SOPORTE DE ATENCION MEDICA DURANTE EL TRASLADO ASISTENCIAL BASICO TEA GE RERTTON! “TS |Y\ V4] | MoAANTION LEEKS — | SeeumnAD woAE EL ealoohier PLACA AMBULANGI sie Povey pee NOMORE DE USUARIO eno de a0) Lirside Gila peer NE DE CONSecUTIVO: ouarmnesotmaiion ae. S| Geman. ‘MEDIC QUE REMAITE PERSONAL ASISTENGIAL ACOMPARANTE: Jcume- eS swilivon wiltiam Coshtl ary = ean ‘ Le dus ‘Ray ‘NOMBRE, Fintan Y ee paren Sites \CIONES REAUIZADAS DURANTE LA RENMISION ‘[esjeere, CoN nee" W2e €N hse (Presase 7009 Seo ROSLOSAACN Bee BEO26 . Dwavtencr®, tRANGUELO, vent es polls Gah spe ope 18. Feta Te % astel cain Sem be Bag OnTe OPZBNTOOD EN ESTRES Esfary: RNA QUIEN TA ATER es ANENZUN CTP-o CAMEO.ANEXO TECNICON. 9 FORWATO ESTANDARWZADO OE REFERENCIA EN PACIENTES: MLNISTERIO DE SALUD ¥ PROTECCION SOCIAL Smaeats ATCO cot Muncos SANUS ad ‘Crowne TOU Catan | iddteceste pie AXA COLPATRASEGUROS ess TERESA GO SOLA OREO SETA SEE we Amtos BONE ‘Ho Apa,“ SALABAR TESRCEN RET RETA "We cal dela mote” Paciente femenina de 62 afios de edad con antecedente de hipertrglicendemia en manejo con gemfibrozilo, ingresa al servicio refiriende que sue accidente de trénsito en calidad de conductora de motociclela aproximadamente las 09:10 a.m sobre la via que conduce al cruce, zona rural del municipio de San Luis, la paciente manifiesta que sobre una curve s2 encuentra con bus de frente, frena subitamente perdiendo el ‘equilibrio de la moto con posterior caide sobre tobillo derecho, con edema, dolor y limitacion funcional, por lo cual consulta. Niega trauma en cabeza, torax 0 abdomen, no hhubo pérdida de la conciercia, amnesia, episodios convulsivos, relajacion de esfinteres u olfos sintomas asociados. Alexamen fisico encuentro paciente con fascies y postura antalgica, estabie hemodinamicamente, P& 126/80 FC. 86 FR: 16 Sat: 96%, cuatro extremidades moviles, tobillo derecho con edema y equimosis, dolor a fa palpacion a nivel bimaleotar, ssi crepitacion ni defomridad evidente, arcos de movimiento conservados, limitacion funcional por dolor. sin deficit neurovascular distal. Se ingresa para manejo analgesico ccon diclofenaco 75mg IM + Dexametasona 8m9 IM, se canaliza con 500cc de SSN y se ordena dipirona tgr iV. se toma Rx de tobillo derecho en el cual se aprecia fractura Firma T JAIME ANDRES GOMEZ SALAZAR cc 1036423544 MEDICO SSOSopa de tibia y perone a nivel asta Por fo tanto se nm $8 decide iniciar proceso de remisior 88 explica a la paci ‘ovliza con férila suropédica y | separ valoracén y manejo por parte de onerecn? | Sri conauctaa segur,reere entendery serene {| j $827 - Fractures multiples de la piema |seo ANEXO TECNICO N. 9 ss FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA EN PACIENTES, nua MISTER UO 1A wince [ ERENOSPITAL SAN RAFAEL SANUS - = Cie | esters me Tors: | soron ce saver ] ee | eee ‘epee _ cigs | 05 sorte 2 tents: | @C0ALLOS Feowcatinonn: ee Panos co Cent | Tou _ esse: | eee | SLU a otasragoman ge | AU cOUPaTRA SURGE css verapstse: [WORE —_ Onan: [ACG coms [a moter: [Sans eas tapi ~ 7] ate spate: [a Soot | eon amiRAL | seyigerneer “oreo cE Wie cal dela moto" Fira Paciente femenina de 62 afios de edad con antecedente de hipertrigliceridemia en JAIME ANDRES ‘manejo con gemfbrozilo,ingresa al service refriendo que suffe accidente de transtto GOMEZ fe calidad de conductora de motocicleta aproximadamente alas 00:10 a.m sobre la via | _ SALAZAR que conduce al cruee, zona rural del municipio de San Luis, la paciente manifesta que | CC 1036423541 ‘sobre una curva se encuentra con bus de frente, frena suibitamente perdiendo el MEDICO SSO. equiliorio de la moto con posterior caida sobre tobillo derecho, con edema, dolor y limitacion funcional, por 1o cual consulta. Niega trauma en cabeza, torax o abdomen, no hubo pérdida de la conciencia, amnesia, episodios convulsivos, relajacion de esfinteres U otros sintomas asociados, ‘Al examen fisico encuentro paciente con fascies y postura antalgice, estable hemodinamicamente, PA: 126/80 FC: 86 FR: 16 Sat: 96%, cuatro extremidades moviles, tobilo derecho con edema y equimosis, dolor a la palpacion a nivel bimaleoiar, sin orepitacion ni defomridad evidente, arcos de'movimiento conservados,limitacion funcional por dolor, sin deficit neurovascular distal. Se ingresa para manejo analgesico ‘con diclofenaco 75mg IM + Dexametasona &mg IM, se canaliza con 500cc de SSN y se ‘ordena dipirona 19° IV, se toma Rx de tobillo derecho en el cual se aprecia fracture‘spiral de tibia y peroné a rivel distal, por lo tanto se inmiovliza con férula Suropédica y se decide iniciar proceso de remisién para valoracion y manejo por parte de ortopedi ‘se explica a la paciente conducta a seguir, refiere entender y aceptar. ‘$827 -Fracturas multiples de la piema