Anexos. ANEXO 1. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. Proceso | MIsIONAL ova) CONSENTIMIENTO copico TaN i INrormavo eA. VaRsiOn a1 PAGINA | 180623 Dentro de las normas deontolégicas y biosticas para el ejericio de In profesin de psicologia estipuladas en Colombia en la ley 1090 de 2006, se eneventa el cumplimiento del ariculo 25, el cual estipula que cuando se trata de nifios pequefios o menores de edad que no pueden dar su consentimiento informado. La informacin se entregari a los padres, tutor © persona encargada para recibir la misma, La informacién busca comunicar oportunamente al padre o tutor Ios riesgos que puedan derivarse del tratamiento que le sera practicado, solicitando su consentimiento nticipadamente. Por tanto, con el presente documento escrito se busca informar a usted (acompatiante) averea del procedimiento que se realizari, por lo cual solcitamos lene de su puro y letra los espacios en blanco. (eg cme AGAIES bert A Solsio aldose Nand gf asm cl pss cat coal one ee eandode) obra) enlo 4% DIAGNOSTICO Y PROCEDINIENTO Lo que sigue se me ha explicado en términos generales y comprendo que la naturaleza y propésito del procedimiento es teapéutico. Resconcrenatss (6 RUSCORTEINES Ve Eree,15 ‘La probabilidad de éxito del procedimiento mencionado es Alta (}, Media Q&, Baja () Si decido no eftetuar el procedimiento mencionade arriba, mi pronéstico (condiciones médicas fur) os ‘ ESS Canine ol diag Comprendo-y aeepio que durante of procedimiento pueden aparever circunstancias improvisibles © inesperadss, que puedan requerir una extensin del procedimiento original o la realizaci6n de ‘tea procedimiento no mencionsdo arriba. Soto dosh FLY femeiin orgs} ‘Ya sus asocindos/asistentes que realicen, los procedimientos adicionales que juzguen necesarios. ‘Al firmar este formulario reconozco que los he lefdo 0 que me ha sido leido y explicado y que comprendo perfectamente su contenido, Se me han dado amplias oportunidades de formulae preguntas y que todas las preguntas que he formulado han sido respondidas o explicadas en forma Satisfactria. Todos los espacios en blanco o fiases por completar han sido Ilenados y todos los puntos en los que no estoy de acuerdo han sido mareados antes de firmar este consentimiento. Acepto que la medicina no es una ciencia exacta y que no se me han garantizado los resultados ‘que ve esperan de la intervencin procedimientos terapéuticas, en el sentido de que la préctica de In intervencién o provedimiento que requiero compromete una actividad de medio, pero no de resultados, Comprendiendo estas limitaciones, DgniosaiaiamaC ROY nai tanga ‘Ya sus asocindos/asistentes para qhe realicen el procedimi€ato, Persona que da el consentimiento sino es el mismo paciente Faia ‘OHUELA ‘ACTON CON ELPA Lagary Fecha et Const aon: ian ‘Fats bE PROFESIONAL DE LA SALAD zo (08, REGISTRO:16 Anexo 2. Encuesta de Caracterizactén de la familia, Tastitueln Universitaria Politgonico Grancolombiano Facultad de Sociedad, Cultura y Creativided Grupo de Investigacin de Psicologia, Educacion y Cultura POLI) O° Moran ietsiotga ‘Contextualizacién de la familia Enuesta para padres de familia, Donvfnctonio, [ade | 52. oat Responda las siguientes preg T, Numero de hermanos del nite. @)___ 2 T somes 2. ‘Mami y papa Solo Mama o papi Solo en su habiiacion —] 3. Einio vive con Mam y papa Mamnio pap ‘Un padre y mas familiares “E Sefiale ef material de la vivienda del nifio? ‘Cement madera madera y eemento_ otto 5. dentiique la esealaeatasiral ala que pertenece el niio i a ae %. Delos adultos que conforman el nicleo familiar del nifio, cuantos trabajan’? ao Dos, ‘Tes Ninguno- ‘Ferieness el nino a alguno de esos grupos? | Desplazado_— Familias en accion Red juntos wingune_=— Elniio cuenta con Tos elementos soolares? Uniforme 7 euadernos_ 7 maletn 9. Con que frecuencia leva (0 reeoge) al nifio al colegio? Tipiz y colores_7—Tonchera_ = ‘vex por semana__ 2 veces por semana, ‘Fo mds veces por semana,40. Con que frecuencia habia usted eon la dovente?™ Siempre algunas veces__raravez_-—nunea 1H, Cuantas veces por semana apoya usted el proceso acadezico del io en casa? 3 4 §__ nolo hace. ‘otro To hace, as 5 12, En horas diaras Caantas delega para ese apoyo? Uno Dos Tres___ Ninguna, 113 Asiste a las reuniones programadas por Ia institucin? x No. ‘otro to hace. ‘Quien: Ta. De Tos adultos del hogar cvantos tens empleo? i 2 3 a, Ninguno, 45, Cuantas veces al mes tienen actividades de recreacion? 12, 3 a, no tene. 16 Cuenta Ia fiilia con un ingreso econdmico fijo mensual? a Ne catzapen WlephhattEncuesta padres de familia, Tnstituclén Universitaria Politéenico Grancolombiana Facultad de Sociedad, Cultura y Creatividad Grupo de Investigacién de Psicologia, Educacién y Cultura POLL aedsene gmcte Identiticaciin de factores Encuesta para padres de familia Nombre Relacign con el nfo Tad: JeanvfavelOen9) Lethe dacs "Responds las siguientes preguntas. T. Alguna ve? su hijo a presentado una conducta violenta? 5 No Ne 2. Sisu respuesta fue si, cuantas veces lo ha hecho en la semana? T 3 Tomas 3, Con quien presenta estas conductas? ‘Mami y papa lermanos Amigos “EE que horarios se presenta con mayor frecuencia? Mafiana___ Medio dia Tarde Noche ‘3. Tdenifiea usted Ta causa dela conducia violenta? Si No___ Nose 6. Sisurespuesia fue si, cudl creo usted que es? & 7. Cuando se presenta la conducta, que hace usted? Ta calmo_To regufia To jgnaro_ To premio To castigo 8, Elnilio responde wTo que usted hace? Siempre en oeaclones_ vara vez_-nunca no se_ ‘S| Con que frecuencia presenta estas conductas en el colegio? ver por sem | Zveces por semana, 3.0 mas veces por semana TO. Con que frecuencia habla usted con el nifio sobre las conductas?19 Siempre algunas veces