112170008620 Q-5-44-0 183.300 141.800
RJ

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7.535 28 Des 2017 28 Des 2017 809946 TURINAH

1018R00112170008499 Q-5-44-0 183.300 124.276
RJ

1018R00112170008535 Q-5-44-0 183.300 131.908
RJ
7.537 28 Des 2017 28 Des 2017 782707 KUSNADI

1018R00112170008837 Q-5-44-0 183.300 156.530
RJ

1018R00112170008820 Q-5-44-0 183.300 173.360
RJ
7.539 28 Des 2017 28 Des 2017 810247 SAMURAH

1018R00112170008873 Q-5-44-0 183.300 144.789
RJ
7.540 28 Des 2017 28 Des 2017 568337 ENAH

1018R00112170008829 Q-5-44-0 183.300 135.027
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 222/238
----------------------- Page 223-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.541 28 Des 2017 28 Des 2017 798407 ABDUL BASITH

1018R00112170008870 Q-5-44-0 183.300 110.755
RJ
7.542 28 Des 2017 28 Des 2017 576547 CARSONO

1018R00112170008899 Q-5-44-0 183.300 101.504
RJ

1018R00112170008826 Q-5-44-0 183.300 158.642
RJ

1018R00112170008542 Q-5-44-0 183.300 171.926
RJ
7.545 28 Des 2017 28 Des 2017 634437 MU'MINAH

1018R00112170008868 Q-5-44-0 183.300 101.074
RJ
7.546 28 Des 2017 28 Des 2017 641068 ADE IRNA
1018R00112170008658 Q-5-44-0 183.300 150.585
RJ
7.547 28 Des 2017 28 Des 2017 823731 DOMAS P

1018R00112170008667 Q-5-44-0 183.300 168.698
RJ
7.548 28 Des 2017 28 Des 2017 821071 MAULANA SUHAR RUHMAN

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7.549 28 Des 2017 28 Des 2017 535281 NURHAENI

1018R00112170008850 Q-5-44-0 183.300 99.733
RJ
7.550 28 Des 2017 28 Des 2017 843231 HARYANI

1018R00112170008539 Q-5-44-0 183.300 100.689
RJ
7.551 28 Des 2017 28 Des 2017 554591 KASMIN

1018R00112170008764 Q-5-44-0 183.300 136.368
RJ
7.552 28 Des 2017 28 Des 2017 724680 SURYANI

1018R00112170008801 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
7.553 28 Des 2017 28 Des 2017 548760 CARYANTI

1018R00112170008772 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ

1018R00112170008509 Q-5-44-0 183.300 160.224
RJ
7.555 28 Des 2017 28 Des 2017 752290 KASMINI

1018R00112170008484 Q-5-44-0 183.300 144.502
RJ

1018R00112170008492 Q-5-44-0 183.300 79.823
RJ
7.557 28 Des 2017 28 Des 2017 748390 MARJO

1018R00112170008502 Q-5-44-0 183.300 126.200
RJ
7.558 28 Des 2017 28 Des 2017 784560 KUKUM AGUS KUMAEDI

1018R00112170008906 Q-5-44-0 183.300 153.286
RJ
7.559 28 Des 2017 28 Des 2017 560160 WINARNI

1018R00112170008886 Q-5-44-0 183.300 99.733
RJ

1018R00112170008755 Q-5-44-0 183.300 102.467
RJ
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RJ

1018R00112170008495 Q-5-44-0 183.300 144.502
RJ
7.563 28 Des 2017 28 Des 2017 834426 SAEMI

1018R00112170008510 Q-5-44-0 183.300 139.330
RJ

1018R00112170008911 Q-5-44-0 183.300 89.337
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7.565 28 Des 2017 28 Des 2017 782686 TONARI

1018R00112170008540 Q-5-44-0 183.300 141.800
RJ
7.566 28 Des 2017 28 Des 2017 847121 ROHANAH

1018R00112170008523 H-3-11-0 256.100 90.000
RJ
7.567 28 Des 2017 28 Des 2017 831781 ANANG SUBEKTI

1018R00112170008596 Q-5-44-0 183.300 141.800
RJ

1018R00112170008506 Q-5-44-0 183.300 169.224
RJ
7.569 28 Des 2017 28 Des 2017 828211 SUKANI

1018R00112170008585 Q-5-44-0 183.300 99.733
RJ

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1018R00112170008085 U-3-15-0 253.600 80.000
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7.572 28 Des 2017 28 Des 2017 721993 TARSUDI

1018R00112170008971 Q-5-12-0 208.800 20.000
RJ
7.573 28 Des 2017 28 Des 2017 849738 RISNO

1018R00112170009087 Q-5-12-0 208.800 33.082
RJ
7.574 28 Des 2017 28 Des 2017 847559 CARSIH

1018R00112170009081 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 223/238
----------------------- Page 224-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.575 28 Des 2017 28 Des 2017 782108 AFIFAH K

1018R00112170009043 U-3-16-0 286.800 144.472
RJ
7.576 28 Des 2017 28 Des 2017 116500 NASWI

1018R00112170008976 U-3-16-0 286.800 130.000
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7.577 28 Des 2017 28 Des 2017 646161 DARWINA

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7.578 28 Des 2017 28 Des 2017 787890 ANISAH

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7.580 28 Des 2017 28 Des 2017 545189 BUNGA SEPHIRA AZZAHRA

1018R00112170008618 U-3-16-0 286.800 85.262
RJ
7.581 28 Des 2017 28 Des 2017 746976 WAHYU N A

1018R00112170008874 U-3-16-0 286.800 78.165
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1018R00112170008505 U-3-16-0 286.800 130.000
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1018R00112170008604 U-3-16-0 286.800 84.131
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1018R00112170008600 U-3-16-0 286.800 130.000
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1018R00112170008732 Q-5-44-0 183.300 34.027
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7.587 28 Des 2017 28 Des 2017 711086 MARIA

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1018R00112170008595 Q-5-44-0 183.300 36.536
RJ

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7.591 28 Des 2017 28 Des 2017 838148 RUMSITA

1018R00112170008466 Q-5-44-0 183.300 47.930
RJ
7.592 28 Des 2017 28 Des 2017 849684 CARTA

1018R00112170008697 Q-5-44-0 183.300 51.197
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7.593 28 Des 2017 28 Des 2017 542102 CASKIM

1018R00112170008912 Q-5-44-0 183.300 75.279
RJ
7.594 28 Des 2017 28 Des 2017 807829 RUMKITI

1018R00112170009093 Q-5-44-0 183.300 35.163
RJ
7.595 28 Des 2017 28 Des 2017 757040 ALFIAYAH

1018R00112170008594 Q-5-44-0 183.300 33.878
RJ
7.596 28 Des 2017 28 Des 2017 848781 SANUDIN

1018R00112170009084 Q-5-44-0 183.300 40.751
RJ
7.597 28 Des 2017 28 Des 2017 845161 SUNENTI

1018R00112170009052 Q-5-44-0 183.300 96.749
RJ
7.598 28 Des 2017 28 Des 2017 847209 CARTA

1018R00112170009057 Q-5-44-0 183.300 50.164
RJ
7.599 28 Des 2017 28 Des 2017 849745 TARBIN

1018R00112170009113 Q-5-44-0 183.300 52.650
RJ
7.600 28 Des 2017 28 Des 2017 849301 EVI MUJIASTUTI

1018R00112170009044 N-3-14-0 339.700 98.424
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7.601 28 Des 2017 28 Des 2017 657042 SAODAH
1018R00112170009008 Q-5-44-0 183.300 98.424
RJ
7.602 28 Des 2017 28 Des 2017 848255 LILIS RAHMAWATI

1018R00112170008969 Q-5-44-0 183.300 148.424
RJ
7.603 28 Des 2017 28 Des 2017 737497 SANTI

1018R00112170008556 Z-3-25-0 315.300 135.325
RJ
7.604 28 Des 2017 28 Des 2017 849724 YULIA TRI UTAMI

1018R00112170009001 Z-3-23-0 564.300 65.631
RJ
7.605 28 Des 2017 28 Des 2017 849691 ASNAH

1018R00112170008763 Z-3-25-0 315.300 111.098
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7.606 28 Des 2017 28 Des 2017 830414 EHA JULAEHA

1018R00112170008908 Z-3-23-0 564.300 105.000
RJ
7.607 28 Des 2017 28 Des 2017 630726 SEPTI NURUL HOLILAH

1018R00112170008945 Z-3-25-0 315.300 109.867
RJ
7.608 28 Des 2017 28 Des 2017 848167 ROHENI

1018R00112170008692 Z-3-25-0 315.300 129.230
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 224/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.609 28 Des 2017 28 Des 2017 849680 ENDANG YULIA

1018R00112170008674 Z-3-25-0 315.300 111.098
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7.610 28 Des 2017 28 Des 2017 848654 LIA BUDI ASTUTI

1018R00112170008508 Q-5-44-0 183.300 172.294
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7.611 28 Des 2017 28 Des 2017 849747 IKAH

1018R00112170009121 Z-3-25-0 315.300 105.000
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7.612 28 Des 2017 28 Des 2017 849249 LINA INKA DEWI

1018R00112170009067 Q-5-44-0 183.300 148.424
RJ
7.613 28 Des 2017 28 Des 2017 751782 KURNIAH

1018R00112170009040 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
7.614 28 Des 2017 28 Des 2017 848102 PUPUN KR

1018R00112170009089 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
7.615 28 Des 2017 28 Des 2017 841951 ERAH

1018R00112170009094 Z-3-25-0 315.300 117.397
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7.616 28 Des 2017 28 Des 2017 849039 DAWA

1018R00112170008733 N-3-14-0 339.700 189.265
RJ
7.617 28 Des 2017 28 Des 2017 847350 KASIR

1018R00112170009028 Q-5-44-0 183.300 148.765
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7.618 28 Des 2017 28 Des 2017 718826 TESIH

1018R00112170008677 L-3-12-0 206.900 148.700
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7.619 28 Des 2017 28 Des 2017 849739 KURNIA TRI PURBAYA T

1018R00112170009098 Q-5-42-0 184.600 69.503
RJ
7.620 28 Des 2017 28 Des 2017 849675 SUDARMINI

1018R00112170008640 L-2-42-0 292.800 603.876
RJ
7.621 28 Des 2017 28 Des 2017 849679 MASKENI

1018R00112170008662 L-2-42-0 292.800 579.065
RJ
7.622 28 Des 2017 28 Des 2017 849668 DASTI

1018R00112170008551 Z-3-23-0 564.300 114.428
RJ
7.623 28 Des 2017 28 Des 2017 742141 SUKAENI

1018R00112170008773 L-3-12-0 206.900 364.834
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7.624 28 Des 2017 28 Des 2017 848060 FARHATUN

1018R00112170008887 Q-5-44-0 183.300 97.923
RJ
7.625 28 Des 2017 28 Des 2017 848226 ROSADI

1018R00112170008759 Q-5-44-0 183.300 93.989
RJ
7.626 28 Des 2017 28 Des 2017 847459 KHOERI S
1018R00112170008745 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.627 28 Des 2017 28 Des 2017 562637 RUMELAH

1018R00112170008825 L-3-12-0 206.900 164.428
RJ
7.628 28 Des 2017 28 Des 2017 848922 ATIKAH

1018R00112170008915 Q-5-44-0 183.300 98.262
RJ

1018R00112170008621 Q-5-44-0 183.300 43.522
RJ
7.630 28 Des 2017 28 Des 2017 847805 KODIS

1018R00112170008610 Q-5-44-0 183.300 36.822
RJ
7.631 28 Des 2017 28 Des 2017 844418 SUHINI

1018R00112170008530 L-3-12-0 206.900 362.428
RJ
7.632 28 Des 2017 28 Des 2017 774946 WINAH BT. TARLI

1018R00112170008706 Q-5-44-0 183.300 33.815
RJ
7.633 28 Des 2017 28 Des 2017 848413 CARINI

1018R00112170008536 L-3-12-0 206.900 220.125
RJ
7.634 28 Des 2017 28 Des 2017 833427 SUARNO

1018R00112170008533 Q-5-44-0 183.300 117.454
RJ
7.635 28 Des 2017 28 Des 2017 844660 CASLAM

1018R00112170008446 L-3-12-0 206.900 377.213
RJ
7.636 28 Des 2017 28 Des 2017 847173 SUHERMI

1018R00112170008445 Q-5-44-0 183.300 54.555
RJ
7.637 28 Des 2017 28 Des 2017 849653 SITI RODIAH

1018R00112170008462 Q-5-44-0 183.300 47.432
RJ
7.638 28 Des 2017 28 Des 2017 849242 BAETI

1018R00112170009058 Q-5-44-0 183.300 165.353
RJ
7.639 28 Des 2017 28 Des 2017 846778 KARLINA

1018R00112170008979 Q-5-44-0 183.300 48.085
RJ
7.640 28 Des 2017 28 Des 2017 848474 WAKYAD

1018R00112170009039 Q-5-44-0 183.300 168.780
RJ
1018R00112170009080 Q-5-44-0 183.300 98.424
RJ
7.642 28 Des 2017 28 Des 2017 849677 FAJAR BUDIMAN

1018R00112170008649 Q-5-44-0 183.300 532.809
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 225/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.643 28 Des 2017 28 Des 2017 819616 PARIDAH

1018R00112170008780 Q-5-44-0 183.300 51.742
RJ
7.644 28 Des 2017 28 Des 2017 849719 RASA

1018R00112170008952 Q-5-25-0 146.700 297.923
RJ
7.645 28 Des 2017 28 Des 2017 649371 YUYUK KOMALASARI

1018R00112170008549 Q-5-44-0 183.300 171.653
RJ
7.646 28 Des 2017 28 Des 2017 600367 KIRNA

1018R00112170008949 Q-5-44-0 183.300 414.312
RJ
7.647 28 Des 2017 28 Des 2017 849722 WASTAR

1018R00112170008985 Q-5-25-0 146.700 297.923
RJ
7.648 28 Des 2017 28 Des 2017 849087 ALFIAH

1018R00112170008465 Q-5-44-0 183.300 290.842
RJ
7.649 28 Des 2017 28 Des 2017 849714 MOH KAFA NURZAKI

1018R00112170008904 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.650 28 Des 2017 28 Des 2017 848956 RATNO

1018R00112170008793 Q-5-44-0 183.300 98.424
RJ
7.651 28 Des 2017 28 Des 2017 844293 CAHYATI

1018R00112170008956 L-3-12-0 206.900 170.403
RJ
7.652 28 Des 2017 28 Des 2017 719532 DARMINI

1018R00112170008920 Q-5-44-0 183.300 32.839
RJ
7.653 28 Des 2017 28 Des 2017 842132 NINGSIH

1018R00112170008946 Q-5-44-0 183.300 45.187
RJ
7.654 28 Des 2017 28 Des 2017 172100 TEDI LESMANA

1018R00112170009104 D-3-10-0 967.000 1.323.466
RJ
7.655 28 Des 2017 28 Des 2017 753867 MUHAMMAD FADIL

1018R00112170008716 D-3-10-0 967.000 836.931
RJ
7.656 28 Des 2017 28 Des 2017 570580 ADE ROHIMIN

1018R00112170008707 D-3-10-0 967.000 1.385.060
RJ
7.657 29 Des 2017 29 Des 2017 847094 INDRI L

1018R00112170009487 Q-5-44-0 183.300 44.148
RJ
7.658 29 Des 2017 29 Des 2017 842279 SAMINI

1018R00112170009463 Q-5-44-0 183.300 265.000
RJ
7.659 29 Des 2017 29 Des 2017 559370 MUNIFAH

1018R00112170009304 Q-5-44-0 183.300 39.709
RJ
7.660 29 Des 2017 29 Des 2017 845162 MUSTARI

1018R00112170009286 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.661 29 Des 2017 29 Des 2017 849823 ABDUL JALIL BIN KHOLIL
1018R00112170009484 Q-5-44-0 183.300 41.099
RJ
7.662 29 Des 2017 29 Des 2017 848609 ALEX SAMSUDIN

1018R00112170009405 Q-5-44-0 183.300 184.442
RJ
7.663 29 Des 2017 29 Des 2017 849819 PUTRA ALDEBRAN WANDIKA

1018R00112170009455 Q-5-42-0 184.600 167.434
RJ
7.664 29 Des 2017 29 Des 2017 828559 ACHYAR SUGIARTO

1018R00112170009458 Q-5-44-0 183.300 112.961
RJ
7.665 29 Des 2017 29 Des 2017 849954 ISMA ARIF WIJAYA

1018R00112170009388 Q-5-44-0 183.300 274.000
RJ
1018R00112170009155 Q-5-42-0 184.600 76.000
RJ
7.667 29 Des 2017 29 Des 2017 781214 FU'AD

1018R00112170009392 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
7.668 29 Des 2017 29 Des 2017 728944 JAYADI

1018R00112170009337 Q-5-44-0 183.300 44.216
RJ
7.669 29 Des 2017 29 Des 2017 848455 FITRIA SUGIARTI

1018R00112170009457 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
7.670 29 Des 2017 29 Des 2017 849221 ALIFIAH SEPTIANI

1018R00112170009444 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.671 29 Des 2017 29 Des 2017 826413 ATIKAH

1018R00112170009370 Q-5-44-0 183.300 91.978
RJ
7.672 29 Des 2017 29 Des 2017 841120 DARTI

1018R00112170009489 M-3-16-0 113.100 45.000
RJ
7.673 29 Des 2017 29 Des 2017 841866 ESMI

1018R00112170009376 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ

1018R00112170009309 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.675 29 Des 2017 29 Des 2017 847332 JUHENDI

1018R00112170009398 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
7.676 29 Des 2017 29 Des 2017 845308 KARSEM

1018R00112170009161 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 226/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.677 29 Des 2017 29 Des 2017 842825 LINDA AFRIANI

1018R00112170009477 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170009502 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170009321 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
7.680 29 Des 2017 29 Des 2017 848415 NAHKROWI

1018R00112170009273 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ

1018R00112170009330 M-3-16-0 113.100 40.000
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7.682 29 Des 2017 29 Des 2017 699091 NURKOLIS

1018R00112170009480 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ

1018R00112170009249 M-3-16-0 113.100 50.000
RJ
7.684 29 Des 2017 29 Des 2017 717346 OVAI NOER FATAHILLAHI

1018R00112170009230 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
7.685 29 Des 2017 29 Des 2017 789923 ROESIN

1018R00112170009432 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.686 29 Des 2017 29 Des 2017 848716 RATMI

1018R00112170009288 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.687 29 Des 2017 29 Des 2017 763878 RAWIN

1018R00112170009156 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.688 29 Des 2017 29 Des 2017 752700 SUHANTI

1018R00112170009172 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.689 29 Des 2017 29 Des 2017 618040 SUPARNO

1018R00112170009186 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.690 29 Des 2017 29 Des 2017 776164 SUMIAH

1018R00112170009189 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.691 29 Des 2017 29 Des 2017 783242 SADIYO

1018R00112170009233 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.692 29 Des 2017 29 Des 2017 576392 SRI TANTI

1018R00112170009245 M-3-16-0 113.100 70.000
RJ
7.693 29 Des 2017 29 Des 2017 750077 SRI HARTATI

1018R00112170009355 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.694 29 Des 2017 29 Des 2017 701874 SUTINI

1018R00112170009366 M-3-16-0 113.100 40.000
RJ
7.695 29 Des 2017 29 Des 2017 672637 SUHADI

1018R00112170009430 M-3-16-0 113.100 65.000
RJ
7.696 29 Des 2017 29 Des 2017 776006 AMINATUR ROSYIDAH

1018R00112170009429 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ
7.697 29 Des 2017 29 Des 2017 760299 AHMAD DHONAN

1018R00112170009508 Q-5-44-0 183.300 43.652
RJ
7.698 29 Des 2017 29 Des 2017 822698 APRILIA NURLITA

1018R00112170009352 Q-5-44-0 183.300 158.877
RJ
7.699 29 Des 2017 29 Des 2017 824025 AMINAH

1018R00112170009287 Q-5-44-0 183.300 106.089
RJ
7.700 29 Des 2017 29 Des 2017 671185 BASARI

1018R00112170009353 Q-5-44-0 183.300 107.863
RJ
7.701 29 Des 2017 29 Des 2017 803089 CASMINTA

1018R00112170009406 Q-5-44-0 183.300 116.650
RJ
7.702 29 Des 2017 29 Des 2017 698702 CICIH HARYATI

1018R00112170009318 Q-5-44-0 183.300 282.121
RJ
7.703 29 Des 2017 29 Des 2017 085009 CHAERUL APRIANA

1018R00112170009345 Q-5-44-0 183.300 282.121
RJ
7.704 29 Des 2017 29 Des 2017 765444 CASTIAH

1018R00112170009328 Q-5-44-0 183.300 103.614
RJ
7.705 29 Des 2017 29 Des 2017 847825 DARPI

1018R00112170009437 Q-5-44-0 183.300 103.675
RJ
1018R00112170009354 Q-5-44-0 183.300 291.346
RJ
7.707 29 Des 2017 29 Des 2017 736626 EDI MANGIHUT T. NABABAN

1018R00112170009332 Q-5-44-0 183.300 99.486
RJ
7.708 29 Des 2017 29 Des 2017 582602 ERLAWATI

1018R00112170009340 Q-5-44-0 183.300 82.027
RJ

1018R00112170009360 Q-5-44-0 183.300 125.441
RJ
7.710 29 Des 2017 29 Des 2017 623003 FIRMAN

1018R00112170009510 Q-5-44-0 183.300 155.918
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 227/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170009350 Q-5-44-0 183.300 175.661
RJ

1018R00112170009170 Q-5-44-0 183.300 84.922
RJ
7.713 29 Des 2017 29 Des 2017 607599 JOANA IRAWAN

1018R00112170009391 Q-5-44-0 183.300 159.815
RJ
7.714 29 Des 2017 29 Des 2017 220323 KASMAH

1018R00112170009312 Q-5-44-0 183.300 94.667
RJ
7.715 29 Des 2017 29 Des 2017 837534 LUKMADI

1018R00112170009281 Q-5-44-0 183.300 105.877
RJ
7.716 29 Des 2017 29 Des 2017 844590 MARIPAH

1018R00112170009404 Q-5-44-0 183.300 176.642
RJ
7.717 29 Des 2017 29 Des 2017 842179 MARINAH

1018R00112170009445 Q-5-44-0 183.300 107.403
RJ

1018R00112170009394 Q-5-44-0 183.300 64.139
RJ

1018R00112170009221 Q-5-44-0 183.300 440.187
RJ
7.720 29 Des 2017 29 Des 2017 838537 NURSIDIK

1018R00112170009214 Q-5-44-0 183.300 78.292
RJ

1018R00112170009167 Q-5-44-0 183.300 69.058
RJ
7.722 29 Des 2017 29 Des 2017 581813 RIWES

1018R00112170009507 Q-5-44-0 183.300 57.125
RJ
7.723 29 Des 2017 29 Des 2017 749135 RUMINAH

1018R00112170009453 Q-5-44-0 183.300 105.661
RJ

1018R00112170009163 Q-5-44-0 183.300 124.552
RJ
7.725 29 Des 2017 29 Des 2017 846855 AYU

1018R00112170009148 Q-5-44-0 183.300 124.552
RJ
7.726 29 Des 2017 29 Des 2017 781102 SUTINI

1018R00112170009290 Q-5-44-0 183.300 169.226
RJ
7.727 29 Des 2017 29 Des 2017 750460 SUHADI

1018R00112170009428 Q-5-44-0 183.300 95.599
RJ
7.728 29 Des 2017 29 Des 2017 773398 SITI PATIMAH

1018R00112170009433 Q-5-44-0 183.300 138.771
RJ
7.729 29 Des 2017 29 Des 2017 731766 SITI SALAMAH

1018R00112170009452 Q-5-44-0 183.300 125.386
RJ

1018R00112170009466 Q-5-44-0 183.300 62.892
RJ
7.731 29 Des 2017 29 Des 2017 849190 RITA S

1018R00112170009471 Q-5-44-0 183.300 105.020
RJ

1018R00112170009504 Q-5-44-0 183.300 72.616
RJ
7.733 29 Des 2017 29 Des 2017 839662 SAMAH

1018R00112170009506 Q-5-44-0 183.300 129.096
RJ
7.734 29 Des 2017 29 Des 2017 849455 TOHA

1018R00112170009409 Q-5-44-0 183.300 114.997
RJ
7.735 29 Des 2017 29 Des 2017 700717 UNTUNG

1018R00112170009425 Q-5-44-0 183.300 71.132
RJ
7.736 29 Des 2017 29 Des 2017 842231 UMARINO

1018R00112170009468 Q-5-44-0 183.300 108.508
RJ
7.737 29 Des 2017 29 Des 2017 849822 ADISTI FITRIYANI

1018R00112170009482 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
7.738 29 Des 2017 29 Des 2017 700161 ASMIYATI

1018R00112170009464 U-3-16-0 286.800 146.787
RJ
7.739 29 Des 2017 29 Des 2017 827319 AFDHAL BAIHAQI

1018R00112170009261 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
7.740 29 Des 2017 29 Des 2017 792090 ALFAHSYA ARGI PADLARUNA

1018R00112170009265 U-3-16-0 286.800 130.000
RJ
7.741 29 Des 2017 29 Des 2017 568164 MUNIRAH

1018R00112170009152 U-3-16-0 286.800 84.750
RJ
7.742 29 Des 2017 29 Des 2017 577548 ROHATI

1018R00112170009407 U-3-16-0 286.800 73.425
RJ
7.743 29 Des 2017 29 Des 2017 771234 ROHIMAH

1018R00112170009254 U-3-16-0 286.800 145.693
RJ
7.744 29 Des 2017 29 Des 2017 847371 SHOFIATUL AENI

1018R00112170009299 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 228/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.745 29 Des 2017 29 Des 2017 693903 SRI KISTIATI

1018R00112170009368 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
7.746 29 Des 2017 29 Des 2017 131420 YAYAT ANDAYANI

1018R00112170009210 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
7.747 29 Des 2017 29 Des 2017 844561 MALIKA AILEEN NATHANIA

1018R00112170009268 Q-5-44-0 183.300 75.326
RJ
7.748 29 Des 2017 29 Des 2017 849088 MOHAMAD FATHAN ALVARO

1018R00112170009237 Q-5-44-0 183.300 35.906
RJ
7.749 29 Des 2017 29 Des 2017 811759 MUHAMAD PEGAR

1018R00112170009203 Q-5-44-0 183.300 170.100
RJ
7.750 29 Des 2017 29 Des 2017 848170 BAYI NY NITA INTANIA

1018R00112170009329 Q-5-44-0 183.300 35.906
RJ

1018R00112170009491 Q-5-44-0 183.300 43.729
RJ
7.752 29 Des 2017 29 Des 2017 635763 ROSIKIN

1018R00112170009486 Q-5-44-0 183.300 270.000
RJ
7.753 29 Des 2017 29 Des 2017 844132 DAKINAH

1018R00112170009461 Z-3-23-0 564.300 110.212
RJ

1018R00112170009439 Z-3-23-0 564.300 105.000
RJ
7.755 29 Des 2017 29 Des 2017 849828 HANIPAH

1018R00112170009498 Z-3-25-0 315.300 111.098
RJ
7.756 29 Des 2017 29 Des 2017 830385 ILAH

1018R00112170009509 Q-5-44-0 183.300 80.000
RJ
7.757 29 Des 2017 29 Des 2017 849017 NIYAH TARNIYAH

1018R00112170009338 Q-5-44-0 183.300 154.930
RJ
7.758 29 Des 2017 29 Des 2017 849826 SANIAH

1018R00112170009493 Z-3-23-0 564.300 162.352
RJ
7.759 29 Des 2017 29 Des 2017 796121 SUMINAH

1018R00112170009168 Q-5-44-0 183.300 132.271
RJ
7.760 29 Des 2017 29 Des 2017 783772 UMYATI

1018R00112170009361 Z-3-23-0 564.300 159.027
RJ

1018R00112170009176 Q-5-44-0 183.300 150.665
RJ
7.762 29 Des 2017 29 Des 2017 849829 CICIH

1018R00112170009499 Z-3-23-0 564.300 34.237
RJ
7.763 29 Des 2017 29 Des 2017 794888 CASEMI

1018R00112170009158 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
7.764 29 Des 2017 29 Des 2017 848675 CANDRA

1018R00112170009187 Q-5-44-0 183.300 47.645
RJ
7.765 29 Des 2017 29 Des 2017 849794 CARSITI

1018R00112170009319 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.766 29 Des 2017 29 Des 2017 819437 CARMI

1018R00112170009238 H-3-12-0 213.400 135.403
RJ
7.767 29 Des 2017 29 Des 2017 849812 DEA OKTAVIANI

1018R00112170009400 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.768 29 Des 2017 29 Des 2017 849782 DARSI

1018R00112170009220 H-3-11-0 256.100 187.837
RJ
7.769 29 Des 2017 29 Des 2017 849799 HADI SUGIANTO

1018R00112170009342 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.770 29 Des 2017 29 Des 2017 763548 ILAN APDIAN

1018R00112170009279 H-3-12-0 213.400 113.975
RJ

1018R00112170009149 H-3-12-0 213.400 140.000
RJ
7.772 29 Des 2017 29 Des 2017 849784 INAYAH NAHARINA

1018R00112170009224 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
7.773 29 Des 2017 29 Des 2017 849806 JAMILAH

1018R00112170009381 H-3-12-0 213.400 163.975
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7.774 29 Des 2017 29 Des 2017 849802 KUMAR SANI

1018R00112170009351 H-3-12-0 213.400 163.975
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7.775 29 Des 2017 29 Des 2017 560279 KARDINAH

1018R00112170009481 Q-5-44-0 183.300 63.975
RJ
7.776 29 Des 2017 29 Des 2017 701022 MARIA MAGDALENA PURWANINGSIH

1018R00112170009418 H-3-12-0 213.400 163.975
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7.777 29 Des 2017 29 Des 2017 747954 ONO WARYONO

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7.778 29 Des 2017 29 Des 2017 849801 RASTINAH

1018R00112170009343 H-3-12-0 213.400 163.975
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 229/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.779 29 Des 2017 29 Des 2017 836401 RASNEWI

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7.784 29 Des 2017 29 Des 2017 812597 SITI FATIMAT UZAHRA

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1018R00112170009469 Q-5-44-0 183.300 57.244
RJ
7.796 29 Des 2017 29 Des 2017 822741 MUHAMMAD FARHAN HAIKAL

1018R00112170009377 Q-5-42-0 184.600 159.745
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7.797 29 Des 2017 29 Des 2017 849788 IBNU

1018R00112170009295 Q-5-44-0 183.300 73.095
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7.798 29 Des 2017 29 Des 2017 848858 MAHER DEWANTARA WIJAYA

1018R00112170009157 U-3-15-0 253.600 330.634
RJ

1018R00112170009241 Q-5-44-0 183.300 143.176
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1018R00112170009420 U-3-14-0 280.400 152.960
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7.801 29 Des 2017 29 Des 2017 849318 NAIS WIDYA NINGSIH

1018R00112170009485 Q-5-44-0 183.300 209.450
RJ

1018R00112170009383 Q-5-44-0 183.300 98.679
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1018R00112170009339 Q-5-44-0 183.300 48.072
RJ
7.804 29 Des 2017 29 Des 2017 849789 RUWIYATI

1018R00112170009317 U-3-15-0 253.600 145.635
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1018R00112170009154 U-3-15-0 253.600 194.841
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7.806 29 Des 2017 29 Des 2017 846306 SAKINAH

1018R00112170009178 Q-5-44-0 183.300 167.612
RJ
7.807 29 Des 2017 29 Des 2017 733302 SRI ULYAH

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7.809 29 Des 2017 29 Des 2017 849800 TANIA INDAH PERMATASARI

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 230/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




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7.814 29 Des 2017 29 Des 2017 766680 IIN INAYAH

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RJ
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1018R00112170009451 L-3-12-0 206.900 331.034
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7.831 29 Des 2017 29 Des 2017 847686 H TOIKIN

1018R00112170009324 Q-5-44-0 183.300 92.661
RJ
7.832 29 Des 2017 29 Des 2017 614324 UMINAH

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RJ
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RJ
7.834 29 Des 2017 29 Des 2017 848656 WASRONHA

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RJ
7.836 29 Des 2017 29 Des 2017 828908 ATEUNG

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RJ
7.837 29 Des 2017 29 Des 2017 834310 CACA CAHYADI

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RJ
7.838 29 Des 2017 29 Des 2017 752221 DARNA

1018R00112170009162 Q-5-44-0 183.300 38.745
RJ
7.839 29 Des 2017 29 Des 2017 565599 HADI PRANOTO

1018R00112170009302 Q-5-44-0 183.300 46.010
RJ
7.840 29 Des 2017 29 Des 2017 833960 IRDINY AZIZ

1018R00112170009285 Q-5-44-0 183.300 33.146
RJ
7.841 29 Des 2017 29 Des 2017 849809 MARZIS SHOLEH

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RJ
7.842 29 Des 2017 29 Des 2017 603868 HJ. MUADAH

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RJ
7.843 29 Des 2017 29 Des 2017 847954 M MUHIDIN

1018R00112170009234 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
7.844 29 Des 2017 29 Des 2017 840059 ROHANDI

1018R00112170009459 Q-5-44-0 183.300 30.000
RJ
7.845 29 Des 2017 29 Des 2017 807793 SUPARDI

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RJ
7.846 29 Des 2017 29 Des 2017 845320 SANURI

1018R00112170009440 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 231/238
----------------------- Page 232-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ

1018R00112170009347 Q-5-44-0 183.300 35.916
RJ
7.850 29 Des 2017 29 Des 2017 808456 TASMIAH

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RJ
7.851 29 Des 2017 29 Des 2017 730627 WARI

1018R00112170009334 Q-5-44-0 183.300 43.814
RJ
7.852 29 Des 2017 29 Des 2017 847687 JAKARIYA

1018R00112170009296 Q-5-44-0 183.300 40.000
RJ
7.853 29 Des 2017 29 Des 2017 849284 OOH TIAH

1018R00112170009289 Q-5-44-0 183.300 98.262
RJ
7.854 29 Des 2017 29 Des 2017 228026 H.ABU TOSIN

1018R00112170009435 Q-5-44-0 183.300 139.211
RJ
7.855 29 Des 2017 29 Des 2017 849308 AHMAD FAUZI

1018R00112170009416 Q-5-44-0 183.300 54.463
RJ
7.856 29 Des 2017 29 Des 2017 547853 ANDI KUSNO

1018R00112170009257 Q-5-44-0 183.300 84.803
RJ
7.857 29 Des 2017 29 Des 2017 849220 BAROKAH

1018R00112170009213 Q-5-44-0 183.300 97.162
RJ
7.858 29 Des 2017 29 Des 2017 848000 AFIYAH

1018R00112170009207 Q-5-44-0 183.300 188.322
RJ
7.859 29 Des 2017 29 Des 2017 818901 BAWON MARYATI

1018R00112170009216 Q-5-44-0 183.300 44.719
RJ
7.860 29 Des 2017 29 Des 2017 813643 CARIDAH

1018R00112170009465 Q-5-44-0 183.300 243.009
RJ
7.861 29 Des 2017 29 Des 2017 849104 CASLAN

1018R00112170009410 Q-5-44-0 183.300 130.680
RJ
7.862 29 Des 2017 29 Des 2017 740817 CARLIDAH
1018R00112170009197 Q-5-44-0 183.300 104.028
RJ
7.863 29 Des 2017 29 Des 2017 820045 DARIYAH

1018R00112170009385 Q-5-44-0 183.300 97.868
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1018R00112170009362 Q-5-44-0 183.300 39.102
RJ
7.865 29 Des 2017 29 Des 2017 830616 DIDIN ZAENAL ABIDIN

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RJ
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7.867 29 Des 2017 29 Des 2017 656569 DULMANAP

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 232/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ

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7.908 29 Des 2017 29 Des 2017 722516 SUHELI

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7.909 29 Des 2017 29 Des 2017 734425 SUYEM

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RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 233/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



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RJ

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RJ

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RJ
7.934 29 Des 2017 29 Des 2017 701672 TARWINI

1018R00112170009164 Q-5-44-0 183.300 75.377
RJ
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1018R00112170009171 Q-5-44-0 183.300 70.730
RJ
7.936 29 Des 2017 29 Des 2017 838936 USMAN HARIS

1018R00112170009369 Q-5-44-0 183.300 97.537
RJ
7.937 29 Des 2017 29 Des 2017 794801 WINIH

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RJ
7.938 29 Des 2017 29 Des 2017 561372 WISTI

1018R00112170009180 Q-5-44-0 183.300 221.561
RJ
7.939 29 Des 2017 29 Des 2017 847785 WASNI

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RJ
7.941 29 Des 2017 29 Des 2017 831663 SULAEMAN

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7.942 29 Des 2017 29 Des 2017 716054 HJ. ZULAEKHAH
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RJ
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7.946 29 Des 2017 29 Des 2017 549400 MILA KUSUMA HERMASTUTI

1018R00112170009384 U-3-16-0 286.800 70.000
RJ
7.947 29 Des 2017 29 Des 2017 844505 WARTINI

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RJ
7.948 29 Des 2017 29 Des 2017 729474 NURYATI

1018R00112170009379 Z-3-23-0 564.300 192.839
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 234/238
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LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED



7.949 29 Des 2017 29 Des 2017 766695 CARSIH

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RJ
7.950 29 Des 2017 29 Des 2017 798635 WARNADI

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RJ
7.951 29 Des 2017 29 Des 2017 611627 RINI ASIH

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RJ
7.952 29 Des 2017 29 Des 2017 849834 DESI ROSIANI

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1018R00112170009530 Q-5-42-0 184.600 152.991
RJ
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RJ

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7.961 29 Des 2017 29 Des 2017 798642 RAMANG

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7.962 29 Des 2017 29 Des 2017 814991 ECEM

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7.964 29 Des 2017 29 Des 2017 725757 TARI

1018R00112170009252 N-3-15-0 879.100 839.217
RJ

1018R00112170009262 N-3-15-0 879.100 741.814
RJ
7.966 29 Des 2017 29 Des 2017 821107 KARSIH

1018R00112170009226 N-3-15-0 879.100 724.597
RJ
7.967 29 Des 2017 29 Des 2017 842446 CAMING
1018R00112170009229 N-3-15-0 879.100 753.520
RJ
7.968 29 Des 2017 29 Des 2017 612926 ARSITI

1018R00112170009228 N-3-15-0 879.100 726.935
RJ

1018R00112170009242 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ

1018R00112170009282 N-3-15-0 879.100 809.577
RJ
7.971 29 Des 2017 29 Des 2017 767768 SUNERTI

1018R00112170009239 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ
7.972 29 Des 2017 29 Des 2017 724599 CASMAH

1018R00112170009256 N-3-15-0 879.100 961.983
RJ
7.973 29 Des 2017 29 Des 2017 829460 SOPIAH

1018R00112170009223 N-3-15-0 879.100 782.931
RJ
7.974 29 Des 2017 29 Des 2017 810560 CASWETI

1018R00112170009240 N-3-15-0 879.100 744.478
RJ
7.975 29 Des 2017 29 Des 2017 816162 NURLAELI

1018R00112170009264 N-3-15-0 879.100 796.973
RJ
7.976 29 Des 2017 29 Des 2017 824583 LUTVI

1018R00112170009269 N-3-15-0 879.100 1.020.269
RJ
7.977 29 Des 2017 29 Des 2017 823110 CALEM

1018R00112170009247 N-3-15-0 879.100 818.288
RJ

1018R00112170009271 N-3-15-0 879.100 944.269
RJ
7.979 29 Des 2017 29 Des 2017 711961 SUHARTI

1018R00112170009272 N-3-15-0 879.100 755.241
RJ
7.980 29 Des 2017 29 Des 2017 807124 KURNIYAH

1018R00112170009276 N-3-15-0 879.100 773.275
RJ
7.981 29 Des 2017 29 Des 2017 832594 CASMINAH

1018R00112170009283 N-3-15-0 879.100 765.560
RJ
7.982 29 Des 2017 29 Des 2017 809096 WIRI
1018R00112170009253 N-3-15-0 879.100 828.269
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 235/238
----------------------- Page 236-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170009277 N-3-15-0 879.100 1.156.539
RJ
7.984 29 Des 2017 29 Des 2017 772959 SINGKO

1018R00112170009278 N-3-15-0 879.100 1.190.939
RJ
7.985 29 Des 2017 29 Des 2017 624952 HERAWATI

1018R00112170009270 N-3-15-0 879.100 776.152
RJ

1018R00112170009266 N-3-15-0 879.100 744.347
RJ
7.987 29 Des 2017 29 Des 2017 640586 AHMAD KHAERUN UBAIDILAH

1018R00112170009225 Q-5-44-0 4.215.900 4.509.899
RJ
7.988 29 Des 2017 29 Des 2017 739451 ADI IRAWAN

1018R00112170009623 Q-5-42-0 184.600 520.208
RJ
7.989 30 Des 2017 30 Des 2017 755743 RUSYANI

1018R00112170009562 N-3-15-0 879.100 789.663
RJ
7.990 30 Des 2017 30 Des 2017 731361 LILIS

1018R00112170009567 N-3-15-0 879.100 768.755
RJ

1018R00112170009561 N-3-15-0 879.100 836.596
RJ
7.992 30 Des 2017 30 Des 2017 740791 SYAFI'I

1018R00112170009564 N-3-15-0 879.100 801.600
RJ

1018R00112170009563 N-3-15-0 879.100 1.245.744
RJ
7.994 30 Des 2017 30 Des 2017 821500 CUNASIH

1018R00112170009574 N-3-15-0 879.100 974.843
RJ

1018R00112170009575 N-3-15-0 879.100 727.074
RJ
7.996 30 Des 2017 30 Des 2017 827734 CAHYA

1018R00112170009576 N-3-15-0 879.100 646.805
RJ
1018R00112170009580 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
7.998 30 Des 2017 30 Des 2017 830905 AICIH

1018R00112170009571 N-3-15-0 879.100 782.800
RJ
7.999 30 Des 2017 30 Des 2017 837079 ASRIYAH

1018R00112170009568 N-3-15-0 879.100 822.918
RJ

1018R00112170009572 N-3-15-0 879.100 880.666
RJ
8.001 30 Des 2017 30 Des 2017 821285 KHARIRI

1018R00112170009569 N-3-15-0 879.100 782.800
RJ
8.002 30 Des 2017 30 Des 2017 847785 WASNI

1018R00112170009570 N-3-15-0 879.100 782.800
RJ

1018R00112170009578 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
8.004 30 Des 2017 30 Des 2017 839601 JUNAEDI

1018R00112170009573 N-3-15-0 879.100 789.250
RJ
8.005 30 Des 2017 30 Des 2017 844069 KASLI

1018R00112170009577 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
8.006 30 Des 2017 30 Des 2017 842341 KASIH

1018R00112170009579 N-3-15-0 879.100 947.709
RJ
8.007 30 Des 2017 30 Des 2017 820072 WADI
1018R00112170009559 N-3-15-0 879.100 855.603
RJ
8.008 30 Des 2017 30 Des 2017 813900 CARYA

1018R00112170009551 N-3-15-0 879.100 752.502
RJ

1018R00112170009556 N-3-15-0 879.100 995.051
RJ
PRIHATININGSIH
8.010 30 Des 2017 30 Des 2017 748293 WARMI

1018R00112170009550 N-3-15-0 879.100 795.416
RJ
8.011 30 Des 2017 30 Des 2017 804351 RASTA

1018R00112170009566 N-3-15-0 879.100 700.861
RJ

1018R00112170009557 N-3-15-0 879.100 794.672
RJ

1018R00112170009553 N-3-15-0 879.100 769.989
RJ
8.014 30 Des 2017 30 Des 2017 733385 MOH. KADIR

1018R00112170009552 N-3-15-0 879.100 719.658
RJ

1018R00112170009554 N-3-15-0 879.100 854.936
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 236/238
----------------------- Page 237-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED




1018R00112170009549 N-3-15-0 879.100 769.849
RJ
8.017 30 Des 2017 30 Des 2017 777690 RUSITI
1018R00112170009560 N-3-15-0 879.100 649.622
RJ
8.018 30 Des 2017 30 Des 2017 762350 SUKRIYAH

1018R00112170009619 Q-5-44-0 183.300 232.896
RJ
8.019 30 Des 2017 30 Des 2017 783751 AMAH

1018R00112170009620 Q-5-25-0 146.700 221.456
RJ
8.020 30 Des 2017 30 Des 2017 571508 RAUP

1018R00112170009533 N-3-14-0 339.700 221.456
RJ
8.021 30 Des 2017 30 Des 2017 244018 SAKRI

1018R00112170009594 J-3-13-0 311.700 325.511
RJ
8.022 30 Des 2017 30 Des 2017 780442 MUSLIMAH

1018R00112170009608 K-5-18-0 257.500 309.264
RJ
8.023 30 Des 2017 30 Des 2017 838241 BAKROH

1018R00112170009604 Q-5-42-0 184.600 272.051
RJ
8.024 30 Des 2017 30 Des 2017 613531 IKSAL HADIYATNA

1018R00112170009611 Q-5-42-0 184.600 255.910
RJ
8.025 30 Des 2017 30 Des 2017 849853 LAYSA NUR

1018R00112170009597 Q-5-42-0 184.600 194.564
RJ
8.026 30 Des 2017 30 Des 2017 706232 DARWIN

1018R00112170009615 N-3-14-0 339.700 225.244
RJ
8.027 30 Des 2017 30 Des 2017 766681 WASIAH

1018R00112170009616 J-3-13-0 311.700 577.516
RJ
8.028 30 Des 2017 30 Des 2017 849885 SOPYAN RAMADHAN

1018R00112170009618 Q-5-42-0 184.600 217.336
RJ
8.029 30 Des 2017 30 Des 2017 849869 SOPAN

1018R00112170009617 K-5-18-0 257.500 114.495
RJ
8.030 30 Des 2017 30 Des 2017 821915 INDRAWATI

1018R00112170009535 Q-5-44-0 183.300 162.192
RJ
8.031 30 Des 2017 30 Des 2017 648969 KARNETI

1018R00112170009542 Q-5-44-0 183.300 82.998
RJ
8.032 30 Des 2017 30 Des 2017 848220 MUSTIKA
1018R00112170009565 Q-5-44-0 183.300 93.912
RJ
8.033 30 Des 2017 30 Des 2017 205833 NANI

1018R00112170009541 Q-5-44-0 183.300 77.967
RJ
8.034 30 Des 2017 30 Des 2017 650424 ROSIHIN

1018R00112170009540 Q-5-44-0 183.300 89.124
RJ
8.035 30 Des 2017 30 Des 2017 754816 RATIM

1018R00112170009537 Q-5-44-0 183.300 44.141
RJ

1018R00112170009543 Q-5-44-0 183.300 46.239
RJ
8.037 30 Des 2017 30 Des 2017 849851 TOTO RISMANTO

1018R00112170009555 L-2-42-0 292.800 551.323
RJ
8.038 30 Des 2017 30 Des 2017 751131 TASNI

1018R00112170009582 Q-5-44-0 183.300 157.273
RJ
8.039 30 Des 2017 30 Des 2017 625668 TURINAH

1018R00112170009536 Q-5-44-0 183.300 71.465
RJ
8.040 30 Des 2017 30 Des 2017 808456 TASMIAH

1018R00112170009592 Q-5-44-0 183.300 168.567
RJ
8.041 30 Des 2017 30 Des 2017 817488 PATIN PAHRUJAMAN

1018R00112170009534 Z-3-23-0 564.300 116.189
RJ
8.042 30 Des 2017 30 Des 2017 840552 WASTI

1018R00112170009539 Q-5-44-0 183.300 48.330
RJ
8.043 30 Des 2017 30 Des 2017 844516 M DAWUD

1018R00112170009538 L-2-42-0 292.800 571.369
RJ

1018R001011800009558 N-3-15-0 879.100 828.274
RJ
8.045 31 Des 2017 31 Des 2017 849894 ROSALINA

1018R00112170009621 Q-5-44-0 183.300 40.766
RJ
8.046 31 Des 2017 31 Des 2017 822573 ANDRI

1018R00112170009638 L-3-12-0 206.900 240.000
RJ

1018R00112170009635 Q-5-41-0 292.500 223.729
RJ
8.048 31 Des 2017 31 Des 2017 245083 TIZIANO

1018R00112170009634 Q-5-42-0 184.600 162.130
RJ
8.049 31 Des 2017 31 Des 2017 564042 DIVYA ASHIRA SUBARNO

1018R00112170009633 Q-5-42-0 184.600 212.040
RJ
Kode RS: 3209014

Halaman 237/238
----------------------- Page 238-----------------------
LAPORAN REKAP
KLAIM - RSUD WALED
Pasien Rawat Inap dan Rawat

Jalan, Periode Tanggal Pulang: 1 Des 2017 s/d 31 Des 2017


8.050 31 Des 2017 31 Des 2017 722674 KOSASIH

1018R00112170009630 Q-5-44-0 183.300 213.614
RJ
8.051 31 Des 2017 31 Des 2017 839228 ZULFAKAR

1018R00112170009628 N-3-14-0 339.700 222.058
RJ
8.052 31 Des 2017 31 Des 2017 707631 DUDUNG

1018R00112170009629 Q-5-43-0 264.800 212.665
RJ
8.053 31 Des 2017 31 Des 2017 727186 UMARI

1018R00112170009636 J-3-13-0 311.700 233.443
RJ
Total 2.295.700.80 1.810.078.76
0 0
Kode RS: 3209014

Halaman 238/238

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Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan,

Filter: Metode Pembayaran = Semua / Kelas Rawat = Semua /

No. Tgl. Masuk Tgl. Pulang No. RM Nama Pasien

1 1 Des 2017 1 Des 2017 826474 CARINA

2 1 Des 2017 1 Des 2017 847691 ADITIANA FERDIANSYAH

3 1 Des 2017 1 Des 2017 847709 JULIVAN PRADIVTA SETIAWAN

4 1 Des 2017 1 Des 2017 811604 MARINAH

5 1 Des 2017 1 Des 2017 214558 DAI

6 1 Des 2017 1 Des 2017 740578 TOTIH ILAWATI

7 1 Des 2017 1 Des 2017 847702 KARTONO

8 1 Des 2017 1 Des 2017 847718 SUSANTIKA

9 1 Des 2017 1 Des 2017 847719 RUDI HARTONO

10 1 Des 2017 1 Des 2017 847715 RATANI

11 1 Des 2017 1 Des 2017 847708 APRIYANAH

12 1 Des 2017 1 Des 2017 583298 ARTA

13 1 Des 2017 1 Des 2017 783149 WARDI

14 1 Des 2017 1 Des 2017 847694 DIDI SOENADI

15 1 Des 2017 1 Des 2017 624952 HERAWATI

16 1 Des 2017 1 Des 2017 763911 NINA INDIANA

17 1 Des 2017 1 Des 2017 772959 SINGKO

18 1 Des 2017 1 Des 2017 816162 NURLAELI

19 1 Des 2017 1 Des 2017 844416 YAYAH SUMIYATI

20 1 Des 2017 1 Des 2017 582051 KUSRO

21 1 Des 2017 1 Des 2017 807124 KURNIYAH

22 1 Des 2017 1 Des 2017 832594 CASMINAH

23 1 Des 2017 1 Des 2017 743518 DAPI

24 1 Des 2017 1 Des 2017 684992 RODICAH

25 1 Des 2017 1 Des 2017 829460 SOPIAH

26 1 Des 2017 1 Des 2017 798642 RAMANG

28 1 Des 2017 1 Des 2017 725757 TARI

29 1 Des 2017 1 Des 2017 804290 TARYUNAH

30 1 Des 2017 1 Des 2017 842446 CAMING

31 1 Des 2017 1 Des 2017 757793 SUMIYATI

32 1 Des 2017 1 Des 2017 612926 ARSITI

33 1 Des 2017 1 Des 2017 821107 KARSIH

34 1 Des 2017 1 Des 2017 767768 SUNERTI

Kode RS: 3209014

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Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan,

Filter: Metode Pembayaran = Semua / Kelas Rawat = Semua /

No. Tgl. Masuk Tgl. Pulang No. RM Nama Pasien

35 1 Des 2017 1 Des 2017 834125 TARLAM

36 1 Des 2017 1 Des 2017 844305 ARINAH

37 1 Des 2017 1 Des 2017 810560 CASWETI

38 1 Des 2017 1 Des 2017 724599 CASMAH

39 1 Des 2017 1 Des 2017 809096 WIRI

40 1 Des 2017 1 Des 2017 711961 SUHARTI

41 1 Des 2017 1 Des 2017 739451 ADI IRAWAN

42 1 Des 2017 1 Des 2017 753867 MUHAMMAD FADIL

43 1 Des 2017 1 Des 2017 570580 ADE ROHIMIN

44 2 Des 2017 2 Des 2017 820445 CARWAN

45 2 Des 2017 2 Des 2017 793352 KUSNAETI

46 2 Des 2017 2 Des 2017 825553 BAHRUDIN

47 2 Des 2017 2 Des 2017 621795 TANISAH

48 2 Des 2017 2 Des 2017 746784 WARJI

49 2 Des 2017 2 Des 2017 729984 WASNI

50 2 Des 2017 2 Des 2017 663674 ASIAH

51 2 Des 2017 2 Des 2017 823108 MUHAMAD FIRDAUS AKBAR

52 2 Des 2017 2 Des 2017 801776 TABIN B KADIR

53 2 Des 2017 2 Des 2017 806541 HJ. SITI ROFIAH

54 2 Des 2017 2 Des 2017 570834 AJUNI